Перметриновая мазь отзывы при демодекозе отзывы - OtzyvPro.top

Эффективность препаратов «Стоп Демодекс» в лечении демодекоза

Оригинальное название статьи: «Эффективность использования серии препаратов «Стоп Демодекс» в комплексном лечении больных демодекозом»

Притуло О.А., Нгема М.В., Прохоров Д.В., Смолиенко В.Н., Винцерская Г.А., Равлюк Д.А
ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

Демодекоз – широко распространенное во всех климатических зонах земного шара хроническое паразитарное заболевание кожи человека и животных. Возбудителями его являются клещи – демодициды, представители наиболее приспособленной к паразитическому образу жизни группы Паукообразных, семейства Demodecidae [3,6,8,11,13,15].

В настоящее время доказано, что возбудителями демодекоза человека являются клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis, принадлежащие к типу Членистоногих (Arthropoda), к классу Паукоподобных (Arachnida), роду Клещей (Acarina). Они являются представителями самостоятельного семейства Demodecidae из отряда Trombicliformes [1,2].

Демодекозом страдают и домашние животные. Поражение кошек и собак клещами Demodex cati (паразит кошек) и Demodex canis (паразит собак) вызывает заболевание, известное под названием красной железицы, которое может сопровождаться сильным воспалением волосяных фолликулов и сальных желез, выпадением волос, шелушением, утолщением кожи, образованием пустул, иногда фурункулов, генерализацией патологического процесса и даже заканчиваться смертью.

Согласно концепции жизненной схемы видов клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis относятся к постоянным моноксенным кожным паразитам, кроме того клещи являются сингоспитальными, то есть паразитируют вместе на одном хозяине [5].
В соответствии с высоким уровнем топической и трофической специфичности возбудители демодекоза преимущественно поражают кожу в области носолабиальных складок, подбородка и век [7,9,14].

Demodex folliculorum наиболее часто – в 38% случаев встречается в области носа и наружного уха, в 30% — в области лба, в 29% – в периоральной области [10]. Что касается Demodex brevis, то его преимущественной локализацией является кожа верхней половины груди и шеи.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов определяют несколько клинических форм демодекоза. Одни исследователи выделяют эритематозно – сквамозную (или себорейную), папулезную, папуловезикулезную, пустулезную, розацеоподобную, комбинированную и малосимптомную формы.

Другие отмечают малосимптомную, эритематозно-сквамозную, акнеформную, розацеоморфную, сикозиформную, мелкоузелковую формы, третьи – эритематозную, пустулезную, папулезную, комбинированную формы. В зависимости от распространенности процесса А.А. Антоньев с соавт [1]. различают следущие формы демодекоза: ограниченную (с локализацией высыпаний преимущественно в складках и около углов глаз), диффузную, при которой поражается вся кожа лица; распространенную, когда воспалительный процесс выходит за пределы лица.

По течению заболевания выделяют острый, подострый и хронический рецидивирующий демодекоз. Согласно клинической картине выделили следующие формы демодекоза кожи: малосимптомную эритематозно– сквамозную, папулезную, пустулезную, комбинированную и кистозную [4].

Кроме того, выделяют несколько типов расположения эффлоресценций при демодекозе:

центральный тип, при котором высыпания локализуются преимущественно в области Т-зоны (центральная часть лба, надпереносье, спинка и крылья носа, носогубная зона, центральная часть подбородка) – зоны наибольшей плотности сальных желез;
медиальный тип – высыпания находятся преимущественно в области лобных бугров, центральной части щек и области подбородочного выступа;
ассиметричный тип – высыпания обнаруживаются только с одной стороны лица;
латеральный тип – высыпания располагаются в боковых частях лица;
тотальный тип – высыпания расположены равномерно по всей поверхности лица.

Клиническая картина демодекоза человека может напоминать клиническую картину розовых угрей, вульгарных угрей, фотодерматоза, себороида. Нередко на застойно-гиперемированном, слегка отечном, шелушащемся фоне при явлениях жирной себореи располагаются фолликулярные высыпания мелкопапулезного и мелкопустулезного типа. Также некоторыми исследователями отмечается, что клиническая картина демодекоза напоминает розовые угри, отождествляя демодекоз с розовыми угрями.

Материалы и методы исследований

На кафедре кожных и венерических болезней Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. мы использовали как дополнительную наружную терапию серию препаратов «Стоп Демодекс», производства Украины, которая состоит из мягкого очищающего мыла для кожи лица, шампуня, лечебно-профилактического бальзама и геля для век. Активными компонентами препаратов являются метронидазол и березовый деготь, которые имеют выраженные акарицидные свойства по отношению к клещам Demodex folliculorum и Demodex brevis, а также бактерицидное и противовоспалительное действие. Экстракты коры белой ивы и гамамелиса, которые входят в состав препаратов, способствуют уменьшению секреции кожного сала за счет блокады фермента 5-альфа-редуктазы. Сверх критический – СО2 – экстракт ромашки содержит высокую концентрацию матрицина и азулена – мощных антигистаминных компонентов, которые практически мгновенно снимают покраснения. Витамин А стимулирует регенерацию тканей и способствует быстрому регрессу высыпаний без образования рубцов. Кроме того по данным ряда исследователей [12] при демодекозе наблюдаются иммунологические сдвиги и нарушение функции желудочно-кишечного тракта, что обуславливает целесообразность назначения капель «Стоп Демодекс» на основе растительных экстрактов. Так экстракт Эхинацеи пурпурной применяется в качестве мощного иммуностимулятора, и противовоспалительного средства. Применяется как вспомогательное средство при комплексном лечении различных кожных заболеваниях (демодекоз и акне). Календула лекарственная оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие. Препараты календулы ускоряют процессы регенерации тканей и способствуют более быстрой эпителиации. Тысячелистник обыкновенный обладает общеукрепляющим, противоспазматическим, действием. Помогают они при желудочно-кишечных заболеваниях, особенно при язвенной болезни, улучшают обмен веществ.

Было обследовано 45 больных демодекозом. Диагноз был подтвержден лабораторным (микроскопическим исследованием). Наибольшее число наших клинических наблюдений составили женщины (67%), мужчины – 33% больных. Распределение исследуемых больных демодекозом по возрасту и полу представлено в таблице 1.

Распределение всех обследованных больных на подгруппы в зависимости от формы заболевания и превалирующего характера высыпных элементов в очагах поражения кожи было проведено по классификации:

Эритематозная форма заболевания наблюдалась у 13 больных.
Папулезная форма заболевания наблюдалась у 17 больных.
Пустулезная форма заболевания наблюдалась у 8 больных.
Комбинированная форма заболевания наблюдалась у 7 больных.

На фоне стойкой красной или синюшно-красной застойной эритемы с обилием тонких и широких телеангиэктазий располагались характерные папулезные и пустулезные элементы. Чаще наблюдалась группировка папулезных элементов в бляшки синюшно-красного или синюшного цвета, на поверхности которых определялись мелкие (1–2 мм в диаметре) и крупные (до 5–6 мм. в диаметре) пустулезные элементы, а также гнойные и кровянисто–гнойные корочки.

Также мы обследовали всех больных на наличие специфического поражения глаз, нами учитывались данные анамнеза заболевания, клинической картины и лабораторного исследования, у всех больных делался забор секрета сальной железы волосяного фолликула ресничек, при обнаружении клеща больные направлялись на консультацию к окулисту.

В зависимости от формы поражения глаз больных демодекозом выделяли бессимптомное носительство, стертую форму, блефароконъюнктивит и эписклерит (табл.2).

Бессимптомное носительство отмечалось у 8 (17%) больных при котором диагноз верифицировался обнаружением угревой железицы на корнях ресниц и в выделениях сальных желез. Такие больные не предъявляли жалоб, однако, из анамнеза удалось выяснить, что ранее ими периодически отмечалось покраснение краев век, зуд и ощущение инородного тела в глазу.

Стертая форма демодекоза глаз наблюдалась у 4 (9%) больных, в данном случае наблюдалось: сильный зуд век, особенно по утрам после сна, резь в глазах, выпадение ресниц. При биомикроскопии выявлялись увеличенные и темные луковицы отдельных ресниц, полупрозрачные и цилиндрические муфты у их корней, иногда мелкие множественные папилломы, что типично для хронического блефарита. Демодекозный блефарит диагностировался у 3 (7%) больных и проявлялся более выраженными изменениями, чем стертые формы заболевания. Сначала появлялись очаговые поражения, локализующиеся вокруг ресниц, затем они распространялись и захватывали весь край века. Гиперемия конъюнктивы сопровождалось умеренным слизистым отделяемым, скапливающимся на краях век в виде желтоватых корочек.

Длительность заболевания демодекозом составляла от 4-х до 15 лет. Ранее все пациенты проходили курс лечения с использованием общей и местной терапии. Препараты «Стоп Демодекс» назначались как дополнительная терапия.

Лечение было назначено по такой схеме

Рекомендовалось умывание мягким очищающим мылом «Стоп Демодекс» дважды в сутки. Небольшое количество мыла наносилось на кожу лица , вспенивалось, оставлялось на 20–30 с и смывалось водой.

Бальзам лечебно-профилактический «Стоп Демодекс»: наносился на очищенную кожу проблемных мест 2 раза в сутки в течение 45 дней.

Перед нанесением геля для век рекомендовалась обработка их края настойкой календулы или эвкалипта с помощью ватного диска, который смачивался в растворе. Процедура повторялась через 15 мин. В случае одновременного поражения слухового прохода, ушных раковин, бровей также рекомендуется обработка этих участков перед нанесением геля.

Гель для век «Стоп Демодекс» наносился на веки как можно ближе к зоне роста ресниц на 30 мин. Необходимо наносить дважды в сутки на протяжении 45 дней. Излишки геля удаляют с помощью ватного тампона.

При поражении волосистой части головы рекомендовалось мытье волос шампунем «Стоп Демодекс» 2 раза в неделю не менее 6 недель. Нанести на влажные волосы на 2–3 мин. Смыть водой.

В качестве общеукрепляющего средства, после окончания курса лечения рекомендовалось принимать, как диетическую добавку к рациону питания, капли на основе растительных экстрактов «Стоп Демодекс» на протяжении 30 дней по 30 капель 2 раза в день во время еды.

Результаты и обсуждения

Таким образом косплексная терапия с использованием серии препаратов «Стоп Демодекс» позволила значительно улучшить результаты лечения больных с демодекозом особенно с папуло-пустулезной клинической формой. От начала лечения на 6-7 день отмечалось умень
шение воспалительной реакции свежих элементов. На 15 день исчезал зуд кожи и уменьшилось количество высыпаний. Полный регресс высыпаний наблюдался через 4 недели лечения. После окончания лечения на 10 день лабораторно было подтверждено отсутствие клещей на участках кожи и в месте выведения протоков сальных желез, в области бровей и ресниц.

Выводы

Учитывая наличие клинико–лабораторных изменений при различных клинических формах демодекоза внедрён в практику научно–обоснованный комплекс лечения серией препаратов «Стоп Демодекс». Его эффективность прослеживается и при комплексном лечении, и при профилактике демодекоза. Наблюдается устранение самой причины появления заболевания – неконтролируемого размножения клеща Demodex, а также сильное противовоспалительное и восстановительное действие – быстрое устранение симптомов заболевания. В результате применения препаратов данной серии уже через несколько дней наблюдается значительное очищение кожи от очагов воспаления и в последствие полный регресс данного дерматоза.

Литература

Акбулатова Л.Х. Демодекоз человека./Л.Х. Акбулатова //Вестник дерматологии. – 1964. – №3 – C. 32 – 42.
Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека. /Л.Х. Акбулатова //Вестник дерматологии. – 1966. – № 12. – C. 57–61.
Вальнэ М.С. Популяции клещей-железниц при периоральном дерматите и розацеа./М.С. Вальнэ, А.Б. Ланге .//Всероссийский съезд дерматологов и венерологов: (VI; 1989; Москва) VI Всесоюзный съезд дерматологов венерологов: Тез. докл. – М.,1989. – Ч 2. – С.135 – 138. 04. Коган Б.Г. Морфологічні, біологічні та функціональні особливості збудників демодекозу людини – кліщів Demodex folliculorum та Demodex brevis на сучасному етапі. /Б.Г. Коган, В.І. Степаненко//Дерматовенерология.Косметология. Сексопатология. – 2001. – №23(4) – С.70 – 75.
Коган Б.Г. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодекоза человека /Б.Г. Коган, В.Т. Горголь //Укр. журнал дерматології, венерології косметології. – 2001. – №1. – С.37 – 41.
Кулага В.В., Романенко И.М. Лечение болезней кожи. – Луганск, 1996. – 414 с.
Майчук Ю.Н. Паразитарные заболевания глаз./Ю.Н. Майчук – М.: Медицина, 1988. – 288 с.
Малахова М.Я. Методы регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей./М.Я Малахова– СПб., 1995. – 125 с.
Малыгина Е.Л. «Ивомек» в наружном лечении демодекоза.// Проблемы достижения медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды КГМУ им.С.И.Георгиевского./ Е.Л.Малыгина – Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2001. – 137 Т, Ч 1.– С. 78 –79.
Пономарев Б.А. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции /Б.А. Пономарев.,В.П. Кулагин, Г.Д.Селисский.// Вестн. дерматол. – 2000. – № 1. – С. 39 – 40.
Потекаев Н.Н. Розацеа: Этиология, клиника, терапия./ Н.Н Потекаев – М.: Биом, 2000. – 142 с.
Синдром эндогенной интоксикации у больных демодекозом / Д.А. Слеварева, О.А. Притуло // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды КГМУ им. С.И. Георгиевского. – Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2007. – Т. 143, Ч. V. – С. 325-327.
Desch C.E Morphology and functional anatomy of Demodex folliculorum (Simon) of man / C.E Desch, W.B Nutting //Acarology. — 1977. — V.19, №3. — P. 422.
Erbagci Z. High incidence of demodicidosis in eyelid basal cell carcinomas. / Z .Erbagci, I. Erbagci ,S. Erkilic. //Int. J. Dermatol. – 2003. – V.42. – P. 567 – 571.
Katz A.M. Rosacea: epidemioюlogy and pathogenesis/A. M .Katz.//J. Cutan. Med. Surg. – 1998. – V. 2. – P.5-10.

Источник

Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях.

Demodex folliculorum longus
—
длинные клеши обитают вволосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение.

Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают ввыводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.

Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.

Рис. 1. Демодекоз на лице и веках.

Рис. 2. Мази, крема и гели являются лучшими средствами для лечения демодекоза лица.

Трудности лечения демодекоза

При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.

Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.

Рис. 3. Клещи демодекс (вид под микроскопом).

Мнение врача:

Демодекоз на лице – это серьезное заболевание, вызванное клещом демодекс. Лечение должно быть комплексным и назначаться только врачом-дерматологом. Основной принцип лечения – это уничтожение клеща и устранение сопутствующих проблем кожи. Для этого используются медикаменты, в том числе антипаразитарные препараты и средства для ухода за кожей. Важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому обращайтесь к специалисту при первых признаках заболевания.

Особенности терапии при демодекозе лица

При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.

Комплексное лечение демодекоза

Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.

Этапы лечения демодекоза

На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.

Длительность лечения демодекоза

Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.

Критерии эффективности лечения демодекоза на лице

Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.

Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.

Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.

Противовоспалительная терапия

На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения:

Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны

Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.

Рис. 5. Метронидазол и Трихопол широко применяются при демодекозе.

Мнение пациентов

Люди, столкнувшиеся с демодекозом на лице, делятся своим опытом лечения. Один из них отмечает, что помогло комплексное лечение под контролем дерматолога, включающее применение специальных мазей и гелей, а также прием противопаразитарных препаратов. Другой рекомендует использовать натуральные маски на основе меда и огурца, которые помогли уменьшить воспаление и зуд. Некоторые отмечают, что важно следить за гигиеной кожи, избегать стрессов и укреплять иммунитет. Каждый подчеркивает, что важно обратиться к специалисту для получения профессиональной помощи.

Метронидазол при демодекозе

Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы

Метронидазоли

Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.

Метронидазолвнутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются

Трихопол, Клион,

Флагили др.

Препаратом выбора при демодекозе является

Орнидазол(

Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.

Для наружного применения используется:

Крем Трихополпри демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
1% крем и гель

Метрогил(содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем

Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
Эритромициновая мазьнаносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок

Зинерит.

Рис. 6. Крем Розамет и Метронидазол гель — препараты для наружного применения.

Рис. 7. Порошок Зинерит содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат.

Перметрин при демодекозе

После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.

Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.

4% Перметриновая мазьнаносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.

Другие инсектицидные препараты:

Спрей Спрегальприменяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.

В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как

Кротамитон(крем),

Малатион(концентрат эмульсии),

Линдан(эмульсия),

Бензилбензоат(эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Рис. 8. Инсектицидные препараты Перметрин и Кротадерм. Используются при лечении демодекоза.

Рис. 9. Инсектицидные препараты Линдан и Бензилбензоат используются при лечении демодекоза.

Рис. 10. Спрей Спрегаль обладает выраженным эффектом против клещей-железниц.

Деготь и серная мазь от демодекоза

При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.

8% Серная мазьявляется одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.

Гель

Демотени

Делекс-акнеи лосьон

Делекс-акнемногокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.

Мазь «Ям»разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.

Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле— китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция

Demodex Complexявляется полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.

Рис. 11. Серная мазь широко применяется при лечении демодекоза.

Рис. 12. Демотен и серно-дегтярная мазь для лечения демодекоза.

Рис. 13. Мазь «Ям» неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека (фото слева). Делекс-акне многокомпонентный препараты, в состав которого входит сера (фото справа).

Особенности лечения некоторых форм демодекоза

Лечение резистентных штаммов

Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение

крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.

Лечение папуло-пустулезных высыпаний

При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств —

мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2%

мазей дегтярной и ихтиоловой, 1%

пасты
ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель

Куриозин.

Лечение акнеформной формы демодекоза

При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А).

Ретин-А (Третиноин),синтетический аналог ретиноевой кислоты

Адапален(

Клензит,

Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (

Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.

Рис. 14. Препараты группы ретиноидов применяются при лечении демодекоза в случае развития резистентности. На фото 0,1% крем Ретин-А.

Рис. 15. Акнеформная форма демодекоза: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Рис. 16. Эффективность лечения акнеформной формы демодекоза.

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).

Демодекоз и розацеа

Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.

Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат

«Спрегаль».
Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем

Скинорен.

Рис. 18. На фото гель Скинорен и крем Азикс-гель. Содержат азелоиновую кислоту.

Демодекоз на фоне себорейного дерматита

При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование

Ретиноевой мази.Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.

При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту:

Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др.
Скиноренприменяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.

Рис. 19. При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази.

Демодекоз при акне

Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.

Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье

«Современные методы лечения прыщей».

Рис. 20. На фото акне на лице.

Уход за кожей во время лечения демодекоза

Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель

«Клинанс»,средства лечебной косметики серии

«Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил»,

«Сфингогель»,

«Себиум»и

«Зениак».
Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5%

левомицетиновый спирт), 2 — 5%

раствор салициловой кислоты,2%

резорцин, 5 — 10% спиртовый

раствор камфоры.
Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают:

Бензоил-пероксид(

Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов,

Азелоиновая и Салициловая кислоты,

Резорцин.
При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий

крем «Клин АК»,
«Авен
для сверхчувствительной кожи»,
«Тлеранс Экстрем».
С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема

«Сикальфат»с цинк-медным комплексом или

«А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий»с гиалуроновой кислотой.
Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля

«Контрактубекс».Применяется 4 недели.
Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.

Рис. 21. Кератолитическими и противосеборейными свойствами обладает Салициловая кислота и Резорцин.

Рис. 22. Базирон эффективен при лечении воспалительных элементов на коже, обладает кератолитическими свойствами. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Выводы

При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.

Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.

Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают демодекоз на лице?

Демодекоз на лице может проявляться покраснением кожи, зудом, жжением, появлением пузырьков, чешуй и корок.

Какие методы лечения демодекоза на лице существуют?

Лечение демодекоза на лице может включать применение специальных мазей, кремов, антипаразитарных препаратов, антисептических средств, а также применение процедур физиотерапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения демодекоза на лице.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно ухода за кожей лица, используйте специальные медикаментозные средства и соблюдайте гигиенические меры.

СОВЕТ №3

Избегайте переутомления, стрессов, алкоголя и острой, жирной, сладкой пищи, так как это может усугубить симптомы демодекоза.

Источник

Эктопаразиты встречаются у людей различного возраста и социальных групп. Для устранения чесотки и других, связанных с ними патологий, применяются местные медикаменты. Пермитриновая мазь — активный синтетический инсектицид, обладающий активностью в отношении клещей, вшей, блох и других артропод.

Медикамент разрушает нервные образования эктопаразита, приводя к его обездвиживанию и смерти. Применение препарата возможно после консультации с лечащим врачом, который оценивает показания и противопоказания к его использованию.

Болят суставы? Узнай как помочь!

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент препарата — перметрин. Он оказывает непосредственное действие на эктопаразитов и уничтожает их. Помимо перметрина, в лекарство входят и вспомогательные вещества, обеспечивающие необходимую вязкость и срок хранения лекарства. К ним относят этанол, макрогол, карбомер и ряд других химических производных.

Выпускается препарат в виде мази, удобной в применении на коже и волосистой части головы. Флаконы могут содержать 30, 50 или 90 г медикамента. В составе Перметриновой мази — 40 мг действующего вещества на 1 г медикамента.

Перметрин мазь в двух разных упаковках

Фармакологические свойства

Согласно инструкции, Пермитриновая мазь относится к инсектицидным и акарицидным препаратам. Используется она только местно. Перметрин, обеспечивающий активность лекарства, является синтетическим веществом, способным воздействовать на нервную систему эктопаразитов.

При нанесении на кожу, действующее вещество нарушает прохождение ионов натрия через мембранные каналы. Это приводит к гиперполяризации мембраны и прекращению электрической активности нервных клеток. У эктопаразитов и их личинок развивается паралич, приводящий к гибели. Перметрин не действует на млекопитающих и человека, в связи с чем редко приводит к побочным эффектам в процессе терапии.

Эктопаразиты, которых убивает перметриновая мазь

Показания к применению

Перметриновая мазь используется в медицине для терапии ряда заболеваний, связанных с эктопаразитами:

демодекоз, связанный с инфицированием кожи клещом-железницей;
чесотка, в том числе, при присоединении вторичной инфекции к очагу поражения. При этом необходимо использовать как средство с перметрином, так и антибактериальные препараты;
вши и пр.

Перед применением лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист выявит у больного показания и противопоказания, после чего определит необходимую терапию.

Рекомендованная вам статья

Эффективный аналог Перметриновой мази Бензилбензоат — препарат для борьбы с подкожными клещами и другими паразитами.

Противопоказания

Мазь с перметрином — препарат, отличающийся высокой безопасностью при использовании у большинства пациентов. Абсолютным противопоказанием к его применению является аллергия или индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Стоит избегать использования средства в период беременности или грудного вскармливания, и для детей младше трех лет. Связано это с тем, что информация по его безопасности у данных групп больных отсутствует.

Мазь запрещена при беременности, лактации, возрасте до 3 лет

У беременных женщин препарат разрешен к использованию в тех случаях, когда его польза превышает возможные риски для здоровья матери и развивающегося плода.

Для того чтобы избежать неприятных последствий при лечении демодекоза обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению Перметриновой мази, которая представлена ниже.

Побочные действия

Нежелательные реакции при использовании Перметриновой мази возникают редко. Наиболее часто, у пациентов выявляют аллергические реакции на компоненты препарата, проявляющиеся зудом, высыпаниями по типу крапивницы и онемением кожного покрова.

При индивидуальной непереносимости, в области нанесения мази появляется гиперемия, которая сопровождается дискомфортом и жжением. При длительном сохранении препарата на коже, может развиться дерматит, характеризующийся воспалительной реакцией и отеком.

Для устранения побочных эффектов следует прекратить использование мази и обратиться к специалисту. Врач скорректирует лечение и поможет подобрать аналоги препарата.

Инструкция по применению

Перметриновая мазь при демодекозе и других заболеваниях, связанных с эктопаразитами, должна использоваться только наружно. Не следует применять ее для лечения поражений глаз и слизистых оболочек.

Мазь наносится ватным диском или палочкой на область поражения. Движения должны носить массирующий характер, что увеличивает эффективность препарата. По истечению 24 часов, мазь следует смыть теплой водой с мылом, а одежду полностью сменить. Если препарат применяется у детей старше 3 лет, то время экспозиции не должно превышать 12 часов.

Мазь наносить нужно на 24 или 12 часов в зависимости от возраста

Перметриновая мазь помогает справиться с эктопаразитами за 1 процедуру. При сохранении зуда и других проявлений чесотки, процедуру можно повторить через 2 недели. У детей, повторное использование мази разрешается на 1-ый или 2-ой день после обработки. После использования средства его следует тщательно смывать с тела, так как остатки препарата могут стать причиной развития побочных эффектов.

ПРИВЕДИ ДАВЛЕНИЕ В НОРМУ!

Допустимо проводить 5 обработок, с интервалом в 2-3 дня. При сохранении симптомов патологии следует проконсультироваться у специалиста для подбора другого лекарственного средства.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не описаны. Если мазь случайно попала внутрь, то человеку следует провести промывание желудка большим объемом теплой воды и использовать энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь и др.). Обращение в лечебное учреждение необязательно.

Лекарственное взаимодействие

При нанесении препарата на кожный покров, не рекомендуется использовать его одновременно с другими лекарственными средствами. Это может изменить их активность и снизить инсектицидную активность перметрина. Системные медикаменты не вступают с препаратом во взаимодействие.

Условия продажи

Препарат доступен в аптеках без рецепта. В связи с большим количеством эктопаразитов, не следует заниматься самолечением. Это может стать причиной прогрессирования патологии или привести к развитию побочных эффектов различной степени выраженности.

Условия хранения

Средство следует хранить во флаконе и не переносить ее в другие емкости.

Температура хранения не должна быть выше 25 ^оС и ниже 15 ^оС. Препарат не рекомендуется держать во влажных условиях, так как это способствует его преждевременной порче.

Место хранения препарата — недоступно для детей.

Срок годности

При соблюдении условий хранения, срок годности — 2 года. Если цвет или консистенция мази изменились при меньшем сроке, то ее следует выбросить.

Цена Перметриновой мази, где купить

Купить препарат можно в государственных аптеках и частных аптечных сетях. Средняя цена на Перметриновую мазь — 1300 рублей.

Аналоги

Схожие фармакологические эффекты, оказывают и другие лекарственные препараты. К аналогам относят:

мазь Перметрин, содержащая аналогичное действующее вещество. Может применяться для лечения чесотки, демодекоза и других поражений век, кожи и волосистой части головы;
Нитифор, содержащий перметрин. Показания и противопоказания к применению аналогичны;
мазь Бензилбензоат с одноименным активным компонентом. Является бактерицидом и уничтожает чесоточных клещей. Рекомендуется для лечения чесотки у больных различного возраста;
гель Медификос с перметрином в составе. Отличается от мази удобной формой нанесения, облегчающей применение при поражении волосистых участков кожи. Имеет аналогичные показания к применению.

Аналоги, не содержащие перметрин, не являются полной заменой Перметриновой мази. При их применении, следует дополнительно проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Отзывы о Перметриновой мази при демодекозе от врачей и пациентов положительные. Препарат хорошо переносится больными и эффективен в отношении большинства эктопаразитов.

Ольга, 45 лет

У моего ребенка выявили демодекоз. Врач-педиатр долго советовал использовать местный антисептик — Мирамистин и его аналоги. Никакого эффекта не было. После обращения к другому специалисту, нам порекомендовали использовать Перметриновую мазь. По словам врача, она отлично помогает от любых кожных паразитов. После 3 обработок, все симптомы заболевания исчезли. Ребенок чувствует себя хорошо.

Николай, врач-дерматолог

Чесотка, демодекоз и другие патологии, связанные с эктопаразитами являются к применению местных лекарственных препаратов. В нашей больнице, следуя современным рекомендациям по терапии, используются медикаменты с перметрином в составе. Они хорошо переносятся большинством больных и обладают высокой эффективностью при различных локализациях поражения.

Оксана, 37 лет

Чесотка мучила меня несколько месяцев. Длительное время пыталась лечиться с помощью народных средств, но никакого эффекта нет. Помимо зуда, из-за расчесывания кожи, появились гнойники. Видимо в расчесы попали бактерии. После повышения температуры тела я обратилась в больницу. Специалист осмотрел меня, взял содержимое расчесов для анализов и назначил данное средство с перметрином. После 2 обработок кожи с интервалом в 4 дня, симптомы чесотки полностью пропали.

Заключение

Для назначения препарата больному следует обратиться к лечащему врачу или дерматологу. Специалист проведет необходимые обследования и назначит терапию, дозировку и курс использования медикаментов.

Источник

Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях. Demodex folliculorum longus — длинные клеши обитают в волосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение. Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают в выводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.

Трудности лечения демодекоза

Особенности терапии при демодекозе лица

Комплексное лечение демодекоза

Этапы лечения демодекоза

На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.

Длительность лечения демодекоза

Критерии эффективности лечения демодекоза на лице

Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.

Противовоспалительная терапия

На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения: Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.

Метронидазол при демодекозе

Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы Метронидазол и Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.

Метронидазол внутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются Трихопол, Клион, Флагил и др.

Препаратом выбора при демодекозе является Орнидазол (Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.

Для наружного применения используется:

Крем Трихопол при демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
1% крем и гель Метрогил (содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
Эритромициновая мазь наносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок Зинерит.

Перметрин при демодекозе

4% Перметриновая мазь наносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.

Другие инсектицидные препараты:

Спрей Спрегаль применяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.

В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как Кротамитон (крем), Малатион (концентрат эмульсии), Линдан (эмульсия), Бензилбензоат (эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Деготь и серная мазь от демодекоза

При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.

8% Серная мазь является одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.

Гель Демотен и Делекс-акне и лосьон Делекс-акне многокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.

Мазь «Ям» разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.

Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле — китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция Demodex Complex является полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.

Особенности лечения некоторых форм демодекоза

Лечение резистентных штаммов

Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.

Лечение папуло-пустулезных высыпаний

При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств — мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2% мазей дегтярной и ихтиоловой, 1% пасты ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель Куриозин.

Лечение акнеформной формы демодекоза

При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А). Ретин-А (Третиноин), синтетический аналог ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.

Демодекоз и розацеа

Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат «Спрегаль».
Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем Скинорен.

Демодекоз на фоне себорейного дерматита

При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази. Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.

При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту: Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др. Скинорен применяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.

Демодекоз при акне

Уход за кожей во время лечения демодекоза

Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель «Клинанс», средства лечебной косметики серии «Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Сфингогель», «Себиум» и «Зениак».
Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2 — 5% раствор салициловой кислоты,2% резорцин, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают: Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов, Азелоиновая и Салициловая кислоты, Резорцин.
При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий крем «Клин АК»,«Авендля сверхчувствительной кожи»,«Тлеранс Экстрем».
С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема «Сикальфат» с цинк-медным комплексом или «А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий» с гиалуроновой кислотой.
Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля «Контрактубекс». Применяется 4 недели.
Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.

Выводы

Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Лечение и отзывы о демодекозе век у человека

Активность подкожного клеща повышается в весенне-летний сезон, поэтому в данный период риск заражения демодекозом век значительно увеличивается. Избежать развития данной патологии можно соблюдая профилактику.

Это заболевание относится к разряду дерматологических заболеваний. Его возбудителем является паразитирующий клещ демодекс. Основным местом его локализации являются волосяные фолликулы, железы и дермы.

Лечение демодекоза век у человека проводится комплексно и по назначению врача. С этой целью могут быть использованы не только медикаментозные препараты, но и средства нетрадиционной медицины.

Лечение демодекоза век у человека

Терапия демодекоза достаточно сложная и длительная. Это заболевание часто приобретает хроническую форму и рецидивирует. Избавиться от него самостоятельно невозможно. Консультативный осмотр окулиста является обязательным условием успешной терапии.

Лечебный курс данной патологии продолжается довольно длительный период. В среднем его продолжительность составляет полгода. В некоторых случаях для полного излечения требуется намного больше времени. Терапия заболевания проводится комплексно и поэтапно. Первоначально уничтожается паразит, а затем устраняется воспалительный процесс непосредственно в веках и окружающих мягких тканей.

Предварительный осмотр врача-офтальмолога позволит диагностировать заболевание, определить его этиологию и факторы, воздействие которых повлекло за собой развитие такой болезни.

Одними из основных фармакологических препаратов, которые чаще всего назначают врачи при терапии данной патологии являются мази:

В терапевтическом комплексе используются и другие, более щадящие препараты, которые способствуют параличу мышечной мускулатуры гельминта. Для этого рекомендуется применение:

Тосмилена.
Фосфакола.
Раствора физиостигмина 0,02%.
Геля пилокарпина 4%.

В качестве средств наружного применения, при поражении эпидермиса на лице назначаются:

Мазь ихтиоловая.
Деготь.
Амитрозол.
Препараты на основе бензил-бензоата.

При лечении демодекоза высокий терапевтический эффект демонстрируют мази, активным действующим веществом которых является метронидазол. Запрещается в лечебных комплексах использовать глюкокортикоиды. Ярким представителем данной группы является гидрокортизоновая мазь. Это средство способствует угнетению локального иммунитета и увеличению популяции паразита.

Препараты для лечения демодекоза век у человека

Проводится лечение демодекоза век у человека препаратами, относящимися антихолинэстеразной и противопаразитарной фармакологических групп. Схема предусматривает использование препаратов с противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным действием.

Лист назначений содержит одно из следующих лекарственных средств:

Для блокирования мышечной активности клещей границы век следует обрабатывать метронидазолом либо пилокарпином. Залогом успешного терапевтического курса является правильное и последовательное проведение всех основных манипуляций:

Провести с помощью антисептика дезинфекцию пораженной области и дать полностью высохнуть коже.
Тонким слоем нанести назначенное врачом наружное средство.
Если присутствует гнойный процесс используют капли и мази с антибактериальным воздействием.
Процедуры проводятся ежедневно с утра и непосредственно перед сном.

Часто для усиления терапевтического эффекта от приема лекарств лечебный курс дополняется:

Применением средств для увлажнения слизистой глазного яблока. Это позволит снизить симптоматику «сухого глаза».
Массажем пораженной области, который способствует восстановлению функциональности желез.
Обработкой края век тинктурами и демиксидом.
Аппаратными физиопроцедурами: Дарсонваль, магнитотерапия, электрофорез.
Лечебной диетой: отказ от жирных, соленных и острых блюд.

Эффективность терапии напрямую зависит от ликвидации патологий инфекционного патогенеза, себореи и других сопутствующих заболеваний. К ним относятся дисфункции печени и пищеварительного тракта, дисфункция обменных процессов, иммунной системы.

После основной терапии назначается восстановительный курс. В этот период на ресницы наносятся средства, которые способствуют их восстановлению и стимулируют их рост. Высокая эффективность в данном случае наблюдается при применении репейного масла, либо средств на его основе. Оно втирается в край века на протяжении трех месяцев. При сложном течении заболевания восстановление может длится около года.

Исключить развитие рецидива можно за счет своевременного выявления патологии и правильно оказанной медицинской помощи. Как показывает статистика в 10% случаев, демодекоз развивается повторно в результате прерывания курса терапия либо несоблюдения всех врачебных назначений.

При лечении патологии рекомендуется соединять использование медикаментозных препаратов и физиологических процедур. Такое сочетание усиливает эффективность лекарств и существенно сокращает рамки терапевтического курса.

Лечение демодекоза век народными средствами

Возбудитель данной патологии чащей всего локализуется на коже лица. Развитию данного заболевания способствуют патологии ЖТК такие как, гастрит, колит, холецистит. Также заболевание могут вызвать следующие факторы:

Частое употребление алкогольных напитков.
Продолжительное воздействие на кожу высоких либо низких температур.
Использование гигиенических и косметологических средств, негативно воздействующих на тонус сосудов дермы.

В основном активность железницы угревой повышается весной и летом. Поэтому кожные покровы человека следует оберегать от чрезмерного воздействия УФ-лучей, обветривания и обморожения. Также немаловажно соблюдать правила здорового питания. Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов, легких первых блюд и отварных блюд. Жгучие острые пряности, сладости и алкогольные напитки исключаются. При лечении особое внимание стоит уделять хроническим патологиям и личной гигиене.

Наряду с медикаментозной терапией, проводится эффективное лечение демодекоза век у человека народными средствами. Среди них, натуропаты особенно рекомендуют следующие рецепты:

Сок алоэ смешать с водой в равных частях. Готовую жидкость используют для аппликаций на лицо, длительность которых составляет 15 минут. Полный курс состоит из 25 процедур. Проводятся они через сутки.
В свежевыжатый капустный сок опускают тканевую салфетку. Затем ее накладывают на четверть часа на лицо. На протяжении всего времени салфетку периодически смачивают. Длительность курса 20 суток. Процедуры проводятся через сутки.
30 г сухих соцветий липы заливается 0,25 л горячей воды. Смесь выдерживается 10 минут на водяной бане. После остывания фильтруется с помощью марли либо ситечка. Используется отвар для утреннего и вечернего умывания.
Компрессы из томатного фреша накладываются на лицо ежедневно на четверть часа. Полный курс состоит из 20 процедур.
25 г аптечной ромашки заливается 0,25 л воды и кипятиться на медленном огне 10 минут. Выдерживается отвар до полного остывания и отцеживается. С его помощью проводятся контрастные компрессы 3 раза в неделю.
Горючая сера – 3 г, березовый деготь – 2 ст. л, топленное нутряное сало – 1,5 ст.л. Все компоненты соединяются и доводятся до кипения. Смесь кипящей выдерживается 2 минуты. Затем переливается в емкость с герметичной крышкой, закрывается и отставляется до полного остывания. Данной мазью обрабатывается пораженная кожа перед сном. С утра необходимо умыться теплой водой с моющим средством. Полный курс не менее 3-ех месяцев.
Утренние умывания проводить с использованием танина, дубовой коры и салицило-ихтиолового мыла.
Протирание пораженного участка тинктурами календулы и эвкалипта, либо спиртовым раствором с эфиром. Данные средства также используют для обработки дермы на: бровях, лбу, крыльях носа, подбородке, ушных раковинах.
Обработка пораженного участка хозяйственным либо дегтярным мылом. С помощью косметологической палочки его следует нанести на пораженный участок и оставить на ночь. С утра умыться.
Капли на основе цинка применяются трижды в сутки по пару капель в каждый глаз.

Отзывы о лечении демодекоза век у человека

Отзывы о лечении демодекоза век у человека разнообразные. Но, характерная симптоматика в каждом из них почти аналогична. Все зависит только от стадии развития заболевания. Демодекоз характеризуется следующими признаками: нарушениях функциональности желез век и кожи, наличием чешуек и корочек серого цвета между ресничками, шелушением кожи на глазах.

Кожа края века становится воспаленная и приобретает красный оттенок, устья желез расширяются. В них скапливается густой либо медообразный экссудат который выходит при надавливании либо массаже. Также появляется множество мелких гнойничков на пораженной области и на коже между ресничками. Данная патология сопровождается синдромом сухого глаза, что вызывает ощущение рези и жжения.

Отзывы врачей о лечении демодекоза свидетельствуют о том, что самоназначение терапевтического курса и фармакологических средств всегда приводит к ухудшению состояний, которое не редко заканчивается полной слепотой. Только врач может правильно подобрать медикаментозный курс и составить схему приема препаратов с учетом степени развития патологии, возраста пациента и физиологических особенностей его организма.

В заключение предлагаем посмотреть небольшое видео о лечении демодекоза:

Некоторые косметологи успешно используют химические пилинги (пример: азелаиновые,пировиноградные, салициловые пилинги), как при демодекозе,так и при акне. Курс пилингов проводится для коррекции следов после демодекоза и для предотвращения обострения демодекоза.

Могу сказать, что некоторые дерматокосметологи используют косметические средства (аптечные или из проф. марок с активными производными вит А (третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен и другие) во время и после курса лечения демодекоза на жирной коже, при себорее или при диагнозе “Демодекоз + угревая болезнь” или при запущенном, плохо поддающемся лечению демодекозе, особенно на жирной коже. И весьма успешно. Прочитав про то, какие эффекты эти активные препараты оказывают на кожу становится понятным почему успешно.

Курс наружного лечения при демодекозе назначается не менее, чем на 1.5 месяца. Такая длительность курса обусловлена тем, что акарициды не воздействуют на личинки и нимфы клещей, а воздействуют только на взрослую особь, а цикл развития клеща составляет в среднем 15 ( а по некоторым данным 20-30 дней). В случаях запущенного многолетнего демодекоза курс лечения может составлять больше чем 1.5 месяца. Если во время курса лечения был получен хороший результат, но позже возникают единичные высыпания рекомендуется в течении 2-3 месяцев 2 раза в неделю использовать акарицид, чтобы “достать” оставшихся клещей. Вначале и в течении всего курса лечения нередки обострения. Наиболее частая ситуация, когда постепенно стихающее обострение наблюдается вначале курса и продолжается 1-3 недели. Обычно более выраженное обострение возникает при длительно (месяцы,годы) протекающем демодекозе. К обострению нужно относится спокойно, как ко временному явлению и не забывать, что самый тёмный час всегда перед рассветом.

Распиаренный продающийся в аптеках набор “Stop demodex” содержит метронидазол в очень маленькой концентрации и экстракты трав и по моему опыту довольно слабо помогает от демодекоза или не оказывает эффекта вообще.

Для лечения демодекоза век назначают крем-гель гликодем, аверсектиновую мазь, амитразин плюс (или амитразин) и блефарогель2. Если покраснение и отёчность кожи лица и век достаточно сильная, тогда назначаются внутрь антигистаминные препараты.

Назначение внутрь длительным курсом (свыше 10-14 дней) трихопола (метронидазола) дерматологами без предварительной консультации пациента с гастроэнтерологом и обследования пациента,без прикрытия неоправданно и может привести к тому, что пациент дерматолога станет постоянным пациентом гастроэнтеролога после подобного курса. Некоторые дерматологи любят вкупе к трихополу назначить ещё и антибиотики длительным многомесячным курсом без предварительного обследования пациента,очевидно, руководствуясь принципом “Попробую-ка вылечить то,что снаружи вижу, а что будет с человеком после курса лечения это дело десятое”.

Наружное лечение обязательно должно проводиться на фоне лечения внутренней причины, вызвавшей демодекоз, иначе оно может быть малоэффективным. Также могу сказать, что ветеринарные акарицидные (противоклещевые) средства вроде амитразина, амитразина-плюс, амитразина форте эффективнее работают и при демодекозе у людей, чем стандартные схемы лечения. Данные средства обычно содержат димексид (амитразин это растворённый акарицид (амитраза) в димексиде. Димексид является проводником, и вследствии этого ветеринарные препараты на основе амитразина обладают гораздо более высокой проникающей способностью, что очень важно при демодекозе, так как клещи находятся как на поверхности кожи, так и в сальных железах, куда добраться очень непросто. При демодекозе можно использовать ивермек гель и амидель гель ( нельзя если у вас есть аллергия на лидокаин), но в своей практике я видела больший эффект от препаратов амитразы с димексидом — амитразин плюс и амитразин. Амитразин-плюс работает наиболее эффективно за счёт входящего в его состав декаметоксина, который побеждает патогенную микрофлору на коже.

Часто неэффективным курс лечения является потому, что клещ погибает только на поверхности кожи, а не в сальных железах. Совмещая : акарицидный препарат на димексиде + кислотосодержащие очищающие средства мы повышаем эффективность лечения в несколько раз.

Средства на основе амитразина наносятся на чистую сухую кожу (захватывая поражённую область и 1 см непоражённой кожи) вечером обычно 1 раз в день вечером не менее чем за 1 час до сна, чтобы препарат не вытерся об подушку, а успел хорошо впитаться и поработать на коже. При высыпаниях в области шеи, декольте или на спине эти области тоже обрабатывают. Амитразин-плюс также содержит декаметоксин, который является антисептиком, антимикробным, противогрибковым средством, имеющим выраженное бактерицидное действие на стафилококки, стрептококки, то немаловажно, так как демодекоз часто идёт под руку с пиодермиями, микозами и угревой сыпью. Поэтому желательно использовать не амитразин, а амитразин плюс. Сам по себе амитразин является одним из наиболее эффективных акарицидов, эффективен в отношении резистентных популяций клещей, устойчивых к наружным пиретроидосодержащим средствам (перметриновая мазь, эктомин, стомозан) и хлорофоссодержащим составам. Средства на основе амитразина следует в первый раз нанести на внутренний сгиб локтя в малом количестве и в течении 24 часов посмотреть на реакцию кожи — нет ли аллергии на амитразин или другие компоненты препаратов. Если нет зуда, покраснения,сыпи можно использовать. Данные средства обычно представляют собой полупрозрачную или слегка желтоватую жидкость, которая легко впитывается. Их необходимо наносить не обильно, а по чуть-чуть, втирая в кожу.

Источник

Состав

В 1 г мази 40 мг перметрина. Этанол 96%, карбомер, мыло туалетное, макрогол вода, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Мазь 4% в тубах или банках по 30 г, 50 г или 90 г.

Фармакологическое действие

Инсектицидное, акарицидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующее вещество перметрин является синтетическим аналогом алкалоидов ромашки далматской, оказывающим инсектицидное и акарицидное (противоклещевое) действие. Нарушая проницаемость натриевых каналов, влияет на обмен в мембране нервных клеток паразитов: блох, вшей, клещей (включая и демодекс), что приводит к парализующему эффекту и их гибели. Имея малый размер молекул, препарат проникает через твердую кутикулу клеща и концентрируется в гемолимфе.

Пиретроиды малотоксичны для человека, поскольку не аккумулируются в организме. Не оказывают нефро- и гепатотоксического действия, не вызывают аллергических реакций. При педикулезе достаточной одной обработки и противопедикулезное действие длится 2–6 недель. Лечение демодекоза длительное.

Фармакокинетика

Не обладает кожно-резорбтивным действием, при накожной аппликации всасывается только 2% активного вещества. Небольшое количество препарата, попавшее в системный кровоток, метаболизируется до фармакологически неактивных метаболитов, которые выводятся почками в течение 72 часов. Кумуляции препарата в тканях и органах не происходит.

Показания к применению

Чесотка, педикулез, демодекоз.

Противопоказания

повышенная чувствительность к синтетическим пиретроидам;
воспалительные заболевания кожи;
период лактации;
беременность;
возраст до 2 месяцев.

Побочные действия

аллергические реакции (кожные высыпания);
реакции в месте применения препарата — жжение, пощипывание, онемение кожи, выраженное покраснение, усиление зуда.

Перметриновая мазь, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Мазь предназначена для наружного применения. Рекомендуется наносить тонким слоем, втирая до полного впитывания.

При лечении чесотки наносится только на пораженные участки, однократно. Через сутки необходимо вымыть обработанные участки с мылом, сменить постельное белье и одежду. Их нужно выстирать и прогладить. Если появляются новые очаги, спустя 2 недели проводится повторная обработка мазью.

Перметриновая мазь при демодекозе применяется в составе комплексной терапии (метронидазол, препараты серы, антибиотики Эритромицин или Клиндамицин). Наносится на пораженные участки 1 раз в сутки длительно (месяц), учитывая жизненный цикл развития клеща Demodex. Процедура выполняется вечером, поскольку в это время активность клеща повышена. Препарат тщательно втирается и не смывается до утра.

Необходимо избегать попадания препарата на слизистые оболочки. В случае попадания их необходимо промыть водой. После обработки руки тщательно вымываются с мылом.

Передозировка

Случаи не описаны. В случае проглатывания мази проводится промывание желудка и принимаются энтеросорбенты.

Взаимодействие

Перед использованием мази необходимо прекратить применение кортикостероидов, если они ранее применялись, поскольку возможно усиление побочных реакций, снижение эффективности и возникает риск обострения чесотки.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Температура 15- 25 °С.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Бензилбензоат, Серная мазь простая, Медифокс, Спрегаль, А- Пар.

Отзывы о Перметриновой мази

Большинство отзывов об этой мази связано с применением ее при демодекозе. Кто сталкивался с этой проблемой, знает насколько длительное и порой изнурительное лечение этого заболевания.
Это объясняется особенностями строения кутикулы клещей, которая имеет три слоя. По этой причине через кутикулу невозможно прохождение больших молекул противопаразитарных препаратов. Наиболее эффективное средство — мазь на основе перметрина, который имеет минимальный размер молекул.

Эффект от лечения носит индивидуальный характер и зависит от степени распространенности процесса и длительности заболевания. Этим объясняются разноречивые отзывы. Все отмечают, что мазь быстро впитывается, не оставляет следов, не заметна на лице, имеет нерезкий запах. Многие ощущают пощипывание в месте нанесения мази от умеренного до нетерпимого:

«… Мне помогает, не сушит кожу, снимает зуд, уменьшились высыпания»;
«… Заметила только кратковременный эффект»;
«… Работает, но не слишком эффективно»;
«… Через 2 недели после применения появился зуд, шелушение».

В некоторых клиниках проводились исследования по применению данной мази при демодекозе. Их наблюдения свидетельствует о том, что даже в первые 2–4 дня лечения не наблюдаются новые высыпания, стихает воспалительный процесс и начинается регресс имевшихся высыпаний. Клиническое улучшение подтверждалось лабораторным исследованием (клещеграмма), которое показало отсутствие клещей у всех пациентов после 2 недель лечения, однако, с учетом цикла развития клещей, терапия продолжалась. Дальнейшие наблюдения за больными показали, что применение мази позволяет предотвратить развитие рецидивов.

Цена Перметриновой мази, где купить

Купить Перметриновую мазь на территории России не представляется возможным, поскольку она не зарегистрирована в России. Приобрести ее можно в некоторых интернет-аптеках, стоимость в которых колеблется от 500 до 800 рублей.

Мазь прошла регистрацию на территории Украины, где можно приобрести ее в любой аптеке за 82-85 гривен.

Источник