Отзывы людей которые сделали операцию по замене тазобедренного сустава - OtzyvPro.top

Операции по эндопротезированию суставов начали проводить около 30 лет назад, и с тех пор ежегодно сотни тысяч людей избавляются от боли и получают возможность свободно передвигаться благодаря усилиям хирургов. Появляются новые технологии, снижается процент послеоперационных осложнений. Однако большая часть пациентов — люди среднего и старшего возраста со своими особенностями организма, которые необходимо учитывать как при подготовке к хирургическому вмешательству, так и в восстановительный период. Об этой специфике нам рассказывает хирург-ортопед Максим Михайлович Ранков.

Но есть не только физиологические факторы, ограничивающие возможности специалистов. Нередко людям психологически очень сложно решиться на оперативную хирургию. Страхи перед операцией, опасения последствий заставляют откладывать визит в клинику, терпеть боль в надежде, что завтра будет лучше (или, как минимум, не хуже). С нами делится историей своего лечения пациентка, прошедшая все этапы: длительных сомнений, оперативного вмешательства, реабилитационного периода и жизни после эндопротезирования. 12 октября, во Всемирный день борьбы с артритом, MedAboutMe предлагает информацию к размышлению. Выбор — за пациентом.

Особенности подготовки к операции эндопротезирования у возрастных пациентов

Эндопротезирование сустава — это замещение части или всего сустава эндопротезом, искусственным имплантатом. Операция эндопротезирования — высокоэффективный, а зачастую и единственный вариант возвращения человеку восстановления функции сустава.

Чаще всего операция эндопротезирования связана с заменой тазобедренного сустава. Показанием для эндопротезирования этого сустава является резко выраженное ограничение его функциональности. Остеоартроз, развивающийся в среднем у людей старше 50 лет, прогрессирующий артрит являются наиболее частыми причинами, приводящими к необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов. Эти же диагнозы намного чаще встречаются у возрастных пациентов, нежели у молодых людей.

Подготовительный этап — важная и неотъемлемая часть всего процесса эндопротезирования. От состояния здоровья человека перед операцией зависит, насколько успешны будут как операция, так и период восстановления. Люди старшего возраста требуют при предварительном осмотре особого внимания.

У пациентов среднего и пожилого возраста чаще, чем у молодых, выявляют такие факторы, осложняющие процесс операции и реабилитации, как:

высокий уровень сахара в крови, что провоцирует повреждения стенок сосудов, ухудшение циркуляции крови в органах и конечностях;
железодефицитная анемия (особенно у женщин). Данный фактор может быть как проявлением скрытых заболеваний, так и удлинять восстановительный период;
склонность к образованию тромбов;
варикозное расширение вен области таза и конечностей;
лишний вес. Масса тела, превышающая оптимальные границы по ИМТ (индекс массы тела), может быть серьезным препятствием при адаптации тела к имплантированному суставу;
остеопороз, истончение, хрупкость костной ткани;
аритмии, ишемическая болезнь сердца;
хронические воспалительные процессы.

При подготовке к оперативному вмешательству необходимо пройти обследование у терапевта. Это не только позволит оценить состояние организма и готовность перенести операцию, но и предупредит возможные осложнения. Так, за несколько дней до эндопротезирования необходимо исключить некоторые медикаменты, которые, возможно, человек принимает на постоянной основе (например, аспирин).

Комментарий эксперта

Максим Михайлович Ранков, заведующий отделением травматологии городского многопрофильного стационара, г. Санкт-Петербург

Пациент перед оперативным вмешательством должен быть полностью обследован и осмотрен терапевтом. На основании анализов, необходимых для операции (клинический минимум, включающий биохимический, клинический анализы крови, электрокардиограмму и т. п.), специалисты выявляют показания или противопоказания к операции.

Если по результатам обследования будут выявлены отклонения по тем или иным показателям, необходимо дообследование, коррекция и лечение перед хирургическим вмешательством. Например, при плохих показателях электрокардиограммы необходима консультация кардиолога, если повышен сахар — эндокринолога и так далее. Пока показатели не достигнут допустимых значений, оперативное вмешательство не проводят.

Всем пациентам среднего и пожилого возраста рекомендовано перед операцией пройти обследование под названием эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС (в народе называемое «трубку глотать»), эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Зачем? Многие пациенты даже не подозревают о том, что происходит у них в желудке, и тогда пропущенные, бессимптомное текущие, не диагностированные ранее язвы могут спровоцировать желудочное-кишечное кровотечение в процессе операции или в раннем послеоперационном периоде. Если такое происходит, язва «открывается», пациента становится труднее спасти.

Вторая, особенно важная для возрастных пациентов перед операцией, процедура — УЗДГ (ультразвуковое допплерографическое исследование) вен нижних конечностей. Проводится УЗДГ, чтобы исключить наличие тромбов в венах нижних конечностей.

Тромбозы вен нижних конечностей являются грозным осложнением послеоперационного периода, особенно при операциях на крупных суставах конечностей, так как в первое время после эндопротезирования пациенты обездвижены, малоактивны, кровь в венах нижних конечностей застаивается, на старых тромбах могут образовываться новые. Старые тромбы могут оторваться в процессе самой операции, новообразовавшиеся — в раннем послеоперационном периоде. Если тромб отрывается и проходит по кровеносному руслу, весьма вероятны такие грозные осложнения, как, например, тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА), что может обернуться даже летальным исходом.

Послеоперационный период: реабилитация пациентов

Реабилитационная программа после операции эндопротезирования суставов необходима для пациентов любого возраста, причем каких-то принципиальных возрастных нюансов в ней нет. Нужно адаптироваться к имплантату, учитывать его (и свои) возможности и, конечно, начинать заниматься восстановлением циркуляции крови, мышечных функций в прооперированной конечности почти сразу же после хирургического вмешательства.

Комментарий эксперта

Максим Михайлович Ранков

Реабилитация после операции жизненно необходима пациентам старшего и пожилого возраста. Зачастую именно возрастной фактор является определяющим потребность активной реабилитационной программы. Молодые пациенты в некоторых случаях активизируются и восстанавливаются самостоятельно, без помощи смежных специалистов: буквально — «встал и пошел». Они спешат вернуться к прежней активной жизни, заняться прежними делами, пойти на работу.

В случае с пациентами старшего возраста им могут мешать активно передвигаться хронические, соматические заболевания, привычка к малоподвижному (как до операции) образу жизни. Поэтому такими послеоперационными больными должны заниматься инструкторы по лечебной физкультуре. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, хорошо также использовать возможности санаторно-курортных учреждений. Еще раз повторюсь: реабилитационный период таким пациентам принципиально нужен.

В целом реабилитационная программа не различается по возрастам: упражнения, процедуры, правила одинаковы для любого тела. Но пожилые люди в послеоперационном периоде сами очень редко восстанавливаются, ими нужно заниматься. Боли в послеоперационном периоде, отсутствие мотивации делать упражнения «здесь и сейчас» удлиняют и усложняют восстановительный период. Если прооперированный человек сам не в состоянии заняться реабилитацией, то функциональный результат остается на прежнем уроне: пациент как не ходил, так и не ходит.

В заключение хочу обратиться к нашим пациентам. Если у вас появились боли в суставах, вам поставили диагноз «деформирующий артроз» и из-за этого качество вашей жизни с каждым днем ухудшается, не откладывайте вопрос оперативного лечения надолго. Примите решение и начинайте готовиться к операции. К сожалению, деформирующий артроз является неуклонно прогрессирующим заболеванием, и, вероятнее всего, рано или поздно вы обратитесь к хирургу.

Но операция по замене сустава на ранних этапах развития заболевания протекает проще, послеоперационный период легче, а функциональные результаты намного лучше. С другой стороны, обострение хронических соматических заболеваний может препятствовать возможности выполнения операции, и в некоторых случаях врачи вынуждены отказывать пациентам ввиду высокого риска угрозы жизни для пациента. На сегодняшний день подобные операции с успехом выполняются во многих клиниках.

Эндопротезирование: как решиться на операцию и чего ждать после нее?

Личный опыт

Вера Игнатьевна Файзулина, провизор

Меня направили на операцию по эндопротезированию с диагнозом «диспластический коксартроз тазобедренного сустава 4 степени». К этому моменту у меня были сильные боли в пораженном суставе, затруднения при ходьбе, любые движения ноги отдавались болью во всей конечности.

Дисплазия, видимо, была врожденной. Но в середине прошлого века на подобные изменения у новорожденных редко обращали внимание. Уже значительно позже удалось установить, что я родилась, вероятно, с врожденным подвывихом бедра, дисплазией тазобедренного сустава 2 степени.

Боли в ноге начались в 17 лет. Мне диагностировали ишиас, защемление нервов. А уже после беременности стали говорить о развивающемся коксартрозе. В итоге в 35 лет была рекомендована операция по замене сустава.

К операции я шла достаточно долго: не было квоты, были опасения… Не было положительных примеров у знакомых (хотя и отрицательных тоже). Мотивацией послужил сосед по подъезду: достаточно молодой мужчина, он долго ходил только на костылях, а потом прошел через эндопротезирование в больнице им. Боткина, и начал двигаться самостоятельно (и довольно активно). Мне было 55, меня мучили боли. И я решилась.

Противопоказаний врачи у меня не нашли, я собрала нужные документы и отправилась в больницу. Было, конечно, страшновато.

Операция прошла для меня совершенно незаметно, под легким общим и спинальным наркозом. Мне установили титановый протез тазобедренного сустава производства США (были два варианта на выбор). Я очнулась быстро, в реанимации, уже с новым суставом.

Реабилитация началась со следующего после хирургического вмешательства дня: меня учили правильно вставать с кровати, правильно ложиться, переворачиваться, использовать подушку для удержания ноги в нужном положении. На третий день я уже начала учиться ходить с костылями, нам показывали, как надо сидеть, как посещать туалет…

Моей соседкой по палате была 67-летняя Надежда, которая проходила операцию эндопротезирования уже на втором суставе. Ее опыт, рассказы о восстановлении и решение о второй операции очень меня поддерживали в первые дни: перед первым разом ей пришлось похудеть на 15 килограммов, иначе нагрузка на сустав была бы излишней. И она это сделала. Со слов Нади, единственное, о чем она жалела, что не решилась на замену сустава раньше, было бы меньше боли и больше активных лет жизни впереди.

Через 10 дней после протезирования я осваивала рекомендованный курс физкультурных упражнений уже дома. В квартире на период восстановления тоже пришлось сделать некоторые изменения: после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя садиться на низкие стулья и кресла, кровать должна быть высокой, чтобы бедренная часть ноги при сидении находилась параллельно полу.

В медикаментозные назначения после операции входят противовоспалительные и болеутоляющие препараты. При последующих посещениях клиники специалисты не только оценивают состояние сустава, процесс заживления, но и учат, как ходить с костылями, потом с одним костылем, с тростью, как преодолевать ступеньки, мыться в душе, показывают необходимые комплексы упражнений, советуют, как преодолевать небольшие затруднения послеоперационного времени, рассказывают, какие виды спорта (и танцы) доступны, а от каких стоит держаться подальше.

В целом, реабилитационный период занимает около трех месяцев, после чего можно ходить без трости, поддержки, совершенно свободно и самостоятельно. Но обязательно надо выполнять все назначения, разрабатывать мышцы, приучать тело правильно двигаться. Еще важный момент: специалисты очень не рекомендуют набирать вес, чтобы не давать излишнюю нагрузку на суставы.

В итоге я могу сказать, что очень довольна произошедшими переменами. После операции прошло 6 лет, я активно хожу (и бегаю!), прекрасно себя чувствую. И согласна с Надеждой: если бы я знала, какую свободу приносит операция, я решилась бы на эндопротезирование тазобедренного сустава намного раньше.

Ортопедия : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. – 2013

Эндопротезирование суставов кисти при послеожоговой деформации и нарушении функции / Яковлев С.В. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA – 2011 – №4-1(80)

Источник

Эндопротезирование тазобедренного сустава иногда является единственным методом лечения, чтобы сохранить человеку возможность ходить. В целом заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего вызывают инвалидность, так как у человека нарушается работоспособность, возможность полноценной двигательной активности. Важен не только результат операции, но и реабилитационный период, в течение которого применяются гимнастика, массаж, физиотерапия. Так как после операции присутствуют сильные боли, врачи назначают обезболивающие инъекции и препараты для уменьшения воспаления.

Среди патологий суставов и позвоночника на долю тазобедренного сустава приходится наибольшее число операций, так как он испытывает как двигательные нагрузки, так и выдерживает вес тела человека. Если не лечить патологии суставов и костей, не делать массаж, гимнастику, то с прогрессированием недуга будут нарастать сильные боли, потом невозможность двигаться и человеку будет угрожать инвалидность.

Анатомия
Показания к операции
Виды операции
Операция
Реабилитация

Анатомия

Всего выделяют целый ряд показаний, при которых необходимо выполнение операции, в том числе эндопротезирование. Чтобы понять, почему сустав страдает от воспаления и деформации, разберем анатомию.

Анатомически тазобедренный сустав считается самым большим, кроме того, на него приходятся максимальные нагрузки. Внешне сустав, соединяющий таз и бедро, напоминает конструкцию по типу шарнира, то есть головка бедренной кости в форме шара вкладывается в область вертлужной впадины костей в тазу. Чтобы зафиксировать между собой кости, природа наградила человека хрящевой тканью, окружающей сустав. Сам хрящ довольно упругий и прочный, чтобы выдерживать нагрузки.

Если бы в окружении сустава отсутствовала смазка, то кости при движениях быстро бы стирались и человеку угрожала бы инвалидность. Чтобы такое не происходило, полость сустава заполнена синовиальной жидкостью. Жидкость смягчает трение костей друг об друга, играет роль амортизации и участвует в передаче питательного вещества. Снабжение головки кровью осуществляется с помощью крови из сосудистого пучка, расположенного в суставе. Фиксируется бедренная кость шейкой бедра, а кости таза — с помощью связок и мышц.

Каждая из частей сустава может подвергаться патологии, которая в начальных стадиях лечится консервативным путем и при отсутствии эффекта, когда наступает инвалидность или разрушение тканей и есть показания, вживляется эндопротез тазобедренного сустава.

Врачи отмечают, что эндопротезирование тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих от хронической боли и ограниченной подвижности. Многие пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что после операции они смогли вернуться к привычным занятиям, таким как прогулки и занятия спортом. Врачи подчеркивают, что успешный результат во многом зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту, включая тщательную предоперационную подготовку и реабилитацию. Некоторые пациенты отмечают, что уже через несколько недель после операции чувствуют себя значительно лучше, что подтверждает эффективность современных технологий и материалов, используемых в эндопротезировании. Тем не менее, врачи предупреждают, что важно соблюдать рекомендации и не перегружать сустав в первые месяцы после операции, чтобы избежать осложнений и обеспечить долгосрочный успех лечения.

ВЫЛЕЧИЛ АРТРОЗ – личный опыт чемпиона. Как лечить артроз без операции.

Показания к операции

Показания для протезирования основаны на невозможности самостоятельно управлять суставом, когда другое лечение не эффективно и угрожает инвалидность. Выделяют две группы факторов для проведения операции. Внешние причины (показания) связаны с воздействием травматического фактора. Операции по фиксации и протезирования сустава назначаются при переломах шейки бедра, бедренной кости. Кроме того, травмы могут спровоцировать начало дегенеративно-воспалительных процессов в области таза.

Внутренние причины (показания), при которых проводятся операции – это заболевания суставов. К ним относят такие состояния:

Артрозы или коксартрозы. При артрозах ухудшается питание тканей в суставе и начинается воспаление. Вследствие этого наблюдается уменьшение объема синовиальной жидкости, повреждение хрящевой ткани, что вызывает симптомы боли, снижение активности. После курса терапии при отсутствии эффекта, если возникают осложнения, назначается выполнение операции.

Врожденные аномалии – дисплазии, при которых недоразвиты вертлужные впадины.

Воспалительные процессы сустава, среди которых выделяют кокситы, артриты. Их причины кроются в образе жизни, получении травм, наличии ревматизма, псориаза, туберкулеза и других патологий. Нередко быстрое прогрессирование или позднее лечение приводят к разрушению и деформации сустава, вызывая сильные боли. В таких случаях есть показания к операции.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Асептические некрозы влияют на бедренную кость, для восстановления требуется замена сустава на протез. Осложнения некроза проявляются в разрушении головки бедра, в сбоях ее кровоснабжения, что вызывает симптомы боли, обездвиживание.

Не все заболевания требуют выполнение операции, так как она также может дать осложнения, протез не всегда приживается и даже, несмотря на замену сустава, нарушается подвижность, работоспособность, вызывая инвалидность. Поэтому показания к проведению операции – это не только наличие указанных симптомов, но и их запущенное состояние.

Виды операции

Цель эндопротезирования в настоящее время – это снижение проявлений боли и возможность восстановления функций сустава. Выделяют несколько вариантов операции на тазобедренном суставе, но установка протеза считается самой оптимальной в случае, если заболевание запущено и у пациента определена инвалидность. После проведения операции, исходя из личного опыта, пациенты отмечают, что улучшается качество жизни.

Длительное время проводилась операция по замене сустава с помощью цементной фиксации, то есть сустав был довольно тяжелым и даже после его вживления в тело человека нужно было долгое время восстанавливаться. Из плюсов цементной фиксации – это дешевизна процедуры, из минусов цементной фиксации выделяют частые осложнения, короткий срок службы после операции.

Последнее время актуальным становится применение эндопротеза бесцементной фиксации, создающийся из керамики, металла, полимеров. Поверхностное воздействие с тканями не вредит организму, один протез может использоваться до 20 лет, что делает его службу дольше, чем протез цементной фиксации.

Как современные протезы, так и эндопротезы цементной фиксации устанавливаются на определенный срок, после истечения которого вновь выполняется операция и вживляется новый протез.

При сохранении части сустава и разрушении только хрящевой ткани допускается установка поверхностного протеза (колпачковый эндопротез), то есть заменяется суставная поверхность, при этом сохраняется костная ткань. При выполнении такой операции человек может избежать инвалидность и сохранить активность.

Многие пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования тазобедренного сустава, делятся своими впечатлениями и опытом. Большинство из них отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Люди рассказывают о том, как избавились от хронической боли и вернулись к активной жизни. Некоторые отмечают, что реабилитация требует времени и усилий, но результаты стоят затраченных усилий.

Пациенты также подчеркивают важность выбора квалифицированного хирурга и клиники, так как это напрямую влияет на успех операции. Многие делятся советами по подготовке к операции и восстановлению, включая физические упражнения и соблюдение рекомендаций врачей. В целом, отзывы о процедуре в основном положительные, и многие пациенты рекомендуют ее тем, кто страдает от заболеваний суставов.

Какие ограничения вас ждут после эндопротезирования тазобедренного сутсвава и ждут ли вообще?

Операция

Подготовительный период перед выполнением эндопротезирования классический, то есть рекомендована диета, принятие душа. Так как хирургическое вмешательство обширное, то выполняется общий наркоз, иногда используют регионарную спинномозговую анестезию. Спинномозговая анестезия заключается во введении лекарственного вещества в поясничную область, в спинной мозг.

После окончания операции важно не допустить осложнения, поэтому рекомендован покой, уход и курс противовоспалительных средств, анальгетиков и при необходимости антибиотиков.

После операции врач дает изучить комплекс упражнений по умению сидеть, ходить и вставать. После того как выполнена операция по бесцементной или цементной фиксации, важно не допустить осложнения, назначается массаж, покой. Именно первые несколько дней организм принимает эндопротез и активничать без разрешения врача в этот период противопоказано.

После операции врачи дают такие предписания:

первые дни необходима диета, чтобы избежать запоров, боли и вздутия живота из-за пассивного состояния;
чтобы не получить такого осложнения, как тромбоз вен, нужно бинтование эластичным бинтом нижних конечностей;
сон должен быть строго на спине, а при лежании на здоровом боку используется валик, зажимаемый между ногами, которые должны быть согнуты.

Нагрузку на прооперированную ногу можно давать при цементной фиксации после месяца реабилитации, когда уйдут боли. Но учиться ходить, делать массаж и комплекс гимнастики нужно уже в первые дни. При вживлении современных эндопротезов срок восстановления подвижности сокращается до 3-х недель и уже после двух месяцев человек может ходить. Не стоит забывать, что необходимо выполнение упражнений, требуется также массаж и физиотерапия.

Реабилитация

Исходя из опыта, пациенты считают: чем раньше выполняются упражнения, назначается комплекс физиотерапии и делается массаж, тем скорее больной начинает самостоятельно ходить и ухаживать за собой.

Поверхностное воздействие физиопроцедурами дает стимуляцию нервам и мышцам, что позволяется избежать осложнения. Чтобы получить высокие результаты от реабилитации, следует выполнять комплекс гимнастики:

Исходное положение – нужно стоять на здоровой ноге, при этом руками держаться за кровать, ее спинку. Делаются отведения больной ноги вперед не более, чем на 30 см, и возвращается в И П.
И П, как в приеме №1. Следует, не торопясь, отводить ногу в сторону, при этом она должна быть прямой.
И П такое же, но нога отводится назад, а для лучшего эффекта одна из рук ложится на область поясницы, чтобы спина была ровной.
И П стоя и опираясь на спинку кровати или стула. Нужно медленно сгибать больную ногу, но не более 90 градусов, при этом ступня приподнимается до 15-20 см.

Гимнастика с помощью этих упражнений позволяет активизировать работу мышц и ускорить выздоровление, особенно если в дополнение делается массаж. Выполнять приемы нужно 7-10 раз каждый по 5-10 подходов. Когда мышцы окрепнут и симптомы боли уйдут, врач назначит полный курс упражнений в положении лежа и стоя. Нужно строго выполнять указания врача, делать массаж, комплекс гимнастики даже после восстановительного периода, чтобы укрепить мышцы и связки, избежать осложнения.

Массаж нередко делается с помощью лекарственных мазей, что позволяет уменьшить болезненность. Выполнение поверхностного воздействия (массаж, физиотерапия) должно быть щадящее, с помощью обученного специалиста.

После операции человеку присваивается инвалидность, степень которой зависит от возраста, наличия сопутствующих патологий.

Эндопротезирование: разоблачение мифов

Вопрос-ответ

Что никогда нельзя делать после замены тазобедренного сустава?

Наклоняться, поворачивать корпус при фиксированных ногах, сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем до 90 градусов, перекрещивать ноги, садиться слишком глубоко, вращать ногу внутрь и наружу.

Как ходить в туалет после операции по замене тазобедренного сустава?

Сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).

Где делают Ревизионные операции после эндопротезирования?

Ревизионные операции должны проводиться в специализированных ортопедических больницах.

Какой протез лучше при замене тазобедренного сустава?

Лучшие по выживаемости результаты дают «пары трения» керамика/полиэтилен и керамика/керамика. Компоненты данных протезов изготавливаются из специальной особо прочной керамики. Срок службы подобных протезов может достигать 25 – 30 лет. Однако данный тип эндопротезов существенно дороже.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Понимание процесса эндопротезирования и его последствий поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизит уровень стресса.

СОВЕТ №2

Подготовьте свой дом к восстановлению. Убедитесь, что в вашем жилье нет препятствий, которые могут затруднить передвижение. Уберите лишние предметы с пола и установите поручни в ванной и на лестнице.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Регулярные физические упражнения и физиотерапия играют ключевую роль в восстановлении после операции. Не пренебрегайте назначенными тренировками и следите за своим прогрессом.

СОВЕТ №4

Общайтесь с другими пациентами, прошедшими через эндопротезирование. Их опыт и советы могут оказаться очень полезными и помогут вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.

Источник

Это высокотехнологичный вид хирургического вмешательства, при котором больной ТБС заменяется искусственным протезом. Наиболее часто проводится при коксартрозе и других дегенеративным изменениях хрящевой ткани.

Примерно так выглядят 90% имплантантов для первичной хирургии.

По статистике, примерно 1,5 млн. пациентов из общего числа проходят операцию и возвращаются к нормальной физической активности каждый год. Только в России ежегодно нуждается в операции порядка 250 тыс. человек, основной процент приходится на пожилую категорию людей (от 55 лет и старше).

По окружности головки бедренной кости, полностью отсутствует хрящевая прослойка, за счет чего голые поверхности костей трутся друг о друга, причиняя жуткую боль.

Суть операции

Цель заключается в высокоточном удалении разрушенной головки бедра и тщательной подготовке вертлужного элемента с дальнейшей установкой компонентов эдопротеза, соответствующих подготовленным анатомическим зонам. Имплант полностью имитирует геометрию натурального ТБС.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Если оперированию подлежит только одна из частей тазобедренного сустава, как правило, это головка бедренной кости, тогда хирург вам поменяет лишь поврежденную дистальную часть бедра, а вертлужное углубление оставит нетронутым. Если же болезнь повредила обе поверхности, вам поставят и надежно зафиксируют тотальны имплант.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии для пристального наблюдения за состоянием организма и обеспечения постоперационного медицинского ухода, а спустя несколько часов положат в обычную палату. С первых суток после хирургии приступают к реабилитационной программе.

Срок службы протеза составляет 15-30 лет, в зависимости от образа жизни пациента.

Показания когда операции не избежать

Однозначные показания следующие:

асептический некроз бедренной головки и коксартроз 2 и 3 степени (две наиболее частые причины);
перелом шейки бедра (вторая по частоте проблема, при которой нужно делать суставную имплантацию);
дисплазия ТБС (обычно это врожденная патология двусторонней ориентации, поэтому в большинстве своем замене подлежит и правое, и левое сочленение);
анкилозирующий спондилоартрит, объектом поражения которого стали тазобедренные суставы;
ревматоидной, псориатической, подагрической формы дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, поразившие суставные поверхности ТБ суставов;
новообразования в шеечной области, в районе головки бедра и вертлужной впадины, требующие удаления в экстренном порядке.

Все показания сводятся к одному общему знаменателю, суставная поверхность сначала деформируется, а затем исчезает. Слева изображена здоровая головка бедренной кости, а справа пораженная артрозом последней стадии.

Проведенное вмешательство при диагнозе «перелом шейки бедра», дарит пациентам билет в долгую и счастливую жизнь, а самое главное, таким людям возвращается способность к нормальному передвижению. Прогноз на восстановление локомоторных и опорных функций нижней конечности самый что ни на есть благоприятный, поскольку до травмы еще не было хромоты и их мышечный комплекс не атрофирован.

Виды операций

Хирургическая техника может осуществляться согласно одной из нижеперечисленных тактик.

Тотальная замена – самый распространенный и наиболее удачный вариант процедуры, в момент которой производится резекция всех основных компонентов ТБС, после чего выполняется посадка полной модели эндопротеза, включающей полноценную бедренную головку и вертлужный элемент (долговечность самая высокая, отличные механические характеристики).
Однополюсная – это частичная операция, предназначенная для установки только сферического элемента бедренной кости (головки и частично шейки). Имплантат головки будет взаимодействовать с натуральным биологическим хрящом тазовой кости. Данный метод применяется в основном при переломе шейки и остеонекрозе головки бедра, если состояние вертлужной впадины хорошее.
Биполярная – разновидность однополюсного протезирования, то есть принцип этих двух методов идентичен, а разница состоит лишь в конструктивных особенностях применяемых протезов. Биполярный эндопротез состоит из двухслойной головки, что способствует его более гармоничному движению в натуральном суставном ложе и низкому уровню трения. Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

Картинка с сайта: artusmed-msk.ru

Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.
Поверхностная – оперативное вмешательство, при котором головка вообще не иссекается, ее шлифуют и покрывают гладким колпачковым имплантом, аналогичные действия проводятся и с вертлужной ямкой. Этот способ самый недолговечный и небезопасный способ. В процессе эксплуатации поверхностный эндопротез провоцирует образование металлических окислов и, как следствие, воспаление околосуставных тканей.

Достичь самого продолжительного эффекта (от 15 до 30 лет), как мы уже сказали ранее, позволяет тотальная замена тазобедренного сустава.

Наркоз

Общий наркоз вызвает обратимое угнетение ЦНС с временным выключением сознания и подавлением болевой чувствительности, что позволит совершенно ничего не чувствовать в момент процедуры. Данная разновидность обезболивания используется в редких ситуациях, например, если психическое состояние неуравновешенное. Из 100% проводимых вмешательств лишь в 8%-10% проходит под полной анестезией.

Примерно 90% операций осуществляется под регионарным видом наркоза. Человек в сознании, но он совершенно не ощущает нижнюю часть тела. Данный тип анестезиологического обеспечения бывает эпидуральным или спинномозговым.

Вводится анестетик через катетерную систему в перидуральное пространство позвоночника. Спинномозговой наркоз предполагает выполнение инъекции через тонкую иглу в спинальную жидкость, находящуюся в подпаутинном пространстве позвоночника. Обе разновидности регионарного наркоза полностью «выключают» болевую чувствительность в нижних конечностях.

Описание хирургического процесса

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Малоинвазивная и классическая техника

Ортопеды используют классическую или малоинвазивную технику доступа. Малоинвазивная технология основана на выполнении небольшого разреза через заднебоковой или переднебоковой доступ. Длина разреза не превышает 8 см. К преимуществам относят минимальную травматичность, что позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановление менее болезненно. Однако малоинвазивная техника сегодня не получила распространения ввиду того, что она усложняет процесс оперирования из-за недостаточно хорошей визуализации рабочего поля.

Размер операционных разрезов при классической и малоинвазивной технике.

Шов после миниинвазивной операции ТБС.

Чтобы идеально обработать и подготовить кости, а затем безукоризненно поставить протез, необходимо в достаточной мере обнажить тазобедренный отдел. Этому способствует большой разрез около 15 см.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Все тотальные модели стандартно представлены ножкой с головкой и чашкой с полимерным вкладышем. Отличительным признаком лишь являются материалы, которые использовались в паре трения. Существуют следующие комбинации кинематического узла:

металл-металл – недорогая пара трения, имеющая самые низкие характеристики долговечности;
керамика-полиэтилен – идеальное сочетание, к которому наиболее чаще обращаются, поскольку такая модель имеет изумительные показатели износостойкости, биоинертности, подвижности, и цена на нее средняя;
керамика-керамика – лидирует по параметрам стойкости к истиранию, а, следовательно, признано наиболее долговечным.

Самой долговечной принято считать полностью керамическую пару трения.

Слева-направо: металл-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Независимо от используемых для имплантации моделей, важно знать, что каждая из них способна прослужить довольно долго (20-25 лет). Впрочем, как и выйти быстро из строя, если вас оперировал малоопытный хирург, или были допущены погрешности в реабилитации и образе жизни. Не исключением являются и керамические изделия. Помните, операция, выполненная на образцовом уровне, качественная реабилитация, строгое соблюдение режима физической активности – залог долгой и отменной службы вашего нового сустава.

Фиксация эндопротеза

Каким образом фиксируют эндопротез? Закрепление деталей осуществляется одним из трех способов фиксации:

Цементный – применяется чаще в пожилом возрасте, если у пациента выявлена та или иная степень остеопороза на всех протезируемых участках. Медицинский цемент, который застывает за 10 минут, и укрепляет хрупкие структуры, и крепко соединяет с ними неродной тазобедренный сустав.
Бесцементный – предполагающий плотное вколачивание бедренного и вертлужного элемента в костные структуры по технологии «пресс-фит».
Комбинированный – целесообразность в данном методе возникает, когда одна из костей имеет признаки остеопороза, а другая в хорошем состоянии. К проблемной кости соответствующую часть эндопротеза фиксируют при помощи костного цемента. Фиксацию со здоровой костью делают методом тугой посадки «press-fit»

Поверхность имплантов шершавая, со временем в нее будут прорастать костные структуры.

Часть протеза, которая будет скрепляться с костью, у цементных и бесцементных моделей отличается по фактуре. У имплантатов, предусматривающих посадку на медицинский цемент, она идеально гладкая. У бесцементных – рифленая, за счет чего такая поверхность через определенный промежуток времени густо обрастает естественной костью.

Схема фикасции.

Возможные осложнения

К основным относятся:

наружный, внутренний инфекционный патогенез (локальный);
болезненный синдром (в ранний период это норма);
тромбоэмболия легочной артерии (для профилактики назначается прием противосвертывающих препаратов и ранняя ЛФК);
повреждение, поломка эндопротеза (чаще является следствием травм);
вывих, подвывих головки имплантата (обусловлен в основном неправильным двигательным режимом или изначально некачественной установкой протеза).

Дислокация бедренного компонента.

Наиболее высокий процент среди всех известных осложнений имеет инфекционное заражение. Оно развивается, при плохом уходе за операционной раной, наличии любой активной инфекции в организме или вследствие несоблюдения в операционной норм асептики и антисептики.

Выделения из раны? Срочно к врачу.

Чтобы предупредить развитие инфекционного очага пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Если же патогенез все же состоялся, потребуется длительное и интенсивное противоинфекционное лечение, в запущенных ситуациях – повторная операция.

Имплант может сломаться, но это происходит очень редко.

Вывихи и подвывихи лечатся в зависимости от тяжести клинической картины консервативным или оперативным вправлением головки в вертлужный элемент.

Ограничения и правила после операции

Вам нужно будет ответственно соблюдать некоторые правила после выписки из стационара:

не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Угол не менее 90 градусов, это самое главное требование.

Еще нельзя крестить ноги.

Какими бы уникальными свойствами не был наделен эндопротез ТБС, в любом случает это не биологический костно-хрящевой орган, а искусственно произведенное шарнирное приспособление. У него свой ресурс возможностей, и при неправильном обращении искусственный орган может скоротечно прийти в негодность.

Источник

11 апреля 2025 г.

11.04.2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста делают ли в вашей клинике тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (замена вертлужной впадины и замена сустава).

29 марта 2025 г.

29.03.2025

Эндопротезирование тазобедренного сустава сколько будет стоить?

27 мая 2024 г.

27.05.2024

Делают ли у вас операцию по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава по КВОТЕ? Сколько лист ожидания по времени?

23 мая 2024 г.

23.05.2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько по времени лист ожидания на операцию по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава по Квоте. Иногородние.

18 апреля 2024 г.

18.04.2024

Здравствуйте. Я из республики Башкортостан. Диагноз: коксоартроз левого тазобедренного сустава, асептический некроз бедренной кости. Возможно ли у вас в клинике эндопротезирование по ОМС?

28 марта 2024 г.

28.03.2024

Эндопротезирование тазобедренного сустава возможно по полису ОМС? Челябинск ни берёт, жду 2года уже, ищу самостоятельно. Спасибо

11 мая 2023 г.

11.05.2023

Сколько стоит эндопротезированию тазобедренного сустава

Светлана

26 ноября 2023 г.

26.11.2023

Можно сделать эндопротезирование коленного сустава платно в Очаповского%?

27 августа 2021 г.

27.08.2021

Я обратилась с болью, в тазобедренном суставе, у меня эндопротезирование. Доктор проконсультировал, выслушал, спрашивал. Выписал витамины и денситометрию. Алексей Сергеевич доброжелательный, вежливый, спокойно разговаривал, не грубил. Мне понравилось.

30 декабря 2014 г.

30.12.2014

Никитина Людмила. 31.12.2014
24.06.2014г. мне была проведена операция по эндопротезированию левого тазобедренного сустава. Бойтесь попасть в этот Центр. Особенно врача Столярова А.А. В Центре все поставлено на поток, т.к. зарплата врачей зависит от количества сделанных операций, и если бы не профессиональные и заботливые медицинские сестры и санитарочки, то больные были брошенные и предоставлены сами себе, т.к. после операции врачи дай бог появляются день на 2, а то и на 3 и то только на 5 мин. ничего не объясняя как вставать, лежать и садиться правильно. Лично мой врач, Столяров А.А., появился за день до операции и не только не разъяснил риски и характер операции, врач даже не посмотрел на снимок, чтобы определить какой индивидуальный протез необходим при операции. В результате удлинил на 3 см оперированную ног, а когда я ему сказала об этом, врач чтобы не нести ответственности за свою халатность в выписке из истории болезни написал, что при поступлении я хромала и длина левой конечности на 2 см длиннее правой из-за остеохондроза. Но самое интересное, когда я стала выяснять почему мне врач написал заведомую ложь, заведующий отделением травматологии Небелас Р.П. сказал, что врач Столяров А.А. не работник его отделения и ему не подчиняется. Поэтому еще раз хочу предупредить всех кто хочет оперироваться в этом Центре, подумайте хорошо, а откуда появляются такие горе врачи «столяровы».

07 марта 2018 г.

07.03.2018

Проходила лечение в клинике четырежды-в 1995, 1996-было проведено эндопротезирование правого, а потом и левого тазобедренного суставов. Оперировал великолепный врач и человек Нуждин Виктор Иванович. Лечащий врач-Харанов Юрий Георгиевич, которому я очень благодарна за внимание и человечность. Омрачало состояние палат-старые окна пропускали зимний холод, было не очень уютно. Операции усложнялись тем, что до этого-15лет назад-мне была сделана межвертельная остеотомия обеих суставов (в другой больнице) и были сильные боли даже при покое. С новыми суставами я обрела вторую жизнь-стала полностью трудоспособна, работала в школе. Почти не хромала ходила без палочки. В 2003году появилась нестабильнось правого сустава и мне сделали ревизионное эндопротезирование правого сустава. Восстановилась быстро, на стало болей, нормальный объём движений Надо сказать-я всегда придерживалась рекомендаций лечащего врача-делала посильную физкультуру с назначенными упражнениями, массажи. В 2006году от вынужденной кратковременной перегрузки заболел левый сустав и мне его также заменили. И вот уже 12 лет я опять радуюсь жизни, вполне трудоспособна для домашней жизни, хожу, гуляю (но с палочкой) Мне уже за 70 лет и я счастлива, что могу жить вполне активной жизнью вот уже 23года. И опять меня поставили на ноги ваши замечательные врачи-Харанов Юрий Георгиевич и профессор Нуждин Виктор Иванович. На повторные операции я попала в ЦИТО уже после ремонта. Впечатление было сказочное-прекрасные кровати с ортопедическими матрасами (в отличии от условий 1995г, когда были ватные комковые матрасы, гремучие нераскладывающиея кровати… ), чистые теплые светлые палаты, индивидуальное освещение у каждой кровати, работающие розетки и кнопки вызова, очень приличное кормление-фрукты, йогурты. Всё напоминало хороший санаторий. Да и выздоравливалось легче. Медперсонал тоже был на высоте-медсестры, нянечки помогали лежащим. Все последние годы испытываю огромную благодарность ко всему коллективу-особенно врачам-за счастливое продление активной жизни, за избавление от убивающих болей, да просто за возможность двигаться

Источник

Скрытый

11 октября 2018

в 10:12

Гость

9 ноября 2015

в 16:13