Пантогам отзывы для детей школьного возраста

Пантогам в лечении неврологических заболеваний у детей

Статьи

Опубликовано в:
Практика педиатра. Январь, 2007, стр. 19-22
Л.М. КУЗЕНКОВА, О.И. МАСЛОВА,
ГУ «Научный центр здоровья детей РАМН»

В последние годы в лечении различных заболеваний центральной нервной системы у детей все большее значение приобретают препараты, воздействующие на обмен центральных медиаторов, особенно лекарственные средства, влияющие на метаболизм тормозного нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Одним из таких препаратов является Пантогам, разработанный в 70-е годы XX века НПО «Витамины», и с 1998 года выпускаемый российской компанией «ПИК-ФАРМА».

Пантогам по химической структуре представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил гамма-аминомасляной кислоты и относится к ноотропным препаратам смешанного типа с широким клиническим применением.

Пантогамобладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других лекарственных средств.

• Пантогам является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, в отличие от других ГАМК-призводных ноотропных препаратов.
• Благодаря присутствию в молекуле Пантогама пантоильного радикала препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС.
• Пантогам при введении в организм практически не метаболизируется и в течение 48 часов выводится в количестве 95–98% введенной дозы.
• Фармакологические эффекты Пантогама обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторноканальный комплекс. Препарат оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина.
• Пантогам способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах.
• Пантогам применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми.
• Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренно седативного эффектов Пантогама (в отличие от других ноотропных средств) позволяет активировать когнитивные (познавательные) функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка.
• В действии Пантогама сочетаются противосудорожный, дезинтоксикационный и нейровегетотропный эффекты. Препарат может применяться у детей, страдающих эпилепсией и другими судорожными состояниями.
• Пантогам наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим действием; улучшает когнитивные функции, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности.
• В редких случаях нежелательных реакций при применении Пантогама для их устранения достаточно снижения дозы. Несовместимых комбинаций Пантогама с другими препаратами не установлено.
• Наличие двух лекарственных форм Пантогама – таблеток и 10%-ного сиропа – особенно удобно для применения у дошкольников и детей младшего школьного возраста.
• астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

В последние годы отмечается рост количества детей, имеющих сложности в обучении. Изменения в когнитивной сфере у детей вызывают обеспокоенность и со стороны учителей, родителей, педиатров. Действительно, так называемые высшие когнитивные функции: восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитикосинтетические процессы – являются основой психосоциального развития ребенка, его становления как полноценного члена общества и адекватной адаптации к окру-жающим условиям. Вместе с тем психофизиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста на фоне астении в зимний и весенний периоды обучения и высоких психических нагрузок часто приводят к неусидчивости, вегетативным расстройствам (головная боль, головокружение, потливость и т.п.), нарушению восприятия предъявляемого материала, что затрудняет усвоение школьных знаний. Когнитивные нарушения без органического поражения ЦНС выявляются у 30–56% здоровых школьников. Связано это с высокими психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками при ограниченных адаптационно-компенсаторных возможностях организма ребенка.

Высокие нагрузки во время процесса обучения детей могут провоцировать возникновение трех основных синдромов:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью характеризуется снижением внимания, неусидчивостью и нарушением сна у детей;
• психовегетативный синдром характеризуется избыточным реагированием в стрессовой ситуации, которое проявляется соматовегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, тахикардия, потливость, учащенное мочеиспускание) и эмоциональными расстройствами (тревожность, эмоциональная лабильность, обидчивость, раздражительность, запинки в речи, нарушения сна);
• астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

КОРРЕКЦИЯ

Исследование, проведенное сотрудниками НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, убедительно показало эффективность Пантогама в коррекции когнитивных расстройств у детей младшего школьного возраста. В исследовании принимали участие 59 детей в возрасте 7–8 лет. Объем произвольного внимания до приема Пантогама был сужен на 30%, показатели процессов запоминания снижены на 20–40% [1].

Пантогам в форме 10%-ного сиропа продемонстрировал хорошую переносимость у 53 детей и удовлетворительную у 3 (периодические боли в области живота в одном случае и кожные аллергические проявления у троих детей). Все нежелательные реакции исчезали при снижении дозы препарата.

В результате применения Пантогама (10%-ый сироп) у детей с синдромом дефицита внимания отмечалось статистически достоверное повышение основных показателей когнитивных функций.

Исследование, проведенное специалистами Московского НИИ психиатрии МЗиСР РФ, показало выраженный эффект Пантогама в отношении основных проявлений психовегетативного синдрома у детей [5]. После курса применения Пантогама достоверно снизились соматовегетативные проявления: головная боль, головокружение, лабильность артериального дав-ления, нарушение функции ЖКТ, потливость. Выраженность психоэмоциональных нарушений: эмоциональной лабильности, тревожности, обидчивости, раздражительности и нарушения сна – также достоверно снижалась (р Среди ноотропных препаратов Пантогам обладает рядом преимуществ при использовании у детей. Многочисленные исследования показали эффективность препарата Пантогам для коррекции пограничных психических расстройств у астенизированных детей. Учитывая распространенность этой проблемы среди детей подготовительных групп детских садов и школьников, особенно во второй половине учебного года, целесообразно проведение профилактической коррекции психосоматического здоровья и качества жизни ребенка. Прием Пантогама в профилактических целях расширяет адаптационные возможности ребенка путем нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей [1,3].

Пантогам– препарат выбора при экстрапирамидных гиперкинезах. Неврологическая симптоматика, возникающая под влиянием нейролептиков, проявляется разнообразными экстрапирамидными нарушениями. Наибольший интерес представляет так называемый хронический нейролептический синдром, характеризующийся развитием гиперкинезов на фоне повышенного или пониженного мышечного тонуса. Терапевтический эффект Пантогама отмечается на второй неделе применения препарата и состоит в уменьшении выраженности гиперкинезов и их распространенности, одновременно больные становятся более активными, уравновешенными, контактными, улучшается их общее самочувствие, память, работоспособность.

Пантогам эффективен в качестве средства терапии «прикрытия» при назначении нейролептических препаратов, а также больным с потенциальным риском развития нейролептических гиперкинезов. Эффективен препарат и при комплексной терапии тиков и заикания, нейрогенных расстройств мочеиспускания [2, 5].

Влияние Пантогамана механизмы эпилептогенеза делает его особенно ценным в комплексной терапии эпилепсии. Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффект антиконвульсантов, предотвращает их побочные действия. Одновременное назначение Пантогама и противосудорожных препаратов дает возможность снизить дозировки последних при сохранении стойкого терапевтического эффекта. Наиболее эффективен препарат при назначении больным эпилепсией с церебрастенической симптоматикой. На фоне лечения повышается активность больных, снижается агрессивность.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

При первом назначении Пантогама рекомендуется титрование дозы в начале курса лечения и по его окончании, по трапеции: постепенное наращивание дозы в течение10–20 дней, прием препарата в максимальной дозе на протяжении от 20 дней до 1 месяца и затем снижение дозы в течение 10–20 дней до полной отмены (табл.1).

Таблица 1
Схема применения Пантогама у ребенка 3 лет с диагнозом
«задержка речевого развития»

Для стимуляции психического развития необходимо назначение Пантогама курсом на 2–3 месяца, на курс необходимо 200 таблеток препарата в дозировке 0,25. Возможно повторение курса 2–3 раза в год.

В схеме лечения «большими» ноотропами, к которым относится и Пантогам, не рекомендуется одновременное назначение других ноотропов. Однако показано назначение сосудистых средств, поливитаминов, антиоксидантов.

Таким образом, Пантогам следует оценивать как ведущий ноотропный препарат, рекомендованный к применению в детском возрасте. Целесообразно его использование врачами различных специальностей, в т.ч. и педиатрами. Доза и длительность назначения должны определяться синдромами и диагнозом ребенка.

Сведения об авторах:

Людмила Михайловна Кузенкова, заведующая отделением психоневрологии НИИ педиатрии ГУ Научный центр здоровья детей РАМН. канд. мед. наук

Ольга Ивановна Маслова, консультант Консультативно-диагностического центра ГУ Научный центр здоровья детей РАМН профессор, д-р мед. наук

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Экспертные статьи

Пантогам

Пантогам — лекарственный препарат, основным компонентом которого является гопантеновая кислота. Он относится к группе ноотропных препаратов с противосудорожным действием, которые активируют метаболизм в нервных клетках и тем самым улучшают мыслительные процессы.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Пантогам оказывает несколько эффектов:

• ноотропный — улучшает или восстанавливает высшие психические (или корковые) функции: внимание, память, мышление;
• мнемотропный — ускоряет процессы обучения за счет улучшения различных видов памяти;
• адаптогенный — усиливает способность организма бороться со стрессовыми факторами;
• антиастенический — помогает более длительное время сохранять физическую и умственную активность без переутомления;
• седативный — успокаивает нервную систему, снижает возбудимость;
• антиоксидантный — противостоит действию свободных радикалов.

Пантогам как ноотропное вещество усиливает устойчивость нейронов (нервных клеток) к негативным факторам и к гипоксии, улучшает память, внимание и способность к обучению, регулирует процессы возбуждения, стабилизирует эмоциональное состояние.

Описание препарата

Разработки по созданию пантогама начались в 1969 году. Тогда ученые синтезировали первый его компонент, схожий по воздействию на головной мозг с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). В 1977 году создали таблетированную форму, и врачи начали назначать пантогам в клинической практике.

Пантогам содержит два естественных для организма человека компонента, недостаток которых негативно влияет на работу центральной нервной системы, а также служит причиной задержки умственного развития у детей: гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и витамин В5.

При нехватке этих веществ могут наблюдаться следующие симптомы:

• избыточная возбудимость,
• бессонница,
• повышенная тревожность,
• возникновение эпилептических приступов,
• депрессии,
• гиперкинезы (непроизвольные патологические движения в мышцах, обусловленные ошибочными командами головного мозга),
• нарушения памяти и внимания.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Пантогам применяют в неврологии, психиатрии, нейрохирургии, нефрологии.

Его могут назначать не только взрослым, но и детям с первых дней жизни (например, при перинатальной энцефалопатии).

Пантогам выпускают в двух формах: сироп с содержанием действующего вещества 100 мг/мл и таблетки с дозировкой 250 мг и 500 мг.

Как действует пантогам

Пантогам, благодаря входящей в его состав гопантеновой кислоте, воздействует на клетки и ткани головного мозга следующим образом:

• оказывает ноотропное, противосудорожное и мягкое седативное действие;
• усиливает устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода и к воздействию токсических веществ;
• активирует процессы восстановления, образования и обновления нейронов;
• снижает моторную возбудимость;
• активирует умственную и физическую работоспособность;
• снижает выраженность симптомов при дисфункциях мочевого пузыря, вызванных некоторыми заболеваниями нервной системы;
• пролонгирует действие новокаина и сульфаниламидов при одновременном приеме.

Когда врач назначает пантогам

Картинка с сайта: www.baby.ru

В клинической практике врач применяет пантогам в следующих случаях:

• перинатальная энцефалопатия,
• ДЦП,
• неврозоподобные состояния (тики, заикание, энурез, энкопрез),
• задержка умственного развития и умственная отсталость,
• задержка речевого развития,
• нарушения в формировании учебных навыков (чтения, письма, счета),
• церебрастенический синдром (комплекс неврологических и психических нарушений, вызванный органическим поражением головного мозга),
• эпилепсия (в составе комплексной терапии),
• коррекция побочных эффектов при приеме нейролептиков,
• реабилитация после перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, поствакцинального энцефалита,
• нарушения мозгового кровообращения, обусловленное атеросклерозом сосудов головного мозга,
• начальные формы сенильной деменции (прогрессирующее слабоумие, вызванное атрофией головного мозга),
• шизофрения (в составе комплексной терапии),
• гиперкинезы, (в том числе при СДВГ),
• расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы),
• психоэмоциональные и физические перегрузки, стресс, снижение умственной и физической работоспособности, снижение концентрации внимания и памяти,
• хроническая алкогольная интоксикация и отмена этанола.

Побочные эффекты при приеме пантогама

Нежелательные реакции организма, связанные с приемом пантогама, обусловлены побочным действием веществ в его составе и могут проявляться в разных системах организма. Со стороны нервной системы могут наблюдаться вялость, гипервозбуждение, головная боль, головокружение, шум в ушах, заторможенность, расстройства сна, сонливость. Со стороны органов зрения — аллергический конънюктивит. Со стороны органов дыхания — аллергический ринит. Со стороны кожных покровов — аллергический дерматит.

В случае появления любой из перечисленных реакций препарат отменяют или снижают дозировку.

Противопоказания к назначению пантогама

Противопоказания к приему пантогама: беременность и лактация, индивидуальная непереносимость веществ в составе лекарства.

Способ применения и рекомендуемые дозы пантогама

Картинка с сайта: www.baby.ru

Пантогам — рецептурный препарат, следовательно, его бесконтрольное применение может привести к очень тяжелым последствиям. Длительность курса лечения, форму выпуска и дозировку препарата назначает врач индивидуально!

Независимо от формы и дозы пантогам рекомендуют принимать через 15–30 минут после еды в первой половине дня.

Курс лечения, как правило, составляет от одного до четырех месяцев, но при некоторых заболеваниях врач может продлить курс до полугода.

Суточная доза для детей:

• при приеме таблеток 0,75–2,0 г,
• при приеме сиропа 7,5–30,0 мл (0,75–3,0 г).

Суточная доза для взрослых:

• при приеме таблеток 0,75–3,0 г,
• при приеме сиропа 15,0–30,0 мл (1,5ؘ–3,0 г).

При приеме препарата учитывайте его взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Пантогама принимают по схеме:

• наращивают суточную дозу в течение 10–12 дней,
• принимают максимальную дозу в течение 15–40 дней,
• постепенно снижают дозу вплоть до отмены в течение 7–10 дней.

Повторить курс можно через 1–3 месяца после предыдущего.

Пантогам для детей

Неврологи, как правило, назначают пантогам при детском церебральном параличе, родовых черепно-мозговых травмах, умственной отсталости, задержке умственного развития или речи, после перенесенных нейроинфекций.

Данный препарат также применяют в неонатологии для лечения младенцев с неврологической патологией.

Список литературы:

1. Воронина Т.А., Литвинова С.А. Фармакологические эффекты и клиническое применение препаратов пантогам и пантогам актив., Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова., 2017, № 117, стр. 132-139.
2. Фармакология [Электронный ресурс] / Аляутдин Р.Н., Преферанский Н.Г., Преферанская Н.Г. — Москва, 2020.

Фото: © shutterstock.com

Настасья Азизова, доказательные неврологи действительно относят к фуфломицину к тому же небезопасному. Можете почитать у Ольги Леонидовны Кёльн — посты и в ВК и в Инстаграм
Конкретно про Пантогам

«Я НЕ НАЗНАЧАЮ…
⠀
И у меня на это, как в песне

5 причин!
⠀

Начнем с моей любимой химии. Гопантеновая кислота-это гибрид из пантотеновой (витамин В5 и тормозящего медиатора ГАМК). Все целебные свойства объясняются прямым влиянием на рецепторы этой самой

ГАМК. Но с другой стороны, гопантеновая кислота-конкурент пантотеновой, из-за чего нарушаются другие важные процессы- повышается кислотность, снижаниется уровень глюкозы и т.д.
⠀

Исследования. По запросу hopantenate

pubmed (медицинский Google) выдаёт 64 статьи. И картина вырисовывается такая:
— японские учёные активно испытывали препарат на крысах- у старых животных увеличивая уровень дофамина, что ознаначало повышение активности.
Но основная масса статей о том, что гопантенат:
-вызывает острую энцефалопатию;
-нарушает обмен жирных кислот;
— снижает уровень глюкозы;
— вызывает печеносную недостаточность.
⠀

История. Появилась гопантеновая кислота в
Японии в 1978 году. И через 12 лет данных о побочных эффектах было накоплено достаточно, чтобы её запретить.
⠀
География. Препарат производится только в России. Причём его аннотация — просто сказка:
работает и при эпилепсии, и при задержке речевого развития, и при шизофрении.
⠀
Опыт. Да, я раньше активно назначала гопантеновую кислоту, веря в эффективность и не зная о возможных побочных эффектах. После приёма у многих детей были аллергические реакции, что становилось причиной отмены. А эффект? — ноль.
Помогал тем, кто и без лечения бы поправился.
⠀
А вам или вашему ребёнку назначалась гопантеновая кислота?
⠀
P. S. Учитывая, в каких количествах пантоагм назначается, зачастую и абсолютно здоровым детям, я готова прочесть под постом #анампомогает. В любом случае, благодарю за то, что делитесь опытом»©
Волшебной таблетки для запуска речи к сожалению просто не существует.Как и чудо процедуры. Сама очень тревожилась- заговорила дочка в 2,7. Нужен спец по запуску речи, узкоспециализированный логопед и ежедневные занятия с мамой. Мне нравятся карточки Анны костюченко. Альбомы батяевой.