Эпидуральная анестезия является одним из способов местного обезболивания, который очень широко применяется в различных областях медицины. Спинной мозг человека лежит в позвоночном канале. Он покрыт несколькими оболочками. Цель данного метода – ввести анестетик в пространство между твердой мозговой оболочкой, окутывающей спинной мозг и его корешки, и стенками позвоночного канала. Техника метода заключается в следующем: доктор делает прокол области спины длинной иглой до попадания ее острия с эпидуральное пространство, далее туда вводится проводник и по нему осуществляется постоянная инфузия анестезирующего лекарственного средства. При этом больной теряет все виды чувствительности ниже области инъекции, а мышцы расслабляются. Однако он находится в сознании, может отвечать на вопросы и помнит весь процесс операции. Несмотря на то, что эпидуральную анестезию широко используют в различных отраслях медицины, для многих она ассоциируется исключительно с родами и операцией кесарева сечения. Каковы наиболее распространенные заблуждения относительно эпидуральной анестезии? Ответы в статье от MedAboutMe.
Миф 1. При кесаревом сечении общий наркоз надежнее эпидуральной анестезии
Действительно, на сегодняшний день существует два принципиально разных метода обезболивания при проведении оперативного родоразрешения: регионарная (собственно, эпидуральная) анестезия и общий наркоз. При последнем в кровоток матери вводятся наркотические препараты, которые создают у нее состояние искусственного сна, полностью лишают всех видов чувствительности и расслабляют мускулатуру. Для родильницы такой вид обезболивания кажется прекрасным с точки зрения прекращения всех ее родовых страданий. Когда она придет в себя — роды будут уже окончены.
Однако для ребёнка общий наркоз крайне опасен, ведь наркотические препараты проникают и в его кровоток, вызывая расслабление, в том числе, дыхательной мускулатуры. Если за женщину дыхательные движения осуществляет аппарат искусственной вентиляции легких, то новорожденный малыш не может самостоятельно сделать свой первый вздох. От того, насколько быстро врачи-неонатологи окажут ему помощь, и как быстро он сможет начать дышать самостоятельно, зависит его жизнь. Кроме того, наркотические анальгетики крайне негативно влияют на центральную нервную систему малыша и могут стать причиной серьезных последствий, ведь он получает «взрослую» дозу этих препаратов, рассчитанную на массу тела его матери.
Поэтому на сегодняшний день при проведении операции кесарева сечения врачи отдают предпочтение регионарной анестезии (эпидуральной или спинальной). Общий наркоз — это запасной вариант на случай, если все другие методы обезболивания противопоказаны или технически невозможны.
Миф 2. Эпидуральная анестезия может быть проведена любой женщине по желанию
Боль в родах практически неизбежна. Мало счастливиц могут похвастаться тем, что не испытывали во время этого процесса никаких негативных ощущений. Многие женщины настолько боятся этой боли, что просят врачей об эпидуральной анестезии еще до их наступления.
Врачи-акушеры гинекологи ратуют за естественное течение родов и стараются как можно меньше вмешиваться в этот процесс. Поэтому отношение к эпидуральной анестезии без показаний, исключительно по желанию женщины, у них двойственное. И, тем не менее, сегодня любая роженица может попросить врача об обезболивании. Однако нужно помнить, что есть ряд случаев, в которых оно нежелательно или вообще противопоказано:
- Индивидуальная непереносимость лекарств для анестезии.
- Гнойничковые заболевания кожи спины в области предполагаемого прокола.
- Тяжелые заболевания позвоночника, в том числе тубуркулезный спондилит.
- Татуировка в области предполагаемой пункции (об этом нужно знать всем любительницам «боди арта»).
- Органические заболевания центральной нервной системы.
- Низкое артериальное давление, коллаптоидное состояние.
- Тяжелое общее состояние роженицы, при котором есть угроза для ее жизни.
Миф 3. Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна
Эпидуральная анестезия является инвазивным методом, при котором врач осуществляет прокол иглой до попадания ее в эпидуральное пространство и далее, через специальный проводник, вводит туда лекарство-анестетик. Ни один даже самый опытный доктор не сможет дать гарантии полной безопасности этой процедуры и отсутствия осложнений. В подавляющем большинстве случаев все проходит гладко, однако возможны следующие непредвиденные ситуации:
- Отсутствие обезболивающего эффекта. Оно может зависеть как от самого пациента (и встречается у 5% людей), так и от качества лекарства.
- Формирование гематомы в области эпидурального пространства. Это результат нарушения работы свертывающей системы пациента (повышенная кровоточивость). Сформировавшаяся гематома может стать причиной серьезных неврологических осложнений, таких как параличи и парезы конечностей. Перед проведением эпидуральной анестезии обязательно проводится исследование свертывающей системы крови.
- Головные боли в послеоперационном периоде. Это результат технических нарушений при проведении процедуры, связанных с проколом твердой мозговой оболочки спинного мозга.
- Неправильный расчет дозы анестетика может привести к передозировке и токсическому действию препаратов с различными проявлениями.
Миф 4. Эпидуральная анестезия в родах вредит малышу
В действительности, при правильно проведенной анестезии и отсутствии осложнений, сама по себе эпидуральная анестезия совершенно безопасна для ребёнка. Как при обезболивании схваток, так и при проведении оперативного родоразрешения, лекарственные средства, которые используются для этого вида анестезии, не проникают в общий кровоток. Они оказывают местный эффект и, соответственно, не могут попасть в организм малыша и каким-либо образом навредить ему.
К отрицательным моментам эпидуральной анестезии можно отнести то, что они несколько ослабляют схватки и скорость раскрытия шейки матки. Поэтому риск для малыша может представлять ситуация, связанная с искусственно вызванной сниженной родовой деятельностью. Однако акушеры-гинекологи обычно хорошо контролируют эту ситуацию и не допускают осложнений ни для мамы, ни для плода.
Миф 5. Эпидуральная анестезия применяется только для обезболивания родов
Показаний для этого вида обезболивания достаточно много, поэтому он широко применяется в современной медицине. Помимо обезболивания схваток и при оперативном родоразрешении, эпидуральная анестезия используется в следующих случаях:
- Дополнение к общему наркозу.
При операциях на нижних конечностях, позвоночнике или органах малого таза эпидуральная анестезия позволяет снижать количество наркотических анальгетиков, которые применяются при общем наркозе. Она оказывает дополнительный обезболивающий и спазмолитический эффект.
- Единственный метод обезболивания при некоторых видах операций.
Помимо кесарева сечения, существует большое количество хирургических манипуляций и операций, которые можно проводить под эпидуральным обезболиванием. Оно позволяет сохранять контакт с больным в процессе проведения процедур и дает ему возможность быстрее восстановиться.
- Послеоперационное обезболивание.
Некоторые виды операций становятся причиной длительных и интенсивных послеоперационных болей (большой объём операции, индивидуальные особенности больного и др.). В таком случае врачи прибегают к длительной эпидуральной анестезии небольшими дозами анестетика в течение нескольких последующих дней или (крайне редко) недель.
- Интенсивные боли в спине.
Некоторые заболевания спинного мозга, позвоночника могут стать причиной очень выраженных болей в спине (например, метастазирование рака различной локализации в позвонки). В таком случае эпидуральная анестезия помогает временно избавиться от этой боли и ненадолго облегчить состояние пациентов.
Эпидуральная анестезия — отличное достижение современной медицины. Если она применяется по показаниям и с соблюдением правильной техники проведения, то процедуры осложнения от нее минимальны.
Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2015
Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. – 2000
Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006
О том, что родоразрешение будет проходить посредством кесарева сечения зачастую известно заранее, поэтому у женщины есть альтернатива выбора, будет ли она спокойно спать под действием общего наркоза или предпочтет эпидуральную анестезию, чтобы быть в полном сознании на протяжении всей операции.
Оба вида наркоза имеют противопоказания, имеют побочные действия и могут негативно отразиться на малыше и на маме. Так что прежде чем сделать окончательный выбор, необходимо совместно с врачом взвесить все «за» и «против». Общий наркоз дает возможность проспать всю операцию, не чувствовать и не слышать как извлекают ребенка. Состоявшаяся мамочка сможет увидеть своего малыша, когда окончательно придет в себя после анестезии. Учитывая, что на полное восстановление сознания уйдет немало времени, послеоперационные боли будут не такими резкими.
Этот наркоз практически не имеет противопоказаний, но может давать очень неприятные последствия. Самые безобидные из них – это головокружение, тошнота и боль в горле. Но могут возникнуть инфекции дыхательных путей и аллергии. А предсказать реакцию головного мозга на наркоз предсказать никто не сможет. Но есть ситуации, когда другой вид анестезии применить нельзя, например, неправильное положение плода или экстренное кесарево.
Эпидуральная или спинальная анестезия существенно отличается от общего наркоза. С ее помощью чувствительности лишается только нижняя часть тела. Роженица может следить за ходом всей операции, и имеет возможность увидеть своего долгожданного малыша сразу же после родов. Кесарево сечение будет проходить безболезненно, но те манипуляции, которые проделывают врачи могут довольно хорошо ощущаться, а эти впечатления далеко не из приятных. Отходит спинальный наркоз гораздо быстрее, так что вместе с возвращением чувствительности ног пациентка будет ощущать постепенно нарастающую боль в области шва. После эпидуральной анестезии могут возникнуть головные и спинные боли, но они, как правило, проходят через некоторое время.
Однозначно сказать какой наркоз лучше нельзя. Оба имеют как преимущества, так и недостатки. И какой лучше выбрать – сугубо личное дело. Помимо вида наркоза, то, сколько он будет действовать и не окажет ли неприятных последствий во многом зависит от анестезиолога. И если есть возможность, то перед операцией лучше узнать о квалификации врача.
Мы постарались «собрать» в одном месте все вопросы по поводу обезболивания родов, которые обычно будущие мамы задают своим врачам. Отвечает Кочетов Дмитрий Борисович, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, работает в отделении анестезиологии и реанимации родильного дома при ГКБ № 52.
Отличается ли обезболивание при естественных родах (ЕР) и при операции кесарево сечение (КС)?
Обезболивание при естественных родах и кесаревом сечении называется по-разному. Есть два термина: аналгезия и анестезия.
Аналгезия — это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках, уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т. е. устранение боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Метод обезболивания контролируемый, подачу анестетика можно уменьшать или увеличивать через специальный катетер.
Анестезия — это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об оперативном родоразрешении — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия. Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на все то время, пока проводится операция.
Что чувствует (или не чувствует) женщина в обоих случаях?
При анестезии боль совсем не чувствуется, потому что происходит потеря всех видов чувствительности. При аналгезии отсутствует болевой синдром, а двигательная активность и тактильная чувствительность сохраняются.
Эпидуральной может быть и анестезия и аналгезия?
Да, но применяются они в разных случаях. Например, мы принимаем естественные роды, обезболивая их с помощью эпидуральной анальгезии. Но если в процессе возникнут разного рода проблемы, например, дистресс плода, т. е. состояние, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к младенцу, или изменится окраска околоплодных вод, или по другим причинам, то акушерская бригада примет решение о проведении операции — тогда мы проведем эпидуральную анестезию: пациентку переведут в операционную, подключат к соответствующим следящим за ее состоянием аппаратам, и в катетер, который мы поставили ранее и вводили туда препарат для аналгезии, будем вводить тот же препарат, но в другой, более высокой концентрации. Например, для анальгезии мы введем 2-хпроцентный раствор анестетика, а для анестезии во время операции кесарево сечение мы вводим 75-процентный.
Эпидуральная и спинальная анестезия — это разные вещи? Когда применяется каждая?
Да, они отличаются, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство, и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.
Обезболивание в родах проводят всем по желанию или только показаниям?
Сейчас роды обезболивают не только по показаниям, но и по желанию женщины, и это хорошо! Нет необходимости терпеть боль, если ее можно уменьшить. Нас часто спрашивают — платная ли это процедура? Мы проводит обезболивание родов бесплатно, этот вид медицинской помощи предоставляется по полису ОМС и обязательно — на основании письменного согласия пациентки.
Могут ли отказать в проведении эпидуральной анестезии/аналгезии?
Могут, если есть противопоказания. Есть абсолютные противопоказания, например, непереносимость местных анестетиков, нарушения в системе гемостаза, то есть в системе свертывания крови, при продолжающихся кровотечениях. Кроме того, при всех видах шока — при массивной кровопотере (геморрагический шок) или массивной потере жидкости (гиповолемический шок).
Если нет противопоказаний, можно ли попросить сделать эпидуральную аналгезию в любой момент родов? Или бывает так, что уже слишком поздно?
Если нет никаких противопоказаний, то в любой момент, кроме уже полного раскрытия шейки матки. В этом случае это уже слишком поздно, и анестезию мы делать не будем, чтобы не замедлить процесс родоразрешения.
Насколько безопасно обезболивание (анестезия и аналгезия) для женщины и для ребенка?
Безопасно. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». К тому же, современные препараты безвредны для матери и ребенка.
Когда применяют общую анестезию?
Общую анестезию применяют тогда, когда противопоказана регионарная (локальная) анестезия, т. е. спинальная или эпидуральная. Также принимается во внимание желание пациентки. Выбор метода обезболивания всегда происходит в беседе с врачом анестезиологом-реаниматологом с учетом всех ЗА и ПРОТИВ. И да, на любой вид вмешательства, в том числе и обезболивание, дается письменное согласие пациентки после того, как ей разъяснены все особенности вмешательства, преимущества и риски.
Безопасен ли общий наркоз для ребенка?
Да, безопасен и это подтверждено многочисленными исследованиями: ни здоровье, ни умственные способности детей впоследствии не страдают.
Может ли анестезия не подействовать? И что тогда делать?
Да, может, такое бывает и это не является внештатной ситуацией. В этом случае мы переходим на другой вид анестезии: например, если эпидуральная неэффективна, то мы можем перейти на спинальную анестезию, и она, как правило, очень эффективная. Если и спинальная анестезия не подействовала, что крайне маловероятно, то проводится операция под общим наркозом.
Как определяют, что обезболивание начало действовать при ЕР и при КС?
При естественных родах у пациентки происходит уменьшение болевого синдрома при схватках. Сама пациентка это почувствует и сможет отдохнуть во время схваток и даже поспать. При КС есть определенные показатели, по которым врач-анестезиолог ориентируется об эффективности действия анестезии. Это специальные пробы. Как правило, женщина узнает о начале операции в приятной беседе с анестезиологом уже после того, как акушеры-гинекологи начали свою работу)).
Когда со мной поговорит анестезиолог по поводу обезболивания, если я приехала со схватками? А если планируется КС?
Вы обсудите этот вопрос с вашим врачом, который будет вести роды. Все зависит от степени раскрытия шейки: если раскрытие меньше 3 см, то аналгезию проводить нецелесообразно, потому что можно тем самым ослабить родовую деятельность. Когда открытие 4-5 см, то возможно применение аналгезии. Тогда в родовое отделение приходит врач-анестезиолог, беседует с пациенткой, собирает анамнез, измеряет артериальное давление, пульс. Если нет противопоказаний, то ставится внутривенный катетер для введения физиологического раствора, затем вводится анестетик.
Если планируется кесарево сечение, то врач беседует с пациенткой накануне операции, подробно обсуждая показания и противопоказания к тому или иному виду обезболивания.
Сколько длится действие препарата при ЕР?
Ровно столько, сколько это необходимо, поскольку это регулируемый процесс: в катетер вводится небольшая доза препарата и затем подключается инфузомат, по которому дозированно поступает определённое количество анестетика с определённой скоростью Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса пациентки. Весь процесс строго регулируется. Полного отключения аналгезии в процессе родов не происходит: когда наступает полное раскрытие, как правило, уменьшается доза вводимого препарата, чтобы потуги были не такими болезненными.
Если есть разрывы родовых путей, под какой анестезией их зашивают?
Если проводится эпидуральная аналгезия, то увеличивается доза обезволивающего препарата, и после того, как врач убедился, что она эффективно обезболила, акушер-гинеколог накладывает швы. Если эпидуральная аналгезия не применялась, то внутривенно вводятся обезболивающие препараты, и пока они действуют, проводятся необходимые манипуляции.
Кто до родов может помочь поработать со страхом и ожиданием боли в родах?
В наших женских консультациях есть перинатальный психолог, который может помочь проработать эти страхи. Если женщина нуждается в помощи психолога, нужна сказать об этом врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Обязательно воспользуйтесь такой возможностью — от вашего настроя и умения расслабляться и концентрироваться в нужный момент многое зависит!
Кроме того, на специальных занятиях для будущих мам наши коллеги учат немедикаментозным способам облегчения боли в родах. Вы можете узнать о такой возможности в отделе платных медицинских услуг. Заодно и будущего папу научат выполнять вместе с женщиной расслабляющие упражнения или делать специальный массаж, что пригодится в партнерских родах.
Большинство хирургических операций не обходится без анестезии – уменьшения восприимчивости организма или части тела раздражителям. Главная цель этого процесса – свести к минимуму или даже к нулю болевые ощущения пациента. Эпидуральная и спинальная анестезия – два вида местного обезболивания, имеющие свои отличительные особенности.
Введение анестетика должен осуществлять квалифицированный анестезиолог. Процедура предполагает знание анатомии позвоночника и спинного мозга.
Анестезия при родах и кесаревом сечении
Рождение ребенка – это сложный и болезненный процесс. Не все женщины способны вытерпеть родовые боли, особенно если процесс затягивается, а силы роженицы на исходе. Применение в этом случае местной анестезии позволяет ей, оставаясь в сознании, завершить рождение малыша естественным образом.
Кесарево сечение всегда предполагает применение анестезии. Очень редко используется общий наркоз, обычно выполняется местное обезболивание. Преимуществом такого метода является то, что мама может сразу увидеть своего малыша. Кроме того, местный анестетик не влияет на ребенка, это основное отличие такого обезболивания от общего наркоза.
Врачи отмечают, что эпидуральная и спинальная анестезия имеют свои особенности и показания. Эпидуральная анестезия предполагает введение анестетика в эпидуральное пространство, что позволяет блокировать болевые ощущения в нижней части тела, сохраняя при этом возможность двигаться. Спинальная анестезия, в свою очередь, осуществляется путем введения препарата в спинальный канал, что обеспечивает более глубокую и быструю анестезию, но ограничивает подвижность.
С точки зрения безопасности, обе методики имеют свои риски, однако они считаются относительно безопасными при правильном применении. Врачи подчеркивают, что выбор между этими методами зависит от клинической ситуации, состояния пациента и предпочтений врача. Эпидуральная анестезия чаще используется в родах, так как позволяет контролировать уровень обезболивания, тогда как спинальная анестезия может быть предпочтительнее для оперативных вмешательств. Важно, чтобы решение принималось совместно с анестезиологом, который оценит все нюансы и предложит оптимальный вариант.
Что такое спинальная анестезия? Спинальная анестезия это больно?
Спинальная и эпидуральная анестезия
На сегодняшний день эти два вида анестезии широко используются в хирургии и являются одинаково эффективными. Как спинальная, так и эпидуральная анестезия относятся к регионарному обезболиванию и имеют свои сходства и различия. Какой из них лучше, трудно сказать, поскольку имеются как положительные, так и отрицательные моменты применения.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:
эпидуральная анестезия при родах: за и против
Сходными чертами является, то, что анестетики вводят в область позвоночника. Разница между ними в том, что раствор поступает на разную глубину в спинномозговой канал. При этом врач использует определенный набор инструментов и обезболивающие препараты, (Лидокаин, Ультракаин или Бупивакаин).
Как осуществляется?
Для осуществления эпидуральной анестезии пациенту требуется сесть. Некоторое время необходимо сидеть абсолютно неподвижно, чтобы манипуляция была выполнена точно и быстро. Для этой процедуры врач обычно использует:
- специальную иглу длиной около 9 см и диаметром 2 мм;
- бактериальный фильтр;
- катетер;
- анестетик.
Место предстоящей манипуляции обрабатывают антисептиком. Иглу вводят между 4 и 5 позвонком в эпидуральное пространство, которое находится перед субарахноидальным. В образовавшийся канал вводят катетер, который оставляют в позвоночнике пациента на весь период операции. К катетеру врач прикрепляет специальный проводник, через который подается лекарственный препарат.
Для выполнения спинального обезболивания пациенту предлагают занять подходящее положение, сидя или лежа на боку. Ноги нужно поджать близко к лицу, чтобы добиться максимального растяжения позвонков. В этом случае врачу понадобится:
- спинальная игла – длина 13 см, диаметр которой около 1 мм;
- новокаин;
- шприц с анестетиком;
- стерильная повязка.
Перед процедурой зону между 4 и 5 позвонком обкалывают новокаином. Укол делают в то же место, но иглу вводят глубже, проходя твердую мозговую оболочку. Врач должен почувствовать некий провал. Это означает, что игла попала в правильное место – субарахноидальное пространство.
Затем к игле присоединяется шприц с анестетиком для постепенного введения препарата. После этого иглу вынимают, а на это место накладывают стерильную повязку.
Эпидуральная и спинальная анестезия — два метода, используемые для обезболивания во время родов и хирургических вмешательств. Эпидуральная анестезия предполагает введение анестетика в эпидуральное пространство, что позволяет блокировать боль в нижней части тела, сохраняя при этом возможность двигаться. Спинальная анестезия, в свою очередь, включает инъекцию в спинальный канал, обеспечивая более глубокую и быструю анестезию, но с ограниченной подвижностью.
Мнения людей о безопасности этих методов различаются. Многие считают эпидуральную анестезию более безопасной, так как она имеет меньший риск осложнений и позволяет лучше контролировать уровень обезболивания. Спинальная анестезия, хотя и эффективна, может вызывать более выраженные побочные эффекты, такие как головная боль или снижение давления.
Выбор между этими методами зависит от индивидуальных предпочтений, состояния здоровья и рекомендаций врача. Важно обсудить все аспекты с медицинским специалистом, чтобы принять обоснованное решение.
Эпидуральная и спинальная анестезия. В чем разница #Shorts
Каким образом действует?
Действие эпидуральной анестезии контролируют подачей необходимого количества раствора через катетер. Анестетик воздействует на нервные окончания, которые находятся в эпидуральном пространстве, при этом спинной мозг не затрагивается. Такой наркоз также называется перидуральным.
При спинальной анестезии затрагиваются не только нервные корешки, но и часть спинного мозга. При этом мышечное напряжение снимается, и болевые ощущения полностью блокируются. Такое обезболивание способно снизить бронхиальную секрецию.
Время ожидания и действия обезболивания
Спинальная анестезия действует уже через 5–10 минут после введения, эффект потери чувствительности длится от 40 минут до 2 часов. В случае возникновения в ходе естественных родов необходимости оперативного вмешательства этот вид обезболивания предпочтителен.
Эпидуральный наркоз начинает действовать примерно через полчаса после введения, поэтому не подходит для срочных операций. Иногда (у 5 % женщин) его действие не ощущается пациенткой, тогда через катетер вводится дополнительная доза препарата. Плюсом процедуры является возможность продления времени действия анестетика.
Есть ли разница в ощущениях после анестезии?
После введения спинального анестетика многие пациенты ощущают покалывание в ногах. Чувствуется слабость, головокружение и тошнота, которые быстро проходят. Может снизиться артериальное давление. Анестезиолог следит за самочувствием больного и в случае возникновения таких симптомов быстро стабилизирует его состояние.
Чувствительность восстанавливается после 2–4 часов. Это зависит от вида лекарственного препарата, применяемого в качестве анестетика.
Применение эпидуральной анестезии практически не вызывает побочных эффектов, поскольку обезболивание наступает не так быстро – организм успевает приспособиться к новым ощущениям. При такой анестезии также возможно снижение артериального давления.
Показания и противопоказания к применению спинномозговой и перидуральной анестезии
Поскольку действие спинномозговой анестезии довольно мощное, применять ее следует только по определенным показаниям. К таким показаниям относится необходимость проведения операции:
- на органах брюшной полости;
- гинекологического и урологического характера;
- на нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит);
- кесарева сечения;
- проктологического типа;
- в области грудной клетки.
Противопоказаниями к введению спинномозговой анестезии является отказ пациента от такой манипуляции и отсутствие специального мониторингового оборудования, позволяющего следить за состоянием пациентки (роженицы). Абсолютными противопоказаниями являются:
- предварительное лечение антикоагулянтами;
- высокое внутричерепное давление;
- аллергия на медикаменты;
- гиповолемический шок;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные процессы в зоне предполагаемого оперативного вмешательства.
Такой вид регионарной анестезии, как перидуральная, считается одним из самых щадящих в медицине. Несмотря на это, перидуральный вид обезболивания также применяют по показаниям:
- обезболивание процесса родов;
- оперирование сосудов и суставов на ногах;
- дополнительная анестезии при сложных операциях на брюшине или в области грудной клетки.
Кроме абсолютных противопоказаний к использованию анестезии существуют также и относительные. В качестве последних выделяют:
- психические нарушения;
- прием гепарина;
- потеря сознания;
- заболевания нервной системы.
Возможные последствия обезболивания
Негативные последствия и осложнения могут развиваться в случае применения любого вида наркоза, но они отличаются степенью выраженности и вероятностью возникновения. Чаще всего появившиеся осложнения хорошо поддаются лечению и проходят через некоторое время без следа.
Последствия, плюсы и минусы эпидуральной и спинномозговой анестезии представлены в таблице:
| Спинальная анестезия | Эпидуральная анестезия | |
| Плюсы |
|
|
| Минусы |
|
|
| Осложнения |
|
|
https://youtube.com/watch?v=U53ItP9zNF4%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Что лучше спинальная или эпидуральная анестезия?
При спинальной анестезии вы быстро потеряете чувствительность для проведения кесарева сечения. Эпидуральная анестезия может использоваться для подачи, при необходимости, большего количества анестетика и для подачи обезболивающих препаратов после кесарева.
Чем опасен спинномозговой наркоз?
Непосредственные осложнения спинномозговой анестезии включают повреждение нерва от иглы, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Какой наркоз вреднее общий или спинальный?
Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.
В чем минус эпидуральной анестезии?
Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы: Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах в период интенсивных схваток. При нарастающей интенсивности схваток могут потребоваться большие дозы обезболивающего. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует ног.
Советы
СОВЕТ No1
Перед выбором между эпидуральной и спинальной анестезией обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить ваше состояние здоровья, особенности процедуры и предложить наиболее подходящий вариант.
СОВЕТ No2
Изучите информацию о возможных рисках и побочных эффектах обеих анестезий. Понимание потенциальных осложнений поможет вам сделать более осознанный выбор и подготовиться к процедуре.
СОВЕТ No3
Обсудите с врачом все ваши предпочтения и опасения. Убедитесь, что вы понимаете, как каждая анестезия может повлиять на ваш опыт, особенно если речь идет о родах или хирургическом вмешательстве.
СОВЕТ No4
Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе анестезии, включая время действия и восстановление. Чем больше вы будете знать, тем спокойнее будете себя чувствовать в день процедуры.
В большинстве современных клиник при проведении операции кесарева сечения существует выбор двух видов наркоза: классический наркоз либо эпидуральная анестезия. Конечно, каждый из них имеет ряд отрицательных последствий, таких, к примеру, как, головная боль и головокружения. Конечно, перед тем, как выбрать один из данных видов наркоза, врач проводит тщательный осмотр и берет ряд анализов у будущей мамы. В ряде случаев, пациентка сама вправе выбирать тот или иной тип наркоза, а для того чтобы определиться с его видом, стоит знать основные особенности каждого из них.
В нашей статье мы поговорим о наиболее популярном виде анестезии на сегодняшний день при проведении кесарева сечения — эпидуральной анестезии.
Чем ближе момент родов, тем более напряженной становится будущая мать и появляется ряд вопросов, одними из которых является: «Вреден ли эпидуральный наркоз? Каковы плюсы эпидурального наркоза?»
Начнем с положительной стороны этого вопроса, а именно к плюсам такого вида анестезии можно отнести:
- не оказывает прямого воздействия на новорожденного, не попадает в его кровоток и не угнетает его состояние;
- легче переносится роженицей;
- женщина остается в сознании и может слышать и видеть своего малыша сразу после его появления на свет.
Помимо очевидных плюсов такого рода анестезии, следует упомянуть и о минусах:
- некоторым женщинам такая анестезия противопоказана по состоянию здоровья;
- не все женщины готовы переносить операцию, находясь в полном сознании;
- такой вид анестезии не применяется при экстренных операциях.
Какой вид анестезии вы бы не выбрали, это вопрос однозначно стоит обсудить с вашим врачом-анестезиологом и выслушать его точку зрения по данному вопросу. В настоящее время большинство врачей успешно практикуют региональную (эпидуральную) анестезию в своей работе. Стоит помнить о том, что, какой бы анестезия не была, одними из важнейших факторов благополучного исхода операции являются настрой молодой мамы, то, как она должна быть психологически готова, и то, на сколько она доверяет своему врачу. Чем больше в вас сомнений, тем сложнее и эмоциональнее для вас пройдут роды.
Учитывая всю «популярность» вышеописанного вида наркоза, вероятность возникновения каких-либо осложнений очень мала, ввиду опытности врачей из-за частого его использования.
Данная статья носит информационный характер