11 апреля 2025 г.
11.04.2025
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста делают ли в вашей клинике тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (замена вертлужной впадины и замена сустава).
29 марта 2025 г.
29.03.2025
Эндопротезирование тазобедренного сустава сколько будет стоить?
27 мая 2024 г.
27.05.2024
Делают ли у вас операцию по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава по КВОТЕ? Сколько лист ожидания по времени?
23 мая 2024 г.
23.05.2024
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько по времени лист ожидания на операцию по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава по Квоте. Иногородние.
18 апреля 2024 г.
18.04.2024
Здравствуйте. Я из республики Башкортостан. Диагноз: коксоартроз левого тазобедренного сустава, асептический некроз бедренной кости. Возможно ли у вас в клинике эндопротезирование по ОМС?
28 марта 2024 г.
28.03.2024
Эндопротезирование тазобедренного сустава возможно по полису ОМС? Челябинск ни берёт, жду 2года уже, ищу самостоятельно. Спасибо
11 мая 2023 г.
11.05.2023
Сколько стоит эндопротезированию тазобедренного сустава
Светлана
26 ноября 2023 г.
26.11.2023
Можно сделать эндопротезирование коленного сустава платно в Очаповского%?
27 августа 2021 г.
27.08.2021
Я обратилась с болью, в тазобедренном суставе, у меня эндопротезирование. Доктор проконсультировал, выслушал, спрашивал. Выписал витамины и денситометрию. Алексей Сергеевич доброжелательный, вежливый, спокойно разговаривал, не грубил. Мне понравилось.
30 декабря 2014 г.
30.12.2014
Никитина Людмила. 31.12.2014
24.06.2014г. мне была проведена операция по эндопротезированию левого тазобедренного сустава. Бойтесь попасть в этот Центр. Особенно врача Столярова А.А. В Центре все поставлено на поток, т.к. зарплата врачей зависит от количества сделанных операций, и если бы не профессиональные и заботливые медицинские сестры и санитарочки, то больные были брошенные и предоставлены сами себе, т.к. после операции врачи дай бог появляются день на 2, а то и на 3 и то только на 5 мин. ничего не объясняя как вставать, лежать и садиться правильно. Лично мой врач, Столяров А.А., появился за день до операции и не только не разъяснил риски и характер операции, врач даже не посмотрел на снимок, чтобы определить какой индивидуальный протез необходим при операции. В результате удлинил на 3 см оперированную ног, а когда я ему сказала об этом, врач чтобы не нести ответственности за свою халатность в выписке из истории болезни написал, что при поступлении я хромала и длина левой конечности на 2 см длиннее правой из-за остеохондроза. Но самое интересное, когда я стала выяснять почему мне врач написал заведомую ложь, заведующий отделением травматологии Небелас Р.П. сказал, что врач Столяров А.А. не работник его отделения и ему не подчиняется. Поэтому еще раз хочу предупредить всех кто хочет оперироваться в этом Центре, подумайте хорошо, а откуда появляются такие горе врачи «столяровы».
07 марта 2018 г.
07.03.2018
Проходила лечение в клинике четырежды-в 1995, 1996-было проведено эндопротезирование правого, а потом и левого тазобедренного суставов. Оперировал великолепный врач и человек Нуждин Виктор Иванович. Лечащий врач-Харанов Юрий Георгиевич, которому я очень благодарна за внимание и человечность. Омрачало состояние палат-старые окна пропускали зимний холод, было не очень уютно. Операции усложнялись тем, что до этого-15лет назад-мне была сделана межвертельная остеотомия обеих суставов (в другой больнице) и были сильные боли даже при покое. С новыми суставами я обрела вторую жизнь-стала полностью трудоспособна, работала в школе. Почти не хромала ходила без палочки. В 2003году появилась нестабильнось правого сустава и мне сделали ревизионное эндопротезирование правого сустава. Восстановилась быстро, на стало болей, нормальный объём движений Надо сказать-я всегда придерживалась рекомендаций лечащего врача-делала посильную физкультуру с назначенными упражнениями, массажи. В 2006году от вынужденной кратковременной перегрузки заболел левый сустав и мне его также заменили. И вот уже 12 лет я опять радуюсь жизни, вполне трудоспособна для домашней жизни, хожу, гуляю (но с палочкой) Мне уже за 70 лет и я счастлива, что могу жить вполне активной жизнью вот уже 23года. И опять меня поставили на ноги ваши замечательные врачи-Харанов Юрий Георгиевич и профессор Нуждин Виктор Иванович. На повторные операции я попала в ЦИТО уже после ремонта. Впечатление было сказочное-прекрасные кровати с ортопедическими матрасами (в отличии от условий 1995г, когда были ватные комковые матрасы, гремучие нераскладывающиея кровати… ), чистые теплые светлые палаты, индивидуальное освещение у каждой кровати, работающие розетки и кнопки вызова, очень приличное кормление-фрукты, йогурты. Всё напоминало хороший санаторий. Да и выздоравливалось легче. Медперсонал тоже был на высоте-медсестры, нянечки помогали лежащим. Все последние годы испытываю огромную благодарность ко всему коллективу-особенно врачам-за счастливое продление активной жизни, за избавление от убивающих болей, да просто за возможность двигаться
Эндопротезирование тазобедренного сустава иногда является единственным методом лечения, чтобы сохранить человеку возможность ходить. В целом заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего вызывают инвалидность, так как у человека нарушается работоспособность, возможность полноценной двигательной активности. Важен не только результат операции, но и реабилитационный период, в течение которого применяются гимнастика, массаж, физиотерапия. Так как после операции присутствуют сильные боли, врачи назначают обезболивающие инъекции и препараты для уменьшения воспаления.
Среди патологий суставов и позвоночника на долю тазобедренного сустава приходится наибольшее число операций, так как он испытывает как двигательные нагрузки, так и выдерживает вес тела человека. Если не лечить патологии суставов и костей, не делать массаж, гимнастику, то с прогрессированием недуга будут нарастать сильные боли, потом невозможность двигаться и человеку будет угрожать инвалидность.
- Анатомия
- Показания к операции
- Виды операции
- Операция
- Реабилитация
Анатомия
Всего выделяют целый ряд показаний, при которых необходимо выполнение операции, в том числе эндопротезирование. Чтобы понять, почему сустав страдает от воспаления и деформации, разберем анатомию.
Анатомически тазобедренный сустав считается самым большим, кроме того, на него приходятся максимальные нагрузки. Внешне сустав, соединяющий таз и бедро, напоминает конструкцию по типу шарнира, то есть головка бедренной кости в форме шара вкладывается в область вертлужной впадины костей в тазу. Чтобы зафиксировать между собой кости, природа наградила человека хрящевой тканью, окружающей сустав. Сам хрящ довольно упругий и прочный, чтобы выдерживать нагрузки.
Если бы в окружении сустава отсутствовала смазка, то кости при движениях быстро бы стирались и человеку угрожала бы инвалидность. Чтобы такое не происходило, полость сустава заполнена синовиальной жидкостью. Жидкость смягчает трение костей друг об друга, играет роль амортизации и участвует в передаче питательного вещества. Снабжение головки кровью осуществляется с помощью крови из сосудистого пучка, расположенного в суставе. Фиксируется бедренная кость шейкой бедра, а кости таза — с помощью связок и мышц.
Каждая из частей сустава может подвергаться патологии, которая в начальных стадиях лечится консервативным путем и при отсутствии эффекта, когда наступает инвалидность или разрушение тканей и есть показания, вживляется эндопротез тазобедренного сустава.
Врачи отмечают, что эндопротезирование тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих от хронической боли и ограниченной подвижности. Многие пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что после операции они смогли вернуться к привычным занятиям, таким как прогулки и занятия спортом. Врачи подчеркивают, что успешный результат во многом зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту, включая тщательную предоперационную подготовку и реабилитацию. Некоторые пациенты отмечают, что уже через несколько недель после операции чувствуют себя значительно лучше, что подтверждает эффективность современных технологий и материалов, используемых в эндопротезировании. Тем не менее, врачи предупреждают, что важно соблюдать рекомендации и не перегружать сустав в первые месяцы после операции, чтобы избежать осложнений и обеспечить долгосрочный успех лечения.
ВЫЛЕЧИЛ АРТРОЗ – личный опыт чемпиона. Как лечить артроз без операции.
Показания к операции
Показания для протезирования основаны на невозможности самостоятельно управлять суставом, когда другое лечение не эффективно и угрожает инвалидность. Выделяют две группы факторов для проведения операции. Внешние причины (показания) связаны с воздействием травматического фактора. Операции по фиксации и протезирования сустава назначаются при переломах шейки бедра, бедренной кости. Кроме того, травмы могут спровоцировать начало дегенеративно-воспалительных процессов в области таза.
Внутренние причины (показания), при которых проводятся операции – это заболевания суставов. К ним относят такие состояния:
Артрозы или коксартрозы. При артрозах ухудшается питание тканей в суставе и начинается воспаление. Вследствие этого наблюдается уменьшение объема синовиальной жидкости, повреждение хрящевой ткани, что вызывает симптомы боли, снижение активности. После курса терапии при отсутствии эффекта, если возникают осложнения, назначается выполнение операции.
Врожденные аномалии – дисплазии, при которых недоразвиты вертлужные впадины.
Воспалительные процессы сустава, среди которых выделяют кокситы, артриты. Их причины кроются в образе жизни, получении травм, наличии ревматизма, псориаза, туберкулеза и других патологий. Нередко быстрое прогрессирование или позднее лечение приводят к разрушению и деформации сустава, вызывая сильные боли. В таких случаях есть показания к операции.
Асептические некрозы влияют на бедренную кость, для восстановления требуется замена сустава на протез. Осложнения некроза проявляются в разрушении головки бедра, в сбоях ее кровоснабжения, что вызывает симптомы боли, обездвиживание.
Не все заболевания требуют выполнение операции, так как она также может дать осложнения, протез не всегда приживается и даже, несмотря на замену сустава, нарушается подвижность, работоспособность, вызывая инвалидность. Поэтому показания к проведению операции – это не только наличие указанных симптомов, но и их запущенное состояние.
Виды операции
Цель эндопротезирования в настоящее время – это снижение проявлений боли и возможность восстановления функций сустава. Выделяют несколько вариантов операции на тазобедренном суставе, но установка протеза считается самой оптимальной в случае, если заболевание запущено и у пациента определена инвалидность. После проведения операции, исходя из личного опыта, пациенты отмечают, что улучшается качество жизни.
Длительное время проводилась операция по замене сустава с помощью цементной фиксации, то есть сустав был довольно тяжелым и даже после его вживления в тело человека нужно было долгое время восстанавливаться. Из плюсов цементной фиксации – это дешевизна процедуры, из минусов цементной фиксации выделяют частые осложнения, короткий срок службы после операции.
Последнее время актуальным становится применение эндопротеза бесцементной фиксации, создающийся из керамики, металла, полимеров. Поверхностное воздействие с тканями не вредит организму, один протез может использоваться до 20 лет, что делает его службу дольше, чем протез цементной фиксации.
Как современные протезы, так и эндопротезы цементной фиксации устанавливаются на определенный срок, после истечения которого вновь выполняется операция и вживляется новый протез.
При сохранении части сустава и разрушении только хрящевой ткани допускается установка поверхностного протеза (колпачковый эндопротез), то есть заменяется суставная поверхность, при этом сохраняется костная ткань. При выполнении такой операции человек может избежать инвалидность и сохранить активность.
Многие пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования тазобедренного сустава, делятся своими впечатлениями и опытом. Большинство из них отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Люди рассказывают о том, как избавились от хронической боли и вернулись к активной жизни. Некоторые отмечают, что реабилитация требует времени и усилий, но результаты стоят затраченных усилий.
Пациенты также подчеркивают важность выбора квалифицированного хирурга и клиники, так как это напрямую влияет на успех операции. Многие делятся советами по подготовке к операции и восстановлению, включая физические упражнения и соблюдение рекомендаций врачей. В целом, отзывы о процедуре в основном положительные, и многие пациенты рекомендуют ее тем, кто страдает от заболеваний суставов.
Какие ограничения вас ждут после эндопротезирования тазобедренного сутсвава и ждут ли вообще?
Операция
Подготовительный период перед выполнением эндопротезирования классический, то есть рекомендована диета, принятие душа. Так как хирургическое вмешательство обширное, то выполняется общий наркоз, иногда используют регионарную спинномозговую анестезию. Спинномозговая анестезия заключается во введении лекарственного вещества в поясничную область, в спинной мозг.
После окончания операции важно не допустить осложнения, поэтому рекомендован покой, уход и курс противовоспалительных средств, анальгетиков и при необходимости антибиотиков.
После операции врач дает изучить комплекс упражнений по умению сидеть, ходить и вставать. После того как выполнена операция по бесцементной или цементной фиксации, важно не допустить осложнения, назначается массаж, покой. Именно первые несколько дней организм принимает эндопротез и активничать без разрешения врача в этот период противопоказано.
После операции врачи дают такие предписания:
- первые дни необходима диета, чтобы избежать запоров, боли и вздутия живота из-за пассивного состояния;
- чтобы не получить такого осложнения, как тромбоз вен, нужно бинтование эластичным бинтом нижних конечностей;
- сон должен быть строго на спине, а при лежании на здоровом боку используется валик, зажимаемый между ногами, которые должны быть согнуты.
Нагрузку на прооперированную ногу можно давать при цементной фиксации после месяца реабилитации, когда уйдут боли. Но учиться ходить, делать массаж и комплекс гимнастики нужно уже в первые дни. При вживлении современных эндопротезов срок восстановления подвижности сокращается до 3-х недель и уже после двух месяцев человек может ходить. Не стоит забывать, что необходимо выполнение упражнений, требуется также массаж и физиотерапия.
Реабилитация
Исходя из опыта, пациенты считают: чем раньше выполняются упражнения, назначается комплекс физиотерапии и делается массаж, тем скорее больной начинает самостоятельно ходить и ухаживать за собой.
Поверхностное воздействие физиопроцедурами дает стимуляцию нервам и мышцам, что позволяется избежать осложнения. Чтобы получить высокие результаты от реабилитации, следует выполнять комплекс гимнастики:
- Исходное положение – нужно стоять на здоровой ноге, при этом руками держаться за кровать, ее спинку. Делаются отведения больной ноги вперед не более, чем на 30 см, и возвращается в И П.
- И П, как в приеме №1. Следует, не торопясь, отводить ногу в сторону, при этом она должна быть прямой.
- И П такое же, но нога отводится назад, а для лучшего эффекта одна из рук ложится на область поясницы, чтобы спина была ровной.
- И П стоя и опираясь на спинку кровати или стула. Нужно медленно сгибать больную ногу, но не более 90 градусов, при этом ступня приподнимается до 15-20 см.
Гимнастика с помощью этих упражнений позволяет активизировать работу мышц и ускорить выздоровление, особенно если в дополнение делается массаж. Выполнять приемы нужно 7-10 раз каждый по 5-10 подходов. Когда мышцы окрепнут и симптомы боли уйдут, врач назначит полный курс упражнений в положении лежа и стоя. Нужно строго выполнять указания врача, делать массаж, комплекс гимнастики даже после восстановительного периода, чтобы укрепить мышцы и связки, избежать осложнения.
Массаж нередко делается с помощью лекарственных мазей, что позволяет уменьшить болезненность. Выполнение поверхностного воздействия (массаж, физиотерапия) должно быть щадящее, с помощью обученного специалиста.
После операции человеку присваивается инвалидность, степень которой зависит от возраста, наличия сопутствующих патологий.
Эндопротезирование: разоблачение мифов
Вопрос-ответ
Что никогда нельзя делать после замены тазобедренного сустава?
Наклоняться, поворачивать корпус при фиксированных ногах, сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем до 90 градусов, перекрещивать ноги, садиться слишком глубоко, вращать ногу внутрь и наружу.
Как ходить в туалет после операции по замене тазобедренного сустава?
Сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
Где делают Ревизионные операции после эндопротезирования?
Ревизионные операции должны проводиться в специализированных ортопедических больницах.
Какой протез лучше при замене тазобедренного сустава?
Лучшие по выживаемости результаты дают «пары трения» керамика/полиэтилен и керамика/керамика. Компоненты данных протезов изготавливаются из специальной особо прочной керамики. Срок службы подобных протезов может достигать 25 – 30 лет. Однако данный тип эндопротезов существенно дороже.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Понимание процесса эндопротезирования и его последствий поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизит уровень стресса.
СОВЕТ №2
Подготовьте свой дом к восстановлению. Убедитесь, что в вашем жилье нет препятствий, которые могут затруднить передвижение. Уберите лишние предметы с пола и установите поручни в ванной и на лестнице.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Регулярные физические упражнения и физиотерапия играют ключевую роль в восстановлении после операции. Не пренебрегайте назначенными тренировками и следите за своим прогрессом.
СОВЕТ №4
Общайтесь с другими пациентами, прошедшими через эндопротезирование. Их опыт и советы могут оказаться очень полезными и помогут вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.
Операции по эндопротезированию суставов начали проводить около 30 лет назад, и с тех пор ежегодно сотни тысяч людей избавляются от боли и получают возможность свободно передвигаться благодаря усилиям хирургов. Появляются новые технологии, снижается процент послеоперационных осложнений. Однако большая часть пациентов — люди среднего и старшего возраста со своими особенностями организма, которые необходимо учитывать как при подготовке к хирургическому вмешательству, так и в восстановительный период. Об этой специфике нам рассказывает хирург-ортопед Максим Михайлович Ранков.
Но есть не только физиологические факторы, ограничивающие возможности специалистов. Нередко людям психологически очень сложно решиться на оперативную хирургию. Страхи перед операцией, опасения последствий заставляют откладывать визит в клинику, терпеть боль в надежде, что завтра будет лучше (или, как минимум, не хуже). С нами делится историей своего лечения пациентка, прошедшая все этапы: длительных сомнений, оперативного вмешательства, реабилитационного периода и жизни после эндопротезирования. 12 октября, во Всемирный день борьбы с артритом, MedAboutMe предлагает информацию к размышлению. Выбор — за пациентом.
Особенности подготовки к операции эндопротезирования у возрастных пациентов
Эндопротезирование сустава — это замещение части или всего сустава эндопротезом, искусственным имплантатом. Операция эндопротезирования — высокоэффективный, а зачастую и единственный вариант возвращения человеку восстановления функции сустава.
Чаще всего операция эндопротезирования связана с заменой тазобедренного сустава. Показанием для эндопротезирования этого сустава является резко выраженное ограничение его функциональности. Остеоартроз, развивающийся в среднем у людей старше 50 лет, прогрессирующий артрит являются наиболее частыми причинами, приводящими к необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов. Эти же диагнозы намного чаще встречаются у возрастных пациентов, нежели у молодых людей.
Подготовительный этап — важная и неотъемлемая часть всего процесса эндопротезирования. От состояния здоровья человека перед операцией зависит, насколько успешны будут как операция, так и период восстановления. Люди старшего возраста требуют при предварительном осмотре особого внимания.
У пациентов среднего и пожилого возраста чаще, чем у молодых, выявляют такие факторы, осложняющие процесс операции и реабилитации, как:
- высокий уровень сахара в крови, что провоцирует повреждения стенок сосудов, ухудшение циркуляции крови в органах и конечностях;
- железодефицитная анемия (особенно у женщин). Данный фактор может быть как проявлением скрытых заболеваний, так и удлинять восстановительный период;
- склонность к образованию тромбов;
- варикозное расширение вен области таза и конечностей;
- лишний вес. Масса тела, превышающая оптимальные границы по ИМТ (индекс массы тела), может быть серьезным препятствием при адаптации тела к имплантированному суставу;
- остеопороз, истончение, хрупкость костной ткани;
- аритмии, ишемическая болезнь сердца;
- хронические воспалительные процессы.
При подготовке к оперативному вмешательству необходимо пройти обследование у терапевта. Это не только позволит оценить состояние организма и готовность перенести операцию, но и предупредит возможные осложнения. Так, за несколько дней до эндопротезирования необходимо исключить некоторые медикаменты, которые, возможно, человек принимает на постоянной основе (например, аспирин).
Комментарий эксперта
Максим Михайлович Ранков, заведующий отделением травматологии городского многопрофильного стационара, г. Санкт-Петербург
Пациент перед оперативным вмешательством должен быть полностью обследован и осмотрен терапевтом. На основании анализов, необходимых для операции (клинический минимум, включающий биохимический, клинический анализы крови, электрокардиограмму и т. п.), специалисты выявляют показания или противопоказания к операции.
Если по результатам обследования будут выявлены отклонения по тем или иным показателям, необходимо дообследование, коррекция и лечение перед хирургическим вмешательством. Например, при плохих показателях электрокардиограммы необходима консультация кардиолога, если повышен сахар — эндокринолога и так далее. Пока показатели не достигнут допустимых значений, оперативное вмешательство не проводят.
Всем пациентам среднего и пожилого возраста рекомендовано перед операцией пройти обследование под названием эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС (в народе называемое «трубку глотать»), эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Зачем? Многие пациенты даже не подозревают о том, что происходит у них в желудке, и тогда пропущенные, бессимптомное текущие, не диагностированные ранее язвы могут спровоцировать желудочное-кишечное кровотечение в процессе операции или в раннем послеоперационном периоде. Если такое происходит, язва «открывается», пациента становится труднее спасти.
Вторая, особенно важная для возрастных пациентов перед операцией, процедура — УЗДГ (ультразвуковое допплерографическое исследование) вен нижних конечностей. Проводится УЗДГ, чтобы исключить наличие тромбов в венах нижних конечностей.
Тромбозы вен нижних конечностей являются грозным осложнением послеоперационного периода, особенно при операциях на крупных суставах конечностей, так как в первое время после эндопротезирования пациенты обездвижены, малоактивны, кровь в венах нижних конечностей застаивается, на старых тромбах могут образовываться новые. Старые тромбы могут оторваться в процессе самой операции, новообразовавшиеся — в раннем послеоперационном периоде. Если тромб отрывается и проходит по кровеносному руслу, весьма вероятны такие грозные осложнения, как, например, тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА), что может обернуться даже летальным исходом.
Послеоперационный период: реабилитация пациентов
Реабилитационная программа после операции эндопротезирования суставов необходима для пациентов любого возраста, причем каких-то принципиальных возрастных нюансов в ней нет. Нужно адаптироваться к имплантату, учитывать его (и свои) возможности и, конечно, начинать заниматься восстановлением циркуляции крови, мышечных функций в прооперированной конечности почти сразу же после хирургического вмешательства.
Комментарий эксперта
Максим Михайлович Ранков
Реабилитация после операции жизненно необходима пациентам старшего и пожилого возраста. Зачастую именно возрастной фактор является определяющим потребность активной реабилитационной программы. Молодые пациенты в некоторых случаях активизируются и восстанавливаются самостоятельно, без помощи смежных специалистов: буквально — «встал и пошел». Они спешат вернуться к прежней активной жизни, заняться прежними делами, пойти на работу.
В случае с пациентами старшего возраста им могут мешать активно передвигаться хронические, соматические заболевания, привычка к малоподвижному (как до операции) образу жизни. Поэтому такими послеоперационными больными должны заниматься инструкторы по лечебной физкультуре. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, хорошо также использовать возможности санаторно-курортных учреждений. Еще раз повторюсь: реабилитационный период таким пациентам принципиально нужен.
В целом реабилитационная программа не различается по возрастам: упражнения, процедуры, правила одинаковы для любого тела. Но пожилые люди в послеоперационном периоде сами очень редко восстанавливаются, ими нужно заниматься. Боли в послеоперационном периоде, отсутствие мотивации делать упражнения «здесь и сейчас» удлиняют и усложняют восстановительный период. Если прооперированный человек сам не в состоянии заняться реабилитацией, то функциональный результат остается на прежнем уроне: пациент как не ходил, так и не ходит.
В заключение хочу обратиться к нашим пациентам. Если у вас появились боли в суставах, вам поставили диагноз «деформирующий артроз» и из-за этого качество вашей жизни с каждым днем ухудшается, не откладывайте вопрос оперативного лечения надолго. Примите решение и начинайте готовиться к операции. К сожалению, деформирующий артроз является неуклонно прогрессирующим заболеванием, и, вероятнее всего, рано или поздно вы обратитесь к хирургу.
Но операция по замене сустава на ранних этапах развития заболевания протекает проще, послеоперационный период легче, а функциональные результаты намного лучше. С другой стороны, обострение хронических соматических заболеваний может препятствовать возможности выполнения операции, и в некоторых случаях врачи вынуждены отказывать пациентам ввиду высокого риска угрозы жизни для пациента. На сегодняшний день подобные операции с успехом выполняются во многих клиниках.
Эндопротезирование: как решиться на операцию и чего ждать после нее?
Личный опыт
Вера Игнатьевна Файзулина, провизор
Меня направили на операцию по эндопротезированию с диагнозом «диспластический коксартроз тазобедренного сустава 4 степени». К этому моменту у меня были сильные боли в пораженном суставе, затруднения при ходьбе, любые движения ноги отдавались болью во всей конечности.
Дисплазия, видимо, была врожденной. Но в середине прошлого века на подобные изменения у новорожденных редко обращали внимание. Уже значительно позже удалось установить, что я родилась, вероятно, с врожденным подвывихом бедра, дисплазией тазобедренного сустава 2 степени.
Боли в ноге начались в 17 лет. Мне диагностировали ишиас, защемление нервов. А уже после беременности стали говорить о развивающемся коксартрозе. В итоге в 35 лет была рекомендована операция по замене сустава.
К операции я шла достаточно долго: не было квоты, были опасения… Не было положительных примеров у знакомых (хотя и отрицательных тоже). Мотивацией послужил сосед по подъезду: достаточно молодой мужчина, он долго ходил только на костылях, а потом прошел через эндопротезирование в больнице им. Боткина, и начал двигаться самостоятельно (и довольно активно). Мне было 55, меня мучили боли. И я решилась.
Противопоказаний врачи у меня не нашли, я собрала нужные документы и отправилась в больницу. Было, конечно, страшновато.
Операция прошла для меня совершенно незаметно, под легким общим и спинальным наркозом. Мне установили титановый протез тазобедренного сустава производства США (были два варианта на выбор). Я очнулась быстро, в реанимации, уже с новым суставом.
Реабилитация началась со следующего после хирургического вмешательства дня: меня учили правильно вставать с кровати, правильно ложиться, переворачиваться, использовать подушку для удержания ноги в нужном положении. На третий день я уже начала учиться ходить с костылями, нам показывали, как надо сидеть, как посещать туалет…
Моей соседкой по палате была 67-летняя Надежда, которая проходила операцию эндопротезирования уже на втором суставе. Ее опыт, рассказы о восстановлении и решение о второй операции очень меня поддерживали в первые дни: перед первым разом ей пришлось похудеть на 15 килограммов, иначе нагрузка на сустав была бы излишней. И она это сделала. Со слов Нади, единственное, о чем она жалела, что не решилась на замену сустава раньше, было бы меньше боли и больше активных лет жизни впереди.
Через 10 дней после протезирования я осваивала рекомендованный курс физкультурных упражнений уже дома. В квартире на период восстановления тоже пришлось сделать некоторые изменения: после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя садиться на низкие стулья и кресла, кровать должна быть высокой, чтобы бедренная часть ноги при сидении находилась параллельно полу.
В медикаментозные назначения после операции входят противовоспалительные и болеутоляющие препараты. При последующих посещениях клиники специалисты не только оценивают состояние сустава, процесс заживления, но и учат, как ходить с костылями, потом с одним костылем, с тростью, как преодолевать ступеньки, мыться в душе, показывают необходимые комплексы упражнений, советуют, как преодолевать небольшие затруднения послеоперационного времени, рассказывают, какие виды спорта (и танцы) доступны, а от каких стоит держаться подальше.
В целом, реабилитационный период занимает около трех месяцев, после чего можно ходить без трости, поддержки, совершенно свободно и самостоятельно. Но обязательно надо выполнять все назначения, разрабатывать мышцы, приучать тело правильно двигаться. Еще важный момент: специалисты очень не рекомендуют набирать вес, чтобы не давать излишнюю нагрузку на суставы.
В итоге я могу сказать, что очень довольна произошедшими переменами. После операции прошло 6 лет, я активно хожу (и бегаю!), прекрасно себя чувствую. И согласна с Надеждой: если бы я знала, какую свободу приносит операция, я решилась бы на эндопротезирование тазобедренного сустава намного раньше.
Ортопедия : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. – 2013
Эндопротезирование суставов кисти при послеожоговой деформации и нарушении функции / Яковлев С.В. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA – 2011 – №4-1(80)
Скрытый
11 октября 2018
в 10:12
Гость
9 ноября 2015
в 16:13
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
10 января 22 в 19:43
Спасибо за высокую оценку работы нашего врача. Будьте здоровы!
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
22 ноября 21 в 14:17
Спасибо за обратную связь! Рады, что наши врачи смогли помочь Вашему супругу!
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
02 мая 21 в 10:02
Здравствуйте. Мы сожалеем, что Вам пришлось столкнуться с трудностями в нашей больнице. Готовы разобраться в ситуации. Направьте нам на почту botkin-pr@zdrav.mos.ru свои ФИО и контактный телефон для быстрой обратной связи. С уважением, Администрация ГКБ им. С.П. Боткина.
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
19 ноября 20 в 10:11
Здравствуйте! Благодарим за отзыв в адрес наших врачей! Будьте здоровы!
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
22 сентября 20 в 14:55
Спасибо за позитивный отзыв о работе нашего доктора! Будьте здоровы!
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
22 сентября 20 в 14:55
Благодарим Вас за теплые слова в адрес нашего доктора!
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
22 сентября 20 в 14:55
Благодарим за добрый слова! Будьте здоровы!
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов
19 июня 20 в 15:20
Благодарим за отзыв! Он передан доктору.
Гость
18 сентября 2017
в 12:55
Александр: «Около 8 лет назад у меня появились первые признаки артроза тазобедренных суставов, а именно постепенно начала ухудшаться подвижность. Благодаря занятиям спортом у меня всегда была неплохая растяжка, но и она начала сокращаться. Я пытался этому препятствовать, делая различные упражнения, но это помогало лишь на короткое время.
Ситуация с каждым годом усугублялась. Постепенно подвижность суставов сократилась до 10-20%. В положении стоя я мог поднять ноги вверх только на 10-15 см, лежа отрывал от пола ноги с большим трудом. Также произошло укорочение одной ноги на 3-4 см, из-за чего я начал хромать. Особенно сложно было подниматься по ступенькам и просто под углом вверх.
Боли присутствовали как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Любое изменение положения ног сопровождалось болью. После длительного стояния и сидения было тяжело двинуться с места, нужно было время (около минуты) для начала движения. Обезболивающие препараты я не принимал, однако порой тяжело было терпеть боль.
Все врачи в Украине, у которых я проходил обследование, рекомендовали мне замену обоих тазобедренных суставов. Однако я откладывал операцию до последнего, т.к. в Украине меня напугали прогнозами после такой операции».
Александр начал целенаправленно искать клинику, в которой было бы возможно провести имплантацию эндопротезов двух тазобедренных суставов в рамках одного пребывания в клинике, а также выровнять длину ног. В интернете на сайте GLORISMED он нашел информацию о пациентке, которая уже прошла двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии и осталась очень довольна результатом.
Александр созвонился с сотрудниками GLORISMED. У него было очень много вопросов, также он хотел поговорить с кем-то из пациентов, кто уже прошел весь путь организации и проведения операции и реабилитации в Германии при двустороннем коксартрозе. С согласия пациентки, которой уже была проведена в немецкой клинике двусторонняя замена тазобедренных суставов, мы дали ее номер телефона Александру.
Александр: «Я созвонился с пациенткой, она досконально описала мне, как происходило ее лечение в профильном центре эндопротезирования в Берлине и потом реабилитация, и я в очередной раз убедился, что операцию нужно делать именно в Германии».
Обращение в немецкий центр эндопротезирования в Берлине
После того, как Александр прислал подробное описание своих жалоб и рентгеновские снимки, сотрудники GLORISMED переслали его запрос в узкопрофильный сертифицированный немецкий центр эндопротезирования суставов. Главный врач профильного центра рекомендовал пациенту двустороннюю замену суставов с недельным интервалом между операциями, иначе, проведя операцию только на одной ноге, в случае такого плохого состояния второго сустава у пациента не будет возможности полностью восстановиться после первой операции, так как второй сустав будет мешать этому.
С запросом на организацию лечения в Германии Александр обратился в несколько компаний и, соответственно, сравнивал предложения нескольких профильных немецких клиник. В результате он принял решение в пользу сертифицированного центра эндопротезирования в Берлине, т.к. стоимость двусторонней операции там была оригинальной немецкой, а также была возможность прооперировать оба тазобедренных сустава в рамках одного стационарного пребывания – даже в Германии такую возможность предлагают лишь немногие клиники, а это существенно снижает общие расходы иностранных пациентов, связанных с поездкой на лечение в Германию.
В короткие сроки для Александра был согласован прием в профильную немецкую клинику, также сотрудники GLORISMED организовали для супруги Александра пребывание в клинике вместе с пациентом в качестве сопровождающего лица.
Лечение в Германии. Операция и реабилитация.
Александр: «Когда я прилетел в Берлин и встретился в клинике с главным врачом центра эндопротезирования, который должен был меня оперировать, а также всё в клинике увидел собственными глазами, все мои опасения ушли. Четкая работа клиники, дружелюбное отношение персонала – всё это произвело приятное впечатление и вселило уверенность.
Когда была проведена первая операция, и я пришел в себя после анестезии, моё состояние было несравнимо лучше того, каким я представлял себе состояние человека, перенесшего операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава».
Спустя неделю после операции на второй ноге Александр был переведен в специализированную клинику ортопедической реабилитации под Берлином, где пациентам ежедневно проводят процедуры, направленные на восстановление после операций на суставах: лимфодренаж, физиотерапия, массажи, электрофорез, занятия в спортзале, водные процедуры и пр.
Александр: «В Германии я понял, что зря затягивал с проведением операции – тем самым я потерял 3-4 года активной жизни, к которой привык с самой молодости».
Результаты лечения в Германии
Александр: «Проведенные операции по тотальному эндопротезированию суставов и прохождение начального курса реабилитации в Германии избавили меня от той изнурительной боли, которая сопровождала меня длительное время и не давала вести нормальный образ жизни, присущий каждому человеку.
Также в Германии меня научили, что и как можно и нужно делать для успешного восстановления подвижности в ногах, а, самое главное, на мой взгляд, там меня научили, чего делать нельзя, чтобы не нанести себе вред как в период восстановления, так и в дальнейшем при эксплуатации искусственных суставов.
После возвращения из Германии я приступил к самостоятельному восстановлению тазобедренных суставов и нижней части тела в целом, т.к. мои мышцы из-за долгого отсутствия полноценного движения были достаточно сильно атрофированы.
В период восстановления при выполнении упражнений я использую два основных, взятых для себя, принципа. Первый – это последовательность. Второй – не навредить себе. Постепенно увеличивая нагрузки и сложность выполнения тех или иных упражнений, я смог в достаточной мере укрепить свои мышцы и сухожилия, что и дало определенный результат.
Сейчас прошло 10 недель после замены суставов в Германии, и я могу привести некоторые примеры моих достижений:
— передвигаюсь на любые расстояния без каких-либо опор, как обычный человек;
— отказался от всех ограничений при выполнении укрепляющих упражнений для ног, за исключением пересечения центральной линии тела ногами и поднятия тяжелых предметов стоя;
— дневные прогулки при постоянной ходьбе не менее 1,5-2 часов; — подъемы по лестнице в различных положениях;
— делаю упражнения на растяжку верхней и нижней частей тела без соблюдения правила «угол 90°»;
— балансировочные упражнения на одной и двух ногах; — кручу велотренажер, постоянно увеличивая нагрузку;
— выполняю упражнения для укрепления мышц ног с сопротивлением в виде резинового жгута или с грузом;
— каждый день делаю глубокие приседания до 100 раз;
— играю в настольный теннис. А самое главное – веду активный образ жизни, стараясь не перегружать себя, но и излишне не ограничивая себя в движении».
Ортопедия
Клиника Берлин- Целендорф, которой руководит профессор Йорг Шольц, предлагает оперативные и консервативные методы лечения двигательного аппарата, как приобретённые, так и врождённые.