Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Офтальмолог-хирург
Cтаж — 16 лет
«Глазная клиника доктора Беликовой» на Буденного
Дата публикации 5 декабря 2024 г.Обновлено 5 декабря 2024
Вступление
В московский частный офтальмологический центр обратился 64-летний мужчина по направлению врача из другой частной клиники.
Жалобы
Пациент рассказал, что перестал видеть правым глазом, при этом ощущал в нём боль, которая отдавала в надбровную дугу и висок.
Болевой синдром обычно появлялся ночью и плохо реагировал на обезболивающие препараты.
Анамнез
Зрение у мужчины всегда было хорошим, но после 45 лет он начал использовать очки для чтения вблизи. Примерно за месяц до обращения зрение в правом глазу значительно снизилось, тогда же появилась лёгкая ноющая боль, интенсивность которой постепенно нарастала. Он сразу же обратился к офтальмологу по месту жительства. Врач диагностировал у пациента высокое внутриглазное давление (ВГД) и терминальную глаукому — конечную стадию заболевания, на которой зрение утрачивается полностью и безвозвратно. В связи с этим мужчине выдали направление на удаление правого глазного яблока.
Пациент решил узнать второе мнение и обратился в частную клинику. Там его диагноз подтвердили, но предложили альтернативный метод лечения — лазерную циклокоагуляцию (её ещё называют циклофотокоагуляцией или циклофотодеструкцией). Это малоинвазивная лазерная операция, во время которой лазер разрушает цилиарное тело, которое вырабатывает внутриглазную жидкость, что позволяет значительно снизить ВГД, устранить боль и сохранить глаз как орган. Т. е. цель операции — избежать удаления глаза, что, к сожалению, не помогает улучшить зрение.
Мужчина согласился на такое лечение, но в клинике не было специального оборудования для проведения такой манипуляции, поэтому его направили в другое медицинское учреждение, т. е. ко мне.
Чтобы снизить ВГД и устранить боль, пациенту также назначили:
- Бринзоламид + Тимолол 0,5 % — капать 2 раза в день;
- Латанопрост — капать в глаз на ночь;
- Ацетазоламид 0,125 г — по таблетке 3 раза в день;
- Калий + Магний — 3 раза в день.
Мужчина родился доношенным, в детстве рос и развивался в соответствии с возрастом. Болеет артериальной гипертензией, по поводу чего принимает медикаменты.
Травм не было, операций на глаза раньше не делал.
Обследование
В направлении, с которым пришёл пациент, было указано, что ВГД правого глаза не определялось инструментально, а при прощупывании глаз был твёрдый, как камень, т. е. давление очень высокое (Т+++). Зрение правого глаза было равно 0: пациент даже не видел свет.
До прихода ко мне мужчина в течение 3–4 дней принимал медикаментозное лечение, что принесло некоторые результаты: боль прошла, правый глаз видел свет.
Обследование показало:
- Острота зрения левого глаза (OS) — 0,3, c линзой (sph +1,5) — 0,8 (слабая дальнозоркость).
- Острота зрения правого глаза (OD) — 1/∞, p.l.c. (пациент правильно определял источник света и движение руки перед глазом, что уже не является слепотой).
ВДГ левого глаза — 17 мм рт. ст. (в норме), правого глаза — 42 мм рт. ст. (даже на фоне лечения в 2 раза выше нормы).
Осмотр правого глаза на щелевой лампе (биомикроскопия) выявил:
- застойную инъекцию — расширение сосудов слизистой оболочки из-за скопления в них крови;
- выраженный отёк роговицы с буллёзной кератопатией — скопление жидкости под эпителием роговицы;
- мелкую переднюю камеру (пространство между задней поверхностью роговицы и радужкой);
- умеренно расширенный зрачок, не реагирующий на свет;
- мутный хрусталик.
Рефлекс глазного дна был резко ослаблен. Биометрию выполнить не удалось. При В-сканировании ткань не определялась, оболочки глаза прилегали, хрусталик увеличен.
Биомикроскопия левого глаза в норме. Биометрия левого глаза: передне-задняя ось — 22,3 мм (меньше нормы), глубина передней камеры — 2,7 мм (на нижней границе нормы).
Оптическая когерентная томография не выявила патологий.
Диагноз
Вторичная факоморфическая глаукома, незрелая набухающая катаракта (увеличение хрусталика из-за скопления внутриглазной жидкости) правого глаза. Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы.
Дальнозоркость слабой степени, начальная возрастная катаракта левого глаза.
Лечение
Учитывая высокий уровень ВГД правого глаза, мужчине провели лазерное лечение — циклофотокоагуляцию.
Послеоперационный период протекал без осложнений, проводилось стандартное медикаментозное сопровождение: назначили противовоспалительные и антибактериальные капли, а также препараты для защиты роговицы.
Гипотензивную терапию отменили за исключением Бринзоламида — эти капли пациент использовал по 2 раза в день.
Осмотр правого глаза через неделю после операции показал:
- острота зрения — 0,15 (пациент видел первые две большие строчки в таблице);
- ВГД — 15 мм рт. ст. (норма);
- роговица умеренно отёчна;
- передняя камера мелкая;
- зрачок умеренно расширен;
- фотореакции нет;
- выраженные помутнения в хрусталике с «водянистыми щелями» (подтверждает диагноз «набухающая катаракта»).
Учитывая, что на фоне лечения правый глаз снова начал видеть, было решено устранить первопричину возникшей острой ситуации — убрать мутный набухший хрусталик. Через месяц после циклофотокоагуляции пациенту провели факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ, искусственного хрусталика).
Спустя месяц после факоэмульсификации:
- острота зрения — 0,6 (мужчина видел 6 строчек из 10);
- ВГД — 12 мм рт. ст.;
- роговица прозрачная;
- передняя камера глубокая;
- влага чистая;
- ИОЛ в задней камере, центрирована;
- диск зрительного нерв бледный;
- углубление диска — 0,8 (соответствует 3 стадии глаукомы);
- центральная область и периферия сетчатки без особенностей.
Мужчину выписали из больницы и рекомендовали для профилактики как можно раньше начать лечение левого глаза: факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ, чтобы предотвратить развитие факоморфической глаукомы.
Заключение
Пациенты часто спрашивают, какая связь между катарактой и глаукомой и почему не стоит ждать, пока катаракта «созреет» (как это рекомендовалось 20 лет назад). Этот клинический случай отвечает на эти вопросы.
В норме внутриглазная жидкость поддерживает нормальный тонус глазного яблока и обеспечивает обменные процессы во внутренних структурах глаза, но при глаукоме нарушается баланс между её выработкой и оттоком, что и является причиной высокого глазного давления. Если ВГД долгое время повышено, зрение постепенно ухудшается. В случае, когда ВГД поднимается слишком сильно (выше 50–60 мм рт. ст.), появляется боль и нарушается кровообращение в зрительном нерве, из-за чего в течение всего лишь нескольких дней зрение полностью пропадает.
Причин и видов глаукомы существует множество. В этом случае у пациента были предпосылки к развитию заболевания, вызванные особенностью соотношения анатомических структур глаза. Пусковым фактором стало «набухание» хрусталика, что в совокупности привело к блокаде путей оттока внутриглазной жидкости и повышению ВГД до экстремально высоких значений.
При терминальной глаукоме с болевым синдромом в некоторых клиниках до сих пор проводят операции по удалению глаза, так как сохранять орган нецелесообразно из-за сильных болей, а технических возможностей для выполнения циклофотокоагуляции нет.
К счастью, с помощью вовремя назначенного медикаментозного и лазерного лечения мужчине удалось значительно снизить ВГД. В результате восстановления кровообращения в зрительном нерве и устранения отёка роговицы у него появилось зрение, а последующая замена мутного толстого хрусталика на тонкий искусственный значительно улучшила первоначальный результат.
Хирургическое лечение глаукомы
Показанием к хирургическому лечению может быть глаукома любого типа, стадии или этиологии. Решение о проведении операции принимает врач офтальмолог на основании данных динамического контроля. Высокие темпы дегенеративных изменений структур глаза несут риск тяжёлых необратимых последствий. В такой ситуации зачастую рискованно полагаться на консервативную терапию, поскольку в случае её неэффективности будет упущено время. Операция при глаукоме показана в следующих случаях:
- Иные методы лечения не достаточно эффективны;
- Невозможность проведения консервативного лечения (недоступность медикаментов, невозможность или недостаточная мотивация больного соблюдать предписания – принимать лекарства, закапывать капли, делать зрительные упражнения, ограничивать зрительные нагрузки);
- Противопоказания к приёму медикаментов или нежелательные побочные эффекты от лекарств;
- Неустойчивый эффект от применения гипотензивных препаратов;
- Повышенное внутриглазное давление на фоне проводимой терапии, сохраняющийся риск осложнений и дальнейшего развития патологии.
В зависимости от типа глаукомы проводится соответствующее оперативное лечение. При закрытоугольной форме заболевания наиболее эффективны периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция. Открытоугольная глаукома лечится путём различных непроникающих и проникающих хирургических манипуляций. Если глаукома носит врождённый характер, показано лечение методом синустрабекулэктомии или гониотомии.
Повторное хирургическое лечение глаукомы проводится с использованием дренажей и антиметаболитов. Глаукома терминальной стадии требует циклодеструктивного вмешательства.
Показания к хирургическому лечению
Основное показание к операции при глаукоме – невозможность достичь стабильного индивидуального «целевого» давления консервативными методами. Кроме того, операция необходима, если противопоказано лечение с использованием лазера. Врач также может принять решение об оперативном лечение глаукомы даже на ранней стадии, если начало заболевания проходи на фоне высоких показателей ВГД или внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами.
Для принятия решения о переходе от консервативного лечения к хирургическому, офтальмолог учитывает клиническую картину и динамику заболевания. Операции всегда предшествует тщательное офтальмологическое обследование (помимо контроля ВГД, проводится периметрия и оценка состояния зрительного нерва). Кроме того, всегда принимаются во внимание иные существенные факторы: возраст, фоновые заболевания, наследственность, профессиональная деятельность и образ жизни больного.
Перед операцией
Подготовка к антиглаукоматозным операциям строится на тех же принципах, что предоперационный период любого вмешательства со вскрытием глазного яблока.
Обследование перед операцией включает, помимо офтальмологического, терапевтический контроль, цель которого – исключение противопоказаний, фоновых инфекций и очагов воспаления. В обязательном порядке контролируются показатели крови – уровень лейкоцитов, эритроцитов, РОЭ, тромбоциты. Проводится санация полости рта.
Непосредственно перед операцией может потребоваться медикаментозная поддержка: гипотензивные препараты, а также снотворные и успокаивающие средства. Важно обеспечить полноценный отдых и снять психоэмоциональное напряжение больного накануне операции.
Если офтальмологическое обследование выявляет наличие воспалительных заболеваний конъюнктивы или век, назначается инстилляция антибиотиков широкого спектра действия.
Виды хирургического лечения
Хирургическое лечение глаукомы имеет своей целью восстановление устойчивого «целевое» давление. Операцию можно считать успешной, если она даёт возможность обходиться без лекарственной терапии, то есть внутриглазное давление стабилизируется на уровне нормальных показателей.
На практике хирургическое вмешательство не всегда в полной мере устраняет патологию, однако после лечения потребность в местных гипотензивных препаратах существенно снижается у всех пациентов. В случае частичной эффективности операции тактика дальнейшего лечения остаётся направленной на достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Эта цель достигается консервативными мерами или повторной операцией.
Лечение глаукомы чаще всего проводится путём проникающих и непроникающих фильтрующих операций (синусотомия, трабекулэктомия). Нормализация внутриглазного давления после лечения обусловлена манипуляциями, направленными на стимуляцию существующих или создание новых путей оттока жидкости.
Наш офтальмологический центр предлагает полный комплекс хирургического лечения глаукомы. Наши офтальмохирурги имеют огромный опыт проведения всех видов операций, однако по возможности предпочтение отдаётся наиболее щадящей технике, которую обеспечивает непроникающий доступ.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — безопасный и эффективный метод хирургического лечения глаукомы открытоугольного типа. Поскольку мембрана роговицы глаза имеет естественную влагопроницаемость, для нормализации ВГД достаточно хирургически истончить её периферический участок. Такая антиглаукоматозная мера обеспечивает естественное выведение жидкости без перфорации роговицы. Более интенсивный влагообмен с внешней средой способствует установлению баланса между выработкой и оттоком жидких сред.
НГСЭ даёт особенно устойчивые результаты, если сочетается с установкой коллагеновых дренажей и применением лазерных технологий (ИАГ, эксимерного и аргонового лазеров). Дренаж препятствует последующему снижению эффекта от операции, поскольку позволяет избежать рубцевания тканей. Возможность оперативных манипуляций без вскрытия глазного яблока делает этот вид лечения результативным и безопасным.
Непроникающая глубокая склерэктомия в сравнении с другими видами антиглаукоматозных операций обладает следующими преимуществами:
- послеоперационная зрительная реабилитация длится всего 1-2 дня;
- отсутствуют существенные зрительные ограничения после лечения (можно приступать к работе через несколько дней);
- риск послеоперационных осложнений сведён к минимуму;
- в период реабилитации нет ограничений по физической активности (не требуется постельный режим);
- после операции не назначаются препараты в виде капель или таблеток (если нет признаков воспаления);
- операция может проводиться даже на ранних стадиях глаукомы, когда еще сохранна собственная дренажная система и не изменены волокна зрительного нерва.
Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа в современной мировой офтальмологии признана «золотым» стандартом хирургического лечения глаукомы.
Такая операция (в отличие от НГСЭ) связана с проникающим доступом. По этой причине синустрабекулэктомия менее популярна, хотя именно такой способ позволяет справиться с глаукомой в ряде сложных клинических ситуаций.
Суть лечения состоит в удалении небольшого участка дренажной зоны синуса и трабекулы. При этом освобождаются пути движения жидкости, и давление нормализуется. Лечение обеспечивает восстановление баланса выработки и оттока внутриглазного секрета в 60-80% случаев.
Возможным осложнением после операции считается образование рубцов. В этом случае показана повторная операция, направленная на их устранение.
Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа проводится под местной капельной анестезией с использованием современного тончайшего инструмента. Лечение проводится в амбулаторном режиме. Операция длится около 20 минут. В период реабилитации необходимо строго соблюдать рекомендации офтальмолога, в том числе зрительные и физические ограничения. После операции назначаются глазные капли, снижающие риск осложнений и препятствующие рубцеванию тканей глаза. Необходимо строго следовать графику закапывания препаратов в течение 2-3 недель, а также периодически проходить осмотр у офтальмолога.
Специалисты нашей глазной клиники имеют богатый опыт хирургического лечения глаукомы. На высочайшем уровне проводятся не только стандартные антиглаукоматозные операции, но и осуществляется лечение сложных и запущенных случаев. В нашем офтальмологическом центре также вам будет предложена адекватная оперативная помощь для исправления ранее оперированной глаукомы, если результат от проведенного лечения неустойчив. Как правило, эти ситуации требуют лечения с проникающим доступом. В Московском офтальмологическом центре такие операции производятся опытными специалистами на высоком уровне с использованием самого современного оборудования.
27.06.2024
Время чтения: 5 минут
Глаукома после операции
В этой статье мы рассмотрим, что происходит с глазами после лазерных и традиционных антиглаукомных операций, какой режим нужно соблюдать в послеоперационном периоде, сколько времени занимает восстановление глаз и как пациентам следить за зрением, когда период реабилитации закончится.
Содержание:
- Как оперируют глаукому?
- Как меняется зрение после операции?
- Как меняется глазное давление после операции?
- Осложнения антиглаукомных операций
- Какие капли нужно закапывать после операции?
- Что нельзя делать после антиглаукомной операции?
- Когда можно подбирать очки?
- Когда снимают швы?
- Как делать массаж глаза после операции против глаукомы?
- Как наблюдаться после операции?
Как оперируют глаукому?
Каждый вид антиглаукомных операций отличается механизмом воздействия на глаз, поэтому послеоперационный период протекает по-разному после каждой операции, связан с разными осложнениями и ограничениями во время заживления операционной раны. Здесь мы не будем разбирать каждый хирургический метод, а только отметим, что офтальмологи выполняют два вида операций: лазерные и инцизионные, которые имеют много вариантов.
Во время лазерных операций формируют микроотверстия в местах оттока жидкости из глаза. Такие операции длятся около 10 минут, мало травмируют глаз, а восстановление занимает не больше недели. Но и потенциал для снижения давления у них меньше, поэтому тяжелые случаи оперируют инцизионными методами — облегчают отток жидкости разрезами, шунтами и дренажами. После разрезов глаз заживают дольше и пациентам приходится мириться с временными ограничениями в привычном образе жизни.
Как меняется зрение после операции?
Почти все больные глаукомой надеются на то, что зрение после операции против глаукомы улучшится, как после замены хрусталика. Но между катарактой и глаукомой есть большая разница — при катаракте зрению мешает мутный хрусталик, а при глаукоме нарушено проведение нервных импульсов. Повышенное внутриглазное давление повреждает зрительный нерв, по которому визуальные сигналы от сетчатки поступают в головной мозг. Нерв содержит около 1 млн. тонких нервных волокон. Волокна не выдерживают высокого давления и постепенно отмирают. Чем меньше живых нервных волокон остается в зрительном нерве, тем хуже зрение больных глаукомой. Антиглаукомные операции нацелены на нормализацию давления, остановку гибели нервных волокон и профилактику слепоты. Восстановить утраченные волокна операцией нельзя, поэтому повышения остроты зрения после операции ожидать не нужно.
Как меняется глазное давление после операции?
После операции хирурги и пациенты ожидают того, ради чего выполняют операцию — снижение внутриглазного давления. К сожалению, операции эффективны не всегда или их эффект может снижаться через 6–12 месяцев. Лазерные операции хорошо работают на ранних стадиях глаукомы, а инцизионные — на поздних. В 80–85 % оперированных глаз давление снижается на 20 % (примерно на 6–9 мм рт. ст.) и больше. Если давление снизилось недостаточно, то любую операцию можно легко повторить или дополнить другим видом операции. Например, если лазерное вмешательство оказалось недостаточно эффективным, можно выполнить шунтирующую операцию.
Осложнения антиглаукомных операций
Лазерные операции связаны с легкими осложнениями: кровоизлияние в переднюю камеру, затуманивание зрения, звездочки и блики, легкое воспаление глаза, временный скачок глазного давления.
Осложнения инцизионных операций тяжелее и опаснее: прогрессирование катаракты, кровоизлияние в переднюю камеру и под сосудистую оболочку, низкое глазное давление, тяжелое воспаление глаза, отслойка сетчатки, отслойка стекловидного тела, отслойка сосудистой оболочки, рубцевание места разреза, истончение склеры.
Какие капли нужно закапывать после операции?
После операций назначают противовоспалительные, антибактериальные и антиглаукомные капли. Как правило, пациенты продолжают принимать свои капли для снижения глазного давления, пока оперированный глаз заживает. Их не отменяют сразу, потому что в раннем послеоперационном периоде возможен резкий скачок давления, как реакция глаза на хирургическую травму. Во время наблюдения врачи несколько раз измеряют давление и пробуют отменять капли, если видят, что давление стабильно. Пациентам, принимавшим до операции несколько антиглаукомных препаратов, отменяют их по одному с интервалом в несколько недель. Если после отмены давление повышается, то прием возобновляют. Антибиотики и противовоспалительные капли отменяют через 1–2 недели после вмешательства.
Что нельзя делать после антиглаукомной операции?
После лазерных операций ограничения не вводят. Пациенты с первого дня ведут привычный обычный образ жизни. Операции выполняют амбулаторно и в этот же день можно возвращаться к работе, спорту, чтению и управлению автомобилем.
После инцизионных операций режим строже. Реабилитация занимает примерно 1 месяц. В это время пациентам рекомендуют не тереть глаз, предохранять глаз от попадания пыли, воды, мыла или шампуня, не работать с наклоном головы вниз, не поднимать больше 20 кг, не принимать алкоголь, сильно соленую пищу и продукты вызывающие запоры. В течение 1 недели желательно спать на противоположной стороне, а на улице оперированный глаз нужно закрывать повязкой или носить солнцезащитные очки.
Когда можно подбирать очки?
Подбирать очки после лазерных операций можно уже на первом контрольном осмотре. Обычно пациентов приглашают через неделю для измерения глазного давления, проверки остроты зрения и реакции глаза на лазер. В этот же день можно попросить врача выписать новый рецепт.
После инцизионной хирургии не стоит торопиться с заменой рецепта. Швы и отек роговицы могут повлиять на точность подбора, поэтому лучше отложить покупку новых очков на 2–4 недели.
Когда снимают швы?
Швы накладывают только после инцизионных антиглаукомных операций и снимают через 1–2 недели.
Как делать массаж глаза после операции против глаукомы?
Через 2 недели после инцизионных операций хирурги часто советуют пациентам самостоятельно делать массаж глаза. Массаж улучшает отток жидкости и мешает рубцеванию места разреза. Правильную технику лучше уточнять у хирурга, но обычно она выглядит так: нужно посмотреть прямо или немного вверх, поставить указательный палец на нижнее веко и надавить на глаз со средней силой, подержать 10 секунд, затем сделать перерыв 10 секунд и повторить еще 2 раза.
Как наблюдаться после операции?
После инцизионных операций стандартные контрольные осмотры назначают на следующий день, через неделю и через месяц. После лазерных операций достаточно одного осмотра через неделю. Эти интервалы можно сужать, расширять или проводить осмотры чаще, если этого требует состояние глаза. Когда реабилитационный период завершен, швы сняты и найден подходящий режим антиглаукомных капель, пациентов переводят на обычное диспансерное наблюдение.
Больных глаукомой наблюдают каждые 6 месяцев: проверяют остроту зрения, внутриглазное давление, периферическое зрение, осматривают поверхность глаза и глазное дно (если есть возможность, то фотографируют глазное дно). Каждые 12 месяцев выполняют оптическую когерентную томографию и гониоскопию. При этом главными показателями здоровья глаз будут не глазное давление, а периферическое зрение, данные томографии и острота зрения. Если эти данные ухудшаются на фоне высокого давления, то подходы к лечению нужно пересмотреть.
Отзыв после повторной операции при глаукоме
У меня были очень большие проблемы с глазами, и были операции прежде по катаракте и по глаукоме, и сюда я уже обратилась в довольно плачевном состоянии.
Мне сделали операцию в другой клинике, но неудачно, и врач этой клиники мне посоветовал переделать операцию. Я к ним не поехала повторно, а обратилась в МГК, мне ее порекомендовала врач в районной поликлинике. Я попала к Покровскому Дмитрию Федоровичу, у меня все было как положено, и мы решили сделать повторную операцию по глаукоме на правый глаз, потому что было очень большое давление (34). 30 апреля у меня эта операция произошла, Дмитрий Федорович ее проводил. Я не испытывала никаких неудобств и дискомфорта во время операции и после нее, у меня не было никаких отклонений и боли.
Мне кажется, что это очень зависит от хирурга, и это действительно профессионал своего дела и в смысле отношения с пациентом все было замечательно. После операции сразу у меня давление было низкое, а сейчас оно уже нормализуется и мне сняли швы. я не скажу, что этот глаз у меня стал очень зрячим, потому что 3 операции дают о себе знать, но очертания предметов я вижу и мне кажется, что они становятся четче.
Я довольна, что я попала сюда, и что все так получилось. Спасибо большое Дмитрию Федоровичу.
success
Честно об образе жизни после операции по глаукоме
Отвечаем на самые частые вопросы о послеоперационном периоде, особенностях восстановления и долгосрочности эффекта от операции.
- Глаукома
24 октября
/ обновлено 11 декабря
6770 просмотров
Содержание:
Какие ограничения есть после операции по глаукоме?
Чтобы ваше зрение восстановилось максимально быстро, пожалуйста соблюдайте несколько рекомендаций:
- 1-2 недели после операции — не спите на стороне оперированного глаза, не умывайте глаза проточной водой, протирайте веки ватным диском, смоченным в кипяченой воде
- 1 месяц — не трите оперированный глаз, не нажимайте на него. Пользуйтесь солнцезащитными очками при ярком солнце на улице. Исключите любые занятия спортом
- 2 месяца — не пользуйтесь декоративной косметикой
- 3 месяца избегайте посещения бассейна, бани, сауны. Чтобы поднять что-то с пола, не нагибайтесь, а присядьте
- на четвертый месяц вы можете начать делать утреннюю гимнастику, бег трусцой, плавание. Избегайте виды спорта, связанные с напряжением и резким сотрясением тела (прыжки в воду, верховая езда, бег на короткие дистанции, бокс, игровые виды спорта, поднятие тяжестей)
Скорее всего, после 2-х месяцев щадящего режима, врач снимет все ограничения для вас, и вы сможете вернуться к прежнему активному образу жизни.
Как долго держится эффект от операции по глаукоме?
В среднем, эффект от процедур с применением лазера сохраняется до 1,5 лет, от операции — значительно дольше, до 8-ми лет. Иногда и дольше, если параллельно врач подключает определенные медикаменты.
Почему вообще пропадает эффект от операции?
Причина проста и кроется она в способности организма человека к заживлению ран. Микропроколы, сделанные во время операции, чтобы обеспечить отток лишней жидкости из глазного яблока, потихоньку, в течение нескольких лет, начинают затягиваться. И потребуется сделать новые, чтобы продолжать удерживать внутриглазное давление в пределах нормы. К счастью, это практически всегда возможно.
Как часто нужно посещать офтальмолога после операции?
Мы советуем пациентам посещать офтальмолога 2-3 раза в год, чтобы внутриглазное давление и состояние полей зрения были под контролем специалиста.
Будет ли назначено лечение после операции?
После операции вам бесплатно выдадут противовоспалительные капли и расписанную схему лечения.
Когда можно будет сесть за руль после операции по глаукоме?
Как только почувствуете уверенное зрение оперированным глазом.