Отзывы радиоволновая эксцизия шейки матки что это такое

Последствия и осложнения

При радиоволновой эксцизии осложнения минимальны. Однако ничего не дает 100% результата. Поэтому после этого вида вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

• Кровотечение после операции возникает в 2% всех случаев.
• Из-за неопытности доктора или других факторов, женщине могут повредить здоровый эпителий вместе с больным.
• Образование рубца в случае слишком глубокого воздействия на ткани.
• Сужение канала шейки матки. Эту проблему устраняют при помощи дополнительного вмешательства.
• Появление воспалений на фоне удаления участка шейки матки.
• Боли, которые объяснятся индивидуальным болевым порогом.
• Выделения из влагалища коричневого цвета, которые длятся больше недели. Если они незначительны, то беспокоиться не о чем. Однако если выходят сгустки крови и все это сопровождаются болями, то следует немедленно обратиться к доктору. Если этого не сделать вовремя, одним из последствий может стать анемия.

Все эти осложнения требуют обращения к доктору и лечения. Чем раньше заметят проблему, тем меньше вреда она принесет.

В каких случаях проводится операция?

Такая процедура назначается женщинам, которые страдают одной из нижеприведенных болезней:

• Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки, которое выглядит как белый налет и является следующей ступенью эрозии;
• Злокачественные новообразования. Насколько целесообразным будет проводить радиоволновую эксцизию при раковых заболеваниях, решает доктор на основании того, насколько запущен процесс;
• Рубцы, которые образовались после различных хирургических вмешательств;
• Доброкачественные наросты на шейке матки, такие как кондиломы, папилломы, полипы, кисты и так далее;
• Эктопия шейки – это лжеэрозия, либо эрозия, которую не долечили;
• Другие патологии, при которых методы лечения, шедшие до радиоволновой эксцизии, оказались бесполезными.

Однако не всем можно делать такую операцию.

Фибринозный экссудат

Фибринозный экссудат возникает, когда фибриноген выходит из кровеносных сосудов и переходит в ткани, где он превращается в фибрин. Фибринозный экссудат также образуется на серозных оболочках и слизистых оболочках из-за пневмококков, дифтерии, дизентерийных палочек и других микробов.

Существует два типа фибринозного экссудата – крупозный и дифтерийный экссудат.

• Крупный экссудат, например, у больных с тяжелой пневмонией, обнаруживается в виде пленки на слизистой оболочке альвеол легких. Удаление этой пленки не повредит слизистые оболочки.
• Дифтерийный экссудат проникает через слизистую оболочку и вызывает некроботические изменения. После удаления дифтерийного экссудата язва остается.

По мере развития воспаления фибриновые пленки растворяются фибринолитической системой.

Как и почему возникают рубцы на шейке матки

При нарушении процесса заживления в зоне разрывов появляется грубая и плохо растяжимая соединительная ткань. Поэтому это практически всегда сопровождается рубцовыми изменениями шейки, а иногда и всей нижней части половых путей.

Ткани могут срастись в виде лоскутов – в этом случае сформируется эктропион – выворот шейки. При этом осложнении слизистая цервикального канала, которая должна находиться внутри матки, оказывается снаружи. В неподходящей среде половых путей она быстро воспаляется и начинает кровоточить. Женщину беспокоят кровянистые или обильные сукровичные выделения, а также дискомфорт в интимной зоне.

Зачастую появление рубцовой ткани вызвано неправильным поведением пациентки в послеоперационном и послеродовом периодах. Такое осложнение нередко возникает у женщин, которые нарушают предписания врача – подвергают организм физическим нагрузкам, слишком рано возобновляют интимные отношения, занимаются самолечением.

Реабилитационный период

После эксцизии шейки матки женщина в течении нескольких часов находится в стационаре: до нормализации давления и сердцебиения. Затем пациентка может проходить реабилитацию дома.

Лечащий врач после эксцизии шейки матки разрабатывает план терапии, осмотров и обследований для контроля результатов лечения.

Факторы, замедляющие восстановление после операции:

• менструация во время операции;
• беременность или лактация;
• инфекции мочеполовой системы;
• избыточный вес.

Чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определённых правил. После операции рекомендуется воздержаться на месяц от половой жизни; ограничить подъем тяжестей (максимум, 3 кг), исключить спортивные нагрузки; нельзя париться в сауне или бане, принимать ванны, купаться в бассейне и водоемах. Запрещается прием медикаментов, разжижающих кровь. Полное восстановление шейки матки происходит через -6 недель. Кровянистые коричневатые выделения после эксцизии шейки матки обычно длятся около 10-12 дней. В этом случае нет оснований переживать. Длительные обильные кровотечения, выделения с гноем, повышенная температура, сильные спазмы, боли должны насторожить. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Эксцизия – это процедура удаления тканей эпителия шейки матки, имеющая как лечебную, так и диагностическую цель, поскольку участки тканей, которые были удалены, используют для постановки или же уточнения диагноза. Так как в отличие от методик, при которых поражённые участки тканей просто разрушаются во время операции, такое хирургическое вмешательство позволяет взять ткань на исследование. Эксцизия шейки матки назначается в тех случаях, когда у пациентки был обнаружен один из таких диагнозов: эрозия, дисплазия, злокачественная опухоль, киста, эндометриоз, доброкачественная опухоль. Обычно процедура проводится на четвёртый – восьмой день менструального цикла.

Данный вид лечения не требует особо тщательной подготовки, длительного пребывания в стационаре и является довольно безболезненным.

Дополнительную информацию о днях менструального цикла и о том как их считать, можно узнать с этого видео:

Диагностика атрезии

Для выявления причин атрезии женщине назначаются обследования.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа, снабженного источником света и дающего увеличенное изображение шеечной поверхности. Позволяет выявить недоразвитие шейки матки и атрезию наружного зева – входа в цервикальный канал.

Картинка с сайта: olso-clinic.com

Что такое дискератоз шейки матки и почему он возникает

В норме наружная часть слизистой шейки матки – эктоцервикс – покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим бледно-розовый цвет. Внутри неё в цервикальном канале, соединяющем половые пути и полость матки, находится более рыхлый и мягкий цилиндрический эпителий, имеющий ярко-красную окраску.

В отличие от кожи и многих других покровных тканей, эктоцервикс не имеет рогового слоя – его поверхность влажная и мягкая. Находящиеся на ней клетки постоянно отмирают и заменяются новыми. Однако из-за инфекций и других негативных воздействий этот процесс нарушается, и на слизистой образуются плотные очаги.

В уплотненных участках обнаруживаются клетки-дискератоциты небольших размеров вытянутой формы с увеличенными ядрами, внутри которых находятся плотное блестящее клеточное вещество – цитоплазма – и белок кератин. Такие клеточные структуры не считаются злокачественными, но указывают на высокий риск онкологии.

Распространенность патологических изменений может быть различной – от небольших очагов до обширного поражения шейки матки. В некоторых случаях процесс может распространяться даже на стенки влагалища.

Дискератоз часто сочетается с паракератозом – еще одной патологией, сопровождающейся появлением плотных очагов на эпителии. Паракератоз также может быть признаком вирусного поражения, нарушения развития клеток или хронического воспалительного процесса.

Какие заболевания сопровождаются появлением дискератоза шейки матки

Лейкоплакия – предраковое состояние, при котором на слизистой обнаруживаются светлые очаги ороговевшего эпителия. Заболевание, сопровождающееся дискератозом плоского эпителия шейки матки, имеет три клинические формы:

• Простую, при которой на эктоцервиксе наблюдаются плоские пятна белого цвета.
• Бородавчатую (чешуйчатую). Эта форма болезни характеризуется выраженным ороговением. На цервикальной слизистой обнаруживаются светлые плотные очаги в виде бородавчатых наростов или чешуек.
• Эрозивную – из-за выраженного ороговения слизистая начинает трескаться, покрываться язвами и эрозиями. Это очень тяжёлая форма болезни, которая зачастую переходит в рак.
• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) – предраковое поражение эпителия, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель проникает в слизистую, нарушая процессы ороговения и приводя к образованию плотных светлых очагов на эпителии. В анализах обнаруживаются атипичные клетки – неправильно развитые, уродливые, двухъядерные, слишком большие или мелкие. Такая патология называется дискератозом с атипией.

Различают три степени дисплазии:

1. Первая (CINI) – в этом случае диспластические процессы затрагивают 1/3 поверхности эпителия, покрывающего шейку. Это самая легкая форма.
2. Вторая (CINII) – поражения достигают 2/3 толщины эпителия. Патология имеет среднюю степень тяжести.
3. Третья – в этом случае эпителий поражается полностью. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в рак.

Эритроплакия – предраковое состояние шейки матки, при котором наблюдается истончение эпителия. Его верхние, более светлые слои атрофируются, а глубокие яркие – разрастаются. В результате на эктоцервиксе образуются ярко-красные очаги.

Рак шейки матки. Дискератоз плоского эпителия с атипией может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, чаще – при плоскоклеточном ороговевающем раке, поражающем эктоцервикс.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Радиоволновая эксцизия шейки матки — это современный метод лечения некоторых заболеваний шейки матки, когда патологические ткани удаляются радиоволновым способом. Процедура малоинвазивная, практически безболезненная, с минимальными рисками и быстрой реабилитацией. Чаще проводится амбулаторно без госпитализации.

Скидка 20% на первый прием врача в Evolutis Clinic!

Картинка с сайта: evolutis.clinic

Все специалисты

Что такое конизация шейки матки и когда она нужна

Радиоволновая эксцизия, или конизация, шейки матки ― это современный малотравматичный хирургический метод лечения некоторых патологий шейки матки. Его применяют для диагностики и лечения предраковых состояний. На сегодняшний день радиоволновое лечение ― один из наиболее точных, безопасных и щадящих методов хирургического вмешательства с коротким периодом последующей реабилитации. 

Суть метода в том, что у пациентки удаляют измененный участок ткани (в форме конуса, с чем и связано название). Это нужно, чтобы предотвратить дальнейшую злокачественную трансформацию, а также провести гистологию удаленной ткани.

Материал подготовила врач-гинеколог-хирург, акушер-гинеколог Euromed In Vitro Собивчак Мария Сергеевна

Показания и противопоказания к хирургическому лечению шейки матки

Как правило, врач может назначить эту процедуру при двух диагнозах: истинный предрак шейки матки (HSIL, дисплазия 2-й и 3-й степени) и длительно существующая LSIL (дисплазия 1-й степени).

У процедуры также есть противопоказания, например ее нельзя проводить в следующих случаях:

• менструация и другие кровотечения;
• беременность;
• воспалительный процесс в организме, острая инфекция, сниженный иммунитет;
• нарушения свертываемости крови.

Есть ряд других противопоказаний, который нужно определять индивидуально на консультации у лечащего врача.

Радиоволновая эксцизия шейки матки аппаратом «Фотек»

Гинекологическое лечение ― всегда деликатная тема, которая вызывает тревогу у большинства женщин, тем более если речь идет о хирургическом вмешательстве. Поэтому особенно важно использовать наиболее безопасные и малотравматичные методы и инструменты.

В Euromed In Vitro проводится лечение по эффективным методикам и международным стандартам, с использованием современного медицинского оборудования.

Мы проводим конизацию аппаратом «Фотек» ― это радиоволновой инструмент, который позволяет бесконтактно и безопасно провести хирургическое вмешательство с минимальной травматичностью для тканей.

У «Фотека» есть целый ряд преимуществ:

• это очень точный аппарат, который позволяет безопасно удалить пораженные ткани, минимально задевая здоровые участки;
• низкая кровопотеря при вмешательстве;
• ткани быстро восстанавливаются после процедуры;
• из-за точного воздействия конизация «Фотеком» не деформирует шейку матки и не оставляет рубцов, поэтому метод подходит даже для нерожавших женщин;
• после процедуры минимальный риск рецидивов заболевания.

Подготовка к конизации шейки матки

Процедуру назначает лечащий врач с учетом анамнеза пациентки и после гинекологического осмотра и, как правило, кольпоскопии.

Также перед конизацией нужно сдать ряд анализов:

• Клинический анализ крови (срок годности ― 10 дней).
• Общий анализ мочи (срок годности 10 дней).
• Коагулограмма (МНО, фибриноген, ПТИ, АЧТВ; срок годности 10 дней).
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин, глюкоза; срок годности ― 10 дней).
• RW, HbsAg, HCV, HIV (срок годности ― 2 месяца).
• ЭКГ (срок годности ― 1 месяц).
• Заключение терапевта клиники Euromed (срок годности ― 1 месяц).
• Рентгенография легких в двух проекциях или флюорография легких (действительна 1 год).
• Мазок на флору (срок годности ― 10 дней), ПЦР на ИППП ― по показаниям.

Как проходит конизация шейки матки в клинике Euromed In Vitro?

Операция занимает всего 10–15 минут, проводится она под местной или общей анестезией и совершенно безболезненно для пациентки.

Врач-гинеколог использует аппарат «Фотек», точечно воздействуя радиоволновым ножом на пораженные ткани шейки матки и срезая их. Весь процесс происходит под контролем кольпоскопа (микроскопа) и позволяет врачу точно контролировать область воздействия. Попутно аппарат «Фотек»‎ оказывает на травмированные сосуды коагуляционный эффект, и за счет этого кровопотеря и риск воспаления минимизируется. Удаленные ткани отправляют на гистологический анализ.

После операции, когда эффект анестезии пройдет, женщина может чувствовать тянущую боль внизу живота, но эти ощущения пройдут в течение нескольких дней. Первое время нужно будет соблюдать небольшие ограничения: на 4-6 недель исключить прием ванны, купание в водоемах и сексуальные контакты, также нельзя поднимать тяжести весом более 3 кг. С учетом индивидуальных показаний каждой пациентки врач может дать дополнительные рекомендации.

• В нашей клинике практикуется индивидуальный подход к каждой пациентке. При выборе метода лечения врачи-гинекологи учитывают специфику течения заболевания, наличие сопутствующей патологии и особенности образа жизни женщины.
• Врачи-гинекологи ― высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения хирургических операций при гинекологических заболеваниях.
• Мы в нашей клинике используем только самые современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
• Euromed — клиника полного цикла, при необходимости для уточнения диагноза и выбора метода лечения привлекаются специалисты из других областей — маммолог, репродуктолог, уролог и др.
• Хирургия одного дня, практически без отрыва от работы и повседневных занятий, когда пациентке не требуется госпитализация и нахождение в стационаре.
• После операции пациентка находится под наблюдением оперирующего врача-гинеколога для контроля результатов лечения.

Записаться на консультацию: онлайн на сайте или по телефону + 7 812 327 03 01

Цены: 

• Радиоволновая эксцизия шейки матки (с седацией)  — 35 000 рублей;
• Радиоволновая эксцизия шейки матки (без седации)  — 27 000 рублей.

Частые вопросы

• Что такое радиоволновое лечение?

При радиоволновом лечении пораженные ткани удаляются при помощи специального медицинского оборудования. В нашей клинике используется  аппарат «Фотек». Врач использует специальную петлю для удаления пораженных тканей, минимально задевая здоровые ткани. При этом аппарат оказывает коагуляционный эффект, «запаивая» поврежденные сосуды и уменьшая кровопотерю.

• Радиоволновая эксцизия ― это безопасно?

Радиоволновая хирургия совершенно безопасна, более того ― на сегодняшний день это один из самых щадящих и эффективных методов малоинвазивного вмешательства. При таком лечении используют современное оборудование, которое позволяет точно воздействовать именно на пораженные ткани. Еще одно преимущество такого лечения ― короткий и простой период реабилитации.

Отзывы пациенток об ЭКО по ОМС в Euromed In Vitro

Читать все отзывы

Радиоволновая эксцизия шейки матки: последствия и послеоперационный период

Многие фоновые патологии шейки матки требуют хирургического подхода в лечении. Ещё недавно хирургическое вмешательство отличалось травматичностью и длительным послеоперационным периодом. Внедрение в гинекологическую практику метода радиоволновой эксцизии позволило лечить патологии шейки матки с минимальным риском осложнений и послеоперационных последствий.

Строение шейки матки

Шейка матки является предметом обследования в процессе гинекологического осмотра. Именно по состоянию этой нижней части матки можно судить о наличии воспалительных, фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляется собой самую узкую часть маточного тела конусовидной или цилиндрической формы. Образуется эта часть матки за счёт сужения тела вниз по направлению к влагалищу. Таким образом, шейка располагается между маточным телом и влагалищем, являясь своеобразным соединительным элементом.

В структуре матки шейка выполняет функцию барьера, предотвращающего распространение инфекции из влагалища. Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров.

В свою очередь, наружный зев, являясь нижним краем цервикального канала, открывается во влагалище.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач изучает только ту часть шейки, которая примыкает непосредственно к влагалищу. В норме поверхность влагалищной части представлена бледно-розовым эпителием, состоящим из плоских многослойных клеток. Клетки располагаются в несколько слоёв плоского эпителия.

1. Базальный. Этот слой граничит с прилегающими мышцами, нервами и сосудами, формирующими строму, содержит незрелые круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего созревания, эти клетки поднимаются в высшие слои, постепенно уплощаясь.
2. Промежуточный. Клетки выглядят несколько уплощёнными.
3. Поверхностный. В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро. Плоские старые клетки функционируют согласно своему предназначению и способствуют обновлению эпителия.

При изменении клеточной структуры наблюдается потеря качественных характеристик. Клетки становятся бесформенными, количество их ядер увеличивается, а деление на слои утрачивается. Эти диспластические изменения являются предраковыми и зачастую лечатся посредством радиоволновой эксцизии.

Цервикальный канал выстилается одним слоем цилиндрических клеток. По внешним характеристикам эпителий отличается более насыщенным красноватым оттенком и бархатистой текстурой.

В подслизистом слое активно функционируют многочисленные железы, непрерывно продуцирующие слизь, увлажняющую влагалище. Цервикальная слизь имеет защитную функцию благодаря своим бактерицидным свойствам.

Выработка цервикальной слизи отличается в разные фазы цикла и зависит от циклического влияния эстрогенов.

Таким образом, поверхность шейки матки покрывается двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Два разных вида эпителия соединяются внутри наружного зева в зоне трансформации. По статистике, именно в этой области чаще всего выявляются предраковые и злокачественные патологии.

Суть метода РВХ

Гинекологи обращают внимание, что лечение патологий шейки матки должно проводиться своевременно. Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым. Метод лечения выбирается специалистом в соответствии с клинической картиной патологии, индивидуальными особенностями женщин, например, её анамнезом и желанием осуществить детородную функцию.

Многие методики хирургического лечения отличаются травматичностью и длительным послеоперационным периодом. В связи с чем они не рекомендуются нерожавшим пациенткам. В свою очередь, радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящей процедурой, в процессе которой осуществляется хирургическое удаление патологических тканей.

Радиоволновая хирургия была основана в 1973 году. Первый генератор радиоволн «Сургитрон» использовал электромагнитные волны, отличающиеся частотой 3.8-4 МГц. В данном случае повреждения окружающих тканей считаются минимальными.

Аппарат радиоволновой хирургии

Известно, что аппарат РВХ генерирует волны, передающиеся на электрод. При воздействии на ткани осуществляется выпаривании жидкости внутри клеток. Таким образом, в месте непосредственного воздействия формируется разрез. Окружающие ткани в процессе лечения практически не подвергаются воздействию, так как их жидкость поглощает расходящиеся волны.

При лечении электрод аппарата не нагревается. Непосредственно нагревание отмечается только в тканях. В результате достигается необходимый эффект коагуляции, что подразумевает более быстрое заживление в послеоперационном периоде. Условия для развития кровотечения отсутствуют.

Радиоволновая эксцизия предполагает использование электродов различных типов:

• петлевой;
• шариковый;
• треугольный петлевой;
• скальпель-волновод.

Российским аналогом аппарата «Сургитрон» является устройство «Фотек», испускающий газ аргон наряду с высокочастотными волнами.

Радиоволновая хирургия является безболезненным методом лечения. Примечательно, что после проведения процедур удалённые ткани сохраняются для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Достоинства и недостатки процедуры

Радиоволновая эксцизия является оптимальным методом лечения, достоинства которого значительно превосходят возможные недостатки.

Гинекологи выделяют следующие преимущества использования радиоволновой эксцизии.

1. Минимальное повреждение окружающих тканей. Именно поэтому зона некроза не образуется, а соседние участки не подвергаются травмированию. Зона повреждения при применении радиоволновой эксцизии в три раза меньше, чем при использовании электроэксцизии.
2. Быстрый процесс регенерации. Послеоперационный период составляет до двух недель. В частности, при диатермоэксцизии ткани заживают около месяца и дольше.
3. Болевой синдром отсутствует. Шейка матки не содержит нервных окончаний.
4. Стерилизация раны. В процессе радиоволновой эксцизии коагулируются сосуды. Риск возникновения инфицирования существенно снижается в послеоперационном периоде.
5. Косметический эффект. После использования радиоэксцизии отсутствует рубцовая ткань.

К достоинствам метода радиоволновой эксцизии также относят непродолжительность лечения. Процедура радиоэксцизии шейки матки занимает до получаса. Длительность лечения зависит от зоны воздействия.

Рецидивы патологии после использования радиоволновой эксцизии не возникают. Причём после применения РВХ шейка матки сохраняет форму. Метод радиоволновой хирургии может быть рекомендован нерожавшим девушкам.

Показания и противопоказания

Радиоволновая хирургия применяется во многих отраслях медицины. Гинекологи называют следующие показания к использованию радиоволновой эксцизии шейки матки:

• опухоли доброкачественного характера;
• диспластические и другие предраковые и фоновые процессы;
• рубцовая деформация;
• начальная стадия злокачественных опухолей;
• осложнённая псевдоэрозия;
• отсутствие эффекта после использования других методов лечения.

Примечательно, что радиоволновая эксцизия может применяться как с лечебной, так и диагностической целью. Несмотря на эффективность и щадящее воздействие радиоэксцизии, существую определённые противопоказания к применению метода лечения.

Гинекологи отмечают следующие противопоказания к радиоволновой эксцизии:

• беременность и период грудного вскармливания;
• инфекции репродуктивных органов;
• менструация;
• сахарный диабет;
• установленный кардиостимулятор;
• тромбоцитопения.

Большинство противопоказаний имеют относительный характер и могут быть устранены со временем. При сахарном диабете наблюдается длительное заживление ран любого размера. Проведение радиоволновой эксцизии возможно исключительно после согласования с эндокринологом и предварительного обследования.

Что касается тромбоцитопении, данная патология может быть как симптоматической, так и постоянной. При тромбоцитопении отмечается нарушение свёртываемости крови, склонность к кровоточивости даже при незначительных повреждениях со стороны сосудов.

При установленном кардиостимуляторе радиоэксцизия не проводится в связи с возможным нарушением работы аппарата. Как правило, в качестве лечения применяются альтернативные методики.

Подготовка и способы проведения

Использование радиоволновой эксцизии шейки матки предполагает определённую подготовку. В первую очередь, подготовка предполагает прохождение обследования. Следует помнить, что существует определённый интервал, в течение которого обследование является годным к проведению манипуляции.

К основным методам исследования перед проведением радиоволновой эксцизии относят:

• мазок на флору, который действителен до двух недель;
• мазок на онкоцитологию, который годен до полугода;
• кольпоскопия;
• обследование ПЦР на половые инфекции, считающееся действительным до двух месяцев;
• анализы на сифилис, гепатиты, ВИЧ – годны в течение двух месяцев.

Перед сдачей мазка на онкоцитологию необходимо соблюдать следующие условия:

• отказ от половых контактов, использования лубрикантов, тампонов и спермицидов за двое суток до исследования;
• отсутствие месячных и приёма антибактериальных препаратов.

При несоблюдении этих условий результаты могут быть искажены. С целью выполнения мазка на онкоцитологию используют цитощётку или деревянный шпатель. При взятии мазка врач обращает внимание на следующие отклонения:

• кисты и участки с покраснением слизистой;
• патологические выделения;
• кровоточивость;
• разрастание эпителия.

Выполнение мазка на онкоцитологию помогает врачу определиться с тактикой лечения. При обнаружении рака шейки матки лечение обычно также включает химиотерапию и облучение.

Результаты исследования влагалищных мазков могут указывать на следующие изменения:

• выявление условно-патогенной и специфической микрофлоры, свидетельствующих о воспалительном процессе;
• бактериальный вагиноз;
• атипичные клетки.

При выявлении воспаления, обусловленного как условно-патогенными, так и специфическими микроорганизмами, лечение методом радиоволновой эксцизии не проводится до полного выздоровления. После проведения лекарственной терапии пациентка выполняет повторный мазок.

В процессе кольпоскопии определяются границы воздействия, осуществляется детальный осмотр. Уточнение диагноза. Проводится посредством выполнения проб с раствором Люголя и уксусной кислоты, которые относятся к расширенному варианту кольпоскопии.

Выполнение радиоволновой эксцизии шейки матки не требует госпитализации. Радиоэксцизия выполняется в начале менструального цикла, приблизительно на пятый-седьмой день. Радиоволновая эксцизия выполняется на гинекологическом кресле. Иногда требуется выполнение местной анестезии.

Петлевая эксцизия

После обнажения шейки матки в зеркалах необходимо подобрать размер петли. Под ягодицы пациентки следует подложить пассивный электрод. Устанавливается нужная мощность. Наличие искрения петли говорит об избыточной мощности. Недостаточная мощность вызывается задержку электрода в тканях.

При выполнении радиоволновой эксцизии врач выбирает режим резания. Специалист рассчитывает движение руки с целью снятия изменённых тканей в необходимых пределах. Важно полностью устранить удалить поражённые ткани, при этом не задействовав здоровые участки. Возможно два варианта движений:

• сверху вниз;
• справа налево.

После петлевой эксцизии врачи иногда применяют шариковый электрод, который воздействует на поражённые ткани для лучшего гемостаза. При выявлении атипичных клеток глубина воздействия должна составлять не менее 5 мм. После радиоэксцизии ткань из патологических участков исследуется в рамках гистологической диагностики.

Конизация

По сути, это разновидность радиоволновой эксцизии. При манипуляции используется электрод в виде треугольника. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Происходит обнажение шейки в асептических условиях. Как правило, специалисты применяют анестезию в связи с тем, что удалению подлежит более крупный участок. Обычно обезболивание осуществляется посредством лидокаина.

Под ягодицы подкладывают нулевой электрод. Для конизации выбирают электрод необходимого размера, а затем выбирается оптимальная мощность воздействия. Угол электрода вставляют в цервикальный канал до достижения внутреннего зева.

Конизацию начинают с положения второго угла. Используя круговые движения, электрод поворачивают на 360 градусов. Образованный конус извлекают, отправляют на гистологию.

Шариковой насадкой коагулируют ткани с целью предупреждения кровотечения.

После проведения радиоволновой коагуляции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. При выявлении раковых клеток рекомендовано облучение и химиотерапия. При подтверждении дисплазии дальнейшее лечение не требуется.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период протекает легко. Общее самочувствие пациентки не нарушается, болевой синдром также отсутствует. Пациентка находится под присмотром врача несколько часов.

В течение первых суток возможно появление незначительной тянущей боли внизу живота. При отсутствии других патологических признаков можно сделать вывод об обычном протекании послеоперационного периода.

Через несколько дней возможно появление мажущих выделений коричневого цвета, которые могут наблюдаться до 20 дней. При возникновении неприятного запаха, повышении температуры, изменении цвета и консистенции выделений следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы указывают на развитие воспалительного процесса.

Что такое радиоэксцизия шейки матки. Что такое электроэксцизия шейки матки

Шейка матки является предметом обследования в процессе гинекологического осмотра. Именно по состоянию этой нижней части матки можно судить о наличии воспалительных, фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляется собой самую узкую часть маточного тела конусовидной или цилиндрической формы. Образуется эта часть матки за счёт сужения тела вниз по направлению к влагалищу. Таким образом, шейка располагается между маточным телом и влагалищем, являясь своеобразным соединительным элементом.

В структуре матки шейка выполняет функцию барьера, предотвращающего распространение инфекции из влагалища. Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров.

В свою очередь, наружный зев, являясь нижним краем цервикального канала, открывается во влагалище.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач изучает только ту часть шейки, которая примыкает непосредственно к влагалищу. В норме поверхность влагалищной части представлена бледно-розовым эпителием, состоящим из плоских многослойных клеток. Клетки располагаются в несколько слоёв плоского эпителия.

1. Базальный. Этот слой граничит с прилегающими мышцами, нервами и сосудами, формирующими строму, содержит незрелые круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего созревания, эти клетки поднимаются в высшие слои, постепенно уплощаясь.
2. Промежуточный. Клетки выглядят несколько уплощёнными.
3. Поверхностный. В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро. Плоские старые клетки функционируют согласно своему предназначению и способствуют обновлению эпителия.

При изменении клеточной структуры наблюдается потеря качественных характеристик. Клетки становятся бесформенными, количество их ядер увеличивается, а деление на слои утрачивается. Эти диспластические изменения являются предраковыми и зачастую лечатся посредством радиоволновой эксцизии.

Цервикальный канал выстилается одним слоем цилиндрических клеток. По внешним характеристикам эпителий отличается более насыщенным красноватым оттенком и бархатистой текстурой.

В подслизистом слое активно функционируют многочисленные железы, непрерывно продуцирующие слизь, увлажняющую влагалище. Цервикальная слизь имеет защитную функцию благодаря своим бактерицидным свойствам.

Выработка цервикальной слизи отличается в разные фазы цикла и зависит от циклического влияния эстрогенов.

Таким образом, поверхность шейки матки покрывается двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Два разных вида эпителия соединяются внутри наружного зева в зоне трансформации. По статистике, именно в этой области чаще всего выявляются предраковые и злокачественные патологии.

Лазерная, радиоволновая и петлевая электроэксцизия шейки матки

Само понятия эксцизия означает удаление пораженного эпителия шейки матки с целью дальнейшего его исследования.

При радиоволновой эксцизии используют аппарат «Сургитрон», который воздействует на пораженные участки радиоволновым ножом высокой частоты.

С появлением радиоволнового метода лечения, все больше и больше докторов прибегают именно к этому способу лечения шейки матки. Почему? Потому что этот метод имеет целый ряд преимуществ:

• Операция проходит довольно быстро по сравнению с другими методами;
• Ткань заживляется в короткие сроки и не имеет рубцов;
• Операция проходит безболезненно;
• Восстановительный период не доставляет дискомфорта;
• Метод малотравматичен и не имеет кровотечений;
• Так как радиоволновой нож обладает стерилизующим свойством, операция возможна и при наличии воспалительного процесса (лучше, конечно, делать эксцизию после того, как воспаление устранено).
• После процедуры остается качественный материал для гистологического исследования.

Главным преимуществом радиоволновой эксцизии шейки матки является то, что во время операции не затрагиваются здоровые клетки. Именно поэтому данный метод так рекомендуют девушкам, которые еще не рожали.

В каких случаях проводится операция?

Такая процедура назначается женщинам, которые страдают одной из нижеприведенных болезней:

• Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки, которое выглядит как белый налет и является следующей ступенью эрозии;
• Злокачественные новообразования. Насколько целесообразным будет проводить радиоволновую эксцизию при раковых заболеваниях, решает доктор на основании того, насколько запущен процесс;
• Рубцы, которые образовались после различных хирургических вмешательств;
• Доброкачественные наросты на шейке матки, такие как кондиломы, папилломы, полипы, кисты и так далее;
• Эктопия шейки – это лжеэрозия, либо эрозия, которую не долечили;
• Другие патологии, при которых методы лечения, шедшие до радиоволновой эксцизии, оказались бесполезными.

Однако не всем можно делать такую операцию.

Противопоказания

Если у женщины обнаружили какие-либо противопоказания к радиоволновой эксцизии шейки, то операция откладывается до тех пор, пока не будут устранены все проблемы. Кому же нельзя проводить лечение шейки матки при помощи радиоволнового ножа?

• Беременность – абсолютное противопоказание каких-либо манипуляций на шейке матки;
• Лактация так же не дает возможности проводить лечение шейки;
• Сахарный диабет, так как при повышенном сахаре наблюдается долгое заживление ран;
• Тромбоцитопения. При проблемах с кровью женщинам не рекомендуется применять хирургический метод лечения;
• Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то использование радиоволнового ножа запрещено;
• Наличие острых инфекций является противопоказанием для радиоволновой эксцизии;
• Менструация;
• Воспаления органов малого таза следует устранить перед вмешательством в шейку матки.

Как подготовиться к операции?

В первую очередь пациентка пройдет стандартную диагностику перед тем, как ей проведут операцию на шейку матки. Такая диагностика включает в себя:

• Осмотр у гинеколога. Врач визуально определяет, поражена ли шейка и до какой степени. Затем гинеколог возьмет стандартный мазок на чистоту влагалища, чтобы определить наличие воспалений.
• При помощи кольпоскопа и уксусного раствора определяются границы поражения шейки. При необходимости берут биопсию, чтобы определить характер патологии.
• УЗИ необходимо, чтобы определить, нет ли патологий в близлежащих половых органах, например, яичниках и трубах.
• Стандартное исследование крови и мочи.
• Тест на беременность.
• Дополнительные мазки на наличие болезней, передающихся половым путем, таких как, гонорея, сифилис, трихомонады, ВИЧ.

Если обнаружены какие-либо заболевания, мешающие проведению радиоволновой эксцизии, тогда назначают медикаментозное лечение для их устранения. После диагностику следует пройти заново.

Непосредственно перед операцией женщина проведет самоподготовку:

• За неделю не вступать в половые контакты;
• Перед операцией легко поужинать;
• Сутра лучше не завтракать;
• Перед походом в больницу провести гигиену половых органов, но без использования ароматизаторов и красителей.

Операцию обычно назначают в первой половине цикла, приблизительно 7-10 день, так как в этот период повышена генерация тканей.

Порядок проведения процедуры

Данная операция проводится довольно быстро и не требует постоянного пребывания пациентки на стационаре. При радиоволновой эксцизии используют анестезию, поэтому женщина ничего не чувствует.

Методика самой радиоволновой эксцизии заключается в воздействии радиоволны высокой частоты на пораженный участок, благодаря чему происходит выпаривание больных клеток. На месте пораженного эпителия образуется нежная пленочка. В реабилитационном периоде эта пленочка отпадет, а под ней будут находиться здоровые клетки эпителия.

Сама операция производится при помощи «Сургитрона». После девушка может сразу идти домой. Изображение данной операции приведено ниже.

Восстановительный период после операции

Для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без последствий, женщине следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Спустя неделю после радиоволновой эксцизии женщине следует начать принимать препараты, которые способствую быстрому заживлению.
• Если возникают боли, то предпочтению в таблетках следует отдать Нурофену. Аспирин, который так любят принимать при болях, может вызвать кровотечение.
• Не заниматься сексом две недели после операции.
• Запрещено посещать сауны и бани.
• В личной гигиене следует отдать предпочтение душу. Не принимать ванны и не купаться в водоемах.
• При кровотечениях и менструациях не пользоваться тампонами. Прокладки – лучшее гигиеническое средство для этого периода.
• Спустя шесть недель явиться к гинекологу на контрольный осмотр. Врач определит степень заживления шейки и, если необходимо, назначит лекарственные препараты.

Последствия и осложнения

При радиоволновой эксцизии осложнения минимальны. Однако ничего не дает 100% результата. Поэтому после этого вида вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

• Кровотечение после операции возникает в 2% всех случаев.
• Из-за неопытности доктора или других факторов, женщине могут повредить здоровый эпителий вместе с больным.
• Образование рубца в случае слишком глубокого воздействия на ткани.
• Сужение канала шейки матки. Эту проблему устраняют при помощи дополнительного вмешательства.
• Появление воспалений на фоне удаления участка шейки матки.
• Боли, которые объяснятся индивидуальным болевым порогом.
• Выделения из влагалища коричневого цвета, которые длятся больше недели. Если они незначительны, то беспокоиться не о чем. Однако если выходят сгустки крови и все это сопровождаются болями, то следует немедленно обратиться к доктору. Если этого не сделать вовремя, одним из последствий может стать анемия.

Все эти осложнения требуют обращения к доктору и лечения. Чем раньше заметят проблему, тем меньше вреда она принесет.

Возможна ли беременность?

В случае успешной операции у девушки осложнений не возникнет. А если это так, то уже спустя месяц она может планировать ребенка! Ведь радиоволновой метод не оставляет рубцов на шейке и не составляет опасности для дальнейшего зачатия, беременности и родов. Более этого, данный способ лечения шейки матки как раз и рассчитан на девушек, которые хотят в будущем иметь детей.

Радиоволновая эксцизия шейки матки. Что такое электроэксцизия шейки матки

Радиохирургический метод начал использоваться в медицине с 1973 года. Ирвинг Эллман – стоматолог из США, который запатентовал хирургический радиоволновой генератор. Новое устройство применялось не только в стоматологии, но и в других отраслях хирургии. Аппарат работает в диапазоне от 3,8 до 4 мегагерц. Повреждения тканей при таком воздействии практически невозможны.

Последовательность действий при эксцизии

Прибор создает радиоволны, передающиеся на электрод. После воздействия этих волн в тканях организма выпаривается внутриклеточная жидкость. Происходит резекция (ткани расходятся и образуется разрез).

Электрод устройства не нагревается во время работы, он разогревается только внутри тканей. Из-за этого происходит коагуляция. На месте иссечения не появляется кровотечение, оно быстро заживает.

При радиоволновой эксцизии могут использоваться различные типы электродов:

• Петлевой;
• Треугольная петля;
• Шариковый (круговой);
• Волноводный скальпель.

В России используется устройство «Фотек». Помимо разреза про помощи радиоволн, аппарат выпускает газообразный аргон. Манипуляции при помощи «Фотека», как и при помощи других устройств для эксцизии, не доставляют болевых ощущений. В современной гинекологии их используют также и для анализа тканей.

Преимущества и недостатки процедуры

Отзывы об эксцизии матки в основном положительные, так как процедура безболезненна, но при этом эффективна. У нее есть множество плюсов.

Во-первых, ткани повреждаются минимально, отмирание вокруг пореза не происходит. Радиоволновая эксцизия гораздо менее опасная, чем традиционная электроэксцизия или лазерная операция.

Помимо этого, клетки регенерируют очень быстро после вмешательства из-за эффекта пленки.

Процедура эксцизии безболезненна, так как нервные окончания подвергаются коагуляции, а пациентка находится под наркозом. Влияние волн оказывает и стерилизующий эффект, инфекционные поражения появляются гораздо реже. После процедуры рубцы не образуются.

Вмешательство длится не более получаса, чаще всего оно длится до 20 минут. После завершительного осмотра женщина может идти по своим делам.

лечение эрозии радиоволновым методом

Процедура не оказывает негативного воздействия на организм, однако прежде чем приступить к эксцизии, необходимо обратить внимание на противопоказания.

Нельзя проводить операцию в случаях:

• Беременность и период лактации;
• Сахарный диабет (повышенный уровень сахара существенно замедляет заживление ран);
• Менструации;
• Острые инфекционные поражения;
• Воспаление органов половой системы.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Прежде чем приступить к операции, пациентка должна пройти стандартную диагностику. Сначала она должна посетить гинеколога, который визуально определит, поражены ли ткани матки и насколько сильно. Затем врач берет мазок для анализов, чтобы выяснить, присутствуют ли у женщины какие-либо воспаления.

Границы поражения матки можно определить при помощи кольпоскопа и раствора уксуса. В некоторых случаях врачи назначают биопсию (сбор тканей на исследование). УЗИ проводится для определения наличия нарушений в яичниках, маточных трубах, матке.

Также перед эксцизией необходимо сдать кровь и мочу и сделать тест на беременность. Иногда следует провести дополнительные мазки (в случаях, когда у женщины заболевания, передающиеся половым путем).

Как себя вести непосредственно перед операцией?

• За неделю до эксцизии нельзя вести половую жизнь;
• Нельзя плотно обедать;
• Лучше отложить утренний прием пищи;
• В день операции нужно хорошо помыться, но использовать ароматизаторы и красители нельзя.

Как правило, эксцизию назначают в начале менструального цикла. В эти дни ткани восстанавливаются быстрее.

Подготовка к операции

Пред операцией женщина должна пройти медицинское обследование, в ходе которого определяется локализация опухли и ее характер. Для этого применяется магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть полную картину заболевания и дает возможность выбрать оптимальный путь лечения.

Берутся ткани образования для биопсии. Иногда, если анализ не показал наличие онкологии, операция заменяется консервативной терапией. Гистероскопия позволяет визуально изучить поверхность слизистой оболочки шейки матки. Это самая простая и безболезненная процедура из всех диагностических исследований.

Берется анализ крови и мочи, чтобы определить наличие воспалительных процессов в организме, также необходимо измерить уровень свертываемости крови у пациентки. За несколько часов до операции женщина проходит процедуру очистки толстого кишечника и удаляет волосы из паховой области.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.

1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Эксцизия шейки матки — виды, показания, восстановление после операции

Эксцизия — это медицинская процедура, которая несёт в себе как лечебную, так и диагностическую цель.

Суть заключается в удалении поражённого заболеванием эпителия на шейки матки, а затем в использовании удалённых участков ткани для определения диагноза или его уточнения.

Таким образом, вместо того, чтобы разрушить поражённые ткани во время операционного вмешательства, при помощи данной процедуры эти самые ткани можно взять на исследование. Операция обычно производится в период с 5 по 7 день цикла.

Виды методов проведения эксцизии

Существует несколько вариантов проведения эксцизии:

1. Радиоволновая (радиоэксцизия).
2. Петлевая электроэксцизия (диатермоэлектроэксцизия, диатермоэксцизия).

Среди этих разновидностей самыми безопасными в медицине считают лазерную и радиоволновую эксцизии. Потому что с их помощью можно не прибегать к непосредственно хирургическому вмешательству. Это в значительной мере уменьшает риски возникновения послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

Показания к назначению пациентке эксцизии

Врач может назначить эксцизию шейки матки, если были обнаружены такие проблемы:

• дисплазия;
• злокачественные новообразования;
• рубцы, из-за которых могут происходить деформации органа;
• доброкачественные опухоли;
• эктопия шейки матки;
• случаи, когда иные варианты лечения не принесли результатов.

Противопоказания к проведению эксцизии

Как и любая другая процедура или операция, эксцизия имеет свои противопоказания. К этому можно отнести:

• наличие инфекций мочеполовой системы;
• первые дни цикла;
• беременность;
• период лактации и кормления грудью.

Возможные осложнения после процедуры эксцизии

В некоторых случаях данная процедура может нести за собой некоторые неприятные последствия. Ими могут стать:

• кровотечение из органа;
• случайное удаление неповреждённых тканей;
• появление рубцов;
• сужение шейки матки;
• возникновение инфекционных заболеваний;
• боль после операции;
• кровянисто-коричневые выделения.

Кровянисто-коричневые выделения в течение нескольких дней не являются поводом для волнения, а вот обильное кровотечение и спазмы или боли в области живота — это явный повод для срочного обращения к врачу.

Но несмотря на все возможные осложнения, эксцизия считается уникальным способом лечения и диагностики опухолей. Эта процедура даёт иссечение повреждённых участков при минимальных кровопотерях, а также минимизирует риск возникновения спаек и рубцов.

Принцип действия

Радиохирургический аппарат, при помощи которого проводится процедура, имеет действие, которое основано на произведении радиоволн с помощью высокочастотного электротока. Источником радиоволн на аппарате является наконечник, который в процессе операции подносят к повреждённому эпителию на шейке матки.

Исходящая радиоволна проникает в ткань, тем самым приводя к тому, что повреждённый участок начинает оказывать сопротивление. В результате выделяется тепло, которое оказывает действие на клетки и те начинают испаряться. Затем на месте испарившихся клеток, нарастает тонкая плёнка, которая отпадает через небольшой промежуток времени, и на её месте остаётся здоровый слой эпителия.

Таким способом можно избавиться безболезненно от эрозии, послеоперационных шрамов. Здоровые клетки в процессе остаются не задетыми. Сама процедура проходит довольно быстро и пациентка не нуждается в долгой подготовке и пребывании в стационаре. Также процедура не несёт за собой таких последствий как ожоги, кровотечения и некрозы.

Преимущества

Метод радиоволновой эксцизии шейки матки не приводит к кровотечениям, асептический и безболезненный. Также риск получить травму после данной операции очень низок. Данный способ проведения эксцизии всё больше распространяется в гинекологической практике.

Можно выделить следующие плюсы:

• высокая точность диагноза, так как вся ткань, которая была удалена, после процедуры проходит исследование под микроскопом;
• отсутствие ожогов здоровых тканей;
• отсутствие кровотечения во время процедуры;
• бесконтактное вмешательство — электрод не соприкасается с тканями;
• процесс заживления, который происходит под фибриновой плёнкой, а не под струпом. (риск возникновения осложнений снижается).
• после операции не происходит деформация органа и не остаются рубцы;
• безболезненность;
• быстрое выполнение процедуры эксцизии;
• косметический эффект.

Послеоперационное восстановление

Чтобы ускорить восстановительный процесс и снизить риск появления возможных осложнений после радиоволновой эксцизии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Через неделю после эксцизии стоит использовать препараты, способствующие ускорению заживления и восстановления ткани.
2. Избегать использования Аспирина для снятия болей, так как он может вызвать кровотечение. При болевых ощущениях лучше отдать предпочтение Нурофену.
3. В течение двух недель избегать половой близости.
4. На протяжении месяца не стоит применять горячие ванны, посещать бани или сауны.
5. Не купаться в общественных бассейнах и водоёмах.
6. При менструации пользоваться прокладками, использование тампонов нежелательно.
7. Через четыре-шесть недель посетить гинеколога для проведения осмотра.