Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Травматолог
Cтаж — 8 лет
Поликлиника БСМП на Ленина
Клиника Фомина на Чайковского
Больница скорой медицинской помощи (БСМП)
Дата публикации 31 марта 2023 г.Обновлено 31 марта 2023
Вступление
3 марта 2021 года в приёмное отделение Клинической больницы скорой медицинской помощи доставили 42-летнего мужчину, которого сбил грузовик.
Жалобы
Пациент жаловался на выраженную боль в области левой голени и голеностопного сустава.
Боль резко усиливалась, когда мужчина пытался пошевелить ногой.
Анамнез
За час до поступления пациент попал в ДТП: он переходил дорогу, когда его сбил грузовик. На место происшествия прибыла бригада скорой помощи. Медики дали пострадавшему обезболивающее, провели инфузионную терапию, обеспечили неподвижность левой ноги и наложили на раны асептические повязки, после чего доставили в приёмное отделение.
Хронических заболеваний у пациента нет. Ранее ноги не травмировал.
Обследование
Мужчину осмотрели дежурные врачи: травматолог, нейрохирург, хирург и анестезиолог-реаниматолог.
Левая нога была обездвижена с помощью транспортной шины, повязки на ранах обильно пропитаны кровью. Под повязкой отмечалась неровная рана размером 25×7 см с размозжением мягких тканей. Она умеренно кровоточила, на дне определялась оголённая большеберцовая кость.
Стопа на ощупь была тёплая, пациент мог двигать пальцами.
В условиях приёмного отделения выполнили некоторые обследования. КТ головного мозга, грудной клетки и таза не выявили других травм.
По результатам УЗИ органов брюшной полости (FAST-протокол), свободная жидкость в брюшной полости не определялась.
Клинический анализ крови показал лейкоцитоз.
Рентгенограмма выявила:
- перелом левой голени в средней трети с костным дефектом и смещением отломков;
- перелом пяточного бугра и ладьевидной кости без смещения отломков.
Диагноз
Открытый перелом обеих костей левой голени в средней трети с дефектом костной ткани и смещением отломков. Открытый перелом пяточной бугра левой пяточной кости и ладьевидной кости без смещения отломков. Обширная рваная рана левой голени. Рваная рана левой стопы. Травматический шок I степени (лёгкий).
Рана после вторичных хирургических обработок
Рана перед предстоящей фиксацией
Фиксация костей стержневым аппаратом наружной фиксации
Нога после установки аппарата наружной фиксации
Установка аппарата
Рентгенограмма после корригирующей резекции левой голени и фиксации аппаратом Илизарова
Голень после демонтажа аппарата Илизарова
Нога после демонтажа аппарата Илизарова
Рентгенограмма после демонтажа аппарата наружной фиксации
Лечение
После проведённого обследования пациента доставили в экстренную операционную. Там ему хирургически обработали рану и зафиксировали кости левой голени и стопы с помощью стержневого аппарата наружной фиксации. После операции мужчину госпитализировали в отделение реанимации для дальнейшего лечения и динамического наблюдения.
7 марта, после стабилизации состояния, его перевели в травматологическое отделение. Ранний послеоперационный период осложнился массивным некрозом мягких тканей, поэтому пациенту поэтапно удалили мёртвые ткани и ежедневно проводили перевязки с использованием мази и специальных серебряных повязок. Рана голени очистилась и покрылась обильной грануляционной тканью, сформировался большой дефект кожи.
13 апреля 2021 года ему удалили часть большеберцовой кости, устранили деформацию малоберцовой кости и зафиксировали кости левой голени и стопы с помощью аппарата Илизарова. На поражённый участок пересадили свободный расщеплённый лоскут кожи пациента.
Течение раннего послеоперационного периода протекал без осложнений. Контрольная рентгенограмма показала сращение костей правой стопы, поэтому 12 марта сняли аппарат наружной фиксации.
На момент выписки у пациента сохранялась гранулирующая рана на уровне средней трети левой голени и пяточной области, края раны начали заживать.
Мужчина мог сам передвигаться с помощью костылей, давал полную нагрузку на ногу. От повторной кожной пластики отказался. Постепенно адаптировался к ходьбе с помощью трости с разгрузкой левой ноги, сам делал перевязки раны, которая зажила через 4 месяца после выписки.
На рентген-контроле от 29 октября 2021 года, через 6,5 месяцев с момента первоначальной травмы, кости полностью срослись.
2 ноября 2021 года демонтировали аппарата Илизарова. Рана голени к этому времени зажила.
В ходе лечения левая нога стала короче на 4 см, но пациент свободно опирается на неё при ходьбе. Носит ортопедическую обувь.
Мужчина был удовлетворён работой левой ноги и объёмом движений в голеностопном суставе.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что при открытых переломах голени у врача нет альтернативы аппарату Илизарова. Он позволяет начать раннюю нагрузку на ногу, выполнить надёжную фиксацию перелома, перевязывать раны, а также сокращает период реабилитации из-за более быстрого сращения перелома. Аппарат исключает риск периимплантных инфекций и послеоперационных осложнений.
Чтобы создать оптимальные условия для скрепления костных отломков сегмента конечности, сжатия или растяжения костей, анатомически правильного сращивания предлагается воспользоваться специальной конструкцией – аппаратом Илизарова. Это своеобразный корсет для костей. Широко используется во многих разделах клинической медицины – травматологии, амбулаторной, детской ортопедии. Аппарат Илизарова успешно применяется также в индустрии красоты и здоровья – в антропометрической косметологии при исправлении врожденных или приобретенных деформаций конечностей, для коррекции бедер и голеней с эстетическими целями.
Описание устройства
Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.
Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.
Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.
Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.
Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.
Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.
Основные преимущества аппарата Илизарова:
- жесткость конструкции;
- фиксация кости в любых направлениях;
- прочная фиксация обломков.
Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.
Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.
На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.
В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.
Врачи отмечают, что аппарат Илизарова является уникальным инструментом в ортопедии и травматологии, позволяющим эффективно лечить различные деформации и повреждения костей. Его применение особенно актуально при сложных переломах, а также при необходимости удлинения конечностей. Специалисты подчеркивают, что методика требует высокой квалификации врача и тщательного контроля за процессом лечения, так как неправильное использование аппарата может привести к осложнениям.
Кроме того, врачи выделяют важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, состояние здоровья и особенности травмы. Аппарат Илизарова позволяет не только восстановить анатомическую целостность костей, но и способствует улучшению функциональных результатов, что делает его незаменимым в современной медицине. В целом, мнения специалистов подтверждают эффективность и безопасность данного метода, при условии соблюдения всех рекомендаций и протоколов лечения.
Нагрузка в аппарате Илизарова
Как устроен аппарат
Разработал компрессионно–дистракционный способ лечения еще в начале 50-х годов травматолог-ортопед областной больницы города Кургана Г. А. Илизаров, позже ему было присвоено ученое звание профессора, доктора медицинских наук. Методика основана на использовании находящегося вне тела пациента устройства, сравнимого со своеобразным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.
Динамическая конструкция для чрескостного (наружного) остеосинтеза, названная в честь автора изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.
В дальнейшем конструкция постоянно совершенствовалась, но принцип остался неизменным – с помощью специальных спиц, проводимых через срединные отделы поврежденной кости обеспечивается жесткая фиксация, исключающая любое смещение. Чтобы иметь возможность влиять на течение терапии, конструкция скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень воздействия на пораженную зону, обеспечивая заданное сдавливание или растягивание участка кости. Ранние модификации были громоздкими, тяжелыми, доставляли больным массу неудобств. Получить легкую, надежную, небольшого размера конструкцию, универсальную и многоплановую, обеспечивающую наибольшую жесткость фиксации, позволили конструктивные новшества:
- стальные спицы аппарата Илизарова, являющиеся связующим элементом между наружными кольцевыми опорами и костной тканью, заменили высокопрочными титановыми или стержнями из углепластика. Для усиления жесткости их снабжают специальными заточками, напайками или упорными площадками. Наибольшую жесткость обеспечивают спицы диаметром 2мм, но чаще применяют 1,5 или 1,8 мм;
- в качестве опоры вместо неудобных неразъемных колец используют треугольники, полукольца или отдельные дуги. Для придания большей жесткости опоре детали соединяются между собой с помощью дополнительных крепежных элементов, они могут даже накладываться друг на друга;
- наличие относительно небольшого числа унифицированных деталей позволяет помимо базовой модели для лечения деформаций и повреждения длинных трубчатых костей (аппарат Илизарова на ноге, руке – обычно это голень и предплечье) комплектовать варианты практически для любой кости, в т.ч. пястной, плюсневой и фалангов пальцев.
Для каждого конкретного клинического случая врачи индивидуально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задач, монтируют свою особую разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на сегодняшний момент аналогов не имеет.
Принцип действия
Лечение основано на двух методах:
- Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
- Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.
Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.
Аппарат Илизарова, созданный советским ортопедом Гавриилом Илизаровым, стал настоящим прорывом в области травматологии и ортопедии. Он используется для лечения сложных переломов, деформаций конечностей и даже для удлинения костей. Многие пациенты отмечают, что благодаря этому аппарату они смогли восстановить утраченные функции конечностей и вернуться к активной жизни.
Особенностью аппарата является его конструкция, которая позволяет осуществлять стабильную фиксацию костей и одновременно проводить коррекцию их положения. Важным аспектом является и то, что лечение с его помощью требует времени и терпения, но результаты часто превосходят ожидания.
Медики подчеркивают, что успех терапии зависит от индивидуального подхода и соблюдения рекомендаций. Несмотря на некоторые неудобства в процессе ношения аппарата, многие пациенты отмечают его эффективность и возможность избежать более серьезных хирургических вмешательств.
«Микеланджело ортопедии»: Доктор Илизаров и его простой, но гениальный аппарат #минутнаяистория
Цена
Средняя стоимость устройства:
| Вид приспособления | Цена (в рублях) |
| АИ для таза | от 95 000 |
| АИ для голени | от 75 000 |
| АИ для бедра | от 75 000 |
| АИ для плеча и предплечья | от 75 000 |
| АИ для взрослых (классический) | от 145 000 |
| АИ для детей (классический) | от 115 000 |
Стоимость установки и снятия приспособления варьируется от 2 000 до 10 000 рублей.
Показания к применению
С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:
- Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
- Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
- Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
- Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
- Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
- Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
- Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
- Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
- Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
- Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
- Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
- Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
- Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
- Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.
Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.
Аппарат Илизарова. Перелом. Ответы на основные вопросы по уходу за ним
В каких случаях показана операция с применением аппарата
Особенность конструкции аппарата позволяет фиксировать костные фрагменты в заданном положении, создавая оптимальные механические и медико-биологические условия для их быстрого сращивания. В собранном виде он служит каркасом, который решает целый ряд проблем в различных областях медицины. Операция аппаратом Илизарова восстанавливает природную целостность скелетной системы, показана для бескровного лечения:
- тяжелых переломов костей грудной клетки, тазовых, различных отделов позвоночного столба;
- закрытых оскольчатых, раздробленных, многооскольчатых переломов на протяжении диафизов (центрального отдела трубчатой кости), метафизарных (околосуставных) переломов;
- свежих и застарелых вывихов, открытых переломов;
- наращивания недостающего участка кости при наличии дефектов, образовавшихся вследствие болезней, разрушающего действия опухолей, остеомиелита, после извлечения мелких, непригодных для регенерации, фрагментов травмированной кости;
- врожденных пороков развития скелета – укорочения, деформации конечностей, косорукости, косолапости;
- истинного о- или х-образного искривления голеней при рахите;
- псевдоартроза любой локализации, приобретенных изменений костей вследствие артрита, артроза, инфекционных заболеваний;
- контрактуры суставов, солитарных костных кист, медленно срастающихся или неправильно сросшихся костей.
Преимущества и недостатки
Операция по установке применяется строго по назначению врача, показана взрослым и детям. Принцип действия, назначение, устройство и процедура монтажа идентичны. Производители выпускают комплекты аппарата нескольких типоразмеров:
- 8 размеров для плеча, предплечья, кисти и голени – с внутренним диаметром колец от 80 до 225 мм;
- 5 размеров для бедра – диаметр от 120 до 180 мм.
Полный комплект деталей позволяет компоновать большое количество вариантов. Для маленьких пациентов рекомендуется приобретать комплект деталей, изготовленных из титана. Этот материал устойчив к коррозии, биологически абсолютно безвреден, вес титанового аппарата меньше его стального аналога. К его главным достоинствам относят возможность получить читаемое, без искажения визуализации, изображение на рентгеновских снимках, ЯМР и компьютерной томографии и контролировать процесс лечения благодаря тому, что титановый сплав не проявляет магнитных свойств.
Лечение аппаратом Илизарова позволяет:
- максимально точно сопоставить и надежно зафиксировать фрагменты;
- сохранить нормальное кровоснабжение;
- противостоять силе мышц, подходящих к больной кости с разных сторон и тянущих ее в диаметрально противоположных направлениях, вызывая сдвиги;
- защитить совмещенные обломки и сопоставленную кость от смещения, расхождения краев, получения дополнительной травмы, неправильного сращения;
- за счет способности точно фиксировать и регулировать длину кости не допустить ее укорочения при сращивании;
- исправить врожденные изменения – вытянуть неравную по длине конечность, скорректировать форму;
- минимизировать риск образования на месте перелома псевдоартроза (ложного сустава);
- начать безболезненно передвигаться в самые ранние сроки, не дожидаясь полной консолидации перелома, что позволяет не потерять двигательную и опорную функцию суставов, предотвратить мышечную контрактуру. Возможность ходить с аппаратом Илизарова буквально уже через неделю после его установки появляется благодаря особенности конструкции, позволяющей распределять вес по всей площади несущего остова.
Недостатки лечения аппаратом в сравнении с положительным эффектом не имеют существенного значения, в основном они сводятся к следующему:
- чувствуется дополнительный вес;
- устройство доставляет дискомфорт – мешает спать, нормально сидеть и лежать;
- сразу после установки появляется отечность, боли;
- в местах входа на коже остаются точечные шрамы и могут сохраняться длительное время.
Установка
Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.
Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.
Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.
Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:
- подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
- деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.
Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.
Плюсы и минусы аппарата
Аппарат Илизарова имеет свои неоспоримые плюсы:
- точность сращивания костной ткани, что особенно актуально при сложных переломах;
- скорость сращивания кости;
- возможность самостоятельно двигаться уже через несколько дней после операции;
- механизм является альтернативой установки дорогих имплантатов на кости;
- возможность использования аппарата при многочисленных и разнообразных переломах;
- значительно меньший процент осложнений после лечения при надлежащем контроле со стороны лечащего врача и своевременного проведения рентгенографического исследования.
Однако использование прибора, как и любого другого лечения, имеет свои недостатки:
- размер конструкции, наличие кругов, которые мешают пациенту во время сна и отдыха;
- после спиц остаются небольшие шрамы и рубцы;
- неприятные ощущения, ноющая, распирающая боль, отеки, течение сукровицы во время использования аппарата;
- возможность получения серьезного воспаления костной ткани во время сверления кости дрелью или использования прибора.
В целом методика Илизарова по растяжению и регенерации костной ткани уникальна. При лечении конечностей главное — не забывать про меры реабилитации руки или ноги после его снятия. Массаж способен постепенно восстановить кровоток поврежденной конечности, а лечебная гимнастика — укрепить ослабшие мышцы и вернуть суставу прежнюю гибкость.
Снятие аппарата
Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.
Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.
Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.
При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.
После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:
- массаж для улучшения трофики;
- физиотерапия для стимуляции мышц;
- гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.
Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.
Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.
Сроки ношения аппарата
На вопрос: сколько носят аппарат Илизарова, однозначного ответа не существует. Срок определяется индивидуально и зависит в первую очередь от скорости роста костной ткани. Продолжительность ношения складывается из периода соединения отломков, удлинения и периода давления. На скорость разведения – вытяжение кости, установлены ограничения: 1 мм / сутки. Достигнув нужной длины кости или произведя одномоментную фиксацию фрагментов, дожидаются укрепления костей, приобретения ими естественной плотности. По срокам, в среднем:
- период вытяжения длится 20-30 дней – при удлинении на 2 см., 50-75 – удлинении на 5 см;
- фиксационный период – минимум 1-2 месяца, но обычно растягивается на 4-6 мес. при осколочных переломах, 5-8 при проведении ортопедической операции.
Процесс следует постоянно контролировать, чтобы минимизировать риски неправильного сращивания и развития осложнений. Если перелом в достаточной мере сросся, по истечению этого времени требуется снятие аппарата Илизарова.
Преимущества
Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.
Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:
- быстрое заживление после перелома;
- низкий риск формирования ложных суставов;
- нет необходимости покупки дорогих пластин;
- отсутствие имплантатов в костях;
- нет необходимости проведения операции.
Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.
Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.
Требования к уходу за пациентом
При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.
При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.
Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.
Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.
Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.
Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:
- Попадания инфекции;
- Повреждения кости при установке;
- Ошибок при фиксации;
- Воспаления;
- Неправильного ухода и др.
Требуется не только контроль за самочувствием пациента во время ношения аппарата, но и регуляция процесса его установки опытным специалистом для предотвращения осложнений.
Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.
Недостатки
Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.
Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.
Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.
Стоимость
Цена товара варьируется в зависимости от комплектации аппарата. Каждый комплект собирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.
Точную комплектацию может определить лишь профессиональный хирург. Она будет зависеть от толщины костей, сложности травмы и от количества переломов. Сколько стоит устройство? Средняя цена от 10 до 40 тысяч рублей.
Мероприятия по уходу
Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.
После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.
Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.
Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.
При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.
Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.
Правила ношения аппарата
После успешной операции пациента выписывают для амбулаторного продолжения лечения. Перед выпиской обучают правилам ношения и ухода за аппаратом. Разрешают начать нагружать конечность на второй день после наложения спиц и самостоятельно передвигаться, опираясь на больную ногу и используя во время ходьбы для поддержки костыли, уже через неделю. Чтобы исключить риск нагноения, воспаления важно придерживаться санитарных норм и определенных правил гигиены:
- ежедневно дезинфицировать открытые участки спиц и все части прибора – протирать салфеткой, смоченной медицинским или другим качественным спиртом, исключив попадание раствора на кожу;
- менять салфетки каждые 2-е суток, через 2 недели – каждые 7 дней;
- при назначении врачом антибиотиков строго соблюдать установленную дозировку, если симптомы (болевые ощущения, отеки, покраснение, гнойные выделения) не исчезнут немедленно оповестить лечащего врача.
В случае смещения или деформации спиц требуется срочная медицинская помощь. Игнорирование проблемы чревато необратимыми последствиями.
Альтернативы аппарату Илизарова
В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.
Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).
Что лучше: аппарат Илизарова или пластина
Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.
Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.
Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.
Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.
Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.
Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.
При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.
Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.
Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.
История создания
Академик Илизаров Г. А.
Многие ученые длительное время пытались создавать устройства для проведения чрескостного остеосинтеза, подразумевающего сращивание обломков костной структуры. Однако их попытки не увенчались успехом. Лишь в 1952 году советский хирург и ученый Г. А. Илизаров создал устройство, создающее все условия для эффективного проведения процедур такого рода. Изначально приспособление носило название «компрессионно-дистракционный аппарат» и состояло из двух опорных колец, соединенных четырьмя регулируемыми стержнями. Монтаж устройства на кости осуществлялся с помощью двух пар спиц из нержавеющей стали. Изобретение позволило решить множество проблем, возникающих при терапии различных переломов и заболеваний ортопедического характера.
Недостатки метода.
Этот метод, как и другие радикальные способы увеличения роста, сопряжён с рядом осложнений.
- Сердечная недостаточность.
- Воспалительные реакции в мягких тканях, расположенных вокруг спиц.
- Перетяжки и прорезания мягких тканей.
- Отёки.
- Очень сильные боли.
Врачи поясняют, что практической ценности операция по удлинению ног и увеличению роста аппаратом Илизарова не имеет. Делается она исключительно с эстетическими целями. Есть люди, среди которых представители обеих полов, испытывающие настолько сильное желание стать выше ростом, что они готовы идти на неудобства, боли и длительное хождение в аппаратах. Для некоторых мужчин смотреть снизу вверх на большинство людей, в том числе и на женщин, намного более мучительно.
Кстати, мужчины сложнее переносят увеличение длины ног по этой методике, поскольку мышечная масса у них больше и не так эластична. Один из них так описывает свои ощущения: «Боль не оставляет ни на минуту. Бывает, она нарастает, бывает, уменьшается, характер боли тоже постоянно меняется. Когда я испытываю сильную боль, то беру картинку с изображением людей, которые уже прошли через это и увеличили свой рост, и мне становится легче. Я вижу, к чему стремлюсь и что получу».
Первая помощь при переломе
Первая медицинская помощь состоит из простых мероприятий. До приезда машины скорой помощи нужно:
- дать пострадавшему обезболивающий ненаркотический препарат (анальгин, ибупрофен, баралгин);
- остановить кровотечение;
- обработать рану антисептиком;
- по возможности приложить лед к месту перелома;
- иммобилизовать пораженную конечность поможет повязка для руки из подручных материалов в виде косынки.
Нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять отломки. Таким образом можно только навредить пострадавшему, спровоцировав смещение отломков и разрыв артерий, кровеносных сосудов и нервов.
Показания
Установку аппарата Илизарова может назначить только хирург, после тщательного обследования травмированного пациента. Основными показаниями к применению этого метода лечения являются:
- Сложные переломы костей;
- Многоскольчатые, открытые повреждения костей;
- Врожденное или приобретенное укорочение одной конечности;
- Искривление костей.
При помощи металлической конструкции части поломанной кости надежно фиксируются друг с другом. Использование такого аппарата практически на 100% исключает риск смещения костной ткани и неправильного ее срастания. Аппарат Илизарова значительно ускоряет процесс восстановления целостности конечностей, надежно фиксирует перелом. С такой конструкцией пациент может передвигаться.
Чтобы избавить пациента от укороченности конечности, доктор должен сначала сломать кость под местным наркозом, и только после этого установить аппарат. Чтобы избавиться от дефекта, нужно носить металлическую конструкцию на ноге довольно долго, пока длина ног не сравняется.
В современных клиниках при помощи этого устройства можно исправить искривление костей. Медик будет время от времени оценивать результаты лечения при помощи рентгенограммы, и когда проблемы исчезнет, снимет аппарат. Использовать устройство можно практически на любой кости.
Особенности
Первым делом давайте разберемся с вопросом «Что такое аппарат Илизарова?». Автор этой конструкции дал ей сложное название «Черескостный остеосинтез». Металлический аппарат состоит из нескольких спиц, которые пронизывают кость конечности пациента. Чаще всего его устанавливают на голени или предплечье.
Спицы соединяются с кольцами и специальными переходными элементами. При необходимости доктор может изменять расстояние между прутьями. Таким образом выполняется активное сдавливание определенного участка кости или, наоборот, его растягивание. У этой методики лечения костных патологий и травм есть как положительные стороны, так и отрицательные. Однозначно можно сказать только одно – аппарат имени Илизарова помог многим людям снова стать на ноги после тяжелейших повреждений.
Где можно увеличить рост с помощью установки аппаратов Илизарова?
Сегодня по этой методике работают медицинские центры по всему миру. В России можно выделить два медучреждения: Центр Г. А. Илизарова в Кургане, и Центр ортопедии и косметологии в городе Волгограде.
Что касается цен, то стоимость удлинения ног в России на 2019 год составляет около 200–300 тысяч рублей.
В интернете есть немало отзывов тех, кто решился на эту операцию (некоторые я публиковал на сайте, например, здесь и здесь). Есть описания полные трагизма и боли на всех этапах этого процесса. Но есть и положительные отзывы, в которых нет слов о сильных муках и проблемах. Последние в большинстве случаев написаны девушками, у которых, похоже, процесс действительно проходит легче.
Делать операцию или нет, решать вам. Вряд ли ваши мамы, папы поймут и одобрят ваше решение вставлять в ноги железки. Общество тоже осудит. Если всё же решитесь на этот эксперимент, в первую очередь, полагайтесь на себя и врачей, настраивайтесь на положительный исход. Позитивный настрой и вера в лучший результат всегда значат очень много! Удачи!
С уважением, Вадим Дмитриев
Фотогалерея работ
Диагностика
Врач-травматолог проводит стандартные методы диагностики:
- Опрос пациента. Врач выясняет время и обстоятельства травмы, симптомы беспокоящие пациента.
- Осмотр. Проводится осмотр поврежденной конечности. Оценивается интенсивность боли, наличие отеков, открытых ран, деформации предплечья. Также оценивается состояние артерий и нервов, функций конечности.
- Рентген. Рентгенография выявляет степень тяжести травмы по наличию и количеству костных отломков, степени их смещения, по характеру перелома.
Для диагностики сложных травм может понадобиться МРТ или КТ. По результатам клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Симптомы
В основном все пострадавшие, получившие подобную травму, жалуются на:
- болевые ощущения;
- отечность руки;
- гематомы на коже;
- непривычную подвижность руки;
- хруст при осмотре;
- болезненность — пациент не знает, как держать руку из-за боли.
Это общие проявления при всех видах перелома. Особые проявления перелома в основном связаны с его расположением. В таблице рассматриваются наиболее часто встречающиеся варианты переломов.
Установка аппарата
Установку приспособления должен проводить исключительно опытный хирург в отделении травматологии. Первым делом место проведения операции обеззараживают и анестезируют. Наркоз может быть как общим, так и местным, что напрямую зависит от тяжести травмы и объема оперативной процедуры.
Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости.
Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам.
Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.
Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова предназначен для дистракции (растягивания) или компрессии (сжимания), а также для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. При любом переломе края кости могут сместиться, так как мышцы тянут их в разном направлении.
Использование аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе препятствует смещению костных отломков. Он надежно фиксирует несросшиеся переломы и ложные суставы и не требует использования дополнительной гипсовой иммобилизации.
Наряду с терапией ложных суставов и несросшихся переломов аппарат с успехом применяется для коррекции длины конечности.
Процесс установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе происходит следующим образом. Через каждый фрагмент кости в области перелома дрелью проводят по две спицы, перекрещивая их под прямым углом.
Пару спиц каждого костного фрагмента фиксируют и закрепляют в кольце (полукольце) с помощью специального ключа. При подкручивании гаек на подвижных штангах изменяется расстояние между кольцами.
Сближение колец обеспечивает компрессию между краями отломков. Из-за деформации спиц сила сжатия постепенно снижается.
Поэтому натяжение спиц необходимо контролировать и регулировать ежедневно. Умело манипулируя подвижными штангами, можно устранять смещение отломков по оси, угловые деформации, а также производить закрытую репозицию костных отломков.
Удлинение ног аппаратом Илизарова проводится поэтапно. Сначала пациенту накладывают аппарат, затем производят рассечение кости (остеометрию) и фиксируют отломки при помощи ортопедического аппарата.
Постепенное удлинение ног (дистракция) начинают примерно через неделю после операции. Скорость удлинения конечностей составляет один миллиметр в день.
Скорость дистракции зависит от индивидуальной переносимости данной процедуры пациентом. Так, продолжительность дистракции при удлинении конечностей на пять сантиметров составляет от 50 до 75 дней.
Период фиксации начинается после окончания периода удлинения ног. Обычно период фиксации длится в два раза дольше периода дистракции.
Приблизительно через месяц проводится операция на второй конечности. Операции по удлинению конечностей проводят под наркозом. Ходить с помощью костылей пациент может уже на вторые сутки. В период реабилитации пациенту рекомендуется плавать и ходить.
Аппарат Илизарова используют также для устранения кривизны конечностей. В ходе операции кость рассекают на участке ее деформации, а затем фиксируют в правильном положении при помощи аппарата.
Установка аппарата Илизарова заключается в проведении спиц через кости и введении стержней. Исправление формы ног может быть как постепенным (деформация устраняется при ежедневной коррекции), так и одномоментным (коррекция проводится прямо во время операции).
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом кисти руки со смещением и без: лечение и срок срастания
Ежедневная коррекция производится самими пациентом. Аппарат снимают после того, как кости срослись в правильном положении.
Современные аппараты Илизарова; имеют сравнительно малые размеры, поэтому пациент может полноценно двигаться практически сразу после операции.
Как снимают аппараты?
Двигаемся дальше. После периода растяжения и фиксации аппараты снимают. Сделать это может не каждый врач, а только тот, кто хорошо знаком с конструкциями данного вида и имеет опыт работы с ними. Анестезии для снятия аппаратов обычно не применяется. Пациенты описывают ощущения при этой процедуре, как кратковременный, но иногда выраженный дискомфорт. На местах введения спиц остаются небольшие ранки, которые впоследствии заживают. После них, правда, остаются следы.
Отзывы
Среди пациентов, которым довелось лечиться с помощью аппарата, можно встретить различные отзывы, но в целом большинство из них положительные. Недовольство обычно основывается на необходимости тщательного ежедневного ухода за аппаратом, поэтому некоторые предпочли остеосинтез пластиной.
Многие пациенты отмечают, что, после лечения другими методами – вытяжением, гипсовой фиксацией не удалось достичь нормального сращения костей, а после действия внеочагового синтеза дела пошли на лад. Да и высокий зарубежный спрос на аппарат также свидетельствует о том, что «работает» он хорошо.
Доктор Илизаров буквально поставил на ноги с помощью своего метода сотни тысяч людей, в том числе известных (Валерий Брумель, Дмитрий Шостакович, Владимир Чагин), ему благодарны и многочисленные больные за рубежом.
Строение конструкции
Аппарат, созданный Г. Илизаровым, является компрессионно-дистракционным устройством. Его особенность заключается в использовании чрескостного остеосинтеза: патологию устраняют путем жесткой фиксации кости с применением внешних штанг, спиц и других устройств.
Аппарат в классическом варианте представлял собой сборную конструкцию из стали. Кости фиксировали спицами скелетного вытяжения. Вокруг конечности располагались плоские обручи, соединенные между собой металлическими штангами. С помощью этого устройства спицы были надежно закреплены в нужном положении. Все детали аппарата выполнялись съемными, поэтому конструкцию можно было легко модифицировать для каждого пациента.
Несмотря на высокую эффективность, у такой конструкции существовали недостатки. В их числе называли большие габариты и вес устройства. Эти характеристики вызывали неудобства при ношении. В связи с этим были предприняты попытки модернизации и усовершенствования конструкции. В современном аппарате сталь заменили на титан.
Вместо спиц для фиксации костей используют углепластиковые или титановые стержни. Кольца заменены на полукруглые или треугольные детали. Благодаря такому обновлению вес конструкции сократился, эксплуатационные возможности улучшились. Принцип действия устройства остался прежним.
Основные детали устройства
Основные опоры для фиксации представлены неразъемными кольцами, дугами и полукольцами. Кольца выпускают 11 размеров. Внутренний диаметр малых колец варьируется от 100 до 160 мм (шаг 10 мм). В списке колец с большим диаметром представлены размеры 180 мм, 200 мм, 220 мм и 240 мм. Эти детали применяют для фиксации костей нижних и верхних конечностей.
Полукольца соединяют между собой с помощью крепежных деталей (кронштейнов, планок, винтовой тяги). В комплекте присутствуют дуги 7 размеров. Различия состоят во внутреннем радиусе детали (80 мм–160 мм). Эти фиксирующие элементы применяют для проксимальных отделов конечностей (менее удаленных от туловища).
Дополнительные детали
В качестве дополнительных деталей выступают элементы крепления.
- Кронштейны с резьбовым отверстием, резьбовым хвостовиком. Эти элементы обладают разным количеством отверстий (от 2 до 4). С их помощью осуществляют натяжение и крепление спиц, создают шарнирные соединения, управляют положением осколков и отломков кости.
- Планки нескольких видов (радиусные, винтообразные и плоские). Эти детали эффективны при соединении опор и тяг, расположенных в разных плоскостях, при установке аппарата в проксимальных отделах кости.
- Балки с резьбовыми хвостовиками и без них. С их помощью удается закрепить основные внешние опоры, придать дополнительную жесткость конструкции, закрепить дистракционные стержни.
- Муфты и втулки резьбовые. Применяются такие детали для крепления дополнительных опор и для удлинения стержней.
- Шайбы нескольких видов. Их применяют для закрепления и коррекции спиц, установленных в разных плоскостях.
- Стержни. Эти детали бывают нескольких видов: телескопические, с непрерывной резьбой и резьбовые с пазом и отверстием.
- Спицы. Спицы являются главным связующим звеном между костью и внешней опорой. Диаметр этого приспособления может быть различным. Чаще всего врачи применяют спицы 1,5–1,8 мм. При необходимости усиления устройства возможно использование диаметра 2,0 мм. Для облегчения установки спицы имеют заостренный край.
Вопрос-ответ
При каких переломах ставят аппарат Илизарова?
Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами.
Где в России ставят аппарат Илизарова?
НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. Медицинский центр “Доктор Вера” Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тула Новомосковская городская клиническая больница Городская Покровская больница Детский стационар. Ещё
В каких случаях ставят аппарат Илизарова на ногу?
Лечение с использованием аппарата Илизарова эффективно при вальгусной и варусной деформации ног (Х- и О-образное искривление). Кроме того, его используют для удлинения ног, которое проводится с целью увеличения роста пациента.
Каковы последствия использования аппарата Илизарова?
Специфическими, при использовании методик управляемого чрескостного остеосинтеза, являются такие осложнения как: смещение костных отломков, сдавливание мягких тканей опорами аппарата, замедленная регенерация кости.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения с использованием аппарата Илизарова обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или травматологом. Это поможет вам получить полное представление о процессе, возможных рисках и ожидаемых результатах.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на уход за аппаратом и областью вокруг него. Регулярная гигиена и соблюдение рекомендаций врача по уходу помогут избежать инфекций и других осложнений.
СОВЕТ №3
Будьте готовы к длительному процессу реабилитации. Использование аппарата Илизарова может занять несколько месяцев, поэтому важно сохранять терпение и следовать всем рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.
СОВЕТ №4
Заранее подготовьте себя морально и физически к изменениям в образе жизни во время лечения. Возможно, вам придется ограничить физическую активность и адаптировать повседневные дела, поэтому планируйте заранее, чтобы минимизировать стресс.
Добрый день, хочу рассказать свою историю связаную с Аппаратом Илизарова, многие спросят:»зачем она здесь?», честно говоря я и сам не знаю ответ на этот вопрос, вернее зачем она на автомобильном сайте, разве что только потому что из за этого перелома покупка авто отложилась на пол года, но все же, будучи в Аппарате меня очень интересовал вопрос о том — как другие себя чувствуют, как протекает их выздоровление. что люди делают и что принимают… но информации было очень мало, надеюсь Вам никогда не придется с этим сталкиваться, но те кто столкнулся- держитесь, все будет хорошо =) если Вы себя так настроите, ведь как известно- самонастрой, внушение, позитив- это большая сила. И так, кто не сталкивался с этим, скорее всего проходите мимо, а кто стал или был братом по несчастью- крепкого здоровья и крепкого костного мозоля =)
и так, как это было и что я чувствовал травму я получил в результате несчастного случая 23. 01 — диагноз- «минно- взрывная травма обеих н/конечностей. Многооскольчастый открытый перелом обеих костей н/3 левой голени со смещением Ш Б степени с повреждением сосудистого пучка. Состояние после остеосинтеза отломков костей левой голени спице — стержневым аппаратом» для таких как я, кто не силен в медицыне скажу- после того как кто то говорит: «смотри какая фигня есть у меня» — бегите!
получил я травму в раене 12 часов, боли вообще не чувствовал, упал, понял, понял что что то не с ногой, кровь текла как будто бы плаза густая, в тоже время куча маленьких ручейков, благо товарищи что то знаю в медицине, подбежали, чуть выше колена пережали, но не сильно помогало, затем еще на бедре перетянули ремнем, к ноге с двух сторон примотали опоры, когда мотали слышал как кости одна по другой скрежочат, начала появляться ноющая боль, погрузили в авто и погнали в больницу, вот по дороге я начал уже ощущать афигевшую боль, плюс ко всему на каждой кочке, повороте я ощущал как кости херачат одна по другой.
Привезли меня в больницу, довезли быстро, ушло часа пол. ну или мне так показалось, срезали штаны, потащили быстро на ренген, по дороге укололи обезбалюющее, ренген был испытанием, ровно лежать, повернись на бок- кости херачат по костям, звук ужас, боль хана, мысли были лиш ободном :»останется ли нога» затем в операционную, там сделали спинальную анестезию и принялись сверлить, резать, боялся что болгаркой работают, заглянул за кулису- увидел обычную строительную дрель, как мне показалась она, успокоился. Аппарат налаживали часа два, но кость сильно не выставляли, задача аппарата была- зафиксировать кость что бы та не повредила оставшиеся мягкие ткани и сосуды. Стопа была желтого цвета, как будто бы не целовеческая…
Затем меня в скорую и транспортировка в Харьков. на дорогу ушло часа 4, по дороге очень хотелось пить, медсестру уломал дала чуть водички, позвонил родным, сказал что «буду занят, завтра поговорим»
По приезду в больницу наркоз начал отходить, вышел доктор, сказал пошевелить стопой, все что смог это еле заметно дернуть мизинцем, доктор сказал — везем в операционную, туда сюда в 21 с копейками повезли в операционную, только заехал в операционную- вырвал воду которую пил в скорой, снова спинальная анестезия и плюс общий наркоз, начал просыпаться на операционном столе, доктора собирали инструмент, операция закончилась в 23.45 +- 10. Отвезли в реанимацию, очень хотелось пить, дали чуть с такого маленького чайничка, но медсестра не учла и поставила его слишком близко, я смог дотянуться, практически сразу все что выпил вышло назад, начал волноваться за хозяйство, проверил все норм, посмотрел на ногу- забинтована, наместе, подумал ну и отлино =)
Как оказалось, доктора боролись за мягкие ткани и сосуды, работали что бы сохранить кровоток в стопу, что бы та питалась, забегая наперед скажу что кость не трогали.
Утром день в 10 часов перевели в обычную палату, позвонил родным. сказал что упал, сломал ногу.
В 17 приехали забрали на перевязку, была забинтована от колена до стопы, стопа как будто бы весела, укололи обезбалюющее, размотали, я лежал смотрел- красная шняга какая то- от колена до стопы, подумал бинт кровью пропитался, но, не тут то было- это была разрезана нога от колена до стопы, + вся в огромных ранах, после того на ногу не смотрел, следующий раз когда я посмотрел вниз на ногу это было спустя 3 месяца.
доктор насчет ноги сказал- надеяться что молодой и ждать что будет на протяжении 3 дней
Изначально стопы вообще не ощущал, ни прикосновений, ничего, затем день на 3 появилось чуть чуть ощущение в верхней части стопы, каждый день участок ноги к которому возвращалось ощущение увеличивался где то за неделю я начал ощущать всей верхней частью стопы, не так выражено как здоровой, но ощащал. день на 8-9 начал ощущать холод рук например и нижней частью стопы, день на 12-13 появился маленький участок где начал ощущать и прикосновение рук, он так же разрастался как и вверху, но медленнее, низ большего пальца и пучка возле него я не чувствую и досих пор.( 8 мес. после травмы)
Каждый день приезжала, тогда еще девушка, сейчас уже жена и делала массажики стопы, ну как массаж, разминала чуть стопу, чуть гнула пальцы.
Перевязки делали раз в день, вечером, длились они около 40-50 минут, ну вернее как перевязки, после таких травм как у меня получается- микроз, это отмирание мягких тканей, они как бы есть, нормальные на вид. но они не живы, и часть которая отмерла и стала выражена — уберали
На третий день безумно болела голова если пытался приподнять корпус- у некоторых это побочный эффект спинальной анестезии, напился крепкого кофе, прошло.
На третий день забрали на «ревизию» чистили рану уже под общим наркозом, кости все так же не трогали
Кстати, все 3 дня лежал боялся шевелиться что бы что то не нарушить, в аппарате можно все делать, све зафиксировано
Доктор сказал что бы перевязки делали без обезболивающего, а то привыкну, а мне их еще ого го сколько, было больно- стало безумно больно, каждая перевязка это испытание.
На 7 день еще одна ревизия раны и ревизия сухожилья. одно сухожилье отказывалось восстанавливаться, его частично удалили, частично «спаяли с мыышцой» сказали- «само себе найдет дорогу». Ногу от колена к ранам сбили скобами и чуть собрали кость
На 8 рана начала кровить во время перевязки, перевязочная сестра сказала» о, закровила»- я испугался, она успокоила. сказала что это хорошо, восстанавливается кровоток .
Затем перевязки, чистки, привык, но когда заходил доктор очень содрогались булки, аж подпрыгивал. он «боишся, значит хорошо»» болит- рана должна ощущать что мы её лечем», на все вопросы о ноге. на протяжении всех 3 недель он мне отвечал:» все идет своим чредом», » то чего не должно происходить- не происходит «
День на 10 впервые согнул колено, самому согнуть так и не получилось, хотя оно было целое, просто не знал что можно шевелить ногой и практически не двигал ею, оказывается можно было, и даже нужно.
начал садится на кровати- опускать ноги, чуть работать в колени
12 день сделали еще одну ревизию, чуть сложили кости, как окажется позже, после этого их уже и не трогали практически
На 14 день не выдержал, поехал покатался на коляске, катался минут 15- стопа так распухла, как шарик, на утро все норм, сказали больше так не делать.
С 14 дня перевязки начали делать 2 раза в день
на 21 день перевели в другую больницу, где я встал на одну ногу на 30 секунд, в травмированой ноге было такое ощущение что она сейчас взорвется, боль и напухлость, и свет синевато фиолетовый
на 23 день, впервые прошел на костылях- метров 5-10. ощущение что нога разорвется, очень напухала и синела
в новой больнице перевязки делали через день, бинт был в крови, мне эт не оч нравилось — но они доктора им виднее
самое главное не подхватить какой то вирус или бацилу- типа семигнойки, остеомилита.
примерно через 25 дней начал просыпаться на левом боку, хотя до этого спал тоько на спине, подумал — если организм сам поворачивается, значит можно, еще через пару месяцев проснулся и на правом, начал тогда и на право поворачиваться- спать стало на много удобнее. Правда при сне на правой стороне очень болело колено, скорее всего из за того что оно постоянно было в воздухе из-за аппарата, нужно было что то подлаживать.
сначала хотели делать пластику мягких тканей, затем решили что все равно кость еще не скоро срастется, раны сами заживут, так ничего и не делали, в ногу тоже думали ставить пластины, но решили подождать
через месяц после травмы начал на костылях имитировать ходьбу, сломанной ногой наступал чуть, и имитировал ходьбу
нога все еще напухала очень сильно
на рентгене не видел мозоли, был расстоин
Через два месяца начал стараться сильно наступать на ногу, поставил веса и нажимал на них, каждый день на пару кг больше старался нажать
не мог толкнуть стопой, сказали что скорее всего и не смогу, будет просто как опора, но меня это не устраивало- брал резинку, сначала рыбацкую, затем обычную(как говорили бабушки- с трусов) затем толстую — набрасывал на ногу и жал, сначала не получалось, затем все лучше и лучше- как говорится- главное сдвинуть. Сколько раз заниматься и сколько делать повторений? один раз в сутки- с утра и до вечера…
на 3 месяц смог не много проходить с палочкой, сначала палку ставил со стороны больной ноги, как оказалось позже- нужно ставить со стороны здоровой
мозоли все так же на снимках не видел, начал волновать- спросил у дока, говорит что бы не волновался, прогуглил на всякий- написано что оно может и не быть видно
смог толкнуть — не мог натянуть стопу на себя, толкала но не возвращалась, мне уже показали такую фигню- как линейка металлическая, цепляется за икру и идет под стопой к плацам. типа обувь на размер больше покупаешь, ее и не заметно, и идешь почти норм, но мне хотелось самому, взял обычный бинт, закинул на стопу и мыслями типа я натягиваю её, а сам тяну руками, и через пару тройку дней начала дергаться сама, а еще через неделю уже мог чуть натянуть, доктора перестали делать прогнозы, повторение и время занятей- такое же как и с толчком- один раз в сутки- с утра и до вечера.
на снимках кость стояла криво чуть, начали со стороны малоберцовой кости крутить в день по обороту и так 6 оборотов ( 1 оборот — 1 мм кости)
на 3 с половиной начал по немного ходить без палки
Кстати, забыл сказать- до свадьбы, которая была запланирована еще с прошлого года- оставалось два с половиной месяца.
с 3.5 по 5 месяцев ходил то без ничего, то воспалялись нижние спицы что спать не мог, не то что наступать, ездил нормально на автомобиле…но ходил на маленткие расстояние- метров 200-300
И вот 5 месяц, осталось месяц до свадьбы, уговорил что бы мне сняли аппарат. Последние воспоминания как нога тупо весит, боялся что и сейчас так будет, укололи димидрол и через 5 минут пошли снимать, скажу сразу- это ощущение мало приятно — но терпимо, раскрутил, попробовал док как нага- не гнется ли, я вздохнул с облегчением, так как за 5 месяцев лежания в больнице насмотрелся, что и переломы не срастаются, та что там переломы- у нормального человека ни с того ни с чего- они сами рушатся, в песок превращаются- остеомиелит называется. И тут началось самое веселое- док пассатижами начал вытаскивать спицы, звук как металл по металлу, но не очень больно, но это еще ничего, вот когда стержень стали выкручивать, вот то было уже и физически не приятно а не ток звук, но после пары оборотов, когда резьбы на кости была уже готова, пошло все как по маслу =)
Сразу наложили лангету со стопой, наступать запретили, каждый день разматывали- обрабатывали раны, но я пробывал легонько и в ней ходить, авто стало водить удобнее, пробывал даже на велосипеде кататься. В лангенте я был 10 дней.
Нога была подпухлой
Кстати, мозоль на снимках я так толком и не видел, как по мне что на 2 месяце, что на 5 — практически одинаковы.
Через 10 дней, мне сделали функциональную повязку с скоч касты, тыпа пластикового гипса. Он легче гипса, тоньше, не такой жаркий. Но хоть стопа и была уже свободна- шевелить я ею совсем не мог, после первого шага я подумал что сломал себе все пальцы, все очень застоялось, и проблем с движениями безумно много, хотя и сустав цел… но через 5 дней я уехал на свадьбу =)
Свадьба далась мне тяжеловато, уже в 12 дня болела что нога, но еще сильнее болела спина. в 23 я уже ждал- когда свадьба закончится. в 4 попал домой, и туфель 43 размера, хотя у меня 40.5 размер ноги еле стянулся…
в гипсе я ходил 2 месяца. во время пребывания в гипсе мне постоянно массажировали ногу, старался ею крутить. после снятия гипса нога очень напухшая
в общей сложности в аппарате и гипсе я был чуть более 7 месяцев
после снятия гипса начались еще более сильные разработки, массажи, крутить ногу, начал ходить на стадион и ходить по кругу, на носке или пятке идти не мог, не держала, достал палочку и опираясь на нее ходил, занимался, это было более похожее на имитацию, но я ходил, занимался, даже просто ходил. старался толкнуться, вытянуть носок, по ступенькам шел — не удобно вниз идти, на носок не мог стать, но старался именно на него ставать, вытягивать его вперед. вообщем нужно делать все- что неудобно… сейчас у меня спайка- кожа приросшая к мышцам, мышци к кости, еще и сухожилья побиты- тяну носок и ощущаю как от кости пытается оторваться мышца… сейчас я хожу в компрессеонном чулке, нога уже не такая напухшая- возможно это из-за чулка, нога стала на 3 см короче. к сожалению были слабые ткани когда можно было тянуть кость аппаратом, а когда ткани и сосуды позволяли- то кость уже сращивалась, ломать заново боялись, на глаз не очень заметно- меряется от косточки возле колена до косточки на стопе) я еще не много хожу- но уже практически не заметно, начал по немного бегать, конечно не могу с такой скоростью как раньше- но 1 км бегу, — 400 метров норм, еще 300 прихрамывая, остальные 300 уже чуть храмая… но время- всему свое время, и конечно же усердствие и Ваш настрой.
и так- сейчас после получения травмы прошло 8 месяцев
такая кость
Питание- сразу — для повышение гемоглобина пил гранатовый сок( ток не с пачки, а выжат на са соковыжималке)
— ел хорошую здоровую еду- мясо курки, свинины, гречку, рис, картошку ( бульены к сожалению мой организм не хочет принимать )
— Витамины- на 4 месяце «Кальцемин Д» и «мумие»
Вроде практически все описал, если что — спрашивайте, всем здоровья, думаю кто дочитал сюда, это такой же брат или сестра по несчастью как и я- Вам здоровья, терпения, удачи, и побыстрее выздороветь…
«Афиша» поговорила с четырьмя пациентками Центра Илизарова, которые были настолько недовольны формой своих ног, что решились исправить ее хирургическим путем. Кошмар активиста движения «боди-позитив» и вообще поучительная история.
Курган известен на всю страну как город, в котором расположен Илизаровский центр — место, где лечат различные патологии костей и суставов, исправляют кривизну конечностей и увеличивают рост. Все это возможно благодаря работе Гавриила Абрамовича Илизарова, который жил и трудился в Кургане и шестьдесят лет назад изобрел аппарат, способный сжимать и растягивать кости. Внешне он напоминает конструктор для взрослых, который собирается индивидуально для каждого пациента. В Илизаровском центре занимаются не только патологиями костей и лечением травм — многие приезжают сюда, чтобы сделать эстетическую операцию: удлинить ноги или исправить их кривизну. С каждым годом количество пациентов, которые приезжают в Курган за идеальными ногами, растет.
Коррекция ног — одна из разновидностей пластической операции, позволяющая изменить визуальную форму ног. Популярность этой операции возросла благодаря доступности цен в России и спросу на ровные ноги у женщин. Зачастую несовершенства видят только сами пациенты. Увеличение груди или изменение формы губ давно стало нормой, а пластические операции на ногах, как утверждают пациентки центра, до сих пор табу. «Афиша» записала монологи четырех женщин, решившихся исправить собственные ноги.
Фотография: Ксения Майтама
Ольга (имя изменено), 40 лет, Екатеринбург
4 года после операции
Я завидую людям, которые умеют себя любить такими, какие они есть.
В подростковом возрасте я поняла, что мои ноги — это некрасиво. Постоянно жила в страхе, что надо мной начнут смеяться на пляже, в компании. Поэтому я просто не ходила в люди, выдумывая разные отговорки, — стала человеком, который лишний раз не хочет показываться и быть самим собой. Бывало, от штанов меня тошнило, и я надевала юбку. В этом случае меня не покидало ощущение, что я иду по горящим углям, — казалось, все вокруг смотрят только на мои безобразные ноги.
Периодически накатывало отчаяние: я не могу быть привлекательной женщиной и носить короткое платье. Нам всю жизнь навязывают определенный стиль жизни и тип поведения. Например, читаешь в журнале «У какой женщины в гардеробе нет маленького черного платья? Стоит его надеть, и вы королева». И тут понимаешь: блин, а ты не женщина. У любой женщины есть маленькое черное платье, а у тебя нет и никогда не будет!
Первый раз я вышла замуж в 21 год. Не знаю, замечал ли бывший муж мой недостаток. Мы были знакомы со школы, прошли период юношеского обожания. Когда жили вместе, конечно, я не скрывала свои проблемы и какими-то моментами с ним делилась. Он, казалось, относился с пониманием. Но когда мы разводились, он намекнул, что в сравнении с его новой женщиной я не выигрываю: короткие юбки я не носила, никуда с ним не ходила. Было очень обидно и больно. При этом я никогда не испытывала недостатка в ухажерах. Но было ощущение, что все мужчины рядом до поры до времени, потому что я научилась искусно скрывать ноги. А когда они узнают, я услышу очередную правду о себе.
Второй раз я вышла замуж уже после 30. У него был дикий шок, когда я заикнулась об операции. Сначала он вообще не понял, что у меня не так. Потом я просто залезла на стол голой и сказала — смотри! Он удивленно спросил, что не так. Мужчины к нашим проблемам серьезно не относятся. Они считают, что это блажь, которая пришла женщине в голову.
За год до Илизарова я планировала коррекцию ног имплантами. Сходила на консультацию к хирургу в Москве, который ставит импланты в икры. Читала подробнее об этой операции в интернете: кто делал, как к этому относятся. И на одном из форумов была тема о том, что ведь кто-то (какой ужас!) ломает себе ноги. От имплантов отказалась. Поняла, что это не решит мою проблему: ноги очень худые, и будет неестественно выглядеть, да и отрицательных результатов у таких процедур довольно много. Народ ставит импланты, потом вынимает. Двойная операция и без толку потраченное время.
На мой взгляд, коррекция ног аппаратами — это вопрос возможностей и времени. Я была безработной, сидела с ребенком. Если бы у меня была работа, мне бы такая дурная мысль в голову не пришла, а если бы и пришла – я бы ее выгнала.
Однажды мы поехали в Курган в гости к родственникам, и муж предложил — если хочешь, давай заедем в Центр Илизарова и посмотрим. Пока мы ждали врача в Илизарова, около его кабинета стояла девочка в аппаратах на костылях. Вид у нее был жутковатый, а в ее молчании чувствовалась озлобленность. Я задала ей совершенно дурацкий вопрос, больно ли это. Она на меня посмотрела и чуть ли не закричала в ответ: «Конечно, больно!» Мне стало совсем дурно и хотелось поскорее убежать оттуда, но муж остановил.
Поговорили с врачом, он сообщил, что операцию можно сделать бесплатно по квоте. Он напишет направление, я его отнесу в Министерство здравоохранения, и через 2 месяца меня вызовут в больницу. С одной стороны, это воодушевляло, с другой — очень сильно пугало. Я была не готова к таким срокам, я даже не была уверена, что вообще хочу делать такую операцию. Сознательно сломать себе ноги — это немыслимо для нормального человека.
Квота пришла только через год. Я приехала в больницу и выяснила, что за это время тут многое изменилось. Врач был не так дружелюбен, вывалил на меня все ужасы и возможные последствия. Три дня до операции пациенты и медперсонал пытались меня отговорить. Но как бы я сказала, что ухожу? В больнице уже оформили все документы, выдали квоту, назначили дату операции, а я приду и скажу — до свидания. К тому же хотелось, конечно, получить результат.
Как оставить мужчину на несколько месяцев, пока ты в больнице? Среднестатистический мужчина пойдет искать утешение. Мы, конечно, подбадриваем себя мыслями, что мой-то, конечно, не такой! Но мы с мужем старше среднестатистических пар, которые обращаются в Центр Илизарова. Через многое вместе прошли, у обоих это второй брак. Без поддержки мужа, его энтузиазма я бы ничего не сделала. Сыну было меньше 5 лет. Муж одновременно работал и сидел с ребенком. Из родственников об операции знала только сестра. Причем у нее тоже есть проблема — она небольшого роста. Уже потом она призналась, что думала удлиниться, но когда посмотрела на меня, поняла, что ей ничего не надо. Вид ноги, проткнутой этими железками, вызывает у посторонних людей ужас.
Родители живут в другом городе и узнали обо всем, когда я уже сделала операцию. Мама до сих пор не может этого понять. Она человек религиозный, и для нее любое несогласие с тем, что тебе дано при рождении,— кощунство. Она, как и все, была в шоке, кричала по телефону: «Зачем? У тебя же все было нормально с коленями! Это же так страшно».
В аппаратах я проходила четыре месяца, через два уже была дома. Я ждала больше боли, чем получила. Я благодарна, что все обошлось без последствий. Сейчас бегаю, прыгаю, катаюсь на лыжах и, в общем-то, не ограничиваю себя ни в чем. Никаких болевых ощущений.
Я стала себя абсолютно по-другому чувствовать. Я осталась перфекционисткой, но теперь мне гораздо легче относиться к вещам. Теперь я смотрю на свои ноги и вижу, что они неидеальны. Ну и что? Я и так хороша! Я не знаю, каким волшебным образом я к этому пришла. Видимо, чтобы справиться с психологическими проблемами, мне нужен был переломный момент. То есть перелом. Теперь я спокойно ношу платья выше колен, а на пляже вообще не думаю о том, как выгляжу в купальнике.
Фотография: Ксения Майтама
Мария (имя изменено), 29 лет, Беркли, Калифорния
5 лет после операции
Каждый раз, когда надевала юбку, я была на грани нервного срыва. Шла по городу, и казалось, что сзади все смотрят, смеются и показывают пальцем. Это был бзик, паранойя. Вдобавок я занималась балетом до 10 лет. Есть такое понятие «выворотность»: когда встаешь в балетную позицию, стопы нужно вывернуть наружу, а колени соединить. Я не могла этого сделать. Да и хореографы, люди бесцеремонные, прямо говорили: «У тебя паровоз между ног может проехать». Я ушла в свободный балет — jazz dance. Профессионально занималась 5 лет, пока мне снова не сказали в лицо: «Ну ты же сама все понимаешь, спина у тебя хорошая, а вот ноги…»
Когда мне было 16, я зашла на сайт woman.ru, там раньше был форум, где я впервые прочитала историю девочки, которая сделала операцию по исправлению кривизны ног. Уговорила родителей заехать со мной в клинику в Москве посмотреть. Врач провел меня по палатам. Девочек только прооперировали (в клинике лежали 3 дня, а потом выписывались с аппаратами Илизарова домой), они стонали, говорили, что больно, невозможно пошевелиться. Я испугалась и решила об этом забыть.
Потом я переехала в Америку, вышла замуж, и мне попалась статья о девушке, которая сделала операцию в Центре Илизарова, результат классный, чудеса медицины, да и только. И я думаю: «Что я хожу как лох?» Можно съездить в Россию, сделать операцию и вернуться обратно.
Стала откладывать деньги. Выдумала для мужа, что у меня болит колено — старая травма после танцев. Он удивился, ведь я постоянно на каблуках и никогда не жаловалась. Пришлось изображать, что у меня случилось обострение. Сказала, что еду в больницу всего лишь на обследование. В итоге прилетела в Россию и пропала. Муж узнал правду уже потом. Несколько раз порывался приехать, все-таки 7 месяцев в больнице — это долго. Но у него мама из Польши, русских там не любят, и она его отговорила: Путин, КГБ, в Россию ни ногой.
Когда я вернулась домой, в Америку, рассказала мужу правду, показала фотографии в аппаратах: «Вот видишь, я говорила, что не изменяла тебе!» Он был в шоке, не понимал, как такие операции делают, это ведь должно быть нелегально! Сказал, что это было эгоистично с моей стороны.
После операции начались душевные страдания — какие ноги получатся? Пока ноги в аппаратах, они отекшие, непонятно, исправились ли. Это сводит с ума. Иногда я подходила к зеркалу в аппаратах и думала: «Вот это результат?! Тогда лучше застрелите меня».
У меня остались большие шрамы из-за удлинения. Забавно, но сейчас я тоже не ношу юбки, потому что теперь все точно будут смотреть на ноги: красные шрамы, белые ноги и вены из-за варикоза. Да, можно носить юбку с колготками, но в Калифорнии такая жара, все засмеют. Я не получила ноги своей мечты, но мне стало легче. Нет больше раздражения, что нужно носить эти несчастные брюки клеш, теперь у меня все джинсы в облипочку. Ноги меньше устают, но вот с равновесием стало хуже. Я очень долго боялась спускаться с лестницы. До сих пор боюсь прыгать, вдруг кость снова искривится.
С мужем я развожусь, у нас еще до операции были проблемы в отношениях, но длительная разлука, конечно, все усугубила. У многих девочек, с кем я лежала в больнице, тоже были конфликты с мужьями. Эта операция — целое испытание для отношений, и выдерживают его не все.
Никто сейчас не говорит: «Вау, девушка, у вас такие ноги клевые!» В первую очередь я сделала это для себя, вылечила себе голову, как будто что-то переключилось и тараканы ушли. Наконец я могу посвятить себя делам, которые всегда откладывала, могу просто жить.
Фотография: Ксения Майтама
Лейла, 32 года, Тюмень
7 лет после операции
Я с детства мечтала о прямых ногах, юбках и внимании мужчин. Каждый Новый год в бой курантов я писала на бумажке свое желание — проснуться утром с прямыми ногами. Потом сжигала его, выпивала с шампанским и ждала чуда. И дождалась! Все началось с ток-шоу Андрея Малахова «Большая стирка». В эфире был мужчина, которому сделали операцию по косметическому удлинению ног на 5–6 см. Там я услышала про «метод Илизарова» и центр в Кургане.
Первое впечатление было неприятное. В палатах полумрак, темные шторы, серые стены, узкий проход между больничными койками. Мне казалось, что главное — пережить операцию. Но когда начались боли, я уже не хотела никаких прямых ног, истерила, плакала. Прошло время, начались «крутки» — так исправляют кривизну и удлиняют ноги. Однажды утром с треском на всю палату у меня сломалась косточка в аппарате. Оказалось, что на операционном столе врачи не доломали ее. Бывает и такое. И когда начали удлинять (на 2,5 см в косметических целях) — кость просто лопнула. Первый месяц я почти не ходила. Ездила в инвалидной коляске, глотала горстями таблетки, жалела себя. Когда удлинение закончилось, боли прошли. Не представляю, как люди удлиняются на 8 см, для меня и 2 см были пыткой. Ближе к снятию началась бурная курганская жизнь — ездили с соседками по палате в рестораны и суши-бары.
Я сделала операцию для красоты. Я забыла, что такое боли в ногах или коленях. Из последствий — у меня сейчас дикое косолапие. Я не считаю, что это медицинский косяк, это вина нас самих. Мы просим врачей накрутить стопы, ссылаясь на неудобство и боль, хотя на самом деле — ради эстетики. Теперь надо постоянно следить за ногами, отучаться косолапить.
Большинство людей удивляются, когда им рассказываешь, что делал коррекцию, потом начинают хвалить, говорить — молодец, что решилась. Я наконец-то смогла любоваться собой, носить каблуки, джинсы-скинни.
Когда я иду по улице и вижу девушку с кривыми ногами, мне хочется к ней подойти и сказать: «Девочка, я знаю, как тебе помочь!»
Фотография: Ксения Майтама
Оксана (имя изменено), 31 год, Москва
3 года после операции
Я начала париться лет с 14. Мы тогда жили в небольшом городе на севере, где большую часть года все носили по три пары штанов. В редкие теплые дни девушки оголяли свои ножки — это был фурор. Парни не скрывали своего интереса именно к ногам, пристально разглядывали, а потом обсуждали между собой — когда в следующий раз увидишь! Мне кажется, что мой комплекс во многом усугубили именно климатические условия. Когда я приезжала летом на юг к бабушке, ноги мне казались нормальными.
Я шутила — вот были бы выпрямляющие колготки: днем ходишь красивая, а вечером дома уже все равно. В общем, выпрямить ноги было идеей фикс, мечтой всей жизни.
В 2000 году папа, как главный виновник моей кривоногой наследственности, привез меня в Курган. Мне было 16, нас направили в детское отделение. Пока я готовилась к госпитализации, насмотрелась на детей с патологиями и их родителей, которые говорили нам с папой, что мы сумасшедшие и с жиру бесимся, раз решили ломать здоровые ноги. В итоге я разрыдалась, операцию отменили, деньги забрали, хотя стоила она, смешно вспомнить, 21 тысячу рублей. Переехала в Москву, поступила в институт, носила широкие штаны, вышла замуж, родила ребенка. Казалось бы — живи и радуйся. Но нет.
Во время беременности у меня заболели колени. Оказалось, что это связано с выделением гормона релаксина, который должен расслабить родовые пути для облегчения прохождения их ребенком, но действует на все мышцы сразу. У кого-то болит крестец, могут тазовые кости расходиться, а у меня вот колени под удар попали. От набранного веса ноги искривились еще сильнее, колено окончательно вывернулось внутрь.
Вскоре после рождения ребенка я развелась с мужем. Даже легче стало планировать операцию. Решение зависело только от меня, и не нужно было ни с кем договариваться. Родители видели, как я мучилась. Папа подарил деньги на операцию. Они меня очень поддерживали.
Я им оставила ребенка на три месяца, ему было тогда чуть больше полутора лет. По стоимости получилось 49 500 р. за каждую ногу, аппараты Илизарова — по 17 800 р., доплата за оперирующего врача — 14 000 р., место в четырехместной палате — 1350 р./сутки. Плюс побочные расходы на быт, еду (больничная пища через две недели приедается), лекарства, а иногда и развлечения. В общей сложности за три месяца у меня ушло около 300 тысяч рублей. С каждым годом цены растут. Вообще, из-за коленей я могла сделать операцию и по квоте, но просто не успевала все оформить.
Операцию делала по одной на разные ноги, с интервалом в две недели, так как страшно было бы вставать сразу на две сломанные ноги. А еще меньшая доза наркоза за один раз — и, как пошутил мой врач, он меньше устанет во время операции, сделают одну ногу, но зато качественно. Я боялась спинальной анестезии. Когда наркоз стал действовать, было жутко ощущать, как постепенно немеет вся нижняя часть тела и контроль над ней теряется. Всю операцию я была в сознании, меня колотило и трясло. Через два дня смогла сходить в туалет, через пять дней — в столовую, а через две недели уже съездила с соседками по палате в кино.
Морально на второй операции легче не было. Как говорят, первый раз страшно, потому что не знаешь, что ждет, а второй раз страшно, потому что уже знаешь. Помню, привезли меня в операционную, заходят два молодых человека и сильно ругаются, что их подряд поставили во вторую смену, они не успели пообедать и очень устали. Ну все, думаю, мне конец, ребята злые, голодные, сейчас на мне будут отыгрываться. Видимо, вид у меня был еще тот, один из них спрашивает: «Девушка, что с вами? У вас такой вид испуганный». Я так и сказала, что боюсь их. Они рассмеялись, сказали, что нужно расслабиться.
На второй ноге несколько недель сводило мышцы, боль была такой сильной, что я резко теряла равновесие и чуть не падала. Упаси боже еще раз пройти через такое!
Последние 5 лет у меня был сумасшедший нон-стоп: второе высшее, работа, ремонт, беременность, тяжелый декрет — и вот, наконец, трехмесячная передышка. Вы не поверите, но я была очень счастлива в больнице, да, скучала по ребенку, родным и друзьям, своим будням, но там, в Илизарова, я чувствовала, как воплощается моя мечта, к которой я шла 12 лет. Как будто вместе с ногами сломалось все плохое и неправильное в моей жизни, все, что давно надо было изменить.
Закончилась окончательно больничная эпопея только в этом году. Без последствий не обошлось. У меня не все срослось как надо, и пришлось делать еще одну операцию, уже в Петербурге.
Я не могу сказать, что после коррекции ног жизнь поменялась кардинально. Но я могу спокойно ходить по пляжу, не прикрывая свои кривульки. Поднялась самооценка. Огородила себя от разного рода экстрима: не катаюсь на коньках, роликах, лыжах. Зато хожу на танцы, в бассейн и спортзал, даже приседаю с грузом. Но это все индивидуально. В Центре Илизарова наслушалась разных историй, которые передаются от пациента к пациенту. Кто-то умудрялся завести больнично-курортный роман. Другие, напротив, настрадались: повторные операции, атрофия мышц, жуткое плоскостопие, инфекция в костях…
Мой результат неидеальный и не стал образцово-показательным в кругах «косметичек» (так называют девушек, кто делает «косметику» — коррекцию ног). Получились просто нормальные ноги. Тысячи девушек с такими рождаются, но нам, кривоножкам от рождения, всегда хочется большего.
Этот короткий, смешной и поучительный фильм Михаила Местецкого не имеет отношения к статье, однако редакция «Афиши» не могла его не вспомнить
- Космос
- Здоровье
- Медицина
- Cancel
Продолжаю истории из цикла «Железная леди», а именно о моих восьми месяцах с аппаратом Илизарова на правой ноге.
КАК МЫТЬСЯ: За все время с аппаратом, я много общалась с разными людьми, в том числе и с незнакомыми, которые интересовались моей чудо-ногой. Обычные вопросы: А что это за штука?! А там внутри вата?! А сколько весит эта хрень?! И где это ставят такой огромной неудобный гипс?! А кровь из спиц постоянно течет?! А как спать?! После всех этих вопросов обычно следовал такой: А как же ты моешься?! И, подозревая, что я не моюсь, люди начинали от меня тихонько отодвигаться! На самом деле, я конечно же мылась. Рассказываю, как я это делала. Вода не должна попадать на аппарат. Не потому что он заржавеет, а потому что это чревато серьезным воспаление спиц и попаданием инфекции в раны, а потом и в кость! Я брала пакет для мусора, как можно более глубокий. Одевала его на ногу и обматывала ногу вверху и внизу широким скотчем! После этого залезала в ванную, сначала ставила стул рядом с ней, садилась, перкидывала ноги в ванную, а потом уже вставала туда и спокойно принимала душ! Ничего сложного, главное стоять в ванной на одном месте, так как скользко, и больше опираться на здоровую ногу. Ногу в зоне спиц я протирала хлоргексидином.
СТИЛЬ ДЛЯ НОГИ В АППАРАТЕ: Моя тетя сшила мне несколько чехлов для аппарата из легкого хлопка на завязках сверху и снизу. Ещё она сшила мне один утепленный чехол (я ведь зимой ходила) на молнии и липучках. Он был выше колена, чтобы нигде не поддувало! Еще нужны хорошие тапки с твердой подошвой. На больную ногу тапок не налазил, нога постоянно отекала,поэтому я обрезала тапок по бокам и получилась просто твердая стелька. Стопа после установки аппарата Илизарова висела вниз, поэтому ее надо было обязательно закреплять. К верхнему концу аппарата привязывался медицинский бинт Мартенса, широкая тонкая резинка с двух сторон и эта резинка перекидывалась через стопу. Такую фиксацию стопы надо делать обязательно! И разрабатывать стопу, качая ее на резинке. Что касается обуви для улицы, то я купила дутые ботинки мягкие и отрезала вверх для правой ноги. Получился такой глубокий тёплый тапочек. Было удобно! Я худая сама по себе, поэтому у меня не нашлось таких штанов, которые одевались бы на аппарат. Поэтому, мне отрезали штанину джинс до колена, разрезали сбоку полностью, и в ателье вшили туда молнию! Домашние штаны я разрезала сбоку сама и пришила завязки.
Утепленный модный чехол)
Еще фото под катом !
Легкий чехол, резинка поддерживающая стопу (бинт Мартенса) и тапочек обрезанный)
Вот так выглядит аппарат без чехла!
Продолжение следует…
ПС: Если вас интересуют остальные подробности про аппарат Илизарова, нажмите на метку под этим сообщением!)