Дата публикации 3 ноября 2023Обновлено 24 мая 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Онихолизис (Onycholysis) — это отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, при котором под ногтем появляется воздух. Является одной из форм ониходистрофии [1][2].
![Отслоение ногтевой пластины [15]](https://probolezny.ru/media/bolezny/oniholizis/otsloenie-nogtevoy-plastiny-15_s.jpeg "Отслоение ногтевой пластины [15]")
Отслоение ногтевой пластины [15]
У женщин онихолизис встречается чаще, чем у мужчин. Обычно развивается на ногтях 3 и 4-го пальцев правой руки [8]. Может поражать людей всех рас и возрастов, хотя в первую очередь это заболевание взрослых [10].
Причины онихолизиса
Чаще всего онихолизис возникает из-за контактных раздражителей, травм и влажности, но факторов развития довольно много.
Внутренние факторы:
- Заболевания кожи: псориаз, системная красная волчанка, красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка, сифилис, атопический дерматит, врождённые аномалии ногтей [10].
- Заболевания щитовидной железы: бессимптомный гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Грейвса.
- Синдром Кронкайта — Канады. Это редкое наследственное заболевание, которое проявляется поражением ногтевой пластины, возникновением множественных полипов в пищеварительном тракте, гиперпигментацией кожи и алопецией.
- Железодефицитная анемия.
- Пеллагра (недостаток витамина PP и аминокислоты триптофана).
- Болезнь Кавасаки.
- Беременность. Согласно некоторым исследованиям, во время беременности могут беспокоить изменения ногтей, в том числе онихолизис, но это бывает нечасто. Обычно он развивается на сроке 29–42 недель [13].
- Целиакия (непереносимость глютена). При этой болезни ногти отслаиваются и истончаются, на них появляются гребни, красные и белые полосы [2].
Внешние факторы:
- Ультрафиолетовое излучение на фоне приёма лекарств. Отслоение ногтей, вызванное светом, называют фотоонихолизисом. Он может возникать во время приёма антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина и др.), нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Диклофенака), фторхинолонов и др. [4][14] Такая реакция повышенной чувствительности кожи возникает редко, поэтому не стоит отказываться от этих препаратов, если врач их назначил: важно следовать рекомендациям по их приёму [5].
- Травма ногтя, например удар или сдавление. Также ноготь можно травмировать при неаккуратном маникюре и попытке очистить пространство под ногтями острым предметом. В таких случаях возникает характерный вид — «ногти типа американских горок».
- Имплантация инородного тела (заноза) [10].
- Косметика для ногтей: базовое покрытие, отвердители, лак, клей для искусственных ногтей [3].
- Длительное воздействие сахара (например у кондитеров/пекарей) [10].
- Грибковое поражение ногтей (онихомикоз). В этом случае онихолизис часто сочетается с хронической паронихией (воспалением околоногтевого валика). Грибок возникает при неправильном удалении кутикулы во время маникюра, из-за чего нарушается важнейший барьер и микроорганизмы проникают в ноготь.
Наследственный фактор подразумевает мутации генов. Некоторые из них могут вызывать онихолизис, и иногда эти мутации передаются по наследству. В таких случаях могут возникать:
- Наследственный дистальный онихолизис. Он относится к группе изолированных наследственных заболеваний [6]. Край отслойки при этой болезни прямой или вогнутый, сами ногти толстые и твёрдые, растут медленно.
- Наследственный частичный онихолизис. Это генетическое заболевание, при котором в основном поражаются ногти больших пальцев рук и ног, тогда как на остальных пальцах ногти меньше затронуты.
Когда выяснить причину не удаётся, онихолизис называют идиопатическим.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы онихолизиса
Отделение ногтевой пластины от ложа начинается со свободного края и постепенно прогрессирует к лунке ногтя. Чаще всего отслаивается не более половины ногтя, редко отделяется весь ноготь.
Когда ногтевая пластина отслоилась, она уже не может снова прирасти к ногтевому ложу. Под ней часто находятся чрезмерно ороговевшие участки [1].
Отделившаяся часть пластины обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Если причиной онихолизиса стала грибковая или бактериальная инфекция, то ногтевая пластина может стать неровной, окраска при этом тоже меняется [9].
![Онихолизис, вызванный грибком [16]](https://probolezny.ru/media/bolezny/oniholizis/oniholizis-vyzvannyy-gribkom-16_s.jpeg "Онихолизис, вызванный грибком [16]")
Онихолизис, вызванный грибком [16]
Патогенез онихолизиса
Чтобы понять механизм развития онихолизиса, сначала нужно рассмотреть строение ногтей.
Строение ногтей
Ногтевая пластина состоит из 100–150 неравномерно расположенных друг над другом слоёв роговых клеток толщиной от 0,05 мм (у младенцев) до 0,75 мм (у взрослых). Роговые клетки полупрозрачные, они образуются из твёрдого кератина. Розоватый цвет ногтю придаёт сеть капилляров в ложе ногтя.
Ногтевое ложе состоит из продольных бороздок, расположенных параллельно друг другу, подобно гофрированным стальным листам. Такие же борозды есть на нижней части ногтевой пластины, за счёт этого ноготь сцеплен с ложем.
Корень ногтя (матрикс, или матрица). В ногтевой пластине выделяют корень, тело и свободный край. Корень постоянно производит клетки (онихобласты), которые в процессе своего развития уплотняются и превращаются в ногтевую пластину. За счёт этого ногти постоянно растут: на руках около 1 мм в неделю (полное обновление ногтей происходит примерно за 6 месяцев), на ногах около 1 мм в месяц (обновляются примерно за год). Серповидную, прозрачную часть беловатого цвета называют лункой — это видимая часть корня ногтя.
Строение ногтя
Валики ногтя окружают ногтевую пластину, есть латеральные (боковые) валики и проксимальный (задний). За счёт валиков ногтевая пластина стабильна. Лунка с матриксом закрыта краем ногтевого ложа и эпителиальной кутикулой. Ногтевая складка кожи — это переходная зона от ногтевой пластины к валику.
Кутикула находится у заднего края ногтевого ложа. Она прикрывает матрикс и располагается на ногте подобно тонкой плотной губе. Повреждение кутикулы может привести к тяжёлым патологиям роста ногтей (например, при бактериальной или грибковой инфекции).
Ногтевые валики
Гипонихий расположен под свободным краем ногтя. Это ороговевающая структура, которая не позволяет ногтевой пластине отделиться от ложа и защищает подногтевое пространство от попадания микробов.
Гипонихий
Функции ногтей
Основная функция ногтей — защитная. Они защищают чувствительные пальцы рук и ног от травм и повреждений. Также они помогают кончикам пальцев распознавать малейшие стимулы при контакте. Ногти большого и указательного пальцев рук действуют как тончайший пинцет.
Механизм развития онихолизиса
Механизм развития травматического онихолизиса. Когда очищают подногтевое пространство острыми предметами, соединение кожи и ногтя разрывается, нарушается связь гипонихия и сосудов ногтевого ложа, в результате ноготь отслаивается.
При травме ногтей, а также при неправильном удалении кутикулы отторжение может быть связано с тем, что нарушается кровоснабжение ногтевого ложа [11].
У женщин с нарощенными ногтями онихолизис развивается потому, что искусственный ноготь примыкает к ногтевой пластине сильнее, чем ногтевая пластина к ложу.
Развитие онихолизиса при дерматозах (псориазе, экземе и др.) связано как с самим заболеванием, так и с регулярным механическим воздействием на ногтевую пластину, например постоянным расчёсыванием кожи ногтями при экземе. Степень отслоения будет зависеть от длительности и тяжести воздействия неблагоприятных факторов на область матрицы ногтя.
По данным небольшого исследования, онихолизис чаще возникает одновременно с основной болезнью или через время после её начала, и только в редких случаях он предшествует развитию основного заболевания [12].
Классификация и стадии развития онихолизиса
Виды онихолизиса в зависимости от причины:
- Онихолизис, возникший из-за травмы, например механической (удара, сдавления), физической (ожога, отморожения) или химической (из-за воздействия лака или клея).
- Онихолизис как симптом кожных болезней, например псориаза, экземы, атопического дерматита, болезни Девержи, врождённого эпидермолиза и др.
- Онихолизис как симптом общего заболевания организма — может быть вызван нарушениями работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной или эндокринной системы.
- Онихолизис как симптом грибковых или бактериальных инфекций, например руброфитии, эпидермофитии, трихофитии. Во всех случаях грибковый онихолизис сопровождается подногтевым гиперкератозом [7].
В зависимости от степени отслоения выделяют:
- Частичный онихолизис — отделившаяся часть ногтевой пластинки имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя.
- Полный онихолизис — отслаивается вся ногтевая пластинка [8].
Осложнения онихолизиса
Как правило, после удаления отслоившегося ногтя ногтевое ложе восстанавливается [1]. На это уходит около 3 месяцев на пальцах рук и около 6 месяцев на пальцах ног. Но иногда возникают осложнения:
- микоз (грибковая инфекция);
- нарушение роста ногтей;
- утолщение ногтя.
Микоз
Диагностика онихолизиса
При онихолизисе нужно обратиться к дерматологу. Подологи и специалисты медицинского педикюра не имеют права проводить диагностику и лечение, но они могут направить клиента к врачу [1].
Для диагностики онихолизиса необходимо:
- Уточнить анамнез (историю) жизни и болезни. При этом врач спросит, есть ли у пациента какие-то сопутствующие общие заболевания или болезни кожи. В каких условиях проживает пациент, кем работает, есть ли постоянный контакт с водой или моющими средствами, какая косметика используется для ногтей [7].
- Выявить сопутствующие заболевания. Обычно онихолизис сопровождает другие заболевания ногтей, например онихомикоз, онихогрифоз (деформацию ногтевой пластинки в виде когтя грифона), псориаз и др. [1]
- Провести осмотр. Дерматолог оценивает внешний вид ногтевых пластин, цвет, выявляет шероховатости и расслоение.
- Осмотреть ногти под дерматоскопом.
- Провести микроскопическое исследование ногтевой пластины, чтобы исключить грибковые поражения.
Ноготь иногда называют окном в человеческое тело, ведь по изменениям ногтей врач в некоторых случаях может заподозрить разные системные болезни (например, сахарный диабет, псориаз и др.). С современными технологиями на эти изменения полагаются меньше, чем раньше, но они могут быть очень полезными в диагностике, когда невозможно провести полноценное обследование (например, при вызове врача на дом).
Лечение онихолизиса
Лечение онихолизиса зависит от его причины. Например, онихолизис, вызванный травмой, иногда проходит сам после устранения причины. Однако врач может дать общие рекомендации, чтобы ускорить заживление:
- ограничить использование моющих средств, щелочей, кислот, лаков и средств для снятия лака;
- при частом контакте с водой и моющими средствами надевать резиновые перчатки с хлопчатобумажной основой;
- избегать травм поражённого ногтя и следить за тем, чтобы ногтевое ложе оставалось сухим;
- выбирать проверенных мастеров по маникюру, при самостоятельном маникюре не травмировать кожные валики [1];
- в питании отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, отварному мясу, рыбе, орехам; включить в рацион блюда, содержащие желатин (желе, заливную рыбу, мармелад и др.);
- восстанавливать гидролипидную плёнку кожи, используя различные эмоленты (увлажняющие и смягчающие косметические средства);
- стимулировать активное кровообращение, например с помощью массажа поражённых пальцев или гимнастики [1][7];
- снимать нагрузки при деформациях.
Общая терапия заключается в том, чтобы воздействовать именно на зоны размножения онихобластов и на болезненные изменения, которые происходят в этих зонах. Местные наружные препараты очень плохо проникают через ногтевую пластину и не достигают этой ростковой зоны. Поэтому врач может назначить лекарства, которые нужно принимать внутрь, а для ухода — местные препараты.
Для приёма внутрь могут использоваться комбинированные витаминно-минеральные комплексы, так называемые «ускорители роста ногтевых пластин», к примеру Перфектил. Они заставляют онихобласты делиться с большей интенсивностью.
Для местной терапии ониходистрофий используются питательные мази и масла. Мази, как правило, наносятся на кожу около ногтей. Масла втираются в ногтевую пластину.
Ноготь с онихолизисом является хорошей средой для размножения бактерий и грибков. Поэтому важно в комплексе использовать антибактериальные и противогрибковые растворы [9]. Промыть ноготь можно с помощью одноразового шприца или пуговичной канюли. Важно не проникать глубоко под ноготь, иначе пластина отслоится ещё сильнее.
Если отслоение возникло из-за онихомикоза, чтобы устранить причину, нужно в первую очередь полностью удалить отслоившийся участок ногтя. Для этого лучше использовать педикюрные ножницы или щипчики, для более точного удаления — алмазную фрезу. Также врач может назначить противогрибковые средства в виде таблеток (например, Флуконазол, Итраконазол, Тербинафин) [10].
Онихолизис, связанный с псориазом или экземой, может реагировать на местные кортикостероиды средней силы. Их нужно втирать в ногтевое ложе. Чтобы лекарства лучше работали, необходимо:
- удалить ножницами отслоившуюся от ложа часть ногтевой пластинки;
- удалить роговые наслоения с ногтевого ложа после одно- или двухкратного наложения уреапласта (средства для удаления ногтевых пластин) [8].
Эффективным методом при псориазе может быть ПУВА-терапия. Пациент сначала принимает или наносит на кожу светочувствительное лекарственное вещество Псорален, затем в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Побочным эффектом такой терапии может быть фотогемолиз (повышение уровня гемоглобина в плазме крови).
При онихолизисе, связанном с более тяжёлой псориатической дистрофией ногтей может потребоваться введение лекарств непосредственно в область ногтя. Используют глюкокортикостероид Триамцинолон, разведённый физиологическим раствором. Его вводят в проксимальный (задний) валик ногтя. Процедура болезненная, поэтому проводится с анестезией [10]. После таких инъекций может остаться подногтевая гематома.
Прогноз. Профилактика
В целом прогноз благоприятный: отслоившаяся часть ногтя не прикрепляется обратно, но со временем отрастает нормальная ногтевая пластина. В тяжёлых случаях онихолизис, если его не лечить, может привести к рубцеванию ногтевого ложа, при этом даже отрастающий ноготь не будет прикрепляться к поражённому участку кожи [10].
Чтобы избежать отслоения, рекомендуется:
- своевременно и правильно лечить общие болезни и заболевания кожи;
- стараться избегать травм ногтей (например, аккуратно делать маникюр);
- использовать перчатки, если нельзя избежать постоянного контакта с водой.
Онихолизис — это патологическое состояние ногтевого аппарата, при котором происходит отслойка ногтевой пластины от ногтевого ложа. Почему возникает такая патология и как ее лечить, подробно разберем в этой статье.
Общие сведения
В норме ноготь плотно прижат к ногтевому ложу. При онихолизисе происходит стойкое нарушение этого контакта. Процесс может начаться от кончика (дистальной части) ногтя к его основанию, в зоне матрикса при травме или ожоге ногтевой пластины, либо в любой другой зоне ногтевого ложа. Отделившаяся ногтевая пластина не прирастает обратно, под ней образуется воздушное пространство. Дефект может со временем увеличиваться или долгое время оставаться в стабильном состоянии. При неосложненном онихолизисе нормальный рост ногтя не нарушен, ногтевое ложе не деформируется и отсутствуют болевые ощущения. Основная жалоба – неэстетичный внешний вид.
Онихолизис сам по себе не является заразным заболеванием. Однако при присоединении инфекции патогенная флора может переходить с больных ногтей на здоровые или даже передаваться другому человеку при контакте.
Причины и виды онихолизиса
Патология может появиться на одном из пальцев или затронуть сразу несколько. Онихолизисы одинаково часто возникают на руках и ногах. Большая часть пациентов – женщины. Мужчин реже интересует эстетическое состояние ногтей, поэтому если нет дискомфорта и болезненных ощущений, к врачу они обращаются редко.
Онихолизис не возникает внезапно. Обычно этот процесс происходит под длительным воздействием определенного фактора и развивается постепенно.
Рассмотрим основные причины, вызывающие онихолизис.
Травмы ногтя
В результате удара или резкого сжатия под ногтем нередко возникает гематома. Такое часто случается если уронить на пальцы тяжелый предмет, прищемить их дверью, неудачно споткнуться о твердый выступ, обжечься и т. п. Тоже самое может произойти из-за систематического ношения неудобной (слишком маленькой, тесной или узкой) обуви. Сосуды пальцев пережимаются, нарушается трофика коллагеновых связок. В результате контакт между ногтем и ложем слабеет, происходит отделение ногтевой пластины.
Также часто травматический онихолизис появляется из-за воздействия химических веществ. Например, при уборке дома с использованием агрессивных моющих средств или в профессиональных условиях при попадании едких веществ на область ногтевой пластины. Чтобы избежать такой ситуации, рекомендуется при подобных работах всегда использовать плотные перчатки.
Травматический онихолизис на ногах
Травматический онихолизис на большом пальце ноги
Попадание инфекции
Бактериальный онихолизис часто является вторичным осложнением травмы. Грязь под ногтем, покрытие гель-лаком поврежденной ногтевой пластины могут привести к присоединению бактериальной инфекции. Например, синегнойной палочки, при которой пораженный участок приобретает зеленоватый оттенок. Патогенная микрофлора способствует развитию воспаления. В процесс включается нижняя часть ногтевой пластины, что приводит к ее отслойке.
Для профилактики бактериального онихолизиса рекомендуется применение специальных космецевтических средств, обладающих мощным антисептическим и регенерирующим действием. Например, масла Regenerator и Septawak. Средства способствуют быстрому восстановлению ногтевой пластины после травм или других повреждений, а также надежно защищают от присоединения бактериальной флоры.
Онихомикоз
Онихомикоз – грибковая инфекция ногтей. Этот фактор тоже можно отнести к инфекционным причинам, однако, в данном случае виновником онихолизиса является грибок. Наиболее распространены следующие разновидности: дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Чаще всего это группа дерматофитов (Trichophyton rubrum), на втором месте по распространенности – плесневые грибки (Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus).
При онихомикозе не всегда происходит отслоение ногтевой пластины, но этот симптом наблюдается достаточно часто. В некоторых случаях при длительном отсутствии лечения онихолизиса, грибковая инфекция является вторичным заболеванием и провоцирует еще более сильные повреждения ногтевой пластины. Дополнительно присутствует изменение цвета (часто – желтый и коричневый оттенки), нарушение структуры ногтя (утолщение, вогнутость или выпуклость, борозды, ямки и т. п), может развиться воспаление боковых околоногтевых валиков. Заболевание может начаться с разных зон ногтя и постепенно прогрессирует. Без лечения клинические признаки инфекции нарастают. Определить вид грибковой инфекции и назначить эффективный вид лекарственной терапии помогают специальные анализы и исследования.
Неправильный уход за ногтями
Онихолизис может стать следствием некорректных действий нейл-мастера. Например, химического ожога из-за несоблюдения техники нанесения ремувера или использования базы с высоким содержанием метакриловой кислоты особенно на истонченных ногтевых пластинах. А также термического ожога из-за ошибок при использовании УФ-лампы: слишком высокой мощности лампы или несоблюдения техники работы с гель-лаковым покрытием.
Отслоение ногтевой пластины может быть спровоцировано систематическим ношением гель-лака или геля дольше рекомендованного срока (3 недели) или при нанесении его на поврежденные ногти.
Причиной онихолизиса может также стать неправильный домашний уход за ногтями. Такое часто бывает, например, при вычищении подногтевого пространства с помощью острых предметов. Специалисты рекомендуют при домашних процедурах использовать для этих целей специальную щеточку, которая не травмирует кожу и ногти. Выбирая салон для оказания услуги педикюра или маникюра, отдайте предпочтение сертифицированным специалистам.
Дерматологические проблемы и системные заболевания
К дерматологическим причинам относятся аллергический дерматит, экзема, псориаз, врожденный эпидермолиз и другие кожные патологии. Нарушение процессов питания и регенерации клеток эпидермиса постепенно распространяется и вызывает отслойку ногтевой пластины. Дифференцировать данный тип онихолизиса помогает наличие дерматозов на участках рядом с ногтями.
К онихолизису могут привести внутренние гормональные сбои, например, эндокринные нарушения, патологии щитовидной железы, сахарный диабет. Среди системных причин могут быть заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, онкология, сифилис и нарушение обмена веществ. Также, по некоторым данным, к патологиям развития ногтевой пластины, в том числе к отслоению, может привести высокая температура, сопровождающая некоторые заболевания, например, вирус Коксаки. Из-за поражения этой инфекцией кожа и ногтевые пластины могут полностью сходить с рук и стоп.
Аллергическая реакция
Онихолизис может иметь аллергическое происхождение. На фоне прогрессирования контактного дерматита нарушаются процессы регенерации клеток, в том числе в ногтевой пластине, что вызывает ее отслоение. Такая реакция организма может быть вызвана медикаментами (антибиотики, глюкокортикостероиды, контрацептивные препараты, комплексы витаминов и др.), бытовой химией, пылью или веществами, используемыми в связи с профессиональной деятельностью. Также аллергический онихолизис может развиться из-за индивидуальной непереносимости компонентов гель-лаковых систем, используемых для педикюра и маникюра.
Новообразования
К онихолизису также приводят различные новообразования в области фаланг пальцев: мукозная киста, фиброкератома.
Мукозная киста (ганглион) – доброкачественное опухолевое заболевание, обычно появляющееся на кистях или запястьях. Ганглионы выглядят как небольшие шишки в области суставов и сухожилий. Если киста располагается в районе ногтя, она сдавливает его, часто приводя к деформации и онихолизису.
Фиброкератома – доброкачественное новообразование, состоящее из эпителиальных клеток с сеткой капилляров. Если ее не удалять, опухоль постепенно растет, на поздних стадиях наслаиваясь на ногтевую пластину и деформируя ее.
Провести хирургическое вмешательство в обоих случаях нужно обязательно, так как доброкачественные опухоли могут перейти в злокачественную форму. Лечение онихолизиса начинается после удаления новообразования, которое его вызвало.
При подозрении на наличие опухолевых заболеваний следует незамедлительно записаться на прием к врачу медицинского центра или клиники. Ранняя диагностика любых образований – это важный аспект заботы о своем здоровье.
Фиброкератома
Состояние после удаления фиброкератомы – в начале процесса восстановления ногтя
Разновидности онихолизиса
В соответствии с причиной, вызвавшей изменения в ногтевой пластине, различают разные виды онихолизиса:
- травматический;
- дерматологический;
- аллергический;
- грибковый;
- бактериальный;
- системный.
Онихолизис бывает частичным или тотальным. При частичной форме отслаивается определенный участок ногтевой пластины: ноготь может отслаиваться частично и от матрикса, и в середине ногтя, и со свободного края. При тотальном типе онихолизиса очаги поражения занимают поверхность всего ногтя.
Частичный онихолизис края ногтевой пластины на руках
Онихолизис большей части ногтевой пластины (тотальный) на ногах
Основные симптомы онихолизиса
Онихолизис без осложнений не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому не всегда удается вовремя обнаружить у себя патологию. Заметить дефект можно при внимательном осмотре ногтей.
В норме здоровые ногти в части, прилегающей к коже, имеют телесный цвет. При возникновении онихолизиса в пространство между ногтевой пластиной и ложем проникает воздух. Визуально этот участок выглядит как более светлый. Если под ноготь попадают загрязнения, область дефекта может темнеть и воспаляться. При онихолизисе, вызванном грибком, ноготь может приобретать желтоватый и коричневатый оттенки. Если к онихолизису присоединилась бактериальная инфекция (синегнойная палочка), то пятно на ногте будет иметь зеленоватый оттенок.
Одним из тревожных признаков может быть подногтевая гематома. В случае травмирования ногтя, возникает кровоизлияние, появляются черные или темно-бордовые участки. В этом случае необходимо срочно обратиться к подологу для своевременной обработки ногтя. В области гематомы может образоваться зона отслоения с большим риском присоединения воспалительного процесса и вторичной инфекции (бактериальной или грибковой). В такой ситуации процесс восстановления будет более долгим и сложным. Может потребоваться медикаментозная терапия и наблюдение у дерматолога. Своевременное обращение к подологу после травмирования ногтя позволит избежать этих осложнений. Рекомендуем не ждать и записаться на консультацию до появления возможных проблем.
Диагностика
Поставить диагноз «онихолизис» может врач-дерматолог или подолог. Заметить патологию способен и опытный нейл-мастер в процессе рядовой процедуры обработки ногтей. Как правило, для подтверждения дефекта достаточно визуального осмотра. Важно отделить онихолизис от других патологий (онихомикоз, псориаз, красный лишай, ониходистрофии другой этиологии). Также при медицинском осмотре уточняется наличие присоединенной инфекции и других осложнений.
При диагностике онихолизиса важно правильно установить причину его появления. Медицинская диагностика необходима, так как если не устранить провоцирующие факторы, лечение будет малоэффективным. С высокой вероятностью случится рецидив заболевания.
Онихолизис ногтей на руках. Поражены четыре пальца с разной степенью отслоения дистальной части ногтевой пластины. Структура и рост ногтя не нарушены. Признаков присоединения инфекции нет.
Бактериальный онихолизис. Характеризуется отслойкой ногтевой пластины и зеленоватым оттенком ногтя. Это говорит о бактериальной инфекции (синегнойная палочка).
Грибковый онихолизис. На фото участок отслойки ногтя, сопровождающийся изменением цвета (желтовато-коричневый оттенок) и структуры ногтевой пластины (утолщение, поперечные и продольные борозды).
При первых признаках онихолизиса:
- Срочно обратитесь к специалисту за консультацией и правильным определением сложности болезни.
- До приема врача исключите агрессивное воздействие на пораженные участки и не носите тесную обувь.
Подходы к лечению онихолизиса
При подозрении на онихолизис необходимо обратиться за профессиональной медицинской консультацией и диагностикой заболевания. До подтверждения диагноза пациенту стоит ограничить нагрузку на ногти, защитить проблемный участок от механического повреждения и влияния агрессивных веществ. Декоративное покрытие лучше полностью снять и дождаться дальнейших рекомендаций специалиста.
Стратегия лечения заболевания зависит от причин патологии. Чаще всего применяется комплексный подход.
Для ускорения выздоровления рекомендуется наблюдаться у подолога и регулярно делать медицинский педикюр и маникюр. При онихолизисе, связанном с травмой, пораженный участок коротко отстригают. В этот период необходимо защитить ноготь от присоединения инфекции и дождаться полного отрастания здоровой ногтевой пластины – в течение нескольких месяцев.
Если онихолизис вызван микозом, проводится противогрибковая терапия с помощью нанесения местных и приема системных препаратов.
В домашнем уходе показал свою эффективность противогрибковый масляный комплекс Profit. Он содержит 7% тимола в составе и предотвращает распространение спор грибка на здоровые ткани ногтя. Фунгистатическое действие очень важно в процессе восстановления после онихомикоза. Помимо этого, масляный комплекс ускоряет рост ногтевой пластины и улучшает структуру ногтевого ложа. Если совместить применение масла Profit и ежемесячные обработки ногтей в кабинете подолога, можно быстро прийти к положительному результату лечения заболевания.
При системном, дерматологическом и аллергическом онихолизисе также необходимо параллельно лечить первопричину. В данном случае важна корректная диагностика заболевания. Пациенту может понадобиться дополнительная врачебная консультация: прием терапевта, дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов.
В этом случае применяем не только средства для лечения и восстановления ногтей, но и оказываем дополнительный уход за эпидермисом. Например, крем-маска Helper быстро устраняет симптомы аллергической реакции и снижает неприятные проявления: зуд, воспаление, трещины, покраснение. В дополнение к маске хорошо применять сыворотку с коллагеном Fixit. Она используется и на ногти и на кожу, но только если вы точно уверены, что у Вас нет грибковой или бактериальной инфекции!
В ситуациях, когда онихолизис затрагивает большую площадь, присутствует нагноение или другие осложнения, может быть рекомендован хирургический метод лечения в условиях клиники. В процессе операции производится удаление подногтевых гематом, загрязнений, инфицированных тканей, гиперкератотических наслоений. После хирургического лечения пациенту требуется регулярная обработка раны и часто назначается прием препаратов. После полного заживления обязательна повторная консультация врача клиники.
В качестве консервативного лечения рекомендуются средства, необходимые для ускорения регенерации ногтевой пластины. Одно из них – восстанавливающее средство для ногтей и кожи Regenerator. Средство состоит из смеси 100% натуральных масел, способствующих эффективному восстановлению и отрастанию ногтя. Масло чайного дерева снимает воспаление, обладает противомикробным и иммуностимулирующим действием. Хвойный концентрат содержит витаминный комплекс, укрепляющий ногтевую пластинку и ложе, способствуя быстрой регенерации. Масло лемонграсса полезно для улучшения общего состояния кожи. Оно тонизирует освежает, смягчает и увлажняет эпидермис, помогая восстановить его эластичность и позволяя получить отличный визуальный результат.
Средство восстанавливающее REGENERATOR
Мощный и безопасный состав позволяет рекомендовать средство для ежедневного ухода за ногтями и кожей пальцев при онихолизисе и других ногтевых патологиях. Положительный результат достигается даже при хронических дефектах, которые долгое время оставались без внимания. Подологи и мастера ногтевого сервиса оценили высокий уровень эффективности. Они рекомендуют Regenerator для проведения салонных процедур, а также для регулярного домашнего использования в качестве профилактики и лечения заболеваний ногтей.
Почему онихолизис долго не проходит?
Онихолизис без лечения часто принимает хроническую форму, и к нему присоединяются осложнения. При наличии признаков отслойки ногтевой пластины необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Если к онихолизису добавится инфекция, то восстановление займет больше времени. Пока присутствуют инфицированные ткани, прирастание ногтевой пластины к ложу невозможно. Дефект может прогрессировать, увеличиваясь в размерах.
Еще одно возможное последствие отсутствия терапии онихолизиса – подногтевой или сублингвальный экзостоз. Это разрастание костно-хрящевой ткани в области конца фаланги пальца. На поверхности кости появляется хрящевой нарост, который постепенно окостевает. Костная капсула травмирует окружающие ткани и еще больше замедляет восстановление ногтевой пластины. Пациент при этом испытывает дискомфорт и боль, усиливающуюся при движении пальцев и надевании обуви.
Онихолизис: краткие выводы
Онихолизис — состояние, при котором ногтевая пластина отслаивается от ногтевого ложа. Это может произойти на одном или нескольких ногтях, как на руках, так и на ногах. Онихолизис может быть вызван различными факторами, включая травмы, инфекции, заболевания и химические вещества.
Причины онихолизиса
- Травмы: Травмы ногтя, такие как удар, ушиб или ожог, могут привести к онихолизису.
- Инфекции: Инфекции ногтя, такие как грибок или бактериальная инфекция, также могут быть причиной онихолизиса.
- Заболевания: Кожные заболевания, такие как псориаз или экзема, системные заболевания, например, анемия или заболевание щитовидной железы, могут также привести к онихолизису.
- Химические вещества: Некоторые химические вещества — растворители или лак для ногтей, могут вызвать онихолизис.
Симптомы онихолизиса
Основным симптомом онихолизиса является отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, образование пустот под ногтем. В некоторых случаях ногтевая пластина может полностью отслоиться. Другие симптомы онихолизиса включают:
- Изменение цвета ногтя
- Хрупкость ногтя
- Ломкость ногтя
Диагностика онихолизиса
Врач может диагностировать онихолизис, проведя визуальный осмотр ногтя. В некоторых случаях может потребоваться микроскопическое исследование соскоба с ногтя, чтобы определить причину онихолизиса.
Лечение онихолизиса
Лечение онихолизиса зависит от причины заболевания. Если онихолизис вызван травмой, то никакого лечения может не потребоваться. В других случаях может потребоваться медикаментозное лечение, хирургическое лечение или физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Если онихолизис вызван инфекцией, то может потребоваться прием антибиотиков или противогрибковых препаратов.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться удаление отслоившейся части ногтя.
Физиотерапия
Физиотерапия может помочь ускорить рост нового ногтя.
Профилактика онихолизиса
Чтобы предотвратить онихолизис, рекомендуется избегать травм ногтей, правильно ухаживать за ногтями и лечить кожные и системные заболевания.
Прогноз
В большинстве случаев онихолизис проходит самостоятельно или под воздействием лечения. Однако в некоторых случаях онихолизис может привести к полному отслоению ногтя.
Народные средства
Некоторые люди используют народные средства для лечения онихолизиса, такие как ванночки с морской солью или яблочным уксусом. Однако эффективность этих средств не доказана.
Советы по уходу за ногтями при онихолизисе
- Избегайте контакта с водой и химическими веществами.
- Используйте увлажняющий крем для рук и ног.
- Не обрезайте отслоившиеся части ногтя.
- Если вы носите накладные ногти, снимите их.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу онихолизиса, обратитесь к врачу.
Онихолизис – неприятная проблема, которая ухудшает внешний вид ногтей и повышает риски развития возможных осложнений. Избавиться от него без специального ухода невозможно. Современная косметика и космецевтика способны помочь вылечить онихолизис и предотвратить его рецидив. Используйте профессиональные уходовые средства, обращайтесь за советом к опытным специалистам, и ваши ногти всегда будут здоровыми и красивыми.
Изменение внешнего вида ногтевых пластин в современном мире является актуальной проблемой. Как отмечает врач-дерматовенеролог, подолог Роман Майоров, прежде всего это связано с некачественным маникюром и педикюром, занятиями спортом, ношением красивой, но неправильной обуви. Одной из наиболее частых проблем ногтей является онихолизис.
Онихолизис – это отслойка ногтевой пластины от ногтевого ложа без изменения структуры самого ногтя1. Очень важно не пускать процесс на самотек и не ждать, пока ноготь сам полностью отойдет. При появлении первых симптомов нужно обратиться за консультацией к дерматовенерологу, желательно обладающего квалификацией подолога, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и других осложнений.
Онихолизис имеет несколько причин, основные из них:
- травма (при маникюре, из-за химического воздействия и длительного погружения в воду);
- кожные болезни (псориаз, лишай, дерматит);
- инфекции (грибок и не только);
- системные заболевания (эндокринные болезни, сахарный диабет и другие).
Список топ-5 недорогих средств при онихолизисе ногтей для взрослых по версии КП
Главное, что нужно понимать — отошедшая часть ногтя обратно не прирастет. Цель лечения онихолизиса в том, чтобы новый отросший ноготь был прикреплен к ногтевому ложу и не отошел снова.
Общие меры по лечению:
— нужно подстричь пораженную часть ногтя и постоянно ее отстригать по мере отрастания;
— свести к минимуму действия, травмирующие ноготь и ногтевое ложе;
— избегать на время лечения декоративного лака для ногтей, средств для снятия лака, моющих средств (надевайте перчатки) — всего, что может раздражать ногти.
Иногда онихолизис может осложняться вторичной инфекцией, либо являться следствием воспаления, поэтому для качественной диагностики нужно обратиться к врачу. Специалист поможет определить причину, а значит и выбрать подходящее лечение. Для борьбы с онихолизисом могут понадобиться антибиотики, антимикотики и другие препараты, назначение которых должно осуществляться под строгим контролем доктора2.
Рассмотрим средства, которые могут восстановить питание тканей ногтевой пластины и улучшить рост ногтя. Среди таких можно упомянуть средства для ускорения роста ногтей и их укрепления. Это масла, лосьоны, кремы с кремнием, глицерином, биотином, маслом чайного дерева.
- Кремний — элемент, который входит в состав ногтевой пластины. Мягкие и ломкие ногти часто являются следствием дефицита кремния в организме.
- Глицерин — компонент многих косметических средств, который помогает сохранять кожу увлажненной. Исследования показывают, что по своей способности удерживать влагу в коже он превосходит большинство других веществ.
- Биотин может заставить организм синтезировать кератин, который отвечает за здоровье кожи, волос и ногтей. Исследования говорят, что он действительно улучшает рост волос, если наблюдается дефицит биотина, по поводу ускорения роста ногтей и их укрепления исследований недостаточно3.
- Масло чайного дерева помогает в борьбе с грибком ногтей, к тому же способен напитать кожу и увлажнить ее4.
Важно! Любые средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Эфирное масло чайного дерева
Эфирное масло чайного дерева является натуральным антисептиком, поэтому может использоваться для улучшения качества ногтей. Также средство помогает снимать зуд и шелушение, восстанавливать участки дермы и ногтевой пластины. Эфирное масло чайного дерева не рекомендуется использовать детям до 6 лет.
Клавио лосьон укрепляющий
Лосьон разработан врачами-дерматологами для укрепления и защиты слоящихся, слабых и поврежденных ногтей. Косметическое средство содержит хитозан, кальций и кремний, которые обеспечивают укрепление ногтевых пластин, а биотин призван предотвратить их расслоение.
Сыворотка Arkada SerumTC16
Средство содержит коллаген, глицерин и масло чайного дерева. Сыворотка обладает антисептическим действием, поддерживает процессы регенерации, препятствует присоединению вторичных инфекций кожи, разглаживает шрамы и ускоряет заживление ран после ожогов, а также восстанавливает ногтевую пластину после различных поражений. Для удобства нанесения флакон оборудован пипеткой-дозатором.
Orto Doc сыворотка для восстановления и роста ногтей
Средство содержит японский морской коллаген, масло чайного дерева, эфирные масла перечной мяты, лимона, лаванды, ладанника, кипариса, а также глицерин. Комбинация этих компонентов стимулирует регенерацию и рост ногтей, увлажняют ногтевую пластину и кутикулу.
Сыворотка против отслоения ногтей Pollylook регенерирующая
Сыворотка содержит витамины группы В, экстракты василька, шалфея и прополиса, пептиды гороха, гель алоэ вера и хитозан. Сочетание этих компонентов укрепляет ногтевую пластину, способствует росту ногтей, предотвращает отслоение ногтя от мягких тканей. Средство рекомендуется применять при ломкости ногтей и склонности к онихолизису.
Как выбрать средства от онихолизиса ногтей
В первую очередь, врачи-дерматологи советуют лабораторно исключить присоединение грибковой инфекции. Чаще всего лечение онихолизиса проводится с использованием местных препаратов. При этом во время лечения важно очень бережно относиться к открытой области ногтевого ложа, избегать его травмирования – и тогда процесс восстановления пойдет быстрее.
Если пренебречь лечением онихолизиса, ситуация может усугубиться формированием воспалительных очагов, присоединением инфекции, деформацией, частичным разрушением или полной потерей ногтя. При этом выбрать подходящее средство может только врач, самолечение может привести к непредсказуемым результатам.
Отзывы врачей о средствах от онихолизиса ногтей
Многие врачи-дерматологи положительно отзываются о средствах с природными биополимерами и витаминами в составе. При онихолизисе их нужно ежедневно 2 раза в день втирать в пораженную ногтевую пластину до полного отрастания здорового ногтя.
Также специалисты подчеркивают, что, если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, которое и вызывает ослабление и отслоение ногтей.
– Так как зачастую онихолизис является следствием или клиническим признаком других (в том числе и очень серьезных) заболеваний, диагностику и лечение этой патологии должен проводить врач-дерматовенеролог с возможным привлечением специалистов других направлений. Самостоятельным применением лекарственных препаратов можно навредить. Однако есть спектр уходовых средств, которые можно использовать в качестве поддерживающей терапии, – добавляет врач-дерматовенеролог, подолог Роман Майоров.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся онихолизиса ногтей и его лечения, отвечает преподаватель и основатель школы аппаратного педикюра Анна Обухова.
Почему возникает онихолизис ногтей?
— Основные причины онихолизиса ногтей3:
• непрофессионально проведенная процедура педикюра или маникюра;
• перенесенные вирусные заболевания, влияющие на кровообращение;
• бактериальные и грибковые инфекции;
• механическая травма ногтя;
• неправильный уход за ногтями в домашних условиях;
• воздействие бытовой химии и химических соединений (например, ожог кислотой);
• недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
• хронические и эндокринные заболевания (дерматоз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка, анемия, сердечно-сосудистые заболевания);
• отсутствие отдыха и стресс;
• снижение иммунитета и интоксикация.
Травматический онихолизис очень часто проявляется у клиентов после проведения непрофессиональной процедуры педикюра или маникюра из-за:
• излишнего вмешательства мастера в пространство под кутикулой или в пространство под боковыми валиками;
• травматичного опиливания ногтя и обрезки кутикулы;
• длительного использования покрытия гель-лаком;
• возникновения аллергической реакции на гель и укрепители ногтей;
• использования плохо обработанного инструмента.
При образовании пустотного кармана нельзя дать тканям ногтевого ложа затвердеть, потому что приживиться вновь пластине к затвердевшему ногтевому ложу практически невозможно4.
Как понять, что у тебя онихолизис?
— Онихолизис развивается не за одну неделю. Сначала ногти остаются ровными, их структура не меняется, изменяется только цвет.
Позже из-за разрыва связи между ногтевым ложем и ногтем, цвет пластин может стать белым или бело-серым. Постепенно площадь видимого отслоения разрастается, а отслоившиеся части ногтя могут обламываться. Онихолизис может поражать как один, так сразу и несколько ногтей.
Как лечить онихолизис ногтей в домашних условиях?
— В домашних условиях главное придерживаться лечения, которое рекомендовал специалист, стараясь не навредить нежным тканям ногтевого ложа. Сильные антисептики и противогрибковые капли могут, подобно кислоте, обжечь подногтевое пространство, из-за чего ноготь может не прижиться.
Во время лечения необходимо регулярно посещать подолога, который корректирует и следит за правильным ростом и оздоровлением ногтевых пластин. Очень важно — нельзя ничем покрывать пораженный ноготь. Покрытие ухудшит состояние ногтя вплоть до его потери.
Если отслоившаяся часть ногтя сломалась, то подолог установит специальную скобу на оставшуюся часть, чтобы быстро и физиологично восстановился весь ноготь.
Как долго отрастает ноготь после онихолизиса?
— Если вы выполняете рекомендации подолога или врача-дерматолога, то, в зависимости от стадии онихолизиса, ноготь на ноге восстановится, в среднем, через 9 месяцев. На руке – через 5-7 месяцев5.
Как не допустить развитие онихолизиса?
— Чтобы не допустить развитие онихолизиса, нужно соблюдать несколько простых правил:
• не срезать боковые углы ногтя;
• не вычищать острыми инструментами пространство под ногтем и под кутикулой;
• не допускать перепила и истончение ногтя;
• не терпеть перегрев от полимеризационной лампы во время сушки лака;
• носить удобную обувь, чтобы не травмировать ткани и не ухудшать кровоснабжение конечностей;
• защищать кожу при работе с домашней химией;
• повышать устойчивость организма к воздействию вирусной инфекции.
Какие витамины можно принимать при онихолизисе?
— Независимо от причины возникновения отслоения ногтя рекомендовано принимать группу витаминов В, витаминно-дрожжевые комплексы с кальцием, витамином А, пантотеновой кислотой, с серой. Эти витаминные комплексы стимулируют иммунную систему, участвуют в процессе роста кожи и ногтей, улучшают клеточный метаболизм, в том числе и в ногтевых пластинах.
Фото: market.yandex.ru, КП; ortodoc-global.com
Источники:
- COVID-19, кожа и ногти: неожиданные признаки болезни. Нестерова Ю. Журнал «Медицина обо мне», 2021. https://medaboutme.ru/articles/covid_19_kozha_i_nogti_neozhidannye_priznaki_bolezni/
- Сергеев Ю. В., Касихина Е. И. Онихомикозы: современные подходы к лечению //Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. – №. 5. – С. 117-119.
https://elibrary.ru/download/elibrary_13006752_52192666.pdf - Липнер С.Р. Переосмысление биотиновой терапии при заболеваниях волос, ногтей и кожи. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09546634.2017.1395799?journalCode=ijdt20
- Абдель-Хамид Д., Гомаа А.Х., Мохаммед Г.Ф., Эйада М.М., Эль Суейфи М.А. Оценка терапевтической эффективности масла чайного дерева при лечении онихомикоза. http://impactfactor.org/PDF/IJPPR/9/IJPPR,Vol9,Issue12,Article1.pdf
- Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. РМЖ. №9, 2015.
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Onihodistrofii_klinika_diagnostika_lechenie/ - Новое в терапии ониходистрофий. Сакания Л.Р., Денисова Е.В., Аветикян С.С., Павленко А.В. Журнал «Клиническая венерология и дерматология», 2015.
https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/5/171997-284920150521
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Онихолизис (онихолиз) представляет собой поражение ногтевой пластины, которое проявляется в ее отслоении от ложа с полным или частичным разрушением. Чаще всего патологии подвержены женщины, что связано с профессиональным уходом за ногтями в процессе маникюра и педикюра. Развитие патологического процесса онихолизиса у пациентов может наблюдаться как одном пальце рук и ног, так и на всех.
Примерно 50-60% эпизодов заболевания – это следствие травматического или механического повреждения ногтя. В остальных случаях состояние развивается на фоне соматических заболеваний, таких как пиодермия, дерматоз и дерматомикоз. Патология не представляет опасность для здоровья, но приносит дискомфорт пациенту с точки зрения эстетики.
Причины онихолизиса
Причины, по которым появляется онихолизис, принято делить на три группы: идиопатические, системные и местные.
К последней группе относятся травмы ногтя, контакт с агрессивными химическими средствами, попадание под ноготь занозы или другого инородного предмета. При травмировании ногтя не у каждого может развиться онихолиз. Врачи связывают это с индивидуальными особенностями организма и состоянием ногтевых пластин. При дефиците витаминов и микроэлементов теряется их прочность, что повышает риск появления патологии при травме.
Попадание в подногтевое пространство инфекции и развитие на этом фоне инфекционного заболевания увеличивают вероятность появления онихолизиса, так же как и использование при маникюре и педикюре некачественных средств и нестерильных инструментов.
Системные причины патологии:
- Гормональные изменения во время беременности и лактации.
- Низкий уровень железа в организме, который влияет на прочность ногтей.
- Злокачественная опухоль, в частности рак легких, при котором в кровоток выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, ацетилхолин, расширяющие сосуды и повышающие их проницаемость.
- Гипоксия и нарушенный процесс кровообращения в конечностях.
- Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, псориаз, аутоиммунный гепатит, при которых происходит разрушение соединительнотканных структур.
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
- Сифилис и другие инфекции, которые могут привести к разрушению ногтевой пластины.
- Прием некоторых лекарственных средств, в частности гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков, может спровоцировать развитие онихолизиса.
- Дерматозы, в том числе экзема, очаговая алопеция, лишай, болезнь Рейтера.
Если причину онихолизиса не удается выявить, заболевание называют идиопатическим.
Классификация онихолизиса
В современной дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса ногтей. В зависимости от этиологии состояние классифицируют по семи типам:
- травматический – развивается из-за физического поражения подногтевой области или ногтевой пластины при ожоге, ношении сдавливающей обуви, ударе тяжелым предметом, занозах;
- эндокринный – появляется на фоне гормональных изменений и нарушений в работе эндокринной системы;
- дерматологический – формируется в результате наличия хронических заболеваний кожи в области ногтей;
- грибковый – следствие колонизации бактерий и микробов под ногтевой пластиной;
- бактериальный – появляется в случае развития инфекции в подногтевом пространстве;
- системный – развивается при нарушении обменных процессов и патологиях ЖКТ;
- аллергический – формируется на фоне приема некоторых препаратов, повышающих чувствительность к естественному свету, и злоупотребления солнечными ваннами.
Исходя из площади поражения ногтевой пластины, онихолиз бывает 4-х видов:
- околоногтевой – отслоение начинается вокруг края ногтя;
- центральный – разрушение происходит в центре ногтевой пластины;
- боковой – патологический процесс развивается сбоку от ногтя;
- тотальный – состояние, для которого характерно полное отслоение ногтевой пластины.
Симптомы онихолизиса
К признакам онихолизиса относятся прежде всего видимое отслоение ногтя от ложа и нарушение его целостности. Пропадает четкий контур, меняется цвет с телесного на серый или желтоватый. При попадании в подногтевое пространство грибков ноготь приобретает коричневый оттенок, при развитии синегнойной инфекции – темно-зеленый. В случае колонизации микробами меняется структура ногтя, поверхность становится шершавой, появляется неприятный запах.
Другие симптомы онихолизиса:
- отслоение кутикулы;
- ломкость ногтей;
- появление пятен и бороздок белесого цвета;
- ногтевая пластина истончается;
- край ногтя выглядит неровным, будто искусанным.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения онихолизиса
Осложнения заболевания могут быть различными и зависят от причины возникновения состояния. При отслоении ногтевой пластины образуется пространство между ней и ногтевой полостью. Это становится благоприятным условием для попадания в эту область инфекции и развития инфекционного заболевания.
Заражение грибками может вызвать онихомикоз – болезнь ногтей, при которой пациенты отмечают пожелтение и огрубение поверхности ногтевой пластины. При значительной деформации и разрушении структуры ногтя пациенты могут испытывать дискомфорт при ходьбе и занятии спортом.
Диагностика онихолизиса
Диагностикой занимается дерматолог. Выявление заболевания не представляет трудностей для специалиста. Но в некоторых случаях определить состояние бывает сложно из-за схожести признаков с псориатическими изменениями ногтевой пластины.
На первичном приеме врач проводит физический осмотр и выявляет симптомы поражения ногтя и подногтевого пространства.
Для постановки точного диагноза необходимо проведение нескольких обследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- ХМС по Осипову;
- микроэлементный состав ногтя;
- дерматологическое исследование;
- рентгенография;
- ОКТ (оптическая когерентная томография);
- капилляроскопия;
- пульсоксиметрия;
- посев ногтевой пластины.
В зависимости от причины развития патологии врач может направить пациента на консультацию к узким специалистам: гастроэнтерологу, аллергологу, иммунологу, эндокринологу, онкологу.
Лечение онихолизиса
Лечение требует комплексного подхода. Первостепенно нужно выявить причину и начать терапию основного заболевания, в результате которого появились признаки отслоения ногтевой пластины. В случае патологий со стороны пищеварительной системы и ЖКТ необходимы корректировка питания и соблюдение диеты, назначенной диетологом.
Если по результатам анализов был выявлен дефицит минералов и витаминов, врач назначает курс добавок для восполнения нехватки элементов в организме. Терапия онихолизиса противогрибковыми и антибактериальными препаратами показана при микотических и бактериальных поражениях ногтевой пластины. При частичном отслоении ногтя от ложа рекомендованы состригание пораженного участка и его защита антибактериальным пластырем.
Для удаления омертвевших тканей ногтевой пластины при онихолизисе показано проведение зачистки. Ее проводят с целью предотвращения заражения. После процедуры важно следить за гигиеной рук и ног, избегать травматизации и взаимодействия с агрессивными средствами (порошками, мылом, гелями).
Тотальное повреждение ногтя требует хирургического вмешательства. В этом случае пациенту накладывают повязки, пропитанные антисептическим и антибактериальным составом. Во время операции при онихолизисе полностью или частично удаляют ноготь, для его восстановления прописывают прием лекарств на основе желатина. Для быстрой реабилитации противопоказан контакт с химическими средствами, водой, красками и лаками.
Профилактика онихолизиса
Для профилактики патологии рекомендовано соблюдать следующие меры:
- носить удобную, ортопедическую обувь;
- своевременно подстригать ногти на ногах и руках;
- не делать педикюр и маникюр в непроверенных салонах;
- минимизировать нанесение гель-лака;
- восполнять дефицит железа и кальция в организме;
- сократить употребления алкоголя, жирных и жареных продуктов.
При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит избежать развития осложнений.
Отзывы
Александр
29.03.2022 12:07:57
Замечательный специалист, может в диагностике Импетиго нет ничего сложного, но назначенное лечение быстро и эффективно вернуло меня в общество.
Анастасия
25.09.2023 12:22:40
Были сегодня на приеме с сыном у Валерии Олеговны. Очень внимательный и квалифицированный врач. Внимательно выслушала и собрала весь анамнез, полностью осмотрела кожные покровы ребенка, подробно рассказала схему лечения и ответила на все вопросы. С удовольствием буду рекомендовать этого специалиста всем своим друзьям. Осталась очень довольна приемом.
Артем
27.11.2021 16:42:36
Хочу выразить благодарность Валерии Олеговне за профессиональное лечение! Долго искал врача, который сможет объяснить и помочь мне в удалении бородавок и родинок, и после долгих поисков Валерия Олеговна оказалась именно тем самым врачом. Она смогла не только удалить все за один сеанс, но и грамотно объяснить на первичной консультации природу образований и метод удаления. У меня сразу появилось к ней доверие, и я перестал искать другого специалиста. В тот же день записался на прием и удаление. Когда все зажило, я ещё раз посетил Валерию Олеговну, она проконтролировала процесс заживления. Очень доволен результатом! Считаю, что не зря потратил много времени на поиск этого доктора.
Виктория
10.07.2024 20:54:10
Хочу выразить огромную благодарность Валерии Олеговне! За профессионализм, уверенность в завтрашнем дне, за терпение и за достижение цели, а точнее моей МЕЧТЫ
У меня было акне и в такой степени, что мне было стыдно, страшно идти даже на прием, а о чистой коже я и мечтать не могла… не было на лице и спине живого места
Валерия Олеговна все детально объяснила с профессиональной точки зрения (все очень доходчиво и понятно) и мы приступили к лечению. Да, лечение не быстрое, необходимо набраться терпения и сил, соблюдать все рекомендации врача, если что-то непонятно-сразу спрашивать, Валерия Олеговна все-все с радостью и с трепетом объяснит. Лечение в итоге оказалось совершенно не страшным, особенно под контролем и ведением такого чуткого, ответственного врача!
Безмерно счастлива что оказалась в таких надежных руках! В руках настоящего врача-профессионала своего дела!
Безгранично рекомендую от чистого сердца!
Огромнейшее спасибо еще раз, Валерия Олеговна! Не устану говорить что вы-лучшая!❤️
Ирина
15.11.2020 22:53:23
Валерия Олеговна прекрасный специалист! попала к ней по рекомендации . На консультации доктор выявила проблемы и предложила пути их решения, очень мягко и участливо себя вела. Записались на процедуру по удалению множественных папиллом и гемандиом. Я волновалась,но Валерия Олеговна сделала все быстро,аккуратно и безболезненно. Благодарна ей и рекомендую,прекрасный доктор!
Хочу поделиться положительным опытом обращения к врачу Шаповаловой Валерии Олеговне, трихологу, дерматологу и косметологу. Она помогла мне решить проблемы в области трихологии, и спустя 9 месяцев я вижу результат!
Валерия Олеговна предоставляет комплексный подход к уходу за собой и подробно объясняет назначаемые процедуры. Особенно впечатляют её оригинальные визитки в виде бальзама и гигиенической помады — последняя отлично увлажняет губы и приятно пахнет.
С уверенностью рекомендую Валерию Олеговну как профессионала в трихологии, дерматологии и косметологии!
Лариса
06.06.2023 14:50:59
Добрый день!
Хочу выразить слова благодарности врачу, Шаповаловой Валерии Олеговне. Записалась к врачу по рекомендации знакомых, за что им тоже благодарна и признательна, «сарафанное радио» не подвело!
Спасибо огромное Валерии Олеговне за внимательность к пациентам и озвученным симптомам, за детальное изучение истории болезни, за профессиональные знания, доброту, понимание! Желаю Вам всем сердцем успешной врачебной практики, сил на нас, пациентов, и продолжать делать своё великое дело, дарить твоим трудом здоровье! Будьте успешны и счастливы!
Светлана
26.11.2024 22:13:09
Хочу выразить огромную благодарность Валерии Олеговне за чуткое ,внимательное и профессиональное отношение,. Прекрасный человек и знающий специалист.
Здравствуйте
Почитала Вашу статью про появление белых пятен на ногтях. Доктор все подробно изложила, мне понравилось. Успехов вам в в вашей работе.
Я хочу отдельно отметить этого прекрасного врача. Она замечательный доктор, нацеленный на результат, внимательная, подбирает правильную форму лечения. И главное лечение дало свои результаты. Огромное спасибо за труд и результат. Всем рекомендую и буду рекомендовать этого специалиста!
Услуги
- Название
- Консультация врача дерматокосметолога2800
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный3100
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Заболевания по направлению
Онихолизис
Информация проверена экспертом
Виды онихолизиса
Онихолизис — это отслоение ногтевой пластины от мягких тканей пальца с сохранением ее связи с матрицей. Преимущественно возникает на одном пальце кистей/стоп, реже поражает одновременно несколько пальцев. По площади поражения бывает частичный — отслаивается часть ногтя, и тотальный — вся ногтевая пластина.
Онихолизис может развиваться в любом возрасте. Показатель заболеваемости выше среди женщин 20–50 лет, что связано с профессиональным уходом за ногтями. Заболеванию не свойственно эпидемическое и сезонное течение.
Классификацию клинических форм проводят на основании причинного фактора. Различают следующие варианты онихолизиса:
- бактериальный — развивается при присоединении вторичной инфекции;
- системный — возникает на фоне заболеваний пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, нарушения обмена веществ;
- дерматологический — является осложнением нелеченных заболеваний кожи и ее придатков;
- грибковый — причиной становятся длительно существующие грибковые поражения (микозы) кожи и ногтей;
- травматический — в развитии имеет значение любая травма ногтя и подногтевого пространства: рана, ожог, обморожение, физическое и химическое воздействие, длительное нахождение в воде;
- аллергический — возникает как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, после контакта с химическими веществами, под действием ультрафиолетового облучения;
- эндокринный — вызван функциональными нарушениями щитовидной железы и изменением концентрации ее гормонов.
При невозможности установить истинную причину заболевания, определяют идиопатический онихолизис.
Записаться к гастроэнтерологу
Причины онихолизиса
Причины ногтевой дистрофии вариабельны, но всегда носят приобретенный характер. Онихолизис может быть самостоятельным заболеванием или симптомом какой-либо патологии.
Более чем в половине случаев ноготь отслаивается от кожи после различных травм: обморожения, удара, ожога, защемления. Причиной травмирования и отслоения ногтейна ногах может быть ношение неправильно подобранной по полноте и размеру обуви.
Механическое повреждение ногтя приводит к нарушению трофических процессов и кровоснабжения, которые обеспечивают нормальный рост ногтевой пластины и постоянство ее химического состава. Лишенные нормального питания коллагеновые связки ослабевают, ноготь отходит со свободного края, по бокам образуются пустоты. Места отслоения ногтевой пластины служат входными воротами для проникновения инфекции и развития воспаления.
До 25–30% случаев онихолизиса связано с хроническими инфекционными заболеваниями кожи: пиодермией, псориазом, дерматитом, экземой, микозом и другими. В таком случае онихолизис является следствием перехода патогенных микроорганизмов из ранее существующих очагов инфекции на ногтевую пластину.
Возбудитель проникает в межклеточные слои ногтя, вызывает выработку медиаторов воспаления и цитокинов, которые разрушают метаболизм внутри клеток ногтя. Ухудшение питания тканей и патогенная активность возбудителя приводят к дистрофическим изменениям, истончению пластины со свободного края и отслоению от ногтевого ложа. Под ногтем образуется пустота — место скопления болезнетворных микроорганизмов.
Справка! От уровня микробной обсемененности зависит скорость и площадь отслоения ногтя. Чем больше бактерий, тем интенсивнее процесс ногтевой дистрофии.
Еще одна частая причина, почему отслаиваются ногти на руках — аллергия. Триггером выступает постоянный контакт с химическими и синтетическими компонентами, стиральными порошками, растворителями и другими бытовыми веществами. Аллергическую реакцию провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов, преимущественно антибиотиков из группы тетрациклинов и фторхинолонов, оральных контрацептивов.
Появлению заболевания ногтей на руках предшествует покрытие ногтей гель-лаком низкого качества, использование некачественных материалов для наращивания ногтей, воздействие УФ-лучей. К возникновению ногтевой дистрофии предрасполагают погрешности в питании, вегетарианство, дефицит микро- и макроэлементов, беременность.
У взрослых и детей онихолизис встречается при тяжелой соматической патологии, сахарном диабете, иммунодефиците, сифилисе, ревматизме, анемии. Пациенты с онкопатологиями и эндокринными заболеваниями представляют группу риска развития ониходистрофий.
Симптомы онихолизиса
Вне зависимости от причин клиническая картина онихолизиса типична — ногтевая пластина истончается и отслаивается от ногтевого ложа со свободного края. В месте отслойки ногтя скапливается грязь, утолщается роговой слой, появляется неприятный запах. Из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток окрас ногтя с бежевого меняется на беловато-серый.
Как выглядит инфекционный онихолизис? При присоединении инфекции изменяется цвет, структура, консистенция ногтевой пластины — поверхность деформируется, становится шероховатой, мутной, трансформируется контур, образуются участки расслоения ногтей. При заражении грибами ногтевая пластина приобретает коричневый оттенок, бактериями — желтый, синегнойной палочкой — зеленоватый.
Характерный признак онихолизиса — линии Бо (дугообразные бороздки ногтевой пластины). Линии Бо различают по глубине поражения ногтя и количеству полос, что имеет важное значение для выбора схемы лечения и составления прогноза. Единичные, поверхностные бороздки свидетельствуют о незначительных трофических нарушениях и прогнозируют быструю излеченность. Глубокие и множественные линии Бо указывают на тяжелые обменные нарушения, травмы, серьезные соматические патологии, и требуют длительного консервативного лечения или хирургического вмешательства.
Если ногти на ногах слоятся по причине ношения узкой, неудобной обуви, то пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, чувство саднения. Другие субъективные ощущения не возникают, за исключением случаев, когда онихолизис является признаком соматического заболевания.
Диагностика онихолизиса
Диагноз не вызывает затруднений, достаточно визуального осмотра ногтевой пластины. Сложнее определить причину онихолизиса. Для этого врач-дерматолог проводит тщательный сбор анамнеза, выясняет время и обстоятельства появления симптомов, провоцирующие факторы (травма, инфекции, аллергия, сопутствующие заболевания).
В стандартное обследование пациентов с онихолизисом входит соскоб на грибы для исключения грибкового заболевания. Целесообразно трехкратное проведение микроскопического исследования для получения достоверного результата. Для более точной диагностики иногда используют полимеразную цепную реакцию, основанную на определении ДНК инфекции в образцах биоматериала.
Онихолизис дифференциируют с псориазом, красным плоским лишаем, дискоидным чечевицеобразным дескератозом.
Методы лечения онихолизиса
Лечение онихолизиса должно быть комплексным, и по возможности направлено на коррекцию основного заболевания, устранение причинно значимых факторов. Для восполнения недостающих в организме питательных веществ, без которых невозможен нормальный рост ногтевой пластины, назначают витамины, минералы, аминокислоты.
При травматическом онихолизисе с небольшой площадью поражения отслоившиеся участки регулярно состригают во время маникюра или педикюра, дезинфицируют и закрывают ногтевое ложе антибактериальным пластырем.
Для восстановления ногтевой пластины длительным курсом используют желатиновые растворы. При микробном заражении подключают антибактериальные и антимикотические препараты местного действия, анилиновые красители.
Схему лечения дополняют физиотерапевтическими методами для восстановления трофических процессов и нормального роста ногтя. Эффективна амплипульстерапия, УФО, парафиновые аппликации, массаж, ионофорез с витаминами, иглоукалывание.
Для скорейшего восстановления ногтевой пластины всем пациентам рекомендовано сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, щадящий уход за ногтями. Запрещен длительный контакт с водой и бытовой химией, покрытие ногтей гель-лаком и наращивание.
При обширном поражении ногтевой пластины показано хирургическое лечение. В процессе операции удаляют частично или полностью ногтевую пластину, грязь, кровоподтеки, роговые наслоения.
Успех терапии зависит от множества факторов: ранней и точной диагностики, рационального назначения препаратов, соблюдения пациентом назначенной схемы лечения и мер по профилактике повторного поражения. Обычно прогноз благоприятный, и за 3–4 месяца возможно полностью восстановить ногтевую пластину.
Лечение онихолизиса в домашних условиях
Чем и как лечить онихолизис в домашних условиях необходимо заранее согласовывать с лечащим врачом. Неправильно подобранные народные средства могут усугубить течение болезни ногтей, нанести вред организму.
В домашних условиях ногтевую пластину обрабатывают растительными маслами: облепиховым, оливковым, льняным. Они обладают антисептическим действием, ускоряют регенеративные процессы. Положительное влияние на состояние ногтевой пластины оказывают теплые ванночки с добавлением отвара ромашки или морской соли.
Народные средства имеют вспомогательное значение. Чтобы достичь положительной динамики, нужна грамотная и своевременная медицинская помощь. Вылечить ониходистрофию без определения точной причины развития и рационально подобранных препаратов крайне сложно.
К какому врачу обратиться при онихолизисе
Пациенты с признаками онихолизиса нуждаются в осмотре и консультации врача-дерматолога. Поскольку онихолизис часто развивается на фоне других патологий, то для уточнения истинной причины заболевания и выбора схемы терапии может потребоваться помощь других специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга, инфекциониста.
Лечение онихолизиса в Москве
Поликлиника Отрадное оказывает услуги диагностики и лечения онихолизиса у взрослых и детей по доступной цене. Наличие собственной лаборатории и современного диагностического оборудования создает все условия для комплексной и быстрой диагностики причин заболевания. Схему лечения выстраивают в случае каждого конкретного пациента, учитывая особенности и длительность течения ониходистрофии, тяжесть поражения, сопутствующие патологии и возрастные факторы. Такой подход позволяет сократить продолжительность лечения, достичь выраженного клинического и косметического результата.
При появлении первых признаков онихолизиса не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Записаться на прием к дерматологу или детскому дерматологу можно ежедневно в будние с 8.00, в выходные с 9.00 до 21.00 по телефону или через онлайн форму на сайте.
Профилактика онихолизиса
В качестве превентивных мер рекомендовано соблюдать технику безопасности в быту и на производстве во избежания травмирования ногтя, правильно выбирать спортивную и повседневную обувь. При работе с химическими веществами использовать специальные рабочие перчатки для защиты пальцев рук. Любые лекарства необходимо принимать только после согласования с врачом и строго по назначенной схеме.
Для недопущения развития онихолизиса важно своевременно диагностировать и лечить органные нарушения, поддерживать длительную ремиссию хронических заболеваний, осуществлять санацию очагов инфекции.
Основу профилактики инфекционного онихолизиса составляет соблюдение правил личной гигиены, хождение в общественных бассейнах и пляжах в обуви, тщательную обработку и стерилизацию инструментов для маникюра и педикюра.