Операция по удалению стекловидного тела отзывы

Хирургическое вмешательство с целью удаления стекловидного тела, зачастую, единственный выход сохранить пациенту зрение, когда другие методы бессильны. Это перспективное направление современной офтальмологической хирургии, широко применяемое во всем мире.

Кратко о витрэктомии

До недавнего времени многие заболевания глазного дна трудно поддавались лечению. Доступ к органам заднего отрезка глаза осложнен особенностями их анатомического расположения, что представляло проблему как для транспортировки лекарств, так и для прямых манипуляций хирурга. Операция витрэктомии позволила решить эти сложности, сделать возможным и эффективным лечение сетчатки и других прилегающих структур даже в самых безнадёжных случаях.

Манипуляция представляет собой последовательность действий, в результате которых частично или полностью удаляется стекловидное тело (витреум) – прозрачная гелеобразная субстанция, определяющая форму глазного яблока и оказывающая необходимое давление на сетчатку.

Убирая витреум, врач получает доступ к органам глазного дна, что позволяет операбельно устранить то или иное заболевание, после чего вместо извлеченного стекловидного тела в глазную полость помещается один из искусственных аналогов.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Имплантируемое вещество должно создать определённое давление, необходимое для правильного сращения ретины и полного прилегания к сосудистой оболочке, обеспечивающей сетчатку кислородом и питательными веществами.

Операция витрэктомии является малоинвазивной процедурой, предусматривающей минимальное проникновение внутрь глазного яблока. В случае неполного удаления витреума она подразделяется на переднюю и заднюю.

Показания

Большинство причин, по которым проводится операция витрэктомии, связаны именно с заболеваниями сетчатки, а именно:

• разрывы ретины;
• появление участков тракционного натяжения, обусловленных высоким риском появления разрывов или отслойки сетчатой оболочки;
• возрастная макулярная дегенерация;
• увеит;
• отслоение сетчатки.

Однако существуют и другие показания, связанные с дегенеративными изменениями самого витреума или по иным причинам:

• гемофтальм (обширные или рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело, не поддающиеся консервативной терапии);
• травмирующие ранения витреума, характеризующиеся образованием рубцовой ткани, тракций;
• обширное помутнение стекловидного тела;
• подвывих или вывих искусственного хрусталика в витреальную полость;
• извлечение инородного тела;
• пролиферативная ретинопатия тяжёлой степени, обусловленная неоваскуляризацией, разрастанием фиброзной ткани;
• деструкция витреума (в последней стадии).

Противопоказания

Есть определённые ограничения, по которым операция витрэктомии может быть отложена или не проводится совсем. В первом случае это могут быть невылеченные инфекционные заболевания глаз, ОРВИ, грипп, некоторые хронические патологии организма в острой фазе. При стабилизации общего состояния с разрешения врача операция становится возможной.

Однако в ряде случаев, хирургия противопоказана, например, при:

• индивидуальной непереносимости используемых препаратов или материалов;
• выраженных нарушениях гемодинамики;
• тяжёлых заболеваниях зрительного нерва;
• отсутствии реакции на свет и другие раздражители;
• наличии активной ретинобластомы или хориоидальной меланомы глаза.

Подготовка

Операция витрэктомии – это сложное микрохирургическое вмешательство, требующее особой осторожности и большого клинического опыта. Поэтому пациент, которому она показана, может быть уверен в том, что доверяет своё зрение высококвалифицированным специалистам, умеющим правильно и безопасно осуществить оперирование такого уровня.

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Однако перед хирургией больному необходимо пройти комплексное диагностическое обследование (визометрия, тонометрия, биометрия, оценка состояния заднего отрезка глаза и пр.), сдать анализы и получить консультации узких специалистов. Лабораторное исследование в обязательном порядке включает: ОАК, ОАМ, реакцию на свёртываемость крови, ВИЧ, гепатит, ЭКГ, ФЛГ. Это нужно для того, чтобы учесть имеющиеся особенности состояния здоровья и осуществить манипуляцию с минимальными рисками.

Заранее также решается, какой именно состав будет использоваться в качестве заменителя витреума. К этим веществам предъявляются особые требования, касающиеся гипоаллергенности,  прозрачности, стабильности и долговечности. Такие аналоги стекловидного тела как солевые растворы и газовоздушные смеси, постепенно замещаются в витреальной полости собственной внутриглазной жидкостью, поэтому не нуждаются в специальном устранении. Силиконовое масло используется в качестве тампонирующего вещества не более 4 месяцев, а искусственные полимеры – только 7-10 дней, после чего их удаляют.

Операция витрэктомии, в большинстве случаев, не требует обязательной госпитализации.

Процедура выполняется амбулаторно, с использованием капельной анестезии. В тот же день пациент может покинуть больницу.

Этапы операции

Во время оперирования пациент находится в сознании, но не чувствует боли, хотя не исключается некоторый дискомфорт. Все показатели жизнеобеспечения (АД, ЭКГ, пульс) внимательно контролируются.

После обезболивания в оперируемый орган устанавливается векорасширитель, после чего врач может приступать к хирургии.

В склере выполняют три микропрокола менее 0,5 мм, через которые устанавливают троакары – проводники для используемых в ходе операции инструментов.

Один порт предназначен для введения в глазную полость вискоэластика – вещества, защищающего внутренние глазные структуры. Другой троакар нужен для видеокамеры, которая также внедряется в витреоретинальную полость и позволяет хирургу отслеживать свои действия на мониторе.

Третий порт – проводник для витреотома. Это специальный высокоскоростной инструмент, иссекающий повреждённые ткани стекловидного тела и осуществляющий их аспирацию. После удаления витреальных масс хирург осуществляет необходимые действия по восстановлению сетчатой оболочки: устраняет рубцы и фиброзные тяжи, фиксирует места разрывов или отслойки при помощи лазерной коагуляции.

После завершения всех манипуляций с ретиной её необходимо стабилизировать на определённое время для полноценного заживления и восстановления всех функций. Для этого вместо удалённого стекловидного тела вводят один из его заменителей. Затем весь инструментарий убирают, на микроразрезы накладывают саморассасывающиеся швы.

Вся операция витрэктомии длится от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести патологии.

Восстановительный период

Картинка с сайта: andreymironov.ru

Хирургическое вмешательство заканчивается наложением стерильной повязки на зрительный орган. Снять её может только врач, самостоятельно это делать нельзя.

Насколько успешно восстановится зрение после операции, зависит от разных факторов. Наибольшее значение имеет степень тяжести офтальмологического заболевания и состояние глаз, однако немаловажным является соблюдение всех предписаний врача в период реабилитации.

В раннем постоперационном периоде пациентам нередко показано лежать на животе лицом вниз по 45 минут каждый час. Это необходимо для создания нужного давления на расправленную сетчатку тампонирующим составом и более надёжной фиксации.

На следующий день после хирургии пациент проходит первый осмотр. В дальнейшем важно регулярно посещать офтальмолога (не реже 2 раз в год) и проводить диагностику. Это позволит контролировать состояние глаз, вовремя выявлять возможные осложнения.

В первые несколько дней пациенту запрещено:

• водить автомобиль;
• прикасаться к глазам, тереть их;
• совершать активные физические действия: бегать, прыгать и т.д.;
• поднимать тяжести;
• работать с гаджетами.

В это время показан приём глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, чтобы избежать возможного воспаления или инфицирования.

Следует также избегать перегрева, переохлаждения, защищать глаза от ультрафиолета. По мере восстановления глазных структур и улучшения зрительной остроты врач постепенно отменяет ограничения. Реабилитация может длиться от недели до нескольких месяцев.

Осложнения

Операция витрэктомии, как и любое другое хирургическое вмешательство, сопряжена с некоторыми рисками, которые маловероятны, но полностью не исключены. К ним относят:

• развитие гемофтальма;
• попадание в глазную полость инфекции;
• образование рубцов;
• отслоение ретины;
• повышение ВГД (особенно у тех, кто страдает глаукомой);
• катаракта.

Возникновение или прогрессирование последней считается одним из самых частых осложнений витрэктомии, однако механизм установления причинно-следственной связи  этих процессов остаётся до конца не выясненным.

Если после проведённого оперирования у пациента длительное время наблюдаются такие симптомы как: жжение, зуд, отёк, повышенная слезоточивость, выделения, замутненное зрение, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Цены

Конечная стоимость витрэктомии зависит от сложности предстоящей манипуляции, состояния зрительных органов, квалификации микрохирурга и др. С учётом этих условий итоговая сумма расходов на операцию колеблется от 54000 до 145000 рублей.

Автор статьи: Миронов А. В.

Картинка с сайта: fedorovmedcenter.ru

10.10.2017

 Содержание: 

• Когда нужна операция
• Особенности операции
• Восстановительный период
• Осложнения после операции
• Цены на операцию витрэктомии глаза

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.

Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.

Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

• Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

• Разрывы макулы.

• Эпиретинальный фиброз.

• Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

• Интраокулярное инородное тело.

• Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

• Гигантские ретинальные разрывы.

• Возрастная макулярная дегенерация.

• Травматические повреждения.

• Увеиты.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях. Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение. Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли. 

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада. 

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе. Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан. 

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Осложнения после витрэктомии:

• Кровотечение.

• Инфекционное заболевание.

• Отслойка сетчатки.

• Формирование рубцовой ткани.

• Потеря зрения.

• Повышенное давление глаз или глаукома.

• Прогрессия катаракты, требующая хирургического удаления катаракты на более позднем этапе.

Считается, что образование или прогрессирование катаракты является наиболее распространенным осложнением, связанным с витрэктомией. 

Часто ядерные склеротические катаракты, которые развиваются после витрэктомии, уменьшают остроту зрения, доходят до такой степени, которая приведет к ее хирургическому удалению. Точный патогенез образования катаракты или ускорение патологического процесса в хрусталике после витрэктомии до сих пор неизвестен.

Если оперативное вмешательство было выполнено профессиональным офтальмохирургом и пациент строго выполнял все рекомендации врача то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Витрэктомия является неотъемлемой частью многих манипуляций, направленных на лечение заболеваний сетчатки и восстановление зрения. Современные технологии и оборудование делают операцию витрэктомии малотравматичной для глаз и комфортной для пациентов.

Цены на операцию витрэктомии глаза

Витрэктомия – инновационная технология, позволяющая проводить микроинвазивные операции при патологиях сетчатки и стекловидного тела. Оперативное вмешательство дает возможность пациентам в кратчайшие сроки обрести зрение. Результат зависит не только от квалификации офтальмолога, но и от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Разберемся, что разрешено или запрещено делать после операции витрэктомия глаза.

Послеоперационный период

Витрэктомия – инновационный метод, позволяющий офтальмологам эффективно лечить отслойку сетчатки и патологии стекловидного тела. Суть ее заключается в том, что с помощью витреотома – микроскопического инструмента для рассечения стекловидного тела и его аспирации создается доступ к внутриглазным структурам. Через три порта вводится инструментарий, эндоскоп и вещество для тампонады. Сначала удаляются патологические ткани стекловидного тела, которые замещаются газовоздушной стерильной смесью, силиконовым маслом или физраствором. При необходимости офтальмолог проводит лазерную коагуляцию.

Швы после микроинвазивной витрэктомии не накладываются, проколы самогерметизируются. Офтальмолог выдает пациенту памятку с рекомендациями, список препаратов, которые необходимо принимать или закапывать, назначается дата следующего осмотра.

Витрэктомия проводится амбулаторно, поэтому госпитализация пациента не требуется. Но некоторое время пациент находится под наблюдением офтальмолога. Первым требованием является обеспечение контакта тампонирующего состава с сетчаткой, чтобы обеспечить ее фиксацию. Для этого в первые часы пациенту рекомендуется лежать на животе по 45 минут в час или держать голову в определенном положении. Более точные рекомендации, как спать после витрэктомии, дает офтальмолог по завершении операции. Как правило, врачи советуют ложиться на бок или подкладывать несколько подушек, чтобы голова была наклонена вперед.

Восстановление после операции витрэктомии глаза в ранний постоперационный период продолжается около недели. На второй день офтальмолог проводит осмотр глазного дна пациента, чтобы выяснить, благополучно ли прошло вмешательство. Далее схема посещения врача индивидуальна, но не реже чем раз в 3-7 дней.

На период от 1 до 3 недель офтальмолог назначает пациенту антибактериальные и противовоспалительные капли. Закапывают их по убывающей схеме в соответствии с назначением врача, соблюдая определенные правила:

• Вымойте руки перед введением препарата.
• Откройте флакон с лекарством.
• Ложитесь на спину, запрокиньте голову и посмотрите вверх.
• Поместите открытый флакон над глазом, не прикасаясь к его поверхности.
• Оттяните вниз кожу нижнего века.
• Посмотрите наверх и нажмите на флакон, чтобы капля препарата попала в «карман».
• Закройте глаз.

Чтобы эффект от препарата был максимальным, можно помассировать внутренний угол глаза.

Реабилитация после витрэктомии

На период реабилитации после операции витрэктомии глаза вводятся некоторые ограничения:

• Нельзя тереть глаза руками, чтобы не занести инфекцию.
• Женщинам на месяц рекомендуется отказаться от косметики после витрэктомии. Большинство средств сегодня имеют в составе органические компоненты, которые могут служить средой для размножения патогенных микроорганизмов.
• В течение суток после витрэктомии нельзя пользоваться транспортными средствами, в том числе велосипедом, поскольку это может спровоцировать дорожно-транспортное происшествие.
• В течение недели пациенту следует снизить нагрузку на глаза и не пользоваться компьютером, гаджетами, телевизором, меньше читать.
• В течение 3 дней пациенту нельзя принимать душ. Умываться нужно только с закрытыми веками, следя, чтобы вода или мыло не попали в глаза. Мыть голову нужно также крайне осторожно, запрокидывая ее назад. Если вода или мыло все же попали в глаз, рекомендуется промыть его раствором фурацилина или левомицетина. Этот нюанс стоит уточнить у офтальмолога сразу после операции.
• Сохранять повязку на глазу в первые сутки. Стерильная повязка накладывается офтальмологом на глаза сразу после оперативного вмешательства. Она представляет собой несколько марлевых слоев, которые крепятся ко лбу над глазом. Повязка защищает глазные структуры пациента от попадания пыли и предупреждает негативное влияние яркого света. Когда можно снимать повязку, стоит проконсультироваться с офтальмологом.
• Если тампонада произведена газовоздушной смесью, запрещено спать на спине, летать на самолете или подниматься в горы.
• Запрещено поднимать вещи тяжелее 5 кг.
• Отказываться от врачебного наблюдения или текущей диагностики.

В отношении диеты нет особых запретов, но алкоголь после витрэктомии запрещен. Также пациенту не стоит злоупотреблять продуктами с большим содержанием сахара, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки.

Одно из условий успешного восстановления зрения после операции витрэктомия является медикаментозная терапия, проводимая по схеме, назначенной врачом. Она включает как общую антибактериальную терапию, так и местную капельную. Задача пациента – принимать препараты или закапывать их строго по времени и без пропусков. Тогда вероятность благополучного заживления возрастает.

В течение первых 5-10 дней перед глазами может быть пелена, двоение или искажение изображения. Качество зрения во многом зависит от разновидности тампонады. При применении газовоздушной смеси на некоторое время перед глазами пациента может возникать чернота. Физраствор или силиконовое масло по своей консистенции ближе к природным глазным средам, поэтому зрение возвращается быстрее.

Сколько времени и как восстанавливается зрение в постперационный период после витрэктомии глаза, зависит от состояния организма пациента. Миопия, гипертония, сахарный диабет могут продлевать период реабилитации. Максимальный срок, который может занимать восстановление, — полгода. Дополнительно для коррекции зрения офтальмолог назначает пациенту очки или линзы. Выходить на улицу лучше в солнцезащитных очках.

Возможные осложнения

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и успешно проведенной операции осложнения и негативные последствия после витрэктомии у пациентов случаются редко. Высокотехнологичная операция сводит риск их появления к минимуму. Медикаментозная терапия после вмешательства предупреждает инфицирование.

Но в редких случаях осложнения возможны:

• кровотечение – если сосуды находятся в гипоксическом состоянии, пациент длительное время принимает антикоагулянты, или нарушена свертываемость крови, они разрастаются, и создается риск кровотечения;

• вторичная глаукома – работа трабекулярной сети нарушается из-за осевших эритроцитов и гемоглобина, возникает чувство напряжения, туман, сухость в глазах, повышается внутриглазное давление, понижается качество зрения;

• катаракта – одно из наиболее частых осложнений, может возникать в течение полугода, лечение хирургическое и заключается в замене природного хрусталика интраокулярной линзой;

• отслоение сетчатки – рецидив патологии возможен, если неправильно офтальмологом выбрано вещество для тампонады, с недостаточной плотностью, либо оно было убрано слишком рано, когда сетчатка еще не прижилась;

• повышенное ВГД – введен чрезмерный объем наполнителя, развивается вторичная глаукома или катаракта;

• воспалительный процесс – развивается, если в организме есть латентная инфекция, гнойничковые патологии или кровоизлияние;

• помутнение роговицы – развивается, если инструменты для проведения операции длительно пребывают в глазных структурах, или силиконовое масло соприкасается с роговицей.

Катаракта после витрэктомии – одно из наиболее частых осложнений, если у пациента данное заболевание уже развивалось на начальной стадии. В этом случае лечение может быть только оперативным. Хрусталиковые массы разбиваются до состояния эмульсии и выводятся через специальный порт. На его место имплантируется интраокулярная линза. Операция выполняется офтальмологом по показаниям в зависимости от состояния пациента.

В восстановительном периоде

На сколько дается больничный после витрэктомии, зависит от состояния пациента, но длительность освобождения от работы составляет не менее недели. В дальнейшем сроки зависят от процесса восстановления зрения, результатов осмотра у офтальмолога, текущей диагностики.

Если после витрэктомии болит и мутно видит глаз, присутствуют искажения изображения, в постоперационном периоде это норма. Когда состояние органов зрения пациента не улучшается, человек жалуется на болезненность, помутнения, ухудшение состояния, возможны осложнения. В таком случае больничный продлевается, а офтальмолог принимает решение о проведении терапии или хирургического вмешательства для устранения последствий.

Решение о проведении повторной витрэктомии также принимается офтальмологом индивидуально для каждого пациента. Для этого должны быть показания и отсутствие ограничений. Иногда офтальмолог принимает решение об операции в 2 этапа. После первого заместителем стекловидного тела выступает «тяжелая вода». Благодаря тому что она не смешивается с другими жидкостями, обеспечивается плотное прижатие сетчатки. Через 2 недели «тяжелая вода» замещается иными веществами для тампонады.

Восстановительный период после повторной витрэктомии требует от пациента таких же ограничений, как и в случае проведения одноразовой операции. Особенно важно соблюдать их после первого вмешательства, когда происходит приживление и фиксация сетчатки. От успешности данного этапа зависит в целом исход витрэктомии и последующий результат.

Советы и рекомендации

Пациентам стоит иметь в виду, что проведение операции на ранних стадиях заболевания гораздо легче и обходится дешевле. По этой причине так важно своевременно проходить осмотр у офтальмолога. Современное оборудование в нашей клинике позволяет выявить патологии на начальном этапе и предложить пациенту эффективные, микроинвазивные способы их лечения, в частности витрэктомию.

Витрэктомия, проведенная в соответствии с инновационной технологией, позволяет снизить риск осложнений у пациента до минимума, ускорить реабилитацию и улучшить прогноз в период восстановления. Но для грамотного проведения витрэктомии важно выбрать квалифицированного офтальмолога и клинику с хорошей репутацией.

В нашем медцентре работают опытные офтальмологи, которые провели уже не одну сотню операций. Наработанная технология, инновационное оборудование, высокая квалификация офтальмологов позволяют успешно проводить витрэктомию даже в самых сложных клинических случаях.

Обратившись к нам, пациент получает:

• проведение витрэктомии высококвалифицированными офтальмологами в соответствии с протоколом безопасности;
• точную диагностику с применением новейшей аппаратуры;
• быстрое, безболезненное и профессиональное проведение витрэктомии по инновационной методике;
• подробные рекомендации в постоперационный период;
• регулярный контроль результата у офтальмолога;
• медицинскую помощь офтальмолога в экстренных случаях для скорейшего предупреждения осложнений.

Для проведения витрэктомии записывайтесь на первичный прием у офтальмолога по телефону или на сайте.

Липосакция живота и боков – это эстетическая операция, которая поможет локально убрать жир с этих проблемных зон и восстановить естественные и четкие контуры фигуры как у женщин, так и у мужчин.

И что самое важное — результат вы увидите сразу после операции, в этот же день.

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

На фото: Пациентке выполнена липосакция в области жировых ловушек бедер и талии.
Как легко с помощью липосакции избавится от жировых отложений и вернуть стройный силуэт!

Как убрать жир с живота и боков у женщин?

Женской фигуре свойственно меняться в течение всей жизни и, порой, нам бывает очень сложно отказать себе в лишнем пирожном или заставить себя встать на пробежку с утра. Набор лишнего веса, отложение жира на животе и боках происходит стремительно и практически незаметно. Беременность тоже добавляет проблем женской фигуре.

Подтянутый живот и стройная талия становятся заветной мечтой многих женщин.

Когда в борьбе с лишним жиром на животе и боках не помогают ни диеты, ни спортивные тренировки, а смотреть на свое отражение в зеркале становится некомфортно — на помощь приходит липосакция, которая быстро и эффективно поможет достичь желаемых результатов.

К

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

омментарий к.м.н., пластического хирурга Жарковой Светланы Николаевны, г. Москва:

Зон липосакции у женщин гораздо больше, чем у мужчин они и затрагивает не только живот и бока, но так же и ноги, и руки.

На фото выше вы видите как изменилось тело моей пациентки после удаления жира с живота и боков хирургическим методом липосакции. 

С помощью липосакции можно в кратчайшие сроки убрать излишки жира с живота и боков и вернуть женской фигуре былую стройность и подтянутость. Не нужно больше прятать свой живот под мешковатыми футболками и толстовками. Современная пластическая хирургия не стоит на месте.

Для начала разговора о липосакции я хочу показать вам фото живота и боков после операции у моих пациенток разного возраста. 

фото до и после липосакции живота 

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

Липосакция живота у женщины, фото до и после. 
На фото до представлена предоперационная разметка на животе молодой женщины

Липосакция боков  фото до и после

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

Липосакция боков у молодой женщины для коррекции талии.
На фото после — результат липосакции через неделю после операции. 

Предоперационная разметка перед липосакцией, фото после

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

На фото показана предоперационная разметка и жировые отложения на теле у женщины.
В результате липосакции у этой пациентки удалено 7,5 литров жира, соответственно — уменьшился вес и фигура стала более молодой и подтянутой.
 

Показания и противопоказания к операции

Разберем подробнее — кому показана липосакция живота и боков и есть ли у нее противопоказания?
Каждая операция должна проводиться только после одобрения специалиста. В таком деле мало иметь только свое желание. Добросовестный пластический хирург не будет проводить операцию при выявленных противопоказаниях или при недостаточных показаниях.

Показаниями для операции являются:

• Локальные жировые отложения
• Нарушение пропорций тела
• Затруднение с похудением конкретной зоны

Если говорить о противопоказаниях к операции, то тут все достаточно стандартно. Операцию не будут проводить пациенту если:

• Есть хронические заболевания: онкология, гепатит, сахарный диабет
• В период обострения любой хронической болезни
• Беременность, кормление грудью, ранний послеродовой период
• В возрасте до 18 лет (возможны исключения)
• Заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Также липосакция не будет проводиться, если у пациента имеется тяжелая форма ожирения. В таком случае необходимо сначала похудеть, а уже потом скорректировать фигуру липосакцией.

Конечно, рассуждать о показаниях можно только после очной консультации с пластическим хирургом. Любая операция и ее объемы сугубо индивидуальны, и заочно определить в точности все показания и противопоказания нельзя.

Как проходит липосакция?

Процедура липосакции проводится под общим наркозом, а иногда под местной анестезией. Выбор наркоза напрямую зависит от сложности операции и количества удаляемого жира. По времени операция проводится от 30 минут до 2 часов, в зависимости от конкретного случая.

Сначала пациенту наносится предоперационная разметка проблемных зон. После нанесения разметки на оперируемые зоны пациента переводят в операционную. После введения анестезии делаются маленькие надрезы и через них вводятся канюли, с помощью которых хирург разбивает жир и откачивает его. По окончанию операции проколы обрабатываются и накладываются швы.

Послеоперационные швы настолько маленькие, что ни один человек не сможет заметить их на пляже в купальный сезон.

Видео липосакции живота. Проводит операцию Жаркова С.Н.

На этом видео операцию липосакции по удалению жира с живота женщины проводит пластический хирург, к.м.н. Жаркова С. Н.

Реабилитация после липосакции живота и боков

Реабилитация после липосакции живота и боков в среднем составляет примерно 3 недели. У кого-то этот период чуть меньше или чуть больше в силу индивидуальных особенностей организма. После операции наблюдаются синяки и отеки. Не пугайтесь их — это явление вполне нормальное после подобного рода вмешательства. Синячки проходят довольно быстро.

Не пренебрегайтеношением компрессионного белья, которое создают специально, чтобы избежать провисания избытков кожи после липосакции и сформировать правильный контур тела.

На некоторое время придется исключить тяжелые нагрузки, занятия спортом, загар, посещение сауны и бассейна.

За 2 недели до и 2 недели после операции нужно отказаться от курения и приема препаратов, разжижающих кровь.

Главное — соблюдать все рекомендации и советы доктора в реабилитационный период.

Картинка с сайта: doctor-zharkova.ru

Комментарий к.м.н., пластического хирурга Жарковой Светланы Николаевны

Я всегда говорю своим пациентам, что успешное проведение операции это только 50% работы на пути к совершенству фигуры.

На этой стадии моя работа окончена и начинается ваша, где необходимо правильно ухаживать за собой, чтобы получить в итоге идеальный результат, который будет радовать вас долгие годы. Не пренебрегайте всеми советами пластического хирурга и при любом вопросе вы сможете обратиться за консультацией после операции.

Если возникли осложнения или вас что-то беспокоит, то главное  — вовремя сообщить.

Возможные осложнения после липосакции

Липосакция, как и любая другая операция — это вмешательство в спокойную «жизнь» организма. Хоть эта процедура считается малотравматичной, но иногда могут возникнуть и осложнения.Об этом нужно знать и тщательно подходить к выбору пластического хирурга, обладающего достаточным опытом, чтобы изучив ситуацию пациента предложил ему именно тот метод удаления жировой ткани, который сведет осложнения к минимуму и даст хороший конечный результат.

К основным видам осложнений можно отнести:

• Образование гематом и отеков. Это скорей последствия вмешательства, которое достаточно быстро проходят при соблюдении всех предписаний доктора
• Непропорциональность удаленного жира может повлечь за собой бугристость рельефа области липосакциии.
• Дряблость и провисание кожи. Если у вас избыток кожи на животе, плечах или бедрах, то после липосакции кожа сама может не подтянуться (особенно у возрастных пациентов) и, как правило, доктор заранее предупреждает о том, что в дальнейшем может потребоваться абдоминопластика или брахиопластика для достижения оптимального эффекта.
• Пигментация кожи, которая проходит довольно долго (все зависит от особенностей организма). В этом случае необходимо защищать проблемные участки от солнца и пользоваться отбеливающими кремами.
• Нагноение – бывает крайне редко, устраняется с помощью курса антибиотиков. Возникает в результате нарушения правил асептики и антисептики врачом или пациентом в постоперационном периоде.
• Серома – скопление жидкости, выглядит пугающе, но реальной опасности не несет. Устраняется пункцией содержимого и ношением компрессионного белья. Иногда врач может назначить антибиотики.

К счастью в современной медицине возникновение каких-либо осложнений после липосакции бывает в очень редких случаях. Очень важно соблюдать все предписания врача и не пренебрегать его советами, тогда результат вас точно обрадует.

Отзыв о липосакции живота и боков

Ниже цитирую полный текст отзыва моей пациентки, который она оставила на портале по пластической хирургии о своей операции по липосакции живота и боков:

Пластический хирург: Жаркова Светлана Николаевна, Москва

12 дек. 2018 г., 17:14:14, Larisa

Операция: Липосакция

Хотелось бы написать добрый отзыв о моем преображением благодаря Жарковой Светлане Николаевне. 

Операция по липосакции живота, боков и внутренней поверхности бёдер была проведена 1 октября 2018 года. 

Поделюсь с вами результатами спустя неделю и месяц после проведения операции. А так же расскажу о процессе своего восстановления.

У меня произошло всё достаточно быстро. 

Операция по липосакции на 10 зон — от подготовки до выписки

Накануне в пятницу я пришла на консультацию специально утром, чтобы сразу сдать все анализы, а в понедельник уже была на операционном столе Со стороны Светланы Николаевны всё было организовано четко, комфортно, мы с первого взгляда нашли общий язык, я с абсолютным доверием и спокойствием вверила себя в её золотые руки!

В связи с тем, что липосакция была проведена на 10 зон — была выбрана общая анестезия. Скажу честно, лично как было со мной: боль я почувствовала первый и единственный раз только после операции в течении 30 минут: боль была невыносимая, так как операция длилась 2,5 часа — я замёрзла на операционном столе (я была обнажена полностью, чтобы соблюсти полную стерильность), и когда меня привезли а палату, обезболивающее ещё не успело подействовать, для ускорения поставили капельницу — в эти 30 минут меня жутко трясло, знобило, из-за этого тело, а именно мышцы напрягались, из-за этого был спазм в местах, где только что убрали жир. От этого боль чувствовалась очень ясно. Как только подействовало обезболивающее — всё, боль исчезла и больше я ни разу её не испытывала.

Хочу отметить работу очень чуткой, доброй, внимательной медсестры. Мне очень жаль, её имени я не запомнила, но её забота была бесценной!

Обезболивающее было введено внутривенно ещё дважды: перед сном и на утро. Далее я только два раза выпила кетанов, не потому что болело, а скорее из страха почувствовать боль. Но повторюсь, её больше не было. В понедельник была проведена операция, во вторник меня выписали под контролем Светланы Николаевны, а в среду я уже на Сапсане ехала в Петербург. 

Кстати, не написала, у меня было выкачено 3,5 литров жира, параметры поменялись кардинально, а вес нет, только спустя месяц он потихонечку стал снижаться. Это нормально.

Реабилитационный период — ощущения после липосакции, процедуры

На протяжении первой недели телодвижения давались и не легко и не трудно, что-то между. Двигаться в одном положении было легко, доставляло дискомфорт его менять: когда сидела — встать, года стояла — лечь. Но все эти ощущения я бы сравнила с болью, которая бывает после спортивного зала, когда переусердствовал с гантелями после длительного перерыва. Спустя неделю я приехала на контрольный осмотр в клинику и далее мы уже поддерживали контакт со Светланой Николаевной через вотс ап.

Спустя неделю после операции я сделала курс в пять процедур магнитотерапии, далее перешла на LPG-массаж, так же 5 процедур в связи с отсутствием времени, я улетала. Так бы конечно сделала 10. Он замечательно разбивает уплотнения (которые естественное следствие после операции, они так и так сами проходят, просто массаж укоряет этот процесс), подтягивает кожу, уменьшает объемы, снимает отёчность и прочее. Плюсов много. Далее я стала посещать бассейн и на этом мои «упражнения» закончились) Хочу отметить наличие синяков, у всех разумеется по-разному, у меня так: синяки были на спине и на внутренней поверхности бёдер — все ушли полностью через месяц. Ещё я приложу к отчету фото с оставшимся следом на бедре (как пример) от прокола канюлей через месяц. Похож он скорее на след от содранного прыщика))

Мои пожелания тем, кто только думает о липосакции

В заключении, хотелось бы сказать: не бойтесь! Эта операция и последующее восстановление вообще ничто, по сравнению с той радостью и счастьем, которую я испытываю сейчас ежедневно любуясь собою!

Я «вынашивала» эту идею 3 года, 3 года она жила как заноза в моей голове, год назад я уже была на консультации у хирурга, но не срослось: не внушил уверенности. 

Светлана Николаевна — очень грамотный врач, квалифицированный, у неё правильные эстетические представления и ещё меня очень располагало, что она женщина. Кто как ни женщина может максимально чутко отнестись к вашей проблеме и максимально глубоко её понять! Спасибо моему врачу огромное!

А Вам желаю исполнения ваших желаний!

Больше отзывов о липосакции и других операциях читайте в разделе Отзывы на моем сайте.

Сколько стоит липосакция живота в Москве?

Цена на липосакцию живота и боков в Москве складывается из многих факторов. Сюда можно отнести опыт пластического хирурга, клинику, где проводится операция, сервис предоставления услуг, а также объем операции и расходные материалы.

Цена на липосакцию одной зоны в нашей клинике в Москве начинается от 20 000 рублей и зависит от общего количества зон коррекции.Чем больше зон липосакции задействуется при операции, тем цена одной зоны — дешевле.

Одной зоной считается область примерно 10 на 10 см.

Как правило, область живота содержит от 3 до 6 зон. Бока это 2 – 4 зоны. 

Стоимость липосакции у женщин, как правило выше, чем у мужчин и затрагивает не только зоны живота и боков, но так же зоны ног и рук.

Конкретизировать цену я могу только после личного осмотра пациента и выявления необходимого объема операции.

Записывайтесь на бесплатную консультацию по липосакции по телефону:    +7 (985) 972-58-27

Показания по удалению стекловидного тела

Остались вопросы? Нужна консультация?