Применение и оценка безопасности комбинированного анальгетика Новиган при головной боли напряжения у больных с сопутствующей соматической патологией
Статьи
М.Н. Шаров, О.Н. Фищенко
Распространенность хронических болевых синдромов в обществе составляет в зависимости от их вида (головные, лицевые боли, боли в спине и пр.) от 11,8 до 40 % [8]. Однако часто пациент в период обострения болевого синдрома не может найти адекватного препарата с учетом соматической патологии и вынужден, порой, длительное время самостоятельно принимать любой обезболивающий препарат, находящийся в домашней аптечке. Главная проблема не только пациентов, но и врачей при хронических и рецидивирующих головных болях (ГБ) и болевых синдромах другой локализации заключается в выборе эффективного лекарственного средства, имеющего оптимальный профиль безопасности при однократном и повторном применении. Следует отметить, что между подходами административных систем общественного здравоохранения и клиницистов существуют значительные расхождения. Так, организаторы здравоохранения рассматривают проблему ГБ более широко, проводя ее мониторинг в различных популяциях, внедряя соответствующие практические и информационные стереотипы в целях охраны здоровья населения в целом. В то же время невропатологи-клиницисты лечат каждого отдельного пациента от конкретного заболевания. Эти два подхода находятся почти на почти противоположных полюсах широкого спектра проблем здравоохранения.
Головная боль напряжения
Среди всех ГБ наиболее часто встречаются головные боли напряжения (ГБН) [4]. Впервые упоминания о ГБ, клинически напоминающих ГБН, появились в медицинской литературе во второй половине XIX века. Считалось, что эти боли наблюдаются у людей исключительно умственного труда или страдающих истерией и ипохондрией. Их лечение включало широкий спектр воздействий: от холодных ванн и напряженной физической активности до принятия настоев опия или марихуаны. В начале XX века такую ГБ стали обозначать как “мускулярный ревматизм” головы, предполагая тем самым наличие нарушений функции мышц головы в патогенезе данного страдания. Другими синонимами ГБН были:
- стрессогенные ГБ;
- идиопатические ГБ;
- эссенциальные ГБ;
- ГБ напряжения мышц скальпового апоневроза.
Во всех этих названиях отражается сущность ГБН, которую определяют как ГБ, возникающую в ответ на психическое напряжение в результате острого или хронического стресса. При этом психическое напряжение может сочетаться с напряжением лобных, височных, затылочных или шейных мышц. Однако несмотря на длительные исследования точные причины и механизмы развития ГБН до конца не выяснены и продолжают оставаться предметом изучения. ГБН возникает сразу после действия провоцирующих ее факторов, таких как неприятности на работе, плохая погода (метеолабильность) и т. д. Это обстоятельство также позволяет отличить ГБН от мигрени, при которой боль развивается уже после того, как стресс прошел, например, в конце рабочей недели – “мигрень выходного дня”.
Причины ГБН подразделяются на физические и психологические. Физические причины установить легко, т. к. в большинстве случаев они представляют собой факторы окружающей среды. Это, в частности, недостаточно подвижный образ жизни. Если вы проводите рабочий день за письменным столом в душном помещении, забываете об обеде, то вы на пути к тому, чтобы вернуться домой с мучительной ГБ. Важным фактором является также неправильная осанка при сидении. Однако в большинстве случаев ГБН развивается под воздействием психологических факторов, к числу которых относятся:
- стресс;
- тревога;
- подавление гнева;
- утомление;
- чувство вины и несоответствия каким-либо требованиям;
- низкая самооценка;
- одиночество;
- необходимость достижения успеха.
Все это может приводить к развитию ГБ, которая является реакцией на события, происходящие в жизни пациента. Нереалистичные ожидания чего-либо от самого себя или окружающих, переезд на другую квартиру, смена работы, болезнь кого-то из членов семьи – все это создает избыточную эмоциональную нагрузку.
В последнее время в генезе хронических форм ГБН обсуждаются нарушения в системах проведения и контроля боли, когда даже после ликвидации провоцирующей ее причины человек все равно продолжает испытывать ГБ. Так, постоянное мышечное напряжение вызывает каскад биохимических изменений, приводящих к повышению чувствительности структур мозга к болевому раздражению и закреплению имеющихся нарушений. Исходя из этого, поиск эффективного и безопасного для пациента метода лечения ГБ является актуальной проблемой.
НПВС в лечении болевых синдромов
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются препаратами первого ряда для лечения заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. При выборе препарата из этого класса необходимо учитывать выраженность побочных эффектов представителей разных групп НПВС. Основным побочным действием неселективных НПВС является высокий риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Установлено, что на фоне приема НПВС могут развиваться поражения любого отдела ЖКТ – от нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит) до дистальных отделов толстого кишечника (энтеропатия). Но наиболее часто отмечаются поражения антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При применении НПВС у 30–40 % больных отмечаются диспептические расстройства, у 10–20 % – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2–5 % – кровотечения и желудочно-кишечные перфорации [4-6]. Факторами риска развития НПВС-гастропатий являются: возраст старше 60 лет, женский пол, курение, злоупотребление алкоголем, наличие в анамнезе заболеваний ЖКТ, сопутствующий прием глюкокортикоидов, иммуносупрессантов и антикоагулянтов, длительная терапия НПВС, высокие дозы или одновременный прием двух и более препаратов этой группы. Наиболее выраженным гастротоксическим действием среди НПВС обладают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам, кетопрофен и этодолак. Больным, имеющим в анамнезе эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, использовать эти препараты необходимо с большой осторожностью. Наименьшее влияние на слизистую оболочку ЖКТ из числа НПВС оказывают препараты ибупрофена. Даже в дозировке, содержащей 400 мг активного вещества, ибупрофен обычно вызывает лишь незначительные диспепсические расстройства и в целом характеризуется хорошей переносимостью.
С целью сведения к минимуму ульцерогенного действия НПВС в настоящее время рекомендуется комбинирование их приема с ингибиторами протонной помпы.
К побочным эффектам НПВС относят и нефротоксическое действие. Факторами риска нефротоксичности являются возраст старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая почечная патология, снижение объема циркулирующей крови, подагра, атеросклероз, сопутствующий прием диуретиков, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (АГ). С точки зрения воздействия на почки ибупрофен также характеризуется высокой степенью безопасности.
В связи с тем, что НПВС часто используют у пациентов пожилого возраста с АГ, очень важно учитывать влияние препаратов этой группы на артериальное давление (АД). Доказано, что НПВС обладают гипертензивным действием различной степени выраженности. Этот эффект обусловлен несколькими механизмами: снижением натрийуреза за счет подавления фильтрации и усиления проксимальной канальцевой реабсорбции ионов натрия; повышением почечной резистентности за счет угнетения синтеза простагландинов, усиливающих почечный кровоток; стимуляцией высвобождения норадреналина из нервных окончаний; снижением клубочковой фильтрации и почечного кровотока, активацией ренин-ангиотензиновой системы, повреждением паренхимы почек (“анальгетическая нефропатия”); увеличением секреции эндотелина. Факторами риска гипертензивного действия НПВС являются пожилой возраст, застойная сердечная недостаточность, реноваскулярная АГ, цирроз печени. При наличии этих факторов не следует использовать пироксикам, фенилбутазон, индометацин, рофекоксиб, и предпочтение стоит отдавать препаратам, оказывающее минимальное действие на АД, например, ибупрофену и нимесулиду.
Таким образом, залогом проведения эффективной и безопасной фармакотерапии НПВС у каждого больного являются знание выраженности побочных эффектов каждого препарата этого класса, что позволяет врачу избежать их развития.
В последние годы арсенал НПВС значительно увеличился, появились новые перспективные лекарства с благоприятным профилем эффективности и безопасности. Многие НПВС выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках (включая ретардные), суппозиториях, суспензиях, каплях, растворах для инъекционного введения, кремах, мазях и гелях, в комбинациях с препаратами других групп. Это существенно расширяет терапевтические возможности врача, позволяет подобрать адекватное лечение с оптимальным соотношением пользы и риска и максимально его индивидуализировать.
Одним из перспективных комбинированных анальгетиков является препарат Новиган представляющий собой сочетание НПВС ибупрофена (400 мг), папавериноподобного спазмолитика периферического действия питофенона гидрохлорида и холинолитика с центральным и периферическим механизмом фенпивериния бромида.
Все компоненты Новигана обладают различными механизмами действия и потенцируют спазмолитический и обезболивающий эффекты друг друга. Ибупрофен, как и все другие НПВС, ингибируя простагландинсинтетазу, снижает синтез простагландинов, которые отвечают за развитие боли, воспаления и лихорадки.
Противовоспалительное действие ибупрофена заключается также в стабилизации клеточной мембраны и белков, угнетении лейкоцитарной адгезии и хемотаксиса, ингибировании продукции супероксидного иона. Анальгетический эффект ибупрофена выше, чем у пропоксифена и аспирина. У женщин с первичной дисменореей ибупрофен, снижая повышенный уровень простагландинов в матке, уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Кроме того, ибупрофен препятствует синтезу тромбоксана, вызывающего агрегацию тромбоцитов.
Питофенон, как папавериноподобный препарат, действует на гладкомышечную мускулатуру полых органов, расслабляя ее. Фенпивериний, блокируя м-холинорецепторы, также действует расслабляюще на гладкомышечные клетки.
Новиган быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальные концентрации его компонентов в плазме достигаются в течение 1–2 часов. Элиминация наступает так же быстро, период полужизни около 2 часов. Если Новиган принимается после еды, то всасывание заметно уменьшается и замедляется, при этом пиковые концентрации в плазме не достигаются, хотя биодоступность препарата существенно не снижается. Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, также не уменьшают биодоступность Новигана. Практически вся принятая внутрь доза ибупрофена выделяется с мочой в виде метаболитов (более 90 %) в пределах 24 часов. Небольшая часть выделяется с желчью. В плазме ибупрофен прочно и интенсивно связывается с белками. Концентрация свободного ибупрофена не превышает 20 % принятой дозы. В связи с этим не происходит значительного взаимодействия с другими лекарствами.
Собственное исследование
Целью настоящей работы, рандомизированного открытого сравнительного исследования, являлось изучение эффективности и безопасности препаратов Новиган и МИГ 400 у пациентов с ГБН и сопутствующей соматической патологией в условиях неврологического стационара.
Материал и методы
В исследовании участвовали 45 пациентов, страдающих периодическими ГБН и имеющих следующую соматическую патологию: дорсопатии различных отделов позвоночника, АГ лабильного течения, заболевания ЖКТ (хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь).
Критериями включения были: ГБН в сочетании с соматической патологией и другими болевыми синдромами с интенсивностью не менее 5 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), возраст от 40 до 60 лет.
Критериями исключения являлись: неадекватное поведение пациента, непереносимость НПВС, язвенная болезнь с наличием симптомов диспепсии, вторичная или злокачественная АГ (3 степени, III стадии), тяжелые нарушения ритма сердца, требующие дополнительной антиаритмической терапии, тяжелые бронхообструктивные заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, индивидуальная непереносимость исследуемых препаратов.
Основную группу составили 30 пациентов с ГБН, которые в качестве анальгетической и спазмалитической терапии получали Новиган внутрь по 400 мг в течение пребывания в стационаре (средний койко-день 14,8 дней).
Контрольную группу составили 15 больных с ГБН, принимавшие препарат МИГ 400, достоверно не отличавшиеся от основной группы по длительности заболевания, возрасту и интенсивности боли по ВАШ.
Средний возраст больных составил 54,5 года, средняя интенсивность боли по ВАШ — 5,86 балла.
Оценка интенсивности ГБН по ВАШ (по 10-балльной шкале) проводилась пациентом и врачом до назначения первой дозы оцениваемых препаратов, в течение первого часа после ее приема, а затем через 2, 3, 4, 5 и 6 часов в первый день исследования. Оценку интенсивности ГБН также проводили на 2-й, 3-й, 4-й, 5-й и завершающий день исследования. Параллельно определяли степень ограничения повседневной активности больных в стационаре из-за цефалгии (по данным субъективной оценки пациентом).
Результаты
Достоверное снижение интенсивности ГБН в основной группе отмечалось уже к 25-й минуте (3,70 ± 1,94 балла) после приема первой дозы Новигана (см. рисунок), тогда как в контрольной группе (прием препарата МИГ 400) – только к 40-й минуте (4,50 ± 1,96 балла).
К концу первого дня терапии у 15 (50 %) пациентов основной группы и у 4 (26,6 %) больных контрольной группы было отмечено полное отсутствие болевого синдрома. По окончании исследования оценивалась эффективность применявшихся препаратов. Хорошая эффективность Новигана по мнению врачей отмечена у 15 пациентов основной группы (50 %), удовлетворительная – у 14 (46, 7 %), неудовлетворительная – у 1 (3,3 %). Лучшая динамика ГБН у пациентов основной группы в сравнении с контрольной группой была отмечена у пациентов с сопутствующей АГ и патологией ЖКТ. Достоверное (p Нежелательные побочные эффекты в период лечения отмечали 3 (10 %) пациента в основной и 3 (20 %) — контрольной группах. В основной группе они проявлялись болью в эпигастральной области, изжогой и ощущением горечи во рту (каждый симптом у одного пациента). В контрольной группе в 2-х случаях развивалась боль в эпигастральной области и у одного больного – изжога. Все нежелательные явления, как правило, исчезали к моменту завершения исследования и не потребовали дополнительного лечения.
Обсуждение
Полученные в нашей работе результаты подтвердили эффективность и безопасность применения комбинированного анальгетика Новиган в лечении ГБН у больных с сопутствующей соматической патологией. Достоверное анальгетическое действие препарата отмечается уже после приема первой дозы (в течение первых 25 минут). Стойкий противоболевой эффект Новигана, по оценке самих пациентов, достигался на 3-и сутки приема препарата. В целом при применении Новигана достигалось более быстрое и выраженное ослабление ГБН, чем при использовании монотерапии ибупрофеном (МИГ 400).
В ходе исследования были зарегистрированы незначительные побочные эффекты, характерные для группы НПВС, не требующие медикаментозной коррекции и отмены Новигана. Следует отметить, побочные явления при применении Новигана возникали даже реже, чем в контрольной группе, получавшей препарат МИГ 400. С учетом новых экспериментальных данных, о которых сказано выше, можно ожидать, что в перспективе комбинированные анальгетики со спазмолитическим компонентом займут достойное место в лечении различных болевых синдромов. Комбинация анальгетика со спазмолитиками может быть рекомендована при высокой интенсивности цефалгии скелетно-мышчного генеза и в амбулаторных условиях наряду с другими безрецептурными НПВС.
Заключение
Таким образом, Новиган является эффективным препаратом для лечения цефалгического синдрома скелетно-мышечного генеза, воздействующим на основные механизмы его развития. Он превосходит МИГ 400 по скорости наступления обезболивающего эффекта, что связано, очевидно, как с наличием спазмолитического компонента, так и с фармакокинетическими особенностями препарата. Важно отметить выявленный в ходе исследования благоприятный профиль безопасности Новигана.
Новиган может эффективно применяться в виде коротких курсов при ГБН и в комплексном лечении болевых синдромов другой локализации, в патогенезе которых присутствует мышечно-тонический компонент. Наличие у Новигана сочетанных обезболивающего и спазмолитического эффектов позволяют использовать его у пациентов с соматической патологией.
Литература
- Боконжич Р. Головная боль. М., 1984. C. 312.
- Кукушкин М.А., Хитров Н.К. Общая патология боли (Руководство для врачей). М., 2004. C. 140.
- Машфорд М.Л., Кохен М.Л. с соавт. Боль и аналгезия: Справочник практикующего врача. М., 2004. C. 488.
- Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М., 2000.
- Насонов Е.Л. Каратеев А.Е. Поражение желудка, связанное с приемом нестероидных противовспалительных препаратов (часть I) // Клиническая медицина 2000. № 3. С. 410.
- Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (часть II) // Клиническая медицина 2000. № 4. С. 49.
- Филатова Е.Г., Соловьева А.Д., Данилов А.Б Лечение головной боли напряжения // Журнал неврология и психиатрия 1996. № 4. С. 21–-25.
- Соловьева А.Д., Филатова Е.Г., Вознесенская Т.Г, Канавец Е.В. Клиника, диагностика и терапия головных болей у больных с гипоталамическим синдромом // Журнал неврологии и психиатрии 1996. № 4. С. 21–25.
- Herrmann WM, Hiersemenzel R, Aigner M, et al. Long-term tolerance of flupirtine. Open multicenter study over one year. Fortschr Med 1993;111(15):266–70.
- McMahon G, Arndt W, Newton J, et al. Clinical experience of flupirtine in the US. Postgrad Med J 1987;63:81–85.
- Mdntyselka P, Kumpusalo E, Ahonen R, et al. Pain as a reason to visit the doctor: a study in Finnish primary health care. Pain 200;89(2–3):175–80.
- Coward DM. Pharmacology and mechanisms of action of tizanidine (Sirdalud). The Parthenon Publishing Group. 1989:131–40
- Berry H, Hutchinson DR. Tizanidine and ibuprofen in acute low-back pain: Results of a double-blind multicentre study in general practice. J Intern Med Res 1988;16:83–91.
Информация об авторах:
Шаров М.Н. – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии МГМСУ. Заведующий 2-м неврологическим отделением ГКБ № 50
Фищенко О.Н. – ассистент кафедры нервных болезней МГМСУ.Неврологическое отделение ГКБ №50
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 2 года 8 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав препарата
- От чего помогает средство?
- Противопоказания
- Побочные действия
- Новиган или Ибупрофен: что лучше?
- Новиган или Спазмалгон: что лучше?
- Новиган или Пенталгин: что лучше?
- Краткое содержание
Головная боль – одно из наиболее распространенных неврологических расстройств. По результатам российских эпидемиологических исследований, встречаемость головной боли среди взрослого населения составляет 50-60%, большая часть из которых отводится на мигрень и головную боль напряжения. Первая – пульсирующая и односторонняя. Вторая же стягивающая, словно шлем, двусторонняя и нарастающая. Справиться с болевыми ощущениями помогут комбинированные анальгетики.
Провизор расскажет о препарате Новиган: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Состав препарата
Новиган – обезболивающее средство комбинированного состава. Препарат отличается быстрым эффектом и сильным составом. Действующее вещество Новигана – это сбалансированное сочетание трех компонентов:
- Ибупрофена – нестероидного противовоспалительного средства;
- Питофенона и фенпивериния бромида – двух спазмолитиков с разным механизмом действия.
Сочетание трех активных соединений приводит к взаимному усилению их действия. Однако это не единственная формула Новиган, которая присутствует в ассортименте аптеки. Выпускаются также:
- Новиган Леди – комбинированное обезболивающее и спазмолитическое с ибупрофеном и дротаверином;
- Новиган Нео – анальгетик с одним ибупрофеном в составе. На сегодняшний день препарат в России не зарегистрирован.
От чего помогает средство?
Наиболее частое назначение таблеток Новиган – от головы, а точнее, головной боли. На этом спектр применения лекарства не заканчивается. Согласно регистру лекарственных средств (РЛС), Новиган показан для облегчения:
- Слабой и умеренной боли при спазмах внутренних органов: желчной, почечной и кишечной колики, а также дискинезии желчевыводящих путей;
- Боли перед и во время менструации;
- Головной боли, в том числе при мигрени;
- Болевого синдрома при заболеваниях суставов, а также невралгии, ишиалгии и миалгии.
Отдельно выпускается Новиган от боли при месячных – Новиган Леди. Действие препарата направлено непосредственно на болевые ощущения и спазмы при нарушениях менструального цикла – альгодисменорею.
Можно ли принимать Новиган от живота?
Боль в животе – неспецифический симптом. Принимать обезболивающие до установления причины возникновения неприятных ощущений не рекомендуется, поскольку это может «смазать» клиническую картину или ухудшить ситуацию. В зависимости от выраженности боли следует обратиться к врачу по месту жительства или вызвать скорую помощь.
Когда начинает действовать Новиган?
Как говорит «Инструкция: таблетки Новиган», максимальный обезболивающий эффект препарата наблюдается через 1-2 часа после приема.
Противопоказания
Первое, что интересует многих пациентов при разговоре о противопоказаниях: «Можно ли Новиган с алкоголем?». На время лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, поскольку одновременный прием таблеток Новиган и этанола усиливает негативные последствия лекарства. К другим противопоказаниям относятся:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Язвенная болезнь;
- Желудочно-кишечное кровотечение;
- Воспалительные заболевания кишечника;
- Активные заболевания печени и почек;
- Повышенная концентрация калия в крови;
- Нарушения свертываемости крови;
- Геморрагический диатез;
- Нарушение сердечного ритма;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Детский возраст до 16 лет;
- Другие.
Чтобы минимизировать риск побочных действий, рекомендуется соблюдать положенные режим приема и не использовать лекарство более 5 дней без острой необходимости. Также следует обращать внимания на срок годности Новигана, не принимая препарат после его окончания.
Побочные действия
Прием Новигана может вызывать негативные последствия, в особенности при злоупотреблении. Один из возможных результатов неверного приема таблеток Новиган – передозировка. Также могут наблюдаться:
- Поражение слизистой оболочки желудка;
- Воспаление печени и поджелудочной железы;
- Нервозность;
- Бессонница;
- Нарушение слуха;
- Нечеткость зрения;
- Учащенное сердцебиение;
- Повышение артериального давления;
- Аллергия;
- Анемия;
- Другие.
Новиган или Ибупрофен: что лучше?
Ибупрофен считается одним из самых безопасных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат входит в официальные стандарты лечения многих заболеваний, в том числе ОРВИ у детей.
В отличие от Новигана, Ибупрофен не оказывает спазмолитического действия. Его спектр включает три фармакологических эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.
При возникновении боли рекомендуется обратиться к врачу для установления ее причины и назначения правильного лечения. Помните, что обезболивающие средства избавляют от симптома, но не замедляют прогрессирование болезни.
Новиган или Спазмалгон: что лучше?
Спазмалгон – трехкомпонентный анальгезирующий препарат. Два соединения из его состава идентичны таблеткам Новиган – это спазмолитики питофенон и фенпивериния бромид. В качестве обезболивающего элемента в Спазмалгоне содержится метамизол натрия – Анальгин. Спазмалгон имеет недостаток и преимущество перед таблетками Новиган:
- Недостаток: Метамизол натрия проигрывает Ибупрофену по силе действия и безопасности;
- Преимущество: Спазмалгон выпускается в инъекционной форме, которая позволяет облегчать острый болевой синдром.
Новиган или Пенталгин: что лучше?
Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство. В его составе содержится пять действующих веществ, среди которых:
- Парацетамол – обезболивающее и жаропонижающее;
- Напроксен – нестероидное противовоспалительное средство;
- Кофеин – компонент, расширяющий сосуды и повышающий работоспособность;
- Дротаверин – спазмолитик;
- Фенирамин – спазмолитик с другим механизмом действия.
За счет «богатого» состава, спектр применения Пенталгина шире. Помимо облечения боли легкой и умеренной степени, в него входят простуда с симптомами лихорадки, посттравматический и послеоперационный болевой синдром. У пяти действующих веществ в составе есть и обратная сторона: большее количество противопоказаний и побочных действий.
Боль сигнализирует о неполадках в организме. При ее возникновении рекомендуется обратиться к врачу для обследования, а не просто устранять симптом.
Краткое содержание
- Новиган – обезболивающее средство комбинированного состава.
- Наиболее частое назначение таблеток Новиган – от головы, а точнее, головной боли.
- Новиган имеет противопоказания и побочные действия.
- Чтобы минимизировать риск побочных действий, рекомендуется соблюдать положенные режим приема и не использовать лекарство более 5 дней без острой необходимости.
- Ибупрофен считается одним из самых безопасных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
- Спазмалгон имеет недостаток и преимущество перед Фаниганом.
- За счет «богатого» состава, спектр применения Пенталгина шире.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Какие бывают виды головной боли?
Первичная головная боль
Не является признаком какого-либо заболевания и не имеет органической
причины.
Вторичная головная боль
Возникает как один из симптомов различных заболеваний; например, при инфекциях
носа и околоносовых пазух, черепно-мозговой травме, артериальной гипертензии,
таком инфекционном заболевании как грипп.
Преимущества
Новиган®
-
Сильный состав: сочетание ибупрофена и 2‑х спазмолитиков приводит
к взаимному усилению их действия7 -
Благоприятный профиль безопасности:
не содержит метамизол,
увеличивающий риск возникновения агранулоцитоза8 -
Ускоренное действие против боли:
отмечено снижение интенсивности уже
к 25 минуте9 -
Не содержит кофеин,
который может усиливать нервозность,
раздражительность, бессонницу10,11
Показания к применению:
при головной боли, в том числе мигренозного характера
Как принимать11:
по
1 таблетке
до 3-х раз в день
Регистрационный номер
П N008846-220911
Торговое название препарата
Новиган
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активные вещества: ибупрофен 400 мг, питофенона гидрохлорид 5 мг, фенпивериния бромид 0,1 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 55 мг, крахмал кукурузный 76 мг, глицерол 2,9 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, тальк 12 мг, магния стеарат 4 мг; оболочка: гипромеллоза 6 cps 5,686 мг, макрогол 6000 1,124 мг, тальк 1,957 мг, титана диоксид 1,059 мг, полисорбат 80 0,058 мг, сорбиновая кислота 0,058 мг, диметикон 0,058 мг.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с тиснением NOVIGAN на одной стороне. Вид на поперечном срезе: от белого до почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
анальгетическое спазмолитическое средство комбинированное.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Подавляет синтез простагландинов (Pg). В состав препарата входит нестероидный противовоспалительное средство ибупрофен, миотропное спазмолитическое средство питофенона гидрохлорид и м-холиноблокирующее средство центрального и периферического действия фенпивериния бромид.
Ибупрофен является производным фенилпропионовой кислоты. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основной механизм действия – угнетение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления в центральной нервной системе и периферических тканях. У женщин с первичной дисменореей снижает повышенный уровень простагландинов в миометрии, за счет чего уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений.
Питофенона гидрохлорид, подобно папаверину, оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление.
Фенпивериния бромид за счет м-холиноблокирующего действия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру.
Сочетание трех компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.
Фармакокинетика
Компоненты препарата Новиган хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации в плазме крови достигается, примерно, через 1-2 часа после приема препарата. Основной компонент препарата ибупрофен на 99% связывается с белками плазмы крови, может накапливаться в синовиальной жидкости, метаболизируется в печени и выводится на 90% с мочой в виде метаболитов и конъюгатов. Небольшая часть препарата экскретируется с желчью. Период полувыведения из плазмы крови составляет 2 часа.
Показания к применению
— Слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная и желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей, кишечная колика.
— Гинекологические заболевания: дисменорея.
— Головная боль, в том числе, мигренозного характера.
— Кратковременное симптоматическое лечение при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии.
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата; эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, в том числе, язвенный колит; анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы, после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного препарата – НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма); печеночная недостаточность или активное заболевание печени; почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек; подтвержденная гиперкалиемия; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе, гипокоагуляция), геморрагические диатезы; период после проведения аорто-коронарного шунтирования; острая «перемежающаяся» порфирия; гранулоцитопения; нарушения кроветворения; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тахиаритмия; закрытоугольная глаукома; заболевания зрительного нерва; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость; беременность и период грудного вскармливания, возраст до 16 лет.
С осторожностью
Пожилой возраст, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия / гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, нефротический синдром, клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), наличие инфекции Helicobacter pylori, гастрит, энтерит, колит, длительное использование НПВП, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения, анемия), курение, частое употребление алкоголя (алкоголизм), тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Способ применения и дозы
Внутрь, за 1 ч до или через 3 ч после еды. Во избежание раздражающего действия на желудок можно принимать препарат сразу после еды или запивать молоком.
При отсутствии особых предписаний врача рекомендуется принимать Новиган при спастических болях по 1 таблетке до 3-х раз в день. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Не превышайте указанной дозы!
Курс лечения препаратом Новиган, без консультации врача, не должен превышать 5 дней. Более длительное применение возможно под наблюдением врача с контролем показателей периферической крови и функционального состояния печени.
Побочное действие
В рекомендуемых дозах препарат Новиган не вызывает побочных эффектов.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которые, в ряде случаев, осложняются перфорацией и кровотечениями; раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах; нарушение зрения: токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), парез аккомодации.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), олигурия, анурия, полиурия, протеинурия, цистит, окрашивание мочи в красный цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в том числе, синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
Со стороны органов кроветворения: анемия (в том числе, гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Прочие: усиление или снижение потоотделения.
Со стороны лабораторных показателей: время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться).
Если прием препарата вызвал изменение вашего обычного состояния, прекратите его принимать и немедленно обратитесь к врачу.
Передозировка
Не превышайте указанной дозы. Если вы превысили дозу, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение. Возьмите с собой упаковку препарата.
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.
Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, артериального давления). Специфического антидота нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В терапевтических дозах препарат Новиган не вступает в значимые взаимодействия с широко применяемыми препаратами.
Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск развития гепатотоксического действия.
Снижает гипотензивную активность вазодилататоров и натрийуретический эффект фуросемида и гидрохлоротиазида.
Снижает эффективность урикозурических препаратов. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (что повышает риск развития кровотечений).
Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов (повышается опасность желудочно-кишечного кровотечения), эстрогенов, этанола; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.
Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Усиливает действие М-холиноблокаторов, H1-гистаминоблокаторов, бутирофенонов, фенотиазинов, амантадина и хинидина.
Одновременное назначение других НПВП повышает частоту побочных эффектов.
Кофеин усиливает анальгезирующий (обезболивающий) эффект.
При одновременном назначении снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема препарата НовиганÒ).
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии при одновременном назначении.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.
Особые указания
При длительном применении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимально эффективную дозу. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина и гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.
При необходимости определения 17-кетостероидов, препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
В период лечения следует воздержаться от приема алкоголя.
Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами
В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевый блистер. По 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта.
Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.
г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.
Организация, принимающая претензии потребителей
Представительство фирмы «Д-р Редди′с Лабораторис Лтд.»
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр. 1
Содержание
1
Головная боль — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются многие люди. Она может быть вызвана разными причинами, такими как стресс, переутомление, неправильное питание, изменение погоды, гормональные сбои и другие. Головная боль может быть разной по характеру, интенсивности и локализации. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах и т.д.
Для облегчения головной боли часто используются различные таблетки, которые можно купить в аптеке без рецепта. Однако не все таблетки одинаково эффективны и безопасны для здоровья. Кроме того, некоторые таблетки могут вызывать привыкание, побочные эффекты или аллергические реакции. Поэтому важно знать, какие таблетки от головной боли лучше выбрать и как правильно их принимать.
В этой статье мы расскажем вам о 5 лучших препаратах от головной боли, которые помогут вам быстро и безопасно избавиться от неприятных ощущений. Также мы рассмотрим причины, по которым таблетки не всегда помогают от головной боли, и дадим вам советы, как справиться с головной болью при низком давлении, вегетососудистой дистонии, мигрени и похмелье.
Группы препаратов от головной боли
Анальгетики
Анальгетики – это препараты, которые уменьшают интенсивность головной боли, воздействуя на различные звенья формирования и передачи болевого сигнала в центральной нервной системе. Они могут ингибировать синтез простагландинов, являющихся медиаторами боли и воспаления, блокировать болевые рецепторы или нарушать передачу нервных импульсов в спинном и головном мозге.
Анальгетики широко используются для купирования легкой и умеренной головной боли различной этиологии, включая головную боль напряжения, мигрень и головную боль, связанную с простудными заболеваниями. Они эффективны для симптоматического лечения и обычно хорошо переносятся при соблюдении рекомендованных дозировок. Однако необходимо учитывать, что длительное или бесконтрольное применение анальгетиков может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли, повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушению функции печени и почек.
Еще 69 статей о боли и противовоспалительных смотрите тут 👈
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП оказывают комплексное воздействие на организм, обладая обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Их основной механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Подавляя активность ЦОГ, НПВП уменьшают выработку простагландинов и, как следствие, снижают интенсивность воспаления и боли.
НПВП назначаются при головных болях, имеющих воспалительный компонент, например, при мигрени, цервикогенной головной боли или головной боли, связанной с синуситом. Они также эффективны при головной боли напряжения. При применении НПВП следует учитывать риск развития побочных эффектов, таких как эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение агрегации тромбоцитов, повышение артериального давления и задержка жидкости в организме. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и почек необходимо проявлять особую осторожность при использовании НПВП.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты от головной боли обычно содержат два или более активных компонента с различными механизмами действия, что позволяет достичь более выраженного обезболивающего эффекта. Чаще всего в состав таких препаратов входят анальгетик (парацетамол, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен) и кофеин. Кофеин является сосудосуживающим средством, которое улучшает всасывание и усиливает действие анальгетика, а также способствует уменьшению размеров расширенных сосудов головного мозга, что приводит к облегчению боли.
Комбинированные препараты применяются для купирования умеренной и сильной головной боли, особенно при мигрени и головной боли напряжения. Они обеспечивают быстрое наступление обезболивающего эффекта и могут быть более эффективными, чем монопрепараты. Однако необходимо помнить, что кофеин может вызывать привыкание и синдром отмены при регулярном применении, а также усугублять нарушения сна, тревожность и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, длительное использование комбинированных препаратов может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли.
Триптаны
Триптаны являются селективными агонистами серотониновых рецепторов подтипа 5-HT1B/1D. Они оказывают специфическое действие на патогенетические механизмы мигрени, вызывая сужение расширенных сосудов головного мозга, подавляя высвобождение воспалительных нейропептидов (субстанция P, кальцитонин-ген-связанный пептид) и блокируя передачу болевых импульсов в тригеминоваскулярной системе.
Триптаны – это препараты первого выбора для купирования приступов мигрени. Они наиболее эффективны при применении в начале приступа, желательно в течение первых 30-60 минут. Не используются для профилактического лечения мигрени и не показаны при других типах головной боли. Перед назначением триптанов необходимо исключить наличие противопоказаний, таких как ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, беременность и др. Возможные побочные эффекты включают ощущение сдавления в груди, тошноту, слабость, сонливость и парестезии.
Спазмолитики
Спазмолитики оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе на стенки сосудов головного мозга. Они могут блокировать кальциевые каналы, препятствуя входу ионов кальция в клетки и вызывая расслабление мышечных волокон, или влиять на парасимпатическую иннервацию, снижая тонус гладкой мускулатуры. Кроме того, некоторые спазмолитики обладают центральным действием, уменьшая возбудимость нервных клеток и подавляя передачу болевых сигналов.
Спазмолитики назначаются при головных болях, связанных с повышенным тонусом сосудов головного мозга, таких как мигрень и головная боль напряжения. Они могут применяться как в составе комбинированной терапии с анальгетиками или НПВП, так и в качестве монотерапии. Спазмолитики обычно хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты, характерные для холинолитических средств: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочеиспускания, запоры.
Сосудосуживающие препараты
Сосудосуживающие препараты, такие как производные эрготамина и дигидроэрготамина, оказывают выраженное констрикторное действие на расширенные сосуды головного мозга, что приводит к уменьшению пульсирующей боли при мигрени. Они взаимодействуют с различными подтипами серотониновых рецепторов (5-HT1B, 5-HT1D, 5-HT1F), вызывая сужение сосудов, ингибирование высвобождения воспалительных нейропептидов и подавление активности тригеминальной системы.
Сосудосуживающие препараты применяются для купирования приступов мигрени, особенно при неэффективности или непереносимости триптанов. Они могут вводиться перорально, ректально, парентерально или в виде назального спрея. Использование сосудосуживающих препаратов ограничено из-за риска развития серьезных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, мышечная слабость, парестезии, нарушения сердечного ритма и сосудистые осложнения. Они противопоказаны при беременности, неконтролируемой артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и облитерирующих заболеваниях периферических сосудов.
Миорелаксанты центрального действия
Миорелаксанты центрального действия оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему, снижая мышечный тонус и уменьшая возбудимость двигательных нейронов. Они могут взаимодействовать с ГАМК-ергическими, глициновыми и другими рецепторами, участвующими в регуляции мышечного тонуса. Некоторые миорелаксанты также обладают обезболивающим и седативным эффектом.
Миорелаксанты центрального действия назначаются при головной боли напряжения, цервикогенной головной боли и других состояниях, сопровождающихся повышенным тонусом и болезненностью мышц шеи и головы. Они могут применяться в комбинации с анальгетиками, НПВП и немедикаментозными методами лечения (физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика). При использовании миорелаксантов возможны побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, слабость, сухость во рту и снижение концентрации внимания, что необходимо учитывать при вождении автомобиля и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.
ТОП-11 лучших таблеток от головной боли
Если давление в норме, а голова продолжает болеть, то можно принять одну из следующих таблеток, которые считаются самыми эффективными и безопасными от головной боли. Мы провели опрос врачей неврологов нашей больницы, сравнили мнения пациентов, и составили для вас рейтинг самых популярных и лучших препаратов от головной боли. Вот он:
Новиган
Это комбинированный препарат, который содержит три активных компонента: ибупрофен, питофенон и фенпивериния бромид. Ибупрофен обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, а питофенон и фенпивериния бромид — спазмолитическим. Новиган быстро снимает головную боль любого происхождения, особенно связанную со спазмом сосудов или мышц. Новиган можно принимать не более 3 раз в сутки по 1-2 таблетки. Противопоказаниями к применению Новигана являются аллергия на компоненты препарата, нарушения функции печени или почек, бронхиальная астма, гемолитическая анемия, глаукома.
Спазмолгон
Это еще один комбинированный препарат, который состоит из трех активных компонентов: метамизол натрия, питофенон и фенпивериния бромид. Спазмолгон также обладает обезболивающим и противовоспалительным и спазмолитическим действием, но более сильным, чем Новиган. Спазмолгон хорошо помогает при головной боли, вызванной стрессом, переутомлением, метеозависимостью или менструацией. Спазмолгон можно принимать не более 2 раз в сутки по 1-2 таблетки. Противопоказаниями к применению Спазмолгона являются те же, что и для Новигана, а также тахикардия, артериальная гипотензия, мегаколон.
Парацетамол
Это простой и доступный препарат, который имеет обезболивающее и жаропонижающее действие. Парацетамол подходит для лечения головной боли легкой или средней степени тяжести, особенно связанной с простудой или гриппом. Парацетамол можно принимать не более 4 раз в сутки по 1 таблетке (500 мг). Противопоказаниями к применению Парацетамола являются аллергия на препарат, нарушения функции печени или почек, алкогольная зависимость.
Цитамон
Это еще один комбинированный препарат, который состоит из двух активных компонентов: парацетамола и кофеина. Цитамон имеет обезболивающее, жаропонижающее и тонизирующее действие. Кофеин усиливает эффект парацетамола и снимает усталость и сонливость. Цитамон подходит для лечения головной боли, связанной с недосыпом, перенапряжением или похмельем. Цитамон можно принимать не более 3 раз в сутки по 1 таблетке (500 мг парацетамола и 50 мг кофеина). Противопоказаниями к применению Цитамона являются те же, что и для Парацетамола, а также гипертония, аритмия, язвенная болезнь, беременность и лактация.
Аскофен
Это еще один комбинированный препарат, который состоит из трех активных компонентов: ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Аскофен имеет обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и тонизирующее действие. Ацетилсалициловая кислота также разжижает кровь и предупреждает образование тромбов. Аскофен хорошо помогает при головной боли, связанной с насморком, гайморитом или мигренью. Аскофен можно принимать не более 3 раз в сутки по 1 таблетке (200 мг ацетилсалициловой кислоты, 200 мг парацетамола и 40 мг кофеина). Противопоказаниями к применению Аскофена являются аллергия на компоненты препарата, нарушения свертываемости крови, язвенная болезнь, бронхиальная астма, гипертония, аритмия, беременность и лактация.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота, один из старейших и наиболее широко используемых лекарственных препаратов, оказывает свое действие путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ играет ключевую роль в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — важные медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Аспирин необратимо ацетилирует специфический аминокислотный остаток (серин-530) в активном центре ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к необратимой инактивации фермента. Это значит, что даже после выведения аспирина из организма, ЦОГ остается «выключенной «, что обеспечивает длительный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, аспирин обладает уникальной способностью необратимо ингибировать ЦОГ-1 в тромбоцитах, что приводит к снижению синтеза тромбоксана А2 — ключевого фактора агрегации тромбоцитов. Этот эффект лежит в основе применения низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Нурофен
Ибупрофен, активный компонент Нурофена, является неселективным ингибитором ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В отличие от аспирина, который необратимо инактивирует ЦОГ, ибупрофен обратимо связывается с активным центром фермента, что позволяет восстановить активность ЦОГ после выведения препарата из организма. Ингибируя ЦОГ, ибупрофен уменьшает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению воспаления, боли и лихорадки. Интересно, что ибупрофен не только оказывает местное действие в очаге воспаления, но и проникает через гематоэнцефалический барьер и влияет на восприятие боли в ЦНС. В головном и спинном мозге ибупрофен может взаимодействовать с различными рецепторами и ионными каналами, участвующими в передаче и модуляции болевых сигналов. Этот центральный механизм действия может вносить вклад в обезболивающий эффект ибупрофена, особенно при головной боли.
Папаверин
Это алкалоид опия, который оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Основной механизм действия папаверина связан с ингибированием фосфодиэстеразы (PDE), особенно изоформ PDE3 и PDE4. PDE — это ферменты, которые разрушают циклические нуклеотиды (цАМФ и цГМФ), важнейшие вторичные мессенджеры в клетках. Ингибируя PDE, папаверин приводит к накоплению цАМФ и цГМФ в гладкомышечных клетках, что запускает каскад реакций, приводящих к расслаблению мышц. цАМФ активирует протеинкиназу А, которая фосфорилирует различные белки, участвующие в регуляции сократимости, а цГМФ активирует протеинкиназу G, которая также вызывает расслабление мышц. Кроме того, папаверин может блокировать потенциал-зависимые кальциевые каналы, уменьшая вход кальция в клетки и способствуя расслаблению мышц. Помимо влияния на гладкие мышцы внутренних органов, папаверин оказывает прямое сосудорасширяющее действие, что может быть полезно при лечении нарушений кровообращения.
Бускопан
Гиосцина бутилбромид, активный компонент Бускопана, является антагонистом мускариновых рецепторов (М-холинорецепторов). М-холинорецепторы широко представлены в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. Они активируются ацетилхолином — основным медиатором парасимпатической нервной системы, которая регулирует моторику и секрецию внутренних органов. Гиосцина бутилбромид конкурентно блокирует М-холинорецепторы, препятствуя связыванию с ними ацетилхолина. В результате уменьшается передача нервных импульсов в парасимпатических синапсах, что приводит к расслаблению гладких мышц и уменьшению спазма. Важной особенностью гиосцина бутилбромида является его низкая липофильность и плохое проникновение через гематоэнцефалический барьер. Это значит, что препарат оказывает минимальное влияние на ЦНС и не вызывает таких побочных эффектов, как седация или нарушение когнитивных функций, которые характерны для других антихолинергических средств.
Спазган
Это комбинированный препарат, содержащий три активных компонента: метамизол натрия, питофенон и фенпивериния бромид. Метамизол натрия является ненаркотическим анальгетиком и антипиретиком. Он ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ) и уменьшает синтез простагландинов, оказывая обезболивающее и жаропонижающее действие. Метамизол натрия также может активировать опиоидную систему и каннабиноидные рецепторы, что вносит вклад в его анальгетический эффект.
Питофенон и фенпивериния бромид являются спазмолитиками из группы м-холиноблокаторов. Они блокируют мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. М-холинорецепторы активируются ацетилхолином — основным медиатором парасимпатической нервной системы, которая регулирует моторику и секрецию внутренних органов. Блокируя М-холинорецепторы, питофенон и фенпивериния бромид препятствуют связыванию ацетилхолина с рецепторами, что приводит к уменьшению передачи нервных импульсов в парасимпатических синапсах и вызывает расслабление гладких мышц.
Фенпивериния бромид дополнительно обладает прямым миотропным спазмолитическим действием, то есть он может непосредственно влиять на гладкомышечные клетки, уменьшая их сократимость.
Сочетание метамизола натрия, питофенона и фенпивериния бромида в Спазгане обеспечивает комплексное воздействие на болевой синдром и спазм гладкой мускулатуры различной локализации. Метамизол натрия оказывает обезболивающее действие, а питофенон и фенпивериния бромид устраняют спазм за счет блокады М-холинорецепторов и прямого миотропного эффекта.
Спазган применяется при болезненных спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, а также при головной боли напряжения и дисменорее, где болевой синдром сочетается со спазмом гладких мышц.
Но Шпа (Дротаверин)
Это спазмолитический препарат, который оказывает свое действие на гладкие мышцы, расслабляя их и устраняя болезненные спазмы. Но какие молекулярные механизмы лежат в основе этого эффекта? Давайте заглянем внутрь клетки и проследим за удивительным взаимодействием дротаверина с ионами кальция.
Когда дротаверин попадает в организм, он начинает свое путешествие к гладкомышечным клеткам. Здесь он сталкивается с важнейшим игроком в регуляции мышечного сокращения — кальцием. Кальций — это не просто минерал, необходимый для крепких костей и зубов. Он также является универсальным сигнальным ионом, который контролирует множество физиологических процессов, включая сокращение мышц.
В гладкомышечных клетках есть специальные каналы — потенциал-зависимые кальциевые каналы. Когда клетка получает сигнал к сокращению, эти каналы открываются, и ионы кальция устремляются внутрь клетки. Чем больше кальция входит в клетку, тем сильнее она сокращается. Именно здесь в игру вступает дротаверин.
Дротаверин обладает удивительной способностью блокировать потенциал-зависимые кальциевые каналы. Он словно ставит заслон на пути ионов кальция, не давая им проникнуть внутрь клетки. Без притока кальция гладкомышечная клетка теряет свою способность сокращаться. Она расслабляется, и спазм отступает.
Но на этом история не заканчивается. Дротаверин — настоящий многостаночник. Помимо блокады кальциевых каналов, он умеет влиять на другие молекулярные мишени. Одна из них — фермент фосфодиэстераза.
Фосфодиэстераза — это фермент, который разрушает циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) — важнейший вторичный мессенджер в клетке. цАМФ — это своеобразный внутриклеточный сигнал, который запускает каскад реакций, приводящих к расслаблению гладких мышц. Чем больше цАМФ в клетке, тем сильнее расслабляющий эффект.
Дротаверин ингибирует фосфодиэстеразу, особенно ее четвертый тип (PDE4). Когда PDE4 подавлена, цАМФ перестает разрушаться и начинает накапливаться в клетке. Это запускает цепочку событий, которые в конечном итоге приводят к расслаблению гладкой мышцы.
Таким образом, Но Шпа оказывает двойное действие на гладкомышечную клетку. С одной стороны, он блокирует вход кальция, не давая мышце сокращаться. С другой стороны, он увеличивает количество цАМФ, посылая клетке сигнал к расслаблению.
Благодаря этому элегантному молекулярному танцу, дротаверин эффективно купирует спазмы гладкой мускулатуры различной локализации. Он может облегчить боль при спазмах кишечника, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, а также при головной боли напряжения и дисменорее.
Конечно, как и любой препарат, дротаверин имеет свои особенности применения и возможные побочные эффекты. Но его взаимодействие с ионами кальция и способность влиять на внутриклеточные сигнальные системы делают его ценным инструментом в арсенале врача и надежным помощником для пациентов, страдающих от болезненных спазмов.
Сравнительная таблица
Для удобства сравнения мы составили таблицу, в которой перечислили основные характеристики лучших таблеток от головной боли.
| Название | Состав | Действие | Дозировка | Противопоказания |
| Новиган | Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид | Обезболивающее + спазмолитическое | 1-2 таблетки не более 3 раз в сутки | Аллергия, печень, почки, астма, анемия, глаукома |
| Спазмолгон | Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид | Обезболивающее + спазмолитическое (усиленное) | 1-2 таблетки не более 2 раз в сутки | Те же, что и для Новигана, плюс тахикардия, гипотензия, мегаколон |
| Парацетамол | Парацетамол | Обезболивающее + жаропонижающее | 1 таблетка (500 мг) не более 4 раз в сутки | Аллергия, печень, почки, алкоголь |
| Цитамон | Парацетамол + кофеин | Обезболивающее + жаропонижающее + тонизирующее | 1 таблетка (500 мг парацетамола и 50 мг кофеина) не более 3 раз в сутки | Те же, что и для Парацетамола, плюс гипертония, аритмия, язва, беременность, лактация |
| Аскофен | Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин | Обезболивающее + противовоспалительное + жаропонижающее + тонизирующее + антикоагулянтное | 1 таблетка (200 мг ацетилсалициловой кислоты, 200 мг парацетамола и 40 мг кофеина) не более 3 раз в сутки | Те же, что и для Цитамона, плюс нарушения свертываемости крови, астма |
Кофеин от головной боли
Кофеин — это вещество, которое содержится в кофе, чае, шоколаде и некоторых лекарствах. Кофеин имеет стимулирующее действие на центральную нервную систему. Он повышает уровень бодрости, концентрации и настроения. Кофеин также влияет на сосуды головного мозга. Он сужает их, уменьшая приток крови к ним. Это может помочь при головной боли, связанной с расширением сосудов или повышением давления.
Однако кофеин не всегда помогает от головной боли. Например, при головной боли, связанной со спазмом сосудов или низким давлением, кофеин не поможет, а только может сделать хуже. Кофеин также может вызывать зависимость и ломку. Если человек регулярно пьет кофе или другие напитки с кофеином, то он привыкает к его действию и нуждается в больших дозах для получения эффекта. Если же он вдруг перестает пить кофе или снижает его потребление, то он может испытывать головную боль, раздражительность, усталость и депрессию.
Поэтому кофеин от головной боли следует применять с осторожностью и в умеренных количествах. Не рекомендуется пить больше 3-4 чашек кофе в день или превышать дозу кофеина в таблетках. Также следует избегать пить кофе перед сном или на голодный желудок.
Головная боль и низкое давление
Низкое давление — это состояние, при котором артериальное давление ниже нормального для данного человека. Нормальное давление составляет 120/80 мм рт.ст., но оно может колебаться в зависимости от возраста, пола, физической активности и других факторов. Низкое давление может быть физиологическим (то есть естественным для данного человека) или патологическим (то есть вызванным каким-либо вызванным каким-либо заболеванием или нарушением). Низкое давление может сопровождаться такими симптомами, как головная боль, слабость, головокружение, потливость, тошнота, сердцебиение и обморок.
Головная боль при низком давлении обычно имеет давящий или тупой характер. Она локализуется во всей голове или в затылочной области. Она усиливается при резких движениях, наклонах или подъемах. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Для облегчения головной боли при низком давлении можно принять следующие меры:
- Выпить кофе с сахаром или крепкий чёрный чай. Эти напитки содержат кофеин, который повышает давление и улучшает кровообращение в мозге. Однако не стоит увлекаться ими, так как они могут вызвать обратный эффект при переизбытке.
- Скушать шоколадку. Шоколад содержит какао-бобы, которые также имеют стимулирующее действие на сосуды и нервную систему. Кроме того, шоколад повышает настроение и уменьшает стресс, который может быть причиной головной боли.
- Выпить элеутерококк, который быстро и гарантированно повысит давление и снимет слабость, связанную с давлением. Элеутерококк — это растение, которое имеет тонизирующее, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Он улучшает работу сердца, сосудов, нервной и эндокринной системы. Элеутерококк можно купить в аптеке в виде настойки или таблеток.
Если головная боль при низком давлении часто повторяется или не проходит после принятия этих мер, то нужно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения. Возможно, вам потребуются специальные препараты для повышения давления или коррекции других нарушений.
Головная боль при похмелье
Похмельный синдром — это один из самых неприятных симптомов, которые возникают после употребления алкоголя. Она связана с обезвоживанием организма, расширением сосудов головного мозга, нарушением обмена веществ и отравлением токсинами, образующимися при распаде алкоголя. Головная боль при похмелье обычно имеет давящий или пульсирующий характер. Она может быть локализована во всей голове или в определенной области. Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Для облегчения головной боли при похмелье можно принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. НПВП имеют обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Они помогают снять воспаление и отек вокруг сосудов и нервов, которые вызывают боль. Они также помогают уменьшить температуру тела, которая может повышаться при похмелье. НПВП можно купить в аптеке без рецепта в виде таблеток или порошков.
Однако НПВП не всегда безопасны для здоровья и могут иметь побочные эффекты, особенно при частом или длительном использовании. НПВП могут раздражать желудок и кишечник, вызывать язвы, кровотечения, аллергию, повышать давление и нарушать работу почек и печени. Поэтому НПВП следует принимать с осторожностью и в умеренных дозах. Не рекомендуется превышать дозу 3-4 грамма в сутки для ацетилсалициловой кислоты или 1,2-2,4 грамма в сутки для ибупрофена. Также следует избегать принимать НПВП на голодный желудок или совместно с алкоголем.
Головная боль и вегетососудистая дистония
ВСД — это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов, сосудов, дыхания, пищеварения и других функций. При вегетососудистой дистонии вегетативная нервная система становится нестабильной и реагирует на разные раздражители избыточно или недостаточно. Это приводит к различным симптомам, таким как головная боль, сердцебиение, давление, потливость, слабость, тревога и т.д.
Головная боль при вегетососудистой дистонии обычно имеет сдавливающий или пульсирующий характер. Она может быть локализована в любой части головы или распространяться по всей голове. Она может возникать периодически или быть постоянной. Она может усиливаться при стрессе, перепадах погоды, физической или умственной нагрузке. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах и т.д.
Для облегчения головной боли при вегетососудистой дистонии можно принять одну из таблеток, которые мы рассмотрели выше. Однако это не решит проблему коренным образом. Для лечения вегетососудистой дистонии нужно пройти комплексное обследование и пропить сосудистые препараты, например Мексидол, Пантогам, Фенибут. Эти препараты улучшают кровообращение в мозге, нормализуют работу вегетативной нервной системы и снимают тревожность и депрессию. Хорошим дополнением будет концентрированный рыбий жир и лучше если экспортный из Европы. Рыбий жир содержит омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют сосуды, защищают мозг от окислительного стресса и улучшают настроение.
Кроме того, для профилактики и лечения вегетососудистой дистонии нужно соблюдать здоровый образ жизни. Это значит:
- Регулярно заниматься физической активностью. Физическая активность укрепляет сердце и сосуды, повышает иммунитет и выработку эндорфинов — гормонов счастья. Рекомендуется заниматься умеренными видами спорта, такими как ходьба, бег, плавание, йога и т.д.
- Соблюдать режим сна и отдыха. Сон — это важный фактор для восстановления мозга и организма в целом. Недостаток или избыток сна может привести к нарушению работы вегетативной нервной системы и вызвать головную боль. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки и ложиться и вставать в одно и то же время.
- Правильно питаться. Питание — это источник энергии и питательных веществ для мозга и организма. Неправильное питание может привести к дефициту или избытку некоторых веществ, которые влияют на работу вегетативной нервной системы и вызывают головную боль. Рекомендуется питаться регулярно и разнообразно, избегать жирной, острой, соленой и сладкой пищи, алкоголя и кофеина. Предпочтение отдавать свежим овощам, фруктам, злакам, молочным продуктам, рыбе и мясу.
- Снизить стресс и негативные эмоции. Стресс и негативные эмоции — это одни из главных причин вегетососудистой дистонии и головной боли. Они активируют симпатическую нервную систему, которая вызывает сужение сосудов, повышение давления, учащение сердцебиения и выделение адреналина. Это приводит к перенапряжению мозга и организма. Для снижения стресса и негативных эмоций рекомендуется заниматься релаксацией, медитацией, йогой, дыхательными упражнениями, ароматерапией, массажем и другими способами. Также полезно общаться с друзьями, семьей или психологом, выражать свои чувства и проблемы, а не скрывать их в себе.
Мигрень: чем снять приступ болит
Мигрень — это хроническое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами сильной головной боли, обычно в одной половине головы. Мигрень может быть сопровождена другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь, аура (визуальные или другие ощущения перед началом боли). Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Причины мигрени не до конца изучены, но считается, что они связаны с нарушением работы нервных клеток и сосудов в мозге.
Головная боль при мигрени обычно имеет пульсирующий или режущий характер. Она может быть локализована в лобной, височной или затылочной области. Она может возникать периодически или быть постоянной. Она может усиливаться при физической или умственной нагрузке, стрессе, изменении погоды, гормональных колебаниях или употреблении определенных продуктов (шоколад, сыр, красное вино и т.д.).
Для облегчения головной боли при мигрени можно принять одну из таблеток, которые мы рассмотрели выше. Однако они не всегда эффективны и могут иметь побочные эффекты при частом использовании. Поэтому для лечения мигрени лучше использовать специальные препараты от мигрени, которые называются триптанами. Триптаны — это группа лекарственных веществ, которые воздействуют на определенные рецепторы в мозге и сосудах. Они помогают остановить приступ мигрени и устранить его симптомы. Их можно купить в аптеке по рецепту врача. Самые известные — это Зомиг, Имитрекс, Максалт и другие.
Почему таблетки от головной болит не всегда помогают
Препараты рассматриваемой группы действуют на разные механизмы, которые вызывают боль. Некоторые таблетки обладают обезболивающим действием, то есть блокируют передачу болевых импульсов в мозг. Другие таблетки имеют противовоспалительное действие, то есть уменьшают воспаление и отек вокруг сосудов и нервов. Еще другие таблетки имеют спазмолитическое действие, то есть расслабляют сгущенные мышцы и сосуды.
Однако не все виды головной боли связаны с этими механизмами. Например, если причина боли — низкое или высокое давление, то обезболивающие не помогут. При низком давлении чаще болит голова, чем при высоком. Это связано с тем, что при низком давлении кровь плохо циркулирует по сосудам и не доставляет достаточно кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. При высоком давлении же кровь под большим давлением проходит по сосудам и может повредить их стенки.
Поэтому перед тем, как принять таблетку от головной боли, нужно померить давление и убедиться, что оно в норме. Если давление снижено, то можно выпить элеутерококк, который быстро и надежно повысит его и снимет слабость, связанную с давлением. Элеутерококк — это растение, которое имеет тонизирующее, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Он улучшает работу сердца, сосудов, нервной и эндокринной системы. Элеутерококк можно купить в аптеке в виде настойки или таблеток.
Как снять головную боль без таблеток читайте в статье по ссылке — https://www.phag-rostov.ru/articles/kak-izbavitsya-ot-golovnoj-boli-bez-lekarstv-6-shagov-effektivnye-metody-i-sovety/
Вместо резюме
Выбор оптимального препарата для лечения головной боли зависит от многих факторов, включая тип и интенсивность боли, частоту приступов, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и индивидуальные особенности пациента. При частых, интенсивных или резистентных к терапии головных болях необходима консультация невролога или специалиста по лечению боли для выявления причины и подбора адекватной терапии. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным, особенно при наличии серьезных заболеваний, беременности или одновременном приеме нескольких лекарственных средств. Кроме того, важно помнить, что медикаментозное лечение головной боли должно сочетаться с немедикаментозными методами, такими как коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения, релаксационные техники и управление стрессом.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 69 статей о боли и противовоспалительных смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
122028
26.08.2023
От боли и противовоспалительные; Сосуды и сердце;