Продольная резекция, СЛИВ гастрэктомия или рукавная гастропластика — физиологичная рестриктивная операция, направленная на уменьшение количества употребляемой пищи и лечение ожирения. Желудок уменьшается в размерах до тонкой «трубки» диаметром 14 мм и объемом около 40-60 мл, но продолжает полноценно функционировать. Маленькие порции быстро вызывают стойкое чувство сытости, вы избавляетесь от 60-70% излишнего веса.
Цена
270 000 ₽
Операция: продольная резекция (рукавная резекция / слив)
Что входит в эту стоимость:
Все необходимые анализы
Предоперационная подготовка
Пребывание в 3-х местной палате в стационаре (телевизор, душ, туалет, кондиционер).
Также возможно размещение в одноместной и двухместной палатах за дополнительную плату
Трёхразовое питание
Операционная бригада в составе: Борис Юрьевич Цветков, два ассистирующих хирурга, операционная сестра, анастезиолог
Операция проводится лапароскопическим методом. Используется немецкое оборудование экспертного класса KARL STORZ
Сшивающие аппараты американского производства Johnson & Johnson
Ингаляционная анестезия — нетоксичная и безопасная. Для анестезии используются импортные препараты. Активное действие анестезии прекращается через 30 минут после операции. Пациент приходит в себя. Остаточные явления — лёгкая сонливость. Может сохраняться до 2 часов
Послеоперационный период: перевязки, системы, консультации
Выписка с письменными рекомендациями врача
Консультации врача в течение одного года после операции
Отзывы
-
Благодарю Александра Михайловича за его золотые руки, за его, как сказать… Трепетность к пациентам, за внимательность. Не знаю, что еще добавить.
Результатом очень довольна. Получилось добиться целей, которые ставила.
Сейчас Александр Михайлович помогает, продолжает консультировать.
Теперь могу купить одежду того размера, которого хочу. Нет уже … -
Я — это человек, который в свои 26 лет (на момент операции) пережил многое — различные программы очищения, диетологи, фитнес-программы похудения, скупающий и потребляющий тоннами продукцию, как нам внушает реклама, направленную на снижение веса, могу сказать только одно. Если у вас имеются проблемы с лишним весом, с заболеваниями вызванными избыточной…
-
Я делала операцию резекции желудка, очень довольна. То, что было до и, что стало после, ощутимо и в жизни, и в здоровье, во всем.
Человек меняется – это новая жизнь. Не надо бояться этой операции, надо идти и делать. Борис Цветков это достойный, с уровнем хирург, который будет выхаживать и вести своего пациента от начала до конца.
В больнице… -
Операцию сделал 6 лет назад. Вес был 175. Начинали болеть колени. Одежду было не подобрать. Постоянное чувство голода.
Сейчас вешу 110. Вес меня устраивает. Больше худеть не хочу.
Борис Юрьевич Цветков – хирург от Бога, очень порядочный человек и волшебник, зодчий человеческих тел. Вот так скажу. -
До операции вес был 154 кг и миллион сопутствующих заболеваний. Сейчас 87-88. Сахарный диабет уже не лечу, не беспокоит, давление бывает редко-редко. В свои 64 года не хожу – бегаю. А раньше по кухне пройти не могла, задыхалась.
А после меня и дочка тоже сделала такую операцию. Все самое лучшее, что я могу, знаю, все хорошие слова, я все посвящаю…
-
Спасибо огромное Борису Юрьевичу за подаренную новую счастливую жизнь, от всей души. Я говорю, что отмечаю день операции, как свой второй День рождения. Изменилась жизнь, посветлел ум, посветлела душа, я не знаю, как будто на самом деле помолодела. 44 мне было, сейчас 45, новая жизнь началась. Ему спасибо за его золотые руки, спасибо всей команде, …
-
Борису Юрьевичу и его всей команде я бы хотела выразить свое большое спасибо. Человек, который изменил мою жизнь, изменил жизнь моего мужа, который спас моему мужу жизнь. Я очень благодарна ему. Мы сейчас планируем еще второго ребенка. Он спас может быть еще одну жизнь. У нас будет второй ребенок, а при бывшем весе я не могла бы родить.
Это хирург…
-
Друзья! Раньше, некоторое время назад, мне было сложновато жить потому что момент моей «распущенности» сыграл не добрую шутку со мной. Но, слава богу, в моей жизни появился доктор Цветков и его клиника. Благодаря его стараниям, его вниманию, я начал жить иначе. Разумеется, со знаком «плюс».
-
Хочу сказать огромное спасибо Борису Юрьевичу. Рассказал об операциях всё грамотно и доступным мне языком, где есть какие минусы, плюсы. Дал исчерпывающие ответы мне на все вопросы. Это профессионал с большим опытом работы, которому я доверилась. Могу сказать одно. Что это человек, который говорит пациентам то, как есть, простым языком, доступным для…
-
Борис Юрьевич – молодец, конечно. Внимательный, все, что меня интересовало, мне все рассказал. Я шла не так, как Марина, например. Марина, наверное, его мурыжила очень долго, он долго и очень много чего рассказывал, наверное. Я полетела на крыльях. Мне быстрее бы сделали все. Но то, что меня интересовало, например, та же самая операция, что делать …
-
Борис Юрьевич Цветков – это действительно врач высшей категории, который адаптирован для людей. Все люди разные. Некоторые работают для своей какой-то личной выгоды. А Борис Юрьевич работает для людей. Он доступен 24/7, что для меня было очень важно. Что я могла позвонить ему ночью и сказать: «Борис Юрьевич, я не очень хорошо себя чувствую». Он всегда…
-
То, что сделал Борис Юрьевич Цветков… Я хочу сказать откровенно. Никак его не восхваляя, ничего, просто, то, что сделал Цветков – он сделал просто то, что невозможно сделать, понимаете? Рассказать кому другому. Я общался с другими врачами, с эндокринологами, с терапевтами, там много в медицине у нас знакомых людей. Даже люди, которые этой профессии,…
Показания и противопоказания к продольной резекции желудка
Операция показана при индексе массы тела свыше 30 кг/м2 и проводится при разной степени ожирения. Пациентам с очень большим весом на подготовительном этапе ставят внутрижелудочный баллон. Это позволяет минимизировать риск осложнений и получить хороший результат.
Противопоказания к продольной резекции — язва желудка в стадии обострения, острые инфекционные заболевания и нарушения кровообращения, психические расстройства.
Подготовка к операции и техника выполнения резекции
Пациенты без сопутствующих патологий и сверхожирения проходят плановое обследование. Сдать биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и крови, сделать ЭКГ можно в нашем стационаре за день до операции. Дополнительные обследования назначаются индивидуально по решению врача.
Во время лапароскопической операции:
- Удаляется большая часть желудка с сохранением физиологических клапанов.
- Формируется ровный узкий рукав с помощью специального зонда.
- Извлекается резерцированный участок.
Операция безопасна, не выключает желудок из процесса пищеварения и позволяет быстро восстанавливаться. В течение 5 дней после резекции пациент находится в нашем стационаре. Для размещения можно выбрать палату со всеми удобствами на одного, двух или трех человек.
Наш стационар
Результаты продольной резекции желудка
Продольная резекция эффективна и проводится у большого количества пациентов. За первые полгода вы активно теряете до 70% лишней массы тела и продолжаете постепенно худеть в течение 1-2 лет, пока не стабилизируется вес.
В случае недостаточных результатов потери веса операция дополняется шунтированием желудка. Это касается случаев, встречающихся у 12-20% пациентов, — желудок растягивается, и человек начинает полнеть.
Яркий пример эффективности — 44-летний мужчина с сильной отдышкой и сердечной недостаточностью, который при росте 180 см весил 278 кг. На первом этапе после установки внутрижелудочного баллона он потерял 20 кг. После резекции вес стабилизировался на отметке 120 кг, что позволило человеку на сегодняшний день жить полноценной жизнью.
Популярные вопросы
До операции
С каким весом можно делать данную операцию?
Эта операция отталкивается не от веса, а от индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела рассчитывается по формуле «масса тела, делённая на рост в квадрате». Продольную резекцию желудка мы начинаем предлагать пациентам от индекса массы тела 35 и выше.
Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)
Какие противопоказания для продольной резекции желудка могут быть?
Язвенная болезнь в стадии обострения, психические нарушения (шизофрения) или острые – инфаркт миокарда и другие обострения состояния, по которым принимается решение индивидуально.
Возможно ли одновременно с резекцией сделать другой вид операции? (например, удалить желчный пузырь, кисту, миому и прочие)
Не только возможно, а и необходимо. Если у пациента находятся камни в желчном пузыре, то мы предлагаем им так называемую «симультанную операцию», то есть операцию на двух органах и более. Это удаление желчного пузыря и продольную резекцию желудка. Они могут быть разные, например, фибромиома матки.
Есть ли ограничения по возрасту для данной операции? И возможно сделать резекцию желудка ребенку?
В мире эта операция делается с возраста 8 лет, но только для детей с огромным весом, примерно 170-180 килограмм. Решение всегда принимается индивидуально. В нашей практике были
пациенты 14 лет и более.
Если есть проблемы с гормональным фоном, можно будет делать слив?
Как правило, гормональные проблемы вторичны у таких пациентов, первично все же ожирение. Исключением является синдром Иценко-Кушинга (надпочечниковой недостаточности) – это противопоказание к нашим операциям. Все остальные гормональные нарушения (аденома гипофиза и так далее) чаще всего исчезают после операции.
Есть ли какие ограничения по питанию перед операцией?
Иногда эту операцию делают с огромным весом, в таком случае мы готовим наших пациентов к операции в течение 2-3 месяцев. Смысл этой подготовки в том, чтобы пациент похудел хотя бы на 10-20 килограмм, с целью уменьшения размера печени. Иногда огромная печень не дает выполнить нам операцию.
90% наших пациентов – это пациенты с индексом массы тела от 35 до 50. Вес большой достаточно, но специальная подготовка не требуется.
Какие анализы нужно будет сдать перед операцией и возможно ли будет сдать их у Вас в клинике?
Мы не гоняем наших пациентов по лабораториям, все анализы сдаются в клинике. Обычно после того, как определен день госпитализации, они приезжают к нам натощак. Ровно за один день мы проводим обследование и на следующий день оперируем. Это входит в стоимость госпитализации.
Какие дополнительные эффекты дает резекция для здоровья?
Положительные эффекты – это ремиссия не только веса, но и сопутствующей ее патологии. Это может быть сахарный диабет, нарушение менструального цикла, нарушение функции суставов, особенно коленных, тазобедренных суставов, гипертоническая болезнь. Излечение диабета, снижение цифр давления при гипертонической болезни, или уменьшение нагрузки на суставы – колоссальное. Это избавляет пациента иногда от необходимости замены суставов в последующем.
Возможны ли какие-либо льготы по ОМС?
Эти операции, в принципе, не делаются по ОМС, к сожалению, поэтому льгот тут нет никаких.
Во время операции
Что представляет из себя данная операция?
Операция направлена на уменьшение объема желудка. Мы делаем ее лапароскопически, через четыре маленьких прокола. Суть этой операции в том, что мы уменьшаем объем желудка во много раз. Остается объем желудка всего 60-80 мл, диаметр желудка – не более 14 мм. При таком объеме пациент не ощущает чувства голода. Функционирующей части достаточно для того, чтобы потреблять нужное количество калорий и поддерживать нормальную полноценную жизнь без каких-либо ограничений.
Как долго длится операция по резекции желудка?
В среднем около одного часа.
Какой вид анестезии используется во время операции?
Общая анестезия. Общий наркоз современными средствами.
После операции
За какое время после операции возможно скинуть вес? И сколько?
Обычно на пятые сутки уже минус четыре-пять килограмм. Первые полгода идет активное снижение веса. Оно может достигнуть 60% от излишней массы тела. В течение года уходит еще 10 иногда 20%. Общая потеря массы в течение года составит от 70 до 80% от излишней массы тела.
Будет ли у меня после проведения операции такой же аппетит, как и до неё?
Аппетит не всегда уменьшается. Считается, что вместе с желудком уходит репродуцирующая зона, грелин – это гормон, отвечающий за аппетит. Но по современным исследованиям, зоны выработки этого гормона находится и в тонкой кишке, в том числе. Поэтому первое время аппетит снижается всегда, но потом может восстановиться. Но это не приводит к увеличению веса, потому как желудок всегда остается маленького объема. Также пациент перестаёт испытывать постоянное чувство голода. Чтобы почувствовать себя сытым достаточно будет совсем небольших порций.
Что делать, если после операции я не похудею? Возможны повторы других операций или процедур?
Продольная резекция желудка в нашей практике — это 100% эффект.
Какие осложнения могут быть после операции?
Если брать теорию — описанные осложнения делятся на два вида – это ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся кровотечения, несостоятельность швов желудка. К поздним осложнениям относятся иногда недостаточность витаминов, но это очень редко бывает, всасываемость сохраняется. Может быть стеноз желудка, когда его слишком сильно ушиваешь.
В нашей практике такого не было никогда.
Сколько дней длится госпитализация после операции?
После операции существуют какие-либо показания к приему витаминов?
Мы прописываем пациентам определенную диету. После операции она идет на уменьшение количества съедаемой пищи, пока пациент не привыкнет к определенным продуктам, к определенному объему. А потом все-таки мы рекомендуем проводить витаминотерапию хотя бы два раза в год.
Есть ли диета после операции или ограничения по употреблению определенных продуктов?
Первые два месяца, чтобы привыкнуть к уменьшенному объему пищи. Потом пациенты едят все. Но они должны соблюдать определенные правила — преобладание белковой и растительной пищи над углеводной.
Насколько большой шов (разрез) будет после данного вида операции?
Мы не делаем разрезов, это лапароскопическая операция, которая делается через точечные проколы. Диаметр самого большого прокола – 1 см. Два прокола – 0,5 см и два прокола – по 1 см.
Насколько выражены боли после операции по резекции?
Первые сутки пациенты отмечают умеренные болевые ощущения. Обезболивание идет без наркотических средств и в основном только в первые сутки обычными обезболивающими. А со следующего дня у пациентов боли практически нет, и через день они забывают, что им сделали какую-либо операцию.
После операции возможно обвисание кожи или она быстро приходит в тонус? Через какое время возможна пластическая операция?
Все это зависит от возраста и от массы тела, которую имеет пациент. Иногда к нам приходят пациенты, а у них живот уже висит на коленях. Если живот выбухающий, но не висящий, то очень большая вероятность того, что эти животы не будут висеть.
В случае обвисания, иногда нашим пациентам приходится делать абдоминопластику. Мы тоже этой проблемой занимаемся, всех своих пациентов оперируем, но не ранее, чем через год после операции, когда вес стабилизируется.
После операции как лучше пить воду? До еды или после?
Есть факт, что воду надо пить до еды и не пить в течение 20 минут после приема пищи.
Когда можно выходить на работу после операции? И даете ли вы больничные листы?
Да, больничный лист дается. Мы просим все-таки пациентов, чтобы, после выписки из больницы побыть дома хотя бы неделю.
Когда допускаются какие-либо физические нагрузки?
Физические нагрузки разрешаются через месяц после операции.
При рукавной резекции удаляется около 80% желудка. От привычного размера желудка остаётся небольшой мешочек, который не может вместить обычное количество еды. Также в желудке производится меньше гормона грелина, регулирующего аппетит. Это уменьшает желание есть.
Суть операции — создание узкой трубки из желудка, похожей на «рукав», что заложено в самом названии операции — «sleeve gastrectomy».
Операция работает за счёт уменьшения объёма желудка до 70-100 мл, что ограничивает количество пищи за один приём. При этом естественное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту сохраняется. На операции «Слив гастрэктомия» удаляется часть того участка желудка, который вырабатывает гормон голода. Это снижает аппетит, помогает быстрее наедаться и дольше чувствовать сытость.
Стоимость операции
270 000 ₽
Узнайте какой у вас будет вес после операции
Получите рекомендации хирурга на бесплатной консультации
Обсудите вашу ситуацию с Александром Кричмаром, кандидатом медицинских наук
Что входит в стоимость гастропластики
В цену госпитализации включены сама операция — продольная резекция желудка, до и послеоперационное ведение, пребывание в центре бариатрии, а также:
- инструментальные, лабораторные исследования;
- подготовка к операции;
- размещение в палате с удобствами и трёхразовое питание;
- работа мультидисциплинарной бригады — к.м.н. хирурга Кричмара Александра Михайловича, хирургов-ассистентов, врача-анестезиолога и операционной медсестры;
- хирургические материалы американского производства;
- ингаляционная анестезия с современными импортными препаратами, кратковременным действием и быстрым выходом;
- послеоперационное ведение — уход и рекомендации врача;
- консультации Кричмара Александра Михайловича в раннем и отдалённом послеоперационном периоде.
Кто будет делать операцию?
Александр Михайлович Кричмар
Кандидат медицинских наук и ведущий бариатрический хирург. Один из лучших российских специалистов в области хирургии лишнего веса
1500+ похудевших пациентов
Автор и соавтор 30 научных работ
Регулярное повышение квалификации
14+ лет опыта в хирургии
Пациент
+7 923 63XXXXX
23 ноября 2024
в 10:33
История пациента
Я много лет жил с большим весом больше 150 кг, доходили до 180 кг на момент операции был 174 кг сейчас минус 60 кг, почти год я пожил уже после операции и очень счастлив, что сделал такую операцию резекцию желудка, я с первого дня, как прошла операция, не принимал ни одной таблетки, у меня и пульс, и давление, и повышенный сахар был, я пил гостями таблетки, сейчас не пью вообще ничего и у меня превосходное состояние! Сахар в норме, колени не болят, сплю отлично, самочувствие просто супер! Очень благодарен Александру Михайловичу и Даниле! Просто от всего сердца вам благодарность и низкий поклон! Всем теперь советую не терять время, а скорее делать такую операцию. Мы мой уже тоже сделал и за полгода уже минус 50 кг, ему 33 года, вообще красавчик, мне 57 лет я переживал, что сильно обвисну, постарею, но на удивление все прекрасно! Всем советую, не парьтесь и не мучайтесь с диетами, не теряйте время, скорее на такое же решение!
Читать полностью
Пациент
+7 999 17XXXXX
9 сентября 2024
в 23:10
История пациента
В июле 2024 года делала операцию резекции желудка у Кричмара Александра Михайловича. Ни секунды не сомневалась после первой беседы, на операцию пошла с полным доверием. Такого отношения к пациенту я никогда не видела. Врач — от Бога, с золотыми руками. После операции словно поспала, отходила немного только первый день, ни разу не было никаких болей, тошноты и прочих осложнений. Каждый день врач справлялся о самочувствии, медсестры бежали по первому зову. Через два дня я уже была дома. После операции врач всегда на связи, всегда терпеливо, вежливо и профессионально отвечает. Благодарю тысячу раз, сама бы я не справилась, была в таком отчаянии, а сейчас ушла зависимость от еды, ем как птичка, худею, чувствую себя прекрасно. Ни о чем не жалею и смело всем рекомендую Кричмара А. М. Даже не сомневайтесь. После одной беседы вы уже будете спокойны и с предвкушением ждать дня икс.
Понравилось
Все на высшем уровне!
Читать полностью
Пациент
+7 962 51XXXXX
15 августа 2024
в 11:15
История пациента
Прошло почти три недели после операции (резекция желудка), и очень хочется написать слова благодарности врачу от Бога Кричмар Александру Михайловичу. Начиная с первого звонка и до выписки, доктор вселял в меня спокойствие и уверенность. Отношение было замечательным: врач всё объяснил, рассказал что будет делать, какие будут ощущения, дал необходимые рекомендации после хирургического вмешательства. Самое важное, что доктор дал свой контактный телефон и всегда на связи. Большое человеческое спасибо за новую жизнь, в новом формате, обязательно к вам вернусь, нет предела совершенству.
Понравилось
Приятная атмосферу приёма, искренний и тёплый разговор, отсутствие спешки и навязывания лечения или процедур.
Читать полностью
Пациент
+7 987 43XXXXX
30 апреля 2024
в 16:00
История пациента
Очень благодарна доктору Кричмар Александр Михайловичу. Талантливый хирург, доброжелательный человек. После операции тело выглядит, как мое, только лучше. Дал грамотный, профессиональный совет, и сделал точно так, как я хотела. В общем, всем рекомендую и бесконечно благодарна ему — за то, что он помог мне реализовать мою мечту.
Понравилось
Профессионализм, забота, доброта и внимание к пациентам.
Не понравилось
Недостатков нет.
Читать полностью
Пациент
+7 965 32XXXXX
18 апреля 2024
в 09:39
История пациента
Моя история: Подруга сделала резекцию летом прошлого года. Её результаты очень вдохновляют. Поэтому весной решилась и сама на неё пойти. Сначала долго выбирала доктора. В Москве рекомендуют […], но для меня дороговато. К тому же надо было вызывать бабушку, посидеть первое время с внуком. Стала искать в Самаре. Сестра работает врачом в больнице […]. Говорит: «У нас было 2 чудесных врача, но один умер, а второй куда-то ушёл. Куда — не знаю. Но для тебя узнаю.». Тем временем, я стала узнавать у других знакомых самарских хирургов. Мне сказали: «Тут и думать нечего! Если оперироваться в Самаре, то только у Кричмара Александра Михайловича!». И дали его номер. Сестра сказала, что это он ушёл из […]. Да, хороший врач. Иди, не бойся! Про центр, где он работает, тоже собрала отзывы. Всё супер. Также был вопрос по поводу реанимации (мало ли что!). Реанимация есть. Успокоили. Написала доктору. Он мне перезвонил, и мы с полчаса обсуждали мою ситуацию. Доктор сказал, что мне можно и резекцию, и МГШ. Рассказал +/- обоих. В итоге, его помощник Данила мне позвонил, и мы записали меня на 5 апреля. После этого я ещё очень долго и много читала на эту тему. Выбирала операцию. Склонялась к МГШ. Писала Александру Михайловичу, задавала интересующие вопросы. На всё вежливо и доступно отвечал. Заранее Данила прислал список анализов. Он достаточно большой! Но почти всё мне удалось пройти бесплатно в поликлинике. По ФГДС были отклонения. Отправила их Кричмару. Он выписал лекарства, какие следует пропить до операции (оставалось 2 недели). Что тоже порадовало, не пришлось откладывать операцию. В день Х в 7 утра я была на месте. Налегке. Так как выдают почти всё, от зубной щётки до тапок. Палата очень хорошая, большая. Бельё чистенькое, свежее. Кровати оборудованы механизмами подъёма головы, специальной свисающей сверху ручкой (очень удобно для первых подъёмов после операции). И общую высоту тоже можно настроить. Меня встретил Данила, потом пришёл Виталий Викторович — анестезиолог. После него Александр Михайлович. Обсудили оставшиеся вопросы. Мне вручили пакет с подарками. Там главное, есть подробная брошюра, как питаться и что делать после операции. Я переоделась, и за мной пришли вежливые медсёстры. В операционной быстро уснула и проснулась, когда анестезиолог и медсёстры привезли меня в палату. Сама перелезла на свою кровать и разрешили дальше спать. Ничего не болело! Весь день спала! Просыпалась, ставили капельницу. Отписалась коротко родным и дальше спать. К вечеру была более бодрой. Спать уже не хотелось. Читала книгу. Ничего не болело! Не тошнило! Вечером сходила, налила себе водички из кулера. Хотя можно было нажать кнопку (позвать медсестру), всё бы тут же принесли. На следующий день чувствовала жажду. Пила малюсенькими глоточками. Стакан за день выпила. На третий день дали вкуснейший бульон. Тоже мини-глоточками стала пробовать. Ничего, зашёл как к себе домой. В итоге, так как чувствовала я себя хорошо, бульон и кисель мой организм не отвергал, вечером в воскресенье меня выписали. И я сама на машине уехала домой! Была слабость. Но не так чтобы прям еле дошла до машины. Нет. Я ещё и в магазин зашла, и в аптеку. На 10-ый день съездила в клинику. Александр Михайлович сам снял швы. Всё очень красиво выглядит! Он же ещё и пластический хирург, поэтому швы совсем тонюсенькие и аккуратные! Сегодня 13-ый день после операции. У меня -5,3 кг. Всё отлично! Пост написала для тех, кто в принципе боится идти на операцию и для тех, кто выбирает доктора. От всей души рекомендую в Самаре Александра Михайловича Кричмара!
Понравилось
Профессионализм доктора и всей команды, внимательность, доступность доктора, вежливость.
Читать полностью
Пациент
+7 927 00XXXXX
16 марта 2024
в 21:36
История пациента
В нашем городе Самаре лучше Александра Михайловича докторов по хирургии лишнего веса не найти, да и другие регионы даже не рассматривал. Долго думал, сомневался, все знакомые отговаривали: не делай — будешь инвалидом, это всё ерунда и так далее. Но, придя на консультацию к доктору, я настолько был удивлен его профессионализмом, знаниями в данной области, что, выйдя из кабинета, сомнений не осталось — я готов! И вот спустя 1 год и 2 месяца заявляю, что моя жизнь стала намного лучше, счастливее, чем была до. В январе был на осмотре у доктора. Вес встал, потеря составила со 155 кг до 95 кг. Кожа на руках и ногах подтянулась, а вот живот немного провис — образовался фартук. Осмотрели совместно с доктором, приняли решение его убрать, в апреле запланировал операцию абдоминопластику у Александра Михайловича.
Понравилось
Из основных плюсов: — доктор всегда на связи; — знает всё о бариатрии; — стоимость операции на тот момент была 270, смотрел ценник — доктор до сих пор держит эту цену.
Читать полностью
Пациент
+7 927 71XXXXX
10 марта 2024
в 19:15
История пациента
Операцию делала в декабре 2023 года. При первой встрече Александр Михайлович сразу расположил к себе, все доходчиво объяснил. Не было никаких опасений. Операция прошла великолепно. Самочувствие отличное. Результат меня радует. Жалею только об одном, что раньше не сделала этот шаг. Александр Михайлович, спасибо Вам огромное за новую меня! Спасибо Вам и операционному менеджеру Даниле за ваше внимание, чуткое отношение и профессионализм!
Читать полностью
Пациент
+7 927 73XXXXX
11 февраля 2024
в 10:56
История пациента
Борьба с лишним весом мучила меня на протяжении многих лет, не знаю куда обратиться и что делать. А тут подруга рассказала про Александра Михайловича. Я не долго думая, записалась на консультацию, доктор еще в [..] принимал, а операцию сделала в январе в «А2Мед». Конечно, я очень боялась, это даже не передать словами. Доктор всегда был на связи, операционный менеджер доктора был на связи 24/7. Готовилась к операции как к полету в космос. Все обследования и анализы прошла за 2 дня. Получила допуск от терапевта и ждала день операции. В назначенный день приехала к 07:00 в клинику, […] заранее подготовил все документы и госпитализация заняла 10 минут. 09:00 уже была в операционной. В первый день немного побаливало, было 4 прокола, которые очень аккуратно ушиты. Сейчас даже следов не осталось. В первые 2 дня пила только воду, на 3 день в клинике начали давать бульоны и кисель. Дома продолжила реабилитацию, до сих пор привыкаю к новой жизни. Все очень достойно и легко!
Понравилось
— доктор от Бога — персонал в клинике профессионалы своего дела. Любой мой запрос и прихоть выполняли быстро. — чистота и уют в стационаре — забота 24/7 — стоимость операции конкурентоспособная.
Не понравилось
— сначала подумала слишком большой список предоперационного обследования, но оказалось пройти можно все за 2 дня без напряга.
Читать полностью
Пациент
+7 906 34XXXXX
11 февраля 2024
в 09:58
История пациента
Более 15 лет страдаю ожирением. Про бариатрические операции узнала года 2 назад. Очень сомневалась… И вот 4 января 2024 года я проснулась с мыслью, что нужно что-то менять. Записалась на консультацию к Александру Михайловичу на 9 января. И 12 января уже была операция, так как анализы я собрала все очень быстро, а у него освободился день… Прибыла в клинику утром. В обед забрали на операцию. Она шла 2 часа. Наркоз я перенесла отлично, хотя очень боялась. Это был первый в моей жизни общий наркоз. Отошла сразу же и легко. Медперсонал в клинике отличный. Все бегут по первому зову. Все вежливые и добрые. […] Хочется еще раз сказать спасибо Александру Михайловичу! Жить становится «легче». Я уже могу сказать, что жизнь меняется на «до» и «после»… Доктор очень внимательный, добрый, отзывчивый. Пока была в клинике, постоянно заходил, спрашивал, как дела. Дал очень подробные рекомендации в новую жизнь. После операции он всегда на связи. Отвечает всегда быстро. А еще Даниил Николаевич, его помощник, просто огромный молодец. Также всегда на связи, любой вопрос. Знала бы, что вы есть, пришла бы раньше! 👍🏻
Понравилось
Все.
Читать полностью
Пациент
+7 960 06XXXXX
18 января 2024
в 13:58
История пациента
Хочу выразить огромную благодарность Александру Михайловичу. В декабре была проведена операция по мини шунтированию желудка. Конечно, очень переживала, как все пройдёт, но Александр Михайлович успокоил и доступно всё объяснил. Операция прошла на высшем уровне. Александр Михайлович отличный, грамотный специалист. Всем рекомендую! Также выражаю благодарность операционному менеджеру Даниле, который работает вместе с Александром Михайловичем. Грамотный специалист, который быстро решал вопросы до и после операционного периода.
Читать полностью
Пациент
+7 927 00XXXXX
14 января 2024
в 16:58
История пациента
Хочу выразить благодарность доктору за нового меня! В 2022 году сделали продольную резекцию желудка и на сегодняшний день минус 67 кг. Изначально вес был 132 кг. Никаких проблем на сегодняшний день не испытываю, вес уходил быстрее, чем стягивалась кожа. На данный момент все подтянулось чему я очень рад! Пью обычные витамины из аптеки, хотя доктор сказал, при такой операции это не обязательно. Доктор всегда на связи, по любому вопросу консультирует. Это огромный плюс. Все мои знакомые оперируются только у него!
Понравилось
Доброта. Внимательность. Профессионализм. Доктор всегда на связи и отвечает на любые вопросы.
Читать полностью
Пациент
+7 951 89XXXXX
1 марта 2023
в 21:23
История пациента
Хочу поблагодарить врача с большой буквы, хирурга Кричмара Александра Михайловича. Сегодня почти месяц после моей операции. Прилетала специально к нему из Минска, хотя в Беларуси есть свои врачи-бариатрики. Но никому не доверилась, кроме Александра Михайловича. Начала задумываться об операции еще при жизни […], после его смерти решила твердо, что поеду только к его ученику – Кричмару. И не жалею, что попала в его «золотые» руки. Вес не был критическим, но я понимала, что необходимо его снизить, тем более, что полгода назад поставили диагноз «сахарный диабет». Кроме диабета (сахар не всегда был высоким, но иногда доходил до 11 ммоль), была гипертония и гипертензия, при отсутствии щитовидной железы (после облучения), также начали болеть суставы. Ехала с твердой мыслью делать мини-шунтирование, а сделала продольную резекцию желудка. Александр Михайлович, как настоящий профессионал, все разложил по полочкам, объяснил плюсы и минусы обеих операций, учитывая, что я пожизненно ежедневно принимаю L-тироксин, а это значит, должна сохраниться всасываемость гормонов. После подробного описания последствий обеих операций, я решила делать резекцию. Операция прошла достаточно легко, наркоз даже не почувствовала. Хотя жутко боялась, до этого операций у меня не было. Конечно, если вы можете сами бороться с лишним весом и только лень вам мешает, то советую не делать операцию. Это в любом случае жесткие ограничения, необратимость. Но если вес уже стал слишком высоким или, как в моем случае, сахар зашкаливает, то бегом на операцию. Мой сахар после операции ни разу не поднялся выше 5 ммоль, про давление вообще забыла, вес снизился на 7 кг. И это именно то, зачем я пришла к Александру Михайловичу! Врач всегда был на связи до операции и после нее – тоже, отвечает в любое время суток, доходчиво объясняет, дает подробные инструкции. Швы мне снимали уже в Минске, через 11 дней после операции. Опытный беларусский хирург удивился, насколько аккуратные косметические швы мне сделал Кричмар, говорит, что видел швы после бариатрических операций, но таких небольших и быстро заживших – никогда. Здоровья и успехов во всем желаю Александру Михайловичу!
Понравилось
Профессионализм, компетентность, отношение к больным.
Не понравилось
Недостатков нет.
Читать полностью
Пациент
+7 902 37XXXXX
15 февраля 2023
в 15:38
История пациента
Большое спасибо Александру Михайловичу! Мне была сделана операция — резекция желудка 26 декабря. Все прошло отлично. Очень участливый и вежливый персонал клиники. Операция прошла успешно, швы профессионально сделаны, прекрасно зажили. Спустя полтора месяца швы уже почти не видно. Скинуто 11 кг. Спасибо за новую жизнь! Фасахова Анна
Читать полностью
Пациент
+7 950 31XXXXX
21 марта 2022
в 20:23
История пациента
Очень благодарна Александру Михайловичу за отличную работу, за чуткое отношение к пациентам. Делала операцию в марте 2022 г., бандажирование желудка. Сделали операцию, но по какой-то причине он слетел. Врач очень профессионально обследовав меня, выявил причину и экстренно устранил проблему. Боялась поначалу, что врач молодой. Но, зря! После консультации с врачом у меня не осталось сомнений в его профессионализме. Огромную благодарность ему хочу выразить за результат!
Понравилось
Очень понравилось!
Не понравилось
Нет таких.
Читать полностью
Пациент
+7 937 07XXXXX
3 февраля 2022
в 22:33
История пациента
Большое спасибо врачу Кричмару Александру Михайловичу за проведённую мне операцию в январе 2022 года. Я безмерно благодарна за Ваше участие в моей жизни, и что теперь я могу спокойно жить без постоянных болей. Спасибо за Вашу внимательность, за ответы на все мои вопросы, за доброту к пациентам. Сейчас я успешно прохожу этап реабилитации и жалею, что не обратилась к Вам ранее. О Вашем профессионализме все знают, но я хотела бы тоже отметить, что Вы профессионал своего дела с огромным добрым сердцем. Хотелось бы, чтобы все врачи были такими!
Читать полностью
Пациент
+7 927 65XXXXX
10 февраля 2019
в 19:06
История пациента
Выражаю огромную благодарность Александру Михайловичу — талантливому хирургу, профессионалу своего дела!
Читать полностью
Пациент
+7 927 00XXXXX
30 мая 2018
в 15:28
История пациента
Огромная благодарность Александру Михайловичу! Знающий свое дело хирург. Очень чуткий, хороший и понимающий. Операция прошла успешно, швы прекрасно зажили, за что можно говорить спасибо сто раз на день. Успехов и всего самого наилучшего. Успехов в работе, а именно успешно проведенных операций.
Читать полностью
Пациент
+7 927 60XXXXX
30 апреля 2018
в 20:58
История пациента
Хотим выразить огромную благодарность чуткому, доброму и очень талантливому врачу Александру Михайловичу! Таких врачей сейчас очень редко встретишь в нашей медицине! У Вас руки от Бога! Благодарю Вас за мою маму Худякову Светлану! От всего сердца желаю Вам больших успехов в Вашем нелёгком труде! Здоровья Вам и благополучия! Будем рекомендовать Вас как опытного и одаренного врача! Огромное человеческое спасибо!
Читать полностью
Пациент
+7 927 76XXXXX
11 октября 2017
в 07:21
История пациента
Огромное спасибо моему доктору Александру Михайловичу за прекрасно проведенную сложнейшую операцию абдоминопластика, за чуткость, внимание в сопровождении к моему выздоровлению. Ваш высокий профессионализм дает новое высокое качество жизни пациентам. Низкий Вам поклон от меня лично и от всей моей семьи. Сухарева Е. А.
Читать полностью
Пациент
+7 927 74XXXXX
31 августа 2017
в 16:06
История пациента
Огромное спасибо Александру Михайловичу за тёплое и внимательное отношение, за высокий уровень профессионализма. Низкий поклон доброму и талантливому доктору. Александр Михайлович, будьте здоровы! Успехов Вам в нелёгком труде. С уважением, семья Беляевых.
Читать полностью
Пациент
+7 927 74XXXXX
18 января 2017
в 20:49
История пациента
Отличный доктор, как оказалось, во втором поколении. Приезжали с области, для небольшой операции, всё прошло успешно.
Читать полностью
Гость
2 июня 2016
в 12:41
История пациента
Особую благодарность хотим выразить хирургу Кричмару Александру Михайловичу за «золотые руки», за профессионально проведенную операцию, душевное отношение к пациентам, за грамотное сопровождение на пути к выздоровлению. Александр Михайлович, ежедневно, каждому Вы отдаете частичку себя, для каждого у Вас найдется доброе слово! Желаем Вам и дальше оставаться не просто хирургом, а «хирургищем»! Крепких рук Вам, ровного дыхания, душевного спокойствия и равновесия! Удачи и дальнейших успехов Вам в вашем нелегком каждодневном труде!
Читать полностью
Пациент
Лида М.
25 февраля 2016
в 19:31
История пациента
Я, Макаревич Л. Н., благодарна, что на мою «болячку» назначили хирургом Александра Михайловича. Несмотря на его молодой возраст, оказался грамотным, высококвалифицированным врачом. Александр Михайлович операцию провёл лапароскопически, т. е. щадящим способом, чего не смогли сделать хирурги со «звёздами» во лбу в Жигулёвске. Молодец! Спасибо огромное, что Вы, Александр Михайлович, встретились в моей жизни! Дай бог Вам на много лет сохранить чуткость, доброжелательность, талант хирурга. Умница! Так держать!
Читать полностью
Гость
16 февраля 2016
в 14:45
История пациента
Попала в больницу в ноябре 2015 г., оперировал Кричмар А. М. — высококвалифицированный врач, хирург от Бога. Огромное ему спасибо за проведенную операцию. Очень чуткий и внимательный к своим пациентам.
Читать полностью
Гость
17 декабря 2015
в 15:38
История пациента
Хочу выразить благодарность хирургу Кричмару Александру Михайловичу! Талантливый, знающий свое дело хирург! Очень внимательный и доброжелательный к пациентам. Желаю ему дальнейших успехов, счастья и дальше держать марку высокого звания врача. Низкий поклон и благодарность!
Читать полностью
Публикации в СМИ об Александре Кричмаре
Путеводитель здоровья 2024
«Здоровье. Медицина. Красота» № 7 2023
«Здоровье. Медицина. Красота» № 6 2023
«Здоровье. Медицина. Красота» № 5 2023
«Здоровье. Медицина. Красота» № 2 2024
«Здоровье. Медицина. Красота» № 1 2024
«Здоровье. Медицина. Красота» № 4 2024
Показания и противопоказания к резекции желудка
Показания
Бариатрическая операция по резекции желудка рекомендуется:
- Пациентам с тяжёлой степенью ожирения (ИМТ > 40 кг/м²), если другие методы похудения не помогли.
- Пациентам с ИМТ > 35 кг/м², у которых есть: сахарный диабет 2 типа, проблемы с суставами или болезни сердца и сосудов.
Противопоказания
Рукавная гастропластика не рекомендуется в следующих случаях:
- Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Беременность;
- Онкологические заболевания (ремиссия менее 5 лет);
- Психические расстройства: психозы, тяжёлые депрессии;
- Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголь;
- Печёночная или почечная недостаточность.
Узнайте свой индекс массы тела
Вес, кг
Рост, см
Рассчитать
Возможно, не хватает питательных веществ
От 18,5 до 25
Нормальный вес
Не нужны особые корректировки
Надо изменить питание и образ жизни
От 30 до 35
1 степень ожирения
Повышенный риск заболеваний, но пока нет осложнений
От 35 до 40
2 степень ожирения
Очень высокий риск сопутствующих заболеваний, присутствуют осложнения
Свыше 40
3 степень ожирения
Крайне высокий риск связанных патологий и тяжелых осложнений
Что входит в подготовку к операции
Подготовка к операции включает в себя стандартный комплекс анализов мочи и крови, ЭКГ, а также УЗИ органов брюшной полости, допплерографию вен ног, гастроскопию при назначению врача. Пройти все обследования можно в нашей клинике перед госпитализацией.
Гастропластика проводится лапароскопическим методом — это «золотой стандарт» бариатрической хирургии. Процедура малотравматична благодаря небольшим разрезам. Поскольку кишечник не затрагивается, риск дефицита витаминов и минералов в будущем минимален.
После консультации менеджер пришлёт вам полный список анализов.
Отзывы
У меня прибавилось уверенности на 200%. Ну, раньше на меня как бы мужчины внимание обращали, но то, что сейчас происходит, вы не представляете. Я ещё и на новой работе, и у нас мужской коллектив. Как важно для женщины вот эти …
Я долгое время, полгода где-то, скрывала.
Потом через полгода у меня стал виден результат, и меня люди на улице уже спрашивать начали как так я изменилась. Сейчас у меня год после операции прошел, и я хочу помочь людям, которые …
24.12.2023
Андрей Александрович
Моему младшему сыну 5 лет, хотелось бы его вырастить. А тут я смотрю, у меня всё это: поправляюсь, храплю, давление, устаю быстро, одышка. Скоро лопну совсем. Диеты я теперь боюсь: это всё нервно и потом опять плюс 5 кг. Я был в …
Мне жить захотелось. Когда болело всё до этого, умирать собиралась. А сейчас прям жить хочется. Я сама себя полюбила и зауважала. Вроде всегда любила, уважала, как бы. Ну, а сейчас особенно.
Вы знаете, я один раз сидел в очереди – пошёл пенсию получать. Я же пенсионер уже. И это, сидел в очереди, смотрю, моего возраста мужчина сидит. Такой же, наверное, как я был. Я к нему подошёл, говорю: «Пойдем пообщаемся» — я гово…
17.01.2024
Елена Николаевна
Я даже на фотографии недавно смотрела на свои, думаю: «Господи, как я все вот это на себе носила вообще». В интернете вот кто-то пишет, что после операции плохо, что часто менять гардероб приходится. А я вот их читаю и думаю: «А я…
06.12.2023
Столбенникова Инесса
…мы с мужем идём записываться в фитнес-зал. Мне прям охота. Мне хочется прыгать, бегать, хоть мне 42. Но мне сейчас уже никто не дает 42 года. Мне все говорят: «Слушай, ты вообще, как девчонка»
01.11.2023
Кириллова Татьяна
У меня и активность появилась, и желание двигаться, вообще желание жить! Я нравлюсь себе, я себя люблю! То есть у меня очень много, на самом деле, плюсов от операции – от того, как я сейчас живу, как себя чувствую, ощущаю. То есть…
14.01.2025
Абазьева Ольга Сергеевна
Если говорить про Сашу, то мы просто с ним, так скажем, на “ты”.
Это очень спокойный человек, который максимально спокойно реагирует на все ситуации, которые происходят. В плане даже если кажется что что-то идёт не так или есть суперпереживания,…
Александр Михайлович очень хороший врач. Прошло два года уже с операции, даже два с половиной почти. Он до сих пор поддерживает со мной связь. Я ему пишу, когда сдаю анализы. Он их смотрит, консультирует. Я считаю, что очень хорош…
Моя старшая племянница рассказала мне секрет, что раньше ей было стыдно со мной, например, рядом идти или когда я в школу к ней приходила и меня её одноклассники видели. И не то, что стеснялась, она меня стыдилась. Ей 15 лет и ран…
21.03.2024
Александр Мельник
А потом, когда увидели результат, внук мне сказал: «Дед, ты красава». Да, и внучка так же. От внучат приятно слышать.
А те, кто давно не видел, удивляются: «О, я бы тебя не узнал. Ты помолодел, похорошел». Не знаю, мне мои года …
06.11.2023
Балашова Венера Юнусовна
Я хочу поблагодарить Александра Михайловича за мою очень красивую сейчас жизнь. Это просто невероятно внимательный человек. Даже несмотря на то, что уже после операции прошло более полутора лет времени, мы всегда с ним на связи. Е…
Нужна ли вам продольная резекция желудка?
Александр Кричмар
Кандидат медицинских наук, ведущий хирург
Стационар
Пациенты размещаются в комфортных одноместных или двухместных палатах. В каждой есть собственная ванная комната, ортопедическая кровать с подъёмным механизмом для удобства, телевизор и холодильник. Предусмотрено полноценное трёхразовое питание.
Приятная атмосфера и полный набор удобств создают оптимальные условия для восстановления после операции.
Вы из другого города?
Искать жильё не потребуется — вы сразу сможете заселиться в стационар.
Результаты резекции желудка
Лапароскопическая продольная резекция желудка эффективна для похудения и позволяет быстро сбросить лишний вес в течение первого года — потерять до 70% избыточной массы.
Кроме того, она помогает улучшить здоровье: облегчить течение диабета 2 типа и достигнуть компенсации в 70% случаев, облегчить нагрузку сердечно-сосудистую систему, на опорно-двигательную систему организма, остановить дальнейшее разрушение суставов, победить сонное апноэ.
Кроме того, операция помогает улучшить здоровье:
- приводит уровень сахара в крови к норме и обращает диабет 2 типа в ремиссию;
- снижает нагрузку на сердце, сосуды и суставы;
- останавливает разрушение суставов;
- устраняет проблемы с дыханием во сне (сонное апноэ).
На консультации вы получите индивидуальные рекомендации от ведущего хирурга, Александра Михайлович Кричмара, который оперирует и ведёт пациентов с Самары, Москвы и других городов России.
Наши пациенты до и после операции
Вопросы и ответы о продольной резекции желудка
До операции
От какого веса можно делать резекцию желудка?
Показание к операции — это не вес, а индекс массы тела человека (ИМТ). Операция рекомендуется пациентам с ИМТ от 40 и выше, либо с ИМТ 35 и более при наличии хотя бы одного заболевания, связанного с ожирением. Вы можете рассчитать свой ИМТ ниже.
Узнайте свой индекс массы тела
Вес, кг
Рост, см
Рассчитать
Возможно, не хватает питательных веществ
От 18,5 до 25
Нормальный вес
Не нужны особые корректировки
Надо изменить питание и образ жизни
От 30 до 35
1 степень ожирения
Повышенный риск заболеваний, но пока нет осложнений
От 35 до 40
2 степень ожирения
Очень высокий риск сопутствующих заболеваний, присутствуют осложнения
Свыше 40
3 степень ожирения
Крайне высокий риск связанных патологий и тяжелых осложнений
Можно ли совместить резекцию желудка с другой операцией? Например, удалением желчного пузыря или кисты.
Да, иногда это даже необходимо. Если у пациента есть камни в желчном пузыре, проводится операция, при которой решаются проблемы сразу двух органов. Это может быть удаление желчного пузыря вместе с резекцией желудка или другие сочетания, такие как удаление фибромиомы матки.
Со скольки лет можно делать резекцию желудка? Можно ли делать операцию ребёнку?
В мировой практике такие операции выполняются с 15 лет, но исключительно при очень высоком весе и наличии серьезных сопутствующих заболеваний. Каждое решение принимается индивидуально, мультидисциплинарной командой (детский эндокринолог, хирург, психолог и др.), обязательно учитывается согласие родителей (опекунов), с учётом состояния здоровья ребёнка, после тщательной оценки рисков и пользы. Мы принимаем пациентов от 18 лет.
До какого возраста можно делать операцию?
Операция может проводиться практически в любом возрасте, если состояние здоровья пациента это позволяет. Основное внимание уделяется общему состоянию организма, наличию хронических заболеваний и возможным рискам, связанным с наркозом и послеоперационным периодом. Решение всегда принимается индивидуально на консультации с врачом.
Нужна ли диета перед резекцией желудка?
Для большинства пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 35 до 50 специальная подготовка перед операцией не требуется. Однако в случаях с очень большим весом, когда ИМТ значительно выше, может потребоваться подготовка. Она длится 2-3 месяца и направлена на снижение веса на 10-20 килограммов, чтобы уменьшить размер печени (это важно, так как увеличенная печень может мешать проведению операции) или улучшить состояние сердечной-сосудистой, дыхательной систем организма. На консультации врач расскажет, потребуется ли вам диета.
Какие преимущества для здоровья дает операция помимо похудения?
Резекция желудка помогает не только снизить вес, но и улучшить состояние при многих сопутствующих заболеваниях. Часто наблюдается ремиссия сахарного диабета, восстановление менструального цикла, снижение нагрузки на суставы, таких как коленные и тазобедренные, а также стабилизация артериального давления при гипертонической болезни. Снижение нагрузки на суставы может даже предотвратить необходимость их замены в будущем.
Можно ли сделать резекцию желудка по ОМС?
К сожалению, бариатрические операции не выполняются по системе ОМС, поэтому льготы не предусмотрены.
Какие анализы нужны для резекции желудка?
Список анализов стандартный для любой операции:
- общий анализ мочи
- общий и биохимический анализ крови
- ЭКГ, ЭхоКГ
- УЗИ органов брюшной полости
- допплерография вен ног
- ФГДС
Иногда врач может назначить дополнительные обследования или консультации узких специалистов. После консультации менеджер вышлет вам полный список необходимых анализов.
Во время операции
Какой механизм работы операции?
Во время операции объем желудка уменьшается до 60-80 мл, что позволяет быстро насыщаться меньшими порциями пищи. Также удаляется часть желудка, отвечающая за выработку гормона голода, это снижает аппетит. В результате пациент потребляет меньше калорий и худеет.
Какая анестезия применяется при резекции желудка?
Для операции используется общая анестезия с применением современных безопасных препаратов.
Сколько длится операция?
Длительность операции резекция желудка для похудения 1,5-2 часа.
Как проходит резекция желудка?
Операция выполняется лапароскопически (через 4 прокола на животе). В процессе операции удаляется большая часть желудка, вместе с зоной, вырабатывающей гормон голода, оставшаяся небольшая часть желудка формируется в виде рукава. Это позволяет значительно уменьшить размеры самого органа и избавиться от чувства голода.
После операции
Когда лучше пить воду — до еды или после?
Рекомендуется пить воду до еды, чтобы избежать разбавления желудочного сока. После приема пищи стоит подождать 30 минут, прежде чем пить, чтобы не замедлять процесс пищеварения.
Как быстро уходит вес после резекции? Насколько можно похудеть?
Уже через пять дней после операции пациенты теряют до 4-5 килограммов. В первые полгода происходит активное снижение веса — до 50% от избыточной массы тела. В течение следующего полугода уходит еще 10-20%. В итоге за год пациенты теряют от 70% и более лишнего веса.
Возвращается ли вес после резекции желудка?
Вес может частично вернуться, если пациент нарушает рекомендации по питанию и образу жизни. Желудок со временем немного растягивается, что позволяет потреблять больше пищи. Однако при соблюдении диеты и регулярной физической активности результаты операции сохраняются.
Когда можно вернуться к работе? Предоставляется ли больничный лист?
Да, больничный лист предоставляется. После выписки рекомендуется оставаться дома как минимум неделю, чтобы организм успел восстановиться и адаптироваться к новым условиям. Более точные сроки зависят от вашего состояния и рекомендаций врача.
Через сколько можно вернуться к половой жизни после продольной резекции желудка?
Половую жизнь можно возобновить, как только швы перестанут вызывать дискомфорт, а организм начнёт получать достаточно энергии из пищи. Обычно это происходит через 2-3 недели после операции. Важно избегать нагрузки на область шва и выбирать удобные позиции.
Когда можно вернуться к спорту после продольной резекции желудка?
К лёгким физическим нагрузкам, таким как прогулки, можно приступать уже через несколько дней после операции. Однако активные тренировки, включая силовые упражнения, не рекомендуются ранее чем через 4–8 недель. Полное возвращение к интенсивным видам спорта возможно через 2–3 месяца.
Когда можно алкоголь после резекции желудка?
После резекции желудка врачи советуют воздерживаться от алкоголя как минимум в течение 6-12 месяцев после операции. Это связано с изменениями в пищеварении и усвоении питательных веществ, повысившейся нагрузкой на печень и желудочно-кишечный тракт, а также с риском развития осложнений, таких как цирроз печени, алкогольная зависимость. Важно обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом, так как рекомендации могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей вашего здоровья и характера операции.
Можно ли рожать после резекции желудка?
Планировать беременность после резекции желудка можно уже через 1-1,5 года, когда снижение веса остановится и вес закрепится. За это время организм успеет полностью восстановится после операции и будет готов к успешному зачатию, вынашиванию и родам.
Когда можно поднимать тяжести после резекции желудка?
Рекомендуется избегать подъем тяжести ближайшие 1-2 месяца после операции (включая маленьких детей, домашних животных и сумки с покупками).
Останется ли шрам после резекции желудка?
Все операции проводятся лапароскопическим методом. Швы после резекции желудка от 0,5 до 1,5 см в длину, косметические, они быстро затягиваются и со временем становятся практически не заметными. Никаких больших, грубых шрамов не остаётся.
Длительность операции резекция желудка для похудения 1-2 часа.
Нужно ли принимать витамины?
Список витаминов после операции резекции желудка назначает лечащий врач по показаниям. Как правило, это курсы приема витаминно-минеральных комплексов, назначаемые 2 раза в год. Перед любым приёмом витаминов рекомендуем проконсультироваться с врачом и избегать самолечения.
Сколько длится восстановление в стационаре?
Нахождение в стационаре после резекции желудка составляет 3-4 дня. Всё это время вы будете находится под присмотром квалифицированного мед. персонала.
Ходить, пить воду можно уже вечером после операции. Мягкую пищу (пюре) можно принимать уже через 7 дней.
После выписки необходимо соблюдать рекомендуемый режим питания и физических нагрузок. Кроме того в любое время вы можете задать вопрос и скорректировать лечение и питание после резекции желудка у Александра Михайловича Кричмара. Врач остаётся с вами на связи.
Какие могут быть осложнения?
Процесс восстановления после операции у всех разный и зависит от особенностей организма и соблюдения рекомендаций по приему лекарств, питанию и физической нагрузке. Перед операцией пациент в обязательном порядке информируется о возможных осложнениях.
В любом случае при появлении каких-либо симптомов, которые вас насторожат, вы можете обратиться за консультацией к врачу Александру Михайловичу Кричмару в любое время. Врач остаётся с вами на связи и после выписки из стационара.
Каким должно быть питание после резекции желудка?
После операции необходимо придерживаться диеты:
- первые 7 дней — жидкая пища (бульоны, обезжиренное молоко, йогурты, протеиновые коктейли)
- 2-3 недели — пюрированная пища
- через месяц — мягкая пища (мягкие крупы и фрукты, вареные овощи, яйца, рубленое мясо и рыба)
- через 2-2,5 месяца — твердая пища
Подробнее о том, сколько можно есть после резекции и как организовать своё питание, читайте в брошюре-памятке.
Удаление желудка или гастрэктомия — весьма травматичный вид операций, трудно дающийся больному и оставляющий пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию по поводу опухоли не делать.
- Показания для операции
- Как удаляют желудок?
- Какой оперативный доступ лучше
- Этапы операции
- Восстановление после операции
- Осложнения после операции при раке
- Реабилитация после удаления желудка
- Прогноз после удаления желудка
До операции онкологический больной редко думает, как жить без желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После операции по удалению желудка при онкопатологиях приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем после операции уже не избежать.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания для операции
Современная онкология стремится во время операций удаления рака желудка свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента. Тем не менее полное удаление органа является при раке желудка основной операцией.
Операции гастрэктомии при раке желудка выполняются при опухолях, как 1, так и 3 стадии. Абсолютное противопоказание для операции — наличие отдалённых метастазов рака.
Операцию гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Полное удаление желудка во время операции — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.
Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к операции — метастазирование опухоли в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, операцию заменяют на химиотерапию.
Как удаляют желудок?
При злокачественных опухолях желудка основными операциями являются его резекции и полная гастрэктомия. Выбор операции зависит от того, где находится в желудке опухоль, и насколько распространен злокачественный процесс. Причем, зачастую во время операции нужно удалить весь орган. Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ – зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, проводится полное удаление желудка и сальниковых сумок с лимфатическими узлами. В брюшной полости после операции не должно остаться ни единого очага злокачественной опухоли.
Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота в процессе операции, которые предполагает удаление рака желудка путем гастрэктомии:
- Классический разрез во время операции проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
- В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапаротомия.
- При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к операции срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
- К пораженному опухолью пищеводу можно подобраться во время операции и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.
Какой оперативный доступ лучше
Не существует стандартов операций, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости. Всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и имеющейся опухоли.
Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ во время операции, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после гастрэктомии при опухоли желудка.
Сегодня при злокачественных опухолях на ранних стадиях открытые операции успешно заменяются эндоскопическими операциями. Лапароскопические операции, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивают осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.
Способ доступа к пораженному опухолью органу во время операции и методику удаления опухоли определяет хирург-онколог. Его выбор техники выполнения операции отражает практический хирургический опыт и персональные навыки.
Этапы операции
Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) при злокачественных опухолях желудка протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.
- В начале операции проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
- Второй этап операции — собственно гастрэктомия, с отсечением желудка, пораженного опухолью, от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
- Третий этап операции — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.
Восстановление после операции
Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после операции гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность после таких операций сведены к минимальным показателям.
Восстановление после операции очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. Занимаясь ведением пациентов после операций, врачи в «Евроонко» учитывают все факторы.
Главное для больного — не торопиться после операции по поводу злокачественной опухоли побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.
Осложнения после операции при раке
Ранние осложнения после операций гастрэктомии немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента. После гастрэктомии удаления желудка последствия бывают следующими:
Несостоятельность швов после операции в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург во время операции «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения после операций гастрэктомии колеблется от 2% до 10%.
Нарушение оттока панкреатических секретов после операции из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей в ходе операции и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта перед операцией. Главное — вовремя диагностировать осложнение после операции и проводить адекватную медикаментозную профилактику.
Несостоятельность швов и панкреатит после операции способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.
Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате операции отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.
Реабилитация после удаления желудка
Главный вопрос, который в первую очередь волнует пациентов перед предстоящей операцией гастрэктомией по поводу злокачественных опухолей – можно ли жить без желудка? Да, после такой операции можно вернуться к привычной жизни. Но, конечно же, требуется полноценная реабилитация, а в дальнейшем придется соблюдать ряд ограничений.
Переоценить значение восстановительных мероприятий после операции гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после гастрэктомии», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.
Рана после операции зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов. Как переваривается пища после гастрэктомии? Конечно же, хуже, чем при сохранном органе, потому что он выполняет важные функции. Поэтому для пациента после операции важна адекватная нутритивная поддержка и соблюдение диетических рекомендаций.
Для скорейшего восстановления после операции и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий. Врач в клинике «Евроонко» подробно расскажет, как живут без желудка, и какие реабилитационные мероприятия необходимы в конкретном случае.
Прогноз после удаления желудка
Онкологическая статистика знает, сколько живут больные с опухолями желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь отсутствие важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от того, насколько успел распространиться рак на момент установления диагноза, и от биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний. Таким образом, то, насколько долгой будет жизнь после гастрэктомии по поводу злокачественной опухоли, в первую очередь определяется особенностями и стадией онкологического процесса, тем, удалось ли полностью удалить злокачественную опухоль.
Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.
Одного не может онкология — дать конкретному пациенту со злокачественной опухолью рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи «Евроонко».
| Подробнее о лечении рака желудка в «Евроонко»: |
|
| Лечение рака желудка в «Евроонко» | |
| Онколог-гастроэнтеролог | 5 100 руб |
| Приём химиотерапевта | 6 900 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 13 050 руб |
Список литературы
- Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
- Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
- Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
- Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
- Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
- Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
- Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.
- Сычиков Н.В. «К вопросу улучшения результатов резекции желудка» Новости хирургии, т. 16, № 4, 2018, стр. 28-34.
- Халимов Э.В., Капустин Б.Б. «Улучшение результатов резекции желудка по Ру» Вятский медицинский вестник, № 1, 2019, стр. 9-10.
- Белоногов А.В. «Малоинвазивные хирургические способы лечения полипов и раннего рака желудка» Байкальский медицинский журнал, т. 83, № 8, 2018, стр. 26-28.
- Никитин Н.А., Колеватых Е.П., Головизнин А.А., Онучин М.А., Дюпина Н.С. «Резекция желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах» Медицинский альманах, № 3, 2019, стр. 43-48.
- Невожай В.И., Федоренко Т.А., Чейшвилли А.М. «Cубтотальная дистальная резекция желудка в хирургии рака» Тихоокеанский медицинский журнал, № 1 (31), 2018, стр. 49-51.
Насколько нова эта операция?
Действительно, продольная (синонимы: уменьшающая, рукавная, тубулярная, вертикальная) резекция желудка — сравнительно новая бариатрическая операция. Я употребил слово «сравнительно» потому, что на самом деле продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года. Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Однако, как самостоятельная операция, ПРЖ была впервые выполнена в США в начале 2000-х годов M. Gagner и соавт. как первый этап операции билиопанкреатического шунтирования у тяжелых пациентов со сверхожирением. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй – «кишечный этап» билиопанкреатического шунтирования. Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса. С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.
Многих пациентов пугает словосочетание «резекция желудка». Насколько обоснованны эти опасения?
Продольная резекция желудка – это совсем не та резекция, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задаче снижения веса.
В каких ситуациях продольная резекция желудка может быть операцией выбора?
Продольную резекцию желудка вполне можно рассматривать как операцию выбора у пациентов с относительно умеренным избытком веса (при индексе массы тела от 35 до 45), у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также в других ситуациях, когда выполнение более сложных операций рискованно по тем или иным причинам. ПРЖ может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. ПРЖ у нас хорошо зарекомендовала себя и в тех случаях, когда бандажирование желудка не дало желаемых результатов.
Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?
Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона). При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка. При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.
В чем отличие ПРЖ от более сложных операций?
- Стоимость: 90000 руб.
- Продолжительность: 25-30 минут
- Госпитализация: 3 дня в стационаре
Пациенту, перенесшему ПРЖ, обычно не требуется пожизненного приема тех доз витаминных и минеральных добавок, которые абсолютно необходимы после гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования. Вероятность побочных метаболических эффектов (белкового, витаминного кальциевого дефицита) здесь также меньше. При ПРЖ не требуется удаления желчного пузыря, хотя, если в процессе потери веса в желчном пузыре образуются камни, эта операция может потребоваться в дальнейшем. В то же время, если говорить о стабильности потери массы тела, здесь, несомненно, лидирует билиопанкреатическое шунтирование. Ввиду того, что операция ПРЖ сравнительно молода, пока никто не может сказать, насколько стабильны ее результаты через 5-10 и более лет. Поэтому всех пациентов, которые рассматривают для себя вариант продольной резекции желудка, мы предупреждаем, что если со временем результат ПРЖ окажется недостаточным, может потребоваться второй этап лечения – гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование. При этом второй этап будет легче выполнить, поскольку «желудочный» этап билиопанкреатического шунтирования уже фактически сделан.
Если сначала планировать ПРЖ, а затем, в случае необходимости, гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование, будет ли выше стоимость такой, двухэтапной операции?
Да, поскольку стоимость ПРЖ сопоставима как с бандажированием желудка, так и с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием (см. прейскурант). Дело в значительной стоимости расходных материалов, используемых для этой операции. Выполнение второго этапа также потребует определенных затрат, связанных с пребыванием в клинике, наркозом, использованием расходных материалов.
На какую потерю веса можно рассчитывать после ПРЖ?
Средний процент находится на уровне 60 % от лишнего веса, имевшегося у пациента перед операцией. Это показатель может значительно варьировать в ту или другую сторону у каждого пациента. Средняя потеря веса при ПРЖ несколько выше, чем при бандажировании желудка, сопоставима с вертикальной гастропластикой, но меньше, чем после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.
Какова вероятность второго этапа лечения?
К 2008 году ответа на этот вопрос пока еще не знает никто, поскольку нет больших статистик 5 – летних результатов ПРЖ. Тем не менее, по оценке специалистов, примерный процент пациентов, которые будут нуждаться во втором этапе лечения, может находиться где-то на уровне 30 %. Для остальных пациентов ПРЖ может быть вполне самодостаточной операцией.
Некоторые пациенты интересуются, не является ли ПРЖ аналогом ранее применявшейся вертикальной гастропластики (ВГП) или других модификаций гастропластики.
Действительно, вертикальная гастропластика, популярная в 1990-х годах, постепенно уходит в прошлое в первую очередь из — за нестабильности ее отдаленных результатов. Еще раньше стали историей различные модификации горизонтальной гастропластики, нерегулируемое бандажирование желудка. Однако проводить аналогию здесь надо с осторожностью. Во — первых, при ПРЖ, в отличие от ВГП, удаляется та часть желудка, где вырабатывается гормон голода – грелин, и поэтому у пациентов нет той неуемной потребности в еде. ПРЖ в полном смысле не является чисто рестриктивной операцией, поскольку выход из малой части желудка остается вполне физиологичным, не суженным. При ПРЖ желудок перестает выполнять роль накопителя еды, а скорее выполняет транзитную функцию. Кишечный этап пищеварения после ПРЖ происходит в физиологически нормальном режиме. Процесс поступления пищи в кишечник ускоряется, что также способствует достижению раннего насыщения. Таким образом, есть вероятность того, что ПРЖ будет иметь преимущества перед ВГП и другими способами гастропластики.
Некоторые пациенты прямо спрашивают, не станут ли они инвалидами после ПРЖ.
При неосложненном послеоперационном течении ПРЖ не приводит к инвалидности. Наоборот, по мере потери массы тела пациенты получают возможность нормально жить и работать, избавляются от многих сопутствующих ожирению заболеваний, переходят в новое качество жизни. Это верно для любой бариатрической операции. Здесь уместно напомнить, что само ожирение при неэффективном лечении является инвалидизирующим заболеванием.
Возможны ли послеоперационные осложнения? Какова их вероятность?
Гарантировать отсутствие осложнений невозможно ни при какой операции. При ПРЖ накладывается скрепочный шов по ходу всего желудка. Хотя эти швы выполняются с помощью высококачественных сшивателей и всегда укрепляются дополнительно, все же имеется небольшой риск послеоперационных кровотечений, а также недостаточности (прорезывания) некоторых швов, что в редких случаях может потребовать лапароскопической или хирургической ревизии. Для профилактики недостаточности швов в первые две недели после ПРЖ питание должно быть в жидком виде, без излишней нагрузки на швы желудка. Поскольку операция проходит в зоне ворот селезенки, мы всегда предупреждаем, что в случае возникновения значительного кровотечения из селезенки она может быть удалена. Об этом мы предупреждаем и при других операциях на желудке, выполняемых в связи с ожирением.
Насколько вероятно возникновение изжоги (рефлюкс — эзофагита) после ПРЖ? Как с этим бороться?
Во — первых вероятность заброса содержимого желудка в пищевод во многом зависит от объема резекции, т. е. чем большая часть желудка будет удалена и чем больше желудок будет похож на узкую трубку, тем меньше опасность заброса желудочного содержимого в пищевод. Во — вторых, рефлюкс — эзофагит можно эффективно лечить и предупреждать с помощью противоязвенных препаратов (омез, квамател, ранитидин, париет и др.), угнетающих желудочную секрецию. Такое лечение может быть назначено на срок 2 — 3 месяца после операции, а затем лишь в случае соответствующей необходимости. Мы не являемся сторонниками дополнительных «антирефлюксных» вмешательств. Они оправданны лишь тогда, когда речь идет о крупных диафрагмальных грыжах.
Нуждаются ли пациенты в приеме дополнительных препаратов после ПРЖ?
Помимо упомянутых противоязвенных препаратов в первые 2-3 месяца, может понадобиться назначение поливитаминов (центрум, витрум) в период интенсивной потери массы тела. Необходимость назначения других препаратов будет определяться результатами анализов крови, которые необходимо будет периодически выполнять. Пациентки, которые планируют беременность (возможна только после завершения потери веса) нуждаются в приеме фолиевой кислоты в течение всего периода беременности.
Какое, на Ваш взгляд, место может занять ПРЖ в ряду других известных операций при ожирении? Какие у нее перспективы?
По всей вероятности, ПРЖ может стать вполне разумной альтернативой бандажированию желудка и вертикальной гастропластике. Операция может найти достойную область применения у подростков, людей пожилого возраста и у лиц с умеренным избытком массы тела. Может быть ряд и других конкретных ситуаций, при которых ПРЖ может стать операцией выбора. При сверхожирении (индексе массы тела свыше 50 кг/м2), ПРЖ следует рассматривать скорее как первый этап лечения. Вопрос, насколько стабилен эффект ПРЖ и в какой мере эта операция сопоставима по эффективности с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием, покажет только время.
Часть 1: Жизнь до операции
Когда-то я не могла представить, что моя судьба способна так радикально перевернуться за какие-то двенадцать месяцев. В недавнем прошлом весы показывали устрашающую цифру – 160 килограммов, а мой организм буквально изнемогал под гнетом многочисленных недугов. Повседневность превратилась в нескончаемую битву с самой собой: мучительная одышка при малейшем физическом усилии, невыносимые боли в суставах, которые словно кричали о помощи, и всепоглощающая усталость, не отпускавшая ни на минуту.
Я погружалась в пучину отчаяния, испробовав, казалось бы, все существующие методики снижения веса – от модных диет до изнурительных тренировок. Результат же был либо настолько незначительным, что не стоил затраченных усилий, либо, что еще печальнее, потерянные килограммы стремительно возвращались, прихватив с собой «друзей «. В самые тяжелые моменты я почти смирилась с мыслью, что обречена тащить этот непосильный груз до конца своих дней. Повседневные задачи, которые для большинства людей кажутся элементарными, для меня превращались в непреодолимые препятствия. Подняться по лестнице на второй этаж? Настоящий подвиг, после которого требовалось не менее десяти минут, чтобы восстановить дыхание. Выбрать одежду в магазине? Мучительный процесс, сопровождающийся стыдом и разочарованием от скудного ассортимента в отделе для «пышных дам «. А что говорить о летней жаре, когда каждый шаг давался с такими усилиями, словно я несла на плечах дополнительный вес еще одного человека.
Здоровье стремительно ухудшалось. Врачи неумолимо выносили один за другим неутешительные вердикты: преддиабетное состояние, начальная стадия гипертонии, проблемы с печенью, апноэ во сне. Список рос с пугающей скоростью, а вместе с ним росло и осознание того, что если ничего не изменить, то впереди меня ждет лишь дальнейшее погружение в пучину болезней и ограничений.
Социальная жизнь? Она постепенно сошла на нет. Я старательно избегала встреч с друзьями, всевозможных мероприятий и даже семейных торжеств. Камеры телефонов вызывали приступ паники – видеть себя на фотографиях становилось настоящей пыткой. Постепенно мой мир сузился до размеров квартиры, где я чувствовала себя в относительной безопасности от осуждающих взглядов и невысказанных, но оттого не менее болезненных комментариев.
Еще 75 статей о бариатрии смотрите тут 👈
Часть 2: Переломный момент и принятие решения
Однако судьба иногда преподносит неожиданные повороты в самые мрачные периоды жизни. В моем случае это была случайно обнаруженная статья о возможностях бариатрической хирургии. Я погрузилась в изучение темы, часами просиживая за компьютером, жадно впитывая информацию о различных методиках, показаниях, противопоказаниях и, конечно же, историях успеха тех, кто решился на подобный шаг.
После недель размышлений, колебаний и внутренних дебатов я все же набралась смелости и записалась на консультацию к профессору Хитарьяну – специалисту, чье имя неоднократно мелькало в положительных отзывах пациентов. Приближающийся день визита вызывал амбивалентные чувства: с одной стороны – трепетное ожидание возможных перемен, с другой – паранойяльные страхи и сомнения. А вдруг мне откажут? А вдруг операция окажется слишком рискованной? А вдруг это просто еще одна несбыточная надежда в череде разочарований? Переступив порог кабинета, я ощущала, как сердце готово выпрыгнуть из груди. Однако атмосфера доброжелательности и профессионализма, которую излучал доктор, постепенно рассеяла мою тревожность. Профессор Хитарьян не просто выслушал меня – он задавал точные вопросы, вникал в нюансы моего состояния, анализировал предоставленные медицинские документы. А затем, словно опытный навигатор, провел меня через все лабиринты информации о бариатрической хирургии.
Он подробно объяснил суть различных вмешательств, акцентировал внимание на возможных осложнениях, не приукрашивая реальность, но и не нагнетая ненужных страхов. Особенно впечатлило то, как детально он описал послеоперационный период, необходимые изменения в образе жизни и питании. Это не было похоже на стандартную консультацию – скорее, на обстоятельный диалог, цель которого – помочь мне принять осознанное решение.
После двухчасовой беседы туман неизвестности рассеялся, уступив место четкому пониманию предстоящего пути. Взвесив все за и против, я остановила свой выбор на продольной резекции желудка – хирургической процедуре, при которой удаляется значительная часть желудка, что приводит к уменьшению его объема и, как следствие, к снижению количества потребляемой пищи. Кроме того, данная операция влияет на выработку гормонов, участвующих в регуляции аппетита, что дополнительно способствует похудению.
Решение было принято, и внутри меня словно зажглась искра надежды – тусклая, но упорно сопротивляющаяся порывам сомнений. Я осознавала, что впереди нелегкий путь, требующий не только физических, но и психологических усилий. Однако впервые за долгое время мне показалось, что в конце этого тоннеля действительно может забрезжить свет.
Часть 3: Предоперационный период и сама операция
Подготовка к хирургическому вмешательству оказалась процессом гораздо более комплексным, чем я предполагала изначально. Потребовалось пройти целую батарею лабораторных исследований, ультразвуковое обследование внутренних органов, гастроскопию, консультации кардиолога, эндокринолога и психолога. Последний аспект особенно удивил меня – оказывается, психологическая готовность к радикальным изменениям играет не менее важную роль, чем физическое состояние.
За две недели до назначенной даты мне предписали перейти на специальную низкокалорийную диету, призванную уменьшить объем печени и облегчить доступ хирурга к оперируемой области. Этот период стал своеобразной проверкой на прочность моей решимости – организм, привыкший к обильному питанию, протестовал, выражая недовольство головными болями и раздражительностью. Однако каждый преодоленный день укреплял мою уверенность в правильности выбранного пути.
Накануне операции меня захлестнула волна противоречивых эмоций – от параноидального страха до эйфорического предвкушения. Бессонница, ставшая моей верной спутницей в последние годы, в ту ночь достигла апогея – я то погружалась в тревожную дремоту, то вскакивала от малейшего шороха. Утро застало меня в состоянии странного спокойствия – словно после бури наступает затишье. Приемное отделение клиники встретило меня четкой организацией и доброжелательным персоналом. Медсестры, словно читая мои мысли, деликатно отвечали на вопросы, которые я не решалась задать вслух. Анестезиолог посвятил достаточно времени, чтобы развеять мои последние сомнения относительно наркоза. А визит профессора Хитарьяна, который нашел минутку, чтобы подбодрить меня перед операцией, стал последним штрихом в создании атмосферы надежности и профессионализма.
Пробуждение после наркоза было, пожалуй, самым сюрреалистичным опытом в моей жизни. Сквозь дымку уходящего действия анестетиков пробивалась мысль: «Все, пути назад нет «. Первые сутки в реанимации запомнились калейдоскопом ощущений – от притупленной боли в области живота до странной легкости во всем теле. Монотонное пиканье медицинской аппаратуры стало своеобразным метрономом, отсчитывающим начало моей новой жизни.
Переход в обычную палату ознаменовал начало активной фазы восстановления. Под чутким руководством медперсонала я делала первые шаги по коридору отделения, училась правильно дышать, чтобы минимизировать болезненные ощущения, и постигала азы новой системы питания – крошечные глотки воды каждые пятнадцать минут казались настоящим испытанием для человека, привыкшего утолять жажду большими стаканами жидкости.
Часть 4: Первые месяцы после операции и адаптация
Возвращение домой на четвертый день после операции ознаменовало начало, пожалуй, самого сложного этапа – адаптации к кардинально изменившимся условиям существования. Мой желудок, уменьшенный до размеров небольшой груши, категорически отказывался принимать привычные объемы пищи. Первые недели питания представляли собой настоящий квест: строгое соблюдение временных интервалов, микроскопические порции протеиновых коктейлей, неспешное потребление каждого глотка и постоянный самоконтроль.
Физический дискомфорт усугублялся эмоциональными перепадами. Я испытывала странную опустошенность – словно часть меня была безвозвратно утрачена. Временами накатывала необъяснимая грусть, а иногда – беспричинное раздражение. Психолог, с которым я продолжала работать после операции, объяснил этот феномен термином «пищевая скорбь » – процессом горевания по утраченной возможности использовать еду как способ эмоциональной саморегуляции.
Однако параллельно с эмоциональными трудностями я начала замечать первые признаки физических трансформаций. Буквально через неделю после выписки я обнаружила, что могу подняться на второй этаж без изнурительной одышки. Еще через месяц – увидела, как свободно болтается на мне любимый халат, ранее плотно облегавший фигуру. К концу первого месяца весы зафиксировали минус пятнадцать килограммов – цифра, которая раньше казалась недостижимой за столь короткий срок. Важнейшим элементом успешной реабилитации стало постоянное взаимодействие с лечащим врачом. Регулярные контрольные визиты, анализы крови на микроэлементы и возможность получить консультацию по телефону в любое время суток создавали ощущение надежного тыла. Профессор Хитарьян не просто отслеживал динамику снижения веса – он корректировал программу питания, назначал необходимые витаминные комплексы и, что немаловажно, всегда находил время, чтобы выслушать мои опасения и ответить на вопросы, которые неизбежно возникали на этом непростом пути.
К исходу третьего месяца суммарная потеря веса достигла сорока килограммов, и это революционным образом изменило мое самоощущение. Я заметила, что бессознательно выпрямляю спину, проходя мимо зеркальных витрин, что больше не избегаю взглядов прохожих и что впервые за много лет испытываю удовольствие от шопинга. Одежда, которую я приобретала, теперь быстро становилась слишком свободной, что порождало забавную дилемму: радоваться ли интенсивному похудению или сожалеть о расходах на гардероб, который придется обновлять каждые пару месяцев. Пищевое поведение постепенно обретало новые, здоровые контуры. Я научилась распознавать истинные сигналы голода и отличать их от эмоциональных позывов к перееданию. Каждый прием пищи превратился в своеобразный ритуал: тщательное пережевывание каждого кусочка, осознанное наслаждение вкусом, умение вовремя остановиться. Парадоксально, но ограничение количества еды привело к обострению вкусовых ощущений – теперь я могла различать тончайшие нюансы вкуса в простых продуктах, ранее заглушаемые избыточными порциями.
Часть 5: Преодоление сложностей и плато
Однако путь трансформации не был линейным и безоблачным. Примерно на пятом месяце после операции я столкнулась с явлением, которое в среде бариатрических пациентов называют «плато » – периодом, когда снижение веса замедляется или временно останавливается, несмотря на строгое соблюдение всех рекомендаций. Психологически это стало серьезным испытанием – после стремительного прогресса первых месяцев упрямая стрелка весов, застывшая на одной отметке, вызывала чувство разочарования и даже отчаяния.
В этот непростой период неоценимую поддержку оказала группа пациентов, перенесших бариатрические операции, с которой я познакомилась через интернет-форум. Их опыт и советы помогли осознать, что временные остановки в снижении веса – это нормальный физиологический процесс, своеобразная «передышка «, которую организм берет для адаптации к новым условиям. Кроме того, я узнала о важности отслеживания не только цифр на весах, но и других параметров – изменения объемов тела, уровня энергии, показателей здоровья.
По рекомендации врача я начала вести дневник питания и физической активности, что позволило выявить неочевидные факторы, влияющие на процесс похудения. Оказалось, что мой рацион был недостаточно сбалансирован по белкам, что я неосознанно увеличивала калорийность блюд за счет соусов и что потребляемый объем жидкости был ниже необходимого. Корректировка этих аспектов, а также введение регулярных физических нагрузок в виде ходьбы и плавания помогли преодолеть затянувшееся плато.
Другой неожиданной сложностью стало изменение социальных взаимодействий. Окружающие по-разному реагировали на мою трансформацию: кто-то искренне радовался успехам, кто-то демонстрировал скептицизм или даже неодобрение выбранного метода похудения, а некоторые проявляли откровенную зависть. Я столкнулась с непрошеными советами, бестактными вопросами о деталях операции и даже попытками саботировать мои усилия предложениями «немного расслабиться » и отступить от диеты. Пришлось учиться устанавливать здоровые границы, тактично, но твердо отклонять неуместные комментарии и окружать себя людьми, действительно поддерживающими мой путь к здоровью. Постепенно я осознала, что реакция окружающих – это отражение их собственных комплексов и проблем, и научилась не принимать ее близко к сердцу.
В этот же период я столкнулась с необходимостью пересмотреть свое отношение к телу. Стремительное похудение привело к появлению избытка кожи, особенно в области живота, бедер и рук. Это вызывало смешанные чувства: с одной стороны – гордость за проделанный путь, с другой – неудовлетворенность эстетическим аспектом изменений. Мне потребовалось время, чтобы принять новое тело со всеми его несовершенствами и осознать, что эти «следы » прежней жизни – не изъян, а свидетельство силы и решимости.
Часть 6: Новая жизнь спустя год после операции
Приближение годовщины операции заставило меня задуматься о пройденном пути и достигнутых результатах. Цифры говорили сами за себя: минус восемьдесят килограммов – показатель, который ранее казался фантастическим. Но гораздо важнее количественных изменений были качественные трансформации, затронувшие все сферы моего существования.
Здоровье претерпело кардинальные улучшения. Показатели сахара в крови вернулись к норме, артериальное давление стабилизировалось на оптимальных значениях, исчезло апноэ сна, а вместе с ним – хроническая усталость и раздражительность. Я больше не испытывала болей в суставах и спине, что открыло доступ к физической активности, ранее недоступной: теперь я могла не только совершать длительные прогулки, но и заниматься йогой, плаванием, а недавно даже решилась на пробное занятие танцами. Обновленная энергия и жизненный тонус отразились на профессиональной сфере. Я вернулась к работе с удвоенным энтузиазмом, взяла на себя новые проекты, о которых раньше не смела мечтать, и даже записалась на курсы повышения квалификации. Коллеги отмечали не только внешние изменения, но и возросшую уверенность, инициативность и креативность в решении рабочих задач.
Социальная жизнь расцвела яркими красками. Я перестала отказываться от приглашений, начала сама инициировать встречи с друзьями, открыла для себя новые хобби и увлечения. Каждое публичное мероприятие больше не вызывало панический страх – напротив, я научилась наслаждаться общением, не фокусируясь на собственной внешности. Старые связи укрепились, а новые знакомства стали появляться с удивительной легкостью. Изменилось и мое отношение к еде. Пища перестала быть способом эмоциональной регуляции, утешением или наградой – она заняла свое естественное место источника энергии и удовольствия. Я научилась готовить полезные, но вкусные блюда, экспериментировать с новыми продуктами и специями, получать радость от качества, а не количества съеденного. Посещение ресторанов превратилось из испытания в приятное времяпрепровождение – теперь я могла сосредоточиться на общении и атмосфере, а не на борьбе с непреодолимым желанием съесть все, что принесут.
Внутреннее преображение оказалось не менее значимым, чем внешнее. Я заметила, что стала более дисциплинированной, целеустремленной и настойчивой. Успешное преодоление трудностей в процессе похудения придало уверенности в собственных силах и способности справляться с жизненными вызовами. Повысилась самооценка, ушла постоянная самокритика, освободив психологические ресурсы для личностного роста и новых достижений.
В зеркале я теперь видела не просто похудевшую версию себя, а человека, сумевшего взять ответственность за свою жизнь и здоровье, преодолеть инерцию и совершить поступок, требующий настоящего мужества. Это осознание наполняло меня гордостью и благодарностью – к врачам, поддержавшим на этом пути, к близким, не оставившим в трудные моменты, и к самой себе – за решимость изменить то, что казалось неизменным.
Часть 7: Взгляд в будущее и советы тем, кто только начинает путь
Год после операции – значимая, но не финальная точка в моем путешествии к здоровью и полноценной жизни. Впереди – поддержание достигнутых результатов, что, по словам врачей и опытных «бариатриков «, порой требует не меньше усилий, чем сам процесс похудения. Я осознаю важность постоянного следования принципам здорового питания, регулярной физической активности и периодического медицинского мониторинга.
В перспективных планах – консультация с пластическим хирургом по поводу коррекции избытка кожи. Это решение далось нелегко, ведь любое вмешательство связано с определенными рисками. Однако я рассматриваю этот шаг не как дань эстетическим стандартам, а как завершающий этап физической трансформации, необходимый для полноценной активности и комфорта.
Для тех, кто стоит в начале пути к преображению через бариатрическую хирургию, хочу поделиться несколькими ключевыми выводами, сделанными на основе собственного опыта:
- Тщательно выбирайте специалиста и клинику. Репутация врача, отзывы пациентов, техническое оснащение медицинского учреждения – все это критически важно для успешного исхода. Не экономьте на своем здоровье и безопасности.
- Подготовьтесь психологически. Операция – это только инструмент, а не волшебная палочка. Будьте готовы к тому, что вам предстоит полностью пересмотреть свое отношение к еде, образ жизни и многолетние привычки.
- Создайте систему поддержки. Найдите единомышленников, которые проходят или уже прошли аналогичный путь. Их опыт, советы и эмоциональная поддержка будут бесценны в трудные моменты.
- Запаситесь терпением. Результаты не всегда будут линейными – периоды активного снижения веса будут чередоваться с плато. Это нормальный физиологический процесс, не повод для разочарования.
- Ведите дневник. Фиксируйте не только изменения веса, но и самочувствие, энергетический уровень, эмоциональное состояние. Это поможет отслеживать прогресс в комплексе и корректировать стратегию при необходимости.
- Не откладывайте физическую активность. Чем раньше вы начнете двигаться, тем лучше будет результат – и не только в плане похудения, но и в отношении тонуса кожи, мышечной массы, общего самочувствия.
- Будьте готовы к изменениям в социальной сфере. Не все из окружения поймут и поддержат ваше решение. Учитесь дипломатично, но твердо отстаивать свой выбор и приоритеты.
- Не забывайте о регулярном медицинском контроле. Анализы, консультации, коррекция витаминных комплексов – все это необходимо для поддержания здоровья в процессе интенсивного снижения веса.
Оглядываясь на пройденный путь, я могу с уверенностью сказать, что решение об операции стало поворотным моментом в моей судьбе. Несмотря на все трудности, страхи и временные неудачи, этот шаг подарил мне шанс на полноценную, активную жизнь, о которой я почти перестала мечтать.
Я искренне благодарна профессору Хитарьяну и всей его команде за профессионализм, чуткость и непрерывное сопровождение на всех этапах этого трансформационного процесса. Они не просто выполнили хирургическое вмешательство – они стали проводниками в мой новый мир, где нет места ограничениям, связанным с избыточным весом, где каждый день наполнен энергией и возможностями, где будущее видится ярким и многообещающим.
Если вы читаете эту историю, стоя перед выбором – знайте: перемены возможны. Да, путь будет непростым, но результат стоит каждого преодоленного препятствия. Верьте в себя, опирайтесь на поддержку профессионалов и никогда не сдавайтесь – и тогда ваша собственная история преображения обязательно будет написана.
Еще 75 статей о бариатрии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Бариатрические хирурги
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Записаться
Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет
Записаться
Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет
Записаться
Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет
Записаться
1489
14.02.2025
Бариатрия;