Омез дср при гэрб отзывы

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения для омепразола и домперидона: очень часто (>1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, в том числе, единичные случаи и частота не известна).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Омепразол – редко: лейкопения, тромбоцитопения; очень редко: агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Омепразол – редко: реакции гиперчувствительности: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция / анафилактический шок.Домперидон – очень редко: анафилактическая реакция / анафилактический шок, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Омепразол – редко: гипонатриемия; частота неизвестна: гипомагниемия, которая в тяжелых случаях может привести к гипокальциемии, гипокалиемии.

Нарушения психики

Омепразол – нечасто: бессонница; редко: повышенная возбудимость, депрессия, обратимая спутанность сознания; очень редко: агрессия, галлюцинации.Домперидон – очень редко: ажитация, нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность.

Нарушения со стороны нервной системы

Омепразол – часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезии, сонливость; редко: нарушение вкуса.Домперидон – очень редко: экстрапирамидные явления, судороги, сонливость, головная боль.

Нарушения со стороны органа зрения

Омепразол – нечасто: зрительные нарушения, в том числе, уменьшение полей зрения, снижение остроты и четкости зрительного восприятия (обычно проходят после прекращения терапии).

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Омепразол –нечасто: нарушения слухового восприятия, в том числе, «звон в ушах» (обычно проходят после прекращения терапии), вертиго (чувство кружения собственного тела или окружающих предметов).

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

Домперидон – очень редко: удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия по типу «пируэт», внезапная коронарная смерть (более вероятно для пациентов старше 60 лет, принимающих более 30 мг в сутки).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Омепразол –редко: бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Омепразол – часто: абдоминальная боль, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота; редко: сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит, гастроинтестинальный кандидоз, микроскопический колит, изменение цвета языка до коричнево-черного и появление доброкачественных кист слюнных желез при одновременном использовании с кларитромицином (явления носят обратимый характер после прекращения терапии); единичные случаи: образование желудочных гландулярных кист  и во время длительного лечения при одновременном использовании с кларитромицином (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Омепразол – нечасто: повышение активности «печеночных» ферментов и щелочной фосфатазы (обратимого характера); редко: гепатит (с желтухой или без), печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с предшествующими тяжелыми заболеваниями печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Омепразол –нечасто: дерматит, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; редко: алопеция, реакции фоточувствительности в виде покраснения кожи после УФО, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальныйнекролиз, синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая эритема, характеризующаяся появлением пятен и пузырей на коже и слизистых оболочках на фоне высокой температуры и боли в суставах).
Домперидон – очень редко: отек Квинке, крапивница.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Омепразол – нечасто: переломы позвонков, костей запястья, головки бедренной кости, связанные с остеопорозом; редко: артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Омепразол –редко: интерстициальный нефрит. Домперидон – очень редко: задержка мочи.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Омепразол – редко: гинекомастия.

Общие расстройства

Омепразол – нечасто: недомогание; редко: повышенное потоотделение, периферические отеки.

Лабораторные и инструментальные данные

Домперидон – очень редко: изменения показателей функциональных проб печени, повышение уровня пролактина крови.

В случае появления побочных эффектов, не указанных в данной инструкции, необходимо немедленно сообщить врачу.

При рефлюкс-эзофагите серьезно нарушен привычный ход жизни: беспокоит изжога, отрыжка, боль и дискомфорт при глотании. Если эти симптомы беспокоят чаще одного раза в неделю – данное состояние считается обострением, бороться с ним помогут подобранные специалистом препараты, которые регулируют кислотообразование, а также меры по изменению образа жизни.

Рассмотрим, почему возникает рефлюкс-эзофагит, как его диагностируют и какие методы лечения существуют.

Рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Как пища проходит по пищеводу

Когда мы пережёвываем и глотаем пищу, она попадает в полую мышечную трубку — пищевод. Он начинает рефлекторно сокращаться: волнообразные движения возникают в верхней части органа и распространяются вниз. Последовательные сокращения стенки продвигают пищевой комок в сторону желудка.

Когда комок достигает места, где пищевод переходит в желудок, его встречает нижний пищеводный сфинктер (НПС) — мышечный клапан, разделяющий два органа. Он расслабляется, чтобы пропустить пищу. Когда желудок наполняется, у здоровых людей тонус НПС повышается, чтобы не допустить обратного заброса желудочного содержимого в пищевод¹.

Что такое рефлюкс

Если нижний пищеводный сфинктер время от времени спонтанно расслабляется, барьер между двумя органами нарушается. Желудочное содержимое, содержащее соляную кислоту, может забрасываться обратно в пищевод — возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Он лежит в основе одноимённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Рефлюкс бывает и у здоровых людей, но у пациентов с ГЭРБ он возникает чаще и длится дольше. ГЭРБ считается кислотозависимым хроническим заболеванием².

Почему развивается эзофагит

При обратном забросе агрессивного содержимого пищевод защищается. Для этого у него есть несколько механизмов^2,3,4:

Если защита снижена, агрессивные компоненты могут повреждать стенку органа. Её воспаление становится причиной эзофагита разных видов^2,3:

• простого, или катарального: поражение ограничивается покраснением и отёком слизистой оболочки;
• эрозивного: при длительном повреждении на слизистой оболочке могут появляться мелкие дефекты — эрозии.

Если воспаление продолжается дольше полугода, заболевание считают хроническим⁵.

Факторы риска рефлюкс-эзофагита

Есть несколько факторов, которые повышают риск ГЭРБ, а значит, и рефлюкс-эзофагита^6,7.

• Ожирение. При нем возникает гормональный дисбаланс, что увеличивает выработку оксида азота. Последний тормозит двигательную активность пищевода и снижает тонус НПС. Кроме того, жировая ткань вырабатывает вещества, которые усиливают воспаление. Также у лиц с абдоминальным ожирением повышено внутрибрюшное давление.
• Стресс. По данным опросников, у пациентов с ГЭРБ отмечается повышенный уровень тревожности, симптомы депрессии и склонность к ипохондрии, а сильные психоэмоциональные потрясения способны негативно сказываться на симптомах со стороны пищевода.
• Курение. Компоненты табачного дыма расслабляют НПС. Поэтому у взрослых, которые курят годами, риск ГЭРБ выше.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возникает, когда верхняя часть желудка попадает в грудную полость через отверстие диафрагмы — мышцы, которая отделяет живот от грудной клетки. Грыжа является предрасполагающим фактором для заброса содержимого желудка в пищевод из-за анатомических особенностей строения данной зоны, однако важно помнить: далеко не у всех людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы развивается ГЭРБ.
• Повышение внутрибрюшного давления. Во время беременности и при некоторых состояниях, например, при метеоризме, повышается внутрибрюшное давление. В таких условиях тонус НПС снижается, что может стать причиной обратного заброса из желудка в пищевод.

Симптомы

Монреальская классификация делит симптомы ГЭРБ на две группы: пищеводные и внепищеводные². Поговорим про каждую отдельно.

Пищеводные проявления

У 83% пациентов с ГЭРБ развивается изжога². Она проявляется жжением или жгучей болью за грудиной или в подложечной области — верхней части живота чуть ниже грудной клетки. Ощущения могут распространяться вверх и чаще всего возникают после обильного приема пищи или после периодов длительного голодания⁸.

Причина изжоги — длительный контакт содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода².

52% пациентов жалуются на отрыжку². Обычно она сопровождается горьким или кислым привкусом во рту⁸.

19% пациентов сталкиваются с дисфагией: им становится трудно проглотить твёрдую или жидкую пищу. При прохождении пища может вызывать боль за грудиной — одинофагию.

Дисфагия и одинофагия возникают, когда стенки пищевода двигаются неправильно. Ситуацию осложняет простой или эрозивный эзофагит: пища раздражает воспалённую стенку, вызывая боль².

Внепищеводные проявления

Кислое содержимое может забрасываться выше, достигая верхних дыхательных путей и ротовой полости. У этих органов нет такой защиты, которой обладает стенка ЖКТ. Поэтому при рефлюксе могут встречаться^2,9:

• Бронхиальная астма (БА) — заболевание лёгких, при котором периодически возникают проблемы с дыханием. ГЭРБ обнаруживается у 30–90% пациентов, которые страдают бронхиальной астмой. Считается, что кислый рефлюкс рефлекторно вызывает сужение бронхов, что может стать причиной приступа.
• Отоларингологический синдром. Если желудочное содержимое забрасывается в гортань, у взрослых першит в горле, появляется осиплость, а иногда даже пропадает голос. Ещё одним характерным симптомом может быть сухой кашель.
• Стоматологический синдром. Кислота повреждает зубную эмаль, вызывая её истончение и провоцируя кариес.

Диагностика

Рефлюкс-зофагит у взрослых чаще всего выявляют с помощью эндоскопического исследования — эзофагоскопии. Специалист вводит через нос или рот эндоскоп, на конце которого есть камера, осматривает стенку желудочно-кишечного тракта и оценивает наличие повреждение слизистой оболочки в нижней части пищевода.

Чтобы установить степень эзофагита, оценивают, какая площадь стенки поражена. Диагноз подтверждают с помощью биопсии — берут небольшой фрагмент ткани и отправляют на анализ¹⁰.

Еще одним важным методом диагностики ГЭРБ является суточная pH-импедансометрия – это метод, при котором тонкий зонд, введенный через нос пациента в течение 24 часов регистрирует все рефлюксы, возникающие в пищеводе.

Лечение

Медикаментозная терапия

При лечении эзофагита важно создать условия, при которых слизистая оболочка сможет восстановиться, — снизить кислотность желудочного содержимого.

Чтобы «погасить» приступ изжоги, используют антациды — препараты на основе неорганических соединений натрия, кальция, магния или алюминия. Они нейтрализуют соляную кислоту, и выраженность симптомов уменьшается¹¹. Антациды действуют до нескольких часов.

Другой подход к лечению ГЭРБ у взрослых — приём ингибиторов протонной помпы (ИПП). Препараты снижают активность фермента, который нужен клеткам желудка для образования соляной кислоты. Выработка кислоты блокируется на последнем этапе. Поэтому ИПП не просто нейтрализуют её, а контролируют её образование¹².

К этой группе препаратов относится ОМЕЗ^® 10 мг — средство с действующим веществом омепразол. Он применяется при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса, таких как изжога и кислая отрыжка.

ОМЕЗ^® принимают внутрь один раз в сутки, утром перед едой или во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Содержимое капсулы нельзя разжевывать.

Бренд ОМЕЗ^® уже более 30 лет представлен на российском рынке, но теперь производится в Испании и выпускается в новой форме — уменьшенная капсула для удобства глотания, непрозрачная оболочка капсулы для защиты от света и влаги, оптимизированный баланс действующего вещества и вспомогательных веществ¹³.

Диета

При лечении используют и диету. Чтобы наладить режим питания при простом эзофагите², надо:

• полноценно есть три-четыре раза в день;
• избегать ночных перекусов;
• не переедать;
• не ужинать позднее чем за два часа до сна.

Важно не торопиться, а медленно и тщательно пережёвывать пищу. Так пищевой комок лучше смачивается слюной, а она, как мы уже упомянули, способна частично нейтрализовывать соляную кислоту¹⁴.

Некоторые продукты могут провоцировать приступы изжоги, влияя на тонус НПС или провоцируя выработку соляной кислоты. При ГЭРБ у взрослых ограничивают продукты, вызывающие изжогу у каждого конкретного пациента в индивидуальном случае. Чаще всего к ним относятся¹⁴:

• помидоры;
• приправы и специи;
• шоколад;
• кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• фруктовые соки;
• зеленый лук и чеснок.

Важно, чтобы блюда были комфортной температуры: очень горячая или холодная еда расслабляет НПС, что может стать причиной рефлюкса^2,10.

Белковая пища помогает слизистой оболочке восстановиться и снижает агрессивность желудочного сока. При ГЭРБ лучше выбирать нежирные сорта мяса и птицы¹⁵.

Образ жизни

Помимо медикаментозного лечения, взрослым с рефлюкс-эзофагитом рекомендуется снизить массу тела и бросить курить². Лучше избегать ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление: не носить тугие пояса, ремни и корсеты, не поднимать тяжести.

В горизонтальном положении тела желудочное содержимое может забрасываться в пищевод. Сон после плотного обеда может стать причиной изжоги и кислой отрыжки, поэтому лучше выбрать небольшую пешую прогулку.

Иногда при ГЭРБ приступы случаются ночью. Чтобы это предотвратить, рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати¹⁰.

Состав

В состав Омез ДСР входят активные вещества омепразол и домперидон, оба вещества — в виде пеллет.

В качестве дополнительных ингредиентов препарат вмещает: лактозу, маннитол, безводный натрия гидрофосфат, натрия лаурилсульфат, гипромеллозу, сахарозу, натрия гидроксид, сополимер метакриловой кислоты (тип С), вода очищенная, титана диоксид, макрогол, тальк очищенный, этилцеллюлозу, сахарную крупку нонпарель, кремния диоксид коллоидный, железа оксид красный, железа оксид желтый, триацетин.

Форма выпуска

Омез ДСР выпускается в виде желатиновых прозрачных капсул, на которых есть черный логотип и надпись «Dr. Reddy’s». На корпусе капсулы – надпись красного цвета «Omez-Dsr».

Внутри капсул содержатся сферические пеллеты, которые могут иметь оттенок от белого до желто-сероватого. В блистеры упаковано по 10 капсул, блистеры вкладываются в картонную коробку.

Фармакологическое действие

Это комбинированное лекарство, которое способствует ингибированию секреции соляной кислоты и регулирует моторную функцию ЖКТ.

Омепразол — ингибитор протонового насоса, антисекреторное ЛС. Активизируется вещество в кислой среде. Под его воздействием происходит блокировка последнего этапа транспортировки ионов водорода. Как следствие, ингибируется секреция кислоты.

Домперидон – это антагонист периферических допаминовых рецепторов. Под его воздействием регулируются процессы гладкой мускулатуры желудка и тонкой кишки. Вследствие влияния домперидона увеличивается длительность и частота сокращений мускулатуры, а содержимое желудка более интенсивно проходит через желудок и тонкий кишечник. Также вещество способствует увеличению давления сфинктера нижнего отдела пищевода. Домперидон оказывает противорвотное воздействие.

В комбинации домперидон и омепразол благотворно влияют на моторику желудка и кишечника, а также на кислотность желудочного сока.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Домперидон на 93% абсорбируется, попадая в ЖКТ, всасывание происходит очень быстро. При этом биодоступность при пероральном приеме средства равна 13-17%.

Наибольшая концентрация вещества в крови отмечается спустя 90 минут после перорального приема и не меняется в течение всего периода приема лекарства. С белками крови домперидон связывается на 90%. Метаболизируется в печени. Из организма выводится через почки и кишечник. Период полувыведения равен 7-9 часам.

Омепразол после приема перорально всасывается очень быстро. Его биодоступность — 65%. Наибольшая концентрация вещества в организме наблюдается через 1 час. С белками плазмы вещество связывается на 95%. Метаболизируется в печени. Основная часть метаболитов выводится с мочой, еще примерно 18% — с калом.

Показания к применению

Омез ДСР применяется с целью лечения и облегчения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Противопоказания

Не практикуется лечение препаратом при таких заболеваниях и состояниях:

• повышенный уровень пролактина в организме (пролактинома);
• кишечная непроходимость;
• кровотечения в желудке или кишечнике;
• любые состояния, при которых активизация моторики ЖКТ может ухудшить состояние здоровья;
• беременность, кормление грудным молоком;
• детский возраст;
• гиперчувствительность к действующим веществам препарата.

Побочные действия

Омез ДСР может спровоцировать развитие следующих побочных реакций:

• зуд, крапивница, другие аллергические проявления;
• галакторея у женщин;
• гинекомастия и ухудшение потенции у мужчин;
• сухость во рту;
• симптомы дисфункции ЖКТ;
• головокружение, бессонница, парестезии, возбуждение, депрессивное состояние;
• миалгия, артралгия, ухудшение зрения, отеки;
• лихорадка, недомогание;
• бронхоспазм;
• энцефалопатия, печеночная недостаточность у людей, которые ранее страдали болезнями печени.

Инструкция по применению Омез ДСР (Способ и дозировка)

Если пациенту был назначен препарат Омез ДСР, инструкция по применению должна им четко соблюдаться. Препарат нужно принимать перорально, утром за один час перед едой. Назначается, как правило, по 1-2 капсулы. При этом их нужно обязательно проглатывать целиком, не разжевывая. Инструкция свидетельствует, что наибольшая доза препарата в сутки не должна быть выше 80 мг (расчет на домперидон).

Пожилые пациенты могут не снижать дозу при лечении. Осторожно следует назначать средство людям с заболеваниями печени, так как метаболизм активных веществ происходит именно в печени. Также осторожно назначается пациентам с тяжелыми болезнями почек.

Курс приема лекарственного препарата может продолжаться в течении 4-х недель.

Передозировка

При передозировке домперидона возможна сонливость, дезориентация, проявляться сонливостью, дезориентацией, также могут проявиться экстрапирамидные расстройства. При проявлении таких признаков проводится симптоматическое лечение. Если отмечаются экстрапирамидные расстройства, показано применение антихолинергических средств, которые применяются в процессе терапии паркинсонизма.

Взаимодействие

Омепразол при одновременном приеме увеличивает уровень концентрации в плазме фенитоина, Диазепама, а также антикоагулянтов.

Омепразол также может оказывать влияние на биодоступность тех ЛС, всасывание которых связано с уровнем рН. Омепразол предотвращает разрушение препаратов, которые проявляют чувствительность к кислоте.

При одновременном лечении Итраконазолом или Кетоконазолом и Омепразолом может спровоцировать уменьшение скорости адсорбции других лекарств.

Влияние домперидона могут нейтрализовать антихолинергические ЛС.

Биодоступность домперидона при одновременном лечении снижают антисекреторные и антацидные средства

Домперидон уменьшает гипопролактинемию, которая проявляется при лечении Бромокриптином.

Концентрация домперидона в крови увеличивается при его одновременном приеме с противогрибковыми средствами азолового ряда, ингибиторами ВИЧ-протеазы, макролидными антибиотиками.

Условия продажи

Омез ДСР можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Следует беречь ЛС от влаги и света, хранить при температуре от 25 градусов Целься.

Срок годности

Срок годности — 2 года.

Особые указания

Необходимо исключить злокачественные болезни, а также другие тяжелые диагнозы еще перед началом лечения, так как препарат может маскировать признаки этих заболеваний и затруднять диагностику.

При лечении медикаментами, которые снижают уровень кислотности, может увеличиться риск развития гастроинтестинальных инфекций, спровоцированных некоторыми микроорганизмами (Campylobacter, Salmonella).

У людей с феохромоцитомой при лечении увеличивается вероятность развития гипертонического криза.

На способность концентрировать внимание лечение препаратом не оказывает влияния.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Омез ДСР – это лекарства с аналогичными активными веществами:

• Омез Д
• Гастрозол
• Омепразол
• Веро-Омепразол
• Демепразол
• Омез

Детям

Противопоказано применять для лечения детей этот препарат.

При беременности и лактации

Нет точных сведений о безопасности применения препарата для беременных и кормящих матерей. Поэтому при таких состояниях Омез ДСР не применяется.

Отзывы

Отзывы об Омез ДСР свидетельствуют об его эффективности. Препарат быстро снимает симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациенты, принимающие препарат длительное время, отмечали заметное улучшение состояния здоровья.

Цена, где купить

Стоимость упаковки 30 шт. Омез ДСР – в среднем 400 рублей.

Ох и намучалась в этом году я со своим ЖКТ. Вместо бьюти процедур и спа, с января месяца мне приходится ходить по медицинским кабинетам и делать процедуры, при которых в места для этого непредназначенные засовывают, Господи прости, ШЛАНГ! Я в целом гастритчик со стажем, но сделав ФГДС и колоноскопию однажды, вести нездоровый образ жизни, как бабки отшептали, честное слово.

Тем не менее уже практически полгода меня не отпускают проблемы с жкт. Диета, таблетки, другие таблетки, еще вот такие вот таблетки, другая диета и так по кругу не принесли плодов, поэтому пришлось повторить череду процедур, которые сравнимы с поцелуем Дементора.

В целом все оказалось не так плохо, как рисовало мое воображение и шептал гугл, прекрасный гастроэнтеролог назначил мне принципиально новое лечение и оно сработало на 5+. Одним из препаратов стал Омез ДСР.

Картинка с сайта: irecommend.ru

Его особенность в том, что в его составе не только омепразол, но и ПЕДРО ПЕДРО ПЕДРО, вернее Донпередон. Вот именно этот Дон Педро делает препарат мегакрутым.

Общие сведения:

Страна производитель: Индия

Полное наименование: Dr. Reddy’s Омез ДСР

Действующее вещество: Донпередон+Омепразол

Отпуск из аптек: Без рецепта

Стоимость: от 550 рублей

Внешний вид:

Препарат находится в картонной коробке, у Омеза ДСР дизайн схож с обычным, но коробочка в фиолетовых тонах.

Картинка с сайта: irecommend.ru

Информации на самой коробке немного, но внутри громадная инструкция похожая на свиток.

Картинка с сайта: irecommend.ru

Упаковка рассчитана на среднестатистический курс приема, 30 штук. В каждом блистере по 10 штук.

Картинка с сайта: irecommend.ru

Препарат представлен в форме прозрачных капсул, внутри белые и розовые горошенки, видимо так обозначены два действующих вещества.

Картинка с сайта: irecommend.ru

Капсула в целом приемлемого размера, проглатывается без вопросов, но ужасно пахнет, потому рекомендую проглатывать ее оперативно и не принюхиваться.

Показания к применению препарата:

Омез ДСР более специфический препарат, чем обычный омепразол и область применения его также обширнее.

Картинка с сайта: irecommend.ru

Омепразол является ингибитором протонного насоса, то есть снижает секрецию соляной кислоты.

Ну здесь все по классике. А вот к Донпередончику есть вопросики.

Домперидон является блокатором дофаминовых рецепторов, усиливает и синхронизирует перистальтические волны.

Одним словом этот товарищ должен улучшить перистальтику, тем самым нормализовать те процессы, которые провоцируют заброс желчи, в моем случае желчь попадает и в двенадцатиперстную кишку и в желудок.

Препарат применяют при достаточно обширном списке заболеваний.

диспепсия, сопровождающаяся замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота; отрыжка, метеоризм; тошнота, рвота; изжога с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

тошнота, рвота, изжога, связанные с ГЭРБ, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе после проведения эрадикационной терапии.

Способ применения:

Как и большинство препаратов схожего действия Омез ДСР пьют утром за 30-40 минут до завтрака, именно так он успевает начать свое действие и обезопасить желудок на весь день. Курс лечения составляет 30 дней, врач рекомендовала последние 3 таблетки пить через день.

Противопоказания и побочные эффекты:

Как и любое лекарственное средство Омез ДСР имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, ну это можно понять по внушительных размеров инструкции.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата и бензимидазолам;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
• одновременный прием эрлотиниба, позаконазола, нелфинавира, атазанавира, пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других ингибиторов CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин (см. «Взаимодействие»);
• желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация, т.е. когда стимуляция моторики ЖКТ может быть опасной;
• печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет.

Его нельзя детям и беременным женсщинам, также в период грудного вскармливания. В целом хотелось бы отметить, что в последнее время многие относятся к Омезу, буквально как к витаминке. Ни раз слышала, что-то из разряда » Попью Омез, лишним не будет»…сомнительно если честно, я все-таки за разумное потребление колёс лекарственных средств.

Мои симптомы:

На протяжении нескольких месцев я чувствовала голодные боли, где-то через час после еды мне уже невыносимо до тошноты хотелось есть снова. При этом любая пища будто вставала колом и не продвигалась ни туда ни сюда. Постоянно присутствовало распирание в области эпигастрия, вечно ощущение что ты переел, при этом ужасно хотелось есть всегда — это ужасно. Во рту постоянно была горечь, а с языка островками слезала кожа (географический язык).

Узи показало наличие свободной жидкости в желудке и 12 перстной кишке, перегиб желчного. ФГДС показало, что это желчь в огромных количествах (вот такая я желчная дама оказывается). Слава яйцам никаких эрозий и язв, наличие которых я себе живенько представляла не было.

Для облегчения состояния мне назначили комплексное лечение:

• Омез ДСР за 30 минут до еды 30 дней
• Ребагит 3 таблетки в день 2 месяца
• Пепсан перед едой по необходимости
• Урсосан на ночь

Применение и ощущения:

Омез ДСР пьется легко во всех смыслах, не вызывает лично у меня никаких проблем с проглатыванием и переносимостью. К счастью я не сталкивалась ни с какими побочными эффектами при приеме этого лекарства. Напрягает только его прием за 30 минут с утра, я тот человек, который просыпается с мыслью «ЖРАТЬ» и для меня тяжеловато даются эти 30 минут ожидания.

Уже на 3 день приема я стала чувствовать себя ГОРАЗДО лучше, мне не хотелось сожрать все что не приколочено, ушло чувство переполненности, существенно уменьшилась горечь во рту. Где-то дней через 10 я наконец увидела в зеркале нормальный язык без проплешин и налета.

До этого мне назначали Эманеру, Нольпазу, обычный ОМЕЗ, препараты висмута, но ничего не давало такой положительной динамики, как схема лечения совместная с Оомезом ДСР.

Через полтора месяца от начала лечения я снова сделала УЗИ (на ФГДС меня не загонишь), свободной жидкости на нем не обнаружили, что обнадеживает меня тем, что желчи в большом количестве, там где она быть не должна, нет.

Я спокойно могу есть все что люблю, но отмечу что «запрещенку» ввожу осторожно, хоть гастроэнтероог и говорит, что все эти диеты пережиток прошлого, но я из тех кто плотно сидит на убеждениях, что присвятой супчик меня спасет от всех бед.

ПЛЮСЫ:

• Очень эффективный
• Снимает симптомы ГЭРБ
• Убирает чувство тяжести
• Справляется с голодными болями

МИНУСЫ:

• Достаточно дорогой

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии»; №2; 2003; стр. 11-13.

О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, А.Г. Шулешова, Л.И. Сорокина
(Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва)

На примере использования омеза — блокатора протонной помпы — приведена оценка эффективности и безопасности монотерапии данным препаратом в дозе 20 мг 2 раза в сутки у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 0—IV степени в течение 4 нед.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лечение, блокаторы протонной помпы, омез.

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется в первую очередь ее распространенностью и увеличением числа больных ГЭРБ. На VI Объединенной гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) было выдвинуто положение «ХХ век — век язвенной болезни, XXI век — век ГЭРБ».

Распространенность симптомов ГЭРБ у взрослого населения достигает 40—50%. У 10% больных рефлюкс-эзофагитом выявляется пищевод Баррета. При этом риск развития аденокарциномы пищевода увеличивается в 30—125 раз [1, 4].

ГЭРБ развивается при чрезмерном и продолжительном воздействии кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Нормальные показатели рН в пищеводе составляют 6—7.

Под гастроэзофагеальным рефлюксом понимают снижение рН в пищеводе менее 4. Общая продолжительность снижения рН менее 4 в течение суток, характерная для ГЭРБ, превышает 1 ч — 5% времени от 24 ч. Повреждающий эффект кислоты является центральным, несмотря на то что первичной в патогенезе ГЭРБ признана нарушенная моторика пищевода.

В настоящее время используются различные препараты и методы в лечении ГЭРБ. Наиболее эффективной группой препаратов считаются ингибиторы протонной помпы (ИПП), позволяющие в кратчайшие сроки устранить клинические проявления болезни и достичь эндоскопической ремиссии. Впоследствии для поддерживающей терапии могут быть использованы препараты других групп (Н₂-блокаторы, прокинетики, антациды). Такой подход получил название поэтапно уменьшающейся терапии.

Другой подход к терапии ГЭРБ — назначение тех или иных препаратов в зависимости от степени рефлюкс-эзофагита. Наиболее распространенной является модифицированная классификация по Savary—Miller (табл. 1).

Таблица 1.

Классификация рефлюкс-эзофагита по Savary-Miller в модификации Carisson и соавт. (1996)

При подходе, учитывающем степень выраженности рефлюкс-эзофагита при 0—I степени, лечение начинают с Н₂-блокаторов и (или) прокинетиков, антацидов; при I—II, II—III и IV степени используют соответственно половинную, полную и удвоенную дозы ИПП [2].

Разработана еще одна схема поэтапного лечения в зависимости от степени выраженности рефлюкс-эзофагита [3]. Согласно этой схеме уже при 0—I степени рефлюкс-эзофагита рекомендуется начинать лечение с полной дозы ИПП в течение 2—4 нед.

При клинической ремиссии переходят на поддерживающую дозу. При отсутствии эффекта лечение продолжают еще 1—2 нед. При более выраженной степени ГЭРБ ориентируются на симптомы заболевания. Их сохранение служит основанием для удвоения дозы ИПП. При отсутствии эффекта от консервативного лечения у этой категории больных ставится вопрос об антирефлюксном хирургическом вмешательстве.

Таким образом, ИПП занимают лидирующее значение среди других групп препаратов, применяемых для лечения ГЭРБ. Большое количество препаратов -ИПП, — имеющихся на отечественном фармацевтическом рынке, создает известные трудности в обосновании выбора наиболее предпочтительных из них. Особую остроту данной проблеме придают фармакоэкономические аспекты лечения.

В связи с этим особого внимания заслуживает омез (омепразол), выпускаемый фирмой «Dr. Reddy’s Laboratories», — один из наиболее доступных и популярных в России антисекреторных препаратов.

Цель нашего исследования -оценка эффективности и безопасности монотерапии омезом в дозе 20 мг 2 раза в сутки у больных ГЭРБ 0— IV степени в течение 4 нед.

Параметры оценки

1. Оценка субъективного состояния больных, основанная на анализе их жалоб при контрольных визитах и данных индивидуального дневника.
2. Оценка состояния слизистой оболочки пищевода по результатам динамического эндоскопического наблюдения.
3. Оценка безопасности лечения, основанная на регистрации всех нежелательных явлений, возникших в ходе исследования.
4. Суточная рН-метрия с измерением рН в теле желудка на фоне приема первой дозы препарата.

При первом визите проводили эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с оценкой степени поражения пищевода в соответствии с новой эндоскопической шкалой Savary-Miller. Сбор медицинского анамнеза осуществляли с учетом возможной сопутствующей патологии других органов и систем и их медикаментозной коррекции и анамнеза болезни (продолжительность и предшествующая терапия), давали клиническую оценку состояния пациента.

Основные симптомы заболевания — изжогу, боль в эпигастрии (за грудиной) и отрыжку — рассматривали с учетом их частоты, времени возникновения, интенсивности и продолжительности.

Общий показатель каждого симптома определяли как сумму показателей частоты, времени возникновения, интенсивности и продолжительности эпизодов. Минимальный общий показатель — 0 баллов, максимальный — 10 баллов.

Характеристика больных

Всего исследовано 40 больных (25 мужчин, 15 женщин) в возрасте от 20 до 74 лет. Все они принадлежали к европейской расе. Масса тела больных варьировала от 56 до 103 кг, рост — от 157 до 193 см, продолжительность болезни — от 4 мес до 20 лет.

Из сопутствующих болезней отмечались язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, полипы желчного пузыря, хронический гастрит, желчнокаменная болезнь, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит, остеохондроз различных отделов позвоночника, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.

Сопутствующая патология в момент исследования ни в одном случае не требовала медикаментозной коррекции. Результаты эндоскопии представлены в табл. 2.

Таблица 2.

Распределение больных в зависимости от степени рефлюкс-эзофагита, n=40

Как видно из данных табл. 2, преобладало число больных (85%) с эрозивным рефлюкс-эзофагитом I—III степени.

Клинические проявления представлены в табл. 3.

Таблица 3.

Интенсивность и частота основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита

Наиболее выраженным симптомом была изжога (средний балл — 7,3), которая наблюдалась у 35 больных. Боли в эпигастральной области (за грудиной) отмечались у 32 пациентов (средний балл — 6,6) и отрыжка у 31 из 40 больных (средний балл — 5,3).

После начала приема препарата симптомы регистрировали в индивидуальном дневнике. В течение 1 нед лечения отдельно отмечали дневные и ночные симптомы (2 раза в день). В дальнейшем их оценивали 1 раз в неделю.

Во время второго визита — через 4 нед лечения — проводили контрольную ЭГДС, оценивали состояние пациента, жалобы, нежелательные явления, результаты анализа данных дневника и сопутствующей терапии.

Результаты исследования

Результаты эндоскопического контроля через 4 нед лечения представлены в табл. 4.

Таблица 4.

Частота полного заживления через 4 нед лечения у больных с I—IV степенью рефлюкс-ззофагита

Из данных табл. 4 видно, что через 4 нед эрозии полностью зажили у 31 (88,6%) из 35 больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

При анализе клинических данных установлено, что через 4 нед лечения омезом изжога была полностью купирована у 97,1% больных, из них у 77,1% — в течение 48 ч от начала лечения. Боли полностью купированы в 84,3% случаев, из них в первые 2 сут — у 68,7%. Отрыжка после 4 нед лечения прекратилась у 51,6% пациентов, уменьшилась на 2 балла — у 29%, у остальных сохранилась.

Переносимость омеза была хорошей почти у всех больных. Только у 1 больного после его приема появилась головная боль. Отмена препарата с последующим его назначением вновь сопровождалась головной болью.

У 10 пациентов до начала лечения была проведена суточная рН-метрия с изучением рН тела желудка в базальных условиях в течение 1,5—2 ч, после чего больные впервые принимали омез. Определяли латентный период и продолжительность действия препарата с повышением рН тела желудка выше 3.

Латентный период после приема первой дозы омеза колебался от 30 мин до 7 ч и в среднем составил 12 мин. Продолжительность его действия также была различной — от 7 до 17 ч, в среднем — 11 ч 36 мин.

Резистентность к приему первой дозы омеза, то есть отсутствие эффекта от первой дозы, наблюдали у 1 (10%) больного.

Результаты исследования показали высокую эффективность (по клиническим, эндоскопическим показателям и данным суточной рН-метрии) и хороший профиль безопасности монотерапии омезом в дозе 20 мг 2 раза в сутки.

Частота приема омеза 2 раза в сутки объясняется тем, что средняя продолжительность его действия составила примерно 12 ч. Основную группу составили пациенты с I—III степенью рефлюкс-эзофагита. К 4-й неделе лечения полное заживление у них наблюдалось в 91,7, 81,8 и 90,9% случаев соответственно.

Небольшое (1) количество больных с IV степенью рефлюкс-эзофагита не позволяет с полной уверенностью сказать, что и в этой ситуации монотерапия омезом будет достаточной и эффективной у всех, несмотря на полную эпителизацию эрозий у данного конкретного пациента.

В целом эффективность омеза оставляет благоприятное впечатление. Его достоинства состоят в быстром достижении стойкого клинического эффекта, хорошей эндоскопической динамике и безопасности применения.

Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. — М.: Триада-X, 2000. — 179 с.
2. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств // Клин. перспективы в гастроэтерол, гепатол. — 2001. — № 2. — С. 16—22.
3. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management — the Genval Worshop Report // Gut. — 1999. — Vol. 44, suppl. 2. — P. S1—S16.
4. Hetzel D. Acid pump inhibitors. The treatment of gastroesophageal reflux // Austr. Fam. Phys. — 998. — Vol. 27, N 6. — P. 487—491.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)