Пк мерц отзывы больных паркинсоном - OtzyvPro.top - обзоры, отзывы, рекомендации

ПК-Мерц (Амантадин)

Группа амантадинов – это единственная группа противопаркинсонических препаратов, которые могут уменьшить проявления двигательных осложнений длительной леводопа-терапии в виде хореиформных дискинезий. Чаще всего они представляют собой непроизвольные, танцующие, хаотичные движения в конечностях, раскачивающие и мотающие движения в туловище, и чаще всего возникают на пике дозы леводопы).

У амантадинов два представителя. ПК-Мерц (производитель — международная фирма Merz), Мидантан (производится в Беларуси, этот препарат – в лекарственной льготе для пациентов).

Они имеют различное химическое строение: ПК-Мерц – амантадина сульфат, мидантан – амантадина хлорид. И это сказывается на различиях в продолжительности эффекта (ПК-Мерц действует чуть дольше по времени) и по скорости развития лекарственной устойчивости (у мидантана чуть быстрее).

Амантадины эффективны за счет нескольких разных механизмов действия.

Во-первых, за счет блокады специфических глутаматных NMDA-рецепторов. Именно глутамат является основным возбуждающим (и повреждающим) нейромедиатором, и при избыточном накоплении глутамата натрия происходит гибель нейронов вследствие эксайтотоксичности. Это обеспечивает антидискинетический эффект и даже возможное нейропротективное действие (убедительных данных пока нет).

Во-вторых, вследствие увеличения синтеза дофамина и уменьшения обратного захвата его, что также увеличивает его количество. Поэтому и проявляется основной противопаркинсонический эффект в виде уменьшения всех трёх основных симптомов паркинсонизма (гипокинезии/замедленности, мышечной ригидностискованности, тремора покоя).

В-третьих, за счет мягкого холинолитического действия вследствие уменьшения выработки ацетилхолина. Это может дать дополнительное уменьшение тремора покоя.

В-четвертых, ПК-Мерц – это единственный противопаркинсонический препарат, который есть в виде инфузии (его возможно применять внутривенно капельно).

Поэтому основные показания к применению ПК-Мерц это:

— ранние стадии БП (достаточно небольшой эффект)

— развернутые стадии БП с развитием двигательных осложнений в виде лекарственных дискинезий

— атипичный паркинсонизм (вместе с препаратами леводопы)

— острые ситуации (акинетический криз, вызванный отменой противопаркиснонических препаратов или введением нейролептиков, декомпенсация БП).

Самыми частыми побочными эффектами могут быть изменение окраски кожи в виде бело-синей звездчатой мраморности (сетчатое ливедо) и снижение артериального давления. При приеме препарата в вечернее время могут появиться сложности с засыпанием (поэтому ПК-Мерц рекомендуют принимать с утреннее и дневное время, строго до 16.00-18.00). Холинолитический эффект может дать также некоторую спутанность сознания и зрительные галлюцинации, усугубить проявления задержки мочеиспускания при наличии аденомы простаты, аритмию, сухость во рту.

К противопоказаниям можно отнести почечную и печеночную недостаточность, эпилепсию, тиреотоксикоз, закрытоугольную глаукому и аденому простаты. Отдельно оценивается возможность развития психозов и галлюцинаций (по наличию уже имеющихся галлюцинаций и по возрасту).

При назначении амантадинов, как и всех остальных лекарственных препаратов, необходима консультация врача.

Будьте здоровы!

Источник

Существенный прогресс в лечении болезни Паркинсона достигнут в настоящее время благодаря широкому использованию препаратов леводопы, которые позволяют длительное время компенсировать неврологические нарушения. Однако при их постоянном приеме, особенно в больших дозировках, неуклонно нарастают побочные эффекты, в первую очередь, мучительные для больных двигательные флюктуации и дискинезии, что, по мере увеличения длительности приема, практически нивелирует позитивный клинический эффект. В связи с этим одним из наиболее актуальных направлений терапии является применение препаратов, способных, с одной стороны, оказывать собственный антипаркинсонический эффект, улучшая клиническую картину, а с другой — компенсировать побочные эффекты препаратов леводопы и снижать дозу их ежедневного приема.

Эффективным средством, решающим эту задачу, специалисты считают соли амантадина: сульфат (пероральная и инфузионная формы) и гидрохлорид (только пероральная форма). Как отмечают немецкие специалисты, эти соли различаются по быстроте проявления лечебного воздействия. Сульфат амантадина медленно растворяется и всасывается, действуя более продолжительное время с меньшей концентрацией препарата в крови, тогда как гидрохлорид полностью растворяется и всасывается в течение 10 минут, что обусловливает разницу в их токсичности. Кроме того, сульфат имеет некоторые дополнительные показания к применению (выраженная акинезия и акинетический кризис).

Лекарственные свойства зарегистрированного в России препарата ПК-Мерц^® основаны на использовании сульфата амантадина. Впервые его антипаркинсонический эффект был замечен случайно при его приеме пациентом с болезнью Паркинсона в качестве противовирусного средства. После этого амантадин стал широко использоваться в качестве симптоматического средства, временно улучшающего клиническую картину. Со временем подтвердилась эффективность амантадина при добавлении к антихолинергическим препаратам или леводопе на ранних стадиях болезни для уменьшения двигательных флюктуаций и дискинезии.

В конце 90-х годов стали появляться многочисленные публикации, включая отечественные, свидетельствующие о значительной эффективности амантадина при лечении поздних осложнений болезни Паркинсона, в том числе о высокой эффективности внутривенных инфузий препарата для купирования кризовых состояний и двигательных декомпенсаций.

Сегодня ПК-Мерц^® используется в клинической практике у пациентов, получающих препараты леводопы, для уменьшения дискинезий.

После появления препарата ПК-Мерц^® на российском рынке неврологами Москвы в окружных неврологических отделениях Управлений здравоохранения административных округов города, в кабинетах по оказанию помощи больным с синдромом паркинсонизма и в дневных стационарах было проведено исследование эффективности его применения в повседневной неврологической практике для лечения болезни Паркинсона.

В ходе исследования были получены весьма позитивные результаты.

Эффективность применения ПК-Мерц для лечения паркинсонизма отмечает доктор медицинских наук, профессор Н. В. Федорова.

Проведенное западными специалистами длительное наблюдение более 800 пациентов, получавших различное лечение в период с 1968 по 1990 годы привело их к выводу, что продолжительность жизни больных с болезнью Паркинсона, принимавших амантадин (ПК-Мерц^®), снижается минимально по сравнению со здоровой группой, и выше, чем у пациентов, получавших другие виды лечения без амантадина. Другими словами, применение амантадина продлевает жизнь пациентам.

(по материалам статьи д.м.н. А. Н. Бойко и колл. Эффективность применения ПК-Мерцпри болезни Паркинсона в амбулаторной практике / Лечение нервных болезней. № 2 (14), 2004.)

Этот веб-сайт использует файлы cookies, чтобы обеспечить удобную работу пользователей с ним и функциональные возможности сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookies в соответствии c «Политикой обработки и обеспечения безопасности персональных данных» https://merz.ru/personal-data-policy/ ООО «Мерц Фарма».
Отозвать свое согласие на использование файлов cookies Вы можете, перейдя по следующей ссылке https://merz.ru/personal-data-policy/ (формы в конце страницы).
Я принимаю Подробнее

Источник

Вы сейчас находитесь:

Болезнь Паркинсона: стадии заболевания и прогнозы

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание нервной системы, вызванная преимущественно дегенерацией нигростриатных нейронов и нарушением функционирования базальных ганглиев. Дебют заболевания может приходиться на возраст 60-65 лет, с увеличением возраста увеличивается и заболеваемость, но в 5-10% пациентов болезнь появляется в возрасте до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, созданы все условия в Юсуповской больнице. Неврологи клиники применяют самые современные и эффективные схемы лечения, добиваясь оптимальных результатов.

Записаться на консультацию

Причины возникновения болезни

Болезнь Паркинсона развивается при нарушении на клеточном уровне дыхательной функции митохондрий и наличии окислительного стресса. Эти факторы нарушают синтез нейромедиатора дофамина, в результате чего снижается передача импульсов. Заболевание развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

отягощённой наследственности;
ранее перенесенных инфекционных заболеваний центральной нервной системы (вирусного, клещевого и других видов энцефалита);
сосудистой патологии головного мозга (церебрального атеросклероза);
злокачественных новообразований мозга;
черепно-мозговой травмы;
длительного приёма некоторых фармакологических препаратов (метилдофа, аминазина).

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что при наличии нескольких провоцирующих факторов вероятность развития болезни Паркинсона возрастает.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Согласно последним статистическим данным ВОЗ от неврологических патологий страдает 1 миллиард человек по всему миру. Из них у 3,5 млн диагностируется болезнь Паркинсона. В период 2009–2012 в России отмечался прирост заболеваемости. В последующие годы тенденция к росту сохранялась. Кроме того, врачи отмечают «омоложение» патологии. Болезнь Паркинсона считается самым распространенным нейродегенеративным заболеванием среди населения РФ.

Медикаментозное лечение является действенным методом терапии болезни Паркинсона. Разработано и используется несколько групп лекарственных средств, эффективных против симптомов заболевания. Считается, что в будущем комбинация симптоматических и патогенетических средств позволит снизить выраженность клинических признаков болезни.

Врачи Юсуповской больницы разрабатывают план лечения нейродегенеративного заболевания для каждого пациента. При этом учитываются все необходимые факторы. Терапия проводится в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Назначаемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности.

Начальные проявления заболевания

От 5 до 10 % всех случаев болезни Паркинсона имеют прямую моногенную основу. В настоящее время идентифицировано более пятнадцати генов наследственных форм первичного паркинсонизма.

Облигатным признаком заболевания является гипокинезия, т.е. замедленность, неловкость движений, обеднение двигательного рисунка, при этом мышечная сила остаётся сохранной на всем протяжении болезни.

Больной испытывает некоторые трудности при выполнении таких элементарных бытовых действий:

завязывание шнурков;
застёгивание пуговиц
бритьё
пользование столовыми приборами
просовывание руки в рукав
затруднения письма: почерк становится мелким (микрография)
ахейрокинез: теряется содружественноедвижение поражённой руки при ходьбе

Нередко врачи сталкиваются на практике с далеко зашедшими этапами болезни, потому что у большинства обывателей болезнь Паркинсона ассоциируется с тремором, который вовсе не обязателен при болезни Паркинсона, в то время как другие симптомы болезни пациенты игнорируют или списывают на болезни суставов или мышц.

Неврологи выделяют четыре компонента акинезии:

нарушение моторной инициативы;
нарушение стратегии двигательного обучения;
нарушение кинетической «мелодии»;
при выполнении повторных заданий происходит постепенное затухание амплитуды движений.

Для болезни Паркинсона характерны следующие симптомы:

гипокинезия;
тремор покоя;
пластическая мышечная ригидность;
постуральная неустойчивость.

Постуральная неустойчивость присоединяется на более продвинутой стадии заболевания.

Гипокинезия выявляется клинически при целом ряде произвольных движений:

пациент застывает в различных позах, иногда напоминая манекен (не путать с истинными «застываниями», как осложнениями терапии леводопой);
у него возникают затруднения при перемене положения тела и инициации движения;
на лице отсутствует эмоциональная окраска (гипомимия), больной редко моргает;
речь становится монотонной, тихой, маломодулированной, постепенно затухающей, приобретает «тремолирующий» характер;
развивается гипофония (снижение громкости речи); брадилалия (замедленность речи), диспросодия (потеря мелодичности речи).

Для раннего выявления гипокинезии врачи Юсуповской больницы применяют следующие тесты:

тест Фурнье. Больному предлагают максимально быстро совершать серию движений: встать, сесть, наклониться, повернуться, наклониться. Замедленность движений можно на начальной стадии гипокинезии;
тест постукивания большим и указательным пальцами. Пациент поочерёдно обеими руками выполняет постукивания по столу указательным и большим пальцами в максимально возможном темпе и с максимальной амплитудой. При формировании гемипаркинсонизма одна рука отстаёт от темпа и амплитуды не вовлеченной пока в болезнь другой руки;
тест сжимания и разжимания кисти: врач предлагает пациенту максимально быстро сжимать и разжимать кисть (на стороне формирующейся гипокинезии кисть отстаёт).
Тест постукивания носком ноги
Тест с постукиванием пяткой по полу, в обоих случаях видна асимметричность симптоматики.

Из-за повышенного мышечного тонуса, который преобладает в мышцах-сгибателях туловища, у пациента формируется своеобразная поза «просителя»: его голова опущена, ноги и руки подогнуты в коленных и локтевых суставах, стопы принимают параллельное положение друг другу.

Записаться на консультацию

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Учёные до сих пор не установили, по каким причинам развивается заболевание. Считается, что провоцирующими факторами является возраст, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (инфекций, интоксикаций, воздействия пестицидов и тяжёлых металлов, а также потребление колодезной воды жителями сельской местности). Они могут активировать апоптоз (гибель нервных клеток).

Клинические проявления заболевания начинаются тогда, когда количество дофамина в хвостатом ядре и скорлупе снижается на 70-80%. Болезнь Паркинсона развивается постепенно. Для болезни Паркинсона характерны двигательные симптомы:

классическая тетрада;
гипокинезия,
тремор покоя,
мышечная ригидность,
постуральные нарушения, включая постуральную неустойчивость.

Помимо двигательных симптомов болезни часто встречаются недвигательные симптомы проявляющиеся:

в вегетативной сфере: ортостатическая гипотензия, постпрандиальная гипотензия, гипертензия в положении лёжа, фиксированный пульс, ургентные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ноктурия (беготня по ночам в туалет «по-маленькому», затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слюнотечение, запоры, вздутия, задержка опорожнения желудка, нарушение потоотделения: либо сильное потоотделение, либо слабое, нарушение терморегуляции, себорея – повышенная сальность кожи, повышенное отделение ушной серы, эректильная дисфункция у мужчин, аноргазмия, нарушение любрикации у женщин, мраморность и истончение кожи);
в когнитивной сфере: практически у всех больных развиваются проблемы с памятью, вниманием, мышлением, на этом фоне нередки зрительные галлюцинации, галлюцинации иных модальностей, бред – т.е. потеря связи с реальностью;
редко кто из больных замечает снижение обоняния или цветового и сумеречного зрения;
довольно часто встречается феномен хронической усталости;
расстройства сна и бодрствования;
очень частыми симптомами являются тревога и депрессия, реже ангедония, т.е потеря чувства удовольствия, апатия, т.е. категорическое отсутствие тяги какой-либо деятельности, у относительно молодых больных встречаются различные мании: шопингомания: страсть к покупкам, игромания –страсть к азартным играм и прочее;
боли различного характера, как правило, неинтенсивные, ноющие, чаще в мышцах плечевого пояса.

Немоторные симптомы становятся значимыми на продвинутых и поздних стадиях болезни.

Но на первом месте, среди дезадаптирующих признаков болезни, конечно, являются двигательные нарушения.

Гипокинезия — главный симптом паркинсонизма, отмечающийся у всех больных, без которого диагноз становится невозможным, это наиболее инвалидизирующий феномен складывается из двух составляющих: брадикинезии (замедленности движений) и олигокинезии – обеднения двигательного рисунка.

Тремор покоя может вообще не развиваться при болезни Паркинсона к удивлению большинства обывателей. Тремор покоя напоминает движения пальцев при скатывании пилюль или во время счёта монет.

Ригидность проявляется пластическим мышечным гипертонусом, когда исследователь при повторяющихся пассивных сгибаниях-разгибаниях конечностей или шеи ощущает нарастающее непроизвольное мышечное напряжение, усиливающееся при повторных движениях.

На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Пациенты могут самостоятельно ходить, но в случае выведения из равновесия не могут остановиться, так непроизвольное движение вперёд называется пропульсией, если больной не упрётся во что-то твёрдое, то упадёт.

В зависимости от преобладания в клинической картине заболевания того или иного синдрома неврологи выделяют акинетико-ригидную, дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-дрожательную (последние две проще объединить в одну группу – смешанную) клинические формы болезни Паркинсона.

Диагностика болезни Паркинсона

Истинную болезнь Паркинсона можно диагностировать по одному внешнему виду пациента. Каждый человек имеет свою неповторимую пластику движений и походки, но все паркинсоники двигаются одинаково.

Ведение больных с ювенильным паркинсонизмом позволяет обходиться без леводопа-содержащих препаратов в течение нескольких десятилетий, но, к сожалению, при её назначении, особенно неоправданно раннем, моторные флуктуации и дискинезии у таких больных развиваются чрезвычайно рано.

У молодых людей при нерациональной терапии значительно чаще развиваются лекарственные дискинезии, тяжёлые моторные флюктуации. Прогноз в отношении когнитивных функций и ожидаемой продолжительности жизни у них лучше, чем у пожилых пациентов и лиц престарелого возраста.

Неврологи Юсуповской больницы применяют те же критерии, подтверждающие диагноз болезнь Паркинсона у лиц молодого возраста, как и у более старших возрастных групп.

Этапы диагностики паркинсонизма

Согласно диагностическим критериям БП (UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank, 1992), клиническая диагностика БП проводится в три этапа:

Этап 1. Диагностика синдрома паркинсонизма

Гипокинезия и наличие, по меньшей мере, одного из следующих симптомов:

мышечная ригидность; тремор покоя 4-6 Гц; постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, проприоцептивными, вестибулярными и мозжечковыми нарушениями;

Этап 2. Критерии исключения БП

Наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторных черепно-мозговых травм, достоверного энцефалита; лечение препаратами, способными вызвать паркинсонизм; окулогирные кризы; наличие симптомов поражения мозжечка; раннее появление выраженной вегетативной недостаточности; длительная ремиссия; супрануклеарный паралич взора; семейный анамнез паркинсонизма (более 1 родственника с аналогичным заболеванием); раннее появление выраженной деменции; симптом Бабинского; наличие на МРТ признаков церебральной опухоли или открытой (сообщающейся) гидроцефалии; отсутствие положительной реакции на высокие дозы леводопы; контакт с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм;

Этап 3. Подтверждающие критерии

Необходимо наличие не менее 3 признаков из следующих: тремора покоя, одностороннего начала заболевания, постоянной асимметрии с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началось заболевание, прогрессирующего течения болезни, хорошей реакции на лечение леводопой, сохранения эффекта терапии в течение 5 лет и более, выраженной дискинезии, индуцированной леводопой, длительного течения заболевания (10 лет и более).

Стадии болезни

Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. (курящий паркинсоник — нонсенс). На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру (1967г.):

1 стадия появляется двигательными симптомами, и только тогда можно ставить диагноз. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют. Довольно рано появляется ригидность шеи, в случае если имеется тремор, то он наблюдается только с одной стороны, гипокинезия и ригидность выявляются тоже только на одной стороне. Первая стадия длится до 3-х лет, чаще от 6 месяцев до 2-х лет, после чего симптоматика становится двусторонней;
2 стадия: двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма, с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2-3 лет до 7-10 лет (последнее характерно для молодых больных);
3 стадия — двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с присоединениям постуральной неустойчивости, продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10-15 лет;
4 стадия характеризуется тем же, но симптомы паркинсонизма становятся более отягощёнными, развивается так называемая аксиальная апраксия: трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъёмах из сидячего положения, пациенты нуждаются в посторонней помощи, немоторные симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие и жизнедеятельность больных, при этом они сохраняют способность самостоятельно ходить и даже в «хорошие» дни или часы совершать самостоятельные прогулки. Длительность 4 стадии, как правило, не превышает 3-5 лет;
5 стадия: больной без посторонней помощи передвигаться не может и прикован к креслу или кровати. Данная стадия включает в себя неквалифицируемую терминальную стадию, когда пациент практически обездвижен, значимо нарушается функция глотания или пережёвывания пищи. Смертность на 5 стадии происходит чаще всего вследствие аспирационной или застойной пневмонии.

Методы лечения болезни Паркинсона

Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, нуждаются в симптоматическом лечении. Неврологи Юсуповской больницы назначают больным лекарственные препараты, придерживаясь следующих принципов:

повышение содержания дофамина в головном мозге (применяется предшественник дофамина – леводопа);
непосредственная стимуляция дофаминовых рецепторов (используются агонисты дофамина);
усиление высвобождения дофамина пресинаптическими окончаниями нейронов (амантадин, разагилин);
торможение обратного захвата дофамина пресинаптическими окончаниями (трициклические антидепрессанты, дофаминергические антидепрессанты, разагилин, амантадин);
снижение процесса разрушения дофамина (ингибиторы ферментов, вызывающих распад дофамина – ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) типа Б — разагилин)
снижение процесса разрушения леводопы – ингибиторы катехолортометилтрансферазы (КОМТ) – последние не обладают самостоятельным терапевтически действием и применяют только с леводопасодержащими препаратами.

Записаться на консультацию

Назначение лекарственных средств

При отсутствии на ранней стадии болезни Паркинсона функциональных нарушений и существенного снижения качества жизни врачи Юсуповской больницы назначают пациентам один из препаратов с предполагаемым нейропротекторным действием, ЛФК и проводят сеансы психотерапии. Лечение больных в возрасте до 50 лет с отсутствием когнитивных расстройств начинают с назначения одного из следующих препаратов:

агонист дофаминовых рецепторов;
амантадин;
ингибитор МАО типа В;
холинолитик.

Больным, возраст которых 50-60 лет, терапию заболевания начинают с агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора моноаминоксидазы или амантадина. Поскольку продолжительность жизни семидесятилетних пациентов небольшая и у них отмечаются когнитивные расстройства, врачи сразу же начинают терапию болезни Паркинсона минимально эффективными дозами ДОФА содержащими препаратами.

Наиболее эффективными противопаркинсоническими средствами считаются препараты левоподы. Они способны увеличить продолжительность жизни пациентов. Назначенная однажды леводопотерапия продолжается всю жизнь пациентов, поводом к назначению леводопы является достижение 3 стадии болезни, род профессиональной деятельности человека и его желания продолжать работу, семейного статуса. Леводопа также назначается тогда, когда у пациента двигательные нарушения не поддаются коррекции другими противопаркинсоническими средствами.

Для коррекции лекарственных дискинезий и моторных флюктуаций врачи Юсуповской больницы назначают разных классов:

ингибиторы МАО типа В;
ингибиторы ферментов метаболизма дофамина-КОМП;
антагонисты дофаминовых рецепторов.

Последняя группа препаратов эффективна в отношении тремора, плохо поддающегося традиционной терапии леводопой. Они не конкурируют с пищевыми аминокислотами, обладают антидепрессивным эффектом. К наиболее эффективным антагонистам дофаминовых рецепторов относятся:

прамипексол	ропинирол
ротиготин трансдермальный (в виде пластыря)	апоморфин в виде подкожных уколов (самый сильный, но тяжелопереносимый препарат)

в некоторых случаях при правильном назначении используется пирибедил

При ингибировании моноаминоксидазы пролонгируются эффекты синаптического дофамина. К тому же, ингибиторы МАО-Б являются антиоксидантами. Наибольшей эффективностью является разагилин (азилект)

Моторные флюктуации корригируют, используя следующие приёмы: регулируют однократную и суточную дозу, кратность приёма препарата, комбинацию лекарственных средств. Назначают пролонгированные и быстро растворимые формы ДОФА-содержащих препаратов.

В случае тяжёлых, неподдающихся фармакотерапии моторных флюктуаций и особенно лекарственных дискинезий рекомендуют нейрохирургические методы лечения. Их выполняют врачи в клиниках-партнёрах, находящихся в Москве. Нейрохирурги лечат больных паркинсонизмом стереотаксическим криогенным методом.

Показаниями к операции являются:

недостаточная эффективность антипаркинсонических препаратов;
лекарственные дискинезии;
плохая переносимость медикаментов;
выраженный, некурабельный медикаментозно тремор.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется сервис европейского уровня. Врачи используют современные схемы лечения заболевания оригинальными, наиболее эффективными, препаратами. Если вам необходима помощь невролога, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона, звоните по номеру телефона.

Скорость прогрессирования симптомов заболевания разная. На прогноз влияют следующие факторы:

возраст появления первых симптомов заболевания
пол пациента
выраженность двигательных и когнитивных расстройств.

Если у пациента болезнь Паркинсона дебютировала после 78 лет, двигательные нарушения будут более выраженными, чем при начале заболевания в диапазоне от 43 до 66 лет. При позднем начале болезни более выражены аксиальные расстройства и ригидность, чем у пациентов с дебютом болезни в среднем возрасте.

Лечение болезни Паркинсона в Юсуповской больницы

Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы лечения оригинальными препаратами, которые чрезвычайно эффективные и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Неврологи придерживаются следующих принципов терапии болезни Паркинсона у молодых людей:

как можно раньше устанавливают диагноз и начинают лечение;
терапию проводят непрерывно;
проводят рациональный выбор и подбирают оптимальное сочетание препаратов с учётом моторных и немоторных проявлений болезни;
ориентируются на повышение качества жизни и возможностей самообслуживания;
используют возможности психотерапии и физиотерапии;
рационально применяют методы нейрохирургии.

Лечение начинают с нейропротекторных препаратов. Вначале применяют монотерапию, а при прогрессировании заболевания и снижения эффективности препаратов переходят к использованию нескольких препаратов. Проводят симптоматическое лечение, задачей которого является не только восстановление дофаминовой недостаточности, но и стабильная стимуляция дофаминовых рецепторов, максимально приближенная к естественным условиям.

Рациональное комплексное лечение болезни Паркинсона в клиники неврологии значительно улучшает качество жизни пациентов и позволяет в течение многих лет сохранять достаточную социально-бытовую активность. Получить консультацию невролога, имеющего опыт лечения болезни пациентов молодого возраста, страдающих болезнью Паркинсона, можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Профильные специалисты

Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 700 руб.

Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 700 руб.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) с депривацией сна 79 600 руб.

Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 2 000 руб.

Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) 30 550 руб.

Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) 34 700 руб.

Электронейромиография лицевого нерва 9 550 руб.

Электронейромиография игольчатая 9 550 руб.

ТАР-ТЕСТ (Люмбальная пункция) от 27 800 руб.

Комплексная программа Диагностика и лечение миастении 58 450 руб.

Программа Лечение лицевой боли 71 800 руб.

Диагностика полинейропатии, экспресс-скрининг 39 250 руб.

Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 6 050 руб.

Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 5 100 руб.

Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные Н-ответ 2 900 руб.

Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные F-ответ 2 900 руб.

Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 2 550 руб.

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 9 750 руб.

Вы сейчас находитесь:

Болезнь Паркинсона: стадии заболевания и прогнозы

Источник

Дата публикации 14 ноября 2017Обновлено 5 сентября 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание — самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120-180) случаев на 100 000 населения.^[1] Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин.

Области мозга, затронутые болезнью Паркинсона

Причина остается в значительной степени неизвестной. Предполагается, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы, внешняя среда (возможное воздействие различных токсинов), процессы старения. Генетические факторы имеют доминирующее значение при раннем развитии болезни Паркинсона. Молодые пациенты с этим заболеванием и с семейной историей болезни с большей вероятностью переносят гены, связанные с болезнью Паркинсона, такие, как SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. В одном из последних исследований показано, что 65% людей с ранним началом болезни Паркинсона в возрасте до 20 лет и 32% людей с началом от 20 до 30 лет имели генетическую мутацию, которая, как полагают, увеличивает риск развития болезни Паркинсона.^[2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Паркинсона

Многие симптомы болезни Паркинсона не связаны с движением. Немоторные («невидимые симптомы») болезни Паркинсона распространены и могут влиять на повседневную жизнь больше, чем более очевидные трудности с движением. Они могут включать:

нарушение обоняния;
расстройства сна;
когнитивные симптомы (снижение памяти, легкомысленность);
запор;
расстройства мочеиспускания;
повышенное потоотделение;
сексуальную дисфункцию;
усталость;
боль (особенно в конечностях);
покалывание;
беспокойство и депрессию.^[3]

Расстройства, вызванные болезнью Паркинсона

В начале заболевания нередко ставится неверный диагноз — плечелопаточный периартрит, проявляющийся болью и напряжением в мышцах руки и спины.

Синдром паркинсонизма является основным клиническим проявлением болезни Паркинсона, его симптомы:^[1]

замедленность всех движений;
истощаемость быстрых повторяющихся движений в руках и ногах;
скованность мышц (мышечная ригидность);
дрожание рук и ног (но почти никогда — головы), наиболее выражено в покое;
неустойчивость при ходьбе;
укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, топтание на месте, застывания при ходьбе, отсутствие cодружественных движений руками при ходьбе.

Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно приобретают двусторонний характер. Симптомы остаются выраженными на той стороне, где возникли в начале заболевания. Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными (основной симптом паркинсонизма). Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов.

Предшествовать основным проявлениям болезни Паркинсона могут такие симптомы, как дисфагия (нарушение глотания), гастропарез (нарушение прохождения пищи по желудку, которое проявляется тошнотой и рвотой), запор и синдром раздражённого кишечника без диареи ^[14].

Патогенез болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. У пациентов обнаружено нарушение функционирования указанной системы, среди причин которого указывают старение, окислительный стресс, действие воспаления, токсины окружающей среды. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма (апоптоза).^[4]

Работа нейрона

Классификация и стадии развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона классифицируется по форме, стадии и темпу прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы:^[1]

1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.

2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.

3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.

Прогрессирование заболевания

Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра, 1967:

на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм);
на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней;
на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость, но сохраняется способность к самостоятельному передвижению;
на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность;
на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели.

Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:

При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее.
При умеренном — от 2 до 5 лет.
При медленном — более 5 лет.

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).

Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию.

Диагностика болезни Паркинсона

Паркинсонизм относится к числу тех расстройств, которые можно диагностировать на расстоянии, особенно при развёрнутой картине заболевания. Однако диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии сложно. Ранняя и точная диагностика заболевания очень важна для разработки лучших стратегий лечения и поддержания высокого качества жизни как можно дольше. В практике возможна недооценка или переоценка болезни Паркинсона. Невролог, специализирующийся на расстройствах движения сможет поставить наиболее точный диагноз. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза, неврологического обследования с использованием специальных тестов для оценки симптомов заболевания. Неврологическое обследование включает в себя оценку координации, ходьбы и мелких моторных задач, оценку нейропсихологического статуса.

Практика получения второго мнения в значительной степени зависит от личного выбора пациента. Но имейте в виду, что болезнь Паркинсона часто трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены. Простейшего диагностического теста нет, и примерно 25% диагнозов болезни Паркинсона неверны. Болезнь Паркинсона начинается с мало видимых симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз. На самом деле даже лучшие неврологи могут ошибаться. Если врач не имеет особого опыта в этой области, то необходимо консультироваться со специалистом по расстройствам движения. Хороший невролог поймет ваше желание подтвердить диагноз. Второе мнение может помочь принять своевременно правильные решения относительно диагноза и терапии.

Лечение болезни Паркинсона

Несмотря на то, что излечения болезни Паркинсона не существует, есть множество методов, которые могут позволить вести полноценную и продуктивную жизнь на многие годы вперед. Многие симптомы могут облегчаться лекарствами, хотя со временем они могут утратить свою эффективность и вызвать нежелательные побочные эффекты (например, непроизвольные движения, известные как дискинезия).

Существует несколько методов лечения, замедляющих появление моторных симптомов и улучшающих двигательные функции. Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни.^[5]

На характер и эффективность лечения влияет ряд факторов:

выраженность функционального дефицита;
возраст больного;
когнитивные и другие немоторные нарушения;
индивидуальная чувствительность к препаратам;
фармакоэкономические соображения.

Задача терапии при болезни Паркинсона — восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов.^[1]

Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения). Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами.^[6]

Различные новые способы введения леводопы открывают дополнительные возможности терапии. Сегодня используется интестинальный (кишечный) дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата.^[7]

Интестинальный (кишечный) дуодопа-гель

Кишечный дуодопа-гель

Исследуется альтернативный подход, использование допаминовых продуцирующих клеток, полученных из стволовых клеток. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона.^[8]^[9]

По мере прогрессирования болезни Паркинсона возможности хранения и буферизации дофамина в мозге становятся все более скомпрометированными, сужая терапевтическое окно для терапии и приводя к колебаниям двигательной системы человека. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций (феномены «ON-OFF») у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией.

При болезни Паркинсона очень полезна физическая нагрузка. Если дважды в неделю по 1–2 часа выполнять упражнения, то можно замедлить развитие заболевания: походка, осанка и когнитивные способности будут ухудшаться гораздо медленнее ^[12].

Чтобы уменьшить нарушения голоса при болезни Паркинсона, полезно сочетать логопедические упражнения и пение ^[13].

Прогноз. Профилактика

Болезнь Паркинсона уникальна для каждого человека, никто не может предсказать, какие симптомы появятся и когда именно. Существуют общее сходство картины прогрессирования болезни, но нет никакой гарантии, что то, что наблюдается у одного, будет у всех с аналогичным диагнозом. Некоторые люди оказываются в инвалидных колясках; другие все еще участвуют в марафонах. Некоторые не могут застегнуть ожерелье, в то время как другие делают ожерелья вручную.

Пациент может сделать всё, чтобы активно повлиять на течение болезни Паркинсона и, по крайней мере, на одну очень вескую причину: ухудшение симптомов часто значительно медленнее у тех, кто проявляет позитивную и активную позицию по отношению к своему состоянию, чем те, кто этого не делает. В первую очередь рекомендуется найти врача, которому доверит пациент, и который будет сотрудничать по развивающемуся плану лечения. Снижение стресса обязательно — стресс ухудшает каждый симптом болезни Паркинсона. Рекомендуются занятия образовательного направления: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе, занятия общественной деятельностью.

К сожалению, даже если адекватно подобрать медикаментозную терапию, это не гарантирует того, что клетки перестанут гибнуть при болезни Паркинсона. Терапия должна быть направлена на создание благоприятных условий для двигательной активности с учётом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. Как показывают результаты многочисленных исследований, профессиональная двигательная реабилитация является необходимым условием для замедления прогрессирования заболевания и улучшения его прогноза. На сегодняшний день по данным клинических исследований показана эффективность реабилитационной программы по протоколам LSVT LOUD, LSVT BIG, теоретическая основа которых сводится к развитию нейропластичности вещества мозга. Она направлена на коррекцию дрожания, ходьбы, постуры, равновесия, мышечного тонуса и речи.^[10]

Реабилитационные методики должны быть направленные не только на поддержание сохранившихся двигательных способностей, но и выработку новых навыков, которые бы помогали человеку с болезнью Паркинсона преодолевать ограниченность его физических возможностей, чему способствует программа танцевально-двигательной терапии при болезни Паркинсона, работающая более чем в 100 сообществах по всему миру, включая Россию. Танцевальная терапия позволяет частично решить конкретные проблемы болезни Паркинсона: потеря равновесия, ухудшение координации, шаркающая походка, тремор, застывания, социальная изоляция, депрессия и повышенный уровень тревожности.

Согласно американскому исследованию с участием 52 больных болезнью Паркинсона, регулярная практика аргентинского танца уменьшает симптомы болезни, улучшает баланс и улучшает выполнение сложных движений при болезни Паркинсона.^[11]

Источник

Как начинает проявляться болезнь Паркинсона?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Ибраева Екатерина Анатольевна

Профессия: провизор

Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)

Специальность: фармация

Стаж работы: 6 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955

Места работы: преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор в аптеке, заведующая аптекой, провизор сервиса Мегаптека

Все авторы

Содержание

Как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии
Как облегчить состояние при болезни?
Сколько живут с болезнью?
Как вылечить болезнь навсегда?
Краткое содержание
Источники

Согласно оценкам ВОЗ болезнь Паркинсона в 2019 году стала причиной смерти 329 000 человек. Это на 100% больше, чем в 2000 г. По всему миру болезнь Паркинсона опережает неврологические расстройства по степени роста инвалидности. У мужчин болезнь встречается чаще, чем у женщин.

Болезнь Паркинсона (БП) — заболевание головного мозга, ухудшающее его работу. Она проявляется тремором конечностей, замедленностью движений, скованностью и потерей равновесия. А также включает такое осложнения, как снижение когнитивных функций, психические расстройства, нарушение сна.

Рассказываем, что это за болезнь: как ее распознать на ранней стадии, как облегчить состояние, сколько живут с этим диагнозом и можно ли полностью вылечить болезнь.

Как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии

Первые симптомы болезни Паркинсона могут быть замечены в возрасте до 20 лет. Но дебютирует заболевание все же в более зрелом возрасте, в период 50-70 лет. Выявить первые признаки БП можно еще за 5-10 лет до установленного диагноза. Симптомы паркинсонизма при повторяющихся инсультах не будут являться основанием для постановки диагноза БП.

Самые главные признаки болезни Паркинсона:

тремор,
снижение подвижности,
скованность движений.

Симптомы сначала развиваются с одной стороны тела, в последующем переходя и на другую сторону. В поздних стадиях присоединяется неспособность удерживать равновесие.

Болезнь Паркинсона проявляется следующими затруднениями в быту:

писать
чистить зубы
застегивать пуговицы
слюнотечение из-за невозможности глотания
снижение мимики и редкое моргание
замедленная и невнятная речь

Расскажем подробнее о проявлениях болезни Паркинсона.

Тремор рук проявляется в состоянии покоя и уменьшается при активных движениях, при этом усиливается в других конечностях. Например присоединяется тремор головы, нижней челюсти, губ, языка или голосовых связок.

Мышечная ригидность проявляется скованностью и болью в плечевом суставе или в спине и может быть одним из первых проявлений. Такой симптом вызывает наклон головы и туловища вперед, сгибание коленных суставов, при этом может быть наклон туловища в бок по типу «Пизанской башни».

Нарушение ходьбы проявляется уменьшением длины шага, снижением скорости ходьбы, ослаблением движений рук и шарканьем стоп. Для пациентов характерна семенящая походка, застывание при поворотах и непроизвольное ускорение шага.

Нарушение сна проявляется сложностями в засыпании и поддержании ночного сна. Пациенты часто просыпаются или же, наоборот, слишком долго спят. Их мучают ночные кошмары и сонливость днем.

Вегетативная дисфункция наблюдается у 70-100 % пациентов с БП. При развернутой стадии такие заболевания вызывают пневмонию, кишечную непроходимость и даже задержку мочеиспускания, что значительно снижает качество жизни и угрожает летальным исходом.

Депрессия наблюдается еще за несколько лет до проявления БП. Заподозрить ее можно по частому сниженному настроению и невозможностью получать удовольствие.

Когнитивные нарушения проявляются снижением внимания и скоростью реакций, проблемами с пониманием, построением логических схем. Пациентам сложно запоминать новое, копировать рисунки. У них возникают зрительные и слуховые галлюцинации.

От чего бывает болезнь Паркинсона

Причины БП в 5-7% от всех случаев является наследственность. В большинстве случаев болезнь развивается из-за генетической предрасположенности в совокупности с внешними факторами. Психосоматика не является причиной развития БП.

В головном мозге есть нейроны — нервные клетки. Они передают сигналы друг другу и в разные отделы мозга с помощью специальных веществ — медиаторов. Одним из медиаторов является дофамин. При БП снижается количество таких нейронов, концентрация дофамина падает. Это приводит к нарушению работы мозга и возникновению характерных симптомов.

Выделяют три стадии заболевания, в зависимости от которой применяют разное лечение:

Ранняя: стадия, на которой отмечается «внутренняя дрожь» без внешних проявлений, замедленные психические реакции, снижение внимания и быстроты реакций. Также на ранней стадии наблюдается синдром, когда пациент для удержания равновесия делает несколько шагов назад.
Развернутая: на этой стадии наблюдается ограничения в повседневной активности. Нарастают периоды «выключения», замедленности и появляются «застывания». Пациенты отмечают в этом периоде увеличение болезненности, тревоги, депрессии и апатии.
Стадия декомпенсации: резко ухудшаются моторные движения, утрачивается речь, нарушается глотание и теплоотдача. Начинают преобладать спутанность сознания и психические расстройства.

Что такое болезнь Паркинсона простыми словами?

Как облегчить состояние при болезни?

Облегчить состояние возможно выполнением назначений врача, а именно применением лекарственных средств, периодическим наблюдением, и выполнением упражнений.

Лекарства при Паркинсоне

Существуют противопаркинсонические препараты, которые достаточно принимать всего один раз в день. К лекарственным средствам относят препараты, содержащие леводопу, антихолинергические средства и другие. Но не исключается и дополнительная терапия лекарствами, которые необходимо принимать по несколько раз в день.

Для удобства применения всех средств, специалисты рекомендуют приобрести органайзер. С его помощью пациенту не придется каждый раз вспоминать, какое средство он уже выпил, а какое — еще нет. Таблетницу можно сделать своими руками с указанием времени суток или часа, в который необходимо выпить лекарство. Напоминание в телефоне вас предупредит о следующем приеме.

Диспансерное наблюдение

Нужно регулярно посещать врача. Так он своевременно скорректирует лечение и предупредит ухудшение состояния.

Повседневная жизнь

Следует использовать простую одежду из легких тканей. Желательно чтобы были крупные пуговицы или молния. Обувь должна напоминать домашние тапочки на резиновой подошве. Обязательно наличие «пятки». Это поможет надевать обувь и предупредить ее слетание с ноги.

Советы для облегчения глотания

во время еды сидите прямо
наклоните голову немного вперед
ешьте небольшими порциями и не торопитесь со следующей, проглотите до конца предыдущую
не разговаривайте во время еды
отведите на прием пищи достаточно времени
если необходимо, измельчите пищу
пейте маленькими глотками
запивайте пищу
не ложитесь после еды, если у вас наблюдается отрыжка или изжога

Обработка пищи имеет значение — сухие и жареные блюда хуже проглатываются. Отдавайте предпочтение отварным или пюреобразным продуктам. Если во время приема пищи вам мешает дрожание рук, воспользуйтесь специальными средствами: соломинка для питья или «непроливайка», тарелка с креплением к столу. Отдавайте предпочтение ложке, вместо вилки.

Что нельзя делать при Паркинсоне?

Сколько живут с болезнью?

Как сообщает журнал Массачусетской больницы общего профиля, пациенты с БП в возрасте около 60 лет живут 10-20 лет после проявления симптомов и постановки диагноза.

Как вылечить болезнь навсегда?

Лечение пациентов с болезнью Паркинсона ведет врач-невролог. Вылечить болезнь навсегда невозможно, но при комплексном подходе возможно продлить жизнь и повысить ее качество. Лечение подразумевает не только прием лекарств, но и реабилитацию, лечебную физкультуру.

Реабилитация направлена на тренировку ходьбы, удерживание равновесия. Используются силовые упражнения и занятия в бассейне. Рекомендуется выполнять ежедневные домашние упражнения. Такой домашний комплекс разрабатывается специально, учитывая необходимость выполнения бытовых действий:

вставать и садиться на стул
ложиться и вставать с кровати
переворачиваться в кровати
ходить большими шагами с махами руками с большой амплитудой
ходьба с препятствиями и их преодоление
ходьба с резкими остановками и сменой направления ходьбы, в том числе назад
ходьба и удержание равновесия при выполнении двух задач, например, при разговоре, переноске предмета или повороте головы
повороты на больших и суженных пространствах

Выполнять комплекс физических упражнений необходимо под контролем врача по медицинской реабилитации.

В качестве дополнительной физической нагрузки, врач назначит тренировку танцами — данстерапия. Данстерапия увеличивает амплитуду движений, облегчает сложные последовательные движения, шаги в разных направления, ходьбу назад, ходьбу в узком пространстве, баланс стоя на одной ноге, смещение веса, контролируемое смещение центра масс. Выбор танца для пациента будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Краткое содержание

Болезнь Паркинсона определяется тремя основными показателями: тремором конечностей, замедленностью движений, скованностью и потерей равновесия.
При прогрессировании заболевания нарушается походка, становятся невозможны бытовые действия, происходят психические и когнитивные нарушения.
Болезнь развивается в 3 стадии: ранняя, развернутая и декомпенсация.
Симптомы начала болезни можно заметить еще за несколько лет до ее полного проявления.
Облегчить состояние при БП помогает соблюдение всех рекомендаций врача: прием лекарств, регулярное обследования, реабилитация и лечебная физкультура.
С болезнью Паркинсона после постановки диагноза, ориентировочно в 60 лет, человек может прожить еще 10-20 лет.
Заболевание не поддается полному излечению, но при регулярных домашних тренировках, проведения реабилитационных мероприятий и даже данстерапии, удается сохранять и стабилизировать прогрессирование болезни.

Источники

«Клинические рекомендации «Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма» (утв. Минздравом России);
ВОЗ: Болезнь Паркинсона;
How Long Can a Person Live With Parkinson’s Disease?

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Источник