От горечи во рту хорошо помогает препараты отзывы

Горький привкус во рту — это постоянное или периодическое неприятное чувство горечи, которое не всегда связано с приемом пищи. Симптом встречается у беременных женщин, курильщиков, при употреблении некачественной еды. Основные патологические причины горьковатого привкуса – заболевания печени и билиарной системы, болезни ЖКТ, локальные процессы в полости рта. Для выявления этиологического фактора проводится УЗИ, ФГДС, дуоденальное зондирование, анализы кала и крови. Чтобы устранить неприятный вкус во рту, используются ферменты, желчегонные, спазмолитики.

Причины горького привкуса во рту

Некачественная пища

При употреблении плохо приготовленных, подгоревших блюд во рту появляется специфический вкус горечи. Неприятное ощущение уменьшается после питья воды, но остаточное послевкусие может сохраняться до 30-40 минут. Горький привкус на слизистых рта возникает при поедании орехов и семечек, в состав которых входят жирные кислоты, распадающиеся с образованием горьковатых химических соединений. Симптом не сопровождается болями или диспепсическими расстройствами.

Возрастные изменения

У пожилых людей происходит постепенная атрофия слизистой оболочки, вследствие чего утрачивается способность различать вкусы. Поэтому во время приема пищи наиболее выражен горький привкус, а остальные вкусовые качества продуктов не воспринимаются. Пожилые жалуются на горечь, ощущаемую во рту независимо от вида еды, связанную со снижением выработки слюны и активацией патогенной микрофлоры.

Курение

Никотин и различные вредные смолы, входящие в состав сигарет, задерживаются на слизистой оболочке рта и обусловливают горький привкус. Неприятное чувство позволяет уменьшить жевание жвачки или сосание мятных леденцов. Также курильщики отмечают снижение способности воспринимать вкус пищи. Если на фоне постоянной горечи ощущается металлический привкус во рту, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Беременность

Периодическое развитие горьковатого вкуса во рту в период гестации вызывают естественные причины. Вследствие повышенной выработки гормона прогестерона нарушается поступление желчи в просвет кишечника, желчные кислоты забрасываются в вышележащие отделы ЖКТ и обусловливают неприятные ощущения. Горький привкус в первой половине беременности может возникать при выраженном токсикозе, раздражающий вкус усиливается после приступа рвоты.

Симптом иногда встречается при патологических состояниях, которые спровоцированы беременностью. Наиболее частым этиологическим фактором является холестаз беременных. Горечь во рту начинает беспокоить женщину с 32 недели гестации. Раздражающе-горький привкус сопровождается сильным кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи. При появлении таких признаков необходимо обратиться в женскую консультацию.

Функциональная диспепсия

Периодические нарушения слаженной работы желудочно-кишечного тракта регистрируются более чем у 80% взрослых людей. Горький привкус обусловлен замедленным перевариванием пищи, ослаблением моторики кишечника. Неприятное чувство чаще возникает сразу после еды на фоне тяжести в животе, метеоризма. Ощущение горечи удается купировать приемом воды с лимонным соком, мятных леденцов.

Клиническая картина диспепсии более характерна для молодых, эмоционально лабильных пациентов. Часто горький привкус во рту и спазмы в животе возникают у школьников и студентов во время сдачи экзаменов. Симптомы непродолжительные, в большинстве случаев состояние нормализуется через 1-2 дня после исчезновения стрессового фактора. Если горечь сопровождается сильными нестерпимыми болями, диареей, необходима консультация специалиста.

Картинка с сайта: www.krasotaimedicina.ru

Гепатит

Поражение печени имеет различные причины, но проявления всех клинических вариантов схожи. Горький привкус во рту как начальный симптом гепатита чаще отмечается при хроническом воспалении печеночной паренхимы. Неприятное ощущение развивается через полчаса-час после приема пищи, но может появиться и в утреннее время. Если пациент с воспалением печени заснул днем, проснувшись, он ощущает резкий раздражающий вкус во рту.

У больных с хроническим вирусным гепатитом В и С горечь на слизистой ротовой полости сохраняется в течении 2-3 месяцев, а в случае фиброзного перерождения печени — становится постоянным симптомом. Для токсического гепатита типичны кратковременные дискомфортные вкусовые ощущения, которые исчезают после интенсивной терапии. Горький привкус усугубляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой с примесью желчи.

Поражение билиарной системы

Нарушения в работе желчевыделительных органов вызывают беспорядочную неконтролируемую секрецию желчи, с чем связано появление ощущения горечи. При легкой степени тяжести болезни горький привкус провоцируется только злоупотреблением жирной и жареной пищей, алкогольными напитками. Симптому сопутствуют тошнота, тупые боли справа в подреберье, учащение стула. Состояние улучшается через несколько дней щадящей диеты.

При тяжелых воспалительных или деструктивных изменениях билиарной системы горький привкус беспокоит человека постоянно. По утрам ощущаются сильная горечь и тошнота, обусловленные затеканием желчи в желудок и пищевод. Характерно появление белого или сероватого кала, иногда возникает мучительный кожный зуд. Основные причины развития горького ощущения во рту:

• Функциональные расстройства: гиперкинетическая дискинезия, гипотоническая недостаточность сфинктера Одди.
• Воспалительные причины: холецистит, холангит, холецистохолангит.
• Желчнокаменная болезнь.
• Паразитарные инвазии: описторхоз, эхинококкоз, лямблиоз.

Патологии органов ЖКТ

Практические все нарушения работы пищеварительного тракта сопровождаются неприятным вкусом во рту, поскольку провоцируют нарушения переваривания пищи и выделения желчи в 12-перстную кишку. При хронических гастритах и дуоденитах человек периодически испытывает горечь в ротовой полости на фоне погрешностей в диете, нервных перенапряжений. Горький привкус чаще связан с приемами пищи.

Панкреатит и другие патологические причины со стороны поджелудочной железы проявляются изменением вкусового восприятия. Ощущается неприятный горьковатый привкус, который зачастую сочетается с тухлым запахом из полости рта. При обострении панкреатита ощущение горечи усиливается, отмечается тошнота, возможна рвота с примесями непереваренной пищи и желчи. Также больные замечают сероватый или желтый налет на языке.

Стоматологические заболевания

Воздействие бактериальной причины на полость рта обусловливает развитие гнойных стоматитов, язвочек, которые сопровождаются появлением во рту горечи. Симптом беспокоит постоянно, интенсивность неприятных вкусовых ощущений не зависит от приемов пищи. Специфический горький привкус в сочетании со зловонным запахом изо рта характерен для глубокого кариеса.

Горьковатый вкус наблюдается после врачебных манипуляций во рту. При выборе некачественного материала для пломб он постепенно начинает реагировать с ферментами слюны и разрушается, вызывая неприятные вкусовые ощущения. Подобные симптомы обычно встречаются в начальном периоде после установки зубных протезов. Горечь связана с наличием чужеродного предмета во рту. Если признаку сопутствует зубная боль, нужно посетить врача.

Неврологические нарушения

Симптом возникает при повреждении вкусовых ядер головного мозга. Пациенты жалуются на горький привкус во рту, который появляется без видимой причины и не исчезает после чистки зубов. Для клинической картины типично извращение вкуса: сладкое воспринимается как кислое или соленое и наоборот. Горечь на ротовой слизистой встречается после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы. У пожилых людей признак зачастую обусловлен болезнью Альцгеймера.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего горький привкус развивается на фоне лечения антибиотиками. Эти препараты подавляют полезную микрофлору и нарушают активность лизоцима слюны, вследствие чего активизируются грибковые микроорганизмы. Больные отмечают постоянную горечь, жжение во рту, которое усиливается во время еды. Симптом провоцируют и другие медикаментозные причины: прием химиопрепаратов, антигистаминных средств, холекинетиков.

Редкие причины

• Болезни дыхательной системы: альвеолит, пневмония, гнойный бронхит.
• Эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет.
• Опухоли: гепатоцеллюлярная карцинома, рак желудка, рак головки поджелудочной железы.
• Разгрузочно—диетическая терапия.

Диагностика

Самые распространенные причины появления во рту горького вкуса — заболевания ЖКТ, поэтому пациенту необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Сначала производится сбор жалоб и анамнеза болезни, уточняется связь горечи с пищевыми привычками или временем суток. Далее применяются специальные лабораторные и инструментальные исследования, наиболее информативными из которых являются:

• Сонография. Ультразвуковой метод показан для изучения состояния пищеварительного тракта, выявления воспалительно-деструктивных изменений, новообразований. Проводят прицельное УЗИ печени и желчного пузыря. Для детализации состояния печеночной паренхимы используют эластометрию — современный неинвазивный способ определения степени фиброза.
• Дуоденальное зондирование. Чтобы доказать связь горького привкуса с билиарными заболеваниями, последовательно отбирают 5 порций желчи. Специалист оценивает количество и скорость поступления желчи в кишечник в естественном режиме и с фармакологической стимуляцией. Далее выполняется бактериологическое исследование.
• Эндоскопическое обследование. Для диагностики болезней пищевода и гастродуоденальной зоны назначается ЭГДС. Во время эндоскопии обращают внимание на целостность слизистой оболочки, наличие участков воспаления или атрофии. Проверяют состояние большого дуоденального сосочка и начальных отделов 12-перстной кишки, осуществляют биопсию.
• Анализ кала. Многие заболевания, для которых характерен горький привкус во рту, вызывают специфические изменения в кале. При нарушениях желчеотделительной функции в каловых массах находят большое количество жировых включений, при поражении поджелудочной железы испражнения содержат непереваренные волокна и крупные молекулы углеводов.
• Лабораторная диагностика. У женщин обязательно делают тест на ХГЧ и половые гормоны для исключения или подтверждения беременности. В биохимическом анализе крови при холециститах повышены уровни билирубина и фермента щелочной фосфатазы. При подозрении на вирусные причины гепатита требуется серологическое исследование маркеров.
• Дополнительные методы. Необходим осмотр у стоматолога для обнаружения кариозных полостей, хронического периодонтита и других патологий, которые вызывают во рту чувство горечи. Для диагностики поражений билиарной системы производят холангиопанкреатографию. Больным с отягощенным анамнезом нужно обследоваться у невролога.

Картинка с сайта: www.krasotaimedicina.ru

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения неприятных ощущений на время проведения диагностических процедур необходимо пересмотреть диету: перейти на частое дробное питание, исключить жирные блюда, алкоголь. Важна тщательная гигиена полости рта с помощью зубных паст, зубной нити, ирригаторов. Врачи советуют отказаться от курения или максимально сократить число выкуриваемых за день сигарет.

При сильном горьком привкусе нужно регулярно полоскать рот кипяченой водой с добавлением лимонного сока, на работе можно съесть мятную конфетку или дольку лимона. Чувство горечи помогает уменьшить рациональный питьевой режим с потреблением не менее 1,5 воды в день. Если симптом сопровождается резкими болями в животе, многократной рвотой или другими диспепсическими расстройствами, следует немедленно посетить врача.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия подбираются с учетом причины возникновения горечи во рту. Важной составляющей терапии является специальная диета, позволяющая улучшить процессы пищеварения, также активно применяются методики физиотерапии. Основное направление — медикаментозная этиотропная и патогенетическая терапия. Чаще всего используют:

• Желчегонные средства. Назначают препараты, которые улучшают коллоидные свойства желчи (холеретики) и стимулируют ее выведение по желчным протокам (холекинетики). Лекарства рекомендованы при холециститах и холангитах для нормализации пищеварительной функции.
• Спазмолитики. Средства расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ, снимают болевые ощущения в животе, которые часто возникают одновременно с горьким привкусом. Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средства показаны для лечения воспалительных заболеваний.
• Ферменты. Комбинированные препараты панкреатических ферментов и желчных кислот стимулируют работу пищеварения, благодаря чему во рту исчезает горечь. При гепатитах и инфекционных поражениях печени их необходимо сочетать с гепатопротекторами.
• Противогельминтные препараты. Рекомендованы при гельминтозах, которые поражают желчевыводящие пути и ткань печени, — описторхозе, эхинококкозе. Для устранения лямблиоза эффективны специфические противопаразитарные медикаменты.
• Противовирусные средства. При лечении гепатитов, вызванных вирусами В или С, используются отдельные протоколы, которые предполагают применение ингибиторов сборки и образования вирусных частиц. Также назначаются пегилированные интерфероны.

Хирургическое лечение

При желчнокаменной болезни с небольшим размером конкрементов методом выбора становится экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В случае тотального поражения желчного пузыря показана открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Периодонтит и пульпит лечат путем хирургического вскрытия полости каналов зуба с последующим промыванием антибактериальными растворами, наложением лечебных паст.

Причины горечи во рту

Неспецифический признак горечи в ротовой полости развивается на фоне множества заболеваний. При патологиях органов пищеварительного тракта, на фоне патологий печени, желчного пузыря, желудка. Кроме того проявляет себя при заболеваниях стоматологического характера, гнойных процессах в ротовой полости. В каждом конкретном случае лечение будет свое. Важно точно определить характер патологического состояния, первичного расстройства у пациента. Это работа врачей нескольких специальностей. 

Заболевания, которые провоцируют симптом 

Заболеваний, способных спровоцировать горечь во рту, достаточно. В числе патологических процессов-виновников симптома можно выделить следующие расстройства и изменения.

Заболевания печени

Патологии печени, ее структур — одна из главных причин неприятного ощущения. Расстройства со стороны печеночных структур развиваются на фоне употребления спиртного, потребления жирной пищи, а также как следствие инфекционных факторов. Есть несколько разновидностей заболевания. Все они так или иначе провоцируют горький привкус (это один из симптомов патологического процесса). В числе непосредственных причин:

• токсический гепатит, обусловленный употреблением большого количества алкогольных напитков;
• вирусный гепатит, развивается в результате поражения тканей печени одним из штаммов вируса гепатита;
• лекарственные гепатиты, как разновидность токсической формы расстройства;
• цирроз печени, разрушение органа на фоне токсического, обычно алкогольного поражения тканей печени;
• жировой гепатоз, замещение нормальных, функциональных тканей печени жировыми тканями.

Обследование пациентов, лечение причины неприятного ощущения в полости рта — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога (предпочтительный вариант, это специалист узкого профиля). Применяются гепатопротекторы. Показана смена рациона. Используются лекарства для лечения непосредственно самого заболевания, гепатита или цирроза. При крайней степени выраженности расстройства, когда нет шансов на эффективное восстановление требуется пересадка органа. 

Патологии желчевыводящих путей, желчного пузыря

Интенсивный, выраженный горький привкус во рту — практически визитная карточка заболеваний гепатобилиарного тракта. В особенности поражений желчного пузыря, секрет органа при патологиях пузыря проникает в тонкий кишечник в больших объемах, из-за чего происходит рефлекторный заброс с верхние отделы пищеварительного тракта. В результате пациент ощущает неприятный, горький с лекарственным привкусом вкус желчных кислот. Сильнее или слабее. Зависит от первичного патологического процесса и степени его выраженности.

Спровоцировать появление характерного привкуса могут различные заболевания желчного пузыря. В числе возможных болезней:

• холецистит, воспалительный процесс, обычно инфекционного характера;
• холестаз, застой желчи на фоне того или иного расстройства (например, на фоне врожденной аномалии желчевыводящих путей);
• дискинезия желчевыводящих путей, нарушение их функций по продвижению желчи;
• деформации желчного пузыря пациента, обычно носят врожденный характер, приобретенными не бывают;

Обследование и лечение пациентов с нарушением — работа гастроэнтеролога. Поставить диагноз можно только по результатам тщательного обследования. Практически любое заболевание желчного пузыря, кроме прочего, проявляет себя болями режущего характера в правом боку под ребрами, нарушениями пищеварения, тяжестью в правом боку. 

Также в некоторых случаях диареей. Лечение болезней является комплексным. Показаны препараты для ускорения эвакуации желчи или, напротив, остановки ее избыточной выработки. Также спазмолитики для устранения дискомфорта или. Важно скорректировать рацион, не допускать перегрузки желчного пузыря и в целом органов гепатобилиарного тракта пациента.

Иные гастроэнтерологические заболевания

Горький привкус во рту нередко скрывает иные нарушения функции желудочно-кишечного тракта пациента. Дискомфорт, горький привкус могут сигнализировать о группе нарушений. Среди возможных вариантов:

• гастрит, воспалительный процесс со стороны желудка, слизистой оболочки органа;
• дуоденит, воспаление двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденит, смешанная форма патологического процесса;
• панкреатит, воспаление поджелудочной железы пациента, обычно инфекционного характера;
• энтерит, колит различного генеза и характера, воспалительные процессы тонкого и толстого кишечника пациента.

В обычных случаях наблюдается комплекс проявлений помимо собственно горечи в полости рта. Например, присутствуют боли на фоне приема пищи. Тяжесть в животе, повышенное газообразование в кишечнике. Частый жидкий стул или, напротив, запор. Клиника сама по себе говорит не так много. Нужно ориентироваться на данные объективных исследований.

Диагностикой и терапией патологического процесса занимаются гастроэнтерологи. Лечение включает антациды, ингибиторы протонной помпы. При пониженной кислотности показаны средства для стимуляции выработки желудочного сока. Рекомендуются препараты группы ингибиторов протонной помпы. При инфекционном характере патологии назначаются антибиотики и противовирусные средства. При аутоиммунном воспалении требуются препараты группы гормонов, гормональные противовоспалительные (глюкокортикоиды) и так далее. Вариантов очень много. 

Вредные привычки и пристрастия

Постоянная горечь во рту типична для курящих людей. Табак, никотиновые соединения, смолы сигарет имеют тенденция оставаться на слизистой оболочке полости рта. Просто так с током слюны они не смываются. Тем более, что и самого секрета слюнных желез у пациентов с никотиновой зависимостью, большим стажем пристрастия к табаку вырабатывается не так много. В результате развивается постоянный привкус горечи в полости рта.

Другой вариант — потребление спиртного. Механизм развития патологического состояния, неприятного ощущения в этом случае несколько иной. Наблюдаются расстройства работы слизистой оболочки полости рта. Происходит постепенная атрофия тканей. Механизм нарушения, что примечательно, может быть и другим.

Поскольку дискомфорт возникает при употреблении сигарет, а также спиртного, лечение предполагает полный отказ и от того и от другого. Это основа коррекции. Самостоятельно отказаться от табака и спиртных напитков может быть сложно. А порой вообще невозможно. В таком случае показана консультация врача-нарколога. Если остановить прием химически агрессивных компонентов, с симптомом можно быстро справиться. Проблема сойдет на нет сама собой.

Атрофия слизистой оболочки полости рта

Горечь и сухость во рту типичны для поражения слизистой оболочки полости рта. Часто развивается атрофический процесс. Для него характерно поражение оболочек с их постепенным истончением. Патологический процесс развивается по множеству причин. В числе таковых:

• воспалительные процессы ротовой полости при условии длительного хронического течения;
• старческий возраст, у пожилых пациентов слизистая атрофируется по естественным причинам;
• неправильно проведенное стоматологическое лечение;
• некоторые заболевания внутренних органов, гормональный дисбаланс.

Кроме прочего, вкус пищи человек распознает намного хуже. Это ненормальная ситуация. Отсутствие достаточной информации от рецепторов мозг воспринимает как неправильное явление. Старается достроить картину сам на базе уже имеющейся информации. Таким образом, появление горечи во рту носит характер иллюзии.

Лечение патологического состояния проводится под контролем стоматолога. Но восстановить слизистую удается не во всех случаях. Только в определенной части клинических ситуаций.

Иные стоматологические заболевания и расстройства

Горечь во рту по утрам, при условии длительного отсутствия приема пищи, воды обусловлено поражениями ротовой полости. Чаще всего патологическое состояние развивается в результате гнойных процессов. Среди возможных заболеваний, провокаторов расстройства, можно выделить:

• воспалительные процессы в области слизистой оболочки полости рта (стоматит);
• кариес, разрушение зубов;
• воспалительные процессы со стороны десен, гингивита, пародонтиты;
• в более редких случаях — онкологические процессы.

Заболевания вызывают кислый привкус. Он появляется по тем же причинам. Дискомфорт частично проходит после гигиенических процедур, чистки зубов, использования ополаскивателя. Также после полоскания рта, приема пищи.

Обследование и лечение состояния — работа врача-стоматолога. Проводится устранение кариеса, восстановление зубов. Применяются препараты антисептического и противовоспалительного действия. 

Неврологические патологии

Горечь во рту после еды, в отсутствии приема пищи, путаница вкусов — все это симптомы неврологической патологии, поражения головного мозга пациента. Развивается по разным причинам. После черепно-мозговой травмы, перенесенного инсульта, воспалительного процесса в ЦНС. Также вероятность патологического состояния существует у пациентов пожилого возраста, что говорит о вероятном развитии той или иной разновидности деменции.

Прием некоторых лекарственных средств

• антигистаминные средства, применяются для лечения аллергических реакций;
• холинолитики, препараты для нормализации выработки желчи, функционирования желчевыводящих путей;
• некоторые антибактериальные средства, особенно при длительном применении.

Пить таблетки самостоятельно нельзя. Нужно назначение врача. Если симптом горечи развился в результате медикаментозной терапии, употребления лекарственных средств, показана отмена препарата. Самостоятельно, однако, бросать препараты нельзя. Только под контролем профильного врача, который и назначил лечение. 

Естественные факторы развития симптома

Горечь во рту у женщин развивается не только в результате влияния того или иного патологического фактора, но и как последствие определенных гормональных перестроек. Развитие симптома возможно на фоне беременности. Если женщина вынашивает ребенка. Это результат заброса желчи из пузыря в органы пищеварительного тракта, расположенные выше. Симптом возникает перед менструацией, возможны и другие факторы становления признака. Например, применение гормональных препаратов, пероральных контрацепоивов. Особенно, если женщина принимает их на протяжении достаточно долгого срока. 

У мужчин специфики появления горечи в результате гормональных перестроек нет. Потому как мужской организм потенциально более устойчив и стабилен в плане гормонального фона. Свою роль играют эндокринные заболевания. Причем и как причина горечи во рту у мужчин, и как фактор становления симптома у женщин. Нарушения работы надпочечников, гипофизарной системы, щитовидки, поджелудочной железы. Вот лишь некоторые возможные варианты.

Встречаются такие состояния, когда утром, в течение дня или после еды появляется горький вкус во рту, вызывая определенный дискомфорт. Привкус горечи во рту может влиять на диетические привычки и заставляет искать способы избавиться от неё самостоятельно, причем способы не всегда безопасные.

В борьбе с горьким привкусом одни пациенты ограничивают потребление калорий, что приводит к дефициту питательных веществ. Другие стараются пить больше жидкости и добавляют в еду соль или сахар. Такое поведение может привести к выраженному снижению веса, учащённому мочеиспусканию и обострению существующих заболеваний, например, артериальной гипертонии.

Горечь во рту – весьма распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Попробуем разобраться в причинах возникновения привкуса горечи во рту, как их диагностировать и какие методы лечения существуют.

Почему может возникать горечь во рту

В некоторых случаях горечь во рту вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а иногда возникает без объективных причин.

Перечислим возможные причины появления горького привкуса во рту. Их несколько.

1. ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод.

Когда мы пережёвываем еду и глотаем, пищевой комок попадает в пищевод и проходит к желудку. Два органа разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Его мышечные волокна расслабляются, пропуская пищу в желудок, и сокращаются, чтобы желудочное содержимое не попало обратно¹.

При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер периодически расслабляется, и содержимое желудка вместе с соляной кислотой забрасывается обратно в пищевод и выше. Появляется привкус горечи во рту, а также изжога, боль в верхней части живота и тошнота².

Изжогу и горечь во рту может вызвать горизонтальное положение тела, наклоны туловища или физическая работа, связанная с поднятием тяжестей⁴.

Также это неприятное ощущение при ГЭРБ может быть спровоцировано нарушением режима питания: перееданием или длительным голоданием, перекусами «на ходу» или ночью. Горечь во рту может появиться после употребления жирной, жареной и солёной пищи³.

Факторами риска развития ГЭРБ также являются избыточная масса тела или ожирение, а также психоэмоциональное напряжение³.

2. Заболевания желчевыводящих путей

Жёлчный пузырь — это небольшой полый орган, который напоминает грушу. В нём хранится жёлчь — жидкость, которая образуется в печени. Жёлчь необходима для переваривания жиров и выделения холестерина. Она выводится по протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку⁵.

Одна из возможных причин, почему горчит во рту, — дискинезия желчевыводящих путей. При этом заболевании нарушается отток жёлчи. Помимо горечи, появляются тошнота и боль в верхней части живота справа, которая может усиливаться после еды или физической нагрузки⁶.

Нарушение оттока желчи, приводящее к появлению горечи во рту, может также возникать при желчекаменной болезни (ЖКБ)⁷. При этом компоненты жёлчи затвердевают и образуют твёрдые конкременты (камни). Они могут закупоривать проток жёлчного пузыря и вызывать боль⁸.

3. Инфекции

Необычные вкусовые ощущения, включая горечь во рту, могут появляться при инфекциях верхних дыхательных путей и полости рта. При инфекционных заболеваниях вкусовые сосочки языка становятся более чувствительными к различным стимулам, а воспаление нарушает нормальное обновление их клеток.

Примеры инфекционных заболеваний, при которых может горчить после еды или в течение дня⁹:

• риносинусит — воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух;
• гепатит E — воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита E;
• болезнь Лайма — бактериальная инфекция, которую переносят иксодовые клещи.

Горький привкус во рту — один из ранних симптомов COVID-19, который может предшествовать респираторным нарушениям⁹. По данным научных исследований, от 71% до 89% пациентов с коронавирусной инфекцией сообщали об изменении вкусовых ощущений¹⁰. Среди возможных причин называется повреждение центральной нервной системы, нарушение обмена цинка или действие воспалительных веществ⁹.

4. Заболевания полости рта

Зачастую стоматолог является одним из первых врачей, к которому обращаются с жалобами на вкусовые изменения¹¹. Заболевания ротовой полости также могут являться возможной причиной появления горечи во рту¹². Вот некоторые из них:

• глоссит — воспаление языка;
• стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• гингивит — воспаление дёсен.

Иногда горечь во рту появляется из-за кандидоза полости рта— инфекции, которую вызывают дрожжевые грибки рода Candida. Это может быть связано с¹¹:

• ксеростомией — сухостью в ротовой полости, которая может сопровождаться недостаточной выработкой слюны;
• использованием зубных протезов;
• приёмом антибиотиков или кортикостероидов;
• иммунной недостаточностью;
• сахарным диабетом.

Горький привкус может быть вызван также плохой гигиеной ротовой полости¹¹.

5. Приём некоторых лекарств и добавок

Лекарственные препараты могут влиять на вкусовые ощущения и запах, вынуждая пациентов менять свои пищевые привычки. 

Около 250 лекарственных препаратов изменяют вкусовые ощущения и вызывают сухость во рту, среди них¹³:

• антибиотики;
• препараты для лечения неврологических заболеваний, например противопаркинсонические средства и препараты для снятия мышечных спазмов;
• кардиологические препараты, например, для борьбы с повышенным артериальным давлением (антигипертензивные) и нарушениями сердечного ритма (антиаритмические);
• лекарства для лечения заболеваний щитовидной железы;
• антидепрессанты;
• антигистаминные препараты;
• противогрибковые и противовирусные препараты.

Горький и металлический привкус может появляться при приёме добавок, содержащих железо¹⁴. Горчить во рту может из-за растительных средств: настоя или отвара зверобоя, облепихового масла¹².

6. Горечь во рту при беременности

90% женщин сообщают об изменении вкусовых ощущений во время беременности.  Интенсивность горького вкуса, согласно проведенных исследований, чаще усиливается в первом триместре беременности. Ученые связывают это с физиологической адаптацией, через которую проходит материнский организм, чтобы обеспечить адекватное питание, рост и развитие плода, такая реакция помогает защитить мать и плод от пищевого отравления и попадания токсинов. Предполагается, что на привкус во рту во время беременности влияют гормональные изменения, иммунный статус, вес, возраст и другие аспекты здоровья женщины¹⁵.

Однако некоторые женщины при проведении исследования не жаловались на появление горького привкуса во рту и, напротив, отмечали его уменьшение¹⁵.

7. Синдром горящего рта

Синдром горящего рта — это болезненное состояние ротовой полости, которое ощущается как жжение и покалывание без видимых причин. Он может длиться от 4 до 6 месяцев и чаще всего поражает язык, губы и слизистую ротовой полости. Примерно 60% пациентов сообщают о появлении горького или металлического привкуса, а 63% пациентов жалуются на сухость во рту.

К этому синдрому более предрасположены женщины: они страдают в 2,5–7 раз чаще, чем мужчины. Почти 90% женщин отмечают появление жжения, неприятного привкуса во рту и другие симптомы во время менопаузы и периода, предшествующего ей, — перименопаузы.

Возможные причины возникновения синдрома горящего рта:

• гормональные нарушения, например сахарный диабет или заболевания щитовидной железы;
• реакция на пищевые аллергены, стоматологические материалы (преимущественно металлы);
• депрессивные и тревожные расстройства;
• дефицит питания: недостаток в пище витаминов группы B и фолиевой кислоты.

Предполагается, что синдром горящего рта может быть связан с поражением нервов, которые контролируют болевые и вкусовые ощущения¹⁶.

8. Синдром соснового рта

Синдром соснового рта — это редкое вкусовое расстройство, которое развивается через 12–48 часов после употребления кедровых орехов. Он проявляется горьким металлическим привкусом и длится 2–4 недели. При этом горечь во рту после еды может усиливаться. Кроме того, к симптомам могут добавляться диарея, головная боль и тошнота.

Достоверно неизвестно, почему возникают горькие вкусовые ощущения после приема кедровых орехов. При проведенных исследованиях у людей, которые столкнулись с данным синдромом, не обнаружилось очевидных триггеров или медицинских причин. Исследования выявили связь с употреблением в пищу орехов кедровой сосны Армана (Pinus armandii), но симптомы появлялись и в случае других видов растения¹⁷.

9. Горечь во рту у курильщиков

Сигаретный дым содержит сложную смесь из тысяч компонентов, включая никотин, угарный газ, тяжёлые металлы. Они способны изменять вкусовую чувствительность. Есть несколько гипотез, почему это происходит: компоненты сигаретного дыма подавляют вкусовые рецепторы языка, воздействуют на слюнные железы или модулируют вкусовой сигнал на уровне центральной нервной системы¹⁸. 

При курении меняется восприятие горьких веществ. Это подтверждено одним из исследований, объединившем 2808 участников, курящих сигареты. Все они ощущали горечь как более интенсивную, чем некурящие люди¹⁹.

Диагностика при горечи во рту

Если беспокоит горечь во рту по утрам, после еды или в течение дня, необходимо обратиться к терапевту. Доктор проконсультирует, поможет выяснить причины этого состояния. При необходимости назначит необходимые инструментальные и лабораторные исследования и консультацию узких специалистов, например, гастроэнтеролога.

Из инструментальных исследований в случае ГЭРБ могут понадобиться обследования²⁰:

• эндоскопическое исследование пищевода — специалист осматривает пищевод с помощью специального устройства — эндоскопа;
• pH-метрия и pH-импедансометрия — измеряют уровень кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

При заболеваниях желчевыводящих путей инструментальные исследования могут включать²¹:

• эзофагогастродуоденоскопию — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — разновидность МРТ-исследования, которая оценивает поджелудочную железу и желчевыводящие пути.

Важными лабораторными исследованиями диагностики считаются клинический и биохимический анализ крови, а также копрологическое исследование²¹.

Если горький привкус вызван заболеваниями ротовой полости, потребуется консультация специалиста стоматологического профиля²².

Как бороться с горечью во рту

После выяснения причин появления горького привкуса во рту, врач назначит необходимое лечение.

При ГЭРБ порекомендует препараты, которые уменьшают заброс желудочного содержимого в пищевод и борются с повышенной кислотностью²⁰.

Если горечь во рту связана с ДЖВП, нужны препараты, которые нормализуют отток желчи и улучшают моторику жёлчного пузыря и жёлчных путей²¹. 

Медикаментозную терапию необходимо дополнить диетой, отказом от курения и злоупотребления алкоголем^20,21.

На выраженность привкуса горечи, вызванного курением, влияет количество выкуриваемых сигарет в день. Поэтому вкусовая чувствительность быстро восстанавливается, если бросить курить¹⁸.

Если горечь появилась при приёме лекарств, нельзя отменять их самостоятельно. О необычных ощущениях, которые возникают во время лечения, нужно сообщать врачу. При необходимости специалист пересмотрит схему приёма препарата и даст рекомендации по питанию, чтобы уменьшить выраженность горечи и сухости в ротовой полости¹³.

Список источников

1. Antunes C, Aleem A, Curtis SA. Gastroesophageal Reflux Disease. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
2. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера/Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2021,4.1.- 350 с.: илл.
3. Маев И. В., Андреев Д. Н., Овсепян М. А., Баркалова Е. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения // Медицинский совет. — 2022. — № 16(7). — С. 16–26.
4. Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Изжога — актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения // Медицинский альманах. — 2013. — № 1 (25). — С. 91–95.
5. Jones MW, Small K, Kashyap S, et al. Physiology, Gallbladder. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
6. Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Дискинезии желчевыводящих путей и способы их коррекции у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2009. — № 6. — С. 32–37.
7. Макарова Ю. В., Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б. Гастроинтестинальные симптомы у больных желчнокаменной болезнью в динамике 10-летнего наблюдения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155(7): 30–36.
8. Tanaja J, Lopez RA, Meer JM. Cholelithiasis. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
9. Thomas DC, Chablani D, Parekh S, Pichammal RC, Shanmugasundaram K, Pitchumani PK. Dysgeusia: A review in the context of COVID-19. J Am Dent Assoc. 2022 Mar;153(3):251-264. 
10. Lozada-Nur F, Chainani-Wu N, Fortuna G, Sroussi H. Dysgeusia in COVID-19: Possible Mechanisms and Implications. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 Sep;130(3):344-346. 
11. Cowart BJ. Taste dysfunction: a practical guide for oral medicine. Oral Dis. 2011 Jan;17(1):2-6. 
12. Лапина Т.Л., Буеверов А.О. Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2013. — №3.
13. Douglass R, Heckman G. Drug-related taste disturbance: a contributing factor in geriatric syndromes. Can Fam Physician. 2010 Nov;56(11):1142-7. PMID: 21075995; PMCID: PMC2980431.
14. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Национальное гематологическое общество; Национальное общество детских гематологов, онкологов, 2021 г.
15. Choo E, Dando R. The Impact of Pregnancy on Taste Function. Chem Senses. 2017 May 1;42(4):279-286.
16. Gurvits GE, Tan A. Burning mouth syndrome. World J Gastroenterol. 2013 Feb 7;19(5):665-72. 
17. Risso DS, Howard L, VanWaes C, Drayna D. A potential trigger for pine mouth: a case of a homozygous phenylthiocarbamide taster. Nutr Res. 2015 Dec;35(12):1122-5. 
18. Chéruel F, Jarlier M, Sancho-Garnier H. Effect of cigarette smoke on gustatory sensitivity, evaluation of the deficit and of the recovery time-course after smoking cessation. Tob Induc Dis. 2017 Feb 28;15:15. 
19. Chao AM, Zhou Y, Franks AT, Brooks BE, Joseph PV. Associations of Taste Perception with Tobacco Smoking, Marijuana Use, and Weight Status in the National Health and Nutrition Examination Survey. Chem Senses. 2021 Jan 1;46:bjab017. 
20. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.
21. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(3):63-80 DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80 
22. Синдром горящего рта [Электронный ресурс]: National Institute of Dental and Craniofacial Research.