Клиническое исследование
На кафедре акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии с июня по ноябрь 2008 года проведено изучение опыта применения препарата Натальсид, суппозитории ректальные в комплексной терапии геморроя у беременных женщин.
Цель исследования
Оценка клинической эффективности и безопасности применения препарата Натальсид, суппозитории ректальные в комплексном лечении геморроя у беременных женщин.
Материалы и методы
В исследовании принимали участие 50 беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности (от 25 до 36 недель) в возрасте от 18 до 41 лет с клиническими признаками геморроидальной болезни.
Пациентки были разделены на 2 группы по 25 человек в каждой:
- Основная группа: базисная терапия (системный флеботоник; диета, богатая овощами и фруктами, ограничивающая углеводы) + Натальсид, суппозитории ректальные по 1 суппозиторию 2 раза ректально в течение 7-14 дней.
- Контрольная группа: только базисная терапия.
Результаты лечения.
Болевой синдром.
Рис 1. Динамика купирования болевого синдрома у пациенток контрольной и основной групп.
Положительное влияние препарата Натальсид на клинику геморроидальной болезни было отмечено уже ко второму визиту, когда у большинства пациенток уменьшились или прекратились боли и кровянистые выделения после акта дефекации (72,7% женщин — 16 человек из 22 женщин с болевым синдромом). В то же время женщины, получавшие только базисную терапию, отмечали исчезновение или уменьшение указанных симптомов только в 57,9% случаев (11беременных из 19 с болевым синдромом). Следует отметить, что на втором визите у 2/3 женщин было решено продолжить местную терапию препаратом Натальсид до 14 дней. Однако, как показали дальнейшие исследования, полное исчезновение болевого синдрома наблюдалось уже после десяти дней применения препарата.
Воспалительные изменения.
Рис 2. Скорость изменения воспалительных проявлений у беременных с геморроем после лечения
Интенсивность воспаления, оцененная по специальной балльной шкале, в основной группе снижалась в 1,75 раз быстрее и эффективнее, чем в контрольной.
У пациенток, получавших Натальсид, в 84% случаев удалось вообще добиться полного исчезновения воспалительных проявлений. В контрольной группе этот показатель оказался равным 72 %.
Запоры.
Рис 3. Динамика купирования запоров у беременных с геморроем в основной и контрольной группах
В основной группе до начала лечения запоры отмечали 76% беременных (19 человек), а в контрольной группе этот показатель составил 68% (17 женщин). До второго визита не назначали дополнительных слабительных средств ни в основной, ни в контрольной группах. На втором визите выяснилось, что практически все женщины контрольной группы по-прежнему отмечали запоры и неудовлетворенность актом дефекации (14 беременных из 17, имевших запор), что потребовало назначения слабительных средств этим пациенткам. Беременные, применявшие в комплексном лечении Натальсид, сообщили об устранении запоров в 57,9% случаев (11 женщин из 19). В результате этого дополнительное назначение слабительных препаратов потребовалось лишь 32% женщин основной группы.
Ни в одном случае не было выявлено увеличения тонуса матки.
Выводы
- Препарат Натальсид, суппозитории ректальные является эффективным и безопасным средством для комплексной терапии геморроидальной болезни у беременных.
- В составе комплексной терапии препарат Натальсид способствует более быстрому исчезновению клинических признаков геморроидальной болезни у беременных: он уменьшает болевой синдром, кровянистые выделения после акта дефекации, снижает выраженность зуда в области заднего прохода, а также устраняет запоры.
- Натальсид обладает выраженным противовоспалительным эффектом: он снижает уровень провоспалительного интерлейкина-6, что ведет к уменьшению общей и местной воспалительной реакции и сокращает сроки лечения.
- Натальсид рекомендуется для комплексной терапии (10 — 14 дней местного применения) геморроидальной болезни у беременных.
Лечение геморроя препаратом Натальсид особенно актуально в период лактации, так как в этот период терапия системными флеботропными препаратами (Детралекс, Флебодиа, Вазокет) и капилляропротекторами (Антистакс) противопоказана, а Натальсид разрешен при лактации. Распространенность геморроя среди беременных составляет 35%, в послеродовом периоде 49,8%.
Рейтинг 4.3 из 5.0 —
на основе 21 отзыва
21 отзыв
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
636 ₽
Среди
7037
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Форма выпуска:
суппозитории ректальные
Количество в упаковке:
10 шт.
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Натальсид
Рейтинг 4.6 из 5.0 —
на основе 41 отзыва
41 отзыв
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Рейтинг 4.0 из 5.0 —
на основе 4 отзывов
4 отзывa
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Рейтинг 4.0 из 5.0 —
на основе 3 отзывов
3 отзывa
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
Рейтинг 1.0 из 5.0 —
на основе 1 отзыва
1 отзыв
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Инструкция на Натальсид 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Состав
Один суппозиторий содержит: активное вещество — натрия алгинат (натрия альгинат) — 250 мг; основы для суппозиториев: жир твердый (витепсол, суппосир) — достаточное количество до получения суппозитория массой 2,25 г.
Описание
Суппозитории светло-серого цвета с кремоватым оттенком, торпедообразной формы.
Фармакодинамика
Активное вещество препарата — натрия альгинат — природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие.
Натальсид: Показания
- Хронические анальные трещины в стадии эпителизации,
- хронический кровоточащий геморрой,
- проктосигмоидит и воспалительные явления в прямой кишке в послеоперационном периоде.
Способ применения и дозы
Ректально. Суппозиторий вводят в прямую кишку после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Взрослым и детям старше 14 лет применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность курса лечения препаратом Натальсид® составляет 7-14 дней.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Натальсид® не противопоказан для применения в период беременности и лактации.
Натальсид: Противопоказания
аллергия (повышенная чувствительность) на натрия алгинат или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); детский возраст (до 14 лет).
Натальсид: Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам, данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Следующие нежелательные реакции могут проявляться по-разному у каждого конкретного пациента и не исключают необходимость консультации с врачом. Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): аллергические реакции
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Натальсид не сообщалось.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Натальсид не описано.
Особые указания
Перед применением препарата Натальсид® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Форма выпуска
Натальсид® суппозитории ректальные 250 мг. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке, 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.
Срок годности
3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.
Производитель
АО «Нижфарм», Россия 603105, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, д. 7 Тел.: (831) 278-80-88, факс: (831) 430-72-28 E-mail: med@stada.ru
Характеристики
Торговое название
Натальсид
Действующее вещество (МНН)
Натрия алгинат
Дозировка или размер
250 мг
Форма выпуска
суппозитории ректальные
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Натальсид 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Цены в аптеках на Натальсид 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Социальная Аптека
от 594 ₽
История стоимости Натальсид 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Цены Натальсид и наличие в аптеках в Москве
250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Отзывы о Натальсид
Рейтинг 4.3 на основе 21 отзыва
250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Достоинства: Пользуюсь много лет. Они спасают при малейшем начале обострения. Дома всегда есть запас именно этих свечей. Мои любимейшие.
Недостатки: Пачкаются маслом с утра. Но этим почти все свечи грешат.
Смотреть все отзывы
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Статьи по теме
Купить Натальсид, 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Натальсид, 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт. в Москве от 429 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Натальсид, 250 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.
Содержание
- Причины развития анальной трещины
- Симптомы и диагностика заболевания
- Лечение анальной трещины
Анальная трещина — это заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов в области анального канала. Это одна из самых распространенных проктологических проблем. При отсутствии лечения постоянная интенсивная боль приводит к развитию боязни опорожнять кишечник и ряду неврогенных расстройств: раздражительности, снижению настроения, агрессии. Также происходит хронизация процесса с присоединением воспаления, инфекционных осложнений, нагноений, образованием свищей².
Причины развития анальной трещины
Основной причиной развития анальной трещины является нарушение дефекации, например, травмирование анодермы твердыми каловыми массами при запорах или воспаление из‑за частого жидкого стула. Другими предрасполагающими факторами являются³:
В ответ на травму анального канала развивается спазм внутреннего сфинктера, что приводит к острой боли и нарушению дефекации, приводя к запорам. Также спазм приводит к ухудшению кровоснабжения анодермы (поскольку сосуды, питающие ее, проходят через этот сфинктер), что нарушает заживление раневого дефекта. Таким образом происходит образование замкнутого круга: трещина вызывает боль, боль провоцирует спазм сфинктера, тем самым ухудшая заживление раны.
Симптомы и диагностика заболевания
Основным симптомом анальной трещины является острая, сильная жгучая боль после дефекации или во время нее. На стуле или туалетной бумаге могут обнаруживаться прожилки или следы крови. При присоединении воспаления наблюдается зуд, болезненность, жжение, мокнутие в перианальной области².
Диагноз выставляется на основании данных физикального обследования. Для этого проводят наружный осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование. Во время осмотра пациент располагается лежа на спине с максимально приведенными к животу ногами. Если такое положение невозможно, осмотр проводят при расположении пациента на боку.
В первую очередь врач обращает внимание на состояние кожи в области ануса, есть ли там признаки патологии:
воспаление,
сыпь,
мокнутие,
зияние заднего прохода,
деформация заднего прохода.
Наличие раневого дефекта обнаруживают при осторожном разведении краев заднего прохода. При этом описывается форма язвы, ее размер и наличие признаков хронизации процесса:
волокон внутреннего сфинктера на дне раны.
Меняется и симптоматическая картина хронической трещины: боль чаще возникает не во время, а после дефекации и длится дольше. Также она может возникать при длительном сидении. Спазм отличается меньшей интенсивностью и протяженностью⁴.
Пальцевое ректальное исследование может быть болезненным, поэтому его рекомендуют проводить после местной анестезии. Врач определяет состояние трещины, наличие фиброзных изменений ануса и других аноректальных патологий, например, геморроя или опухолевых новообразований. Также определяется наличие спазма внутреннего сфинктера.
Инструментальные исследования, такие как аноскопия или ректосигмоидоскопия, могут быть невозможны из‑за выраженного болевого синдрома. Поэтому, если есть показания к их проведению, исследования выполняют под обезболиванием, в том числе в условиях операционной.
Лечение анальной трещины
Лечение анальных трещин комплексное и должно включать следующие аспекты²:
Для того чтобы нормализовать стул, необходимо потреблять достаточное количество жидкости (около 1,5–2 л в сутки) и пищевых волокон, которые формируют каловые массы. Принимать пищу рекомендуется не менее 4 раз в день. Обычно таких мер достаточно, и пациенту удается избавиться от проблемы запора. Но в некоторых случаях дополнительно могут назначаться слабительные препараты.
Для устранения боли и заживления язвенного дефекта используется медикаментозная терапия, которая может быть системной и локальной. Предпочтение отдается местным препаратам комплексного действия, которые работают сразу с несколькими проблемами. Один из таких препаратов для лечения анальных трещин — свечи Натальсид®. Они могут помочь снять воспаление и способствовать скорейшему заживлению дефекта.
Показанием к применению является в том числе наличие хронических анальных трещин в стадии эпителизации. Основное действующее вещество препарата — альгинат натрия, являющийся продуктом переработки бурых водорослей, т. е. это натуральный препарат природного происхождения. Благодаря этому можно использовать Натальсид® при анальных трещинах даже у беременных женщин или во время кормления грудью.
Средство выпускается в виде ректальных суппозиториев. Приобрести их можно в аптеке без рецепта. Натальсид® при трещине заднего прохода способствует заживлению раневого дефекта, уменьшению выраженности воспаления и боли. Согласно инструкции, свечи применяют по 1 шт. по 250 мг 2 раза в день. Перед использованием необходимо снять защитную упаковку и произвести очищение кишечника либо самопроизвольно, либо с помощью клизмы. Курс лечения составляет 7–14 дней¹.
Также для купирования выраженного болевого синдрома могут назначаться местные анестетики или препараты на основе производных пропионовой кислоты. Для релаксации спазмированного внутреннего сфинктера иногда применяются инъекции ботулотоксина.
Если консервативная терапия не приводит к эффекту в течение 8 недель, или если у пациента диагностирована хроническая анальная трещина, может потребоваться хирургическое лечение в виде иссечение язвенного дефекта с последующей ботулотерапией. В некоторых случаях может быть показана сфинктеротомия⁵.
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»
из
А мне грозит геморрой?
Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя
Начать тест
Результат:
Список литературы
- Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
- Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации. Анальная трещина. 2021.
URL: https://akr-online.ru/ - Ульянов А.А., Соломка А.Я., Ачкасов Е.Е., Антипова Е.В., Кузнецова Е.В. Хроническая анальная трещина: этиопатогенез, диагностика, лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(11):89‑95.
URL: https://www.mediasphera.ru/ - Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Горбунков В.Я. и др. Критерии прогнозирования развития избыточного рубцевания при лечении трещины ануса. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Е.А. Загрядский. Анопластика в лечении хронической анальной трещины. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 98–101.
URL: https://omnidoctor.ru/
Другие статьи
Остались вопросы?
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Автор статьи — Ключников Дмитрий Геннадьевич, врач проктолог, заведующий отделением Проктологии.
«Вопросы о том, как правильно использовать свечи, мази и таблетки против геморроя, очень популярны. Я постараюсь рассказать о сложных медицинских понятиях простыми словами и максимально понятно.»
Предупреждение: Статья носит ознакомительный характер и ни в коем случае не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. Любые препараты следует применять исключительно по назначению и под наблюдением вашего лечащего врача.
Краткое содержание для тех, у кого нет времени читать всю статью
У человека, страдающего геморроем, два пути:
Первый путь (предпочтительный)
Избавиться от геморроя раз и навсегда, удалив геморроидальный узел малоинвазивным (бескровным) методом.
Как правило, достаточно всего одной процедуры — под местной анестезией, без госпитализации, без операции, без потери работоспособности.
Во избежание рецидивов после удаления достаточно будет соблюдать несколько простых рекомендаций проктолога.
Второй путь
Использовать свечи или мази, которые будут на некоторое время притуплять симптомы. Поступать так до тех пор, пока не надоест терпеть регулярные обострения, или пока препараты не перестанут действовать.
Если медикаменты перестали помогать, это говорит о том, что наступила 4 стадия геморроя или присоединились какие-либо осложняющие факторы (тромбы, трещины, гнойное воспаление, некротизация тканей, онкологические изменения и прочие неприятности).
К сожалению, в запущенных случаях часто единственным выходом становится сложная хирургическая операция под общим наркозом — например, открытая радикальная геморроидэктомия.
Не ждите ухудшения состояния и не занимайтесь самолечением.
Виды аптечных средств от геморроя
Фармацевтические компании выпускают препараты в различных лекарственных формах:
- Для местного применения, то есть для нанесения непосредственно на область ануса или для введения в задний проход. К ним относятся свечи (суппозитории), мази, кремы, гели.
- Для приема внутрь. Это таблетки, капли, капсулы.
По фармакологическому действию можно также выделить несколько основных групп, среди которых:
- комбинированные,
- обезболивающие и спазмолитики,
- тромболитики,
- кровоостанавливающие,
- противовоспалительные и противоотёчные,
- сосудистые (ангиопротекторы, флеботоники, тромболитики, венотоники, антиагреганты, антикоагулянты, биофлавоноиды),
- противомикробные и антибиотики,
- слабительные и др. группы.
Рассмотрим каждую разновидность препаратов подробнее.
Свечи
Их также называют ректальными суппозиториями. Предназначены для введения препарата в анальный канал. Основные свойства суппозиториев:
- ослабляют боль,
- уменьшают кровотечение,
- снимают воспаление,
- уменьшают отёки,
- растворяют тромбы,
- улучшают кровоток,
- облегчают дефекацию,
- дезинфицируют.
Свечи имеют масляную основу, поэтому попав в прямую кишку, под воздействием тепла, свеча практически сразу размягчается и переходит в жидкое состояние. В таком виде активные компоненты легко проникают в зону воспаления.
Для получения ожидаемых результатов важно правильно хранить свечи и правильно вводить их. Основные правила:
- Храните свечи в холодильнике, распечатывайте непосредственно перед введением в прямую кишку. Не используйте свечи, которые долго находились вне холодильника. Холодная свеча конечно же может вызывать неприятные ощущения, тем не менее не нужно заранее прогревать её. Чем выше температура, тем быстрее свеча тает, а при длительном нахождении в условиях комнатной температуры действующие вещества быстро теряют свои терапевтические свойства.
- Если свечи назначены вам с частотой 1 раз в сутки, то перед постановкой желательно очистить кишечник естественным путём или при помощи очистительной клизмы (водой или препаратом «Микролакс») и аккуратно промыть аноректальную зону мылом или средством для интимной гигиены. Если назначены по 2-3 штуки в день, тогда достаточно опорожнять кишечник раз в сутки.
- Удобнее всего вводить суппозитории в положении лёжа на боку. Затем нужно полежать в том же положении минимум 30 минут. За это время препарат практически полностью всасывается в ткани и в кровь.
- Один из недостатков суппозиториев в том, что излишки препарата могут вытекать из ануса на нижнее бельё, и такие пятна достаточно сложно удалить. Поэтому рекомендуется защитить бельё от загрязнения.
Некоторые суппозитории показаны только при внутренней форме заболевания, например это:
- Постеризан
- Проктоседил
- Натальсид
- Нигепан
- Гинкор Прокто
Другие предназначены к применению как при внутренних, так и при внешних узлах, например:
- Релиф
- Релиф Ультра
- Прокто-Гливенол
- Гепатромбин Г
При беременности чаще назначают свечи из натуральных компонентов: облепиховые или с прополисом.
Разные препараты имеют различные фармакологические свойства, побочные эффекты и противопоказания. Покупая свечи по совету родственников, фармацевта или прочитав статьи в интернете, вы рискуете навредить себе и усугубить проблему. Применяйте препараты только по назначению врача!
А если визит к доктору вызывает у вас чувства страха или стыда, советуем прочесть статью о том, как проходит осмотр у проктолога у женщин.
Свечи + Мази
Многие препараты выпускаются сразу в двух лекарственных формах — ректальные суппозитории и мазь (или крем). Это позволяет использовать один и тот же препарат при комбинированном геморрое, когда одновременно формируются и наружные, и внутренние узлы. К таким средствам относятся:
- Прокто-Гливенол
- Релиф Адванс
- Релиф Про
- Парембал
- Препарейшн Эйч (Preparation H)
- Ультрапрокт
- Проктозан
- Постеризан
Мази, кремы, гели
Эти три лекарственные формы относятся к одной общей группе. Но отличаются друг от друга консистенцией и скоростью впитывания.
Разделение на три типа позволяет производителям отрегулировать скорость и глубину проникновения основного действующего вещества через кожу в кровь и во внутренние ткани.
Мази, кремы и гели чаще назначаются при наружном геморрое, геморроидальном тромбозе, анальных трещинах. Они достаточно легко наносятся на наружную поверхность перианальной области, а при необходимости — и на самую нижнюю внутреннюю часть анального канала. Некоторые поставляются со специальным аппликатором для более удобного нанесения.
Мази — так же, как и свечи — имеют масляную (жировую) основу. Они удобнее, чем свечи — быстрее впитываются и не вытекают на бельё. Но могут оставлять жирные пятна на коже и одежде. Должны храниться в тёмном прохладном месте (в холодильнике), при соблюдении правильного температурного режима могут долго сохранять свои фармакологические свойства. Проникают глубоко под кожу, а на поверхности создают защитный слой. Не подходят для лечения открытых ран и мокнутий.
Кремы примерно на 50% состоят из воды. Они ещё проще в использовании, так как впитываются очень быстро и не оставляют жирных следов. Их можно использовать для открытых и мокнущих ран, так как они не создают защитный слой, под которым могут активно размножаться бактерии.
Гели содержат 80% воды и совсем не содержат жиров. Хорошо подходят для мокнущих и гнойных ран. Впитываются моментально, но совсем неглубоко — активное воздействие оказывают только на самый верхний слой эпидермиса и на слизистые оболочки. Имеют существенный недостаток — быстро теряют свои фармакологические свойства после вскрытия упаковки, даже при правильном хранении.
Правила нанесения ректальной мази, крема или геля очень просты:
- Предварительно очистить анальную область — с помощью мыла или дезинфицирующих влажных салфеток.
- Осторожно нанести и дождаться полного впитывания.
Наиболее популярные мази от геморроя:
- Релиф Адванс (мазь)
- Релиф Про (крем)
- Проктозан (мазь)
- Проктоседил (мазь)
- Прокто-Гливенол (крем)
- Левомеколь (мазь)
- Постеризан (мазь)
- Гепатромбин Г (мазь)
- Гепарин (мазь, гель)
- Троксевазин (гель)
Таблетки, капли, капсулы
В таких лекарственных формах выпускаются в основном средства для сосудистой терапии. Они укрепляют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение, снимают воспалительный процесс и отёчность тканей. При тромбозе геморроидального узла назначают тромболитики — средства, растворяющие сгустки крови и предотвращающие их повторное формирование.
Среди таких препаратов:
- Детралекс
- Венарус
- Флебодиа 600
- Эскузан
- Троксевазин
- Детравенол
- Ангиорус
- Вазокет
Препараты против геморроя: Три ситуации, когда они помогают
Ситуация № 1. Нет возможности пройти лечение прямо сейчас, а терпеть симптомы тяжело
О чём речь? Иногда что-то мешает нам получить полноценное лечение геморроя прямо сегодня или завтра:
- Например, появление геморроя совпало с началом инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, туберкулез, гельминтоз и др.) или с тяжёлым обострением какого-либо серьёзного хронического заболевания.
- Или возникли действительно сложные жизненные обстоятельства.
- А может быть вы женщина, которая находится на ранних или поздних сроках беременности (1й или 3й триместр).
Какие препараты? Ректальные свечи и мази, обладающие обезболивающими, кровоостанавливающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Также пероральные таблетки, улучшающие кровообращение и снижающие риск тромбообразования.
Чего ожидать? Оказывают первую помощь — временно уменьшают боль, кровотечение, отёки, припухлости в анусе.
Кто назначает? Женщинам в положении — акушер-гинеколог, который ведёт беременность. Всем остальным — терапевт, хирург или проктолог по месту жительства или в любом консультативно-диагностическом центре.
Можно ли вылечиться полностью? Препараты оказывают временную помощь. Облегчают состояние, но, к сожалению, не способны вылечить геморрой. При следующем обострении не тяните с визитом к проктологу и пройдите лечение геморроя малоинвазивными методами.
Ситуация № 2. Вам удалили геморрой, но симптомы остались
О чём речь? Например, вам провели одну из малоинвазивных процедур — лазерную коагуляцию, латексное лигирование, склерозирование, дезартеризацию. И в особенности если провели радикальную геморроидэктомию.
Кроме того: если у вас низкий болевой порог, если снижен иммунитет, снижена скорость регенерации, или если была сложная форма геморроя (4 стадия, большие узлы и т.п.).
Какие препараты? Во всех этих случаях врач назначит мази, свечи, таблетки или капли, ускоряющие заживление. При болях — также болеутоляющие, при кровоточивости — сосудоукрепляющие, при трудностях с посещением туалета — слабительные средства.
Чего ожидать? После малоинвазивных операций неприятные ощущения минимальны — как правило, уже на следующий день после удаления все симптомы сходят на нет. Но для полного восстановления внутренних тканей может потребоваться от 2 до 8 недель, в течение которых время от времени пациент может ощущать небольшой дискомфорт.
Кто назначает? Ваш лечащий врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов. Или доктор, к которому вас перенаправили для дальнейшего наблюдения.
Ситуация № 3. Геморрой уже вылечен, но есть риск рецидива
О чём речь? У некоторых людей геморрой может появиться повторно, даже после удаления геморроидальных узлов (хирургическим или малоинвазивным способом). Например, если пациент страдает хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, или имеет склонность к тромбообразованию или генетическую предрасположенность к расширению вен и так далее — вариантов много, в каждом случае врач оценивает риски индивидуально.
Какие препараты? Медикаменты для профилактического курса подбираются в зависимости от того, почему геморрой возник у этого человека и в зависимости от того, какой урон нанёс геморрой его организму.
Чего ожидать? При правильном соблюдении рекомендаций вероятность рецидивов сводится практически к нулю.
Кто назначает? Специалисты узкого профиля, у которых пациент наблюдается по поводу имеющихся у него хронических заболеваний. Некоторые препараты для профилактики может назначить также врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов.
Во всех остальных ситуациях, к сожалению, только медикаментозного лечения недостаточно.
Чтобы избавиться от геморроя, необходимо сочетать медикаментозную терапию с современными аппаратными методами.
Видео о лечении геморроя: в каких случаях и как использовать медикаментозные средства
Опытный врач проктолог рассказывает:
- что такое геморрой,
- какие виды геморроя существуют,
- о двух главных причинах возникновения геморроидальной болезни,
- что делать, если геморрой болит, а прямо сейчас нет возможности обратиться к проктологу?
Альгинаты в проктологии: Натальсид®
Для цитирования: Альгинаты в проктологии: Натальсид®. РМЖ. 2002;26:1227.
Общие сведения
Суппозитории ректальные «Натальсид» – препарат для лечения проктосигмоидитов, хронических анальных трещин в стадии эпителизации, хронического кровоточащего геморроя.
В последнее время имеется тенденция к учащению заболеваний толстой и прямой кишок, поэтому геморрой, трещины заднего прохода, проктиты, колиты остаются серьезной проблемой для самых разных специалистов – хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов и др.
Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Наиболее частые причины возникновения заболевания – нарушение рациона питания (чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков, пищевые отравления), грипп, ангина. Проктит нередко возникает у перенесших дизентерию, а также у больных, страдающих дисбактериозом кишечника, вызванным антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Иными словами, поводом для развития проктита могут явиться изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры вследствие появления в кишечнике условно-патогенных микроорганизмов (гемолитического стафилококка и стрептококка, патогенных штаммов кишечной палочки и т.д.). Проктит довольно часто развивается у больных, имеющих нарушения желудочной секреции. Проктит может развиться при болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, после операции на прямой кишке.
По клиническому течению проктит подразделяется на острый и хронический. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных ощущений (повышение температуры, озноб, тенезмы на фоне запоров, ощущение тяжести в прямой кишке, сильное жжение в ней). Хронический проктит в отличие от острого – весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно. Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращаться к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается. Спустя некоторое время заболевание может осложниться гемморроем, парапроктитом, трещиной заднего прохода [1].
Геморрой – расширение кавернозных вен (телец) прямой кишки. Геморроем страдает более 10% всего взрослого населения. Эти больные составляют 15–28% общего числа проктологических больных [2]. Мужчины болеют в 3–4 раза чаще, чем женщины. Преимущественный возраст больных 30–50 лет. Чаще заболевание вызывает совокупность факторов анатомического, физиологического и патологического характера. К ним, в частности, относятся: отсутствие клапанов у отводящих вен геморроидального сплетения, длительное пребывание людей во время работы в стоячем и сидячем положении, беременность и роды, длительные упорные запоры, резкое физическое напряжение, привычка к острой и пряной пище, заболевания органов малого таза (воспаление, опухоли), обусловливающие сдавление отводящих вен.
Кровотечение при дефекации – наиболее типичный и частый признак геморроя. Оно происходит преимущественно из внутренних геморроидальных узлов. Количество крови, выделяемой во время дефекации, может варьировать в больших пределах – от скудного окрашивания туалетной бумаги до обильных кровопотерь.
Кровоточащий внутренний геморрой без выпадения узлов и частых обострений далеко не всегда требует оперативного вмешательства. Если кровотечения не приводят к развитию анемии и общего недомогания, терапия такого геморроя должна быть консервативной [1].
При внутреннем геморрое с кровотечением жалобы на боли во время дефекации и после нее могут указывать и на возникновение трещины заднего прохода.
Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает по частоте третье место после колитов (проктосигмоидитов) и геморроя [2]. Трещина заднего прохода представляет собой линейный надрыв стенки анального отверстия, который продолжается в анальный канал, захватывая его кожную часть. Длина трещины около 1–1,5 см. Возникает трещина обычно при сильном натуживании во время запора, поднятия тяжестей, а у женщин нередко во время родов. Предрасполагающими факторами являются колиты, проктиты, энтероколиты, криптит, геморрой. Изредка они возникают в результате грубых манипуляций при аноскопии, ректороманоскопии.
В начале возникновения трещины представляют собой надрыв кожи в области переходной складки и слизистой оболочки прямой кишки в зоне анального канала. Мягкие края трещины постепенно становятся твердыми, каллезными, она расширяется и приобретает вид трофической язвы, дно которой покрыто грануляциями. Клиническая картина заболевания характеризуется возникновением боли в момент дефекации, кровотечением.
При трещинах прямой кишки вначале применяют консервативное лечение. При правильном и своевременном лечении трещины прямой кишки заживают у 70% больных [2].
Суппозитории ректальные «Натальсид» сочетают гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие.
«Натальсид» – препарат, который может быть использован при лечении проктосигмоидитов, хронического кровоточащего геморроя, хронических анальных трещин в стадии эпителизации. Действующим началом является натрия альгинат – продукт переработки бурых морских водорослей, представляющий собой блок–полимер Д–маннуроновой и L–гулуроновой кислот.
Наука о водорослях – альгология – насчитывает более двухсот лет. В конце прошлого века Стенфорд впервые открыл в составе некоторых морских растений альгиновую кислоту. Спустя несколько лет ее обнаружил Крефтинг и назвал эту кислоту водорослевой, считая, что впервые открыл это вещество. Как и другие полисахариды природного происхождения, альгиновая кислота обладает целым рядом известных полезных свойств, но в то же время ее отличают и неповторимые, присущие только ей качества. Уникальность биохимического состава морских водорослей – в большом количестве биологически активных веществ: микроэлементов (особенно йода), витаминов, альгиновой кислоты и ее солей (альгинатов) [3].
Альгинаты широко используются в профилактических целях для поддержания и восстановления «тонуса» иммунной системы. Разнообразные соли альгиновой кислоты (натриевая, калиевая, магниевая, кальциевая) обладают уникальными иммуностимулирующими способностями:
Альгинаты стимулируют фагоцитоз. Клетки–фагоциты являются основными «санитарами» в организме (они захватывают и переваривают микроорганизмы, продукты их распада). Стимуляция фагоцитарной защиты обеспечивает антимикробную, противогрибковую и противовирусную активность препаратов из ламинарии.
Альгинаты сорбируют и делают тем самым неактивными циркулирующие в крови иммунные комплексы, повреждающая роль избытка которых доказана при многих заболеваниях (бронхиальная астма, ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, хронический гепатит, миастения, аутоиммунные анемии, тромбоцитопении).
Альгинаты способны сорбировать избыточное количество иммуноглобулинов класса Е, повинных в развитии острых аллергических реакций и заболеваний.
Альгинаты стимулируют синтез антител местной специфической защиты (иммуноглобулинов класса А). Это в свою очередь делает кожу и слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно–кишечного тракта более устойчивыми к патогенному действию микробов (барьер во входных воротах инфекции) [3].
Фармакологическое действие
Широкое использование морских полисахаридов связано с такими их свойствами, как вязкость, способность к набуханию, взаимодействие с определенными структурами.
Одним из компонентов полисахарида альгиновой кислоты является гулуроновая кислота. Гулуроновая кислота, в свою очередь, является составной частью гликозаминогликанов, которым в настоящее время отводится особая роль в регуляции многих процессов жизнедеятельности клеток, включая пролиферативную активность. Этим объясняется выраженное репаративное действие «Натальсида».
Особенно благоприятное действие «Натальсид» оказывает на функцию желудочно–кишечного тракта. Сама альгиновая кислота, имея свойство разбухать, оказывает нежное обволакивающее действие на стенки желудочно–кишечного тракта, способствуя в то же время значительному ослаблению патологических рефлексов, в том числе и болевых. Соединения альгиновой кислоты с такими химическими элементами, как натрий, уменьшают чрезмерную перистальтику кишечника, что приводит к нормализации стула [3].
«Натальсид», кроме всех перечисленных свойств, обладает гемостатическим эффектом, который обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин–мономера – заключительного этапа свертывания крови, благодаря наличию в полимерной молекуле альгиновой кислоты карбоксильных групп [4,5].
Клиническое изучение эффективности и безопасности свечей «Натальсид» проводилось в клинике ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Введение свечей осуществлялось 2 раза в день через одинаковые промежутки времени. Эффективность лечения оценивалась спустя 7 и 14 дней от начала лечения путем анализа жалоб больного и местного осмотра.
Как известно, кровотечение является одним из основных проявлений геморроя и чаще всего первым и наиболее неприятным его симптомом. После проведенного лечения «Натальсидом» пациентов с кровоточащим геморроем в 85,7% случаев отмечено прекращение кровотечений. Эффект лечения наблюдался в первые 5–7 дней от начала терапии у половины больных. В 14,3% случаев после проведенного лечения в течение 14 дней выделения крови сохранились с прежней интенсивностью. Следует отметить, что неудовлетворительные результаты лечения отмечены у больных с выраженным геморроидальным кровотечением и длительным (более 5 лет) анамнезом заболевания.
В результате проведенного лечения пациентов с хроническими анальными трещинами в стадии эпителизации в течение 7 дней в 57,2% случаев наблюдалась полная эпителизация трещины и ликвидация болевого синдрома во время дефекации. Эффективность «Натальсида» тем выше, чем раньше начато лечение, особенно при начальных стадиях заболеваний.
Показана эффективность «Натальсида» при лечении больных проктосигмоидитом. Соответствующие исследования проводились в отделениях проктологии и гастроэнтерологии Республиканской клинической больницы №2 г. Москвы. При лечении «Натальсидом» наблюдалось заметное уменьшение признаков воспаления, улучшение картины периферической крови (уменьшается СОЭ, наблюдается тенденция к нормализации числа лейкоцитов и содержания гемоглобина). В контрольной группе, где использовали традиционное лечение, воспалительные явления стихали значительно медленнее, дольше сохранялся болевой синдром.
В ходе клинических исследований препарата «Натальсид» побочных эффектов и аллергических реакций не выявлено.
Показания, способ применения и дозы
Суппозитории ректальные «Натальсид» применяют по назначению врача как гемостатическое, противовоспалительное, репаративное средство для лечения проктосигмоидитов, хронических анальных трещин в стадии эпителизации, хронического кровоточащего геморроя.
Суппозиторий освобождают от контурной упаковки (разрезав упаковку при помощи ножниц), для облегчения введения смачивают водой и вводят в прямую кишку. Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность курса лечения 7–14 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Побочное действие и противопоказания
Побочные действия не выявлены. Противопоказания – индивидуальная непереносимость.
Состав и форма выпуска
Альгинат натрия – 0,25 г. Суппозитории по 5 штук в контурной ячейковой упаковке.
Условия хранения и срок годности
Хранить в сухом прохладном, защищенном от света месте. Срок годности 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке. Отпускается по рецепту врача.
Литература:
1. Юхвидова Ж.М. Успехи проктологии. М.: Знание, 1984. – 64 с. – (Новое в жизни, науке, технике. Серия «Медицина»; №4)
2. Хирургические болезни. Под ред. М.И.Кузина. М.:Медицина, 1995. – 640 с.
3. Зубов Л.А. Морская аптека – Архангельск, 1998. – 26 с.
4. Савицкая И.М., Фурманов Ю.А. Механизм гемостатического действия альгинатных материалов//Клиническая хирургия. – 1989. – №1. – С. 17–19.
5. Ясницкий Б.Г., Безуглая Л.П., Дольберг Е.Б. Альгиновая кислота в фармации и медицине.//Фармация. —1979. – Т. 28 – №6. – С. 58–61
Материал предоставлен фармацевтической компанией «Нижфарм»
Все статьи номера