Нейроинфекция головного мозга симптомы у взрослых лечение отзывы симптомы

Нейроинфекции – группа инфекционных патологий, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими, характеризуются преимущественной локализацией возбудителя в ЦНС и признаками поражения ее отделов. Клинические проявления представлены менингеальным, интоксикационным, ликвородинамическим синдромами, вегетососудистыми расстройствами. В процессе диагностики используются анамнестические данные, результаты физикального, общеклинического лабораторного, серологического, бактериологического или вирусологического исследования. В ходе лечения назначаются антибиотики или противовирусные препараты, патогенетические и симптоматические средства.

Общие сведения

Нейроинфекции – сравнительно распространенная группа патологий. По данным статистики, инфекционные поражения ЦНС достигают 40% в структуре неврологической заболеваемости. Основную часть составляют бактериальные и вирусные менингиты, распространенность которых в различных географических регионах находится в пределах 5-12 случаев на 100 000 населения в год. Для большинства болезней, входящих в данную группу, характерна осенне-зимняя сезонность. Они могут встречаться среди всех возрастных категорий населения, но основную часть пациентов составляют дети до 10-12 лет и лица, не получившие вакцины согласно календарю прививок.

Причины нейроинфекций

Патогенез

Для каждой формы нейроинфекции характерны свои патогенетические особенности, но механизмы развития большинства синдромов и симптомов, как правило, аналогичны при всех вариантах этой группы заболеваний. Инфекционный синдром обуславливают комплексы антиген-антитело и токсины возбудителей, которые оказывают деструктивное воздействие на ЦНС, провоцируя нарушения тонуса сосудов, метаболизма и гемодинамики в целом. Менингеальный синдром развивается при воспалительном поражении мозговых оболочек и повышении внутричерепного давления. Вегетативные расстройства вызываются как прямым контактом инфекционных агентов с центрами автономной нервной системы, так и опосредованным воздействием через внутричерепную гипертензию. Ликвородинамические изменения потенцируются усиленной продукцией спинномозговой жидкости на фоне раздражения сосудистых сплетений и блокадой пахионовых грануляций, усложняющей процесс ее резорбции.

Классификация

Симптомы нейроинфекций

Диагностика

Лечение нейроинфекций

Прогноз и профилактика

Исход нейроинфекции определяется типом заболевания, общим состоянием больного, своевременностью и полноценностью лечения. В большинстве случаев вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия позволяют сохранить жизнь пациента, минимизировать риск развития осложнений. При некоторых формах нейроинфекций, например – энцефалитах, летальность достигает 50-80%. Специфическая профилактика представлена вакцинами против конкретных возбудителей: вирусов герпеса, ботулизма, клещевого энцефалита, кори, полиомиелита, менингококка и т. д. Неспецифические превентивные мероприятия направлены на укрепление иммунитета, своевременное лечение иммунодефицитных состояний и предотвращение контакта с потенциальными носителями инфекционных заболеваний.

Инфекции ЦНС

Инфекции, возникающие в различных отделах центральной нервной системы, успешно лечат неврологи нашей клиники. Мы проведем диагностические измерения на самом современном оборудовании для постановки точного диагноза. Опыт наших неврологов позволяет нам эффективно бороться со многими заболеваниями ЦНС, независимо от вызываемых ими инфекций: вирусов, бактерий, грибковых инфекционных агентов, простейших. Мы не только вылечим заболевание, но и восстановим противоинфекционный иммунитет.

Главное о нейроинфекциях

Инфекция может поразить любой отдел центральной нервной системы: головной, спинной мозг, периферические нервы. Инфекционные агенты могут проникать через различные поражения центральной нервной системы. Это может быть перелом черепа, проникновение через кровь или нервы, а также другие пути. К наиболее опасным относятся нейроинфекции головного мозга.

Обычно при хорошем иммунитете центральная нервная система полностью защищена от проникновения инфекционных агентов (благодаря черепу, позвоночнику, менингеальным оболочкам). Но если иммунитет ослаблен, из-за проникновения инфекции (глистных паразитов, грибков, бактерий, вирусов) в тот или иной отдел ЦНС, то могут возникнуть различные патологии.

Инфекции делятся на первичные и вторичные. В первом случае происходит первичное заражение ЦНС, во втором – инфекционные агенты попадают в ЦНС из других очагов. Нейроинфекции иногда выступают осложнением некоторых инфекционных заболеваний (грипп, туберкулез, сифилис, герпес и др.).

Существует множество различных типов инфекций ЦНС, но врачи различают поражение оболочек головного мозга (менингит) и спинного мозга (миелит), инфицирование вещества головного мозга (энцефалит) или инфицирование вещества спинного мозга. (энцефаломиелит).), воспаление корешков спинного мозга (радикулит), поражение периферических нервов (неврит). Наши неврологи помогут при различных видах нейроинфекций, таких как:

• Менингит.
• Энцефалит.
• Лептоспироз.
• Миелит.
• Ярость.
• ВИЧ.
• Столбняк.
• Боррелиоз, клещевой энцефалит (инфекция передается клещами, возбудитель при укусе клеща попадает в кровь, а затем в ЦНС).
• Поражение ЦНС при кори, краснухе, паротите.
• Заражение вирусами группы герпеса (герпес, цитомегаловирус и др.).
• Вирусный гепатит.
• Паразитарные заболевания центральной нервной системы.
• Токсоплазмоз.
• Лептоспироз.
• Хламидиоз.
• Микоплазмоз.
• Нейросифилис.

Симптомы поражения ЦНС

Симптомы заболеваний очень разные, это зависит от типа инфекции. Возникают двигательные расстройства, мышечная слабость, параличи, тремор. Возможны нарушения речи, координации, тактильной чувствительности. Симптомы также включают головные боли, боли в спине, конечностях.

Заболевания могут проявляться лихорадкой, судорогами, раздражительностью, эпилептическими припадками, тошнотой, рвотой, утомляемостью, сонливостью, изменением сознания, поведения и психической деятельности. При первых таких признаках следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностирование инфекций ЦНС в клинике

Эффективное лечение нейроинфекций возможно только при точной диагностике. Диагностические тесты могут включать:

• Осмотр невролога.
• Общий анализ мочи, крови, биохимия крови.
• Лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя, оценить иммунитет (определение антител к инфекционным возбудителям, ПЦР-диагностика, посев культур). Именно лабораторная оценка иммунитета может помочь определить, как инфекция достигла центральной нервной системы.
• Электронейромиографию проводят для определения инфекций спинного мозга, периферических нервов.
• Компьютерная томография головного или спинного мозга позволяет обнаружить новообразования, кровоизлияния, то есть отличить инфекционные причины поражения ЦНС от неинфекционных.
• Поясничная пункция.

Лечение нейроинфекций

На основании проведенных диагностических исследований специалисты клиники подберут интенсивную терапию, направленную на:

• Элиминация возбудителя. Для этого врач назначает самые современные антибиотики, противовирусные средства, интерфероны, иммуноглобулины.
• Устранить источник инфекции. Например, если источник находится в верхнечелюстных пазухах, необходимо заказать их.
• Восстановление противоинфекционного иммунитета. Для этого невролог назначит специальные препараты.
• Стимуляция функций пораженных участков ЦНС с помощью эффективных препаратов.

Популярные вопросы

Какой из нейроинфекций можно заразиться от человека, какой — только от животных?

Ответ: Бешенством, бруцеллезом могут заразиться только животные (очень редко человек заражается от человека), лептоспирозом. Токсоплазмоз может передаваться как от животных, так и от человека. Большинство нейроинфекций передаются от человека к человеку.

Может ли инфекция ЦНС передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов?

Ответ: Да, некоторые инфекции могут передаваться от матери через плаценту (например, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз) или через периферические нервы (менингоэнцефалит, бешенство, герпес, острый полиомиелит).

Правда ли, что большинство инфекций ЦНС до сих пор неизлечимы?

Ответ: Это далеко не так. Например, менингит, лечение которого начато вовремя, очень часто полностью излечивается без осложнений благодаря современным антибиотикам. При различных видах энцефалита лечение симптоматическое, прогноз при разных видах заболевания варьирует от благоприятного до неблагоприятного. Лечение необходимо начинать немедленно. Для клещевого энцефалита существуют специфические препараты, в связи с этим высока вероятность полного излечения. Различные типы миелита также имеют разные прогнозы. Герпес эффективно лечится противовирусными препаратами, бешенство излечивается, если не позднее двух недель после укуса зараженного животного начать специальную вакцинацию. Можно сказать, что для многих инфекций ЦНС существуют эффективные препараты, применение которых приводит к выздоровлению. Но, к сожалению, не у всех. При малейших подозрениях на наличие нейроинфекции следует обращаться к нашим неврологам.

Какой процент клещей переносит инфекцию?

Ответ: В европейской части России инфекцию переносит небольшой процент от всех клещей, в Сибири, на Дальнем Востоке эти клещи доходят до 20 %.

Острые нейроинфекции и их последствия

Острые нейроинфекции и их последствия. Инфекционные поражения нервной системы являются одной из наиболее частых форм неврологической патологии, составляя не менее 42% всех заболеваний этой области.

Нейроинфекции головного мозга классифицируют по локализации патологического процесса, на основании чего различают:

Энцефалит (воспаление мозговой ткани вследствие инфекции); миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный возбудителями); арахноидит (инфекционное воспаление поражает оболочки паутинной оболочки); менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки головного мозга).

Помимо перечисленных видов нейроинфекции развиваются сочетанные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.

Сочетанные формы инфекции нервной системы значительно труднее диагностировать, несмотря на то, что в последние годы диагностические возможности нейроинфекций значительно улучшились.

В зависимости от длительности патогенного процесса различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидит, арахноэнцефалит) течение инфекционного поражения ЦНС.

Основной путь передачи – воздушно-капельный: заражение чаще всего происходит при контакте с носителем вируса, больным человеком, при кашле или чихании. Инфекция передается, в том числе и через поцелуй, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.

Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспалений, а также микроскопических поражений эпителия слизистой оболочки полости рта – при наличии данных обстоятельств возбудителю будет легче проникнуть в организм и начать циркулировать в нем развивается инфекция.

Не менее распространен гематогенный путь заражения. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том случае, если в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе с поражением сосудов, кровоснабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс головного мозга, тромбоз околоносовых пазух головного мозга.

Нейроинфекция развивается, в том числе за счет лимфогенного пути передачи, при наличии в организме больного скрытых осложнений черепно-мозговых и спинномозговых повреждений. Особенно, если он насыщен ликвореей.

Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому при использовании личных средств и вещей носителя вируса заражение не произойдет. Сезонность патологии – жаркое лето – это состояние является наиболее благоприятным для распространения инфекции, поэтому населенные пункты с сухим и жарким климатом более подвержены нейроинфекции.

Резюмируя, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может иметь вирусную, бактериальную и грибковую этиологию.

Выразите диагноз с учетом происхождения возбудителя, проникновение которого в организм вызвало инфекцию. Поэтому уточняют «бактериальные», «вирусные», «грибковые» (менингит, энцефалит и др)

Причинами нейроинфекции головного мозга являются:

Перенесенная травма головы (особенно сопровождающаяся длительным сдавлением); переохлаждение (пребывание на холодном воздухе без головного убора); если при оперативных вмешательствах на головном или спинном мозге использовались медицинские инструменты или расходные материалы, некачественные на уровне стерилизации; если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или проводилось без их использования; перенесенные вирусные заболевания (чаще всего – грипп).

Нейроинфекция чаще протекает как внутрибольничное заболевание и может быть следствием посещения стоматолога, который во время работы использовал недостаточно продезинфицированные инструменты. Предрасполагающими факторами являются:

Низкий иммунитет (особенно если у больного ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма); наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их латентное течение или быстрый переход из острой стадии в хроническую форму; игнорирование контрольного осмотра после перенесенных заболеваний, а также травм головного или спинного мозга.

В неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.

Менингит – это воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Заражение происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-капельным путем.

Возбудители: вирусы, бактерии, грибки; Предрасполагающими факторами являются наличие (даже скрытое) хронических гнойных или воспалительных процессов в придаточных пазухах носоглотки или слухового прохода, а также переохлаждение.

Симптомы менингита достаточно специфичны: по их визуализации можно быстро диагностировать этот вид нейроинфекции и начать лечение.

Скованность шеи (больной не может наклонить голову вперед); сильная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает у специалистов сомнения, менингит или сотрясение мозга у больного – определяющим фактором является анамнез); повышение температуры тела до высокой отметки.

Лечение заключается в постельном режиме и антибактериальной терапии противомикробными препаратами широкого спектра действия. Прогноз благоприятный.

Арахноидит – это воспалительный процесс, локализация которого в паутинной оболочке головного мозга. К развитию арахноидита приводят перенесенные в прошлом травмы головы, наличие ревматизма, вовремя не излечившаяся ЛОР-инфекция.

Сильная и постоянная головная боль, которая делает невозможным выполнение даже элементарных действий; нечеткое зрение; мягкое место; тошнота, приступ которой заканчивается рвотой; повышенная температура тела; возможное развитие носовых кровотечений при инсульте; бессонница; в тяжелых случаях – нарушение совести или ее отсутствие.

Прогноз для больного благоприятен только тогда, когда своевременно установлен диагноз и проведено лечение. Терапия этого заболевания направлена ​​на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма больного.

Энцефалит – воспаление мозговой ткани является следствием поражения клещами, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если больной отказывается обращаться за медицинской помощью, прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы данного вида нейроинфекции ярко выражены:

Головная боль усиливается в лежачем, устойчивом положении (незначительно и ненадолго купируется анальгетиками); наблюдается повышение температуры тела; нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.

Лазомоторные расстройства входят в состав характерного симптомокомплекса этого вида нейроинфекции: у больного появляется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах и общее ухудшение зрения.

Диспепсия проявляется тошнотой, особенно часто возникающей после транспортировки; возникает рвота.

Госпитализация подразумевает дополнительную терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.

Наиболее информативным видом исследования является магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, а также энцефалограмма. Лабораторная часть диагностики предполагает исследование крови и мочи.

Также проводится анализ спинномозговой жидкости – спинномозговой жидкости, в которой определяется повышенный уровень белка. Каждая из этих диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию патогенного процесса, степень инфицирования, вовлечение тканей в воспалительный процесс.

Установив диагноз, больного госпитализируют. Выполняют венозную катетеризацию (устанавливают постоянный внутривенный катетер). Назначается антибактериальная терапия. Антимикробный препарат врач выбирает с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только при соблюдении этого можно рассчитывать на успех лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (инфузионно), так как это обеспечивает мгновенное поступление препарата в кровь, в отличие от внутримышечных инъекций. Среди часто применяемых препаратов – Цефепим, Медаксон, Цефтазидим. Больному назначают гормональные препараты, преимущественно преднизолон и дексаметазон, дозировка которых определяется тяжестью состояния больного и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то доза гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы. Иммунитет больного поддерживают введением витаминных комплексов. Коррекция уровня артериального давления осуществляется введением сульфата магния. Для уменьшения степени отека мозга больному назначают диуретики: фуросемид, лазикс. Во время пребывания пациента в стационаре ведется мониторинг показателей его жизнедеятельности. Поддержание его на нормальном уровне обеспечивается постоянной инфузионной терапией больного солевыми растворами и растворами глюкозы. Диурез пациента контролируется. Во избежание истощения проводят парентеральное питание больного; обеспечить гигиенический уход. Наиболее серьезные последствия нейроинфекции включают смерть; инвалидность; слабоумие. Эти последствия – веская причина не затягивать с обращением за медицинской помощью, прохождением обследования и выполнением всех назначений врача. Предотвратить развитие нейроинфекции можно – для этого нужно своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контактов с инфицированными людьми, носить головной убор при низких температурах воздуха и укреплять иммунитет Нейроинфекции – что это такое? Каковы причины развития таких заболеваний, эффективные формы лечения? С этими вопросами сталкиваются люди, впервые услышавшие от врача, что у них развивается нейроинфекция. В медицинских справочниках это заболевание трактуется как инфекционное заболевание, вызываемое грибками, вирус или бактерия, поражающая нервную систему, при этом имеет тяжелое течение с высокой летальностью. Нейроинфекция включает в себя довольно большой список заболеваний, многие из которых вредны для головного мозга. Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую форму и прогрессировать достаточно медленно. Как показывает врачебная практика, эти заболевания могут проходить в острой форме однократно и более не беспокоить больного или иметь частые и яркие рецидивы до конца его дней. Среди всех заболеваний этой группы к острым формам относятся: Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую форму и прогрессировать достаточно медленно. Как показывает врачебная практика, эти заболевания могут проходить в острой форме однократно и более не беспокоить больного или иметь частые и яркие рецидивы до конца его дней. Среди всех заболеваний этой группы к острым формам относятся: Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую форму и прогрессировать достаточно медленно. Как показывает врачебная практика, эти заболевания могут проходить в острой форме однократно и более не беспокоить больного или иметь частые и яркие рецидивы до конца его дней. Среди всех заболеваний этой группы к острым формам относятся:

Энцефалит – воспаление вещества головного мозга. Наиболее частая причина – вирус клещевого энцефалита. Менингит: воспаление оболочек головного мозга. Здесь могут быть поражены как головной, так и спинной мозг. Столбняк. Ярость. Миелит: воспаление спинного мозга из-за проходящей через него инфекции. Арахноидит: воспаление паутинной оболочки головного мозга.

Нейросифилис; нейроСПИД; проказа; поражение нервной системы туберкулезом; нейробруцеллез; бруцеллез.

Независимо от вида и локализации поражения нейроинфекция головного и спинного мозга проявляется тремя яркими симптомами:

Общая интоксикация организма. У больного резко повышается температура тела, очень часто до критических показателей, в организме появляется общая слабость, снижается работоспособность. Ликворный синдром. В клетках ЦСЖ значительно увеличено количество белков и клеток, преобладающих над белками. Симптомы ликворной гипертензии. Больные указывают, что в положении лежа у них значительно усиливается головная боль, особенно по утрам, может отмечаться спутанность сознания или рассеянность, отмечаются случаи тахикардии и понижения артериального давления.

Миелит. Этот вид нейроинфекции считается одним из самых серьезных и опасных для человека. При поражении спинного мозга почти всегда остаются серьезные осложнения: гибель нервных клеток, что приводит к параличу, нарушению функции кишечника и мочевого пузыря. В качестве лечения будут применяться глюкокортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия. Очень важно своевременно пройти лечение в стационаре, чтобы сразу остановить развитие сопутствующих заболеваний, которые будут активироваться на фоне миелита, появления пролежней.

У взрослого после перенесенных болезней остается головная боль, постоянная боль в спине, усиливающаяся при перемене погоды. Многие врачи также утверждают, что у таких больных после выздоровления ухудшается память, отмечаются проблемы с запоминанием, могут нарушаться слух и зрение. Известны единичные случаи, когда нейроинфекционное заболевание приводит к полной инвалидности, человек теряет зрение или слух.

Однако для уточнения диагноза и определения локализации поражения применяют лабораторные и инструментальные методы:

Нейровизуализационные методы: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяют оценить состояние ткани ЦНС, мозговых оболочек. Электроэнцефалография используется для оценки функционирования клеток головного мозга и позволяет определить степень и тяжесть поражения нервной ткани. Электронейромиографию применяют для определения тяжести поражения нервных проводящих путей при наличии у больного парезов или параличей. Люмбальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости позволяет выявить воспалительный процесс в ЦНС, определить его возбудителей (вирусы или бактерии). Клинический и биохимический анализы крови помогают выявить воспалительный процесс в организме.

Понятие «нейроинфекция» включает в себя всевозможные инфекционные заболевания нервной системы. Это достаточно распространенная группа патологий, с тяжелым течением и серьезным прогнозом, характеризующаяся поражением анатомических структур нервной системы с высоким риском летального исхода.  Минимизировать негативные последствия возможно при максимально быстром обращении к специалистам и проведении необходимых диагностических процедур.

Нейроинфекции подразделяются на несколько типов в зависимости от того, какой возбудитель послужил причиной болезни. Условно  можно выделить пять групп:

1. бактериальные;
2. паразитарные;
3. грибковые;
4. вирусные;
5. прионные (полученные посредством прионов – белковых структур с аномальной трехмерной конфигурацией, способных преображать в себе подобных обычные белки).

Способов попадания инфекции в организм тоже несколько. Как правило, выделяют следующие механизмы:

• воздушно-капельный – наиболее характерен при возникновении вирусных и бактериальных менингитов, герпеса, энцефалитов и полиомиелита;
• контактно-бытовой  – бывает при непосредственном контакте с больным человеком или зараженными бытовыми предметами. Так происходит инфицирование при полиомиелите, сифилисе, герпесе;
• травматический – при укусах животных;
• гематогенный – обычно встречается при бактериальной форме. Заболевание передается по лимфопутям и кровеносным сосудам к ЦНС, чаще всего при наличии уже гайморита, фронтита, отита, абсцессов;
• фекально-оральный – инфекция попадает в организм с пищей, водой и фекалиями. При такой виде передаче характерно поражение вирусами ЕСНО, герпеса, ботулизма;
• половой –  через слизистые оболочки половых путей. Этот механизм передает такие болезни как ВИЧ, энцефалиты, менингит. 

Классифицируются нейроинфекции также по временному критерию – периоду проникновения возбудителя в головной мозг:

• стремительный – в том случае, когда появляются симптомы  уже через несколько часов после инфицирования;
• острый – признаки проявляют себя уже к концу следующих суток;
• плавный или подострый, — клиническая картина видна на второй-седьмой день;
• хронический – появление симптоматики происходит на фоне развития  уже других болезней, таких как ВИЧ, туберкулез. 

Кроме того, нейроинфекции разделяются на первичные и вторичные. При первичном –  инфекция попадает в клетки человека извне. При вторичной – процесс развивается как осложнение уже имеющейся патологии. В числе нейроинфекционных заболеваний – менингиты различных форм,  энцефалиты, миелит, арахноидит, столбняк, бешенство, нейросифилис, нейробруцеллез, нейроСПИД.

Опасность заключается именно в том, что изначально данные недуги имеют симптомы обычной простуды, что при отсутствии тщательного внимания и надлежащего обследования может привести к непоправимым результатам.

Причины

Этиологическим фактором появления болезни является  патогенное воздействие возбудителей  на человеческий организм, которому во многом способствуют:

• переохлаждение;
• перенесенные ОРВИ;
• черепно-мозговые травмы;
• занесение извне инфекции.

Как правило, нейроинфекции появляются вследствие имеющихся уже очагов каких-либо гнойных инфекций, отсутствия контроля после тяжелого вирусного заболевания, а также пониженного уровня иммунитета.

Симптоматика

Симптомы зачастую зависят от возбудителя, формы внедрения и степени тяжести патологии. Тем не менее существуют основные признаки, в их числе:

• интоксикация организма (субфебрилитет, иногда температура достигает и  высоких значений, сильная слабость, боль в голове);
• синдром ликворной гипертензии, проявляющийся утренними головными болями в положении лежа;
• ликворный синдром (резкое увеличение белка в клетках ликвора);
• головокружение;
• низкое систолическое артериальное давление;
• раздражительность и неприятие громких звуков и чрезмерного света. 

В случае развития процессов с локализацией на оболочках головного мозга проявляется менингиальный синдром. Он характеризуется  ригидностью мышц и симптомами Кернинга и Брудзинского. При затронутости ЦНС возможны экстрапирамидный синдром, парез, всевозможные психоэмоциональные нарушения. Поражение периферического отдела нервной системы характеризуется временным обездвижением. В значительной мере могут быть боли  в области икроножных мышц,  из -за чего может измениться походка. В дальнейшем это способно привести к параличу.

Диагностирование

Необходима комплексная оценка состояния пациента, тщательный сбор анамнестических данных, особенно относящихся к эпидемиологической составляющей (случаи подобных заболеваний в окружении больного, укусы клещей, наличие домашних животных, предшествующие инфекции, принадлежность к группам риска и т.д.). Показаниями для обследования  служат признаки общей инфекционной интоксикации, сопровождающиеся синдромами: повышенного внутричерепного давления, отека головного мозга, поражения мозговых оболочек или цефалическим синдромом. Учитывая сходство симптомов при инфицировании ЦНС разными возбудителями, идентифицирование этиологии болезни должно происходить только с применением лабораторных методов диагностики. Для этого, в первую очередь, исследуется ликвор и кровь пациентов с использованием прямых (визуальное выявление патогена с использованием микроскопии, выделение в культуре клеток, обнаружение его АГ или фрагментов генетического материала) и косвенных лабораторных методов.

Учитывая тяжесть заболеваний, особенное внимание уделяется диагностическим и лабораторным исследованиям для определения вида патологического агента.

• МРТ – для распознавания локализации  воспалительных  очагов и их особенностей;
• электронейромиография – для  анализа функционирования мозга и нервных клеток;
• электроэнцефалография – для проведения дифференциальной диагностики с иными поражениями ЦНС и оценки степени поражения данной системы организма;
• люмбальная пункция – для изучения ликворных пространств. 

Последствия

Эти инфекции порой способны привести к крайне тяжелым результатам, которые в значительной мере связаны с тем, в какой части головного мозга расположен очаг.

Практически у всех переболевших нейроинфекционными болезнями остается головная и  боль в спине, усиливающиеся  от погодных изменений, ослабляется память. В некоторых случаях – приобретение эпилептического синдрома и гидроцефалии, расстройство речи, сбои двигательных функций. Иногда  наступает полная инвалидизация,  с потерей, памяти, зрения и слуха.

Наиболее серьезные поражения нервной системы получают те, кто перенес их во внутриутробном состоянии. В данном случае речь может идти о непоправимых нарушениях в ЦНС и аномалиях развития внутренних органов.

Последствия нейроинфекций сказываются, как правило,  в течение всей последующей жизни. Поэтому незамедлительное обращение к врачебной помощи и своевременный комплекс обследований помогут предотвратить ухудшение здоровья после перенесенных заболеваний.

Лечебные принципы

Лечение должно быть дифференцированным, т.е. зависеть от вида нейроинфекции т.к. не существует эффективной этиотропной терапии:

• при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах в острый период заболевания назначается антибактериальные и противовирусные препараты;
• патогенетические терапевтические мероприятия включают в себя прием противоотечных, противосудорожных, дезинтоксикационных средств, не менее важными являются: поддержание адекватной оксигенации,  коррекция водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений;
• симптоматическое лечение ( жаропонижающая, общеукрепляющая витаминотерапия).

Все инфекции в разной степени опасны, а тем более – нейроинфекции. Самыми опасными из нейроинфекций считаются те, которые поражают головной мозг. Здесь не может быть «несерьезных» заболеваний. Каждый возбудитель, который может преодолеть гематоэнцефалический барьер представляет огромную опасность для здоровья и жизни человека.

Виды инфекций головного мозга

Все многообразие нейроинфекций, поражающих головной мозг можно разделить на пять групп:

• бактериальные;
• паразитарные;
• вирусные;
• прионные;
• грибковые.

Бактериальные инфекции

Огромное количество возбудителей  относящихся к бактериальным инфекциям могут поражать головной мозг.
Такие заболевания как менингит, энцефалит или абсцесс головного мозга вполне могут вызвать такие «обыденные» возбудители, как пневмококк, стафилококк, энтеробактерии. Но произойти это может, только при:

• повреждении костей черепа, с нарушением целостности оболочек мозга;
• заносе возбудителей во время нейрохирургической операции;
• наличии гнойного очага в организме и ослабленный иммунитет.

Однако с другими возбудителями дело обстоит иначе.

Симптомы менингококковой инфекции

• лихорадка,
• повышение температуры тела до 39-40° С.
• озноб,
• головная боль
• слабость
• напряжение мышц шеи
• тошнота,
• рвота,

специфические симптомы

• Выступающая над поверхностью кожи сыпь красно-фиолетового цвета, элементы которой напоминают по форме звезду
• Заболевание начинается очень остро (часто можно указать конкретное время (час), когда человек заболел)
• В течение 24-х часов, пока человек в сознании должно начаться лечение, в противном случае он может впасть в кому.

Микобактерии туберкулеза кроме в всего прочего  могут поражать и головной мозг.
Чаще болеют  дети, пожилые люди и лица страдающие иммунодефицитом.
 

Симптоматика начала заболевания ярко не выражена, чаще это общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головная боль и раздражительность, температура тела носит субфебрильный характер  (температура повышается на протяжении длительного времени в пределах 37,1 – 38°C. ). Впоследствии присоединяются «обычные» менингеальные симптомы.

После присоединяются неврологические нарушения – парезы и параличи лицевого нерва, глазодвигательной мускулатуры, головокружения. На фоне неврологических расстройств возникают нарушения психики.

Нейросифилис,  сейчас почти не встречается,   но  до открытия пенициллина составлял основу работы неврологов. Нейросифилис бывает нескольких видов:

1. Асимптомный,  протекает без особых признаков, обнаружить заболевание можно только по анализам.
2. Менингит – часто появляется в течение первого года заболевания, проявляется нарушениями работы черепно-мозговых нервов и повышенным внутричерепным давлением (ВЧД).
3. Цереброваскулярный – возникает в основном на 2-5 году заболевания и может привести к инсульту или трансформироваться в спинную сухотку или прогрессивный паралич.
4. Прогрессивный паралич – заболевание, которое еще называли «параличом помешанных». Возникает через 15-20 лет после инфицирования и сначала проявляется психическими симптомами, затем возникают и прогрессируют параличи мускулатуры, которые в конечном итоге приводят к смерти.
5. Врожденный, который, строго говоря, поражает весь организм и характеризуется множественными дефектами развития ребенка.
6. Гумма головного мозга – проявляется как объемное образование. Симптомы включают в себя повышение ВЧД и очаговую симптоматику, в зависимости от локализации гуммы.

Неприятной особенностью заболевания является его трудная диагностика.

Вирусные и прионные инфекции

Существует огромное множество вирусов –возбудителей острых энцефалитов (комариный, клещевой, эпидемический), в общем они отличаются переносчиками и географией распространения.

Очаговая симптоматика возникает на фоне «общеинфекционных проявлений», это :

• парезы
• параличи дыхательной мускулатуры
• параличи конечностей,
• параличи лицевой мускулатуры и пр.
   

Огромную опасность могут составлять бешенство и медленные инфекции, в связи с чем, им уделяется особое внимание.

Бешенство.
Бешенством могут страдать практически все млекопитающие. Источником появления инфекции обычно служат собаки, волки, лисицы и именно через  укус зараженных животных  к человеку и передается эта опасная инфекция.
Симптомы:

• гидро и аэрофобия
• судороги
• приступы агрессивного поведения.

Экстренная вакцинопрофилактика после укуса – это единственный способ выздороветь, поэтому дожидаться развития  первых симптомов заболевания запрещено, поскольку это может  говорить только о том, что  человека уже не спасти.

Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, которые имеют способность длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.

Учеными были выведены четыре главных признака, отличающих медленные инфекции:

• необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
• медленно прогрессирующий характер течения;
• необычность поражения органов и тканей;
• неизбежность смертельного исхода.

Возбудители вируса — краснуха и корь. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходной симптоматикой:

·         изменение личности с развитием деменции

·         постепенный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры.

К огромному сожалению, даже при лечении, последствия у этих нейроинфекций всегда одинаковы – летальный исход.
 

Прионы
Прионы — «белковая инфекционная (частица)»  (от англ. proteinaceous infectious (particles).
Прионы определяют как «малую белковую инфекционную частицу, устойчивую к инактивирующим воздействиям, которые модифицируют нуклеиновые кислоты», другими словами прионы — это обычные белки организма, которые по неким причинам (которые пока неизвестны) начинают вести себя «неправильно».

 Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной  из них понятен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.

Паразитарные инфекции

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется возможностью внутриутробного заражения, поражения нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. 

Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:

• энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы;
• менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями;
• токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать нейроинфекцию,  в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам;
• методы визуализации – МРТ;

Лечение

Несмотря на различие возбудителей, некоторые аспекты лечения совпадают во всех случаях.

Больным обязательно назначают постельный режим (при острых инфекциях), противовоспалительные препараты, детоксикационную терапию.

Когда это подострый или хронический процесс, то больным также дают «сосудистые» препараты, способствующие лучшему кровоснабжению головного мозга, ноотропные, противовоспалительные препараты.

 Меры предосторожности
Не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, тщательно мыть руки после контакта с кошками.