Плохо откашливается мокрота у взрослого какие препараты принимать отзывы

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• Какие таблетки от кашля самые эффективные

Картинка с сайта: megapteka.ru

Кашель с трудноотделяемой мокротой может быть признаком различных заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, пневмония или хронические респираторные расстройства. Подобный симптом сигнализирует о наличии густой слизи в дыхательных путях, что требует внимания.

В статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения кашля с трудноотделяемой мокротой.

Причины появления кашля с мокротой

В норме в дыхательных путях всегда присутствует небольшое количество слизи. Она нужна, чтобы увлажнить слизистую оболочку, защитить от проникновения бактерий и удалить мельчайшие частички пыли. Когда количество мокроты находится в норме, она не причиняет дискомфорт и не становится причиной кашля. Ее удаляют реснички, которые находятся на поверхности эпителия дыхательных путей – слизь поднимается наверх, и человек ее затем рефлекторно проглатывает.

Количество мокроты увеличивается во время болезни: так организм старается справиться с инфекцией. В результате слизи становится больше, и она начинает действовать на специальные рецепторы, провоцируя кашель. Это естественный механизм защиты и очищения дыхательных путей.

Основная причина кашля с мокротой – инфекционные болезни вирусного, бактериального или грибкового происхождения. При недостатке влаги слизь становится более вязкой и густой, поэтому ее сложно откашлять. Такое происходит при обезвоживании организма или из-за сухого воздуха в помещении, где находится больной.

Картинка с сайта: rengalin.ru

Кашель с мокротой у взрослых

Помимо перечисленного выше, у взрослых кашель с трудноотделяемой мокротой может возникать из-за следующих причин[1]:

• Хронический бронхит – болезнь, при которой воспаление слизистой оболочки бронхов приобретает постоянный характер. Такое возможно при длительном курении или вдыхании загрязненного воздуха. Для болезни характерно большое количество густого вязкого секрета, который человек постоянно пытается откашлять.
• Пневмония – на фоне воспаления легких в дыхательных путях скапливается много гнойной или слизистой мокроты, что сопровождается одышкой, высокой температурой тела и болью в грудной клетке.
• Аллергия – аллергены, попадая на стенки бронхов, провоцируют воспаление. В ответ на это железы слизистой оболочки продуцируют вязкий секрет.
• Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое сопровождается спазмом бронхов, приступами затрудненного дыхания или приступообразным кашлем и воспалительным процессом. Болезнь может протекать с тяжелыми приступами кашля с трудноотделяемой мокротой.
• Хроническая обструктивная болезнь легких – также может приводить к кашлю с трудноотделяемой мокротой. Сопровождается сужением дыхательных путей и одышкой.

Тяжелый кашель с мокротой часто наблюдается у курящих людей[2]. Регулярное воздействие табачного дыма на слизистую провоцирует хроническое воспаление и гибель ресничек эпителия. Из-за этого слизь накапливается в бронхах, плохо отходит наружу, что приводит к постоянному покашливанию.

Кашель с мокротой у детей

В связи с особенностями строения и функционирования дыхательной системы, у детей могут возникать проблемы с отхождением мокроты. В бронхиальном секрете ребенка содержится меньше защитных компонентов, поэтому для поддержания бактерицидных свойств необходимо вырабатывать больше слизи. Кроме того, у детей более вязкая и густая мокрота, что в сочетании с увеличенным объемом затрудняет ее выведение с помощью ресничек в бронхах.

Еще одна особенность: у детей слабее кашлевой рефлекс, поэтому им сложнее откашлять слизь. Из-за скопления большого количества жидкости и замедленного выведения может возникнуть застой, что приводит к размножению бактерий. Поэтому необходимо уделять особое внимание ребенку при наличии у него обильной мокроты, чтобы предотвратить возможные осложнения.

У детей причины кашля с мокротой схожи со взрослыми, но обычно кашель связан с острыми респираторными инфекциями и аллергией. У малышей кашель с мокротой может быть вызван попаданием инородных предметов в дыхательные пути. Если есть подозрение на это, необходима экстренная медицинская помощь.

Симптомы кашля с мокротой

Кашель с мокротой является довольно распространенным симптомом, который может сигнализировать о различных заболеваниях, преимущественно дыхательных путей. Для диагностики и правильного лечения важно знать, как он проявляется и какие у него особенности.

• Характер кашля. Кашель с мокротой может быть продуктивным или малопродуктивным. Продуктивный кашель связан с выделением мокроты, малопродуктивный не приводит к выделению секрета из-за его вязкости.
• Цвет и консистенция мокроты. Цвет мокроты может варьировать от прозрачного до желтого, зеленого и даже коричневого, что указывает на инфекцию или воспалительный процесс.
• Общее состояние. Кашель с мокротой часто сопровождается другими симптомами, такими как повышенная температура тела, озноб, утомляемость и слабость. Если кашель вызван инфекцией, то общее состояние может значительно ухудшиться.
• Боль в груди. При кашле с выделением мокроты может возникать дискомфорт или боль в грудной клетке, особенно если причиной является воспаление легких или бронхит. Боль усиливается при глубоком вдохе или сильном кашле.
• Хрипы. У пациентов с заболеваниями лёгких, такими как бронхиальная астма или хронический бронхит, может наблюдаться свистящее дыхание, которое возникает из-за сужения дыхательных путей.
• Затрудненное дыхание. В случае обострения заболеваний респираторного тракта, кашель с мокротой иногда сопровождается ощущением нехватки воздуха и затруднением дыхания, что требует немедленной медицинской помощи.

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой

Чем лечить кашель с трудноотделяемой мокротой? Терапия при таком кашле требует комплексного подхода, который включает как немедикаментозные методы, так и применение специальных препаратов. Одна из основных рекомендаций для облегчения симптомов – употребление большого количества жидкости. Это помогает разжижать мокроту и облегчает ее отхождение. Также полезно проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха. Увлажнитель поможет избежать пересыхания слизистых оболочек респираторного тракта, что тоже улучшает состояние. Дыхательная гимнастика способна значительно помочь в процессе откашливания.

Проводят и медикаментозное лечение. Используют препараты, направленные на разжижение мокроты, такие как муколитики, облегчающие ее отделение и тем самым уменьшающие частоту кашлевых приступов.

Одно из средств для облегчения кашля с трудноотделяемой мокротой – Ренгалин. Этот препарат помогает уменьшать воспаление и, как следствие, снижает продукцию мокроты. Ренгалин действует как на влажный, так и на сухой кашель, что делает его универсальным средством в борьбе с этим симптомом.

Три активных компонента в составе препарат Ренгалин способствуют снижению активности кашлевого центра, уменьшению отека и умеренному расширению бронхов. Это значительно облегчает процесс удаления мокроты из дыхательных путей.

Препарат имеет минимум противопоказаний и показан взрослым и детям старше 3 лет. Удобство использования также является преимуществом препарата Ренгалин: его можно принимать без запивания водой, так как он доступен в виде таблеток для рассасывания. Также есть вариант приема лекарства в виде раствора.

[1]Суханов Д. С., Алексеева Ю. С., Коршунова А. Л. Подходы к диагностике и терапии кашля в терапевтической практике. Лечащий Врач. 2023. DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.012

[2]Руководства для врачей общей практики (семейных врачей) Кашель. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2015. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf (дата обращения: 22.03.2025).

Кашель с трудноотделяемой мокротой: как помочь пациенту?

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Участковый терапевт», 2011, №5, с. 23

Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений ( кровохарканье, рвота, недержание мочи), наиболее серьезным из которых является спонтанный пневмоторакс. Следует иметь в виду, что длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки.

При продуктивном кашле основная задача — обеспечение эффективного дренирования бронхов, способствующего максимальному удалению мокроты.

В ряде случаев продуктивный кашель может оказаться несостоятельным, причинами этого могут быть:

• недостаточно выраженный кашлевой рефлекс;
• слишком большая вязкость мокроты;
• малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка;
• недостаточно глубокое дыхание (продвижение секрета в бронхах пропорционально глубине дыхания).

Терапевтические возможности

Средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты по дыхательным путям и ее последующему выведению. Достигаемый эффект обычно сопровождается усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея, терпингидрат и др) Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает и резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Средства резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др), всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение мокроты.

Муколитические (секретолитические) средства обладают способностью разжижать мокроту в результате расщепления сложных муцинов, и тем самым, уменьшать ее вязкость, способствовать облегчению эвакуации.

• Протеолитические ферменты.
• Аминокислоты с SH-группой.
• Мукорегуляторы (бромгексин, амброксола гидрохлорид)

Мукорегуляторы:

• оказывают муколитическое и отхаркивающее действие.
• стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия, повышают его активность.
• стимулируют синтез сурфактанта и блокируют его распад.

C целью облегчения кашля и ускорения очищения дыхательных путей был разработан отечественный препарат Коделак^® Бронхо, его эффекты обусловлены фармакологическими свойствами его компонентов. Амброксола гидрохлорид ( активный метаболит бромгексина) — стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма мукополисахаридов мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия. Способность амброксола повышать синтез и секрецию сурфактанта, блокировать его распад значительно выше, чем у бромгексина. Оказывая положительное влияние на продукцию сурфактанта, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт (уменьшая адгезию бронхиальной слизи), что, в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие), обусловливает выраженный отхаркивающий эффект. Прием препарата оказывает достоверное влияние на вязкость мокроты, ее гнойность и проходимость дыхательных путей.

Особенность амброксола — отсутствие способности провоцировать бронхоспазм.

Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противовирусное действие. Благодаря наличию антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности оказывает цитопротекторное действие.

Экстракт термопсиса обладает отхаркивающим действием, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.

Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Таким образом, препарат Коделак^® Бронхо благодаря фармакологическим свойствам входящих в его состав компонентов способен одновременно оказывать действие на несколько звеньев патологического процесса, что очень ценно в клинической практике.

Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Общие рекомендации: достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате.

Важно! Необходимо проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле — характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Лечение кашля не сводится к его подавлению!

Показания к применению: заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• ХОБЛ;
• бронхоэктатическая болезнь.

Режим дозирования

• Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь во время приема пищи, по 1 таблетке 3 раза в сутки.
• Не рекомендуется применять препарат более 4-5 дней без назначения врача.

По материалам журнала «Consilium medicum»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).

Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторую группу отхаркивающих средств составляют препараты, непосредственно разжижающие мокроту. Их еще называют муколитиками (от латинского mucos – слизь и греческого lysis – растворение). Они помогают, когда мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, например при остром и хроническом обструктивном бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиолите, муковисцидозе, бронхиальной астме, ателектазах при закупорке бронхов мокротой, больным с трахеостомой и так далее. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, а также после наркоза, вводимого через трахею. К числу средств, разжижающих мокроту, относятся ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза), соединения, содержащие серу (ацетилцистеин, карбоцистеин), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол). Наиболее широко применяются средства, содержащие серу и производные визицина.

Препараты серосодержащих веществ особенно эффективны при бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся затрудненным откашливанием. В результате различных химических превращений они разрушают белковоподобные полимеры, из которых состоит мокрота. Этот процесс можно представить следующим образом: длинные “цепочки”, которые как бы разрезаются “ножницами”, например ацетилцистеином, на более короткие компоненты. При этом вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов. Такие препараты также могут разжижать гной.

Визицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Его синтетические аналоги – бромгексин и амброксол – уменьшают вязкость мокроты, оказывая отхаркивающее действие. Это связано с механизмом действия по принципу “ножниц” (смотри выше), а также с активацией синтеза легочного сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри альвеолы и препятствующего их спадению, которое, кроме того, способствует прохождению мокроты и ее выведению. В результате этого вязкий и липкий бронхиальный секрет разжижается, облегчается его продвижение по дыхательным путям. Отличительной особенностью бромгексина и амброксола является их самостоятельное противокашлевое действие, что особенно важно при бронхитах.

К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число комбинированных средств, имеющих разный механизм действия.

Поскольку отхаркивающие средства устраняют только один симптом заболевания органов дыхания – кашель с затрудненным отделением мокроты, – обычно их применяют в комплексе с другими препаратами (антибактериальными и противовирусными, жаропонижающими, противоотечными, иммуностимуляторами, витаминами и другими).

При комбинировании важно учитывать совместимость и взаимодействие препаратов в организме.

Карбоцистеин, бромгексин, амброксол усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. В первую очередь, это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов (смотри главу 3.11). Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей карбоцистеин, бромгексин, амброксол часто применяют в сочетании с перечисленными противомикробными средствами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении. Карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты после приема антибиотиков.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание антибиотиков, поэтому при ингаляциях их нельзя смешивать. Если ацетилцистеин назначают внутрь, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы, такие как: фенотерол, сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы (ипратропия бромид) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин. Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

Препараты, относящиеся к группе отхаркивающих средств, перечислены ниже. Более полную информацию по ним можно найти на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

• Амброгексал
• АЦЦ^®
• Туссин
• Халиксол^®