Операция глаукома глаза реабилитация после операции отзывы

Картинка с сайта: fedorovmedcenter.ru

20.03.2018

 Содержание: 

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

• формы заболевания глаукомы;
• показтелей здоровья пациента;
• показателя внутриглазного давления;
• легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой. 

Картинка с сайта: fedorovmedcenter.ru

Лазерная операция при глаукоме

• обеспечение устойчивых показателей после операции;
• отсутствие негативного влияния на организм;
• исключение послеоперационных осложнений;
• подготовка и сама операция не занимает много времени;
• относительно недорогая стоимость процедур.

Послеоперационный период

• Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
• Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
• Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
• Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
• Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
• Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

• ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
• Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
• Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
• Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
• Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
• Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

• повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
• снижение зрительной остроты;
• показания для повторного проведения операции;
• воспалительные процессы в глазах;
• дистрофия роговицы;
• развитие заболевания — катаракты;
• бактериальное инфицирование.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

• при острых приступах глаукомы;
• при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
• во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

Стоимость операций при глаукоме:

Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) — это одна из хирургических процедур, используемых для лечения открытоугольной глаукомы, она направлена на снижение внутриглазного давления (ВГД), которое является главным фактором риска для прогрессирования заболевания и потери зрения. Метод разработан и внедрён академиком Святославом Фёдоровым.

Она отличается от других антиглаукоматозных операций тем, что не требует создания сквозных отверстий, а вместо этого хирургически истончает периферический участок мембраны роговицы. Это позволяет облегчить отток жидкости из передней камеры глаза.

Для повышения эффективности НГСЭ может использоваться имплантация специальных коллагеновых дренажей, а также различные лазерные методики.

Преимущества

Одним из главных преимуществ этой операции является возможность быстрой зрительной реабилитации, что позволяет пациенту вернуться к работе уже через несколько дней после лечения. Кроме того, она обладает незначительными ограничениями в послеоперационном периоде и не имеет серьезных операционных или послеоперационных осложнений.

Благодаря НГСЭ пациентам больше не нужно длительно закапывать капли и соблюдать долгий постельный режим. Операция может быть эффективна на ранних стадиях глаукомы, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

Показания

Показания к проведению НГСЭ могут включать пациентов с глаукомой, которым не удалось достичь удовлетворительного контроля над внутриглазным давлением с помощью консервативного лечения, включая медикаментозную терапию и лазерную трабекулопластику.

Также, НГСЭ может быть рекомендована для пациентов с угрозой потери зрения из-за прогрессирования глаукомы, несмотря на использование других методов лечения.

Решение о необходимости операции принимается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характеристики и стадии заболевания.

Как проходит операция

Во время операции хирург делает небольшое отверстие в склере, белой внешней оболочке глаза, затем создает подслизистую камеру (фильтрационную подушку), из основания которой удаляется небольшое количество ткани склеры и трабекулярной сети, ответственной за дренаж жидкости из глаза. Это позволяет жидкости вытекать из глаза и снижает ВГД.

Картинка с сайта: primeclinic.ru

Рис.1 Схема операции непроникающей глубокой склерэктомии по Фёдорову

Осложнения

Операция выполняется без вскрытия передней камеры глаза, что снижает число и тяжесть интра- и послеоперационных осложнений (в среднем до 2-4%), но риски все же могут возникнуть.

Прогрессирование катаракты (помутнение хрусталика глаза) развивается реже после непроникающих операций, но все же такие риски существуют.

Многие исследователи указывают на недолговременный гипотензивный эффект традиционной НГСЭ (без установки шунтов или применения цитостатиков). Основными причинами неэффективности непроникающей глубокой склерэктомии являются избыточное рубцевание в зоне операции (чаще всего склеро-склеральное сращение), чрезмерная пигментация и склероз трабекулы, снижающие ее фильтрационную способность, блок корнем радужки, выраженная атрофия прикорневой ее части, а также неверное определение показаний к операции.

Картинка с сайта: primeclinic.ru

Рис.2 Фильтрационная подушка после операции (при взгляде вниз, верхнее веко поднято)

Реабилитация

После операции непроникающей глубокой склерэктомии пациенту все-таки требуется проводить реабилитацию, хоть и не такую длительную и сложную как после проникающей хирургии.

В первые несколько дней после операции необходимо соблюдать особый режим и ограничения в повседневной жизни.

Пациентам следует избегать физической нагрузки и поднимания тяжестей. Очень важно также следить за гигиеной глаз и не допускать попадания инфекции в рану после операции (не тереть глаза грязными руками, воздержаться от посещения сауны или бассейна, купания в водоёмах).

При этом необходимо соблюдать назначенную схему применения лекарственных препаратов, направленных на предотвращение возможных осложнений и снижение воспалительных процессов.

Полное восстановление после операции может занять несколько недель, при этом важно посещать своего лечащего врача-офтальмолога для контроля внутриглазного давления и корректировки капельного режима.

Наши цены

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16

27.06.2024
Время чтения: 5 минут

Глаукома после операции

Картинка с сайта: newvision23.ru

В этой статье мы рассмотрим, что происходит с глазами после лазерных и традиционных антиглаукомных операций, какой режим нужно соблюдать в послеоперационном периоде, сколько времени занимает восстановление глаз и как пациентам следить за зрением, когда период реабилитации закончится.

Как оперируют глаукому?

Каждый вид антиглаукомных операций отличается механизмом воздействия на глаз, поэтому послеоперационный период протекает по-разному после каждой операции, связан с разными осложнениями и ограничениями во время заживления операционной раны. Здесь мы не будем разбирать каждый хирургический метод, а только отметим, что офтальмологи выполняют два вида операций: лазерные и инцизионные, которые имеют много вариантов.

Во время лазерных операций формируют микроотверстия в местах оттока жидкости из глаза. Такие операции длятся около 10 минут, мало травмируют глаз, а восстановление занимает не больше недели. Но и потенциал для снижения давления у них меньше, поэтому тяжелые случаи оперируют инцизионными методами — облегчают отток жидкости разрезами, шунтами и дренажами. После разрезов глаз заживают дольше и пациентам приходится мириться с временными ограничениями в привычном образе жизни.

Как меняется зрение после операции?

Почти все больные глаукомой надеются на то, что зрение после операции против глаукомы улучшится, как после замены хрусталика. Но между катарактой и глаукомой есть большая разница — при катаракте зрению мешает мутный хрусталик, а при глаукоме нарушено проведение нервных импульсов. Повышенное внутриглазное давление повреждает зрительный нерв, по которому визуальные сигналы от сетчатки поступают в головной мозг. Нерв содержит около 1 млн. тонких нервных волокон. Волокна не выдерживают высокого давления и постепенно отмирают. Чем меньше живых нервных волокон остается в зрительном нерве, тем хуже зрение больных глаукомой. Антиглаукомные операции нацелены на нормализацию давления, остановку гибели нервных волокон и профилактику слепоты. Восстановить утраченные волокна операцией нельзя, поэтому повышения остроты зрения после операции ожидать не нужно.

Как меняется глазное давление после операции?

После операции хирурги и пациенты ожидают того, ради чего выполняют операцию — снижение внутриглазного давления. К сожалению, операции эффективны не всегда или их эффект может снижаться через 6–12 месяцев. Лазерные операции хорошо работают на ранних стадиях глаукомы, а инцизионные — на поздних. В 80–85 % оперированных глаз давление снижается на 20 % (примерно на 6–9 мм рт. ст.) и больше. Если давление снизилось недостаточно, то любую операцию можно легко повторить или дополнить другим видом операции. Например, если лазерное вмешательство оказалось недостаточно эффективным, можно выполнить шунтирующую операцию.

Осложнения антиглаукомных операций

Лазерные операции связаны с легкими осложнениями: кровоизлияние в переднюю камеру, затуманивание зрения, звездочки и блики, легкое воспаление глаза, временный скачок глазного давления.

Осложнения инцизионных операций тяжелее и опаснее: прогрессирование катаракты, кровоизлияние в переднюю камеру и под сосудистую оболочку, низкое глазное давление, тяжелое воспаление глаза, отслойка сетчатки, отслойка стекловидного тела, отслойка сосудистой оболочки, рубцевание места разреза, истончение склеры.

Какие капли нужно закапывать после операции?

После операций назначают противовоспалительные, антибактериальные и антиглаукомные капли. Как правило, пациенты продолжают принимать свои капли для снижения глазного давления, пока оперированный глаз заживает. Их не отменяют сразу, потому что в раннем послеоперационном периоде возможен резкий скачок давления, как реакция глаза на хирургическую травму. Во время наблюдения врачи несколько раз измеряют давление и пробуют отменять капли, если видят, что давление стабильно. Пациентам, принимавшим до операции несколько антиглаукомных препаратов, отменяют их по одному с интервалом в несколько недель. Если после отмены давление повышается, то прием возобновляют. Антибиотики и противовоспалительные капли отменяют через 1–2 недели после вмешательства.

Что нельзя делать после антиглаукомной операции?

После лазерных операций ограничения не вводят. Пациенты с первого дня ведут привычный обычный образ жизни. Операции выполняют амбулаторно и в этот же день можно возвращаться к работе, спорту, чтению и управлению автомобилем.

После инцизионных операций режим строже. Реабилитация занимает примерно 1 месяц. В это время пациентам рекомендуют не тереть глаз, предохранять глаз от попадания пыли, воды, мыла или шампуня, не работать с наклоном головы вниз, не поднимать больше 20 кг, не принимать алкоголь, сильно соленую пищу и продукты вызывающие запоры. В течение 1 недели желательно спать на противоположной стороне, а на улице оперированный глаз нужно закрывать повязкой или носить солнцезащитные очки.

Когда можно подбирать очки?

Подбирать очки после лазерных операций можно уже на первом контрольном осмотре. Обычно пациентов приглашают через неделю для измерения глазного давления, проверки остроты зрения и реакции глаза на лазер. В этот же день можно попросить врача выписать новый рецепт.

После инцизионной хирургии не стоит торопиться с заменой рецепта. Швы и отек роговицы могут повлиять на точность подбора, поэтому лучше отложить покупку новых очков на 2–4 недели.

Когда снимают швы?

Швы накладывают только после инцизионных антиглаукомных операций и снимают через 1–2 недели.

Как делать массаж глаза после операции против глаукомы?

Через 2 недели после инцизионных операций хирурги часто советуют пациентам самостоятельно делать массаж глаза. Массаж улучшает отток жидкости и мешает рубцеванию места разреза. Правильную технику лучше уточнять у хирурга, но обычно она выглядит так: нужно посмотреть прямо или немного вверх, поставить указательный палец на нижнее веко и надавить на глаз со средней силой, подержать 10 секунд, затем сделать перерыв 10 секунд и повторить еще 2 раза.

Как наблюдаться после операции?

После инцизионных операций стандартные контрольные осмотры назначают на следующий день, через неделю и через месяц. После лазерных операций достаточно одного осмотра через неделю. Эти интервалы можно сужать, расширять или проводить осмотры чаще, если этого требует состояние глаза. Когда реабилитационный период завершен, швы сняты и найден подходящий режим антиглаукомных капель, пациентов переводят на обычное диспансерное наблюдение.

Больных глаукомой наблюдают каждые 6 месяцев: проверяют остроту зрения, внутриглазное давление, периферическое зрение, осматривают поверхность глаза и глазное дно (если есть возможность, то фотографируют глазное дно). Каждые 12 месяцев выполняют оптическую когерентную томографию и гониоскопию. При этом главными показателями здоровья глаз будут не глазное давление, а периферическое зрение, данные томографии и острота зрения. Если эти данные ухудшаются на фоне высокого давления, то подходы к лечению нужно пересмотреть.

Операции при глаукоме

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной оперативной техникой при глаукоме считается непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Наш офтальмологический центр предлагает пройти такое лечение по современной методике на оборудовании последнего поколения.

Суть НГСЭ заключается в обеспечении свободного оттока жидкости. При этом не производится полная сквозная перфорация передней камеры глаза, а лишь истончение периферического участка мембраны роговицы при помощи лазера или хирургически. Поскольку эта структура глаза обладает естественной влагопроницаемостью, нет необходимости в её сквозной перфорации. Некоторое истончение само по себе даёт лечебный эффект. В ходе операции по показаниям может быть проведена имплантация специального коллагенового дренажа, снижающего риск послеоперационного рубцевания тканей. Такой имплантат значительно продлевает эффект от хирургического лечения, снижая вероятность повторного прогрессирования глаукомы.

Картинка с сайта: ophthalmocenter.ru

Поскольку хирургическое лечение глаукомы методом НГСЭ проходит без вскрытия глазного яблока, такой метод обладает рядом преимуществ перед другими вилами операций на глазах:

1. лечение проходит амбулаторно в режиме «одного дня»;
2. период зрительной реабилитации минимален (1-2 дня);
3. после операции практически отсутствуют зрительные ограничения (можно приступать к профессиональной деятельности через несколько дней);
4. отсутствуют риски послеоперационных осложнений (внутриглазные кровоизлияния, отслойка сосудистой оболочки);
5. оперативное вмешательство не несёт опасность развития катаракты;
6. операция не нарушает естественные каналы и механизмы внутриглазного влагообмена, а лишь дополняет их;
7. период реабилитации не требует курса глазных капель, постельного режима, иных мер и ограничений.

Стоит также отметить, что непроникающая глубокая склерэктомия позволяет лечить глаукому даже на самых ранних стадиях, когда ещё не развились органические изменения волокон зрительного нерва и дренажной системы глаза.

Традиционное хирургическое лечение при закрытоугольной форме глаукомы в ряде случаев дополняется удалением естественного хрусталика и заменой его на имплантат (ИОЛ). Такая необходимость может возникнуть при несоответствии размеров хрусталика другим структурам глаза. Эта мера особенно эффективна до начала развития органических изменений в дренажной системе глаза. Если причина затруднённого оттока жидкости связана с размерами хрусталика, установка имплантата меньшего размера позволяет полностью нормализовать ВГД или перевести заболевание в более лёгкую открытоугольную форму.

Лечение глаукомы иногда требует повторного проведения операции. В её план также могут быть включены меры по улучшению кровоснабжения глаза. Тот же эффект дают некоторые лекарственные препараты.

Оперативное лечение глаукомы в Московском офтальмологическом центре даёт пациенту гарантию эффективной помощи. Огромный опыт офтальмохирургов и оборудование, отвечающее современным требованиям мировой медицины, обеспечивают гарантированный результат. При стоимости лечения, не превышающей расценки в других клиниках, наши пациенты получают предсказуемость, надёжность и отсутствие рисков. Мы гордимся не только накопленным опытом, но и многочисленными положительными отзывами наших пациентов. Благодарность – лучшее подтверждение нашей успешности в служении делу сохранения и восстановления самого ценного, что может быть у человека – здоровья и высокого качества жизни.

Картинка с сайта: ophthalmocenter.ru

В стоимость лечения в нашем центре уже включены все подготовительные мероприятия перед операцией – консультация офтальмолога, хирурга и анестезиолога, а также специфическая диагностика, определяющая план операции, методику, зоны и степень воздействия.

Мы регулярно практикуем программы скидок и акционные предложения, в том числе и по хирургическому лечению глаукомы. Наши постоянные клиенты также имеют возможность проходить лечение по сниженным ценам. Более детальную информацию вы можете получить на специальной страничке нашего сайта или позвонив по указанным на сайте телефонам.

Операция при глаукоме — реабилитация

В те нередкие моменты, при которых медикаментозное лечение глаукомы не может похвастаться положительными результатами, врачам приходится применять методы хирургического вмешательства. На сегодняшний день, существует несколько способов справиться с недугом глазного яблока. Но в независимости от того, какой тип операции предпочтет выбрать врач или сам пациент, направлены они будут исключительно на то, чтобы максимально понизить высокое давление внутри глаз.

Операция при глаукоме отличное решение. В том случае, если кровоток к нерву глазного яблока восстановиться и давление упадет, это может означать, что операция прошла успешно. Но, к сожалению, на эту процедуру может потребоваться до не скольких месяцев, чтобы конечные результат стал ярко выраженным и понятным простому человеку.

Типы операционных вмешательств при глаукоме

На сегодняшний день, существует несколько типов операций по удалению глаукомы.

1. Фистулизирующие операции в нашей клинике, считаются наиболее быстрыми и действенными. В результате этой операции, пациенту просто прокалывают глазное яблоко, и устанавливают постоянный дренаж. В результате этого, скопившееся жидкость начинает постепенно выходить, вследствие чего, давление нормализируется до приемлемой отметки.
2. Склерэктомия не позволяет прокалывать глазное яблоко. Врач старается прочистить каналы естественного отвода жидкости, чтобы давление нормализировалось естественным путем.
3. Иридэктомия позволяет вернуть максимально быстрый и полезный кровообмен с нервами глазной системы.
4. Также давление внутри глазного яблока, можно снизить при помощи лазерного вмешательства.

Чтобы на протяжении реабилитационного периода глаукома не начала постепенно возобновлять свои функции, следует постоянно придерживаться определенного режима и некоторых правил. Лазерная коррекция зрения практически не имеет противопоказаний.

Реабилитация после операции при глаукоме

Несмотря на то, что операция по лечению глаукоме при помощи лазера позволяет практически в девяносто пяти процентах случаев полностью вылечить пациента, все же остается пять процентов пациентов, которые сами того не желая, попадают в группу риска. Для таких людей операционное вмешательство может грозить следующими последствиями:

• В редких случаях, естественные дренажные системы, могут блокироваться рубцами, которые остаются после операции. Даже при повторном вмешательстве, сложно добиться положительных результатов;
• Рубец иногда нарастает на поверхность роговицы глаза, что постепенно приводит к процессам воспалительных реакций;
• Не редко происходит и так, что врач перестарается с толщиной дренажной системы. В этом случае, жидкость будет выходить гораздо быстрее, чем набираться. В результате этого, будут выражены печальные последствия для глазного яблока;
• На хрусталике может образоваться небольшое помутнение, или он покроется пленкой. В таком случае, начнет стремительно развиваться катаракта.

Картинка с сайта: mgkl.ru

Но, несмотря на все эти опасные последствия после операционного вмешательства, миллионы людей по всему миру, ежегодно проводят подобные операции на своих глазах.

Если операция при глаукоме в Москве пройдет успешно, то процедура реабилитации будет достаточно быстрой. Главное соблюдать несколько основных правил и рекомендаций, который вы в обязательном порядке получите от своего лечащего врача.

Нужно первые дни, полностью оградить глаз от попадания прямых солнечных лучей и других излучений, которые могут выделяться из телевизора или монитора. Лучше всего не напрягать глаза чтением. Также не стоит забывать регулярно капать в глаза специальные увлажняющие капли, а также антибиотики, которые позволят предотвратить развитие инфекционных заболеваний. Цена операции глаукомы указана в прайс-листе на сайте.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.

Остались вопросы? Нужна консультация?