Отзывы после операции по удалению геморроя хирургическим путем - OtzyvPro.top

Консультация врача-проктолога

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к квалифицированным специалистам. Берегите свое здоровье.

Татаринов Константин Евгеньевич

Врач-эксперт. Владеет современными методиками при лечении хронического геморроя: Лазерная геморроидпластика (ALOHA), внутрипросветная геморроидэктомия, открытая геморроидэктомия, дополненная лазерной вапоризацией, геморроидэктомия по Фергесону.

Операция по удалению геморроя требуется в 20% случаев больных. Восстановительный период после операции у всех протекает по-разному в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Моментального излечения после хирургического вмешательства не бывает, процесс полного выздоровления займет некоторое время.

Заживление тканей после удаления геморроя часто сопровождается воспалительным процессом, болями.

Чтобы предотвратить возникновения осложнений и тяжелых последствий, даже после операции требуется продолжать лечение геморроя под контролем специалиста.

Содержание

Какие последствия после операции бывают?
Боли и дискомфорт
Проблемы с мочеиспусканием
Кровотечение
Запор
Сужение анального канала
Выпадение прямой кишки
Свищи и нагноение
Головные боли, слабость
Отзывы о последствиях

Какие последствия после операции бывают?

Иногда в послеоперационный период возникают побочные реакции. Некоторые из них проявляются практически сразу после удаления геморроя (в первые 2-3 суток), другие – через несколько дней или даже месяцев со дня операции.

Боли и дискомфорт

В области заднего прохода много нервных окончаний, поэтому после того, как действие анестезии заканчивается, у пациента возникают боли.

У некоторых больных с повышенной чувствительностью болевые ощущения становятся нестерпимыми, поэтому в их случае используют сильнодействующие обезболивающие в первые 1-2 дня с момента удаления.

При этом, после закрытой геморроидэктомии боли отличаются большей интенсивностью, чем после открытой.

Проблемы с мочеиспусканием

Чаще такие последствия после операции геморроя возникают у мужчин в первый день после операции по удалению геморроя. В этом случае может быть применения постановка катетера.

Кровотечение

Возникает на ранних сроках реабилитации или спустя несколько дней после хирургического вмешательства. Как правило, причиной кровотечений после удаления геморроя является травмирование свежих послеоперационных ран твердыми каловыми массами. Во избежание этого осложнения пациенту следует соблюдать диетические предписания (послабляющая диета, иногда – прием слабительных).

Также кровотечение может возникнуть из-за сосуда, который недостаточно прижгли при геморроидэктомии.

Это последствие исправляется тампоном с адреналином, кровоостанавливающей губкой или прошиванием травмированного сосуда.

Запор

Проявляется по психологическим причинам – многие пациенты после операции боятся дефекации из-за возможных болей и намеренно стараются реже ходить в туалет.

Проблема решается с помощью послабляющей диеты, слабительных и применения легких обезболивающих мазей (нитроглицериновая, ЭМЛА) для облегчения процесса дефекации.

Сужение анального канала

Это последствие может быть обнаружено не сразу, а спустя несколько месяцев после удаления шишек. Возникает по причине неправильной техники операции.

Исправляется при помощи специальных расширителей, а при значительном дефекте – пластикой.

[adsp-pro-3]

Выпадение прямой кишки

Довольно редкое послеоперационное последствие. Недостаточность анального сфинктера или выпадение кишки обычно наблюдаются из-за поврежденных нервно-мышечных волокон стенки прямой кишки.

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами в зависимости от тяжести осложнения.

Свищи и нагноение

Нарывы и свищи развиваются у больных после операции на геморрой в течение нескольких недель или месяцев.

Свищи образуются из-за того, что при наложении швов произошел захват мышечных волокон, которые были инфицированы и образовали канал из прямой кишки. В качестве лечения применяются консервативные методы, если не помогло – проводят операцию.

Нагноение появляется если в послеоперационные раны попали микробы, вызывавшие инфицирование.

Лечится антибактериальными и противовоспалительными средствами. Запущенные случаи требуют вскрытия участок нагноения.

Головные боли, слабость

Если при операции геморроя применяется эпидуральная анестезия (спинальная анестезия), последствиями этого могут стать пульсирующие боли в голове и спине.

Обычно эти симптомы проходят в течение нескольких дней после хирургического вмешательства сами, становясь с каждым днем все меньше и меньше до полного исчезновения.

Период реабилитации после удаления геморроя в среднем длится 4-5 недель.

При появлении осложнений полное выздоровление больного наступает через более продолжительный срок.

Видео с комментариями доктора:

Отзывы о последствиях

Анастасия: Подруге делали удаление лазером геморроя в Питере – говорит, все прошло хорошо, обезболили прилично, после операции несколько дней был дискомфорт, но всё это терпимо. Сейчас она полностью здорова, шишками не страдает.

Марина: Мне врач удалял геморрой лазером Международном Хирургическом центре, всё прошло замечательно. На восстановление ушло всего 7-8 дней, после этого почувствовала себя нормальным здоровым человеком. Тяжелых последствий не было.

Кристина: Мне удалили лазером 1 узел внутри и 1 снаружи. Делали без наркоза в частной клиники, было больно, кое-как стерпела. Дома после процедуры была сильная слабость, головокружение, спустя 2 часа пошла кровь. Звонила хирургу, тот сказал, что это норма. Утром поднялась температура. Сдала кровь на анализы – оказалось, сильно снижен гемоглобин. Через день упало давление, вызвали скорую. Врач успокаивает, говорит, такое бывает. В общем, послеоперационный период проходил с тяжелыми последствиями, в туалет ходить было невозможно. Постоянные боли и стресс.

Николай: Мне легирование кольцами делали 2 года назад. Восстановился быстро и безболезненно, но через 2 года после удаления геморрой вернулся.

Источник

Содержание статьи:

Значение и цели реабилитации после удаления геморроя
Длительность реабилитации
Правила питания
Гигиена
Физическая активность
Осложнения
Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Реабилитация после операции по удалению геморроя является важным этапом лечения этого заболевания. Хирургическое вмешательство является лишь первым этапом в борьбе с патологическими изменениями вен прямой кишки.

Продолжительность периода реабилитации зависит от степени тяжести заболевания, вида операции, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Выполнение всех рекомендаций врачей, как во время нахождения в стационаре, так и после выписки из него, обеспечивает быстрое восстановление пациента, без осложнений и рецидивов. Источник:
Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8

Значение и цели реабилитации после удаления геморроя

Продолжительность периода реабилитации во многом зависит от степени тяжести болезни и метода проведения операции. Если для лечения использовались малоинвазивные методы, то восстановление организма наступает быстро. Если проводилась классическая операция по удалению узлов, то период реабилитации будет довольно длительным.

Вне зависимости от типа операции крайне важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей. Большая часть реабилитационных мероприятий после удаления внутренних или наружных узлов направлена на купирование болей, заживление ран, восстановление работы сосудов.

После операции пациенту назначается лечение, которое может включать в себя следующие этапы:

нормализация режима питания;
медикаментозная терапия;
временное ограничение физической и двигательной активности;
гигиенические мероприятия, целью которых является предотвращение инфицирования швов.

Лекарственные средства обычно используют местно, в виде свечей или мазей. Они оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее, обезболивающее действие.

При сильных болях, которые часто беспокоят пациентов после классических операций, могут быть использованы ненаркотические анальгетики, которые вводятся внутримышечно. Такие боли обычно длятся не более трех дней, после чего постепенно стихают.

Основной целью диеты после операции является минимизация вероятности травмирования незажившей слизистой плотными каловыми массами и газами. Поэтому пища должна быть легкой и не вызывающей запоров. Двигательную активность необходимо ограничить на протяжении всего периода реабилитации. Слишком сильное напряжение мышц заднего прохода может привести к повреждению швов и внутренним кровотечениям.

Длительность реабилитации

Современные малоинвазивные операции оказывают минимальное действие на организм. Например, при использовании лазера оказывается точечное воздействие только на патологически измененные ткани, здоровые участки слизистой не затрагиваются.

После операции не нужно накладывать швы, делать перевязки, обрабатывать рану, так как кровотечения нет. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут (в зависимости от степени тяжести заболевания и количества узлов). После удаления всех геморроидальных узлов пациент может в тот же день вернуться домой.

Специалист даст рекомендации по дальнейшему восстановлению, назначит нужные лекарственные препараты, расскажет, как обрабатывать зону поражения во время послеоперационного периода. Источник:
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22

Геморрой после лазерной операции полностью исчезает в течение 7-14 дней. Уже через неделю пациент может постепенно начинать возвращаться к привычному образу жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо периодически делать перерывы для проведения разминки. Кроме этого, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также правильно питаться, чтобы не допустить развития запоров.

Правила питания

Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет избежать проблем со стулом и при этом получать все необходимые организму вещества. Из рациона следует полностью исключить продукты, которые раздражают слизистую кишечника, приводят к повышенному газообразованию и запорам. Кроме этого, в пище не должно быть грубых непереваренных частиц пищи, которые могут травмировать прооперированные участки прямой кишки.

Питание должно быть дробным (прием пищи 6 раз в день, но небольшими порциями). Крайне важно соблюдать питьевой режим. В день следует выпивать не менее двух литров воды. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, крупы.

В меню должны быть следующие продукты:

тыква;
пшенная, гречневая каша;
свекла;
куриный или говяжий нежирный бульон;
брокколи;
листья салата, зеленые овощи.

Пищу нужно готовить на пару, варить или тушить. Под запретом жареная, соленая, острая, копченая, маринованная, консервированная пища, фастфуд.

При правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врачей период реабилитации после операции проходит легко и безболезненно, без осложнений. Полное восстановление происходит через несколько недель после хирургического вмешательства.

Гигиена

Основные правила гигиены в послеоперационный период:

необходимо мыть область заднего прохода интимным гелем или жидким мылом без ароматизаторов каждое утро и вечер, а также после каждого акта дефекации;
кожу вокруг заднего прохода нужно аккуратно вытирать насухо, пользоваться туалетной бумагой запрещено;
если нужно посетить туалет, находясь не дома, то можно воспользоваться антибактериальными влажными салфетками;
хороший ранозаживляющий и антисептический эффект дают сидячие ванночки с отварами трав.

Соблюдение правил гигиены позволит избежать инфицирования послеоперационных ран и предотвратит развитие целого ряда осложнений. Источник:
Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23

Физическая активность

Чтобы снизить до минимума вероятность развития осложнений и побочных эффектов после классической операции, необходимо временно минимизировать нагрузку на органы малого таза. В первые дни запрещено напрягать мышцы брюшного пресса, делать резкие движения. Пациенту рекомендован постельный режим.

Начиная со второго дня можно начинать ненадолго вставать и прохаживаться, чтобы немного размяться. Садиться разрешено через неделю после операции по удалению анальных трещин и геморроя.

Через 14-21 день можно начинать делать легкие упражнения, чтобы снять застойные явления и разогнать кровь. Хорошим вариантом будет ходьба и дыхательные упражнения. Полноценные тренировки можно начинать спустя три месяца после операции (при условии, что процесс реабилитации идет нормально).

Рекомендуется избегать занятий силовыми видами спорта, так как это может привести к рецидиву заболевания. Возобновить половую жизнь можно спустя три недели после операции. Анальный секс запрещен на протяжении всего периода реабилитации.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. Острые боли. Возникают сразу после операции, когда заканчивается действие наркоза. Купируются анальгетиками, спазмолитиками, НПВС. У некоторых пациентов боли после классической операции по удалению узлов могут быть настолько сильными, что им приходится вводить наркотические анальгетики.

2. Присоединение вторичной инфекции. Возникает при несоблюдении пациентом правил гигиены после операции. В результате патогенная флора попадает в рану, начинает активно размножаться, рана гноится. При развитии такого осложнения пациенту назначают курс антибиотикотерапии, швы очищают и обрабатывают растворами антисептиков.

3. Сужение анального отверстия. Данное осложнение обычно развивается, если пациенту были неправильно наложены швы. Человек испытывает сильные боли во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы выглядят как тонкие узкие ленты. Решить проблему поможет соблюдение специальной диеты, медикаментозная терапия, массаж сфинктера. Если консервативная терапия не помогает, и пациент испытывает серьезные проблемы с дефекацией, то показано проведение пластики анального отверстия.

4. Кровотечение. Появление крови во время дефекации является одним из самых частых осложнений после операции. Это связано с повреждением швов плотными каловыми массами. Решить проблему можно путем повторного наложения швов, а также размягчения каловых масс при помощи слабительных средств.

5. Свищи. Это патологические отверстия, которые являются следствием сильного нагноения или воспаления тканей. Такое осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев после операции. При этом повышается температура тела, появляются боли, нарастают признаки интоксикации организма. При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, образования рубцов на стенках прямой кишки, деформирования анального канала. Купирование данного осложнения осуществляется хирургическим путем. После операции в течение нескольких дней пациент находится в стационаре, под наблюдением врачей, после чего выписывается и дальнейшую реабилитацию проходит в домашних условиях.

6. Выпадение прямой кишки. Довольно редкое осложнение. Вызвано слабостью анального клапана. Обычно развивается после операции пациентов с тяжелой запущенной формой болезни. Лечится медикаментозным или хирургическим методом. Также используются вспомогательные методики (диета, ЛФК, массаж).

7. Задержка мочи. Данное осложнение чаще встречается у мужчин и связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Решить проблему можно путем установки катетера для отвода мочи.

Помимо вышеперечисленных осложнений пациент может столкнуться и с другими неприятными последствиями после операции. Избежать проблем со здоровьем поможет грамотный подход со стороны медиков и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом. Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38

Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

избегать развития запоров;
правильно питаться (в рационе должна преобладать растительная еда, богатая пищевыми волокнами);
при сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и разминаться;
больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
своевременно лечить другие заболевания органов пищеварения;
избегать поднятия тяжестей;
соблюдать правила интимной гигиены;
отказаться от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
при появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, это существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать операции.

Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22
Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38

Статья опубликована: 11.01.2023 г.
Последнее обновление: 11.01.2023 г.

Источник

Интервью с доктором: операции по удалению геморроя — как выбрать подходящую?

21.06.2023

Геморрой — это болезнь, о которой не принято рассказывать даже близким и неловко обращаться к врачу. Многие долго терпят дискомфорт, кровотечения и боли, боясь операции и длительного восстановления. Но сегодня есть методы лечения геморроидальной болезни, которые помогают решить проблему почти безболезненно и быстро вернуться к обычной жизни. Об имеющихся вариантах лечения геморроя мы
поговорим с врачом-хирургом ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, колопроктологом Назаренко Александром Александровичем.

— Пожалуйста, расскажите о своем опыте работы и чем вы занимаетесь.

— Здравствуйте! Меня зовут Назаренко Александр Александрович. Я — врач-хирург, колопроктолог. Хирургический стаж – 15 лет.

Я начинал свою работу в городском стационаре-тысячнике, работал врачом-хирургом экстренной помощи, освоил экстренную хирургию, эндовидеохирургические методики. Параллельно с этим работал на кафедре хирургии имени Н.Д. Монастырского в университете им. И.И. Мечникова, в клинике на амбулаторном приеме. В дальнейшем перешел на работу в дорожно-клиническую больницу. Последние 6 лет работаю в Северо-Западном Окружном научно-клиническом центре имени Л.Г. Соколова врачом-хирургом и колопроктологом. Мы лечим пациентов с колопроктологическими и онкологическими болезнями, поэтому мой опыт разнообразен.

Лечение острого и хронического геморроя

— С какими заболеваниями к вам приезжают издалека?

— Пациенты приезжают с теми болезнями колопроктологического профиля, которые случаются чаще. Как правило, это геморроидальная болезнь. Реже – хронический парапроктит со свищами. Остальные болезни пациенты, как правило, лечат там, где живут.

— На какой стадии геморроя без операции не обойтись?

— В геморроидальной болезни нужно различать стадии и остроту заболевания. Есть хроническая форма и острая форма. При хронической форме геморроя выделяют четыре стадии, которые пациент может легко различить сам. Основной симптом геморроя — кровотечение после дефекации и выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Первая стадия — это небольшие остатки крови на туалетной бумаге или стенках унитаза.
Вторая стадия — геморроидальные узлы вправляются самостоятельно.
Третья стадия — узлы приходится вправлять вручную.
Четвертая стадия — узлы не вправляются вообще.

Первая стадия лечится консервативно. Это различные таблетированные, мазевые формы лекарств, направленные на уменьшение симптомов: уменьшение кровотечений, частоты их рецидива.

Для следующих стадий нужно использовать хирургические методики. При второй и третьей стадии используют малоинвазивные методики, лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Четвертая стадия – это исключительно хирургическое лечение.

Что касается острого геморроя, то при нем возникает тромбоз геморроидального узла, который сопровождается болью и чувством инородного тела в области заднего прохода. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить болевой синдром и удалить тромб, если он большой и причиняет сильную боль. В этом случае в первые 72 часа после начала заболевания можно выполнить тромбэктомию, то есть удалить этот тромб. Состояние сразу улучшится и выздоровление пойдет быстрее.

— Что чаще приходится лечить – наружный или внутренний геморрой? Как часто встречается смешанный тип?

— Как правило, начало – это всегда внутренний геморрой, потом присоединяется наружный. Кровят внутренние узлы, а тромбируются чаще наружные. На 2-3 стадии уже часто идет комбинация внутреннего и наружного геморроя. Начальную стадию лечить легче.

— К вам часто обращаются с первой стадией?

— Да, особенно когда пациент впервые увидел кровь на бумаге или в стуле, он тут же бежит к колопроктологу. Мы делаем аноскопию (осмотр слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки), видим эти узлы.

Как правило, назначается консервативная терапия с рекомендациями, что если эти кровотечения будут повторяться, необходимо приходить на малоинвазивную методику лечения. Если человека беспокоит кровотечение, это может быть уже 2-3 стадия, так как сначала пролабируют (выпячиваются) узлы, а потом начинается кровотечение.

— Какие бывают осложнения геморроя?

— Самое страшное – это кровотечение. Оно может быть обильным до тяжелой анемии, иногда может потребоваться даже переливание крови. В стационаре пациентам оказывается первая помощь. Если это продолжающееся кровотечение, то пациента сразу направляют в операционную. Если кровотечение удалось остановить, то мы восстанавливаем кровопотерю и потом пациента готовим к операции.

Нестрашные осложнения легко лечатся. Это, например, могут быть незаживающие ранки, связанные со спазмом сфинктера.

— Проктолог может сразу определить, геморрой это или рак?

— Опытный специалист отличит даже при первичном осмотре. Когда имеется подозрение на рак анального канала, прямой кишки, это можно увидеть на осмотре. Если есть какие-то сомнения, можно выполнить биопсию.

По стандартам перед операцией геморроидэктомии (удаления геморроидальных узлов) обязательно проводится эндоскопическое обследование толстой кишки.

Важно обратиться за помощью вовремя

— Поход к проктологу и прохождение аноскопии – это деликатная проблема, и не всегда легко на нее решиться. Что можно посоветовать тем, кто тянет с обращением ко врачу?

— Любой имеющийся симптом – это симптом болезни, и эту болезнь нужно найти. Что касается стеснения, у кого-то оно больше, у кого-то меньше. У кого симптомы ярко выражены, стеснение проходит, а у кого симптомы не так выражены, то стеснения больше.

Что касается аноскопии, то тут важна подготовка. Подготовка очень простая – микроклизмы. Когда вы приходите к колопроктологу после чистки, прямая кишка у вас всегда чистая. Тут бояться, что что-то вывалится или потечет, вообще не стоит, это невозможно. Аноскопия – безболезненная процедура, что касается осмотра при геморрое. Она может быть болезненной при анальных трещинах, но если есть болевой синдром, процедуру проводить не будут. Аноскопия дает нам картину происходящего в прямой кишке и в анальном канале. Без этого диагноз поставить будет сложно.

Конечно, пациенту нужно быстрее обращаться к врачу. Что касается самого осмотра, здесь сложностей нет. Важна внимательность, деликатность доктора к пациенту: если пациент зашел и доктор ему нравится, значит все будет хорошо.

Операция Миллигана-Моргана, или геморроидэктомия

— Какие хирургические операции по лечению геморроя существуют?

— Выбор методики оперативного лечения (малоинвазивный или радиусная операция) зависит от стадии заболевания и того арсенала, который есть у хирурга, то есть имеется ли у него нужное оборудование.

«Золотой стандарт» при 3-4 стадии — это операция Миллигана-Моргана. Она заключается в удалении наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Если представить задний проход в виде циферблата, то, как правило, узлы располагаются на 3-х, 7-ми и 11-то часах, могут быть промежуточные узлы. Сам геморрой может быть циркулярный.

Операция Миллигана-Моргана заключается в том, чтобы удалить саму геморроидальную ткань снаружи внутрь до питающей сосудистой ножки и перевязать ее. В чем ее преимущество: если малоинвазивные методики подразумевают работу с видоизменением геморроидальной ткани, то операция геморроидэктомия подразумевает удаление самой геморроидальной ткани, а нет геморроидальной ткани – нет болезни. Соответственно рецидивность очень низкая.

— Тяжело ли восстанавливаться после такой радикальной операции? Насколько сильной будет боль?

— Самый сложный период после операции – это первые 4-5 дней. В это время пациент находится в стационаре в больнице. Имея полный комплекс обезболивания, пациент, проснувшись после операции, боли не чувствует. В последующем мы проводим поэтапную анальгезию различными препаратами, в том числе противовоспалительными. Иногда требуются полунаркотические, наркотические препараты. Однако, как правило, мы ограничиваемся нестероидными противовоспалительными препаратами. Препараты дают по графику, и если его соблюдать, болевого синдрома фактически нет.

Безусловно, все зависит от того, насколько обширная была операция, потому что иногда бывает, что приходится применять комбинированные методики, например, проводить геморроидэктомию основных узлов плюс имеются, допустим, промежуточные узлы, и иногда приходится прошивать ножку этих узлов. Соответственно, болевой синдром может быть несколько больше. Но если брать визуально-аналоговую шкалу от 0 до 10, то в основном пациенты указывают на 6-бальный болевой синдром. Мы тут же реагируем и даем обезболивающие.

Послеоперационные раны, как правило, открытые и они должны зажить, Для этого нужно соблюдать специальный режим питания: употреблять продукты, которые содержат достаточно клетчатки, воды, чтобы стул был мягким, использовать специальные заживляющие мази и соблюдать местную гигиену. В основном ранки заживают в течение 1-1,5 месяцев. Через 2 недели после операции пациент может вернуться к обычной работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом, и к повседневной жизни.

Латексное лигирование

— В чем заключается малоинвазивная операция латексного лигирования?

— Допустим, пациент поступает со второй стадией геморроя. Тут на помощь могут прийти малоинвазивные методики. В амбулаторной практике используется лигирование узлов латексным кольцом. Это достаточно простая и быстрая процедура. Специальным вакуумным пистолетом геморроидальный узел всасывается в аппарат и на его основание накидывается латексные кольцо. Болевого синдрома практически нет, дискомфорт ощущается в пределах 1-1,5 суток. Через какое-то время этот узел без питания отмирает и отпадает. На этом месте образуется ранка, которая потом заживает. Эта процедура используется только при внутреннем геморрое, наружные узлы таким образом лечить нельзя.

Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR

— В чем суть операции дезартеризации геморроидальных узлов?

— Дезартеризация геморроидальных узлов используется для лечения 2, 3 и иногда 4 стадии, суть ее в том, что питающий сосуд перевязывается под допплер-контролем. Эта методика дополняется мукопексией (подтяжкой тканей прямой кишки в анальный канал). Это значит, что узлы, которые выпали, подтягивают внутрь прямой кишки специальными швами, и эти узлы там фиксируются. После этой операции могут быть рецидивы.

Операция Лонго

— А в чем заключается операция Лонго?

— Операция Лонго, или циркулярная мукопексия – это методика, придуманная итальянским хирургом Лонго. Она подразумевает использование специального аппарата, который вводится в прямую кишку.

Суть схожа с предыдущей методикой: специальный циркулярный степлерный шов прошивает по кругу питающие сосуды и резекцирует небольшой участок слизистой, подтягивая геморроидальные узлы внутрь.

Операция достаточно безболезненна, реабилитация быстрая, но стоит такое вмешательство дорого. Само оборудование дорогое и не во всех клиниках оно есть. И рецидивы у этой операции тоже есть.

Лазерные методы лечения геморроя

— Какие еще малоинвазивные и малотравматичные методы лечения геморроя существуют?

— Еще есть лазерные методики, так называемые LHP (лазерная геморроидопластика), когда лазером разрушают геморроидальную ткань через небольшие проколы.

Методика LHP подразумевает 6 импульсов на узел: мы подводим сам лазер к сосудистой ножке геморроидального узла, даем импульс, потом, отступив, еще 2, а потом еще 3. Иногда наши коллеги, когда видят, что на узел может не хватить 6 импульсов, дают больше импульсов, чтобы воздействие было больше. Но тут нужен опыт, баланс, чтобы не выжечь все.

Эта методика достаточно безболезненная, эффективная, на разных стадиях есть своя рецидивность. Методика также дорогостоящая и требующая специального оборудования. Есть зарубежные лазеры, есть отечественные аналоги. В нашей клинике есть кабинет лазерной хирургии, где выполняют, в том числе, лазерную геморроидэктомию.

Еще одним вариантом лечения является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов, когда воздействуют инфракрасным светом на геморроидальные узлы, уменьшая их в объеме.

— Чем метод вапоризации отличается от коагуляции лазером?

— Вапоризация предусматривает испарение жидкой части, которая есть в геморроидальном узле, а коагуляция – это использование исключительно термической энергии. Сейчас используются лазеры с длиной волны 1400 нм. Задача – не достичь коагуляции узла (если он коагулируется, его можно повредить), а обработать только ту ткань, которая находится внутри узла, не повредив слизистую, которая покрывает узел.

— Повреждаются ли при этом здоровые ткани?

— Все зависит от объема геморроидальной ткани: есть узлы побольше, есть узлы поменьше. Пространство, безусловно, маленькое. Мы видим глазами, чувствуем руками. Мы ощущаем тот интродьюсер (специальный инструмент в виде трубки), в котором находится само волокно, вводя в геморроидальный узел, то есть мы видим кончик лазера, видим свет и понимаем, где он находится. Он должен находиться параллельно анальному каналу. Когда мы все это видим, мы даем порядка 6 импульсов на узел. Это опыт, техника выполнения. Главное – не проткнуть узел и не выйти за его границы.

— Если есть внешние и внутренние геморроидальные узлы, поможет ли малоинвазивная операция?

— Что касается малоинвазивных методик с наличием наружного компонента, то, например, операция дезартеризация с мукопексией подразумевает избавление от наружного компонента, то есть наружный компонент подтягивается внутрь, и его становится не видно. Что касается операции Лонго, тут эффект такой же.

Что касается лазерной технологии, то тут немножко сложнее, и иногда применяются комбинированные методики, если есть большой наружный компонент. При помощи малоинвазивных методик наружный элемент тоже подлежит коррекции.

— Насколько вероятен рецидив болезни в зависимости от каждого метода?

— Что касается первой стадии геморроидальной болезни и латексного лигирования, то эффективность операции достаточно высокая, около 80%. На второй стадии эффективность — 70-75%, но обычно через 5 лет наступает рецидив.

Что касается дезартеризации с мукопексией, через год у 15-20% может наступить рецидив в плане наружных компонентов. Поэтому в последнее время к HAL-RAR интерес колопроктологов стих, и не столько из-за рецидивности, сколько из-за необходимости наличия дорогого оборудования и удовлетворенности пациента.

Как выбрать врача-колопроктолога?

— Расскажите, как выбрать хорошего хирурга-колопроктолога?

— Сейчас это сделать очень просто, потому что есть большое количество платформ, где можно прочитать отзывы. Прежде чем к кому-то пойти, все всегда читают отзывы о том или ином специалисте. Я думаю, что хороший специалист может работать в любой больнице.

В специализированных клиниках, которые занимаются исключительно колопроктологией, работают действительно хорошие специалисты. Что касается непрофильных центров, там у хирургов тоже большой опыт. Мы можем лечить коморбидных пациентов, например, с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. В нашем стационаре есть кардиологи и круглосуточная операционная. Для коморбидных пациентов лечиться в многопрофильном стационаре будет лучше.

Я часто задаю себе вопрос: обращусь ли я к себе, как специалисту? Да, безусловно, потому что доктор должен быть всегда на связи, должен быть общительным, вызывать доверие. В общении всегда рождается доверие и некий тандем между врачом и пациентом — мы лечим болезнь вместе.

Пациент часто боится. Чем больше информации будет у пациента, как с этими проблемами бороться, тем меньше у него будет страха. Поэтому хорошего доктора пациент распознает всегда.

— Почему при некоторых малоинвазивных современных методах рецидивы болезни колеблются от 30 до 50%. С чем это связано?

— Это кривая обучения. Пока специалист осваивает методику, у него осложнений и рецидивности будет больше. Как только специалист нарабатывает опыт, он хорошо выполняет операцию, и рецидивность становится меньше. Это человеческий фактор, специалист должен научиться делать операцию.

Кривая обучения, в зависимости от операции, колеблется в районе 30. В последующем уже, если специалист научился делать операцию, от 50-100 операций. Если в год выполняешь порядка 50 операций, я считаю, что опыта достаточно.

— В колопроктологии практикующий врач может выполнять разные виды операций или он, как правило, специализируется на какой-то одной методике?

— Колопроктолог, имея в своем арсенале нужное оборудование, имея опыт работы, знания, вполне может использовать любую методику лечения геморроидальной болезни. Когда человек научился что-то делать, ему все одинаково удобно, просто и понятно. Но операция Миллигана-Моргана, по сравнению с лазерной, технически сложнее.

— Как часто приходится оперироваться повторно?

— Как правило, повторно оперировать пациента приходится при возникновении осложнений, допустим, в раннем послеоперационном периоде. Бывает, что в послеоперационном периоде случается кровотечение. Бывает, привозят пациентов из других стационаров.

Что касается рецидивов: допустим у пациента циркулярный геморрой, операции по удалению циркулярного геморроя сейчас не проводят. Ударяются только основные узлы, а через некоторое время оставшиеся узлы могут дать рецидив. Но может пройти и 5 лет, и 10, и 15. Поэтому пациент может вернуться на повторную операцию. Любой рецидив, любое осложнение может привести к повторной операции.

У каждой операции есть свой процент осложнений. Даже у латексного лигирования — казалось бы, простой операции — есть 1% осложнений в виде кровотечений. На возникновение осложнений могут влиять как внешние факторы, связанные с образом жизни пациента, несоблюдением рекомендаций, так и разрывы материи, разрывы латексного кольца, или просто пришло время, когда узел отмирает, отваливается и сосуд может закровить. Поэтому с пациентами нужно быть всегда на связи.

— Какие вопросы, касающиеся операции, можно решить удаленно?

— Можно что-то предположить на основании жалоб и анализов пациента, особенно если были осмотры специалиста на месте, есть какие-то заключения. Проводить осмотр онлайн, конечно, сложно. Пообщавшись с пациентом, мы определяем план обследований и выбираем день для операции.

— Есть ли такие операции, после которых можно спокойно сидеть и уехать домой?

— Даже геморроидэктомия позволяет уехать на 4-5 сутки. У меня была пациентка с Дальнего Востока. Она нашла меня по интернету, она приехала в назначенное время и так же в назначенное время уехала.

— Какой примерно порядок цен в случае, если нужна хирургическая операция?

— Радикальная операция стоит порядка 60-70 тысяч. Если обследование проводить у нас, то диагностики, эндоскопия – это еще плюс тысяч 20.

— Какие мифы о лечении геморроя вы могли бы развенчать?

— Основная боязнь пациента – это болевой синдром после операции. У нас есть любой наркоз на выбор: и внутривенный, и общий. Если это перидуральная анестезия, после операции пациент какое-то время боль не чувствует, но у него нижняя часть тела не работает. Что касается общего наркоза, то как только человек просыпается, наркоз заканчивается и появляется болевой синдром. Чтобы это предотвратить, я всегда после операции делаю перианальную блокаду анестетиком, то есть человек просыпается после наркоза и не чувствует боли. Человек не прикован к постели после операции, может вставать и чувствует себя замечательно. Болевого синдрома бояться не стоит.

Мотивацией идти на операцию может быть тяжелая анемия и ухудшение качества жизни, если ее не сделать. Поэтому легче прийти на операцию, избавиться от геморроя и забыть.

Беседовал с врачом Максим Троянский

Источник: национальный портал медицинского туризма RussianHospitals.

Возврат к списку

Источник

Приветствую всех «товарищей по несчастью». Думаю, другие на этот форум на заходят, так что тут все свои
Решил подробно описать историю своей болезни, операции и (надеюсь) выздоровления. Надеюсь, этот рассказ поможет тем, кто тоже страдает от геморроя, принять решение и справиться с ним окончательно. Конечно, мои советы субъективны, каждый организм уникален, но для большинства этот пост может оказаться полезным.
Краткий анамнез, чтобы было понятно, что лечил: запущенный геморрой, совершеннолетний, хоть паспорт ему выдавай. То есть лет 18 он был со мной. Время от времени тревожил: то кровь пойдет, то разболится. Но много лет я на него занавешивал — привык к постоянному дискомфорту, кровотечениям и периодическим болям. Особо жить он мне не мешал. После туалета посижу с полчаса, пока узлы втянутся — и живу дальше. Но в этом году он решил взбунтоваться и устроил мне первое воспаление узла. Это был неожиданный подарок от моего старого друга. Несколько бессонных ночей, неубирающийся синий узел, сильная постоянная боль. И это было еще без тромбоза! Представляю, что чувствуют те, у кого тробоз узла. Снял воспаление свечами, ванночками с ромашкой, детралексом — но понял, что с геморроем пора разбираться по взрослому. Полумер я не признаю, становиться заложником болезни и постоянно носиться с собственной попой не хотелось. Перерыл Инет, нашел этот сайт, прочитал форум. Отдельно нашел замечательного колоноскописта, поскольку было понятно, что перед лечением геморроя колоноскопия обязательна. Надеюсь, Лев Карапетович, Самвел Львович и админ этого форума не будут против размещения тут ссылки на сайт Андрея Владиславовича Васильченко из центра колопроктологии — прекрасного специалиста, делающего колоноскопию максимально комфортно и безболезненно: http://www.colonoscopy.ru/
Итак, колоноскопию прошел, определился с проктологом и съездил на консультацию к Льву Карапетовичу в Бескудниково. Во многих отзывах пишут: переступая порог его кабинета, ты ощущаешь, что попал в надежные руки. Полностью подписываюсь под этими словами. Ощущение 100% уверенности и спокойствия, а также личное обаяние, исходящие от Льва Карапетовича, сразу снимают тревогу. Ты сразу понимаешь, что пришел по единственному адресу, который искал. После осмотра стало понятно, что одной дезартеризацией не обойтись, узлы запущенные и надо удалять под корень, т.е. делать полную геморроидэктомию — наиболее травматичный и радикальный способ операции. Плюс с этому обнаружился небольшой свищ — неглубокий, но все же малоприятный «бонус» к геморрою.
Полторы недели у меня ушло на принятие окончательного решения, причем все необходимые анализы я сдал сразу после первого визита, в своей районной пол-ке, впрок — чтобы потом не тянуть с операцией в ожидании их готовности.
За полторы недели решение было принято окончательно, анализы готовы, в четверг я съездил ко Льву Карапетовичу на повторный осмотр, и уже в субботу той же недели операция состоялась.
Что могу сказать. Самый худший день в этой ситуации лично у меня был накануне операции. Я человек с хорошим воображением, чувствительный, к тому же врач по образованию (педиатр). Я хорошо представлял себе, что мне предстоит, в деталях, и сильно волновался. Плохо спал ночь накануне операции, на сердце лежала гиря. Но сама операция оказалась не только СОВЕРШЕННО БЕЗБОЛЕЗНЕННОЙ, но и быстрой, и даже, представьте, занимательной. Лев Карапетович и Самвел Львович (в дальнейшем для экономии места буду называть их ЛК и СЛ, надеюсь, не в обиду), а также замечательная медсестра Ира, создают легкую, остроумную атмосферу, совершенно снимающую стресс и страх. Длилась операция около часа, обезболивание перед ней (тоже само по себе безболезненное — даже уколы ЛК умеет делать незаметно) заняло около получаса. Меня, кстати, почему-то отдельно волновал процесс «отключения ног» после укола — но этого не случилось. Не знаю, мой случай особенный, или это у всех так, но ноги я чувствовал все время и мог ими шевелить, при том, что чувствительность в районе попы была нулевой — больно и даже дискомфортно не было вообще.
После операции меня отвезли в палату, где я отлежался и отдохнул. Постепенно вернулась чувствительнось и началось то главное, из-за чего все боятся операции — послеоперационные боли.
Ребята, не верьте ужасам в Интернете. Либо это отзывы от больных, которым делали классическую операцию по Миллигану-Моргану (она, по всей вероятности, действительно приводит к мучительному восстановительному периоду, если 1/3 больных после операции не могут даже помочиться), либо это особо чувствительные люди, которым и терпимая боль кажется запредельной. Могу сказать, что я — далеко не «крутой парень» и не толстокожий, боль чувствую хорошо, например, каждый поход к зубному врачу становится серьезным испытанием, несмотря на современные методы обезболивания. Но после операции у ЛК и СЛ боль была ВПОЛНЕ ТЕРПИМОЙ. Я не вдавался в детали тех патентов, которые выложены на сайте, но несомненно одно: технология операции у ЛК и СЛ кардинально отличается от классической! Отлежавшись с плеером в палате, я спокойно сходил в туалет по малой нужде (заметьте — сходил сам, никто меня за руку не держал). После этого доехал на такси до дома (приподнимаясь на руках над сиденьем на ухабах, чтобы не отдавала встряска). Впрочем, водитель — профессия, в которой геморрой частый спутник — меня хорошо понимал и вел машину так, как будто вез богемский сервиз без коробки
Дома сам себе сделал еще укол кетанова, принял полтаблетки Донормила и уснул.
Не буду врать, первая ночь — не подарок. Боль есть, спать она особо не дает, плюс нервное переутомление, недавние страхи, бессонная ночь накануне — все это было очень дискомфортно. Но, еще раз подчеркну: ТЕРПИМО! Никаких ужасов, вытаращенных глаз, карабканья на стену и стонов в подушку. Очень помогала мысль, что, как бы неприятно не было и что бы дальше не случилось — геморроя у меня больше нет. Ну, и, конечно, качественный сериал — особо рекомендую на этот случай спокойные, умные и стильные экранизации классики от BBC. В них нет крови, вид которой в такие дни не очень вдохновляет — и все кончается хорошо Ставишь кино, втягиваешься в него и забываешь о боли. Когда еще представится такая возможность — посмотреть 10 или 12 серий подряд, ни на что не отвлекаясь. Красота!
На следующий день боль стала меньше (и с тех пор она все меньше каждый день), но встала не менее легендарная проблема: первый стул после операции.
Могу сказать следующее: наверное, если стул не будет жидким, то опорожняться будет очень больно. Может быть, даже нестерпимо больно. Но я следил, чтобы стул, не дай Бог, не затвердел, поэтому проблем не было никаких, и сходил я в туалет БЕЗ ПРОБЛЕМ. Много страха, небольшая терпимая боль 2-3 секунды, пока все выходило — и минут 10 ранки ноют потом, но ни о какой мучительной, запредельной боли и речи нет!
Теперь лирическое отступление о нормализации стула после операции. Здесь нам пригодится суворовская поговорка «Тяжело в ученьи, легко в бою!». Большой и, возможно, непростительной небрежностью будет тестирование слабительных на раненной попе. Это нужно делать ДО операции, заранее. Слабительных много, действуют они на всех по разному, и даже для того препарата, который на вас действует эффективно, важно подобрать правильную, вашу личную дозу. За неделю до операции я начал тестировать разные препараты и понял, что лично мне помогает Дюфалак. Причем в конкретной дозировке — в районе 20 мл плюс минус 5. Если больше — то понос и очень сильный метеоризм (пучит живот). Меньше — не действует. Также я точно высчитал, сколько времени проходит между приемом и эффектом, чтобы точно знать, когда принимать обезболивающее. Ориентироваться на первые позывы для приема таблетки не советую, т.к. между первыми и неотложными позывами промежуток может оказаться короче, чем время обезболивания, особенно после приема таблеток. На меня, например, кетанов даже в уколе действует только минут через 50 — час. Надеюсь, я понятно объясняю то, что имею в виду. Если ориентироваться только на позывы — то есть риск побежать в туалет раньше, чем начало действовать выпитое обезболивающее. Поэтому, в заключение этого отступления, повторюсь: выбирайте слабительное и его дозу ДО операции, тем самым вы убережете себя от ошибок в самый ключевой момент.
Еще одно совсем маленькое отступление о метеоризме. Если пучит живот (а после Дюфолака это не редкость, и это тоже очень дискомфортные ощущения) — то помогает Эспумизан L. 2 миллилитра из мерного стаканчика после того, как сходили в туалет — и буря в животе стихает примерно через полчаса.
Последнее о слабительных: когда принимаете их, пейте МНОГО воды! 2-3 стакана прямо во время приема Дюфолака или другого, выбранного вами, препарата. Иначе воду препарат начнет качать из вас, а это чревато нарушением электролитного баланса натрия и калия.
Ну, а дальше пока сказать нечего. Сегодня уже 5й день после операции. Заживление идет (тьфу-тьфу-тьфу) нормально. Первая перевязка прошла без проблем. Собственно, это была не перевязка, а осмотр, рад был снова повидаться с ЛК. Болей в течение дня и ночью уже практически нет. Вот, сижу на раненной попе (без геморроя!) и пишу этот длинный-длинный пост. Живу нормальной жизнью, гуляю, понемногу работаю, смотрю телек и радуюсь халявному отдыху, который могу себе позволить очень редко (как и все мы, наверное ).
Как все проходит дальше — отпишусь через недельку.
Но уже сейчас понятно, что операция у ЛК и СЛ и первые дни после нее — это НЕ ПРОБЛЕМА вообще!
Если кому-то пригодится эта «Сага о Геморрое» — буду рад. Жаль, что сам раньше не наткнулся на подбный пост, поэтому пишу его для собратьев по несчастью
Ну, а Льву Карапетовичу и Самвелу Львовичу уже сейчас, задолго до полного выздоровления, хочу сказать ОГРОМНОЕ, не помещающееся в словах, СПАСИБО!!! Лев Карапетович, еду к вам на осмотр в понедельник вечером, до встречи!

Источник

Геморрой – одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто.

По данным Минздрава, из 1000 взрослых людей геморрой есть у 135-140¹. Ежегодно число пациентов с геморроем продолжает увеличиваться, и, в основном, это люди активного трудоспособного возраста.

Специалисты считают, что всему виной индустриальный образ жизни современного человека. Это и постоянное сидение за компьютером и рулем автомобиля, и несбалансированное питание с большим количеством рафинированных и консервированных продуктов^1,2.

Современная медицина лечит геморрой с помощью лекарств и хирургического вмешательства. Расскажем подробнее, когда нужно удалять геморрой, какие бывают операции по его удалению, как подготовиться к хирургическому вмешательству, что можно или нельзя делать в реабилитационном периоде.

Что такое геморрой

Геморрой возникает, если находящиеся в прямой кишке геморроидальные сплетения или вены увеличиваются в размерах. Опухшие и воспаленные вены образуют геморроидальные узлы.

При внутреннем геморрое эти узлы находятся внутри прямой кишки.
При наружном – располагаются за ее пределами и выходят из анального отверстия.
При комбинированном геморрое увеличиваются геморроидальные узлы внутри и снаружи.

Чаще всего пациентов с геморроем беспокоит появление плотных «шишек» в прямой кишке, которые могут выпадать из заднего прохода, зуд и боль в анальной зоне, кровотечение из прямой кишки².

Иногда в узлах формируются сгустки крови или тромбы. Они способны вызывать очень сильную боль во время ходьбы, сидения и дефекации, зуд и кровотечение. Это состояние называется тромбозом геморроидальных узлов. Иногда узлы воспаляются, причем воспаление может распространиться на близлежащие мягкие ткани и вызвать развитие острого парапроктита, который требует экстренного хирургического лечения.

Геморрой редко угрожает жизни, но серьезно снижает ее качество, мешает полноценно работать и отдыхать. Зачастую болезнь можно взять под контроль, если пациент начнет больше двигаться, правильно питаться и следить за работой кишечника. Помогают и лекарства: таблетки, свечи и мази. Но бывает так, что решить проблему способна только операция по удалению геморроя.

Фото: Shutterstock

Полезная информация о геморрое

Виды геморроя	• по форме бывает внутренний, наружный и комбинированный; • по характеру течения – острый и хронический¹
Сколько стадий у геморроя	четыре стадии¹
Какой врач лечит геморрой	врач-колопроктолог, хирург.
Как называется операция по удалению геморроя	геморроидэктомия – радикальная операция

Когда нужно удалять геморрой

Только врач-колопроктолог может сказать, нужна операция или нет. Обязательно учитываются история болезни пациента и его жалобы, а также стадия болезни, у каждой из которых есть характерные признаки:

на первой стадии пациента беспокоит только кровотечение;
на второй стадии во время дефекации из анального отверстия выпадают внутренние геморроидальные узлы, но самостоятельно возвращаются обратно;
на третьей стадии выпавшие геморроидальные узлы приходится вправлять «вручную»;
четвертая стадия – выпавшие геморроидальные узлы невозможно вернуть на место¹.

Стадии устанавливаются только для внутреннего и комбинированного геморроя.

Операция показана при геморрое 3 и 4 стадии. Операцию также рекомендуют пациентам с начальными стадиями геморроя, если болезнь не поддается консервативной терапии и сопровождается осложнениями¹.

Если же болезнь можно контролировать с помощью лекарств, питания и смены образа жизни, то врач, скорее всего, посоветует не торопиться с операцией.

Как удаляют геморрой

Существуют малоинвазивные и радикальные операции по удалению геморроя. Расскажем подробнее об особенностях этих методов лечения.

Радикальные операции

К радикальным операциям относится геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов. Их могут удалить обычным хирургическим скальпелем, лазером, электрохирургическими инструментами, ультразвуковыми ножницами¹.

Геморроидэктомия показана пациентам с 3-4 стадией, если малоинвазивные хирургические методы использовать невозможно³. Недостатком радикальных хирургических вмешательств считается длительное восстановление и риск развития осложнений³.

Фото: Shutterstock

Малоинвазивные методы

Показание к малоинвазивным процедурам – хронический геморрой 1-3 стадии. Самые распространенные малоинвазивные процедуры:

склеротерапия;
дезартеризация внутренних геморроидальных узлов;
лазерная вапоризация геморроидальных узлов¹.

Малоинвазивные операции менее травматичны. Делают такие операции в круглосуточных стационарах и стационарах дневного пребывания⁴.

Дезартеризация геморроидальных узлов

При ней перевязывают артерии, питающие кровью геморроидальный узел. В результате он постепенно уменьшается в размерах. За время процедуры можно перевязать от трех до шести артерий¹.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Световод вводят в геморроидальный узел и разрушают его посредством лазерного излучения^1,5.

Склеротерапия

Во время процедуры в геморроидальный узел вводят специальный раствор, который вызывает «склеивание» стенок кровеносных сосудов. После операции узел постепенно уменьшается в размерах.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

В первую очередь необходимо отрегулировать частоту и консистенцию стула у пациента.

Чтобы справиться с запорами, нужно употреблять адекватное количество жидкости и следить за тем, чтобы в рационе хватало пищевых волокон. Эти волокна можно получить из пшеничных отрубей, льняного семени, морской капусты, шелухи подорожника.

Фото: Shutterstock

Хорошо регулируют стул препараты макрогола и лактулозы, которые способны удерживать влагу в просвете кишечника и размягчать каловые массы.

Перед операцией не нужно соблюдать специальную диету, но за несколько часов до хирургического вмешательства нельзя будет есть и пить. Может понадобиться процедура очищения кишечника с помощью слабительных средств, которые назначит врач.

Сколько длится операция

Средняя продолжительность геморроидэктомии и дезартеризации внутренних геморроидальных узлов – от 30 минут до 1,5 часов. Вапоризация внутренних геморроидальных узлов обычно занимает 15-30 минут.

Сколько стоит операция по удалению геморроя

Конкретные цифры будут зависеть от региона, ценовой политики клиники, вида хирургического вмешательства. Мы приводим ориентировочные цены для Москвы и Московской области, где геморроидэктомия может стоит 35-40 000 рублей, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – 42-45 000 рублей, лазерная вапоризация внутренних геморроидальных узлов – 65-70 000 рублей.

Осложнения после удаления геморроя

Анальное кровотечение – самое частое осложнение, но возможны и другие проблемы: инфицирование раны с образованием свищей и без них, недержание анального сфинктера, стриктуры анального канала. При недержании сфинктера пациент не может удерживать газы и жидкий кал, происходит подтекание кала. Стриктуры – это сужение заднего прохода, возникающее из-за чрезмерного удаления ткани. В результате затрудняется эвакуация каловых масс из прямой кишки, и такие пациенты постоянно прибегают к слабительным средствам.

Консультация врача-проктолога

Татаринов Константин Евгеньевич

Какие последствия после операции бывают?

Боли и дискомфорт

Проблемы с мочеиспусканием

Кровотечение

Запор

Сужение анального канала

Выпадение прямой кишки

Свищи и нагноение

Головные боли, слабость

Отзывы о последствиях

Содержание статьи:

Значение и цели реабилитации после удаления геморроя

Длительность реабилитации

Правила питания

Гигиена

Физическая активность

Осложнения

Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Интервью с доктором: операции по удалению геморроя — как выбрать подходящую?

Лечение острого и хронического геморроя

Важно обратиться за помощью вовремя

Операция Миллигана-Моргана, или геморроидэктомия

Латексное лигирование

Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR

Операция Лонго

Лазерные методы лечения геморроя

Как выбрать врача-колопроктолога?

Что такое геморрой

Полезная информация о геморрое

Когда нужно удалять геморрой

Как удаляют геморрой

Радикальные операции

Малоинвазивные методы

Дезартеризация геморроидальных узлов

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Склеротерапия

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Сколько длится операция

Рекомендации после удаления геморроя

Что можно делать

Что нельзя делать

Сколько стоит операция по удалению геморроя

Осложнения после удаления геморроя

Популярные вопросы и ответы

Сколько лежат в больнице после операции по удалению геморроя?

Когда лучше делать операцию по удалению геморроя?

Сколько заживает геморрой после удаления?

Как ходить в туалет после операции по удалению геморроя?

Сколько нельзя сидеть после операции по удалению геморроя?