Отзывы об операциях на коленные суставы - OtzyvPro.top

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
подозрении на вывих чашечки (надколенника);
наличии свободных тел в полости;
воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
асептическом некрозе головки суставной кости;
травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
артритной болезни и гонартрозе;
внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

гипертония;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
нарушенный баланс свертываемости крови;
тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

повышение общей температуры тела;
ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
местные инфекции, абсцессы;
тромбоэмболия сосудов;
внутрисуставное кровоизлияние;
артрит на фоне воспаления, бурсит;
кровотечение из раны;
боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Источник

Эндопротезирование коленного сустава – хирургическое вмешательство, в ходе которого разрушенные из-за болезни или поврежденные в результате травмы суставные поверхности заменяют искусственными имплантатами.

20 марта 2025 г.

20.03.2025

Статья хорошая, но мой случай другой, боль возникла с наружной стороны после эндопротезирование коленного сустава, при ходьбе нет сильной боли, потянуть стопу к себе не могу, очень больно.

29 декабря 2024 г.

29.12.2024

Можно ли у вас сделать эндопротезирование коленного сустава по полису ОМС

21 февраля 2024 г.

21.02.2024

17 января 2024 года сделала эндопротезирование коленного сустава по квоте в ГИТО. Мой хирург Малышев Е.Е. -очень хороший специалист. Я в восторге-и мед персонал и врачи и внимание и обслуживание всех. На 5-й день всех выписали. Огромное спасибо всем врачам и всем работникам! Дай бог вам здоровья.

28 ноября 2023 г.

28.11.2023

Выражаем ОГРОМНУЮ благодарность врачу Какабадзе Малхаз Гурамовичу «Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 23. 10. 2023г. Какабадзе М.Г. Оперировал моего папу, Ожогина Геннадия Викторовича, эндопротезирование правого коленного сустава. Папа 3 года стоял на очереди на операцию в Ростове-на-Дону, в 2023 году функция ходьбы нарушилась настолько, что он мог передвигаться только на короткие расстояния, постоянно принимал обезболивающие препараты. Я, Ожогина Ольга Геннадьевна, обратилась на сайт, вызов на госпитализацию пришел уже на следующий день, доктор Какабадзе Малхаз Гурамович учел сроки прохождения обследования по м/ж и назначил дату. 20. 10. 2023г. Папа был госпитализирован, а уже 23. 10. 23г. Прооперирован. Послеоперационный период протекает отлично, болей нет, папа уже готов поставить костыли :), но мы стараемся соблюдать все рекомендации доктора! Спасибо ВАМ огромное от всей нашей семьи, Вы профессионал своего дела! Врач с большой буквы! Так выражаем благодарность мед. Персоналу: папа ездил в Москву один (человек 16 лет не покидал область без сопровождения), дома только положительные отзывы о персонале, питание и уходе. Какабадзе Малхаз Гурамович, спасибо, желаем Вам только успехов, мирного неба, здоровья и счастья!

04 сентября 2023 г.

04.09.2023

Я оперировалась несколько лет назад с венами, результатом довольна, большое спасибо Буракову В. В, Ткачевой Н.Н. И другим врачам и персоналу, Сейчас у меня проблема с коленными суставами, нужно эндопротезирование, узнала, что это можно сделать в вашей больнице, но дозвониться и узнать подробности не возможно, телефон не отвечает, подскажите, пожалуйста, как можно получить консультацию.

20 августа 2023 г.

20.08.2023

31. 03. 2023г. Операция по эндопротезированию левого коленного сустава. Вроде бы все прошло успешно. Но: отек сохраняется, боль сохраняется. Контрактуры не позволяют добиться достаточного обьема движений. Как попасть на консультацию?

14 июня 2023 г.

14.06.2023

С каким весом вы делаете эндопротезирование коленного сустава? По квоте делаете?

лидия анатольевна арбузова

29 августа 2022 г.

29.08.2022

Эта поликлиника относится ко мне по месту прописки и проживания. И точно могу сказать, что все написанное выше это вранье и реклама. В действительности ничего этого нет. Одни горькие слезы. В мае 2022 г мне была блестяще проведена высокотехнологичная операция по эндопротезированию коленного сустава. После реабилитации нужно было продолжить лечение (обращаю внимание все это происходило до реконструкции поликлиники 134). Так концов не найдешь и ни одному врачу травматологу дела нет до ваших бед. Своими действиями они разрушают работу коллег. В операционной хирург стоял на до мной 3 часа. А в поликлинике больше пяти минут никто не уделил внимание. И то это время ушло на описание. При чем у меня было подробное письменное, с печатями указание врача-хирурга, что нужно делать и какие процедуры назначать. Так вот УВТ там тоже было в списках. Лазерную терапию они делали вместо пяти шести точек — четыре. УВТ не нашла ответственных за процедуру. И это зс плату. Аппарат старенький видела. Кстати у них делала МРТ коленного сустава. При чем один мениск и передняя крестообразная связка были удалены еще в молодости (спорт травма). Так мрт описание получила. , из которого явствовало, что у меня два мениска. Их действительно у человека два, но один то у меня был давно удален. Мужу месяц назад проводил и холстеровское исследование (стоят два стента) так аппарат оказался сломан и он должен был его держать рукой сутки. Его еще и обвинили, что он не держал аппарат. Так что советую подумать платить деньги за такую безграмотность.

20 января 2020 г.

20.01.2020

Спасибо за статью! Мне 2004 году удалили хондробластому, в последствии чего суставные концы колена были удалены и сустав замкнули и срастили. После этого, во всех больницах и институтах Москвы в эндопротезировании мне было отказано. Почему? Ответы такие — опасно трогать срощенную кость, опасно ставить эндопротез после малоизученной опухоли, с протезом больше возни. Как итог — с 14 лет я с прямой укороченной ногой, позвоночник перекосился, здоровая нога страдает т.к. Основная нагрузка на нее итд. Почему-то никто не берется меня протезировать…

14 ноября 2014 г.

14.11.2014

Хотим выразить огромную благодарность!Пишу отзыв от имени своей мамы ,которой была проведена операция Эндопротезирование коленного сустава.(7 лет мучений).очень рады,что попали именно к Руденко А.И. Операция прошла успешно!Идем полным ходом на поправку,делаем упражнения.Всем добра и здоровья!
С Благодарностью и уважением! Читиева Н.А

24 августа 2014 г.

24.08.2014

В отделении травматологии и ортопедии работают замечательные специалисты,настоящие профессионалы своего дела. Находилась на лечении по эндопротезированию коленного сустава. Благодарна всему медицинскому персоналу отделения за терпение и человечность.В отделении чувсвуется порядок и чистота,спасибо сестричкам за то, что свою работу выполняют с душой.

Источник

Артроскопия — одна из тех современных методик, которые используются, если другие методы диагностики или консервативного лечения не дают результата или ошибаются.

О возможностях артроскопии коленного сустава расспросили врача-травматолога Республиканского клинического медицинского центра Андрея Дудинского.

Андрей Казимирович Дудинский
врач-травматолог-ортопед первой категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»

1. Что такое артроскопия?

— Артроскопия — это современный метод диагностики и лечения заболеваний суставов. Суть этой малоинвазивной процедуры заключается в том, что через минимальные операционные отверстия (как правило, их два) хирург получает доступ в коленный сустав и в полость коленного сустава вводится артроскоп.

Артоскоп — прибор, который позволяет видеть на экране монитора полость коленного сустава и визуально оценить со значительным увеличением суставные поверхности большеберцовой кости и бедра, внутренний и наружный мениски, крестообразные связки, синовиальную оболочку.

Этот метод позволяет и установить точный диагноз, и провести необходимые манипуляции на коленном суставе.

Метод дает наиболее полную визуальную картину патологии сустава по сравнению с компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ), ультразвуковым исследованием (УЗИ) коленного сустава.

2. Насколько точна артроскопия как метод диагностики?

— Ее точность приближается к 100%. Для сравнения: точность визуализации магнитно-резонансной томографии — около 95% при условии высококвалифицированных специалистов.

Помимо того, что при артроскопии изображение изначально более четкое за счет использования видеокамеры высокого разрешения, в ходе операции можно рассмотреть структуры коленного сустава с многократным увеличением. Это позволяет более точно поставить диагноз.

Если артроскопия используется для диагностики, то врач может:

осмотреть коленный сустав: суставные поверхности кости бедра и голени, связочный аппарат, мениски, заднюю и переднюю крестообразные связки, инородные тела, если они есть, синовиальную оболочку;
взять образец синовиальной оболочки для биопсии;
взять синовиальную жидкость для исследования.

Картинка с сайта: mag.103.by

3. Какие лечебные манипуляции позволяет выполнить артроскопия?

— Если цель вмешательства — лечение, то в область коленного сустава вводится уже не только видеокамера, а еще и манипулятор(-ы).

В ходе такой операции можно сшить мениск, удалить часть мениска, удалить инородное тело из коленного сустава, сделать пластику связки коленного сустава.

То есть в одних случаях с помощью артроскопии можно вылечить пациента, в других— по крайней мере решить проблему хронического болевого синдрома, установить диагноз.

4. Это болезненная процедура?

— Артроскопия проводится под анестезией: спинальной или общей.

Если это спинальная анестезия, человек не чувствует нижнюю часть тела, но полностью находится в сознании.

Что касается ощущений, то пациент может чувствовать, что какие-то манипуляции в коленном суставе проводятся, но боли он не ощущает.

Если проводить артроскопию под общей анестезией, то пациент засыпает в предоперационной и просыпается уже после операции. То есть во время вмешательства никакой боли он не чувствует.

5. В каких условиях прибегают к артроскопии?

— Нужно понимать, что любая операция несет определенный риск, поэтому сначала назначаются предоперационные методы исследования: лабораторные, УЗИ коленного сустава, МРТ, КТ. Если эти инструментальные методы диагностики показывают какие-то изменения, может быть назначена артроскопия.

Бывают и другие случаи: на МРТ повреждений структур коленного сустава не выявляется, но у человека хронический болевой синдром. В таких случаях тоже проводится артроскопия — в итоге может быть обнаружен разрыв мениска, повреждения хряща, либо какая-то другая патология.

6. Когда без артроскопии не обойтись?

— В некоторых случаях этот метод буквально спасает сустав — например, если есть фрагмент (это может быть «кусочек» мениска, хондромное тело, инородное тело), который травмирует сустав в процессе движения. Из-за этого он гораздо быстрее изнашивается. С помощью артроскопии можно удалить этот фрагмент или выполнить резекцию мениска, который мешает нормальному движению в коленном суставе.

Еще пример: диагностическая артроскопия, в ходе которой берется синовиальная жидкость на исследование, нередко позволяет выявить инфекцию. За счет этого пациент получает возможность проконсультироваться с другими профильными специалистами, где ему назначается эффективное лечение, благодаря которому купируется воспаление в коленном суставе. Это позволяет предупредить развитие тяжелого артроза коленного сустава, возможно — избежать эндопротезирования в дальнейшем.

7. Кому нельзя выполнить артроскопию коленного сустава?

— Как правило, абсолютных противопоказаний к артроскопии со стороны коленного сустава нет. Но эту операцию нельзя проводить, если:

есть острые воспаления в области, где планируются операционный доступ;
есть проблемы свертываемости крови;
у пациента тяжелая форма сахарного диабета;
тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
дыхательная недостаточность.

8. Что нужно для успеха операции?

— Качественное оборудование, анестезиологическое пособие и опыт хирурга, который выполняет операцию.

9. Как проходит восстановление и сколько времени занимает?

— Это на 95% зависит от того, что мы увидим на операции. Если это повреждение мениска с ущемлением и объем резекции небольшой, то пациент может ступать на прооперированную ногу и отправляться домой уже на следующий день.

Что касается реабилитационного периода: после сложных операций может достигать 3–4 месяцев. После более простых манипуляций он достаточно короткий: от 3 до 6 недель.

Фото: Елена Гордейчик

Источник

Артроскопия коленного сустава – это изначально диагностическая процедура, с помощью которой врач получает возможность точно определить, что же происходит в суставной полости, какие имеются поражения и на какой они стадии, развивается ли воспалительный процесс и где именно. При проведение артроскопии можно сразу выполнить необходимые лечебные мероприятия: удалить жидкость, гной, кровь из суставной полости, элементы разрушенных тканей, провести санацию и протезирование.

Хотя артроскопия считается малоинвазивным вмешательством, операция требует высокого уровня квалификации врача, большой аккуратности и точности действий, высокотехнологичной аппаратуры. Важно корректно подготовиться к мероприятию и следовать всем указаниям медиков, чтобы избежать осложнений после операции и как можно быстрее восстановить функциональность коленного сустава.

Для справки: патологии коленного сустава занимают около 20% от общего количества заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. В большинстве случаев их удается своевременно обнаружить, так как малейшие нарушения в суставных структурах проявляются болями и резким ограничением функциональности конечности. Сложность в том, что пациенты редко доводят лечение до конца и дают на колено чрезмерные нагрузки раньше времени. Артроскопия может проводиться несколько раз на одном составе с минимумом осложнений и зачастую спасает пациента от инвалидности даже в запущенных случаях.

Суть и преимущества артроскопии

Артроскопия мениска коленного сустава – это закрытая хирургическая операция, выполняемая в диагностических и терапевтических целях. Суть заключается в следующем:

Врач делает несколько небольших проколов кожи мягких тканей над суставом колена.
Через эти отверстия вводятся инструменты и миниатюрная камера;
Ориентируясь на изображение камеры, увеличенное в несколько раз и выведенное на экран, врач выполняет необходимые манипуляции;
После завершения всех действия инструменты и камера извлекаются, суставная полость санируется, проколы зашиваются или скрепляются скобами;
Через 1–2 дня пациент может вернуться к своим привычным делам.

Реабилитация после артроскопии колена длится несколько дней, полностью функции прооперированного сустава восстанавливаются спустя 4–5 недель. Если вмешательство перенес спортсмен, он может вернуться к прежним нагрузкам спустя три – четыре месяца.

Для выполнения артроскопии нет необходимости вскрывать коленный сустав

Если сравнивать с рентгенограммой или компьютерной томографией, результативность диагностической артроскопии коленного сустава в разы выше. Процедура дает возможность в деталях исследовать сустав изнутри и получить максимально точную картину о состоянии его структур. При этом можно сразу же провести необходимое лечение и выполнить артропластику, если требуется.

На экране отображаются все манипуляции врача, при желании пациент тоже может за ними наблюдать

Артроскопическая операция менее травматична, чем другие виды вмешательств на коленном суставе, пациент может ходить уже на следующий день. И это не единственный плюс. Другие преимущества процедуры:

абсолютная достоверность диагностики, так как врач видит «живое» изображение внутренних оболочек и полости сустава;
сустав не вскрывается, соседние здоровые ткани не затрагиваются, что ускоряет восстановление и снижает риск инфицирования, кровотечения в ходе операции или после нее;
сжатые сроки хирургического лечения. Сама операция длится от 30 минут максимум до 3 часов, если оперируется сразу два сустава, выписывается пациент на второй-третий день после операции, если все прошло успешно;
минимум противопоказаний – для диагностики и устранения нарушений легкой формы необязательно выполнять полную анестезию.

Что еще немаловажно – стоимость артроскопии доступна каждому пациенту.

Показания к проведению операции

На сегодняшний день существует немало способов выполнить диагностику коленного сустава или операцию при скоплении жидкости в суставной полости, разрушении хрящей и кости и прочих патологических изменениях. Но иногда артроскопия становится единственным выходом, так как все остальные методы противопоказаны или недоступны.

Основные показания к выполнению процедуры:

расплывчатая симптоматика, при которой другие методы не позволяют поставить точный диагноз и начать лечение;
повреждение сухожилий и связок;
синовит неустановленной природы происхождения;
вывих надколенника;
повреждения мениска;
рассекающий остеохондроз;
деформирующий артроз;
ревматоидный артрит;
переломы суставных элементов.

Артриты, артрозы, травмы, боли неустановленной причины – все это основания для проведения артроскопии коленного сустава

Как уже было сказано выше, главная особенность и преимущество этого метода – возможность одновременно провести диагностику и лечение. В зависимости от результатов исследования врач сразу же может устранить обнаруженные повреждения или нарушения. При артроскопической резекции мениска удаляются разрушенные части сустава, кусочки хрящей и костей, выполняется менисэктомия, пкс (пластика крестообразной связки) и поврежденных сухожилий.

Если имеют место воспалительные процессы с выделением экссудата, то врач проводит санационную артроскопию: удаление жидкости и обработку внутрисуставной полости ант септиками. И также по показаниям в полость сустава вводятся препараты, снимающие неприятную симптоматику и стимулирующие восстановление поврежденных тканей.

Особенности подготовки

Эффективность, безболезненность операции и скорость восстановления после нее во многом зависят от самого пациента. Требуется в точности соблюдать все рекомендации врача как до, так и после вмешательства. Основная подготовка к артроскопии заключается в следующем:

Внешний осмотр травматологом, ортопедом, консультация терапевта.
Лабораторные анализы мочи и крови, по показаниям развернутый биохимический анализ крови.
Электрокардиограмма.
Если пациент регулярно принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, за 2 недели до планируемой операции следует прекратить их прием или максимально снизить дозировку. Делать это следует строго после консультации лечащего врача.
За три дня до операции не стоит посещать бани, сауны, солярий.
За три дня до вмешательства рекомендуется отказаться от сигарет, нельзя употреблять алкоголь.
Если будет использоваться общий наркоз, за 12 часов до операции следует прекратить прием пищи.
За 1 до 2 часа до процедуры нельзя пить даже воду.

Если пациент очень нервничает, накануне врач может ввести легкое седативное средство. Самостоятельно никаких успокаивающих препаратов принимать не рекомендуется. Если за пару дней до операции пациент почувствовал легкое недомогание, обнаружил симптомы простуды, или же у женщин началась менструация, вмешательство откладывают до нормализации самочувствия больного.

Выбор анестезии

Пусть малоинвазивное, но артроскопия коленного сустава – это все равно вмешательство, при котором затрагиваются глубинные структуры сустава. Поэтому обезболить его нужно все равно. Применяться может один из четырех способов:

Местная анестезия. Самый простой и безопасный способ, не имеет противопоказаний. Показан, если проводится несложное вмешательство, продолжительность не превысит получаса. Основной недостаток – введенный в сустав анестетик не позволяет выполнить ряд манипуляций.
Проводниковая. Выполняется полная блокада нервных окончаний от бедра и до колена. На 1–1,5 часа пациент не будет ощущать абсолютно ничего в области нижней конечности.
Спинномозговая. При таком способе анестезии препарат вводится в ствол позвоночника в области поясницы. Пациент остается в полном сознании, но не ощущает ничего ниже поясницы. Преимущество в том, что врач может сделать «добавку» анестетика, если операция затянется.
Общая анестезия. Наименее рекомендованный метод обезболивания, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Если есть возможность, врачи стараются обойтись без него. Пациенту вводится анестетик через маску или внутривенно, после чего он засыпает и просыпается уже после завершения операции в палате. При необходимости в ходе операции врачи могут добавлять анестезирующий препарат.

Беседа с анестезиологом и выбор оптимального способа обезболивания – обязательная часть подготовки к вмешательству

Зачастую врач не может заранее сказать, сколько будет длиться операция, так как до выполнения диагностической артроскопии не имеет точного представления о масштабах и степени поражений коленного сустава. По этой причине пациенту советуют отказаться от пищи за 12 часов до мероприятия. Все может ограничиться местной анестезией, но, возможно, придется использовать спинномозговой метод или общий наркоз.

Полезный совет: врачи рекомендуют всем пациентам приехать в клинику накануне операции. Это позволит ему точно выполнить все подготовительные процедуры, успокоиться и настроиться на вмешательство. С собой следует взять удобную одежду, средства личной гигиены, книги, мобильные гаджеты – что-то, чем можно будет развлечься до и после артроскопии.

Этапы выполнения операции

В день операции пациента переодевают в стерильную распашонку, шапочку и бахилы. Врач еще раз уточнит, не возникли ли за последние сутки обстоятельства, которые могут расцениваться как временные противопоказания к выполнению артроскопии. Затем медсотрудник проводит пациента в операционную

Как проходит операция поэтапно:

Выше колена на оперируемую конечность накладывается тугой жгут, чтобы максимально снизить приток крови к суставу.
Выполняется анестезия выбранным способом.
Врач делает три прокола над коленным суставом. Каждый прокол имеет свое назначение. Через первый водится инструмент с мини-камерой и подсветкой. Полученное изображение увеличивается и выводится на монитор высокого разрешения. Во второй просвет вводится гибкая трубка, через которую в суставную полость будет поступать специальная жидкость для расширения пространства. так врачу будет удобнее работать. Через третье отверстие врач введет инструменты, с помощью которых будет выполнять необходимые манипуляции.
Вначале проводится тщательный осмотр суставной полости. Далее хирург выполняет необходимые оперативные действия: откачивает выпот, удаляет кусочки хрящей, кости, инородные тела, дезинфицирует полость и водит необходимые препараты антисептического или противовоспалительного действия.
После завершения всех оперативных манипуляций инструменты извлекаются, на проколы накладываются скобы.
Наружная поверхность коленного сустава обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка. Важно в первые 24 часа не давать суставу никаких нагрузок. Чтобы предотвратить случайное механическое воздействие или неосторожные движения, на конечность от стопы и до бедра накладывается гипсовая лангетка.
Прооперированный пациент транспортируется в послеоперационную палату. Вставать в этот день ему нельзя.

С момента помещения на стационар и до самой выписки пациент будет находится под постоянным присмотром медицинских работников и врача

Для справки: Ферматрон – препарат выбора, который врачи используют для введения в сустав после артроскопии. Это лекарственное средство снижает симптоматику воспаления – отеки, болезненность, местное повышение температуры, ускоряет регенерацию тканей, защищает суставные хрящи и стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Для получения максимального эффекта рекомендуется через семь дней после вмешательства ввести Фарматрон внутрисуставно повторно.

Восстановительный период

Если все прошло без осложнений, пациент не задерживается долго в условиях стационара. Что будет происходить в день после операции:

Для профилактики инфицирования внутримышечно или внутривенно введут антисептические, антибактериальные препараты.
И также врач порекомендует обезболивающие и противоотечные средства – отек может не спадать еще несколько дней, что объясняется использованием специальной жидкости в ходе операции для расширения суставной полости.
Чтобы уменьшить отеки, в первые сутки после вмешательства на ногу категорически запрещено давать какие-либо нагрузки. Пациент будет находиться в постели, ногу рекомендуется зафиксировать в приподнятом положении.
На второй день после операции начинается выполнение простейших упражнений. Это крайне важный момент, от него зависит исход всей операции и продолжительность восстановительного периода. Вначале пациент должен просто осторожно напрягать и расслаблять мышцы конечности, показано легкое разминание мягких тканей. Вставать можно на второй-третий день. Сгибать колено разрешается на 5–6 день после операции. Все эти дни необходимо регулярно выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузок.
На третий-четвертый день при отсутствии воспалительного процесса переходят к физиопроцедурам, начинают полноценный массаж. Нагрузки обязательно контролирует тренер или физиотерапевт, врач регулярно отслеживает динамику восстановления.

Компрессионная повязка из эластичного белья, несложные упражнения и массаж – основные восстановительные мероприятия в первые дни после вмешательства

Первое время после операции пациент может передвигаться по квартире самостоятельно, но только с использованием костылей. Скобы или швы с проколов над суставом снимаются на 3–7 день после операции, затем отверстия заклеиваются пластырем до полного заживления. На ближайшие три недели пациенту следует забыть о спортивных тренировках в зале, физической работе на даче или по дому, поднимании тяжестей, походах в бани или сауны. Переохлаждение также крайне нежелательно. При соблюдении всех рекомендаций в период реабилитации через три – четыре недели можно будет вернуться на работу.

Более подробно о восстановительном этапе лечения после артроскопии можно узнать на этой странице.

Дополнительная информация

Сколько стоит артроскопия – немаловажный для многих пациентов вопрос. Цена формируется с учетом таких параметров:

сложность поражений коленного сустава;
вид анестезии;
уровень клиники;
квалификация врача;
объем услуг до и после операции на колене;
регион проведения операции.

В России стоимость артроскопии коленного сустава варьируется от 20 тысяч рублей до 75 тысяч. В муниципальных больницах возможно проведение операции почти бесплатно, потребуется приобрести только необходимые медикаменты. Если же решено делать операцию заграницей, приготовиться нужно к такому диапазону цен:

клиники Израиля – от 3 тысяч долларов;
клиники Германии – от 3 тысяч евро;
клиники США – от 4500 тысяч долларов.

Отзывы пациентов об артроскопии за очень редким исключением положительные, личные истории опытных пользователей помогают избавиться от страхов и перенести операцию легче.

Цены на артроскопию колена могут существенно разбегаться в зависимости от уровня клиники, локации, квалификации врачей

Отзывы

Олег, 27, Ростов-на-Дону:
«Я сделал артроскопию год назад в районной больнице по страховому полису совершенно бесплатно. Операция очень простая, делали под местным наркозом за полчаса. На следующий день пошел домой, а через месяц уже спокойно занимался в спортзале, ездил на велосипеде, и все в порядке до сих пор. Собственно, со спортзала все и началось, заметил, что после тренировок стало распухать колено. Оказалось, ослабились связки, скопилась жидкость, и началось воспаление. Пришлось согласиться на операцию, потому нога не сгибалась до конца, и боли были адские при этом. В результате – три небольших шрама, со стороны не видно вообще, с коленом все отлично, не потратил ни копейки, только на два укола Ферматрона и антибиотики после операции».

Виктория, 35, Санкт-Петербург:
«У меня все было намного серьезнее и сложнее. Начнем с того, что с 10 лет я профессионально занималась легкой атлетикой, естественно, не обходилось без травм. В 22 года бросила спорт, потому что вышла замуж и родила ребенка. И вот тогда почувствовала, что это такое – когда болит колено так, что нельзя встать ногу и разогнуть ее. Сказались прошлые травмы и настоящие нагрузки – коляски, ванночки, уборки, беготня с ребенком по больницам и магазинам… Врач диагностировал разрыв мениска. Но так как я кормила и только родила, операцию сделать не смогли. Проходила я с бандажом четыре месяца, пить противовоспалительные и обезболивающие не могла по той же причине – лактация. В итоге три месяца назад, наконец, сделала артроскопию. Сама операция прошла быстро и без проблем. Намного сложнее было восстановление, потому что я продолжала заниматься ребенком, а нужно было лежать и не давать никаких нагрузок».

Резюме: артроскопия коленного сустава – это современный метод диагностики и лечения суставных патологий. С минимальным механическим воздействием на ткани врач выполняет все необходимые оперативные манипуляции в течение 30–180 минут под местным или общим наркозом. Показаниями к проведению операции являются артрозы, артриты, синовиты, любые травмы и воспалительные процессы. Большими преимуществом являются сроки восстановления: выписаться домой пациент может уже на третий день, а вернуться к полноценной жизни и работе – через три недели. Артроскопия имеет минимум противопоказаний, редко дает осложнения и может выполняться при необходимости несколько раз на одном суставе. Стоимость процедуры – от нуля в государственных клиниках РФ, от 20 тысяч в частных, от 3 тысяч долларов в заграничных медицинских учреждениях.

Диагностическая артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава: делать ли артроскопию коленного сустава? Осложнения и последствия

Как проводится артроскопическая операция?

Артроскопия коленного сустава

Источник

Скрытый

11 октября 2018

в 10:12

Гость

9 ноября 2015

в 16:13