Кашель при респираторных вирусных инфекциях — это способ защиты дыхательных путей от излишков слизи, содержащей болезнетворные микроорганизмы. Существует два основных вида кашля — сухой и влажный, они отличаются механизмом возникновения и симптомами. В этой статье подробно рассмотрим влажный кашель у детей, расскажем, почему он возникает, как проявляется и что поможет облегчить дыхание малыша.
Как проявляется влажный кашель
Влажный кашель — это один из признаков воспаления слизистой оболочки бронхов1. Симптом возникает не сразу после начала заболевания, а через некоторое время, обычно к 4–6 дню. Часто кашлю с мокротой предшествует сухой, изматывающий и надсадный. Постепенно в бронхах скапливается воспалительная слизь, и ребенок начинает ее откашливать.
Распознать влажный кашель можно не только по отделяемой мокроте, но и на слух. Чтобы откашлять слизь, малышу приходится прилагать усилия. Вы можете увидеть, как ребенок напрягает мышцы груди и шеи, при этом слышны клокочущие и булькающие звуки выталкиваемой из бронхов мокроты.
По цвету и консистенции выделяющейся мокроты врач может предположить, что стало причиной влажного кашля:
- белая жидкая слизь откашливается при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ);
- желтая или зеленая мокрота чаще является признаком присоединения к воспалению в дыхательных путях бактерий;
- прозрачная густая мокрота отходит из горла после приступа бронхиальной астмы;
- ржавая мокрота с прожилками крови откашливается при двусторонней крупозной пневмонии.
При ОРВИ кашель с мокротой сопровождается следующими симптомами:
- общее недомогание, вялость;
- температура тела выше 37 градусов Цельсия;
- заложенность носа, жидкий насморк, чихание;
- першение и боль в горле;
- головная боль, ломота в теле.
Причины возникновения влажного кашля
Кашель с выделением мокроты называют еще продуктивным, потому что слизистая оболочка бронхов продуцирует (выделяет) большое количество слизи.
Влажный кашель появляется при различных заболеваниях дыхательных путей, инфекционных и неинфекционных:
- ОРВИ, в том числе грипп;
- острый и хронический бронхит;
- бронхиальная астма;
- аллергия;
- бронхоэктатическая болезнь;
- пневмония и др.
Отдельно следует выделить такое состояние, как постназальный затек, частый симптом ОРВИ. Воспаления слизистой оболочки бронхов в данном случае не происходит, однако ребенок все равно откашливает мокроту. Дело в том, что слизь образуется в носовых ходах, и стекает по задней стенке глотки. Там расположены кашлевые рецепторы, стекающая жидкость их раздражает, и ребенок начинает кашлять.
Для того, чтобы определить, что стало причиной кашля с мокротой, требуется комплексное медицинское обследование. Поэтому при появлении влажного кашля нужно обратиться к врачу, который осмотрит больного, при необходимости назначит анализы и рентген легких.
Как долго может длиться влажный кашель
Кашель может быть достаточно продолжительным симптомом, который иногда сохраняется даже после выздоровления ребенка от ОРВИ и других заболеваний дыхательных путей. Этот факт часто беспокоит родителей, которые переживают, что малыша не долечили.
На самом деле длительный кашель не всегда указывает на сохраняющееся воспаление дыхательных путей. Остаточные явления после простуды связаны с тем, что слизистой оболочке бронхов требуется время для восстановления.
По длительности кашель можно разделить на три типа:
- острый, чаще всего возникает на фоне ОРВИ, продолжается до 3 недель;
- затяжной на фоне трахеита или бронхита, не проходит до 2 месяцев;
- хронический, сохраняется более 2 месяцев, чаще всего связан с неинфекционными причинами.
Если ребенок долго кашляет, но при этом у него нет ни слабости, ни повышенной температуры тела, ни насморка, ни других признаков болезни вероятнее всего, это тот самый остаточный кашель. Посоветовать, как быстрее избавиться от него, сможет врач. Обычно в таких случаях назначают дыхательную гимнастику.
Особенности лечения влажного кашля у ребенка
Так как влажный кашель — это не самостоятельное заболевание, а симптом, лечение нужно подбирать индивидуально, исходя из причины. Поэтому лекарства ребенку обязательно должен назначать врач: в одном случае это могут быть противовирусные средства, в другом — противоаллергические препараты.
В решении задачи устранения кашля с мокротой помогают лекарственные препараты, правильный микроклимат, обильное питье, дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки. Рассмотрим каждый метод подробнее.
Микроклимат
Прежде всего нужно обеспечить комфортный для дыхательных путей воздух в детской комнате: прохладный (не выше 20 градусов Цельсия) и влажный (не менее 60%). Определить примерный уровень влажности можно с помощью простого теста: стакан с водой необходимо подержать в холодильнике 2–3 часа, после чего поставить на стол или подоконник. Через 15 минут на стенках стакана должен образоваться конденсат. Если стакан остался сухим – влажность в помещении нужно повышать.
Правильный режим
Обильное теплое питье (в 1,5–2 раза больше рекомендуемой по возрасту нормы) сделает мокроту менее вязкой, и ребенку будет легче откашливать ее. Предлагайте малышу напитки в соответствии с его предпочтениями: кипяченая теплая вода или молоко, теплая «Боржоми», травяной чай. Можно добавить немного меда для улучшения вкуса — но только в том случае, если у ребенка нет на него аллергии.
Если малыш чувствует себя хорошо, у него нет высокой температуры, не нужно заставлять его лежать в постели под одеялом. Пусть играет, как обычно — физическая активность помогает лучше откашливать мокроту. Кормить насильно также не стоит. Предлагайте малышу легкую пищу — куриный бульон, паровые, отварные или запеченые мясо, рыбу, овощи, разваристые каши, овощные и фруктовые пюре.
Лекарственные препараты
Избавиться от мокроты помогают лекарственные препараты, которые назначает врач3:
- муколитики — эти средства разжижают мокроту, делают ее менее густой и вязкой, в результате чего малышу легче откашляться;
- отхаркивающие средства — раздражают кашлевые рецепторы в бронхах, заставляют активнее двигаться реснички слизистой оболочки, которые помогают выведению мокроты;
- бронхолитики — расслабляют мышцы стенки бронхов, благодаря чему слизь выходит быстрее.
Многие разжижающие средства и бронхолитики можно использовать для ингаляций через небулайзер: так они быстрее попадают на «место работы» — в саму мокроту или в ткань бронхов.
Массаж
Вибрационный массаж грудной клетки улучшает сокращения бронхов и продвижение слизи наружу. Но делать его можно только ребенку, у которого температура тела не выше 37,5°C.
Алгоритм выполнения этой процедуры:
- Положите ребенка на живот со слегка опущенной вниз головой.
- Аккуратно постукивайте по спине малыша кончиками пальцев или ребром ладони по направлению от поясницы к шее.
- Продолжайте массаж в течение 5–7 минут.
Вибрационный массаж повторяют дважды в день.
Дыхательные упражнения
Дыхательные упражнения для отхождения мокроты рекомендуют выполнять 2–3 раза в день, также при температуре тела не выше не выше 37,5°C:
- глубокие вдохи и выдохи — по 5 раз на каждое действие;
- глубокий вдох с одновременным поднятием рук вверх, затем выдох со словом «кар-р-р» — 5 раз;
- глубокий вдох и выдох через трубочку в стакан с водой — 5 раз.
Чем нельзя лечить влажный кашель
При наличии мокроты противопоказаны противокашлевые средства, которые подавляют активность кашлевого центра в головном мозге. Если применять их в данной ситуации – ребенок перестанет кашлять, но при этом слизь останется и накопится в бронхах, что может привести к их закупорке, появлению одышки и даже удушья.
Профилактика простуды у детей
Профилактика влажного кашля у детей заключается в предотвращении заболеваний, которые проявляются этим симптомом. Дошкольники и школьники до 8 раз в год могут болеть ОРВИ, которые нередко приводят к возникновению кашля с мокротой.
Для защиты малышей в сезон ОРВИ специалисты рекомендуют препарат Анаферон детский в таблетках. Уже более 20 лет он используется для профилактики гриппа и ОРВИ у малышей с 1 месяца.
Препарат активирует естественный иммунитет, помогает организму противостоять вирусам, вызывающим грипп и ОРВИ. Анаферон детский выпускается в удобных таблетках для рассасывания, которые не нужно запивать водой. Для профилактики ОРВИ препарат нужно давать малышам по 1 таблетке в день, курс приема может длиться до 3 месяцев4. При необходимости Анаферон детский также можно растворить в столовой ложке кипяченой воды и дать выпить ребенку.
В профилактике ОРВИ важно помнить и о следующих рекомендациях:
- ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
- регулярно проветривайте его комнату и делайте влажную уборку;
- обучайте детей пользоваться влажными салфетками и антисептиками в общественных местах;
- следите, чтобы ребенок после прогулки и посещения людных мест мыл лицо и руки.
Также не стоит забывать о ежегодной вакцинации от гриппа, которая разрешена детям с 6 месяцев.
Список литературы:
- Бронхит у детей. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021; URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402776265/#review (дата обращения 11.01.24).
- Старостина Л.С. Варианты муколитической терапии кашля у детей. РМЖ (Русский медицинский журнал). 2019; URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Varianty_mukoliticheskoy_terapii_kashlya_u_detey/ (дата обращения 17.01.2024).
- Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Затяжной и длительный кашель у детей: алгоритмы дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии. Медицинский совет. 2019; (17): 58-75. DOI: 10.21518/2079-701X2019-17-58-75.
- Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания и капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 11.01.24).
41.025
12.05.2025
Лечение влажного кашля у ребенка
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
12.05.2025
*Дата обновления: 12.05.2025
Записаться на прием
*Дата обновления: 12.05.2025
Согласно статистике, дети младшего возраста могут болеть простудными заболеваниями практически ежемесячно. Одним из основным симптомов ОРВИ и ОРЗ является кашель. Он приносит малышу довольно много неудобств, таких как бессонница и нарушение нормального детского ритма жизни. Если такой симптом не проходит на протяжении длительного времени, то это может сигнализировать о серьезных осложнениях, которые вызваны заболеваниями органов дыхательной системы. Именно поэтому необходимо относиться очень ответственно к лечению влажного кашля у ребенка. Для этого следует выяснить точную причину его появления, что под силу только квалифицированному врачу.
Записаться на прием
Содержание
-
01
Причины мокрого кашля у ребенка
-
02
Методы диагностики
-
03
Какой врач лечит?
-
04
Чем лечить мокрый кашель?
-
05
Как быстро вылечить влажный кашель?
-
06
Список литературы
Информация
проверена экспертом
Абрамова Ирина Петровна
Кардиолог, стаж работы 40 лет
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли
или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному
специалисту.
01
Причины мокрого кашля у ребенка
Факторов, способных спровоцировать такой симптом, довольно много. Наиболее распространенными причинами мокрого кашля у ребенка являются:
- инфекционные заболевания;
- бронхит;
- пневмония;
Появление этого симптома обычно связано с повышенным выделением слизи в верхних дыхательных путях или легких. Она играет роль раздражителя, который периодически выводится организмом при помощи кашля. Стоит отметить, что подобными признаками обладает и туберкулез. Его симптомы могут быть схожи с обычным ОРВИ: сначала наблюдается сухой кашель, а потом появляется влажный. Однако при туберкулезе отсутствует насморк, а температура обычно не превышает 37,5 градусов. Кроме того, влажный кашель могут вызывать грибковые поражения дыхательных органов. Они часто развиваются после курса лечения, в котором присутствовали антибиотики. Определить причину появления влажного кашля у ребенка самостоятельно довольно сложно. Перед посещением врача-педиатра вы можете воспользоваться сервисом самодиагностики на нашем сайте. Он не только покажет наиболее вероятные заболевания, которые могли привести к появлению такого неприятного симптома, но и подскажет, к какому врачу лучше обратиться для их устранения.
02
Методы диагностики
Чтобы выяснить, какое заболевание спровоцировало такой неприятный симптом, врачи обычно назначают маленьким пациентам несколько обследований. К наиболее популярным диагностическим процедурам относятся:
Основные методы диагностики влажного кашля у ребенка
Методика диагностики
Время
Рентген легких
10 минут
Исследование функции внешнего дыхания
30 минут
Общий анализ крови
10 минут
Стоимость первого диагностического метода колеблется от 900 до 2500 рублей. Цена же исследования функции внешнего дыхания может достигать 3500 рублей. Наиболее доступным является общий анализ крови, за него придется отдать от 200 до 1000 рублей.
Стоит отметить, что при серьезных патологиях органов дыхания, таких как опухоли, указанные обследования могут не дать должного результата. В этих случаях назначается компьютерную томографию. Она позволяет определить размер и место локализации патологии с точностью до миллиметра. Стоимость такого обследования может быть более 4000 рублей. В случаях, если врач подозревает на основании снимков наличие у малыша туберкулеза, делают туберкулиновую пробу. Ее стоимость не превышает 900 рублей.
О какой патологии говорит влажный кашель у ребенка, и как ее лечить, подскажет:
педиатр
Он непременно уточнит у малыша, когда приступы становятся наиболее интенсивными. Также во время опроса доктор обязательно поинтересуется:
- какого цвета и консистенции выделяется мокрота;
- как долго продолжается кашель;
- появляются ли во время приступов болезненные ощущения в груди.
Основываясь на полученных данных, педиатр назначит лечение или направит маленького пациента к узкопрофильному специалисту. При серьезных заболеваниях дыхательной системы часто бывает необходима помощь пульмонолога.
04
Чем лечить мокрый кашель?
Чтобы избавить ребенка от такой проблемы, медики практикуют комплексный подход. Чем лечить мокрый кашель у ребенка, определяют только после ряда диагностических обследований. Зачастую в курс входят:
- ингаляции;
- прогревания;
- прием медикаментов;
- массаж.
Особенно осторожно следует подбирать медикаменты для детей младше 3 лет. Обычно врачи рекомендуют использовать для лечения препараты на основе трав. Также очень важно обеспечить малышу обильное питье и рациональное питание. Достаточно эффективными средствами могут быть различные сиропы на травяной основе. Дети пьют их практически всегда без капризов, при этом такие средства безопасны для неокрепшего организма, поскольку не повреждают микрофлору. Также при лечении часто используют противовоспалительные, антибактериальные и расширяющие бронхи средства. Следует помнить, что самостоятельный подбор препаратов недопустим, так как они в подавляющем большинстве устраняют кашель как симптом, а не избавляют малыша от развития патологического процесса в органах дыхания. Это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому для проведения качественного лечения следует обращаться только к квалифицированному специалисту.
05
Как быстро вылечить влажный кашель?
Несмотря на то, что эффективно воздействовать на причину такой проблемы может только опытный врач, бывают случаи, когда родителям просто необходимо предпринять определенные действия самостоятельно. Сильный кашель может не давать ребенку спать и вызывать у него настоящие истерики. Иногда такие приступы способны даже провоцировать рвоту. Многие родители в таком случае задаются вопросом, как быстро вылечить влажный кашель или ослабить его. Существует ряд методов, которые действительно помогают добиться некоторого результата, однако их эффективность — вовсе не повод игнорировать визит к врачу. Облегчить приступы кашля у ребенка помогут:
- Обычный массаж спины и грудной клетки. При этом возможно применение специализированных эфирных масел. Однако не стоит переусердствовать с их использованием, так как у малыша может развиться аллергия.
- Также довольно эффективным средством для того, чтобы снизить приступы кашля, является чай с медом и лимоном. Смесь не должна быть горячей. Важно, чтобы ее температура не превышала 60 градусов.
- Успокоить кашель также помогут ингаляции над отварами мать-и-мачехи и чабреца.
Стоит отметить, что мед малышам следует давать дозированно. Детям до 3 лет употреблять его крайне нежелательно. Это может спровоцировать аллергическую реакцию. Малышам же старше 3 лет можно давать мед по 20 граммов в сутки, в несколько подходов. При помощи таких средств, можно обеспечить ребенку нормальный сон, однако не устранить факторы вызвавшие кашель (за исключением простудных заболеваний). Поэтому не стоит затягивать с обращением к педиатру.
4.7 из 5
4.9 из 5
5 из 5
4.9 из 5
4.9 из 5
4.9 из 5
4.7 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Проспект Мира
5 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Отзывы:
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012
Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015
Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить
эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникой
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Влажный кашель у ребёнка — чаще всего вызван респираторной инфекцией или бронхитом. Пренебрежение состоянием усиливает риск развития пневмонии и снижения иммунитета. Считаю важным наблюдение педиатра и контроль за температурой. Диагностика проводится с помощью прослушивания лёгких и анализа мокроты. Также учитывается анамнез и контакт с больными. Без терапии возможны повторные эпизоды и ослабление организма.
Офтальмолог
Методы коррекции зрения
Врач ЛФК
Упражнения при болях в пояснице
Причиной болей в пояснице масса: перенапряжение, сидячий образ жизни, тяжелые физические нагрузки. Все это приводит к грыжам, остеохондрозу, смещению дисков.
Врач ЛФК
Для офисных работников
При нахождении тела длительное время в одном положении, мышцы и ткани «затекают», теряют подвижность и эластичность, причиняя дискомфорт и болевые ощущения. Специальная гимнастика не займет много времени, однако, благодаря ей вы сможете вернуть себе хорошее самочувствие прямо на рабочем месте!
Врач ЛФК
Упражнения для тех, кто долго сидит за рулем
Современного делового человека трудно представить без автомобиля. В условиях постоянных пробок и долгого сидения за рулем, появляется ощущение «скованности», болезненности ног, рук, плечевого пояса, поясничного отдела.
Офтальмолог
Зрение после 50 лет: почему оно становится хуже и что с этим делать
Офтальмолог
Глазные инфекции
Многие родители на практике знают, что кашель бывает не только сухим, но и влажным. Обычно он связан с болезнями дыхательных путей. Большинство этих болезней вызваны вирусами или бактериями, но в некоторых случаях кашель возникает из-за аллергии, обструктивной болезни легких (заболевание с ограничением прохождения воздуха) и других патологий (1, 2). Рассмотрим самые распространенные причины влажного кашля и расскажем, почему он возникает и как его лечить с помощью лекарств и немедикаментозных методов.
Что такое влажный кашель
Кашель возникает как защитная реакция на раздражение дыхательных путей. При влажном кашле в дыхательных путях образуется слизь или мокрота — секрет, который может быть прозрачным, желтым, желтовато-зеленым, иногда с примесью крови. Именно он может вызвать раздражение. Источником может быть дым или пыль.
Во время кашлевого приступа мокрота выделяется наружу. Иногда мокрота хорошо откашливается, иногда частично остается в дыхательных путях. Дети младше 5 лет обычно не умеют откашливаться, поэтому проглатывают мокроту, из-за чего у них могут возникать приступы рвоты (1, 2). У детей постарше кашель также вызывает дискомфорт: может пропасть аппетит, нарушиться сон.
Симптоматическое лечение влажного кашля у ребенка направлено на то, чтобы сделать мокроту менее густой и «липкой», ускорить ее выведение из дыхательных путей. С этой целью используют нелекарственные методы и в некоторых случаях лекарственные препараты. Но прежде всего нужно разобраться в причинах влажного кашля, а сделать это может только специалист. Поэтому ребенка с кашлем обязательно нужно показать врачу.
Полезная информация про влажный кашель у детей
В таблице есть информация о том, при каких болезнях чаще возникает влажный кашель и когда он может быть признаком серьезной патологии.
| При каких болезнях обычно бывает влажный кашель у детей | Заболевания нижних дыхательных путей: бронхиты, бронхиолиты, бронхоэктазы, пневмония, туберкулез легких.Заболевания верхних дыхательных путей: синуситы и риносинуситы |
| К какому врачу обращаться при влажном кашле у детей | Педиатр, пульмонолог |
| Настораживающие симптомы при затяжном влажном кашле у детей | Кашель дольше 4 недель;одышка (особенно в покое и по ночам);повышение температуры тела;снижение веса; задержка роста; поперхивание и рвота во время еды;повторные пневмонии |
Причины влажного кашля с другими симптомами у детей
Их довольно много, поэтому мы собрали самые распространенные. Рассказываем, почему кашель бывает с повышенной и нормальной температурой, с насморком и без и что провоцирует его появление.
Влажный кашель без температуры у детей
Как правило, он наблюдается при остром бронхите и пневмонии в период выздоровления. Острый вирусный бронхит обычно длится недолго: примерно через неделю ребенок выздоравливает, а кашель проходит. При бактериальном бронхите ребенок может кашлять до 4 недель и дольше (3).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма — возможные причины влажного кашля без повышения температуры. При ХОБЛ кашлевые приступы обычно возникают по утрам, мокроты выделяется немного. При бронхиальной астме влажный кашель может быть в любое время суток, мокрота светлая, вязкая, плохо откашливается (4). У детей с ХОБЛ и бронхиальной астмой влажный кашель будет хроническим, т. е. длится более 8 недель.
Влажный кашель с температурой у ребенка
Чаще всего развивается при бронхите и пневмонии в разгар заболевания. При бронхите, вызванном вирусами, влажный кашель появляется на 2–3-й день болезни, температура поднимается до субфебрильных значений: от 37,1 до 38 °С. Если бронхит вызван микоплазменной инфекцией, то кашель обычно малопродуктивный (с небольшим количеством мокроты), а температура 38–39 ºС может держаться в течение недели (4, 5). При пневмонии температура может подскочить до 39–39,5 °С, наряду с кашлем (сначала сухим, а потом влажным) у ребенка может быть одышка и частое дыхание.
Влажный кашель без насморка
Самые распространенные причины — бронхит и пневмония. Длительность кашля может быть от нескольких дней до недель — все зависит от возбудителя заболевания, особенностей организма ребенка и назначенного лечения.
Неинфекционные причины влажного кашля без насморка — чаще всего бронхиальная астма и ХОБЛ, про которые говорилось выше. Более редкие заболевания, которые могут вызывать влажный кашель без насморка: туберкулез легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.
Влажный кашель и сопли у ребенка
Его называют ложным продуктивным кашлем, обычно он возникает при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, в том числе ОРВИ. Кашель вызван таким явлением как постназальный затек, который часто бывает при рините, синусите, аденоидите. Раздражение кашлевых рецепторов происходит, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки. Не всегда кашель при насморке вызван именно постназальным затеком, поэтому, чтобы точно определить причину, стоит обратиться к врачу.
Способы лечения сильного влажного кашля у детей в домашних условиях
Справиться с влажным кашлем можно как с помощью лекарств, так и без них. Вы можете начать лечение с помощью «домашних» средств, о которых мы расскажем дальше. Но иногда без медикаментов не обойтись, поэтому мы сделали небольшую подборку лекарств для лечения влажного кашля у детей в месяц, 1, 2, 3, 4 года и старше.
Немедикаментозные методы
Эти методы можно использовать в домашних условиях. Они подходят практически всем детям.
Обильное теплое питье
Ребенок с влажным кашлем должен много пить, особенно в начале и разгар заболевания. Теплая жидкость хорошо увлажняет слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, способствует выведению мокроты и снижению температуры тела.
Ребенку можно пить негазированную чистую воду (минеральную или отфильтрованную), домашние ягодные морсы и компоты (лучше без сахара), травяные чаи и отвары на основе ромашки, липы, шалфея, календулы, шиповника — но только если на них нет аллергии.
Гигиенические ванны
Ванны с водой комфортной температуры (37–38˚С) помогают очистить кожу ребенка от пленок, которые образуются, когда он сильно потеет, ведь это обычное явление при высокой температуре. Чистая кожа лучше «дышит», это способствует снижению температуры и улучшает самочувствие.
Прохладный воздух нормальной влажности
Иногда в комнате, где находится ребенок, слишком сухо и жарко. Дышать будет гораздо легче, а кашлевые приступы станут реже, если температура в комнате будет не выше 21–22 ˚С, а влажность в пределах 40–55 %. Если влажность ниже, нужно использовать увлажнитель воздуха.
Прогулки на свежем воздухе
Если ребенок чувствует себя нормально и свободно дышит носом, он обязательно должен гулять на свежем воздухе — это нужно для хорошего воздухообмена в легких. Главное, чтобы температура на улице была выше -5 ˚С, если ребенок младше года, и выше -10 ˚С, если постарше. Во время прогулки ребенок должен дышать носом, ведь при дыхании через рот легко повторно заразиться вирусами и бактериями.
Дыхательная гимнастика
Она помогает очистить дыхательные пути от мокроты и улучшить самочувствие. А также поднимает настроение ребенку и родителям, ведь гимнастика похожа на веселую игру.
- «Воздушные шарики». Пусть ребенок в течение 5–10 минут (но не дольше) надувает воздушный шарик.
- «Снежинки». В роли снежинок могут быть комочки ваты или кусочки бумаги. Ребенку нужно сдувать их с ладони или другой поверхности.
- «Ворона». Ребенок должен сесть на стул и на вдохе поднять через стороны обе руки вверх. А на выдохе с громким «К-а-а-а-р!» опустить руки вниз. «Летать» и «каркать» нужно 5 раз подряд.
- «Паровозик». Ребенку ходит по комнате, по очереди машет согнутыми в локте руками и приговаривает «Чух-чух-чух». Ходить нужно в течение 20–30 секунд.
- «Обнимашки». Ребенок разводит в стороны руки на уровне плеч. Пальцы должны быть разведены, а ладони смотреть вверх. Затем он быстро скрещивает руки перед грудью и обхватывает свое тело так, чтобы одновременно ударить кистями по лопаткам. Одновременно он должен громко и сильно выдохнуть.
Промывание носа солевыми растворами
Солевой раствор помогает увлажнить слизистые оболочки, устранить заложенность носа и очистить его от слизи, которая вызывает постназальный затек и кашель. Для промывания подходит обычный физиологический раствор без добавления других компонентов. Но родители должны следить за реакцией ребенка, так как многие дети не любят промывать нос, потому что им страшно, неприятно, а иногда и больно. Поэтому взрослым нужно быть аккуратными во время этой процедуры.
Лучшие средства для лечения влажного кашля у ребенка в месяц, 1, 2, 3, 4 года и старше
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Мукоактивные (отхаркивающие) препараты чаще всего используют для симптоматического лечения влажного кашля. Они могут действовать по-разному: разжижать мокроту, делать ее менее липкой, увеличивать ее объем, ускорять ее движение по дыхательным путям. Многие препараты сочетают в себе сразу несколько эффектов.
Важно!
Наш рейтинг подготовлен в ознакомительных целях и не может рассматриваться как руководство к действию. Перед применением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обратите внимание, что большинство лекарств от кашля противопоказаны детям до 2 лет.
«Бромгексин 4 Берлин-Хеми» раствор для приема внутрь
Раствор с отхаркивающим и муколитическим действием для детей с 2 лет и взрослых. Активный компонент бромгексина гидрохлорид разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает отхождение.
Раствор «Бромгексин 4 Берлин-Хеми» используют при кашле с вязкой мокротой, который бывает при бронхите, пневмонии, трахеобронхите и некоторых других заболеваниях. Препарат несовместим с некоторыми антибиотиками, противокашлевыми и нестероидными противовоспалительными препаратами, щелочной минеральной водой и растворами соды.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Раствор |
| Возраст | С 2 лет |
| Показания | Бронхит, бронхоэктазы, трахеобронхит, пневмония, муковисцидоз и другие бронхолегочные болезни с нарушением производства и выделения мокроты |
| Противопоказания | Аллергия на составляющие раствора,первый триместр беременности, лактация, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, непереносимость фруктозы, возраст до 2 лет |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Раствор с приятным вкусом и фруктовым запахом; одного флакона хватает на курс лечения.
Не совместим со многими лекарствами.
«Геделикс» сироп
Растительный сироп без спирта и сахара содержит экстракт листьев плюща обыкновенного, который обладает отхаркивающим действием. Он делает мокроту менее вязкой, улучшает ее отхождение и расширяет бронхи. Может использоваться при кашле на фоне различных воспалительных болезней органов дыхания.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Сироп |
| Возраст | Ограничения в инструкции не указаны, прописана дозировка для детей 0+ |
| Показания | Кашель с трудноотделяемой мокротой при воспалительных заболеваниях дыхательных путей |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов препарата, фруктозы, некоторые другие (см. инструкцию) |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Приятный вкус и аромат; мало противопоказаний; не содержит сахара и спирта.
Растительные компоненты могут вызывать аллергию.
«Лазолван» детский раствор для приема внутрь
Этот препарат содержит амброксол и другие вещества. Он способен разжижать бронхиальный секрет и активизировать его выведение, оказывает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат можно применять у детей с рождения (если ребенок младше двух лет, обязательна консультация врача). «Лазолван» используется при кашле с вязкой мокротой на фоне заболеваний дыхательных путей.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Раствор |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Пневмония, бронхиальная астма, бронхит и другие заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты |
| Противопоказания | Беременность (первый триместр),лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата. Применять с осторожностью при беременности (II–III триместр) и при почечной и/или печеночной недостаточности |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Можно детям младше 2 лет (с разрешения врача); мало противопоказаний.
Покупатели в отзывах пишут про неприятный вкус.
«Амбробене» раствор для приема внутрь и ингаляций
Раствор может использоваться у детей с рождения с соблюдением дозировки. Его принимают внутрь (можно смешивать с водой, чаем) или используют для ингаляций.
Активный компонент амброксол делает менее вязкой бронхиальную слизь, активизирует ее движение по дыхательным путям, облегчает откашливание. «Амбробене» может помочь при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем с плохо отделяющейся мокротой.
Имеются противопоказания.
Основные характеристики
| Форма | Раствор |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Заболевания дыхательных путей с нарушением образования и выделения мокроты (бронхит, ХОБЛ, пневмония, бронхиальная астма и др.) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, беременность (1 триместр), лактация и другие (см. инструкцию) |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Подходит детям с рождения; возможен прием внутрь и ингаляционным путем; мало противопоказаний.
Изредка встречаются жалобы покупателей на специфический вкус.
«Бронхобос» сироп
Вязкий прозрачный сироп с запахом малины содержит карбоцистеин в концентрации 2,5% (или 125 мг в 5 мл). Сироп с отхаркивающим и муколитическим эффектом предназначен для взрослых и детей старше 3 лет при заболеваниях бронхолегочной системы и лор-органов, если они вызывают образование вязкого бронхиального секрета. Препарат разжижает слизь в дыхательных путях, активизирует ее выведение, усиливает местный иммунитет.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Сироп |
| Возраст | С 3 лет |
| Показания | Вязкая мокрота на фоне трахеита, бронхита, синусита, среднего отита и некоторых других заболеваний |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, беременность, цистит;обострение гломерулонефрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,эпилепсия, травмы и заболевания головного мозга и др. |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Большой спектр показаний; приятный вкус; большой объем флакона.
Много противопоказаний; в составе есть спирт.
Что делать при частых приступах влажного кашля ночью
Екатерина Цуркан, врач-педиатр, поделилась способами борьбы с частыми приступами влажного кашля ночью:
— Важно помнить, что для лечения ребенка нужно отталкиваться не только от того, какой у него кашель: влажный или сухой, но и от конкретной причины, которая вызвала такой симптом, а также от этапа развития заболевания.
При частых приступах ночного кашля необходимо обратиться ко врачу. Вероятно, у ребенка в горизонтальном положении нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Возможной причиной могут быть увеличенные миндалины или аденоиды.
Отзывы врачей про влажный кашель у детей
— Хочу еще раз напомнить, — комментирует педиатр Екатерина Цуркан, — что любое применение лекарственных препаратов при влажном кашле у ребенка возможно только после осмотра врача. Самолечение часто бесполезно, а иногда и опасно. У меня много примеров из практики, вот один из них.
На приеме был папа с ребенком 5 лет с жалобами на то, что ребенок кашляет, по утрам у него отходит слизистая мокрота, а еще по ночам он ужасно храпит, как «взрослый», мешая всем спать. При этом ребенок 10 дней принимает популярный препарат от кашля. По поводу кашля и храпа никуда не обращались. Цель приема — «назначьте другой препарат от кашля, этот не помогает». Осмотрев ребенка, не выявила патологии нижних дыхательных путей, отправила ребенка на дообследование и на консультацию к отоларингологу. Итог: у ребенка аденоиды 3 степени, показано оперативное лечение.
Елена Гвоздецкая, врач-педиатр, добавила:
— Ребенок с влажным кашлем должен много пить и дышать хорошо увлажненным воздухом. Полезны ингаляции с физиологическим раствором (ингаляции с лекарствами — только по назначению врача!). Ребенку могут выписать муколитические, отхаркивающие средства для разжижения и лучшего выведения мокроты. Не рекомендуются противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, они могут вызвать застойные явления в бронхах.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы читателей отвечают педиатры Екатерина Цуркан и Елена Гвоздецкая.
Что хорошо помогает от влажного кашля у ребенка?
По словам экспертов, в первую очередь важно найти конкретную причину кашля, а также понять, на каком этапе заболевание. Только после этого можно назначать лечение.
Можно ли при влажном кашле делать ингаляции?
— Из всех видов ингаляционной терапии небулайзеры являются наиболее эффективным и быстрым способом доставки аэрозоля лекарственного средства в бронхи, — комментирует Екатерина Цуркан. — На упаковке или инструкции всегда написано, подходит ли он для ингаляций. Например, препарат амброксол выпускается под разными торговыми названиями и в разных лекарственных формах, в том числе в виде раствора для ингаляций и приема внутрь.
Нельзя использовать для небулайзерной терапии препараты, которые для нее не предназначены. Это масляные растворы, суспензии, растворы эуфиллина, растворы, которые содержат взвешенные частицы, например, отвары и настои из трав.
Елена Гвоздецкая поделилась своим мнением:
— Можно, но вопрос о необходимости ингаляций при влажном кашле у ребенка неоднозначен. Все зависит от причины кашля, возраста ребенка и его общего состояния.
Ингаляции могут быть полезны в ряде случаев.
• Для разжижения мокроты. Ингаляции с физиологическим раствором или специальными муколитическими растворами (по назначению врача!) могут помочь разжижить густую вязкую мокроту, облегчая ее отхождение. Это особенно актуально при бронхите, когда мокрота затрудняет дыхание. Важно помнить, что муколитики не следует применять бесконтрольно, так как они могут вызвать побочные эффекты.
• Для увлажнения слизистой. Ингаляции с физиологическим раствором увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей, что особенно важно при сухом воздухе в помещении. Увлажненная слизистая лучше справляется с функцией очищения.
• Для облегчения кашля. Ингаляции могут немного облегчить симптомы кашля, уменьшив его интенсивность.
В любом случае, перед применением ингаляций необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач оценит состояние ребенка, определит причину кашля и решит необходимость ингаляции в данном случае».
Как остановить непрекращающийся влажный кашель у ребенка?
— Убедитесь, что в квартире комфортная температура, достаточная влажность, а ваш ребенок высморкался или вы аспирировали (удалили) отделяемое из носа, — поделилась Екатерина Цуркан. — Может помочь смена положения тела с горизонтального на вертикальное (если произошел затек мокроты). Если кашель не прекращается, необходима очная консультация врача-педиатра.
— Непрекращающийся влажный кашель — опасный симптом, который требует немедленного обращения к врачу, — комментирует Елена Гвоздецкая. — Самолечение опасно и может привести к осложнениям. До осмотра врача позаботьтесь о том, чтобы ребенок пил как можно больше чая, воды или теплого молока, а в его комнате был хорошо увлажненный воздух. Приподнимите головной край кровати ребенка на 15–20 градусов, чтобы обеспечить правильное положение тела во время сна. Не давайте ребенку противокашлевые препараты без назначения врача — они могут привести к застою мокроты и ухудшению состояния.
Источники
- Мельникова И. М., Мизерницкий Ю. Л. Индивидуально ориентированный выбор муколитического препарата при кашле у ребенка с ОРВИ // МС. 2019. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/individualno-orientirovannyy-vybor-mukoliticheskogo-preparata-pri-kashle-u-rebenka-s-orvi - Малахов А. Б., Колосова Н. Г., Гребенева И. В. Кашель у детей: тактика педиатра в отношении диагностики и лечения // Практическая пульмонология. 2021. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-u-detey-taktika-pediatra-v-otnoshenii-diagnostiki-i-lecheniya - Фурман Е. Г., Мазунина Е. С., Бойцова Е. В., Овсянников Д. Ю. Затяжной бактериальный бронхит у детей — «новая» «старая» болезнь // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2017. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zatyazhnoy-bakterialnyy-bronhit-u-detey-novaya-staraya-bolezn - Овсянникова Е. М., Шабат М. Б., Стойко Т. Ю., Коровина Н. А., Караштина О. В. Кашель. Что делать, как помочь? // МС. 2015. №6.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-chto-delat-kak-pomoch - Бронхит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/381_3
Что купить от кашля? Приходилось ли вам с таким вопросом обращаться к работникам аптеки? Знаете ли вы, что подобные вопросы ставят их в тупик?
Дело в том, что ассортимент препаратов, направленных на борьбу с кашлем, очень разнообразен. В арсенале фармацевтов есть средства в разных лекарственных формах, отличающиеся по принципу действия. Кашель кашлю – рознь, ведь данный симптом сопровождает множество заболеваний, имеющих разное происхождение. Поэтому перед заказом лекарства важно выяснить, как правильно лечить кашель конкретно в вашем случае.
Содержание
- Что такое кашель?
-
Как выбрать таблетки от кашля?
-
Что помогает при влажном кашле?
-
Что помогает при сухом кашле?
-
Какой препарат лучше всего выбрать?
Как правильно лечить кашель?
Что такое кашель?
Знакомый всем симптом является защитной реакцией организма на различные раздражители – кашляя, мы очищаем дыхательные пути. Кашель может быть симптомом болезни (воспалительной, аллергической) или реакцией на раздражение:
- механическое (пыль);
- химическое (сигаретный дым);
- термическое (холодный или горячий воздух).
Механизм откашливания достаточно сложен. Такая реакция организма наступает в ответ на раздражение нервных окончаний, и она может быть связана не только с заболеваниями дыхательных путей, но и с другими проблемами.
Дыхательная система
Болезни слуховых проходов, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга, патологии пищевода, желудка – в этих и других случаях также может появиться кашель. Поэтому чтобы ответить на вопрос, как правильно лечить кашель у ребенка или у взрослого, врачу нужно установить источник проблемы.
Как выбрать таблетки от кашля?
Перед тем, как выписать больному Лазолван или АЦЦ, врач изучает особенности кашля. А он может быть сухим, лающим, надрывным, беззвучным и т.д. – и все это говорит о разных заболеваниях. В одном случае имеет место травма голосовых связок (беззвучный или сиплый кашель), в другом – об обструктивном бронхите (глухой кашель), в третьем – о воспалении («лающий» кашель).
Кратко перечислим наиболее выраженные характеристики, которые может различить обычный человек, не имеющий специального образования:
- Кашель сухой и влажный (сухой может перейти в влажный).
|
Сухой |
Влажный |
|
Сухой кашель не сопровождается отхаркиванием и выходом мокрот. Этот симптом проявляется при воспалительных заболеваниях бронхов, гортани и трахеи, при плеврите, а также на начальных стадиях острых вирусных инфекций и при аллергии. На сухой кашель также жалуются люди, страдающие от сердечных заболеваний (включая порок сердца), а также пациенты, у которых диагностированы нервные болезни (психогенный кашель, возникающий после стресса и т.п.). Лекарства назначаются в зависимости от особенностей болезни (обычно это противокашлевые успокаивающие средства). |
При таком кашле наблюдается отхождение мокроты (секрета, слизи). Она может отличаться по цвету (это помогает установить правильный диагноз). При влажном кашле не используются противокашлевые средства. Больным рекомендованы отхаркивающие, муколитические, антигистаминные и комбинированные препараты. Влажный кашель характерен для заболеваний дыхательной системы. |
- По продолжительности различают кашель острый и хронический. Иногда у пациента наблюдаются единичные периодические приступы, иногда они носят постоянный характер (постоянный кашель требует незамедлительного лечения, поскольку он представляет реальную угрозу для жизни).
|
Острый |
Хронический |
|
Обычно бывает у пациентов с острыми вирусными и респираторными заболеваниями. Продолжительность – в пределах 3 месяцев (при условии лечения). |
Хронический кашель беспокоит пациента постоянно. Длится более 3 месяцев и обычно является симптомом хронических заболеваний дыхательных путей или признаком сердечных, нервных и онкологических болезней. |
Что помогает при влажном кашле?
Итак, при выборе лекарства важно точно определить, сухой у вас кашель или влажный. Правильное назначение сможет сделать врач: взрослым поможет терапевт, а ребенка нужно показать педиатру. В сложных случаях может понадобиться помощь пульмонолога, инфекциониста, аллерголога.
Быстрая помощь при кашле
При влажном, или продуктивном кашле эффективны муколитические и отхаркивающие средства.
Муколитические препараты. Муколитики способствуют разжижению мокроты (секрета), благодаря чему она легче выводится. Лекарства данной группы назначают при лечении бронхита, пневмонии, трахеита и ряда других заболеваний дыхательных путей. Различают муколитики прямого и непрямого действия.
Муколитические средства прямого действия действуют непосредственно на бронхиальные железы. Мукорегуляторы (муколитики рефлекторного действия) вызывают раздражение нервных окончаний слизистой оболочки желудка.
В эту группу лекарств входят Ацетилцистеин, Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Карбоцистеин, Колдрекс, Лазолван, Мукалтин, Собрерод и др. Муколитики могут использоваться и у пациентов с сухим кашлем, но в составе комбинированной терапии (вместе с другими вспомогательными препаратами) и под контролем врача.
Отхаркивающие средства. Прием данных препаратов показан в случаях, когда необходимо активизировать процесс очищения дыхательных путей. При приеме лекарства происходит раздражение слизистых оболочек бронхов, и как следствие возникает кашель, позволяющий выводить мокроту (запоминаем: муколитики разжижают мокроту, отхаркивающие способствуют ее лучшему выведению). Список наиболее известных отхаркивающих средств включает Гвайфенезин, Стоптуссин, Колдрекс Бронхо. Основными действующими компонентами многих отхаркивающих средств являются растительные экстракты, например, формула многим известного препарата Алтейка включает корни алтея.
Для лечения влажного кашля в составе комплексной терапии могут быть рекомендованы противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом. К этой категории относятся Аскорил, Проспан, Синупрет, Геделикс и др. Особенность этой группы лекарств: они помогают снять спазм в дыхательных путях, что также может быть причиной кашля.
Что помогает при сухом кашле?
При лечении сухого кашля обычно используют препараты, угнетающие кашлевые рецепторы, – средства, которые воздействуют на центры головного мозга, нервные окончания или слизистые оболочки. Главная задача препаратов центрального действия – подавить (заблокировать) рефлекс кашля, который изматывает больного. Обычно назначают при хронических формах болезней дыхательных путей, а также при коклюше. Пациенту могут выписать средства, содержащие опиоиды (Коделак), или препараты без наркотического эффекта (Синекод, Глаувент, Либексин). Вышеперечисленные средства не назначают при влажном кашле, поскольку вместо того, чтобы помочь, они загоняют болезнь «вглубь». При сухой форме кашля могут использоваться средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (Лазолван, Амброгексал, Стоптуссин и др.).
Синекод сироп
Многие противокашлевые средства оказывают сразу несколько положительных эффектов. Так, сироп подорожника Гербион обладает противокашлевым, отхаркивающим, противовоспалительным и противомикробным действием. Синекод помогает снять спазмы в бронхах и уменьшить воспаление, Либексин расширяет бронхи и обезболивает и т.д.
В отдельную группу вынесены препараты комплексного действия – они назначаются строго врачом (обычно их применяют при терапии обструктивного синдрома). Эти лекарства оказывают отхаркивающее, бронхолитическое, противовоспалительное действие, а также помогают уменьшить кашлевой рефлекс. К ним относятся Стоптуссин и Бронхолитин, Туссин плюс и Лорейн, Протиазин, Гексапневмин, Бутамират и др.
Какой препарат лучше всего выбрать?
Большинство лекарственных средств от кашля реализуются в аптеке без рецепта (за исключением некоторых препаратов центрального действия, которые оказывают наркотический эффект). Не секрет, что заболевания дыхательных путей мы зачастую лечим самостоятельно, не обращаясь за профессиональной помощью. Поэтому часто возникает ситуация, когда больной человек пытается разобраться:
- Как выбрать средство от влажного кашля для детей?
- Что лучше – Амброксол или АЦЦ?
- Можно ли принимать Пертуссин и Мукалтин вместе?
- Что лучше от кашля — сироп или таблетки? и т.д.
Можно ли использовать Амброксол при сухом или влажном кашле?
Проблема в том, что одного-единственного препарата, который будет одинаково эффективным и безопасным для всех без исключения пациентов, не существует. Единственная возможность определить лучшее отхаркивающее или муколитическое средство от кашля для конкретного человека – это пройти обследование у врача. Специалист назначает фармацевтические препараты, ориентируясь на:
- Диагноз (изучаются симптоматика и жалобы, проводятся обследования – анализы, рентген). Если это сухой кашель, схема терапии одна, если мокрый – другая, если нервный – третья.
- Возраст пациента и общее состояние здоровья. У каждого лекарства есть ограничения по возрасту и рекомендации по применению той или иной лекарственной формы препарата. Для детей оптимальным вариантом может быть сироп или пастилки. Пациентам с диагнозом «гастрит» придется отказаться от шипучих форм фармсредства и т.д.
Например, отвечая на вопрос, что лучше АЦЦ или Амбробене для ребенка, врач обязательно уточнит возраст (грудничкам подойдет раствор или сироп Амбробене, тогда как АЦЦ назначают детям от двух лет).
- Наличие противопоказаний. Лекарств, которые можно принимать всем без исключения, практически не существует. Много ограничений – для беременных женщин и детей, а также людей, имеющих аллергию на те или иные компоненты, а также тяжелые заболевания внутренних органов.
- Наличие осложнений. Лекарства из одной и той же группы могут иметь одинаковый эффект, но разный состав и принцип действия. Это важный момент, который учитывают при лечении разных состояний. Например, если терапия требует дополнительного применения антибактериальных средств, то, выбирая между Лазолваном и Амброксолом, врачи зачастую отдают предпочтение последнему, поскольку этот препарат позволяет уменьшить дозу антибиотика.
Для более наглядного примера можно сравнить назначение таких хорошо известных препаратов, как Лазолван и Аскорил (многих пациентов интересует, что лучше и можно ли принимать их одновременно).
Выше мы уже выяснили, что Аскорил – это противовоспалительный препарат с отхаркивающим эффектом, а Лазолван – муколитик непрямого действия. Оба средства применяются при лечении влажного кашля, возникающего в результате различных патологий респираторного тракта.
Список показаний для обоих препаратов схож (у Аскорила он шире, поскольку это комбинированная формула). Однако в силу того, что составы лекарств заметно отличаются, перечень противопоказаний и побочных эффектов у них разный. Например, Аскорил не назначают при гипертонии, глазных патологиях и язве желудка, а также при сахарном диабете и гормональных нарушениях, тогда как у Лазолвана таких противопоказаний нет. Если Аскорил можно принимать детям только от 6 лет, то уколы и сироп Лазолван могут порекомендовать самым маленьким пациентам.
Еще один важный момент – форма выпуска лекарства. Лазолван представлен в более широком ассортименте: помимо сиропа и таблеток, как в случае с Аскорилом, можно купить Лазолван в капсулах, в виде раствора для инъекций и спрея.
Одновременное использование обоих средств допускается, но только под контролем врача, поскольку увеличиваются риски развития побочных реакций. Следует также упомянуть, что при комбинированной терапии Лазолван предпочтительнее, поскольку допускается его сочетание со многими фармацевтическими средствами (в том числе с кортикостероидами, мочегонными средствами и т.д.).
Делаем вывод: перед тем, как отдать предпочтение какому-то средству, нужно учесть множество факторов. Поэтому самое правильное решение – не рисковать, занимаясь самолечением, а уточнить, что купить от кашля, у своего лечащего врача, согласовав со специалистом возможность применения и сочетание разных препаратов.
Источники
- Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. // Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей // ИД «МЕДПРАКТИКА-М» // 2013;
- Чучалин А.П, Абросимов В.Н. // Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа // 2016;
- Малахов А.Б. // Противокашлевые средства в детской пульмонологии. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии (под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина). Т.1. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии (под ред. С. Ю. Каганова).
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
Содержание
Кашель — один из самых распространённых симптомов, и он возникает не только при заболеваниях органов дыхания. Кашлевой синдром может развиваться на фоне болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем 1.
Чтобы правильно определить причину возникновения кашля, а также назначить лечение, врачу важно знать его основные признаки. Один из таких признаков — наличие или отсутствие избыточной мокроты в дыхательных путях. Если мокрота есть, кашель называют влажным (продуктивным), в случае отсутствия патологической мокроты — сухим (непродуктивным) 2.
В статье расскажем о том, чем отличаются сухой и влажный кашель и методы их лечения.
Особенности влажного кашля
Кашель возникает как защитная реакция на действие различных раздражителей. Его основная функция — освободить дыхательные пути для прохождения воздушного потока. Раздражители воздействуют на кашлевые рецепторы, чувствительные нервные окончания, которые связаны с кашлевым центром головного мозга. Когда в него поступает сигнал от рецепторов, запускается кашлевой рефлекс. Головной мозг посылает мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса команду на резкое сокращение. В результате воздух с силой выталкивается из лёгких. Это сопровождается характерным звуком и называется кашлем 2.
При влажном кашле основным механическим раздражителем кашлевых рецепторов становится образующийся в бронхах секрет (мокрота). У здорового человека бронхиальный секрет, который состоит из жидкой и плотной фазы, выполняет защитную функцию. Его вырабатывают клетки слизистой оболочки бронхов. Секрет увлажняет бронхи изнутри, задерживает болезнетворные микробы и токсины, поступающие с воздушным потоком, и постепенно выводится из дыхательных путей.
Избыточное количество мокроты с изменёнными свойствами (более вязкая, липкая и т. п.) характерно для различных воспалительных заболеваний дыхательных путей. По цвету и другим признакам мокроты, а также по результату её лабораторного исследования специалист может предположить диагноз. К примеру, зеленоватый оттенок свидетельствует о бактериальной инфекции. Трудноотделяемая стекловидная мокрота — признак бронхиальной астмы, а с примесью крови — туберкулёза 2.
Продуктивный кашель является проявлением следующих болезней:
- острый, то есть длительностью менее 3 недель, — пневмония, острый бронхит, обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ);
- подострый, продолжающийся от 3 до 8 недель, — начальная стадия хронического заболевания лёгких;
- хронический, более 8 недель, — ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз, опухоль органов дыхания, муковисцидоз и т. д. 2
Влажный кашель не всегда обеспечивает выведение мокроты из дыхательных путей. Например, кашлевой рефлекс может быть неэффективным при бронхиальной астме: у больного не всегда получается отхаркивать слишком вязкую мокроту. В случае сужения просвета бронхов, например при ХОБЛ, откашливание тоже требует больших усилий от больного. А у пожилых людей сила выброса воздуха из лёгких бывает недостаточной, чтобы освободить дыхательные пути от бронхиального секрета 2.
Особенности сухого кашля
Причиной непродуктивного кашля могут быть любые другие раздражители, кроме мокроты. Например, загрязняющие воздух летучие вещества, табачный дым, инородное тело и т. д. Во многих случаях этот симптом не связан с органами дыхания, так как кашлевые рецепторы располагаются не только в дыхательных путях, но и в ушах, перикарде (наружной оболочке сердца), пищеводе 2.
Ложный продуктивный кашель часто развивается на фоне острых и хронических заболеваний уха, горла, носа. Например, при постназальном затёке, вызванном ринитом, синуситом, аденоидитом, по задней стенке глотки стекает слизь. Она раздражает рецепторы, вызывает кашлевой рефлекс. Однако эта слизь не является мокротой, поэтому такой кашель считается сухим.
Непродуктивный кашель может возникать вследствие таких заболеваний и состояний:
- острый — ОРВИ, COVID-19, тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА), сердечная астма, попадание инородного тела, обострение бронхиальной астмы, вдыхание раздражающих химических веществ, после бронхо- и ларингоскопии;
- подострый — коклюш, плеврит, после перенесённых респираторных инфекций;
- хронический — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сердечная недостаточность, перикардит, заболевание лёгких, заболевание соединительных тканей, невроз, приём некоторых лекарств и т. д.
Лечение
Основная задача терапии кашля — устранить его причину. Например, воспаление лёгких лечат с помощью антибиотиков, бронхиальную астму — исключением контакта с аллергенами, гормональными противовоспалительными средствами, лекарственный кашель — отменой провоцирующих препаратов 2.
Для лечения кашлевого синдрома больным рекомендуются обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, отказ от курения, различные физиотерапевтические методики, в том числе щелочные ингаляции. Хороший эффект дают лечебная физкультура, дыхательная гимнастика 2.
Чтобы ускорить устранение симптома, больному может быть назначена специальная медикаментозная терапия: мукоактивные или противокашлевые средства. Если у больного есть признаки сужения просвета бронхов и нарушения их проходимости, применяются бронхолитики 2.
Влажный кашель
Для симптоматического лечения кашля с мокротой применяют мукоактивные препараты. Они делятся на 4 группы:
Мукоактивные препараты могут содержать следующие действующие вещества: бромгексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцисеин, эрдестеин, гвайфенезин, экстракты плюща, тимьяна, первоцвета, термопсиса и других лекарственных растений 2.
Эти лекарственные средства влияют на количество отделяемого бронхиального секрета, меняют его свойства и облегчают отхождение. Тем самым они помогают быстрее очистить дыхательные пути от раздражителя 2.
Сухой кашель
Поскольку этот вид кашля не связан с бронхиальным секретом, нет смысла использовать для его лечения мукоактивные средства. В этом случае применяют противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс 2.
Среди них выделяют 2 группы препаратов:
В качестве действующих веществ для препаратов первой группы традиционно использовали опиоидные кодеин и дестрометорфан и неопиоидные бутамират и глауцин. В настоящее время применение опиоидных препаратов ограничено. Для второй группы — преноксдиазин, леводропропизин 2.
Омнитус ® — противокашлевое средство из первой группы на основе бутамирата. Выпускается в трёх формах для пациентов разных возрастов. Детям рекомендуют капли (с 2 месяцев), сироп (с 3 лет) или таблетки с модифицированным высвобождением в дозировке 20 мг (с 6 лет). В симптоматической терапии сухого кашля у взрослых используют таблетки с модифицированным высвобождением, 50 мг 3.
Омнитус ® отличается своим действием: капли и сироп облегчают кашель в течение 6 часов, а таблетки с модифицированным высвобождением — до 13 часов. Бутамирата цитрат распадается в крови на два вещества, которые также обладают противокашлевым действием. Кроме того, они связываются с белками плазмы, что замедляет их выведение из организма и продлевает активность препарата 3,4;.
Омнитус ® обладает благоприятным профилем безопасности: препарат не формирует привыкания, зависимости. Им можно лечить кашлевой синдром любого происхождения — простудный, вызванный вирусными инфекциями, в том числе COVID-19, при коклюше и т. д. Омнитус ® не только хорошо снижает частоту и силу приступов кашля, но также расширяет бронхи и облегчает дыхание 3,5.
Противокашлевые препараты назначают больным с изнуряющим, приступообразным, надсадным непродуктивным кашлем, который нарушает ночной сон, мешает активности в дневное время, а также вызывает боли и может быть опасен другими осложнениями 2.
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»
Список литературы:
-
Орлова Н. В. ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ // МС. 2020. № 17.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-kashel-differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie -
Зайцев А.А., Оковитый С.В., Мирошниченко Н.А., Крюков Е. В. Кашель: Методические рекомендации для врачей. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2021. 84 с.
URL: https://cough-conf.ru/wp-content/uploads/kashel-2021.pdf - Инструкция по медицинскому применению препарата Омнитус®.
- Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz. med. It. Arch. Sc. Med. 1984; 143; 229–232.
- Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Котова Е.Н., Пивнева Н. Д. Новые возможности симптоматической терапии кашля у детей//Педиатрия. -2012. — № 6. — с. 111–116.