Отечественные хрусталики при катаракте отзывы

Поговорим об одной из самых актуальных и болезненных тем возрастных пациентов: как в существующих реалиях оперировать катаракту? Какой хрусталик выбрать? Неужели теперь не будет импортных хрусталиков или цена на них будет заоблачной и недоступной?

Действительно, до настоящего момента импортные хрусталики занимали огромную долю на Российском рынке и практически вытеснили отечественную продукцию. Хочется развеять Ваши сомнения — импортные хрусталики не уйдут с рынка, а вот цена на них действительно будет только расти.

Принимая во внимание то, что единственным эффективным способом лечения катаракты является хирургическое удаление помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ), в текущих условиях крайне важной становится реализация возможности лечения с имплантацией доступных по цене ИОЛ производства высокого качества. Удивим Вас, сказав о том, что Россия не только является производителем собственных хрусталиков, но и их основным экспортером в Украину, Грузию, Молдову, Индию, Таджикистан, Пакистан, Южную Корею. К тому же, отечественные хрусталики успешно устанавливаются и в пределах нашего государства.

Имплантация отечественных хрусталиков успешно осуществляется более 2 десятилетий, а результаты оказываются удовлетворительными: хрусталики хорошо приживаются, не вызывают отторжения, количество послеоперационных осложнений минимально, а качество используемого сырья для изготовления таких хрусталиков не уступает зарубежным аналогам.

Рассмотрим наиболее популярные отечественные линзы Reper (Репер-НН). Они производятся по технологии фронтальной полимеризации, которая подразумевает контроль процесса изготовления буквально до нанометра. Линза имеет высокое качество и отличные эстетические показатели. В разработке новейших моделей специалисты ориентировались на новейшие научные открытия и инновационные мировые разработки.

ВАЖНО! Еще в 2014 года линзы Репер-НН получили международный сертификат системы качества ISO 13485, что подтверждает, что качество линзы соответствует международным стандартам. Так же изделия имеют и знак CE, который единственный в странах Евросоюза подтверждает соответствие моделей европейским стандартам безопасности.

Насколько широко представлен модельный ряд у данных линз? Давайте рассмотрим, что предлагает нам производитель.

В модельной линейке интраокулярных линз от Репер-НН сегодня заявлены:

МИОЛ 2. Это монолитная, сделанная из гидрофобного акрила, монофокальная, заднекамерная эластичная интраокулярная линза для хирургии катаракты. Линза имеет открытую гаптическую часть, помогающую ее самоцентрации после имплантации. Материал ее изготовления полностью биосовместим с тканями человеческого глаза, устойчив к факторам старения. Кроме того, он предохраняет от возникновения вторичной катаракты.

МИОЛ 23. Сделанная из гидрофобного акрила, монофокальная, заднекамерная эластичная интраокулярная линза для хирургии катаракты. Линза устанавливается через малый разрез 1,8 мм. Может быть использована в случаях подвывиха хрусталика, послеоперационной афакии и масштабного разрыва задней хрусталиковой капсулы, а также в обычной практике. ИОЛ разработана для наиболее требовательных хирургических случаев. Ее 4 опоры расправляясь натягивают капсулу, что обеспечивает равномерное давление на капсульный мешок. При этом, полости элементов гаптики позволяют поднять линзу даже при отсутствии капсульной поддержки.

Аккорд. Сделанная из гидрофобного акрила, эластичная, мультифокальная, заднекамерная ИОЛ. К ее особенностям относят: имплантацию через малый разрез 1,8 мм; упрощенную центровку во время операции, повышенное качество зрения на любых расстояниях после операции. Аккорд — единственная гидрофобная линза, чью оптическую часть всю покрывает дифракционная структура, придающая ей высокие оптические свойства.

МИОЛ HD Aspheric. Это, сделанная из гидрофобного акрила, эластичная, монолитная, монофокальная заднекамерная ИОЛ с асферической поверхностью. Ее сверхмалая шероховатость обеспечивает рекордную разрешающую способность в сравнении с продукцией ведущих мировых производителей ИОЛ. Линза имеет открытую гаптическую часть, способствующую ее самоцентрации после имплантации. Материал изготовления полностью биосовместим с тканями человеческого глаза человека, устойчив к факторам старения. Кроме того, он предохраняет от возникновения вторичной катаракты.

МИОЛ Торика. Гидрофобная, сфероцилиндрическая, эластичная, заднекамерная линза, применяемая для коррекции роговичного астигматизма. Модель разработана совместно со специалистами МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова. Материал ее изготовления полностью биосовместим с тканями человеческого глаза человека, устойчив к факторам старения. Кроме того, он предохраняет от возникновения вторичной катаракты.

Торсион. Это монолитная, сделанная из гидрофобного акрила, монофокальная, заднекамерная эластичная интраокулярная линза с торсионной гаптикой для хирургии катаракты. Такая гаптическая часть, за счет растяжения хрусталика в области экватора и передне-заднем направлении, обеспечивает объемозамещение капсульного мешка. Основные аргументы при выборе в ее пользу — трехмерная стабилизация в камере, а также восстановление дооперационной анатомии переднего сегмента глазного яблока. Линза создавалась с целью добиваться хорошего косметического эффекта. Ее локация исключает возникновение бликов и засветов в темное время суток. Кроме того, при имплантации МИОЛ Торсион отмечена очень низкая частота развития вторичной катаракты.

Таким образом, на примере только одного производителя мы уже смело можем говорить о том, что переживать за то, что кому-то не достанется «хороший» хрусталик, не стоит. Отечественные хрусталики незаслуженно были вытеснены с рынка, но, к счастью, не забыты и все это время незаметно для многих улучшали свое качество. Дополнительным преимуществом их является и цена, которая значительно меньше, чем у зарубежных аналогов, при равнозначном качестве.

Главное, выбирайте профессионалов своего дела!

Всегда готовые Вам помочь на пути к хорошему зрению,

Ваша Московская глазная клиника!

Хирургическое лечение катаракты предполагает установку искусственного аналога вместо удалённого органа. Пациенту стоит уделить этому особое внимание, ведь от выбора ИОЛ зависит качество и долговечность полученного зрения.   

Критерии выбора

Когда возникает необходимость определить, какой хрусталик лучше, не следует спешить. Перечень ИОЛ довольно обширный и чтобы сделать правильный выбор, нужно обладать некоторой информацией, помогающей сориентироваться и понять, что именно нужно.

Важно помнить, что имплантат, как правило, устанавливается один раз и навсегда, поэтому его качество и функциональность должны быть понятны пациенту сразу ещё до операции. Помочь в этом должен лечащий врач.

В процессе глубокой диагностики специалист, прежде всего, выясняет причины, исходя из которых показана операция. От этого зависит  то, какие задачи должен разрешить искусственный хрусталик. Если, например, у больного выявлены нарушения зрительного восприятия вдаль, то подобранный протез будет чётко оптимизировать видение только в этом диапазоне, т.е. его функционал ограничен работой в одном (нужном) фокусе.

Если же замена биологического хрусталика требуется вследствие катарактального поражения, то вживляемый имплантат должен максимально соответствовать по своим свойствам удаляемому органу и обеспечивать чёткое зрение при любых условиях. В сложных случаях такая задача бывает частично выполнимой, т.е. какие-то зрительные нарушения всё равно присутствуют на фоне общего улучшения центрального видения. Поэтому выбор хрусталика должен обязательно осуществляться по согласованию с офтальмологом с учётом всех особенностей имеющихся патологий глаз и прогнозируемого, наиболее эффективного постоперационного результата.

Также при выборе ИОЛ следует учитывать материал изготовления. Большинство используемых протезов производятся из гипоаллергенных полимеров, устойчивых к влиянию биологических кислот, солей и др. веществ организма и обладающих при этом высокой биосовместимостью с живыми тканями. Гибкие линзы предпочтительнее жёстких, поскольку легко меняют форму для удобства трансплантации и не требуют полостного разреза.

Немаловажным обстоятельством являются анатомические особенности глаз пациента: размеры глазного яблока, рефракционные деформации, длина циновых мышц и т.д. С учётом этих данных подбираются параметры, толщина имплантата, длина крепёжной части и пр.

Фирма-производитель – не последний аргумент в выборе искусственного хрусталика. Репутация изготовителя и подтверждённое качество его продукции порой оказываются решающими для пациента. Бесспорными лидерами в этой области являются американские производители (Alcon, Baush+Lomb). Не уступают им и европейские бренды: Zeiss (Германия), Reyner (Великобритания). Хорошо зарекомендовали себя ИОЛ японского изготовителя Hoya Surgical Optics.

Российские фирмы по производству интраокулярной оптики довольно устойчивы на внутреннем рынке. Их продукция часто используется для имплантации пациентам, получающих хирургическое лечение катаракты при государственной поддержке в рамках программы ОМС. 

Классификация

Для того, чтобы понять, как выбрать искусственный хрусталик, следует знать критерии, по которым его можно отличить от других. В каждом конкретном случае ИОЛ подбирается индивидуально, исходя из тех условий, по которым она показана к имплантации.

По материалу. Искусственные хрусталики по строению бывают двух видов: жесткие и мягкие. Первые изготавливаются из полиметилметакрилата (ПММА) – твердого биополимера, обеспечивающего линзе постоянную форму. По этой причине такие ИОЛ нечасто рекомендуют врачи, поскольку их имплантация требует полостного склерального рассечения (до 12 мм) и последующего наложения швов. Такое хирургическое вмешательство чревато высоким риском осложнений. Кроме того, наложенные швы через несколько месяцев подлежат снятию, что тоже является дополнительным источником опасности и беспокойства.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

На сегодняшний день предпочтение отдаётся гибким конструкциям. Мягкие линзы производятся из пластичных материалов: акрила, силикона, гидрогеля. По способности впитывать или отталкивать воду они подразделяются на гидрофильные и гидрофобные соответственно.

Гибкую ИОЛ можно деформировать так, чтобы её было удобно трансплантировать в глазную полость, не прибегая к полостному разрезу. Этим свойством линзы с успехом пользуются при проведении факоэмульсификации, когда для проникновения в глаз делают только микроразрез не более 2,5 мм. При помощи специальных инструментов свернутый имплантат помещают на место удалённого хрусталика, где он самостоятельно расправляется в первоначальную форму.

Операция имплантации мягкой ИОЛ является малотравматичной, не требует сшивания тканей и долгой реабилитации. К тому же отличная биологическая совместимость используемых материалов практически не оставляет шансов отторжению или иным осложнениям.

По форме. Этот критерий предполагает разделение протезов на сферические и асферические. В первом случае линза имеет определённую кривизну. Эта особенность не позволяет прозрачной среде равномерно преломлять световые лучи, т.е. показатели оптической силы в центре и на периферии будут разными. В этом выражается основной недостаток таких имплантатов. Возникает светорассеивание, негативно сказывающееся на зрительной чистоте – появляются блики, ореолы вокруг источников света.  Искажения доставляют немало дискомфорта, особенно в ночное время.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Асферические линзы – плоские по форме. Они одинаково преломляют свет по всей поверхности, обеспечивая полную чёткую проекцию на сетчатке. Применение таких ИОЛ сводят к минимуму слепимость от световых источников, например, встречных фар автомобиля. К тому же такие имплантаты характеризуются лучшей контрастностью, цветопередачей, что немало важно для комфортного зрения.

По способу зрительной коррекции. В этом случае искусственные хрусталики делятся на:

• монофокальные;
• мультифокальные;
• торические;
• с жёлтым фильтром;
• аккомодирующие;
• факичные.

Монофокальные модели подходят для оптимизации зрения только на одном расстоянии. Такие линзы показаны при развитии старческой дальнозоркости или других рефракционных дефектах. Однофокусные ИОЛ не могут, подобно биологическому хрусталику, менять кривизну, подстраиваясь под аккомодирующие потребности. Их оптический диапазон ограничен только одним фокусом – дальним или ближним. Если такой хрусталик улучшает видение вдали, то для коррекции восприятия вблизи потребуются плюсовые очки(+1,+2 дптр.). Аналогично восполняется зрение при коррекции ближнего фокуса.

Тем не менее, линзы такого типа весьма востребованы, прежде всего, потому, что для многих считаются лучшим вариантом по соотношению «цена/качество». К тому же зрительное восприятие, откорректированное такой ИОЛ, довольно высокое, без каких-либо искажений или засветов.  

Мультифокальные образцы во многом являются ответом на вопрос о том, какой хрусталик лучше. В отличие от монофокальных видов эти линзы обеспечивают качественное зрение на любом расстоянии. Осуществляется это, благодаря уникальной конструкции, где общее оптическое поле делится на 3 зоны: ближнего, среднего и дальнего фокуса с плавными переходами между ними.

Особенности строения позволяют разделить многофокусные окуляры на 3 основных разновидности: рефракционные, дифракционные, комбинированные. В первом случае качество зрения зависит от интенсивности освещения и размера зрачка, поскольку каждая из фокусных зон имеет конкретную силу преломления. Дифракционный тип обеспечивает чёткость видения за счёт перераспределения световых лучей. Освещение и состояние зрачка в этом случае значения не имеют. Комбинированная конструкция совмещает в себе свойства обеих разновидностей.

Таким образом мультифокальный хрусталик воспроизводит свойство аккомодации, присущее биологическому органу. Пациент с имплантированной ИОЛ такого типа получает отличное зрение вдали и вблизи, не требующее дополнительной очковой коррекции.

Однако такие ИОЛ сложны в расчётах и изготовлении, а потому являются самыми дорогими. Мультифокальный имплантат оптимально справляется с дефектами миопии или гиперметропии, но в случае астигматизма такой вариант не подойдёт.

Торические ИОЛ эффективно устраняют роговичный астигматизм, не редко сопровождающий катаракту. Такие линзы оснащены встроенным цилиндром для коррекции видения при неправильной форме роговицы. Если до операции пациенту приходилось справляться с рефракционным дефектом при помощи специальных очков, то после имплантации торического протеза такая необходимость отпадает.

Торические линзы часто совмещаются с другими видами интраокулярной оптики. Ярким примером такой смешанной конструкции являются мультифокальные торические протезы.  Особенности строения этих моделей позволяют совмещать сферическую (в случае многофокусных линз) и цилиндрическую коррекции. Зрительные возможности при использовании такого имплантата улучшаются по всем показателям. Недаром эта оптика считается лучшим достижением интраокулярных технологий последних лет.

Однако установка такого окуляра требует абсолютной точности и высокого мастерства хирурга, поскольку любое малейшее отклонение от зрительной оси может привести к усилению астигматизма. К тому же линза требует предварительного скорпулёзного расчёта в каждом индивидуальном случае, что, в конечном счёте, значительно влияет на её стоимость.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Имплантаты с жёлтым фильтром представляют собой конструкцию, дополнительно оснащённую специальными цветными пигментами для защиты внутренних глазных структур от ультрафиолетового излучения. Это важно, поскольку естественный хрусталик глаза обладает такими свойствами. Искусственный фильтр придаёт линзе желтоватый оттенок и отсекает синюю (вредную) часть солнечного спектра. Этой функцией наделены все премиальные окуляры.  

Аккомодирующие линзы наделены способностью менять расположение, находясь внутри глаза, подобно природному хрусталику. Это происходит за счёт работы цилиарных мышц, в купе с которыми функционирует имплантат. Такие линзы имеют только один фокус, однако, качество коррекции в заданной области имеет высокое разрешение, без гало-эффектов и оптических бликов (даже по сравнению с мультифокальными видами).

На сегодняшний день основная задача проектирования такой оптики – создание многофокусности при сохранении всех свойств аккомодирующего имплантата. Самые современные модели обеспечивают аккомодацию не более 2 дптр. Однако разработки специальных конструкций на основе жидкого силикона, перемещающегося под действием цилиарных связок и, тем самым, подстраивающего фокусное расстояние, позволяют прогнозировать увеличение аккомодирующей величины до 10 дптр.

Факичные линзы разработаны для оптимизации зрения в случае, когда нет возможности провести лазерную операцию. Оптика показана при рефракционных нарушениях высокой степени: близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Преимуществом таких моделей является сохранение естественного хрусталика глаза. Окуляр устанавливается перед радужной оболочкой или между ней и хрусталиком. В отдельных случаях показана фиксация прямо на радужке.

Факичный протез обеспечивает чёткое видение на много лет. К тому же его можно снять при необходимости, обратившись к офтальмологу. Для многих пациентов, это оптимальное решение рефракционной проблемы (подходит для тех, кто не достиг совершеннолетия), однако для катарального лечения такие имплантаты не подойдут.

Отечественные хрусталики

Российские производители интраокулярной оптики представлены на рынке не так широко как зарубежные бренды. Отечественные линзы, в основном, ориентированы на потребителя внутри страны. Они используются для трансплантации, проводимой по государственной квоте. Стоимость таких линз включена в общие расходы по операции и оплачивается муниципальными больницами.

Для многих это безусловный плюс, т.к. не нужно приобретать протез для операции. Однако качество имплантатов российского производства оставляет желать лучшего. Основной их недостаток – стойкий гало-эффект, засветы, блики даже у асферических моделей. Такие искажения доставляют немало дискомфорта, особенно в сумерках или ночью, но наихудшим вариантом развития будет вторичная катаракта или иные осложнения.

Тем не менее, отечественные протезы довольно востребованы, поскольку намного доступнее импортных аналогов. К тому же при постановке простых диагнозов, по мнению врачей, такие линзы вполне подойдут. Лучшими изготовителями отечественной оптики считаются:

• Федоровский МНТК «Микрохирургия глаза»;
• НПП Репер-НН;
• ООО «Латан»;
• ЗАО «НПО АЙС»;
• ООО «Линзафлекс».

Американские хрусталики

Интраокулярная оптика из США считается лучшим вариантом замены биологической среды. Американские производители создали модели, наделённые большим количеством функций природного хрусталика, что позволяет организму быстро адоптироваться к ним.

Среди множества фирм-изготовителей особое место занимает компания Alcon. Линейка её продукции AcrySof представлена различными видами ИОЛ, предназначенных для катарактальной хирургии и устранения рефракционных дефектов любой сложности.

Компания использует новейшие материалы с высоким индексом биологической совместимости, что исключает какое-либо отторжение. В основном, это мягкий гидрофобный акрил.

Для устранения аберрации любой степени используются монофокальные линзы. При осложнённой катаракте идеально подойдут мультифокальные протезы, обеспечивающие отличное видение при любом освещении одновременно вблизи и вдали. Явление астигматизма полностью нейтрализуется при помощи торических ИОЛ.

Все окуляры Alcon содержат хромофор — пигмент для защиты сетчатки от ультрафиолета. Благодаря ему достигается высокая контрастность и цветопередача, аналогичные тем, что характеризуют естественный хрусталик.

 Линзы американского флагмана подходят для установки при любых размерах глаз и даже в случае аберрационной деформации роговицы. Многие модели, например, AcrySof Natural, имеют моноблочную структуру, минимизирующую возможные искажения. Её толщина вдвое меньше стандартной, что позволяет правильно разместиться в глазной полости. Опорная часть надёжно фиксирует линзу на месте, что особенно важно для торических окуляров.

Выбирая оптику Alcon, пациент может быть уверен, что после имплантации получит отличное зрение без каких-либо сложностей восприятия. Недостатком американских ИОЛ является высокая стоимость.

Немецкие хрусталики

Ответом на вопрос о том, какой хрусталик лучше, может стать линза от Karl Zeiss. Это подтверждено многими врачами-офтальмологами и тысячами благодарных пациентов. Продукция немецкого бренда давно заслужила репутацию высококачественных изделий, что позволяет ей удерживать на мировом рынке лидирующие позиции.

Немецкие мультифокальные ИОЛ используют распределение световых потоков между дальним и ближним фокусом в процентном соотношении 65/35. Это даёт пациенту возможность отличного видения на среднем расстоянии без отражений и засветов. Линзы относятся к дифракционно-рефракционному типу конструкции, при которой качество зрения не зависит от параметров зрачка. Поверхность окуляра асферическая, не имеющая острых углов (производится по запатентованной технологии SMP). У такого имплантата исключена потеря света, появление бликов, ореолов.

Однофокусные протезы Zeiss отличаются хорошей цветопередачей, контрастностью, имеют исключительно нейтральные (или отрицательно-сферические) аберрации для устранения любых рефракционных искажений.

Хрусталики Zeiss производятся из гипоаллергенного гидрофобного или гидрофильного акрила, придающего линзе особую гибкость, достаточную для имплантации через микроразрез 1,8-2,2 мм.

Японские хрусталики

Разработка компании Hoya Surgical Optics (Япония) монофокальная линза Hoya Isert®251 не имеет аналогов в мире, благодаря одноимённой системе имплантации и уникальной двухкомпонентной моноблочной структуре. Сделанная из гидрофобного акрила без гало-эффекта, оптическая среда оснащена системой защитной фильтрации светового спектра. Края гаптической части выполнены из ПММА для дополнительной прочности фиксации. К тому же такая конструктивная особенность предотвращает прилипание опорных элементов к оптической части ИОЛ. Последняя имеет уникальный асферический профиль, максимально компенсирующий сферические роговичные оберрации для высокой точности зрения.

Это предустанавливаемый заднекамерный искусственный хрусталик, предназначенный для хирургического лечения катаракты. Значительным преимуществом является наличие самого острого края среди аналогичных ИОЛ других производителей.

Японская оптика даёт лучший результат по предотвращению развития повторной катаракты.

Имплантация линзы проводится с помощью запатентованного инжектора iSert, надёжно и легко доставляющего имплантат в капсульный мешок. Система значительно упрощает проведение самой операции на этапе стерилизации и во многом компенсирует временные затраты на установку самой линзы.

Какой хрусталик лучше – отечественный или импортный?

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сравнить конкурентов по оптическим и техническим характеристикам. Результат этого анализа напрашивается сам собой: зарубежные окуляры выигрывают у российских аналогов по всем показателям. Импортные ИОЛ более надёжные, качественные, многофункциональные. Они способны исправить большинство зрительных нарушений, максимально заменить по оптическим свойствам биологический орган. Именно американский, японский или немецкий хрусталик (на выбор) рекомендуют врачи при осложненной сопутствующими расстройствами катаракте. При этом сама операция проходит легче и безопаснее для пациента, поскольку осуществляется через микроразрез менее 2,5 мм. Зрение восстанавливается сразу же. Постоперационный период отличается коротким курсом реабилитации и низким риском осложнений.

В случае с линзами отечественных изготовителей всё не так оптимистично. Не смотря на то, что они тоже производятся из гипоаллергенных полимеров, качество зрения при этом не высокое. Светорассеивание, блики и другие искажения будут мешать пациенту чётко видеть. Функционал российских имплантатов, в большинстве своём, ограничен выравниванием зрительной картинки только в одном фокусном диапазоне, а, значит, полностью отказаться от очков не получится.

Отечественные ИОЛ не отличаются безукоризненно гладкой поверхностью и оптимальными размерами. Риск возникновения вторичной катаракты или других постоперационных последствий гораздо выше по сравнению с импортными аналогами. Однако по цене российские имплантаты не имеют конкурентов. Возможность проведения бесплатной операции по удалению катаракты с установкой отечественного протеза, пожалуй, главное их преимущество.

Срок службы

Многие пациенты, решая, какой хрусталик лучше, обращают внимание на их долговечность. Это важный критерий, поскольку хирургическое вмешательство слишком серьезная процедура, чтобы в результате необдуманного выбора возникла угроза её повторения. 

Срок эксплуатации искусственного хрусталика зависит от свойств используемого материала. Все современные полимеры, жёсткие и мягкие, обладают стабильной устойчивостью к гниению, коррозии, воздействию кислот, ферментов и других биовеществ организма. Они максимально совместимы с живыми тканями, поэтому вероятность отторжения ничтожно мала. Это значит, что со временем имплантат не потеряет свои оптические качества и сохранит заданную прозрачность.

По мнению многих учёных, проводивших офтальмологические исследования долговечности и надёжности ИОЛ, срок их службы превышает 100 лет.

Это говорит о том, что после имплантации искусственный хрусталик будет служить весь жизненный период человека, не теряя своей функциональности.  

Цены на популярные ИОЛ

При подсчёте расходов на операцию по удалению катаракты большую их часть занимает  именно стоимость выбранного имплантата. Она складывается, исходя из оценки того, какие зрительные преимущества получит пациент, какова сложность дизайна и установки. Не маловажным будет и производитель.

Отечественные протезы хрусталика являются самыми дешевыми.  Стоимость жестких моделей не превышает 400 рублей, гибких – 600 рублей.

Линзы импортного производства гораздо дороже. Линзы из линейки Alcon стоят от 19000 до 85000 руб., немецкие Zeiss – от 50000 рублей, японская Hoya Isert®251 – от 20000 руб. Конечно, цена на ИОЛ зарубежных производителей довольно высока и часто соизмерима со стоимостью самой операции с учетом расходов на вспомогательные материалы и инструменты. Однако, важно понимать, какое качество видения будет при этом у пациента. Экономить в данном случае  неразумно, ведь речь идёт о здоровье. Поэтому, определяя, какой хрусталик лучше, следует помнить о последствиях сделанного выбора и желательно, чтобы их просто не было.

Автор статьи: Миронов А. В.

При лечении катаракты хирургическим путем выполняется замена хрусталика на искусственный, или интраокулярную линзу (ИОЛ). Все, кто планирует проходить эту процедуру, решают, какой выбрать хрусталик: российского или иностранного производства.

В офтальмологии применяется много моделей интраокулярных линз. Цены на них различные. Поэтому пациентам, которые не владеют достаточной информацией, трудно правильно их подобрать, поскольку им не известны положительные и отрицательные стороны каждого вида.

Картинка с сайта: www.cvz.ru

Какой хрусталик выбрать?

Если учесть, что после имплантации хрусталика он будет служить пациенту до конца жизни, к вопросу его выбора надо подходить очень внимательно. В отличие от контактных линз, чью замену можно выполнить в любой момент, конкретный ИОЛ не купишь в аптеке только потому, что модель больше нравится.

Интраокулярные линзы подбирает врач после выполнения комплексных диагностических процедур. При выборе учитываются:

1. Наличие сопутствующих заболеваний у пациента. Проверяются нервы и сетчатка зрительного органа, а также сосуды мозга и стекловидное тело. Например, если у больного была дальнозоркость, то после хирургического лечения ему все равно потребуются очки, чтобы видеть вблизи. А вот хорошо видеть то, что расположено далеко, он сумеет.
2. Материал, из которого сделана интраокулярная линза. Обычно при выборе хрусталика решают имплантировать гибкие ИОЛ – гидрогелевые, силиконовые или акриловые. Но бывают исключения, при которых врач рекомендует жесткие линзы. Имплантаты изготавливаются из углеводородных материалов, поэтому они эластичные – меняют форму без деформации.  
3. Индивидуальные особенности пациента. При выборе искусственного хрусталика надо учесть все анатомические особенности больного, деструкции и заболевания всех участков зрительного органа. Его активности, связанные со зрительной нагрузкой. Его предпочтения, его образ жизни. Управляет ли автомобилем, много ли времени проводит за компьютером и гаджетами. Работает или на пенсии.
4. Производитель. Существует много моделей ИОЛ разных фирм-изготовителей, как российских, так и зарубежных. И это тоже учитывается при выборе. В основном врачи рекомендуют имплантаты производства США или Германии. Офтальмологи считают, что искусственные хрусталики индийских производителей имеют самое низкое качество. Но об этом, а также о том, какой хрусталики лучше: импортный или отечественный, расскажем ниже.

Виды хрусталиков

Перед тем как рассмотреть перечень достоинств и недостатков отечественных ИОЛ и имплантатов зарубежного производства, надо узнать, какие бывают модели интраокулярных линз, их отличия и назначение.

Картинка с сайта: www.cvz.ru

Искусственные хрусталики имеют такие различия:

Материал

• Жесткая ИОЛ. Используется крайне редко, если есть противопоказания к имплантации других видов искусственного хрусталика. При операции делается надрез до 12 мм. Когда процедура завершается, накладываются швы, которые снимают спустя полгода. Иногда жесткая интраокулярная линза не приживается и доставляет множество дискомфортных ощущений.
• Мягкая ИОЛ. Упругий и эластичный имплантат в сочетании с использованием инновационных технологий позволяет проводить хирургическое лечение без наложения швов.

Коррекционные способности

• Монофокальные. Такие линзы изготавливаются из синтетических материалов и не могут менять свою кривизну, выполняя настройку на изменяющиеся расстояния, что может делать природный хрусталик челоевка. Поэтому исходя из образа жизни пациента, проводится коррекция зрения вдали, а чтобы видеть вблизи, нужно подбирать очки. Или же по желанию пациента наоборот, вдаль в очках, а вблизи без.
• Мультифокальные. В конструкции такой разновидности имплантатов применяется специальная оптика, позволяющая задействовать различные зоны поверхности линзы в зависимости от удаления до рассматриваемого предмета. Что позволяет хорошо видеть и вдаль, и вблизь.
• Торические. Рекомендован индивидуальный подбор в зависимости от показателей имеющегося астигматизма. Такие хрусталики имеют встроенный цилиндр, который корректирует астигматизм, поэтому после операции человек сумеет полностью отказаться от очков с цилиндрической коррекцией. Но зрение при торической монофокальной линзе улучшается лишь в одном направлении – можно хорошо видеть или на дальнем, или на близком расстоянии.
• Мультифокальные торические. Не только корректируют астигматизм, но и способствуют улучшению зрения на различном удалении – вдали или вблизи. Стоимость ИОЛ такого вида самая высокая.
• С фильтрами, обеспечивающими защиту глаз от излучения.
• Факичные. Собственный хрусталик оставляют, а дополнительно устанавливают такую ИОЛ. Используют в рефракционных целях для коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости, когда лазерная коррекция не показана.
• Аккомодирующие. Это монофокальные хрусталики, способные менять положение в зрительном органе.

Форма

• Сферические. Модели искусственных хрусталиков такой формы отличаются неравномерностью преломления луча света на разных их участках.
• Асферические. Линзы равномерно преломляют свет по всей поверхности хрусталика. Очень важно для водителей.

Производители искусственных хрусталиков

Использование при производстве имплантатов инновационных технологий и жесткий контроль качества дает возможность изготовить высококачественные ИОЛ с заданными оптическими параметрами. Ниже приведены фирмы, изделия которых чаще всего используют для замены естественного хрусталика.

Alcon – производство США

Мировой лидер, в производстве искусственных хрусталиков. Большое количество модификаций изделий производителя различаются по параметрам. Преимущества:

• компания выпускает различные модели, предназначенные для пациентов разных возрастных категорий, включая детей;
• практически безупречно гладкая поверхность интраокулярной линзы предотвращает риск повреждения тканей зрительного органа;
• правильное и надежное расположение в капсульном мешочке после замены хрусталика обеспечиваются оптимальной конструкцией имплантата;
• материал линзы биологически совместим с тканями глаза;
• искусственные хрусталики этого производителя имеют светофильтры, защищающие от ультрафиолетового воздействия и лучей синего диапазона;
• установка ИОЛ дает гарантию восстановления зрения почти на 100% на любых дистанциях. 

Zeiss – производство Германии

Есть разные модели гибких интраокулярных линз немецкого производителя.

Преимущества искусственных хрусталиков:

• высокое качество;
• присутствие двойной рефракции;
• имплантаты биосовместимы с естественными тканями зрительного органа;
• потери чувствительности к свету и контрасту практически равны нулю;
• могут адаптироваться под натуральный размер зрачка;
• редко вызывают осложнения.

Rayner – производство Великобритании

Линзы этого производителя изготавливаются на предприятиях, которые расположены в Англии, где качество хрусталиков строго контролируется. Отличие таких имплантатов состоит в их конструкции, где улучшен «прямоугольный край», что существенно уменьшает вероятность образования вторичной глаукомы.

Hoya – производство Японии

Для изготовления искусственных хрусталиков японский производитель использует гидрофобный акриловый материал, сохраняющий цвет, прозрачность и форму более столетия. 

Преимущества таких моделей:

• конструкция имплантатов позволяет надежно закрепить их в капсульном мешке;
• легкая и безопасная процедура вживления линзы, поскольку есть одноразовый 
• инжектор. 
• асферическая форма компенсирует все искажения. 

ИОЛ производства Индии

Интраокулярные линзы индийской фирмы Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd – это бюджетный аналог, применяемый в случае, когда невозможно имплантировать хрусталики ведущих иностранных компаний. К плюсам продукции относится то, что она дешевая, изготовлена при помощи высокотехнологичных методов. Отрицательные стороны:

• невысокое качество;
• частые осложнения после операции;
• риск отторжения имплантата.  

Российские искусственные хрусталики

Отечественные ИОЛ производятся на нескольких предприятиях. Искусственные хрусталики применяют только на внутреннем рынке, поскольку на данный момент они не могут должным образом конкурировать с импортными аналогами. 

Чем отличаются импортные хрусталики от отечественных

Отечественные ИОЛ представляют из себя практически полный аналог импортных хрусталиков и чаще всего производятся по лицензии. И как линзы всех производителей имеют свои особенности и отличия. Они гибкие, эластичные, их конструкция адаптирована под естественный размер зрительного органа. Риск осложнений при их имплантации также низкий. 

Модели отечественных интраокулярных линз помогают восстановить зрение. Но не обладают защитным желтым фильтром, как, например, линзы Алкон.

Срок службы ИОЛ

Долговечность и надежность интраокулярных линз зависит от того, из чего они изготовлены. Сегодня лучшим вариантом являются гибкие линзы, для производства которых используются биоинертные материалы, совместимые с естественными тканями. Они не вызывают аллергии и воспалений, хорошо приживаются. 

Основа ИОЛ – это полимер, которому не страшна коррозия и гниение, он устойчивый к влиянию ферментов, кислот и остальных химических элементов, имеющихся в организме.

Современные имплантаты не изменяют качества много лет, они износостойки и не требуют замены. Поэтому служат до конца жизни пациента. 

Американский производитель Alcon предоставил данные, которые доказывают, что при выполнении больше 50 миллионов операции по замене естественного хрусталика на искусственный не было ни единого осложнения или повторного хирургического вмешательства, произведенного из-за качества ИОЛ. 

Так выглядит модель интраокулярной мультифокальной линзы компании Carl Zeiss. Настоящий размер такого хрусталика — 11 миллиметров, диаметр оптической зоны — 6 мм.Катаракта — это, упрощая, возрастное помутнение и уплотнение хрусталика. По классическому определению речь идёт именно о помутнениях любого типа. Сначала что-то мешаетcя в поле зрения, появляется общий «туман», хочется протереть грязные очки, потом вы не видите буквы в книге, потом хотите включить свет ярче или, наоборот, прячетесь от яркого света, а потом просыпаетесь одним прекрасным утром и понимаете, что не можете найти тапочки. И вообще ничего не видите — только тени. Процесс этот иногда растягивается на долгие годы, но тапочки всё равно потеряются. Упоминания о помутнении, развивающемся в глазном яблоке, встречаются еще за тысячи лет до нашей эры.

Процедура лечения исторически была очень своеобразной — реклинация мутного хрусталика. Врач принимал пациента с очень плотным хрусталиком — до той стадии плотным, что пациент уже слеп. При раскопках поселений Древней Греции и Рима найдены инструменты, которыми пользовались врачи для удаления катаракты — острые иглы, которыми протыкали глаз и хрусталик, разрушая его поддерживающий аппарат. Хрусталик мог оторваться и в силу своей тяжести опуститься вниз также от удара по затылку тяжёлой палкой несколько раз. Иногда пациент умирал в процессе скорой офтальмологической помощи, иногда получал сотрясение мозга, а иногда хрусталик срывался со связок и летел вглубь глаза. Пациент снова начинал видеть — у него была большущая шишка и зрение около +10 +15 диоптрий.

Теперь две новости. Плохая — люди стали всё чаще доживать до катаракты, и она неотвратима. Хорошая — у нас есть кое-что получше острых игл и тяжёлой палки.

Что происходит с хрусталиком с возрастом

Если вы читали предыдущие посты, то уже хорошо знакомы с роговицей (cornea). Это первая самая сильная преломляющая линза глаза, она формируется примерно к 16 –18 годам и в течение жизни меняется незначительно. Дальше у нас вторая «группа линз» — хрусталики (lens — естественный хрусталик в английской терминологии). И уже за ним, через стекловидное тело — сенсор, то есть сетчатка (retina).

Картинка с сайта: dvizhenie-plyus.com

Хрусталик отвечает за преломление света (около +20 диоптрий в покое и около +30 диоптрий при напряжении) и фокусировку глаза. Когда мы смотрим в книгу, мышцы напрягаются и формируют его так, чтобы фокус попадал на буквы. Когда мы смотрим на самолёт в небе, мышцы расслабляются, и хрусталик формирует почти параллельные лучи. Мышцы находятся не в самом хрусталике, а в зоне так называемого ресничного тела, к ним прикрепляются связки хрусталика, что, в свою очередь, позволяет добиваться аккомодации, то есть вот этой точной настройки на нужное фокусное расстояние путём изменения формы хрусталика. Если хрусталик вообще достать, вы будете видеть со стеклами где-то на уровне от +10 до +15 диоптрий.

С возрастом хрусталик постепенно становится плотным и мутнеет. У молодого человека в хрусталике обычно всего 60–65% воды в тканях. В пожилом возрасте количество жидкости уменьшается. Хоть хрусталик и «плавает» в жидкости, сам он относительно сухой. С другой стороны, в самом хрусталике из-за его строения и отсутствия сосудов не бывает опухолевых или воспалительных процессов. Хрусталик не болит, так как в нем нет нервных окончаний.

Нередко катаракта по мере развития вызывает ослабление пресбиопии и появление возможности читать без очков, то есть две возрастные патологии внезапно корректируют друг друга. Но это мнимое улучшение зрения, качество изображения при этом плохое — это знаковый симптом развития катаракты.

Примерно в 60 –70 лет, хрусталик полностью теряет способность к аккомодации, то есть становится жёстким, большим и неэластичным. Ещё хрусталик с возрастом желтеет.

Да, надо сказать, что катаракта — не обязательно возрастное явление. Существуют врождённые катаракты (если в период беременности женщина болеет некоторыми инфекционными, системными или генетическими заболеваниями).

Есть осложнённые типы катаракт, которые появляются при сопутствующих заболеваниях глаз или организма в целом, например, диабет, артриты и т.д. Приём некоторых препаратов также вызывает появление катаракты.

Ну и, конечно, любая травма глаза может вызвать появление катаракты, даже если не было прямого контакта с хрусталиком. Сейчас известно, что катаракту вызывает сильное инфракрасное излучение, а также различные радиационные факторы, причём не сразу, а годы спустя. Это, в частности, ставит под вопрос использование мощных лидаров беспилотных автомобилей, работающих в ИК-спектре — пока их влияние на глаза в перспективе нескольких лет не изучено. Также известно, что ток сверхвысоких частот тоже приводит к развитию катаракты. Ещё катаракту может вызвать отравление, в частности (очень характерно) нитрокраской. У животных катаракту научились предсказуемо получать нафталином и специфическими диетами.

Но вернёмся к обычной возрастной катаракте. Очень характерный симптом начавшегося процесса — пациенту кажется, что у него «грязные» очки, и возникает постоянное желание их протереть. Если вы вдруг замечаете такое за пожилым родственником — значит, хрусталик точно пора менять.

Иногда пациенты неправильно трактуют появившиеся симптомы. Очень часто катаракта созревает путем уплотнения хрусталика — по склеротическому пути. В этом случае пациент с катарактой, который читал в очках, вдруг с удивлением начинает замечать, что в них теперь видно плохо и появилась возможность, пусть в «тумане», но прочесть текст без очков. Пациент испытывает радость и думает, что лучше стал видеть. Увы, это плохой симптом! Он говорит, что надо планировать визит к офтальмологу.

Часто катаракта приводит к тому, что близорукость, которая годами была стабильна, вдруг начинает усиливаться. Иногда до огромных значений — в –20 диоптрий и более. Вообще, частая смена очков — ранний признак появления катаракты.

Не лучше и второй вариант созревания катаракты — гидропический, когда хрусталик начинает увеличиваться в объёме, оводняется, набухает и приводит к повышению внутриглазного давления и быстрой потере зрения.

Ещё есть ряд симптомов: в сумерки становится лучше видно, чём днём, беспокоят радуги и двоение, появляется или увеличивается астигматизм. В общем, катаракта очень разнообразна в своих проявлениях, самостоятельно поставить диагноз невозможно, для этого нужен визит к офтальмологу.

Разновидности мультифокальных линз

Все интраокулярные мультифокальные линзы разделяются на два основных типа — рефракционные и дифракционные.

Рефракционные линзы имеют оптические зоны с различной степенью преломления лучей, которые обычно распределяются от центра линзы к ее краям. Эффективность такой линзы напрямую зависит от размеров зрачка, поэтому человек, которому были имплантированы такие линзы, должен научиться правильно подбирать освещение.

Дифракционные линзы имеют особый микрорельеф. Такие линзы создаются с применением современной высокоточной техники и позволяют разделить поток света так, что человек четко воспринимает и далекие, и близкие предметы. Эффективность таких линз не зависит от диаметра зрачка и уровня освещенности. Особенностью дифракционных линз является их малая толщина.

Передовой разновидностью мультифокальных интраокулярных линз, применяемых специалистами клиники «ОкоМед», являются асферические ИОЛ LentisMP от , Германия. Данные искусственные хрусталики способны имитировать аккомодационные способности глаза (настраиваться для четкого восприятия предметов, находящихся на различных расстояниях). Имплантация ИОЛ позволяет добиваться стабильных положительных результатов и в лечении пресбиопии. Пациенты, которым были установлены линзы LentisMP, могут работать на компьютере, читать и водить автомобиль без очков, при этом отсутствуют какие-либо ограничения, препятствующие активному образу жизни.

Следует отметить, что установка современных моделей мультифокальных линз обходится недешево, что обусловлено сложностью изготовления таких изделий и высокими требованиями к профессиональному мастерству хирургов, выполняющих операцию. Тем не менее, результат обычно превосходит самые смелые ожидания пациента.

Когда удаляют хрусталик?

Старый термин «незрелая» — не повод ждать созревания. Диагноз «катаракта» — повод для замены хрусталика.

Когда человек уже не видит предметы и остается только светоощущение — это последняя стадия зрелой катаракты. До неё лучше не доводить, в частности потому, что изменение хрусталика вызывает многочисленные нарушения в нормальной работе глаза. При зрелой и перезрелой формах страдает капсула хрусталика, связочный аппарат, удаление требует большого количества ультразвуковой энергии, которая, в свою очередь, разрушает роговицу, её нежный эндотелиальный слой. В общем, если вы тянете с заменой хрусталика, то должны быть готовы к тому, что операция будет более длительной и травматичной, с длительным периодом восстановления.

Рефракционные показания — изменение оптики глаза. Заменой хрусталика и правильными расчётами оптической силы имплантируемого искусственного мы можем изменить рефракцию глаза до желаемой величины — избавить пациента от большого «минуса» или «плюса», откорректировать астигматизм, избавить от возрастной дальнозоркости. В этом случае и катаракта не развивается, и оптика глаза навсегда остается стабильной.

Чаще этот метод используется для пациентов старше 40-45 лет, когда появляются первые симптомы пресбиопии.

Медицинские показания — это когда собственный хрусталик является причиной сопутствующих изменений в глазу, например, когда имеется подвывих после травмы и есть риск его дислокации, когда он является поводом для образования глаукомы (опасного повышения внутриглазного давления и гибели зрительного нерва) и т.п. То есть, опять же, упрощая, хрусталик рано или поздно всё равно менять, но из-за риска патологий иногда его надо менять чуть раньше, чем он выработает ресурс.

Определение мультифокальных интраокулярных линз

Итак, интраокулярная являет собой ту линзу, которая преломляет лучи света и таким образом помогает формировать изображение на поверхности сетчатки. Как правило, подобная оптическая система имеет два элемента — оптический и опорный. Оптический элемент искусственного хрусталика — это ни что иное, как линза, выполнена из прозрачных материалов. Подобные материалы должны быть обязательно биологически совместимыми с тканями поверхности глаза. Поверхность оптической части имеет специальную дифракционную зону, которая позволяет человеку получать правильное изображение. Что же касается опорной части, то она позволяет выполнить крепкую фиксацию хрусталика из искусственных материалов.

Итак, интраокулярные линзы нужно имплантировать на то место, где раньше находился естественный хрусталик. Очень часто такая замена происходит из-за недавно происходившей операции, впоследствии которой была удалена катаракта или проведена рефракционная замена хрусталика. Среди интраокулярных линз можно выделить жесткий и мягкий подвид. Жесткая не отличается гибкой и постоянной формой. Неудивительно, что имплантация подобных приспособлений требует наличия операционного разреза внушительных размеров и наложение швов по завершению операции. Согласитесь, что подобные условия увеличивают длительность реабилитационного периода в разы. Почти все уважающие себя современные офтальмологические клиники предпочитают работать с теми интраокулярными стеклами, которые имеют более мягкую структуру. Как правило, они изготовляются из синтетических полимеров с особой эластичностью. Такие системы можно имплантировать пациенту с помощью микроразреза, который через неделю самостоятельно герметизируется. Как правило, диаметр данного разреза не превышает двух миллиметров. Более того, данная процедура не нуждается в наложении швов. Как правило, врач помещает эластичную линзу внутрь глаза. Сначала она находится в сложенном состоянии, но после 3-4 дней самостоятельно разворачивается и фиксируется в глазном яблоке. В общем, среди офтальмологов известными являются следующие типы линз: моноблочные, с наличием желтого фильтра, без сферы, торические, с аккомодацией, а также мультифокальные, о которых мы уже начали говорить. Стоит сказать, что они уже давно подтвердили свою надежность и функциональность.

Надо ли ждать, пока пациент окончательно ослепнет?

Еще один важный момент — вы сами никогда не сможете самостоятельно определить, в каком состоянии находится ваш хрусталик. Есть ряд факторов, которые заставляют хирургов советовать операцию в более ранние сроки: слабый связочный аппарат хрусталика, короткие или, наоборот, длинные глаза, глаза с мелкой передней камерой, состояние эндотелия роговицы и другие вещи, оценить которые может только специалист, который выполняет операции данного типа. Достаточно часто в роли советчика выступают доктора поликлинического звена, которые не всегда хорошо разбираются в технике операции и в показаниях к замене хрусталика. Успокаивая пациента словами «у вас же незрелая катаракта, оперироваться рано», оказывают больному «медвежью» услугу — бездействие ведёт к тому, когда оптимальные сроки упущены.

В общем, хирургия катаракты в офтальмологии — как операция при аппендиците в общей хирургии. Считается самой базовой и самой предсказуемой в стандартном случае, самой творческой — в нестандартном случае. Если всё проходит по сценарию — даже у малоопытного хирурга получится неплохой результат. Если же что-то пойдёт не так (а это заранее не всегда можно предсказать), то только опытный хирург сможет найти выход из нестандартной ситуации. Мне приходится очень часто, практически еженедельно, делать реконструктивные операции после неудачно выполненных операций в других клиниках. Иногда объём такой хирургии огромный — операции длительностью не 10–15 минут (как при стандартной катаракте), а 1–2 часа «творчества».

Важный момент в хирургии катаракты — выбор хрусталика. И основной фактор — это учёт индивидуальных особенностей конкретного пациента. Модели ИОЛ (интраокулярных линз) отличаются материалом изготовления, формой и количеством опорных элементов, строением оптики (сферическая, асферическая, астигматическая), способом крепления. Поэтому лучше выбирать не американскую или немецкую, «как у соседа», а ту, которую ваш хирург посчитает наиболее подходящей для вашего глаза.

И самое важное. Замена хрусталика восстанавливает прозрачность оптических сред и может улучшить оптику глаза, но она не создаст новый глаз. Если есть сопутствующие проблемы с сетчаткой, зрительным нервом, роговицей или головным мозгом, то есть другие проблемы для снижения зрения, то именно они в конечном счете будут определять то, как вы будете видеть после операции.То есть послеоперационная острота зрения будет такая, какой у вас зрительный анализатор в целом.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа – жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция — факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез. Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора. Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.

По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший — 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.

Где лучше делать операцию?

В остальном надо знать, что операции при катаракте не требуют госпитализации и выполняются в амбулаторных условиях. При использовании современных высокотехнологичных методик длятся всего 10–15 минут, совершенно безболезненны, не имеют ограничений по возрасту. После операции пациент практически сразу ведёт обычный образ жизни, в течение месяца закапывая капли в привычной домашней обстановке.

Возможные ограничения для проведения процедуры

Офтальмологи называют ряд причин, которые могут препятствовать операции по замене хрусталика. Так, к противопоказаниям относятся:

• наличие воспалительных процессов в зрительной системе;
• отслойка сетчатки;
• глазное яблоко слишком маленьких размеров;
• период беременности и лактации;
• недавно перенесенные инсульт или инфаркт.

Некоторые из вышеописанных ограничений являются временными или относительными. К примеру, при купировании некоторых воспалительных заболеваний допускается проведение процедуры. Также после родов и окончания периода кормления при полном восстановлении организма женщине можно сделать замену глазного хрусталика.

Коррекция астигматизма торическими ИОЛ

Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.

Стоит напомнить, что астигматизм — это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным. Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение. Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты. Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.

Факоэмульсификация

Данная процедура помогает поменять естественный хрусталик глаза на искусственную линзу. С помощью таких методов роговицу не нужно сильно рассекать, максимальный разрез составляет около 3 мм. Также можно делать надрез не на роговице, а на самой склере.

Для того чтобы проведение факоэмульсификации было возможно, выбирают линзы мягкие с эластичного материала. Они должны иметь минимальный размер. Поскольку размер линз является более 3 мм, то установить их на место хрусталика можно только, согнув предварительно пополам. После имплантации линза разворачивается в капсуле хрусталика глаза, принимая свой первоначальный размер и форму.

Жесткие линзы можно использовать только тогда, когда проводят экстракапсулярную экстракцию. Они не давят на мягкие ткани после установки их в капсулу хрусталика. Но данный метод используется очень редко.

Таким образом, интраокулярные линзы бывают разных видов. Все они отличаются друг от друга разными размерами, материалом и типом. Так, более популярными являются мягкие линзы, позволяющие делать маленькие разрезы при их имплантации. Жесткие линзы используются крайне редко из-за больших разрезов на роговице. Оптимальный вариант для коррекции зрения в том или ином случае сможет выбрать только лечащий врач.