Пирацетам детям отзывы родителей после применения

Дата публикации: 2 января, 2022

Обновлено: 20 сентября, 2024

Последствия закрытой черепно-мозговой травмы у подростков и эффективность пирацетама в их лечении

Статьи

Опубликовано в журнале:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 3, 2008 Н.Н. ЗАВАЛЕНКО, Л.С. ГУЗИЛОВА

The consequences of closed cranial trauma in adolescents and efficacy of piracetam in their treatment

N.N. ZAVADENKO, L.S. GUZILOVA

Кафедра неврологии и нейрохирургии педиатрического факультета Российского государственого медицинского университета, Москва

Эффективность пираиетама в терапии последствий среднетяжелой и тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у подростков оиенивалась при обследовании 42 паииентов 12-18 лет, они перенесли ЧМТ за 1,5-5 лет до периода исследования. Подросткам основной группы (20 человек) в течение 1 мес проводилась терапия пираиетамом в дозе 40-50 мг/кг массы тела (суточная доза 1600-2400 мг), 2-я группа (22 человека) была контрольной. Подтверждено положительное терапевтическое действие пираиетама на нарушенные высшие психические (память, внимание, управляющие функиии) и двигательные (координаторные) функиии, а также показатели скорости когнитивных и моторных операиий.

Ключевые слова: закрытая черепно-мозговая травма, последствия, отлаленный периол, лечение, пираиетам (ноотропил).

The efficacy of piracetam in the treatment of the consequences of moderate and severe cranial trauma was assessed in 42 patients, aged 12-18 years, who had the cranial trauma 1,5-5 years earlier. Adolescents from the main group (20 patients) received piracetam in dosage 40-50 mg/kg of body mass (daily dosage 1600-2400 mg) during one month. The second group consisted of 22 patients served as control. The positive therapeutic effect of piracetam on cognitive (memory, attention, executive functions) and motor (coordination) functions as well as the speed of cognitive and motor performance was revealed.

Key words: closed cranial trauma, consequences, remote period, treatment, piracetam (nootropil).

Известно, что подростковый возраст — период не только бурного физического и психологического роста, эндокринной перестройки, но одновременно и высокого травматизма. Именно в подростковом возрасте резко возрастает число черепно-мозговых травм (ЧМТ) [4, 10, 16]. Имеются данные о том, что когнитивные нарушения у подростов, перенесших ЧМТ в возрасте 12-17 лет, выражены больше, чем у детей в отдаленном периоде ЧМТ [16]. Это связано с вызывающими травмы причинами. У подростков ЧМТ чаще бывают результатом дорожно-транспортных происшествий, приводящим к более тяжелым и распространенным повреждениям головного мозга, особенно если учесть, что подростковый возраст является также критическим периодом для проявления когнитивных и поведенческих нарушений, что обусловлено повышенной ранимостью структур мозга, созревание которых еще не завершено. В подростковом возрасте продолжается совершенствование корковых связей и процесса миелинизации, особенно в лобных долях мозга, рост мозолитстого тела, увеличение объема гиппокампа, но вмесье с тем происходит закономерное уменьшение количества синапсов формирования серого вещества [17].

Когнитивное развитие в подростковом возрасте включает более эффективное использование механизмов обработки информации таких, как ее сохранение в памяти и перенос; развитие более сложных стратегий для различных типов решения задач и проблем; более эффективные способы получения информации и ее хранения в символической форме; развитие управляющих функций высокого порядка (метафункций), в том числе планирования и принятия решений, возрастания интеллектуальной и поведенческой гибкости [5].

К концу подросткового периода завершаются процессы созревания лобных долей головного мозга и формирование обеспечиваемых ими управляющих функций (УФ). К числу способностей, обеспечиваемых УФ, относятся: постановка цели и управление поведением, направленным на ее достижение, планирование, организация, инициирование поведения и торможение импульсивных реакций, мониторинг своей деятельности и самооценка, осознанный контроль за когнитивной сферой (в том числе за вниманием и памятью), эффективная переработка текущей информации (включает оперативную память), гибкость изменений в когнитивной и эмоциональной сферах, произвольный контроль за общением с окружающими и эмоциями, приспособление своего поведения и приобретение опыта, основанного на его результатах [2].

Лобные доли рассматриваются как наиболее ранимые мозговые структуры при ЧМТ [14]. Для подростков в отдаленном периоде ЧМТ наряду с нарушениями внимания и памяти особенно характерными считаются такие проблемы, как расстройства поведения и трудности адаптации [12]. По-видимому, эти нарушения непосредственно связаны с негативным влиянием ЧМТ на интенсивно развивающиеся в подростковом возрасте УФ. Замедленная скорость интеллектуальных процессов и трудности в организации и управлении сложной информацией также относятся к постоянным проявлениям последствий ЧМТ [15]. Из-за них подросткам трудно справляться с заданиями в динамичной и сложной обстановке обучения в старших классах школы или высших учебных заведений. Поэтому возвращение подростков к обучению и общественной жизни после ЧМТ сопряжено с высокой утомляемостью, перенапряжением и эмоциональными переживаниями.

Целью настоящего исследования являлась оценка эффектов пирацетама в терапии последствий среднетяжелой и тяжелой закрытой ЧМТ у подростков.

Материал и методы

При отборе пациентов применялись следующие критерии включения: возраст от 12 до 18 лет; давность ЧМТ от 1,5 до 5 лет; подтвержденный диагноз закрытой ЧМТ средней и тяжелой степеней в остром периоде травмы; отсутствие в анамнезе тяжелой пре- и перинатальной патологии; отсутствие значимых сопутствующих соматических заболеваний на период исследования.

Критериями исключения являлись возраст младше 12 и старше 19 лет; давность ЧМТ менее 1,5 и более 5 лет; наличие посттравматической эпилепсии; соматической патологии; прием в течение 3 мес, предшествовавших исследованию, препаратов, влияющих на состояние высших психических функций; отказ пациента или его родителей от участия в настоящем исследовании.

Обследованы 42 подростка в отдаленном периоде закрытой ЧМТ тяжелой и среднетяжелой степени, которых разделили на две группы — основную и контрольную. В табл. 1 приведено распределение пациентов этих групп по полу, возрасту, степени тяжести ЧМТ в остром периоде. По одному пациенту в каждой группе перенесли диффузное аксональное повреждение, все остальные — ушибы мозга.

Таблица 1. Характеристика больных

Подросткам основной группы (20 человек) в течение 1 мес проводилась терапия пирацетамом (ноотропил фирмы UCB, Бельгия) в диапазоне доз 40- 50 мг/кг массы тела (суточная доза 1600-2400 мг), разделенной на 2 приема внутрь. Из них 17 пациентам пирацетам назначался в качестве монотерапии, 3 — в сочетании с дегидратационной терапией диакарбом. Лечение проводилось в амбулаторных условиях.

В контрольной группе были 22 больных — 20 подростков в период исследования лекарственной терапии не принимали, 2 получали в качестве симптоматической терапии диакарб.

Все пациенты проходили двукратное обследование: в первый раз непосредственно перед началом лечения или динамического наблюдения (день 0), во второй — через один месяц (день 30-й).

Оценка состояния пациентов проводилась индивидуально для каждого больного, при этом за критерии положительного эффекта лечения принимались основные и дополнительные показатели. К числу первых относили уменьшение жалоб и симптомов эмоциональных и поведенческих нарушений, подтверждавшиеся улучшением (снижением) на 25% и более интегральных оценок по результатам анкетирования родителей [2, 7] и пациентов [7]. Соответствующая анкета [2], включает перечень вопросов по 78 симптомам, которые могут наблюдаться в отдаленном периоде ЧМТ. Ответы оценивались следующим образом: симптом отсутствует — 0 баллов, выражен мало — 1 балл, выражен значительно — 2 балла, выражен очень сильно — 3 балла. Все вопросы сгруппированы по 12 шкалам. Оценки по шкалам вычислялись путем суммирования по отдельным симптомам, затем полученная сумма делилась на число полученных ответов.

Дополнительными показателями являлись положительная динамика в неврологическом статусе со значимым улучшением оценок по результатам исследования моторики и координаторной сферы по методике M. Denckla [8] и положительная динамика показателей когнитивных функций по данным психологического тестирования, включавшего методику Диакор [6] для исследования слухо-речевой, зрительной и кинестетической памяти, Висконсинский тест [9] для оценки УФ, тест Дж. Струпа — УФ и распределенного внимания, корректурную пробу (тест Бурдона-Вос) — поддерживаемого внимания.

Результаты

В основной группе пациентов, получавших курс лечения пирацетамом, результаты оказались следующими: положительный эффект был достигнут в 60% случаев (12 пациентов). В контрольной соответствующий показатель был 5% (1 пациент); у остальных пациентов в обеих группах изменения отсутствовали. Существенных побочных эффектов лечения не наблюдалось.

На рис. 1 представлена динамика выраженности жалоб у подростков с последствиями ЧМТ по результатам опроса родителей. Из представленных данных видно, что на фоне лечения пирацетамом у подростков в отдаленном периоде ЧМТ наблюдалось значительное снижение интегрального показателя по всем оценивавшимся симптомам, а также степени выраженности церебрастенических симптомов и нарушений внимания. Отчетливая тенденция к регрессу отмечавшихся до лечения нарушений также прослеживалась в оценках по шкалам: психосоматические жалобы; тревожность, страхи и навязчивости; гиперактивность и импульсивность; нарушения устной речи; проблемы поведения; агрессивность и реакции оппозиции. В контрольной группе какой-либо динамики данных показателей не обнаруживалось.

Рис. 1. Симптоматика последствий ЧМТ у подростков в отдаленном периоде по данным анкетирования родителей до (светлые столбцы) и на 30-й день (черные столбцы) терапии.

Картинка с сайта: medi.ru

По оси ординат — баллы; по оси абсцисс — симптомы: 1 — церебрастенические симптомы, 2 — психосоматические жалобы. 3 — тревожность, страхи навязчивость, 4 — моторная неловкость, 5 — гиперактивность и импульсивность, 6 — нарушения устной речи, 7 — дефицит внимания, 8 — эмоционально-волевые нарушения, 9 — проблемы поведения, 10 — агрессивность и реакции оппозиции, 11 — трудности школьного обучения, 12 — нарушения чтения и письма, 13 — интегральный показатель. Здесь и на рис. 2: * -достоверные различия по сравнению с перидом до лечения на уровне p<0,01.

В неврологическом статусе у пациентов обследованной группы преобладали нарушения в координаторной сфере. По сравнению с контрольной группой на фоне лечения пирацетамом отмечалась значительная положительная динамика показателей при исследовании моторики по методике M. Denckla [8] в виде уменьшения проявлений статико-локомоторной и динамической атаксии, нарушений праксиса. Улучшалось качество выполнения заданий на ходьбу по линии и удерживание равновесия. В пробах на чередование движений конечностей уменьшалась выраженность синкинезий и дизритмии, увеличивалась скорость выполнения последовательностей движений. Это обусловило достоверное улучшение балльных оценок при исследовании моторики и координаторной сферы (табл. 2).

Таблица 2. Результаты исследования моторики и координаторной сферы по методике M. Denckla [8] до и после лечения (M±m)

Примечание. Здесь и в табл. 3: *- достоверность различий показателей до и после лечения на уровне p<0,01.

При оценке времени выполнения проб на 20 чередующихся или последовательных движений правых и левых конечностей (всего 12 заданий) у подростков основной группы достоверное улучшение показателей скорости отмечено в 10 из 12 заданий. В контрольной группе пациентов существенных изменений балльных оценок и показателей времени зарегистрировано не было. Таким образом, по сравнению с контрольной группой в неврологическом статусе пациентов на фоне лечения пирацетамом наблюдалась положительная динамика, характеризовавшаяся регрессом координаторных нарушений.

В настоящем исследовании особое место отводилось оценке функций памяти и внимания у подростков с последствиями ЧМТ. Функциональные системы внимания и памяти опираются на ряд структур мозга и представлены в различных отделах ЦНС, что делает их весьма ранимыми и объясняет значительную распространенность их нарушений среди пациентов, перенесших ЧМТ.

В группе пациентов, получавших курс лечения пирацетамом, зарегистрировано достоверное улучшение всех трех интегральных показателей памяти (слухо-речевой, зрительной и кинестетической) (табл. 3), исследованных по методике Диакор [6]. В контрольной группе значимых изменений этих показателей за период наблюдения не произошло.

Таблица 3. Динамика результатов исследования памяти по методике Лиакор и Висконсинского теста (M±m) у подростков в отдаленном периоде ЧМТ

Одновременно определялась положительная динамика по отдельным показателям этих видов памяти. В частности, среди показателей слухо-речевой памяти достоверно улучшились прочность и устойчивость следов, стабильность регуляции и контроля мнестической деятельности, объем непосредственного воспроизведения, устойчивость семантической отнесенности стимулов, сохранение порядка предъявления стимулов; параметров зрительной памяти — эффективность заучивания, устойчивость следов к интерферирующим воздействиям, стабильность регуляции и контроля, объем непосредственного воспроизведения, удержание стимулов в пределах семантического поля, сохранение пространственных характеристик стимулов; кинестетической памяти — объем непосредственной моторной памяти и межполушарный перенос двигательной информации.

На рис. 2 представлены результаты исследования внимания у подростков, перенесших ЧМТ. В основной группе пациентов достоверно улучшились показатели поддерживаемого внимания, оценивавшиеся по времени и качеству выполнения корректурной пробы. Значительно (в 3 раза) уменьшилось общее число допущенных ошибок (пропусков) и достоверно возросла скорость выполнения задания. При оценке показателей распределенного внимания, оценивавшегося с помощью теста Дж. Струпа, также зафиксировано достоверное снижение количества допущенных ошибок (в 3,5 раза) и времени выполнения. Следует отметить, что в контрольной группе соответствующие показатели распределенного внимания практически не изменились.

Рис. 2. Результаты исследования поддерживаемого и распределенного внимания у подростков с ЧМТ до (черный столбец) и после (серый столбец) лечения.

По оси абсцисс — число ошибок/мин.

В заданиях на поддерживаемое и распределенное внимание следует отметить достоверное возрастание не только качества, но и скорости выполнения. У большинства пациентов в отдаленном периоде тяжелых ЧМТ значительно страдают именно темповые характеристики когнитивных процессов, поэтому положительное влияние на них пирацетама можно рассматривать как существенный результат лечения.

Кроме того, функции внимания в настоящее время рассматриваются среди компонентов УФ. Так, выполнение теста Дж. Струпа требует участия не только механизмов внимания, но и таких элементов УФ, как гибкость в решении проблем и поведенческое торможение [13].

Информативным методом оценки УФ, в том числе гибкости в решении проблем, является Висконсинский тест (Wisconsin Card Sorting Test) [9]. Наряду с когнитивной гибкостью успешное выполнение этого задания требует развитой способности к переключению внимания и участия таких аспектов УФ, как оперативная память и сохранение постоянства своей деятельности. Основными показателями выполнения Висконсинского теста являются число завершенных серий, общее количество ошибок, процент персевераторных ошибок, неперсевераторных ошибок и ответов концептуального уровня. Многие пациенты с последствиями ЧМТ демонстрируют снижение результатов по данным показателям, причем наиболее характерным для них считается увеличение персевераторных ошибок [15]. В настоящем исследовании применялся компьютерный вариант Висконсинского теста, результаты которого приводятся в табл. 3.

После курса приема пирацетама у обследованных пациентов установлено достоверное уменьшение процента ошибочных ответов и неперсевераторных ошибок и возрастание ответов концептуального уровня. Процент персевераторных ошибок имел тенденцию к снижению, хотя улучшение данного показателя не было достоверным. Таким образом, положительная динамика результатов в Висконсинском тесте, а также в тесте Дж.Струпа на фоне лечения пирацетамом может свидетельствовать об улучшении функционального состояния префронтальных отделов лобных долей, которые обеспечивают УФ.

Обсуждение

Пирацетам (ноотропил) — 2-окси-пирролидин-1-ацетамид — представляет собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты. Установлено, что пирацетам оказывает на ЦНС многонаправленное действие: модулирует нейрональную активность, стимулируя холинергическую, норадренергическую, дофаминергическую и серотонинергическую синаптическую передачу; влияет на метаболизм глюкозы, усиливает ее окисление и снижает образование лактата по-видимому за счет стимуляции пентозо-фосфатного шунта; увеличивает уровень АТФ в мозге; повышает синтез липидов нейрональных мембран, оказывает мембраностабилизирующий эффект, изменяет частоту и характер спонтанной активности нейронов гиппокампа и соматосенсорной коры мозга, повышает способность нейронов гиппокампа к поддержанию длительной посттетанической потенциации; активирует синтез ДНК мозга и повышает скорость оборота информационных макромолекул; действует как эффективный антагонист блокаторов кальциевых каналов, которым принадлежит ключевая роль в реализации различных форм эндонейрональной и синаптической пластичности [3, 11]. По-видимому, наиболее важными первичными фармакологическими эффектами пирацетама в отношении когнитивных расстройств являются восстановление функциональной пластичности мембран, воздействие на энергетический гомеостаз и улучшение функции митохондрий [11].

В ранее проведенном исследовании [1] нами оценивалась эффективность пирацетама в терапии посткоммоционного синдрома у детей 7-12 лет. Обследование пациентов проводилось в сроки от 6 мес до 3 лет после перенесенной легкой закрытой ЧМТ. В течение одного месяца 14 пациентам назначали пирацетам в суточной дозе 2 г, 10 — в дозе 1,2 г. В контрольную группу вошли 10 пациентов, которым в течение одного месяца давали вазоактивный препарат никотинамид, не обладающий ноотропными свойствами, в дозе 0,005 г в день. Заключение об общем улучшении состояния в результате лечения делалось в тех случаях, когда наряду с положительными изменениями характеристик поведения (по данным анкетирования родителей) наблюдалось улучшение балльных и временных показателей (не менее чем на 30%) в заданиях на исследование моторики (по методике M. Denckla [8]), внимания (хотя бы в двух тестах из применявшихся четырех) и памяти. Положительный эффект терапии был достигнут у 79% детей с посткоммоционным синдромом, принимавших пирацетам в дозе 2 г, у 30% детей, получавших 1,2 г пирацетама в день и только у 20% пациентов контрольной группы.

В настоящем исследовании подтверждено положительное терапевтическое действие пирацетама у подростков в отдаленном периоде тяжелой и средне-тяжелой закрытой ЧМТ, в том числе на нарушенные высшие психические и двигательные (координаторные) функции, а также показатели скорости когнитивных и моторных операций..

ЛИТЕРАТУРА

1. ЗаваденкоН.Н., Петрухин А.С., Соколова Т.В. Особенности течения отдаленного периода легкой черепно-мозговой травмы у детей. Вопросы диагностики и лечения. Вестн практ неврол 1997;3:80-85.
2. Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М 2005.
3. Ковалев Т.В. Ноотропные средства. Волгоград 1990.
4. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапова А.А. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. М 2001;2.
5. Крэйг Г. Психология развития. Пер. с англ. 7-е изд. Санкт-Петербург 2002.
6. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников. М 2001.
7. Achenbach T.M. Manual for the Child Behavior Checklist. Burlington 1991.
8. Denckla M.B. Revised neurological examination for subtle singns. Psychopharm Bull 1985;21:773-789.
9. Heaton R.K., Chelune G.J., Talley J.L. et al. Wisconsin card sorting test manual (revised and expanded). Psychol Ass Resources Inc 1999.
10. Langlois J.A., Rutland-Brown W., Thomas K.E. Traumatic brain injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deaths. Atlanta Ga 2006;55.
11. Leuner K. Pharmacological activities of piracetam and their extrapolated clinical potential. In: Potential treatments of the many facets of cognitive disorders. Athens 2007;32-35.
12. Levin H.S., Ewing-Cobbs L., Eisenberg H.M. Neurobehavioral outcome in pediatric closed head injury. In: Traumatic Brain Injury in Children. Eds. S.H. Broman, M.E. Michel. Oxford Press 1995;70-94.
13. Levin H., Chapman S. Contribution of frontal lobe lesions to cognitive deficit after closed head injury in children. In: Localisation of brain lesions and developmental functions. Eds. D. Riva, A. Benton. Pediat Neurol Ser (Milan) 2000;9:97-108.
14. Mendelsohn D., Levin H.S., Bruce D. et al. Late MRI after head injury in children: relationship to clinical features and outcome . Child’s Nervous System 1992;8:445-452.
15. Middleton J.A. Practitioner review: Psychological sequelae of head injury in children and adolescents. J Child Psychol Psychiat 2001;42:165-180.
16. Teasdale T.W., EndbergA.W. Cognitive dysfunction in young men following head injury in childhood and adolescence: a population study. J Neurol Neurosurg Psychiat 2003;74:933-936.
17. Walker E. Risk factors and the neurodevelopmental course of schizophrenia. Eur Psychiat 2002;7:Suppl 4:363-369.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Лечение препаратами ноотропного действия детей с нарушениями когнитивной, эмоциональной, социальной функции не имеет однозначной положительной или отрицательной оценки. Лечение ноотропами при аутизме вызывает наибольшее количество споров среди медицинских работников и неоднозначную оценку их эффективности среди родителей. Что такое ноотропы и какое действие они оказывают?

Ноотропы – что это за лекарства?

Ноотропами называют группу препаратов, которые, как заявляют производители, оказывают стимулирующее действие на метаболические процессы в головном мозге человека. На первых порах данные препараты применяли для лечения пожилых пациентов, людей с перенесенными поражениями мозга или травмами. В семидесятых годах прошлого столетия впервые была сделана попытка вывести ноотропы (пирацетам) в отдельный класс препаратов.

На сегодняшний день различают несколько групп:

1. Рацетамы – первые препараты этого направления.
2. Препараты гамма-аминомасляной кислоты.
3. Растительные стимуляторы (женьшень, гинко-билоба).
4. Аминокислоты. Самым распространенным препаратом этого ряда является Глицин.

Обратите внимание! Ноотропы не вызывают привыкания, синдрома отмены при их длительном применении. Однако действие этих лекарств недостаточно изучено, их эффект не всегда предсказуем.

Кому показаны ноотропы?

Сегодня это распространенные в терапевтической и педиатрической практике препараты, которые показаны пациентам для:

• стимуляции нейромедиаторов головного мозга при дегенеративных, посттравматических изменениях;
• улучшения психологического состояния, коррекции памяти, стимуляции когнитивных возможностей при лечении алкоголиков и наркозависимых больных;
• облегчения процесса адаптации в стрессовой ситуации;
• стимуляции пациентов заторможенностью, апатией;
• антидепрессивной терапии.

Следует понимать, что ноотропы не являются препаратами, которые способны улучшить когнитивные способности индивида радикально. Однако они способствуют улучшению клеточного питания мозга, что стимулирует память и умственную деятельность человека.

Ноотропы при лечении детей

Обратите внимание! На сегодняшний день не существует научного доказательства эффективности ноотропов!

Основным направлением терапии при аутизме у детей является лечение препаратами ноотропной группы. Ноотропное действие проявляется в виде улучшения энергетического состояния нервноклеточных структур, ускорения нервносистемных и импульсных процессов, кислородного насыщения мозга и укрепления нервноклеточных мембран.

Кроме того, ноотропы улучшают обменные процессы в мозге, оживляют восприятие и укрепляют память, повышают интеллектуальные способности.

Аргументы в пользу лечения основаны на биологическом родстве действующих веществ данных препаратов, с естественными психостимуляторами, которые вырабатываются организмом человека.

Их применение запрещено или строго ограничено на территории Европы и США. Большое распространение в лечении детей эти препараты получили на постсоветском пространстве.

Препараты, которые широко применяют в педиатрии:

• Пирацетам,
• Нейромедин,
• Олатропил,
• Энцефабол,
• Цереброкурин,
• Кортексин,
• Актовегин,
• Нейромультивит,
• Глицин.

Их выписывают:

1. при задержке речевого развития;
2. при педагогической запущенности;
3. при умственной отсталости, которая вызвана пробелами в развитии ребенка;
4. родившимся раньше срока;
5. с диагнозом ДЦП в комплексной терапии;
6. при аутизме для стимуляции или торможения психофизических реакций ребенка.

• Пирацетам — считается самым главным ноотропом, основателем более современных медикаментов этой группы. Он благотворно воздействует на головномозговые структуры, симулируют процессы памяти, повышает концентрацию внимания и обучаемость. Производится в виде капсул и таблеток, инъекций. Деткам до годовалого возраста принимать Пирацетам не рекомендуется, как и малышам, имеющим психомоторное возбуждение.
• Олатропил — комбинированный препарат ноотропного действия. Основными компонентами выступают пирацетам и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Производится в виде капсул. Комплексное воздействие активных составляющих препарата способствует усилению ноотропного и антигипоксического эффекта, происходит повышение трудоспособности и устойчивости внешних стрессовых факторов. Применяется у деток старше 8 лет.
• Нейромидин — в инструкции к данному препарату указано, что детям он противопоказан, однако, специалисты в области неврологии часто назначают медикамент маленьким пациентам. В результате применения препарата у детей восстанавливается нервноимпульсная передача, улучшается обучаемость и память, нормализуется сердечный ритм и умеренно стимулируется нервносистемная деятельность.
• Цереброкурин —  достаточно эффективный препарат при аутизме детей. Основные затруднения при данном заболевании наблюдаются в отношении выполнения определенных действий, при которых необходима координация отдельных головномозговых отделов. Применение Цереброкурина способствует улучшению согласованности в работе различных отделов мозга и стимулирует межнейрональное взаимодействие. Медикамент обеспечивает длительную жизнеспособность нейронов, улучшает головномозговую микроциркуляцию и поведенческие реакции, обучаемость и память.

У некоторых родителей заслужил доверие ноотропный препарат Кортексин, при аутизме показывает неплохие результаты. Ноотропные медикаментозные препараты при аутизме считаются основой терапии и назначаются практически всем пациентам.

Исследования показывают, что эффект применения ноотропов у детей с высоким IQ заметнее. Лечение умственной отсталости, которая вызвана органическими причинами, препаратами ноотропного ряда не дает заметного эффекта. Отмечается незначительное улучшение двигательной активности, памяти.

При аутизме

Лекарственная терапия в лечении детей с аутизмом занимает значительное место. Однако достоверных, систематизированных данных о влиянии нейростимуляторов на состояние детей с аутизмом нет.

Лечение проводят по следующей схеме: прием препарата в течение 3-5 месяцев без перерыва, далее повторяют с годичным интервалом.

Препараты назначают в зависимости от поведения:

• Если ребенок с аутизмом легко возбудим, непоседа, то назначают Пантогам, Фенибут. Эти лекарства обладают успокаивающим эффектом, стимулируют память, внимание, повышают работоспособность.
• При заторможенности показаны Пикамилон, Энцефабол, Когитум. Препараты стимулирующей направленности обязательно давать утром, чтобы избежать нарушений сна.

Отзывы родителей в большинстве своем не подтверждают значимую эффективность ноотропов при лечении аутизма. Некоторые родители отмечают ухудшение поведения при приеме данных препаратов.

Ноотропы для детей с ЗПР

При задержке развития психоэмоциональной сферы ребенка страдает развитие его речи. Диагностируют данную проблему после 3-5 лет. Считается, что лечение ноотропами дает хороший результат. Назначает лечение врач невролог. Наиболее распространенный препарат при задержке речи Когитум.

Обратите внимание! Что прием препаратов без дополнительных занятий с педагогами, психологом, логопедом эффекта не даст!

На сегодняшний день, поскольку ноотропы считаются безопасными лекарствами, назначение их часто носит предупредительный или профилактический характер. Принцип «на всякий случай, вреда не будет» в педиатрической практике недопустим.

При нарушении привязанности и гиперактивности

При гиперактивности у ребенка ему могут быть назначены Пантогам или Фенибут. Производные гамма-аминомасляной кислоты контролируют процессы торможения в мозге ребенка.

Лекарственную терапию данными препаратами назначают после 3 лет. Назначение проводит врач невролог.

Ноотропы в уколах

В некоторых случаях детям назначают инъекции препаратов ноотропного действия:

• Церебролизин. Препарат показывает хороший эффект при лечении «говорящих» аутистов. Он стимулирует память и речь. Противопоказан при заболеваниях внутренних органов. Перед назначением обязательно обследование.
• Кортексин. Показывает хорошие результаты при лечении когнитивно сохранных детей с ДЦП. Допустимо применение при эпилепсии.

Ноотропы для недоношенных детей

Применение ноотропов в лечении недоношенных детей нельзя рекомендовать или запретить однозначно. Трудные или преждевременные роды по-разному сказываются на здоровье, развитии малыша. Классическая педиатрия использует при недоношенности Пирацетам и его производные для улучшения питания мозга на клеточном уровне.

Таким образом, полезны или вредны ноотропы детям на сегодняшний день однозначного ответа нет. Следует помнить, что никакая таблетка не заменит любви, заботы и развивающих занятий для малыша с проблемами.

Нейролептики

При аутизме нейролептики считаются обязательной составляющей комплексной терапии. К данным препаратам относят медикаментозные средства для терапии психозов и тяжелых расстройств психики. Нейролептики при терапии аутизма у детей оказывают успокаивающий эффект, снижают реакции на внешние раздражители, ослабляют напряженность и психомоторное возбуждение, подавляют агрессивность и страх.

Обычно антипсихотические медикаменты от аутизма применяются для коррекции агрессии и двигательной расторможенности, аутоагрессии и тревожности, страхов и стереотипного двигательного возбуждения.

Некоторые нейролептики вроде Рисполепта, Трифтазина повышают речевую активность и улучшают контактность и открытость ребенка, повышают интеллектуальную продуктивность. Обычно в лечении детей применяются препараты вроде Галоперидола или Рисполепта, Сонапакса или Страттеры и пр.

• Рисполепт. В аннотации к препарату указано, что отсутствуют сведения о его применении у пациентов младше 15-летнего возраста. В действительности существует реальный опыт применения Рисполепта при аутизме у детей, причем весьма успешный. Эти данные доказывают относительную безопасность использования медикамента в педиатрии. Уже к концу первой недели приема препарата отмечается улучшение мыслительной деятельности – дети лучше сосредотачиваются, легче поддаются обучаемости.
• Страттера – распространенный и достаточно эффективный препарат для лечения СДВГ у деток с 6-летнего возраста. Препарат относится к медикаментам нового поколения. Это симпатомиметик, оказывающий центральное действие, оказывающий блокирующее воздействие на процессы обратного захвата норадреналина. Препарат не является амфетаминовым производным и не относится к психостимуляторам.

Препараты данной группы могут вызвать состояние дремоты, способствуют усилению воздействия снотворных медикаментов, но сами выраженным снотворным воздействием не обладают.

Антидепрессанты

Некоторые авторитетные психиатры рекомендуют назначать при аутизме антидепрессанты, имеющие седативное воздействие. Обычно назначаются тимоаналептики:

• Пиразидол,
• Золофт,
• Лудиомил,
• Амитриптилин и пр.

Самым распространенным препаратом данной группы считается Амитриптилин. Принимают его курсами длительностью 4-5 месяцев, потом делают перерыв в 4-12 недель.

Препарат помогает улучшить контакт с пациентом. Положительные результаты появляются уже в конце первого-начале второго месяца терапии, они проявляются в виде возросшего интереса к окружающей жизни, улучшение контакта с близкими.

Препарат Амитриптилин не излечивает аутизм как таковой, его действие направлено на повышение контактности, что создает предпосылки для работы специалиста с маленьким пациентом. К побочным реакциям данного препарата относят частые побочные реакции вроде сонливости и пониженного АД, тошнотных недомоганий и запоров, постоянной жажды и пр.

Транквилизаторы

Транквилизаторы применяют при выраженных тревогах и страхах. Подобные состояния зачастую препятствуют нормальному развитию ребенка и затрудняют работу с ним специалистов психологической и педагогической практики.

У пациентов дошкольного возраста обычно используется Атаракс.

• Это медикаментозное средство в виде таблеток и сиропа, которое назначается малышам старше годовалого возраста, дозировка подбирается по весовым показателям.
• В результате приема Атаракса нормализуется сон, исчезают страхи и тревожные состояния.
• Но длительный прием препарата противопоказан из-за высокого риска побочных реакций вроде сонливости и тошноты, головных болей и понижения АД.

Нормотимики

Нормотимики контролируют аффективные проявления и обеспечивают профилактический эффект при биполярных расстройствах. Препараты стабилизируют настроение у аутичных подростков, редуцируют поведенческие нарушения.

В ходе лечения необходимо контролировать содержание в крови солей лития. Среди побочных реакций на применение литиевых нормотимиков специалисты отмечают незначительный тремор и повышение объема выделяемой урины, гипофункцию щитовидки.

Также в ходе лечения аутизма у детей могут применяться Карбазепин и производные препарата, Ламотриджин и вальпроаты. При использовании нормотимиков необходим постоянный врачебный контроль. Фактически препараты являются стабилизаторами психоэмоционального состояния, помогая нормализовать настроение у психических больных.

Отзывы родителей о медикаментозном лечении

Понять эффективность и актуальность назначения того или иного медикаментозного средства помогут отзывы родителей, которые лично столкнулись с подобной болезнью у своего ребенка.

Рисполепт при аутизме у детей заслужил немало положительных отзывов, хотя не всем препарат подходит:

• Психиатр назначил дочке в возрасте 20 месяцев оральный раствор Рисполепт. Уже через неделю приема дочка начала засыпать нормально, без истерик, стала повторять слова. Пьем Рисполепт больше 2 лет, с перерывами, побочек особенно не заметила;
• У нас легкая форма аутизма, потому периодически приходится проходить курс медикаментозного лечения. Назначили нам Рисполепт, давали утром и вечером, что вскоре привело к энурезу. Потом появились осложнения и на печени. В общем, от приема пришлось отказаться, дабы не угробить ребенка.

Отзыв о Кортексине при аутизме: «Лекарство одно из немногих, от которых заметна реальная польза.  Сыну 5,5 лет, аутизм диагностировали полтора года назад. Психоневролог назначил Кортексин. Уже на 10 сутки появились улучшения – сын заинтересовался рисованием, когда старший ребенок рисовал. Вскоре научился заново считать до 10, а после второго курса Кортексина начал снова разговаривать. В общем, результаты на лицо».

А такой отзыв мама одного из маленьких пациентов оставила о препарате Энцефабол: «Ноотроп Энцефабол нам назначили, когда начало проявляться отставание в речевом развитии. Пропили лекарство 2 недели, после чего проявилась аллергическая сыпь, но и сдвиги в лечении тоже начались, пропала раздражительность, нарушения сна тоже исчезли, сын начал издавать отчетливые звуки, которых ранее не отмечалось».

Отзыв о Когитуме при аутизме: «Среди множества прочих медикаментов нам назначили Когитум 20-дневным курсом – 10 дней по капсуле с утра, потом 10 дней перерыв, потом снова 10 дней приема по капсуле в сутки. После курса начали проявляться улучшения: заметно повысилось понимание речи, начал повторять слова, стал более усидчивым. Т. е. прогресс налицо».

Отзыв при применении Пантогама при аутизме: «Невролог прописал Пантогам сыну в комплексе с прочими препаратами. Принимает таблетки уже 2 месяц и видим явные улучшения вроде речевого прогресса, усидчивости и улучшений памяти».

Часто при аутизме назначается Глицин. Цитата из отзыва об этом препарате: «Глицин благоприятно воздействует на сон ребенка, улучшает головномозговую деятельность, устраняет выраженную гиперактивность аутичных деток».

Недопустимо самостоятельно давать ребенку ноотропные, нейролептические и прочие медикаментозные средства, пытаясь таким способом наладить обучаемость, успокоить ребенка или нормализовать его сон. Эти препараты при неправильном и неадекватном приеме могут быть опасными.

Любые медикаменты при аутизме применяются только по врачебному предписанию. В лечении данного недуга используются серьезные средства, самостоятельный прием которых чреват опасными осложнениями.

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

• синдром дефицита внимания;
• детский церебральный паралич;
• умственная отсталость;
• задержка речевого развития;
• последствия перинатального поражения ЦНС.

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

• активизировать энергетический обмен в нейронах;
• усиливать синтез белков;
• увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
• улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
• укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

• производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
• все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Препараты нейроаминокислот

Гамма-аминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью.

Как выбрать свой ноотропный препарат?

Основное назначение ноотропов – нормализация кровоснабжения, защита головного мозга и стимуляция работы нервных клеток, что необходимо при восстановлении после инсультов и инфарктов, а также при эпилепсии и болезни Альцгеймера.

Прием таких препаратов здоровым человеком подстегивает когнитивные процессы, что позволяет лучше запоминать информацию, быстрее и продуктивнее думать, легче переносить стрессовые ситуации.

При нарушениях мозгового кровоснабжения, задержке в развитии и замедленной реакции рекомендован прием ноотропов, ускоряющих метаболические процессы. Окажут положительный эффект и вазотропные средства, которые укрепляют стенки сосудов и регулируют кровоток в мозге.

Если наблюдаются проблемы с запоминанием и концентрацией внимания, помогут ноотропы, стимулирующие когнитивные процессы. При непродолжительном приеме они совершенно безопасны для человека и обладают минимальным токсичным эффектом.

В продаже встречаются комбинированные ноотропные препараты нового поколения, объединяющие в себе функции перечисленных групп медикаментов. Такие лекарства обычно назначают для устранения последствий острого нарушения кровоснабжения головного мозга.

Гипотоникам и людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, но не желающим экспериментировать с серьезными медикаментами, мы рекомендуем выбирать растительные ноотропы. Они приводят в тонус сосуды и нормализуют метаболические процессы, обеспечивая прилив бодрости и улучшение настроения без побочных эффектов.

Лучшие ноотропные препараты, стимулирующие метаболические процессы

Группа таких препаратов нормализует обменные процессы в головном мозге и предупреждает риск его повреждений при гипоксии и травмах.

Некоторые подобные медикаменты имеют седативный либо стимулирующий эффект, поэтому их часто прописывают в комбинированной терапии неврозов, депрессий и тревожных состояний.

Активными компонентами ноотропов-регуляторов являются пирацетам, глицин, актовегин и аминофенилмасляная кислота.

АнвиЛаб «Анвифен» – с успокаивающим эффектом

Лекарственное средство с выраженным ноотропным, транквилизирующим и седативным эффектом содержит 50 мг аминофенилмасляной кислоты.

Препарат назначается для лечения заикания, тревожных расстройств, бессоницы, головокружения, укачивания и соматовегетативных расстройств.

Прием от 3 до 5 таблеток в сутки в течение 3 недель устраняет раздражительность, бессоницу, беспокойство, повышает мотивацию и настроение.

Превышение рекомендованных доз влечет тошноту, сонливость, головокружение и приступы гипотонии. Анвифен – это рецептурный препарат, противопоказанный детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Достоинства:

• Небольшой перечень противопоказаний;
• Стимулирует работу мозга;
• Имеет седативные свойства;
• Улучшает настроение и работоспособность;
• Доступная цена (300 рублей).

Недостатки:

• Оказывает токсичный эффект на печень.

Анвифен – это современный ноотропный препарат с миорелаксирующим действием, который широко применяется в психиатрии для лечения соматовегетативных расстройств (истеричный ком в горле, мигрени, кардиологический невроз и др.).

Дарница «Нейро-Норм» – бюджетный ноотроп для взрослых и детей

Этот ноотроп нормализует мозговое кровообращение, устраняет мигрени и головокружения, а также улучшает память и стимулирует речевое развитие у детей.

Комбинация пирацетама и цинаризина нормализует газообмен в головном мозге и угнетает работу вестибулярного аппарата, что улучшает самочувствие, повышает трудоспособность и избавляет от таких неприятных симптомов, как тошнота и шум в ушах при движении.

Лекарство в форме таблеток принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки после еды. Длительность терапии определяется врачом.

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 8 лет, а также при почечной недостаточности, психомоторном возбуждении и повышенном внутриглазном давлении.

Достоинства:

• Реализуется в упаковках по 20 и 60 таблеток;
• Стимулирует обменные процессы в головном мозге;
• Эффективен в лечении задержки речевого развития;
• Избавляет от мигреней;
• Доступная цена – 100 рублей за 20 таблеток.

Недостатки:

• Противопоказан в периоды беременности и лактации.

Нейро-Норм рекомендован для нормализации мозгового кровообращения, устранения мигреней, головокружений и профилактики «болезни движения». В составе комплексной терапии средство назначается детям для лечения дислексии.

World Medicine «Мецетам» – универсальный психостимулятор с тонизирующим эффектом

Ноотропный препарат на основе пирацетама эффективен в купировании последствий инсультов, детских черепно-мозговых травм и органических недугов, сопровождающихся нарушениями мнестических функций, речи и поведения.

Лекарство в форме таблеток назначается с 6-летнего возраста в дозировках от 1 до 4 таблеток в сутки. Средство нормализует обменные процессы в головном мозге, повышает общую активность, социализацию и устраняет абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании.

В неумеренных дозах лекарство провоцирует повышенную раздражительность, перевозбуждение и кожные аллергические реакции. В числе основных противопоказаний к приему Мецетама – возраст до 6 лет, беременность, лактация, почечная недостаточность и нарушения сна.

Достоинства:

• Цена 100 рублей;
• Можно давать школьникам;
• Стимулирует мозговую активность;
• Минимизирует последствия родовых травм, инсультов;
• Улучшает когнитивные функции в пожилом возрасте.

Недостатки:

• Способен спровоцировать бессоницу.

Мецетам – это универсальный психостимулятор, который часто назначают в восстановительный период после инсультов, а также при лечении задержки развития и зависимостей.

Лучшие ноотропные препараты для стимуляции когнитивных процессов

Лекарства на основе холина, галантамина и кортикотропина улучшают концентрацию внимания, память и обеспечивают наилучшее усвоение материала. Такие препараты часто назначаются неврологами для лечения старческой деменции, дислексии, дисграфии и гиперактивности.

Популярны они и среди студентов в период сессий, ведь помимо стимуляции мозговой активности, они имеют и умеренные успокаивающие свойства.

Отисфарм «Ноопепт» – для укрепления памяти

Современный ноотроп эффективно устраняет расстройства, сопровождающиеся снижением умственной продуктивности.

Лекарство в форме таблеток содержит 10 мг одноименного активного вещества. Препарат назначают от 1 до 3 капсул в сутки курсом до 3 месяцев.

Средство улучшает память, внимание, повышает настроение и стрессоустойчивость, а также минимизируют негативные последствия гипоксии, органических расстройств нервной системы и глобальной ишемии.

Ноопепт – это ноотроп нового поколения, который не имеет синдрома отмены и не оказывает токсического воздействия на организм.

Из-за отсутствия клинических данных лекарство противопоказано беременным, кормящим женщинам и несовершеннолетним. Откажитесь от его приема при наличии почечной либо печеночной недостаточности.

Достоинства:

• Стимулирует умственную активность;
• Сохраняет мнестические функции в пожилом возрасте;
• Минимум противопоказаний;
• Не вызывает привыкания;
• Повышает настроение;
• Доступная цена (350 рублей).

Недостатки:

• Требует длительного приема.

Таблетки Ноопепт рекомендованы пожилым людям для поддержания интеллектуальных способностей на высоком уровне.

Атолл «Цитиколин» – стимулятор мозговой активности и положительных эмоций

Ноотропный препарат широкого спектра действия восстанавливает поврежденные ткани после инсультов. Средство также избавляет от неврологических симптомов, стимулирует синтез дофамина и улучшает когнитивные функции.

Рецептурный препарат назначается врачом при сосудистых заболеваниях головного мозга и в постинсультный период в дозировке 2-3 таблетки в сутки до 7 дней.

Лекарство улучшает память, повышает инициативность и стрессоустойчивость, а также положительно действует на сосуды и газообмен в головном мозге.

При длительном приеме Цитиколин нередко провоцирует головные боли, бессоницу, тремор, перевозбуждение, тошноту и кожные сыпи. Средство противопоказано лицам до 18 лет и при ваготонии. В исключительных случаях Цитиколин может применяться беременными женщинами.

Достоинства:

• Не требует длительного применения;
• Комплексный положительный эффект;
• Улучшает память;
• Может назначаться беременным;
• Минимум противопоказаний;
• Способствует быстрому восстановлению после инсульта.

Недостатки:

• Отпускается по рецепту.

Цитиколин часто назначают в постинсультный период, если наблюдаются снижение памяти, апатия и трудности самообслуживания.

Верофарм «Церeпро» – активизирует работу мозга

Препарат на основе холина оказывает общий стимулирующий, антиоксидантный и противотревожный эффект.

Капсулы эффективны в купировании последствий черепно-мозговых травм, инсультов, а также меланхоличных состояний и когнитивных расстройств. Обычно средство назначается по 3 таблетки в сутки курсом от 1 до 6 месяцев.

Появление тошноты, тревожности, нарушений сна, фарингита при приеме лекарства – верный признак того, что необходима коррекция дозировки.

В минимальных количествах Церопро назначается даже новорожденным, но из-за недостаточных клинических исследований принимать его при беременности запрещено.

Достоинства:

• Широкий спектр применения;
• Стимулирует мыслительную деятельность;
• Минимальные противопоказания;
• Повышает настроение и адаптацию;
• Может назначаться малышам.

Недостатки:

• Противопоказан при беременности.

Церопро, благодаря своим стимулирующим свойствам, рекомендован гипотоникам и людям, страдающим хронической усталостью для повышения жизненного тонуса и работоспособности.

Лучшие вазотропные препараты

Препараты на основе мельдония, винпоцетина, инсестона укрепляют сосуды головного мозга и нормализуют кровообращение, из-за чего некоторые специалисты сегодня выделяют их в отдельную группу ноотропных медикаментов.

Вазотропы снимают сосудистые спазмы, разжижают кровь и оказывают антиоксидантный эффект, благодаря чему повышают общий тонус, устраняют мигрени, тремор и мышечное напряжение.

НПК Фармасофт «Мексидол» – регулятор мозгового кровообращения с успокаивающим эффектом

Антиоксидантный препарарат с противосудорожным, ноотропным и антистрессовым эффектом нормализует обменные процессы в головном мозге.

Средство в форме таблеток назначается в восстановительный период после перенесенных черепно-мозговых травм, при атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии и тревожных расстройствах. Лекарство принимают по 3-6 таблеток в сутки в течение 1-2 месяцев.

Из-за недостаточных клинических данных Мексидол не назначают детям, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с почечной и печеночной недостаточностью.

Уже принимавшие этот препарат, отмечают его высокую эффективность против головных болей, слабости, апатии, головокружения, а также в улучшении мнестических функций и купировании симптомов ВСД.

Достоинства:

• Универсальное применение;
• Безопасный состав с минимумом противопоказаний;
• Не дает серьезных побочных реакций;
• Улучшает когнитивные процессы;
• Помогает при вегето-сосудистой дистонии;
• Не вызывает привыкания.

Недостатки:

• Не имеет пролонгированного эффекта.

Мексидол – это универсальный препарат, укрепляющий сердечнососудистую систему. Его часто назначают после перенесенных инсультов, а также для лечения вегетососудистой дистонии и соматоформных расстройств.

Гриндекс «Милдронат» – допинг для новых свершений

Лекарство укрепляет сердечнососудистую систему и повышает все метаболические процессы в головном мозге, благодаря чему помогает справиться с высокими умственными и физическими нагрузками.

Средство в форме таблеток принимают 1-2 раза в сутки до 6 недель в реабилитационный период после перенесенных инсультов, стенокардии, а также при хронической усталости, вегето-сосудистой дистонии и в составе комплексной терапии алкоголизма.

При несоблюдении дозировок возможны аллергические кожные сыпи, перевозбудимость, тахикардия и общая слабость.

Милдронат активизирует все жизненно важные процессы и резервы организма, но его прием противопоказан при гипертонии, беременности, лактации, а также детям и подросткам до 18 лет.

Достоинства:

• Стимулирует умственную и физическую активность;
• Устраняет последствия гипоксии, ЧМТ, инсультов;
• Избавляет от абстинентного синдрома;
• Снимает симптомы вегето-сосудистой дистонии;
• Оказывает тонизирующий эффект.

Недостатки:

• Может спровоцировать бессонницу;
• Противопоказан при гипертонии.

Милдронат, несмотря на свою скандальную репутацию, рекомендован спортсменам-любителям и людям, занимающимся интеллектуальной деятельностью, в период интенсивных нагрузок.

Лучшие ноотропные препараты комбинированного действия

Комбинированные ноотропы сочетают в себе несколько активных компонентов, поэтому положительный эффект от их приема достигается быстрее. Кроме того, они улучшают функцию зрительного нерва.

Преимущественно рецептурные лекарства назначают при реабилитации пациентов после черепно-мозговых травм, инсультов, инфарктов и других недугов, сопровождающихся нарушениями мнестических функций и гипоксией мозга.

Пирацетам – ноотроп нового поколения с широкого спектра

Комбинированный ноотроп содержит пирацетам и оротовую кислоту. Средство выпускается в форме ампул и назначается внутривенно от 1 до 3 раз в день по индивидуальной схеме.

Лекарство предназначено для минимизации последствий инсультов, атеросклероза, токсикомании и алкоголизма. Кроме того, оно повышает выносливость при умственных и физических перегрузках.

Длительный прием либо превышение доз может спровоцировать бессонницу и приступы гипотонии.

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, при наличии острой почечной и печеночной недостаточности, но часто используется в неврологии для лечения задержки психического развития детей.

Достоинства:

• Высокий психостимулирующий эффект;
• Нормализует кровоснабжение в мозге;
• Улучшает когнитивные процессы;
• Не имеет возрастных ограничений;
• Повышает работоспособность.

Недостатки:

• Часто провоцирует побочные реакции.

Пирацетам – популярный препарат для купирования неврологических и психических расстройств, который применяют в лечении сердечнососудистых заболеваний и в наркологии.

Канофарма Продакшн «Винпотропил» – находка для гипертоников

Современное ноотропное средство понижает артериальное давление, благодаря чему идеально подходит для гипертоников.

Комбинация пирацетама и винпоцетина улучшает кровоток в головном мозге, питает ткани кислородом и глюкозой.

Лекарство с накопительным пролонгированным эффектом принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность лечения всегда индивидуальна.

При продолжительном либо неумеренном приеме таблеток возможны мигрени, головокружения, депрессивные расстройства, диарея, запоры и аллергические реакции.

Винпотропил противопоказан детям до 14 лет, в периоды беременности и лактации, а также при нарушениях функций печени и почек.

Достоинства:

• Пролонгированное действие.
• Понижает давление;
• Питает ткани головного мозга;
• Улучшает когнитивные функции;
• Минимизирует последствия травм и сосудистых заболеваний;
• Доступная цена (до 300 рублей).

Недостатки:

• Отсутствие быстрого эффекта.

Винпотропил – это рецептурное лекарство, которое назначается в реабилитационный период после инфарктов и инсультов гипертоникам.

Лучшие растительные ноотропы

Опасаетесь химии? В таком случае вернуть жизненные силы и работоспособность помогут средства, основанные на тонизирующих фитоэкстрактах.

Такие комплексы идеальны для гипотоников в постреабилитационный период после перенесенных заболеваний, ведь они стимулируют работу мозга, улучшая концентрацию внимания, память и мыслительную активность.

KRKA d.d. «Билобил Интенс» – растительный энерджайзер с выраженным ноотропным эффектом

Гомеопатический препарат улучшает мнестическую деятельность, устраняет тревогу, апатию и нарушения сна благодаря высокой концентрации гинкго-билоба в составе. Средство нормализует мозговое кровообращение, снабжает мозг глюкозой и кислородом, а также расширяет сосуды.

Лекарство в форме таблеток назначают людям старше 18 лет, страдающим пониженным давлением, вегето-сосудистой дистонией и депрессивными расстройствами. Стандартная дозировка – 1 таблетка 3 раза в сутки в течение месяца.

Положительный эффект от приема лекарства наблюдается уже по истечении первой недели. Средство имеет накопительный эффект, а положительные результаты сохраняются в течение 3-6 месяцев после окончания лечения.

Билобил Интенс – это мощный растительный энергетик. Однако его прием противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, гипертоникам, а также в постинсультный и постинфарктный периоды.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Накопительный эффект;
• Тонизирует организм;
• Улучшает когнитивные процессы;
• Помогает при вегето-сосудистой дистонии;
• Реализуется в различных объемах (20 и 60 капсул).

Недостатки:

• Высокая цена – около 1000 рублей за 60 таблеток.

Билобил Интенс при относительной безопасности имеет высокий тонизирующий и психостимулирующий эффект, благодаря чему рекомендован для курсового приема гипотоникам, людям, страдающим нарушениями памяти и внимания, а также тревожным личностям.

Gaia Herbs «Nootropic Focus» – фитококтейль для подзарядки мозга

Комбинация экстрактов гинкго-билоба, шафрана, мяты и лимона улучшит память, концентрацию внимания и зарядит вас энергией.

Растительные капсулы для нормализации кровообращения имеют сосудорасширяющие свойства и насыщают мозг кислородом. Прием 1-2 капсул 2 раза в сутки повышает продуктивность мыслительных процессов, улучшает запоминание и помогает сконцентрироваться.

Благодаря высоким тонизирующим свойствам средство имеет умеренный антистрессовый эффект, улучшает работоспособность, нормализует циклы сна-бодрствования и адаптацию.

Препарат противопоказан гипертоникам, детям, беременным и кормящим женщинам. Его неумеренный прием и употребление в вечернее время спровоцируют бессоницу, тахикардию, перевозбудимость и другие побочные реакции.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Выраженный психостимулирующий и тонизирующий эффект;
• Улучшает настроение и адаптацию;
• Устраняет гипотонию;
• Нормализует мозговое кровообращение.

Недостатки:

• Тяжело найти в свободной продаже.

Гомеопатическое средство Gaia Herbs Nootropic Focus рекомендовано к приему студентам и трудоголикам, испытывающим тяжелые умственные нагрузки.

Кроме того, лекарство избавляет от головокружения, мигреней, слабости, шума в ушах и других симптомов пониженного давления.