Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Невролог
Cтаж — 12 лет
Консультативно-диагностический центр (ВОККДЦ) на площади Ленина
Медицинский центр «Альдомед» на Коммунистической
Дата публикации 5 ноября 2023 г.Обновлено 28 ноября 2023
Вступление
На приём пришла 63-летняя женщина. Она выглядела глубоко несчастной. Как только пациентка начала говорить, из её глаз полились слёзы: «Доктор, я не сплю уже 2 недели! У меня ужасные боли в голове! Я не могу выйти на улицу, помыть голову, я не могу делать вообще ничего! Меня одолевает жуткая боль даже сейчас!»
Жалобы
Когда женщина успокоилась, она пояснила, что её беспокоила жгучая, стреляющая, колющая боль в левой лобной и окологлазничной области. Болезненный синдром был приступообразным.
По словам пациентки, легче умереть, чем терпеть такую боль.
Она возникала при любом прикосновении и сквозняке. Женщина не могла лечь на подушку.
Анамнез
Впервые симптомы появились около 7 лет назад. Пациентка обращалась к неврологу, который назначил ей Карбамазепин в течение 2–3 месяцев. На фоне лечения ей стало лучше. При периодических эпизодах принимала препарат короткими курсами. Последние 2 года боль не беспокоила.
Текущее обострение возникло за 2 недели до обращения. С чем оно связано, не знает. Принимала Карбамазепин в больших дозах, но безрезультатно.
Пациентка — пенсионерка, сейчас нигде не работает. Болеет гипертонией и атеросклерозом, поэтому принимает статины и контролирует артериальное давление. Также страдает от хронического панкреатита (вне обострения) и артроза коленных суставов I–II (начальной) стадии.
В семье ни у кого подобных проблем не было.
Обследование
На приёме женщина была плаксивой и ослабленной. Речь немного заторможена, но память и мышление в норме. Левый глаз был красным.
При надавливании на точки выхода глазной и верхнечелюстной ветви тройничного нерва слева появлялась резкая боль, также повысилась чувствительность в зонах, соответствующих этим ветвям. Отмечалось небольшое слезотечение из левого глаза и прозрачные водянистые выделения из левого носового хода.
Боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) — 9 баллов из 10. У пациентки также выявили лёгкий тревожный и выраженный депрессивный синдромы.
Показатели общего и биохимического анализа крови, а также МРТ головного мозга в пределах нормы.
Диагноз
Лечение
Женщине объяснили, почему возникает боль, и убедили в необходимости длительного лечения.
Ей назначили:
- Прегабалин — в начальной дозе на ночь с постепенным повышением;
- Дулоксетин (антидепрессант с противоболевым эффектом);
- пластырь с 5%-м Лидокаином.
На повторном приёме женщина была более активна. Она отметила, что частота и сила боли снизилась (5–6 баллов по ВАШ), также улучшился сон. Депрессия стала менее выраженной.
Пациентка наблюдалась в течение 6 месяцев. В ходе лечения женщина преображалась на глазах: у неё появился блеск в глазах, улучшился внешний вид, появились силы на новые интересы. Со временем боль исчезла полностью.
Заключение
Этот случай показывает, в чём заключается сложность лечения невралгии тройничного нерва:
- трудно сразу подобрать эффективную терапию, так как при назначении нужно учитывать не только неврологическую картину, но и моральное и психическое состояние пациента, которое также требует медикаментозной коррекции;
- заболевание оказывает огромное негативное влияние на качество жизни, поэтому пациента тяжело ориентировать на длительное лечение, для этого необходимо подробно разъяснить механизм и причины боли.
- →
- →
Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва
Оглавление
Основным признаком невралгии тройничного нерва является острая продолжительная боль с одной стороны лица, заставляющая пациента задумываться над тем, как снять приступ и облегчить свое состояние. Боль может продолжаться как 20-30 минут, так и 5-7 часов, а иногда и более суток. Приступ может быть выражен настолько, что человек буквально выпадает из привычного ритма жизни. В такой ситуации в ход идут не только препараты, рекомендованные врачом, но и подручные средства.
Первая помощь при болях
Очень сильная боль при невралгии тройничного нерва требует немедленного оказания первой помощи. Можно выделить несколько способов, которые помогут справиться с ней:
- Используйте лед или холодный компресс на область лица, где ощущается боль. Подробнее о том, где может болеть при поражении тройничного нерва мы говорили в статье «Как болит тройничный нерв. Причины боли и ее лечение».
- Обеспечьте полный покой. Нужно покинуть шумное помещение, уединиться в комнате.
- Примите удобную позу, чтобы снизить давление на нерв. Можно лечить на спину на высокую подушку.
- На кожу лица нанесите тонкий слой Меновазина. Он облегчит боль по ходу пораженной ветви за счет содержания анестетиков.
- Используйте местно мази с анальгетиками или НПВС.
- Попробуйте расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание и медитация, для снятия напряжения. Важно понимать, что психоэмоциональное состояние напрямую сказывается на работе нервной системы и на состоянии тройничного нерва в частности. Об этом мы говорили в статье «Как психосоматика влияет на болезни тройничного нерва».
Важно помнить, что эти методы способны только временно облегчить боль. Для эффективного лечения невралгии тройничного нерва и предотвращения болевых приступов мы рекомендуем обратиться к врачу для определения подходящего лечения, включая применение лекарств или хирургических методов.
Препараты первой помощи
Пользоваться препаратами для устранения болей при невралгии можно только после посещения врача. Только специалист сможет определить причины невралгии и исходя из нее подобрать лечение. Если же без ведома врача применять анальгетики или НПВС, можно «стереть» симптомы основного заболевания, которое без лечения может нести серьезную опасность для здоровья и жизни человека.
В случае, когда нет возможности сразу попасть на прием к неврологу, можно воспользоваться безрецептурными препаратами:
- Диклофенак таблетки 50 мг 2-3 раза в сутки.
- Ибупрофен таблетки 200 мг 3-4 раза в сутки.
- Налгезин таблетки 275 мг 2-3 раза в сутки.
Перед посещением врача рекомендуется прекратить прием обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы специалист мог по имеющимся симптомам поставить точный диагноз.
Если же врач подтвердил невралгию, бороться с приступами нужно препаратами, которые назначил невролог.
Для устранения болей при невралгии тройничного нерва могут назначаться следующие препараты:
- Карбамазепин (Финлепсин) — препарат, который используется для лечения эпилепсии. Однако он также эффективен при лечении невралгии тройничного нерва за счет выраженного обезболивающего эффекта. Примечательно, что средство используется для дифференциальной диагностики с другими болевыми синдромами лица. Купирование болей во время приема антиконвульсантов в течение первых суток подтверждает невропатию. Здесь стоит отметить, что невропатия это общее название и невралгии тройничного нерва, и неврита (воспаления). Заболевания имеют сходства, но механизм их развития отличается. Подробнее о воспалении мы говорили в статьях «Все о воспалении тройничного нерва — симптомы и лечение» и «Симптомы неврита тройничного нерва, их причины и лечение». Антиконвульсанты будут эффективны при любых невропатиях тройничного нерва. Об этом мы говорили в статье «Симптомы и лечение невропатии тройничного нерва». Данные препараты применяются как экстренная помощь однократно.
- Есть и другие противоэпилептические препараты, такие как Дифенин (Фенитоин), которые иногда используются в лечении невралгии тройничного нерва, если Карбамазепин неэффективен.
- Габапентин (Габагамма) может оказывать положительный эффект в лечении невралгии, вызванной рассеянным склерозом.
- Этосумсимид (Суксилеп, Ронтон) принимается в дозе 0,25 г в сутки. Постепенно дозу увеличивают до 0,5-1,0 г в сутки (в 3-4 приема), затем держат ее на этом уровне несколько дней и постепенно снижают до 0,25 г в сутки. Лечение продолжается в течение 3-4 недель.
- Также проводится курс лечения никотиновой кислотой. Кислоту вводят внутривенно в виде 1% раствора, начиная с 1 мл (разводят в 10 мл 40% раствора глюкозы). Дозу ежедневно увеличивают на 1 мл, достигая 10 мл (на десятый день лечения), а затем ежедневно снижают на 1 мл и заканчивают введением 1 мл препарата. Следует помнить, что никотиновую кислоту нужно вводить медленно, после приема пищи, в положении лежа, чтобы избежать снижения артериального давления.
- Витамины группы В (Мильгамма, Нейробион), биогенные стимуляторы (ФИБС, алоэ, биосед, пелоидин), гипотензивные и спазмолитические средства.
- Антигистаминные препараты назначаются для усиления действия антиконвульсантов — внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 1% раствора димедрола на ночь.
- При тяжелых формах невралгии рекомендуется применение натрия оксибутирата (за исключением пациентов с глаукомой). Вводят 20% водный раствор в ампулах по 10 мл. Препарат вводят внутривенно (1-2 мл в минуту) 1-2 раза в сутки.
- Баклофен снимает мышечный спазм и обладает обезболивающим эффектом при невралгии тройничного нерва. Он доступен в виде таблеток, что облегчает прием.
Список препаратов можно продолжать далее. В частности, встречаются отзывы про препарат Дексаметазон. В то же время, он чаще назначается при неврите, особенно при воспалении глазничной ветви.
Физиолечение в остром периоде
При выраженной боли возможно применение физиотерапии, включая облучение лампой соллюкс, УФО, УВЧ-терапию, а также электрофорез с новокаином, димедролом и платифиллином на пораженную область лица.
Для облегчения болевого синдрома используются ультразвук или фонофорез с анальгином на область пораженных ветвей тройничного нерва в импульсном режиме. Продолжительность составляет 2-3 мин на пораженную зону и курсом лечения в 10-15 процедур.
Для сильных болей рекомендуется электрофорез. Курс лечения длится 6-10 дней, процедуры проводят 1-2 раза в день. Но важно учесть, что при применении токов противопоказания включают острые воспалительные процессы и лихорадочные состояния. Поэтому важно точно определить, неврит или невралгия имеют место.
Высокую эффективность показала реактивация нервных центров методом RANC.
Метод заключается в воздействии на активные точки в области трапециевидной мышцы, что влияет непосредственно на нервную систему. Метод может помочь справиться с острыми болями при невралгии тройничного нерва.
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Ответим на любой интересующий вас вопрос о лечении тройничного нерва
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Периневральные блокады от боли
Термин «периневральные блокады» не совсем точен, поскольку не подразумевает введение новокаина в периневрий (оболочка периферического нерва), а скорее относится к инфильтрационной анестезии путем создания депо раствора новокаина в тканях, окружающих нерв.
При проведении новокаиновой блокады следует учитывать возможность повреждения нерва иглой, что может привести к образованию кровоизлияний по пути нервных волокон и последующему рубцеванию тканей. Поэтому введение анестезирующего раствора внутри нерва следует избегать.
В периневральных блокадах, наряду с новокаином, используются гидрокортизон, кеналог, сочетание раствора новокаина с витаминами группы В.
В случае, если перечисленные методы не дают результата или изначально в ходе диагностики было определено, что причиной невралгии тройничного нерва является опухоль или иной повреждающий фактор, назначается хирургическое лечение. Подробнее об этом мы говорили в статье «Операции на тройничном нерве — как делают, отзывы пациентов».
Что нельзя делать при невралгии тройничного нерва
При воспалении тройничного нерва следует избегать следующих действий:
- Не применяйте горячие компрессы или тепловые процедуры на область воспаления. Тепло может усилить боль.
- Не давите на больное место или не массируйте его сильно. Это может вызвать дополнительную раздражение тройничного нерва.
- Избегайте резких движений, которые могут травмировать тройничный нерв. Постарайтесь ограничить активность и уменьшить нагрузку на больное место.
- Не употребляйте алкоголь или другие психоактивные вещества, так как они могут усилить боль при воспалении тройничного нерва.
Важно помнить, что в случае воспаления тройничного нерва необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Лечение невралгии тройничного нерва
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Задайте вопросы или запишитесь на лечение по телефону:
Или оставьте свои контакты и администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время
Дата публикации: 16 октября 2023
1. Карлов В.А. «Невралгия лица» Москва «Медицина» 1991г. с. 160 – 163.
2. Мегдатов Р.С. «Невралгия тройничного нерва» Москва «Медицина» 1999г.
3. Ерохина Л.Г. «Лицевые боли» — М. Медицина, 1973г
Лекарства от невралгии
Невралгия — это поражение нерва, симптомами которого является острая интенсивная приступообразная боль. Например, невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия и т.д.Для лечения невралгии применяется разный спектр препаратов в зависимости от поврежденного нерва и длительности течения невралгии. Лекарственные препараты могут быть в виде средств для местного применения (мазей, кремов, гелей), таблеток и уколов. Наиболее эффективными считаются таблетированные формы препаратов.
Лекарства от невралгии
Обычно для лечения невралгии назначают следующие группы препаратов:
-
нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить боль и отечность, снизить компрессию (сдавление) корешка;
-
антиконвульсанты;
-
антидепрессанты.
Статью проверил
Ефремов М.М.
Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 40 лет
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Февраля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Таблетки, мази или уколы — что выбрать?
Каждая форма имеет преимущества и недостатки, исходя из которых, следует делать выбор.
В первую очередь выбор должен зависеть от самого лекарственного средства, ведь некоторые препараты представлены только в одной форме.Поэтому при отсутствии противопоказаний или аллергических реакций на конкретное вещество, оно назначается в той форме, в которой существует на аптечном рынке.
Например, при невралгии тройничного нерва назначение нестероидных противовоспалительных препаратов не имеет смысла, в связи с этим вопрос о применении их местной, таблетированной или инъекционной форм отпадает.
Антидепрессанты
Антидепрессанты зарекомендовали себя в практике неврологов, как препараты, которые отлично справляются с невралгией и хроническим болевым синдромом. Положительный эффект в первую очередь связан с механизмом формирования хронического болевого синдрома, в том числе при невралгии, а также с сопутствующим ему снижением эмоционального фона, что само по себе усиливает болевой синдром и затрудняет его лечение.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты — это препараты, разработанные для лечения судорожных припадков. Однако, некоторые из них (габапентин, прегабалин) на сегодняшний день не применяются для лечения судорожных припадков. Как и антидепрессанты, эта группа препаратов влияет на механизм формирования хронического болевого синдрома и невралгии. Могут быть назначены, как рамках монотерапии, так и в комбинации с антидепрессантами и НПВС.
НПВС, помогающие лечить межреберную невралгию
Лечение межреберной невралгии не обходится без назначения нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС. Действующее вещество препаратов устраняет воспаление, отек и болевой синдром.
Препараты этой группы облегчают состояние за счет выраженного обезболивающего действия. Известные представители: Ибупрофен, Кеторол и др.
Медикаменты принимаются по мере необходимости с учетом рекомендаций врача или инструкции. Дольше терапевтического курса, максимальная продолжительность которого у препаратов разная, однако в среднем составляет 7-10 дней, стоит прекратить их бесконтрольный прием и обратиться к неврологу для коррекции терапии.
Таблетки
Как правило, лечение межреберной невралгии проводится таблетированными формами НПВС, так как это эффективно и удобно для пациента (не нужно искать человека, способного выполнить инъекцию).
Уколы при межрёберной невралгии
Обычно межреберная невралгия не требует уколов, так как проходит довольно быстро самостоятельно. Однако, при длительно сохраняющейся боли, а также при ее высокой интенсивности может потребоваться инъекционное введение обезболивающих препаратов. В таких случаях применяют препараты из группы НПВС или глюкокортикостероидов. Вводят их как внутримышечно, так и внутривенно, и в виде блокады, то есть прицельного введения в болезненную область.
Мази
При межрёберной форме заболевания применяют местные средства, которые способны:
-
разогреть кожные покровы, стимулировать кровообмен;
-
устранять болевой синдром;
-
бороться с болезненными ощущениями и отёчностью;
-
ускорить кровообращение.
Какие препараты помогают при невралгии тройничного нерва
Основой лечения невралгии тройничного нерва являются препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Также можно применять физиотерапевтические методы, ботулинотерапию и даже оперативное лечение.
В наиболее острой фазе могут быть эффективны препараты из группы НПВС.
Противопоказания
Любое лекарство имеет ограничения и противопоказания. Перед применением препарата требуется обратиться к врачу. Индивидуальные особенности организма делают невозможным прием некоторых лекарств.
Что делать при побочных эффектах и что делать, если не помогает
Снизить риск возникновения побочных эффектов удастся, если соблюдать инструкцию по применению и рекомендации врача. Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов на приеме доктора требуется известить о ранее перенесённых болезнях, имеющихся аллергических реакциях, принимаемых препаратах. При появлении осложнений требуется прекратить использовать препарат и обратиться к лечащему врачу.
Источники
Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва. Карпов С.М. Христофорандо Д.Ю. Батурин В.А. Карпов А.С., 2012
Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва. Л.С. Манвелов, В.М. Тюрников, А.В. Кадыков, 2014
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Главной задачей терапии невралгии тройничного нерва является купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. С этой целью пациентам назначают препараты группы антиконвульсантов. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально неврологом. Лекарство начинают принимать в минимальной дозировке с постепенным ее наращиванием до достижения терапевтического эффекта. Как правило, антиконвульсанты назначают в пероральной форме. Поддерживающая терапия проводится длительными курсами от нескольких недель до нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировки.
В дополнение к антиконвульсантам невролог назначает лекарства, потенцирующие противосудорожный эффект. Схема лечения составляется индивидуально и может включать антигистаминные препараты, спазмолитические средства, корректоры микроциркуляции. В зависимости от степени тяжести невралгии препараты могут быть назначены пациенту перорально, внутримышечно, внутривенно, внутривенно капельно.
При частых мучительных болевых пароксизмах показано проведение лечебных блокад в триггерные точки. В неврологии уколы с местными анестетиками и глюкокортикоидами используются при многих заболеваниях периферической нервной системы, так как оказывают выраженный обезболивающий эффект, помогают быстро облегчить состояние пациента.
Наряду с медикаментозным лечением, пациентам с невралгией тройничного нерва могут быть назначены физиотерапевтические процедуры — гальванизация, лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, ДДТ терапия.
Воспаление тройничного нерва
Добрый день! У меня по ночам стало болеть левое ухо, просыпаюсь от резких болей, минут через 10-15 все проходит, днем не болит. Сегодня обратилась к ЛОРу, сказал воспаление тройничного нерва. Выписал: Финлепсин(0,2) — 1/2 табл. на ночь, Актовегин 2т. х 2р. в день(1 месяц)
Ответов: 34, дата: 08.11.2019 19:00
Препарат: Актовегин
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
-
Воспаление тройничного нерва.
Добрый день. Мне 27 лет.
Уже более месяца лечусь от воспаления тройничного нерва ( неврит).
Возникло спонтанно через неделю после вирусного ОРВ заболевания.
Сделан снимок зубов и стоматологи сказали что эта проблема не от зубов.
Сначала лечили витаминным комплексом.
После ( а точнее уже месяц) употребляю карбамазепин 200 ( по 1 таблетке в сутки) Боли уменьшились, бывают дни безболезненные. Но возобнавляются из за перепадов давления ( кофе когда пью, нервничаю).
На данный момент врач отменяет таблетки и сказал без медикаментов пока пожить.
Я очень боюсь что боли возобновятся. Так как не понятно почему данное воспаление у меня появилось и лечение не избавило полностью от данной болезни.
Подскажите что я могу еще сделать, какие анализы здать или какие рекомендации возможны по моему заболеванию.Лиля,
Здравствуйте, восстановление нерва происходит от полугода до нескольких лет, поэтому лечение будет долгим. Обычно назначаются витамины группы В, В 12, так как именно эта группа способствует восстановлению структуры нерва. Старайтесь не переохлаждаться, не употреблять холодные напитки, так как может спровоцировать боли.
Наблюдение у невропатолога 1- раз в месяц, если боли возобновятся, необходимо сразу обратиться к врачу. -
Троичный нерв.
Здравствуйте моей маме 76 лет. У нее сильные боли доставляет лицевой троичный нерв. Прошла курс лечения в челюстно- лицевом отделении, но улучшения нет. В добавок разыгралась старая болезнь бронхиальная астма, начались приступы кашле. Во время кашля очень сильно бьет нерв, боли адские. Посоветуйте каким препаратам можно снимать приступ.Наталья,
При приступах бронхиальной астмы вы имеете право вызвать на дом бригаду скорой помощи. Также нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для коррекции лечения бронхиальной астмы.
Лицевой нерв будет восстанавливаться долго, от нескольких недель до 2х лет. У некоторых людей восстановления нервной оболочки может даже не произойти, все зависит от организма и поражения.
Помогут в лечении и восстановлении нерва витамины группы В, особенно В12. Боли купируются обезболивающими препаратами. -
Невропатия 1 2 ветки тройничного нерва НЕ ЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
После сильной простуды 2015г и продолжительной головной боли/от виска к глазнице/, в теченти 5 дней боль не снималась ни чем, наступило частичное онемение лица. Обследование на вирусы герпеса, МРТ с сосудами, КТГ патологию не выявили. В течении года чувствительность вернулась.
Сейчас в декабре все повторилось. Онемение в этот раз намного сильнее
На все лечение что мне назначалось реакция полный 0
1тиоктацид 10 капельниц
2габапентин
3келтикан
4метипред 1000мг. 5 дней в/в
6нейробион в. м чер день
Пантокальцин 500
ЧТО ЕЩЕ ОБСЛЕДОВАТЬ И К КОМУ ОБРАТИТСЯ???????Наталья,
К сожалению, бес осмотра и установления неврологического статуса невозможно установить диагноз. Могу только предположить невралгию тройничного лицевого нерва. Данный диагноз нужно подтвердить — на очном приеме. Но также, возможно имеется связь с аутоиммунным процессом, возможно что причиной является аллергический процесс, либо хронические заболевания ЛОР- органов (синуситы), заболевания зубов. Также необходима консультация иммунолога и исключение аутоиммунной и аллергической причины. Консультация у ЛОР- врача и у другого невропатолога, чтобы услышать второе мнение.
Если же подтвердится невралгия тройничного лицевого нерва, то специфического лечения нет, но к терапии добавляют глюкокортикостероиды (ГКС). И физиопроцедуры — фонофорез с ГКС. Витамины группы Б, которые восстанавливают миелиновую оболочку нерва.
Также терапия сразу же может не дать эффект — нужно время для восстановления нерва, а это может занять времени от нескольких недель до нескольких лет. Все зависит от вашего организма.Катерина, Спасибо большое. Меня смотрели 2 очень хороших ведущих специалиста с Краснодара. Причину не видят. Аутоимунную невропатию ставят и назначили гармоны. Как поддтвердить этот диагноз? Может анализы есть какие то? Это рецидив. И меня беспокоит увеличение силы онемения в этот раз.
Наталья,
Невропатия тройничного нерва может возникать по разным причинам — на фоне хронического синисута, травмы, патологии зубов или височно- нижнечелюстного сустава, при рассеянном склерозе. Далеко не всегда удается установить одну точную первопричину поражения нерва. Переохлаждение — фактор, который провоцирует заболевание, что и произошло в вашем случае.
Я рекомендую обратиться на консультацию к стоматологу, ЛОР- врачу, чтобы исключить сопутствующую патологию, которая могла бы привести к этому заболеванию.
Лечение патологии комплексное- обязательно используются витамину группы В, анальгетики, противовоспалительные средства, ноотропные препараты.
Также, если есть возможность найти хорошего иглорефлексотерапевта — это тоже может принести положительный эффект, но на быстрый результат все равно не приходится рассчитывать. К сожалению, невропатия тройничного нерва неприятна именно своим изнуряющим течением. Эффективны и физиопроцедуры, которые, по всей видимости, вам в прошлый раз не назначали.Анна, Спасибо! Травмы не было. Лор, стоматолог инфекционист исключили патологию.
Наталья,
Учитывая, что половина из назначенных вам препаратов не имеет доказательной базы, а глюкокортикостероид не назначается при нейропатии тройничного нерва, вам показан осмотр у другого невропатолога.
Если вы действительно из Москвы (как указано в вашем профиле), то вы можете обратиться в Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Бурденко для консультации, при необходимости дообследования и назначения адекватной терапии.
В любом случае, визит к другому врачу рекомендую не затягивать, так как подобная клиника может быть дебютом достаточно серьезных неврологических заболеваний.Наталья,
Чтобы подтвердить аутоиммунное заболевание вам необходимо обратиться к иммунологу, что указала я вам в своем ответе. Вам нужно будет сдать стандартную иммунограмму, анализ на флуоресцентные антиядерные антитела и т. д.Ольга, Спасибо огромное! Я из Краснодара. Можно ли получить очную консультацию в Бурденко и кого бы Вы рекомендовали? Неизвестность и не адекватность лечения в слепую убивает…
Наталья,
Https://www.nsi.ru/forpatient/telemedicaladvice/ По ссылке вы увидите возможности консультирования и сможете выбрать оптимальный для себя способ. Также вы можете обратиться в Научный центр неврологии http://www.neurology.ru/klinika/konsultaci Оба эти центра оказывают высокопрофессиональную помощь неврологическим больным. -
Если оториноларинголог точно исключил все виды отита (кроме осмотра стоит выполнить еще тимпанограмму), то такие боли может давать воспалительный процесс тройничного нерва (тригеминит), околоушной слюнной железы и височно-нижнечелюстного сустава. Также иногда боль в область уха может отдавать от верхнечелюстной пазухи, например, при кистах.
Вы можете пару дней попринимать нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен). Плюс с этому можно оставить финлепсин. Если боль не пройдет, то необходима консультация невролога, стоматолога, рентгенограмма придаточных пазух носа. -
Воспаления тройничного нерва. Воспалился тройничный нерв. Боль, мышечные спазмы в области скулы. Боль отдаёт в глаза. Утром появился гной на глазах. Какие рекомендации или список лекарств посоветуете.
Артем,
Во-первых надо удостовериться, что это действительно воспаление тройничного нерва. Так как болью в области скулы может проявляться верхнечелюстной синусит. К тому же имеется воспалительный процесс в области глаза. Он может быть вторичным, реактивным.
Поэтому Вам нужно всё же обратиться очно к врачу общей практики, выполнить рентгенограмму придаточных пазух носа. Далее при необходимости врач направит Вас к узкому специалисту: оториноларингологу, неврологу, офтальмологу.
Что касается именно воспаления тройничного нерва, то самостоятельно Вы можете начать принимать только НПВС, например, Нимесулид. Ранее при тригеменитах часто применялся Карбамазепин. Однако в последнее время всё чаще используется Прегабалин и Габапентин ввиду их лучшей переносимости. Но! Дозу должен подбирать только очный врач. Так как она подбирается индивидуально, начиная с небольшой, затем по возрастанию, затем снова снижается.Мария Лагун, Боли очень сильные. Посоветуйте быстро действующие таблетки или мазь
Артем,
Самостоятельно Вы можете принять Нимесулид. Он ослабит болевой синдром. Мази вообще не действенны при тригеменитах. Завтра обязательно посетите врача и обсудите с ним курс Прегабалина (препарат отпускается по рецепту).Мария Лагун, Спасибо вам за ответ
-
Невралгия троичного нерва после удаления зуба — какие методы лечения приемлемы для пожилого человека? Препараты первого выбора пациент принимать не решается.
Пациент 71 год. после удаления зуба, боли отдающие в верхнюю и нижнюю челюсть, над верхней губой, ощущение жжения при прикосновении в лунке удаленного зуба, простреливающие боли на протяжении 9 месяцев. Хирург стоматолог уверяет, что воспалительного процесса нет, рекомендовал консультацию невролога. Подозрение — невралгия троичного нерва. Препараты первого выбора и миорелаксанты в силу возраста и противопоказаний пациент принимать не решается, какие методы лечения и снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы? заранее спсаибо за ответ.Надежда,
Здравствуйте! Для купирования боли при невралгии тройничного нерва препаратами первого выбора являются антиконвульсанты. Необходима очная консультация врача невролога, так как выбор конкретного препарата зависит от многих факторов: возраст, сопутствующая патология, принимаемые препараты на постоянной основе и так далее. Так же врач даст рекомендации для дообследования и дополнительных методов лечения, например физиотерапия. Миорелаксанты, в данном случае не применяются.Виктория Соколова, Добрый день, Виктория Юрьевна. Спасибо. Возраст пациента 71 год. Подскажите, пожалуйста, не принесет ли вреда использование препарата витафон?
Надежда,
Здравствуйте!
Конечно без очного осмотра тут не обойтись, отсюда и будет зависеть тактика лечения, т. к. причина болей, как я поняла не установлена, а только предполагаемая.
При таких простреливающих болях назначаются сильные препараты из группы противосудорожных, такие как прегабалин, но данный препарат можно купить только по рецепту.
Заочно можно рекомендовать препараты группы НПВС такие как диклофенак или кетопрофен внутрь и местно, под прикрытием омепразола для защиты желудка, не более 7 дней.Надежда,
Я в своей практике не использую аппарат витафон, в том числе для лечения невралгии тройничного нерва. Не могу сказать, что он нанесёт вред здоровью ( исходя из заявленного действия), так же как не могу сказать, что он будет способствовать выздоровлению. Нет доказательной базы.Ирина Ланге, Добрый день. Спасибо за ответ. Нет, диагноз поставлен практически однозначно в стоматологии. Препараты деклофенак применялся, внутренне и наружно в виде мази, но к сожалению заметного облегчения не было.
Надежда,
Тогда нужен прегабалин, но он только по рецепту.Ирина Ланге, Спасибо. Насколько я понимаю в рамках нашего общения рецепт не может быть выписан?
Виктория Соколова, Спасибо
Надежда,
Нет, рецепт выписывается на определенном бланке с тремя печатями. Пожалуйста! Будьте здоровы! -
Воспалился тройничный нерв в десне.
7 дней назад начало простреливать в одну гланду, в висок и ухо, сама десна не болела, через 4 дня перестало простреливать, но сильно заболела десна где раньше был зуб мудрости который был удален 3 года назад. После удаления зуба мудрости были такие же симптомы, но прошли через 4 дня самостоятельно, без приема лекарств. Сейчас мучительная острая боль в десне, реагирует на холодное и горячее, но десна я не вижу, чтоб была восполена. К врачу попасть не могу, нет записи. В наличии есть дома лекарства мелоксикам и нейробион. По моему мнению застужен нерв, так как 10 дней постоянно в холодной воде руки. Выпишите пожалуйста медикаменты которое можно купить без рецепта или распечатать рецепт можно?Ольга,
Тройничный нерв может давать такую симптоматику. Безрецептурные препараты которые имеются у Вас в наличии можно попробовать (мелкосиксикам 15 мг х р/д после еды 10 дней, Неробион по 1 Таб х 1 р/д после еды), но эффект будет ниже.
Обычно назначается рецептурный препарат: габапентин 300 мг по 1 капс х 1 р/д 1 день, со 2-18 дни 1 капс 2 р/д (в обед и на ночь), 19,20 дни 1 капс на ночь, 21 день не принимать. Избегать переохлаждения, в холодные дни носить головной убор.
Долбследование: МРТ головного мозга.
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.