Натальсид или проктогливенол что лучше отзывы

Натальсид: инструкция по применению

Асанова Наталья Геннадьевна

19 июня 2023

Что такое Натальсид?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Асанова Наталья Геннадьевна

,

Профессия: провизор

Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет

Специальность: фармация

Стаж работы: 30 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 587802

Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека

Все авторы

Содержание

  • РЛС
  • Состав
  • Свечи: от чего помогают?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Натальсид или Релиф: что лучше?
  • Прокто-Гливенол или Натальсид: что лучше?
  • Проктозан или Натальсид: что лучше?
  • Краткое содержание

При простуде или болях в желудке мы сразу обращаемся за помощью к врачам. Но при симптомах геморроя большинство пациентов не решаются на визит к проктологу. Занимаются самолечением, используют «народные средства» или думают, что все со временем «рассосется». В итоге более 80% попадает к врачам с запущенными случаями.

Проктологические заболевания важно начать лечить вовремя. Геморрой может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до развития онкологии. При первых симптомах «деликатной болезни» не стоит терпеть боль и дискомфорт, а нужно отбросить стеснительность и обратиться к врачу.

На начальных стадиях заболевания геморрой лечится щадящими методами: коррекцией образа жизни и питания, а также медикаментозной терапией. Лечение часто включает использование местных препаратов: суппозиториев, кремов, мазей. Они снимают воспаление и застой кровотока в геморроидальных сплетениях, останавливают кровотечения, уменьшают боль и зуд, способствует заживлению трещин.

Суппозитории ректальные Натальсид относятся к таким лекарственным средствам. Рассказываем о составе, действующем веществе, показаниях, побочных эффектах и противопоказаниях препарата. Сравниваем с другими суппозиториями от геморроя Релиф, Проктогливенол и Проктозан.

РЛС

В Регистре лекарственных средств России препарат Натальсид зарегистрирован в лекарственной форме суппозитории ректальные. В других формах, например, Натальсид таблетки или мазь от геморроя Натальсид, Нижегородский фармацевтический завод препарат не выпускает. 

Состав

Действующее вещество в составе свечей — природное натуральное средство альгинат натрия. Это полисахарид, который получают из морских водорослей. Он обладает выраженным кровоостанавливающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Каждый суппозиторий содержит 250 мг альгината натрия.

Действия препарата

Действия препарата

Свечи: от чего помогают?

Натальсид свечи имеют следующие показания к применению:

  • анальные трещины;
  • хронический кровоточащий геморрой;
  • воспаление слизистой сигмовидной и прямой кишки;
  • воспаление в прямой кишке после операции.

Противопоказания

Свечи от геморроя Натальсид, согласно инструкции, нельзя применять только в двух случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 14 лет.

Зато это одно из лекарств, которое можно назначать беременным женщинам. Свечи Натальсид от геморроя разрешены при беременности и при грудном вскармливании.

Побочные действия

Из побочных эффектов при использовании Натальсида зарегистрированы только аллергические реакции. Если возникнут любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, то о них нужно сообщить врачу.

Натальсид или Релиф: что лучше?

Свечи Релиф и Натальсид можно приобрести в аптеках без рецепта врача. При этом пациенты сталкиваются с проблемой выбора: «Натальсид или Релиф — что лучше при геморрое?». Это зависит от симптомов болезни, которые нужно устранить.

Свечи Релиф содержат другой активный компонент — фенилэфрин, который обладает сосудосуживающим действием и оказывает похожие эффекты: уменьшает кровоточивость, отечность и зуд. В состав свечей входит масло какао, которое увлажняет, смягчает и способствует быстрому таянию свечи.

Суппозитории Релиф применяются у взрослых и детей старше 12 лет при внутреннем геморрое, когда у пациента есть кровь в стуле, трещины заднего прохода и анальный зуд. Препарат имеет больше побочных эффектов и противопоказаний, чем Натальсид. Его нельзя назначать при заболеваниях крови и тромбоэмболической болезни. При беременности — только по назначению врача. Не рекомендуется Релиф при наличии гипертонии, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и простаты.

Свечи Натальсид более безопасны, к тому уже они стимулируют репаративные процессы и более удобны в применении: два раза в сутки вместо четырех приемов Релифа.

Прокто-Гливенол или Натальсид: что лучше?

Прокто-Гливенол выпускается в виде крема и свечей, которые применяются при внутреннем и наружном геморрое. Препарат имеет комбинированный состав:

  • трибенозид — оказывает венотонизирующий и противовоспалительный эффект;
  • лидокаин — местный анестетик с обезболивающим действием.

Препарат не только устраняет болевые ощущения, но и усиливает микроциркуляцию, уменьшает застойные явления, улучшает состояние вен в геморроидальных узлах. Суппозитории Прокто-Гливенол противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам, включая анестетики, при печеночной недостаточности и в I триместре беременности. Ограничений по возрасту инструкция к Прокто-гливенолу не содержит.

При хроническом кровоточащем геморрое и трещинах лучше использовать свечи Натальсид, при болях и «шишках» более эффективным будет Прокто-Гливенол.

Проктозан или Натальсид: что лучше?

Еще одно средство в суппозиториях против геморроя — Проктозан — имеет многокомпонентный состав:

  • Буфексамак — снимает воспаление;
  • Висмута субгаллат — заживляет и оказывает вяжущее действие;
  • Титана диоксид — вяжет и подсушивает мокнущие повреждения кожи, способствует заживлению;
  • Лидокаин — обезболивает.

Такой состав хорошо помогает при «деликатной болезни» с дискомфортом, болью, зудом и мокнутием и экземой в области прямой кишки. Также

Проктозан назначается и при воспалении прямой кишки — проктите.

Натальсид и Проктозан лечат разные проявления геморроя, поэтому выбор препарата определяется симптомами и тяжестью течения заболевания.

Краткое содержание

  • В Регистре лекарственных средств России препарат Натальсид зарегистрирован в лекарственной форме суппозитории ректальные.
  • Действующее вещество в составе свечей — природное натуральное средство альгинат натрия. Это полисахарид, который получают из морских водорослей.
  • Натальсид свечи имеют следующие показания к применению: анальные трещины, хронический кровоточащий геморрой, воспаление слизистой сигмовидной и прямой кишки, воспаление в прямой кишке после операции.
  • Свечи от геморроя Натальсид, согласно инструкции, нельзя применять только в двух случаях: повышенная чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 14 лет.
  • Из побочных эффектов при использовании Натальсида зарегистрированы только аллергические реакции.
  • Свечи Натальсид более безопасны, к тому уже они стимулируют репаративные процессы и более удобны в применении: два раза в сутки вместо четырех приемов Релифа.
  • При хроническом кровоточащем геморрое и трещинах лучше использовать свечи Натальсид, при болях и «шишках» более эффективным будет Прокто-Гливенол.
  • Натальсид и Проктозан лечат разные проявления геморроя, поэтому выбор препарата определяется симптомами и тяжестью течения заболевания.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

от 682 ₽

от 617 ₽

от 579 ₽

Автор статьи — Ключников Дмитрий Геннадьевич, врач проктолог, заведующий отделением Проктологии.

«Вопросы о том, как правильно использовать свечи, мази и таблетки против геморроя, очень популярны. Я постараюсь рассказать о сложных медицинских понятиях простыми словами и максимально понятно.»

Предупреждение: Статья носит ознакомительный характер и ни в коем случае не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. Любые препараты следует применять исключительно по назначению и под наблюдением вашего лечащего врача.

Краткое содержание для тех, у кого нет времени читать всю статью

У человека, страдающего геморроем, два пути:

Первый путь (предпочтительный)

Избавиться от геморроя раз и навсегда, удалив геморроидальный узел малоинвазивным (бескровным) методом.

Как правило, достаточно всего одной процедуры — под местной анестезией, без госпитализации, без операции, без потери работоспособности.

Во избежание рецидивов после удаления достаточно будет соблюдать несколько простых рекомендаций проктолога.

Второй путь

Использовать свечи или мази, которые будут на некоторое время притуплять симптомы. Поступать так до тех пор, пока не надоест терпеть регулярные обострения, или пока препараты не перестанут действовать.

Если медикаменты перестали помогать, это говорит о том, что наступила 4 стадия геморроя или присоединились какие-либо осложняющие факторы (тромбы, трещины, гнойное воспаление, некротизация тканей, онкологические изменения и прочие неприятности).

К сожалению, в запущенных случаях часто единственным выходом становится сложная хирургическая операция под общим наркозом — например, открытая радикальная геморроидэктомия.

Не ждите ухудшения состояния и не занимайтесь самолечением.

Виды аптечных средств от геморроя

Фармацевтические компании выпускают препараты в различных лекарственных формах:

  1. Для местного применения, то есть для нанесения непосредственно на область ануса или для введения в задний проход. К ним относятся свечи (суппозитории), мази, кремы, гели.
  2. Для приема внутрь. Это таблетки, капли, капсулы.

По фармакологическому действию можно также выделить несколько основных групп, среди которых:

  • комбинированные,
  • обезболивающие и спазмолитики,
  • тромболитики,
  • кровоостанавливающие,
  • противовоспалительные и противоотёчные,
  • сосудистые (ангиопротекторы, флеботоники, тромболитики, венотоники, антиагреганты, антикоагулянты, биофлавоноиды),
  • противомикробные и антибиотики,
  • слабительные и др. группы.

Рассмотрим каждую разновидность препаратов подробнее.

Свечи

Их также называют ректальными суппозиториями. Предназначены для введения препарата в анальный канал. Основные свойства суппозиториев:

  • ослабляют боль,
  • уменьшают кровотечение,
  • снимают воспаление,
  • уменьшают отёки,
  • растворяют тромбы,
  • улучшают кровоток,
  • облегчают дефекацию,
  • дезинфицируют.

Свечи имеют масляную основу, поэтому попав в прямую кишку, под воздействием тепла, свеча практически сразу размягчается и переходит в жидкое состояние. В таком виде активные компоненты легко проникают в зону воспаления.

Для получения ожидаемых результатов важно правильно хранить свечи и правильно вводить их. Основные правила:

  1. Храните свечи в холодильнике, распечатывайте непосредственно перед введением в прямую кишку. Не используйте свечи, которые долго находились вне холодильника. Холодная свеча конечно же может вызывать неприятные ощущения, тем не менее не нужно заранее прогревать её. Чем выше температура, тем быстрее свеча тает, а при длительном нахождении в условиях комнатной температуры действующие вещества быстро теряют свои терапевтические свойства.
  2. Если свечи назначены вам с частотой 1 раз в сутки, то перед постановкой желательно очистить кишечник естественным путём или при помощи очистительной клизмы (водой или препаратом «Микролакс») и аккуратно промыть аноректальную зону мылом или средством для интимной гигиены. Если назначены по 2-3 штуки в день, тогда достаточно опорожнять кишечник раз в сутки.
  3. Удобнее всего вводить суппозитории в положении лёжа на боку. Затем нужно полежать в том же положении минимум 30 минут. За это время препарат практически полностью всасывается в ткани и в кровь.
  4. Один из недостатков суппозиториев в том, что излишки препарата могут вытекать из ануса на нижнее бельё, и такие пятна достаточно сложно удалить. Поэтому рекомендуется защитить бельё от загрязнения.

Некоторые суппозитории показаны только при внутренней форме заболевания, например это:

  • Постеризан
  • Проктоседил
  • Натальсид
  • Нигепан
  • Гинкор Прокто

Другие предназначены к применению как при внутренних, так и при внешних узлах, например:

  • Релиф
  • Релиф Ультра
  • Прокто-Гливенол
  • Гепатромбин Г

При беременности чаще назначают свечи из натуральных компонентов: облепиховые или с прополисом.

Разные препараты имеют различные фармакологические свойства, побочные эффекты и противопоказания. Покупая свечи по совету родственников, фармацевта или прочитав статьи в интернете, вы рискуете навредить себе и усугубить проблему. Применяйте препараты только по назначению врача!

А если визит к доктору вызывает у вас чувства страха или стыда, советуем прочесть статью о том, как проходит осмотр у проктолога у женщин.

Свечи + Мази

Многие препараты выпускаются сразу в двух лекарственных формах — ректальные суппозитории и мазь (или крем). Это позволяет использовать один и тот же препарат при комбинированном геморрое, когда одновременно формируются и наружные, и внутренние узлы. К таким средствам относятся:

  • Прокто-Гливенол
  • Релиф Адванс
  • Релиф Про
  • Парембал
  • Препарейшн Эйч (Preparation H)
  • Ультрапрокт
  • Проктозан
  • Постеризан

Мази, кремы, гели

Эти три лекарственные формы относятся к одной общей группе. Но отличаются друг от друга консистенцией и скоростью впитывания.

Разделение на три типа позволяет производителям отрегулировать скорость и глубину проникновения основного действующего вещества через кожу в кровь и во внутренние ткани.

Мази, кремы и гели чаще назначаются при наружном геморрое, геморроидальном тромбозе, анальных трещинах. Они достаточно легко наносятся на наружную поверхность перианальной области, а при необходимости — и на самую нижнюю внутреннюю часть анального канала. Некоторые поставляются со специальным аппликатором для более удобного нанесения.

Мази — так же, как и свечи — имеют масляную (жировую) основу. Они удобнее, чем свечи — быстрее впитываются и не вытекают на бельё. Но могут оставлять жирные пятна на коже и одежде. Должны храниться в тёмном прохладном месте (в холодильнике), при соблюдении правильного температурного режима могут долго сохранять свои фармакологические свойства. Проникают глубоко под кожу, а на поверхности создают защитный слой. Не подходят для лечения открытых ран и мокнутий.

Кремы примерно на 50% состоят из воды. Они ещё проще в использовании, так как впитываются очень быстро и не оставляют жирных следов. Их можно использовать для открытых и мокнущих ран, так как они не создают защитный слой, под которым могут активно размножаться бактерии.

Гели содержат 80% воды и совсем не содержат жиров. Хорошо подходят для мокнущих и гнойных ран. Впитываются моментально, но совсем неглубоко — активное воздействие оказывают только на самый верхний слой эпидермиса и на слизистые оболочки. Имеют существенный недостаток — быстро теряют свои фармакологические свойства после вскрытия упаковки, даже при правильном хранении.

Правила нанесения ректальной мази, крема или геля очень просты:

  1. Предварительно очистить анальную область — с помощью мыла или дезинфицирующих влажных салфеток.
  2. Осторожно нанести и дождаться полного впитывания.

Наиболее популярные мази от геморроя:

  • Релиф Адванс (мазь)
  • Релиф Про (крем)
  • Проктозан (мазь)
  • Проктоседил (мазь)
  • Прокто-Гливенол (крем)
  • Левомеколь (мазь)
  • Постеризан (мазь)
  • Гепатромбин Г (мазь)
  • Гепарин (мазь, гель)
  • Троксевазин (гель)

Таблетки, капли, капсулы

В таких лекарственных формах выпускаются в основном средства для сосудистой терапии. Они укрепляют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение, снимают воспалительный процесс и отёчность тканей. При тромбозе геморроидального узла назначают тромболитики — средства, растворяющие сгустки крови и предотвращающие их повторное формирование.

Среди таких препаратов:

  • Детралекс
  • Венарус
  • Флебодиа 600
  • Эскузан
  • Троксевазин
  • Детравенол
  • Ангиорус
  • Вазокет

Препараты против геморроя: Три ситуации, когда они помогают

Ситуация № 1. Нет возможности пройти лечение прямо сейчас, а терпеть симптомы тяжело

О чём речь? Иногда что-то мешает нам получить полноценное лечение геморроя прямо сегодня или завтра:

  • Например, появление геморроя совпало с началом инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, туберкулез, гельминтоз и др.) или с тяжёлым обострением какого-либо серьёзного хронического заболевания.
  • Или возникли действительно сложные жизненные обстоятельства.
  • А может быть вы женщина, которая находится на ранних или поздних сроках беременности (1й или 3й триместр).

Какие препараты? Ректальные свечи и мази, обладающие обезболивающими, кровоостанавливающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Также пероральные таблетки, улучшающие кровообращение и снижающие риск тромбообразования.

Чего ожидать? Оказывают первую помощь — временно уменьшают боль, кровотечение, отёки, припухлости в анусе.

Кто назначает? Женщинам в положении — акушер-гинеколог, который ведёт беременность. Всем остальным — терапевт, хирург или проктолог по месту жительства или в любом консультативно-диагностическом центре.

Можно ли вылечиться полностью? Препараты оказывают временную помощь. Облегчают состояние, но, к сожалению, не способны вылечить геморрой. При следующем обострении не тяните с визитом к проктологу и пройдите лечение геморроя малоинвазивными методами.

Ситуация № 2. Вам удалили геморрой, но симптомы остались

О чём речь? Например, вам провели одну из малоинвазивных процедур — лазерную коагуляцию, латексное лигирование, склерозирование, дезартеризацию. И в особенности если провели радикальную геморроидэктомию.

Кроме того: если у вас низкий болевой порог, если снижен иммунитет, снижена скорость регенерации, или если была сложная форма геморроя (4 стадия, большие узлы и т.п.).

Какие препараты? Во всех этих случаях врач назначит мази, свечи, таблетки или капли, ускоряющие заживление. При болях — также болеутоляющие, при кровоточивости — сосудоукрепляющие, при трудностях с посещением туалета — слабительные средства.

Чего ожидать? После малоинвазивных операций неприятные ощущения минимальны — как правило, уже на следующий день после удаления все симптомы сходят на нет. Но для полного восстановления внутренних тканей может потребоваться от 2 до 8 недель, в течение которых время от времени пациент может ощущать небольшой дискомфорт.

Кто назначает? Ваш лечащий врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов. Или доктор, к которому вас перенаправили для дальнейшего наблюдения.

Ситуация № 3. Геморрой уже вылечен, но есть риск рецидива

О чём речь? У некоторых людей геморрой может появиться повторно, даже после удаления геморроидальных узлов (хирургическим или малоинвазивным способом). Например, если пациент страдает хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, или имеет склонность к тромбообразованию или генетическую предрасположенность к расширению вен и так далее — вариантов много, в каждом случае врач оценивает риски индивидуально.

Какие препараты? Медикаменты для профилактического курса подбираются в зависимости от того, почему геморрой возник у этого человека и в зависимости от того, какой урон нанёс геморрой его организму.

Чего ожидать? При правильном соблюдении рекомендаций вероятность рецидивов сводится практически к нулю.

Кто назначает? Специалисты узкого профиля, у которых пациент наблюдается по поводу имеющихся у него хронических заболеваний. Некоторые препараты для профилактики может назначить также врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов.

Во всех остальных ситуациях, к сожалению, только медикаментозного лечения недостаточно.

Чтобы избавиться от геморроя, необходимо сочетать медикаментозную терапию с современными аппаратными методами.

Видео о лечении геморроя: в каких случаях и как использовать медикаментозные средства

Опытный врач проктолог рассказывает:

  • что такое геморрой,
  • какие виды геморроя существуют,
  • о двух главных причинах возникновения геморроидальной болезни,
  • что делать, если геморрой болит, а прямо сейчас нет возможности обратиться к проктологу?

Содержание

  • Причины появления кровотечения при геморрое
  • Особенности геморроидальных кровотечений
  • Применение свечей Натальсид® при геморроидальных кровотечениях

Выделение крови при дефекации — это один из главных симптомов геморроидальной болезни. Однако если другие проявления геморроя хоть и сказываются негативно на общем самочувствии пациента, но не угрожают его жизни, то кровотечение — это опасный процесс, требующий неотложной медицинской помощи. Ежедневные массивные потери крови могут приводить к анемии (малокровию) — патологическому клинико‑гематологическому синдрому, требующему немедленного лечения.¹

Аноректальное кровотечение необязательно указывает на развитие геморроя. Этот симптом характерен и для других болезней кишечника. Причинами выделения крови могут быть дивертикулез, язвенный и гранулематозный колит, а главное, злокачественные опухоли толстой кишки. Поэтому кровотечение из анального канала нельзя игнорировать. Пациентам рекомендуется пройти комплексную диагностику, включающую пальцевое исследование, ректоскопию и при необходимости колоноскопию.²

В настоящее время существует множество лекарственных средств, которые применяются для облегчения симптомов геморроя. Например, при кровотечении, связанном с геморроидальной болезнью, может применяться препарат Натальсид®.

Он обладает гемостатическим действием, плюс может помочь уменьшить воспаление и боль, которые являются двумя другими основными спутниками геморроя.³

Причины появления кровотечения при геморрое

Кровотечения при геморрое могут возникать из‑за травмы вен слизистой оболочки анального канала в процессе дефекации. Эти вены связаны коллатералями (ответвлениями) с лакунами (углублениями) кавернозных телец, заполненных кровью и расположенных в прямокишечном сплетении. Ученые считают, что геморроидальные узлы легко кровоточат из‑за нарушения механизма образования факторов свертывания крови и недостаточного количества тромбоцитов.

Основными причинами геморроидальных кровотечений являются:

частое употребление острых и пряных блюд;

злоупотребление алкоголем;

хронические запоры;

профессиональная или спортивная деятельность, связанная с поднятием тяжестей;

недостаточная физическая активность;

возрастные изменения (снижение эластичности стенок сосудов);

заболевания, которые приводят к застою крови в системах нижней полой или воротной вен.⁴

Провоцировать кровотечения при геморрое могут:

Провоцировать кровотечения при геморрое могут:

Кровоточивость узлов также может усиливаться при длительном сидении или стоянии, а также поднятии тяжестей.

Особенности геморроидальных кровотечений

Выделение крови как основной симптом геморроя присутствует более чем у 50% пациентов. Как правило, оно происходит при опорожнении кишечника. Кровотечение может носить различный характер. Иногда алая кровь выделяется из заднего прохода в виде отдельных капель. Также больные могут замечать следы крови в кале. Нечасто (примерно в 10% случаев) кровотечение становится постоянным. Еще реже кровь может застаиваться в анальном канале. В этом случае появляются темно‑красные кровяные сгустки.⁴

У 35% пациентов отмечаются периодические умеренные кровотечения. Как правило, они не отражаются на общем состоянии человека, не ведут к падению гемоглобина и компенсируются организмом. Если кровотечения становятся постоянными и возникают после каждого опорожнения кишечника, их называют персистирующими. В этом случае возрастает риск гипохромной анемии. Она развивается примерно у 10% пациентов.

В 5% случаев на фоне персистирующих возникают профузные (обильные) кровотечения. Одна из возможных причин их появления — истончение стенок внутренних узлов и их постоянное травмирование у пациентов, страдающих геморроем долгое время. Вследствие обильных кровотечений может развиться хроническая постгеморрагическая анемия.⁷

При дефекации кровь чаще выделяется из внутренних геморроидальных узлов. Некоторые пациенты отмечают, что она брызжет тонкой струйкой. Внешние узлы также могут повреждаться, особенно при использовании жесткой туалетной бумаги. Выделение крови при дефекации возникает и при наличии анальных трещин. Однако в этом случае оно сопровождается резкой болью.⁸,

Применение свечей Натальсид® при геморроидальных кровотечениях

Для купирования умеренных кровотечений при геморрое могут применяться гемостатические средства. Одним из таких средств является Натальсид®.

Главным действующим компонентом препарата является альгинат натрия. Основой для получения этого природного полисахарида служат бурые морские водоросли.

Целесообразность применения свечей Натальсид® при кровотечении обусловлена их гемостатическим эффектом. Альгинат натрия сокращает время полимеризации фибрина. Это процесс, который завершает каскад реакций свертывания крови. Ускорение коагуляции и прекращение кровотечения возможно благодаря присутствию карбоксильных групп в молекуле альгиновой кислоты.

Кроме этого, использование свечей Натальсид® при геморрое может помочь уменьшить выраженность двух других основных симптомов геморроя, таких как боль и воспаление. Альгинат натрия способен разбухать и оказывать обволакивающее действие на слизистую прямой кишки. Кроме этого, он может снижать интенсивность перистальтики кишечника, нормализуя таким образом стул и уменьшая дискомфорт при дефекации. Благодаря репаративным свойствам Натальсид® может способствовать заживлению слизистой анального канала, предотвращая появление неприятных симптомов геморроидальной болезни.³,¹

Препарат Натальсид® можно приобрести в ближайшей аптеке. Форма выпуска — ректальные суппозитории по 250 мг. Перед применением необходимо обязательно ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и другой информацией, размещенной в инструкции.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»


из

А мне грозит геморрой?

Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя

Начать тест

Результат:

Список литературы

  1. Фролов С.А., Благодарный Л.А., Костарев И.В Склеротерапия детергентами – метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемией // Колопроктология. – 2011. — №6.
    URL: https://new.gnck.ru/
  2. Л.А. Благодарный Диагностика и консервативное лечение геморроя в амбулаторных условиях // Хирургия. – 2011. – №2.
    URL: https://omnidoctor.ru/
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
  4. Коплатадзе А. М., Проценко В. М., Белоусова С. В., Болквадзе Э. Э., Егоркин М. А., Кожин Д. Г. Тактика лечения геморроя, осложненного анемией // ЭиКГ. – 2008. – №2.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  5. Angelica Balingit How to Manage Bleeding Hemorrhoids.
    URL: https://www.healthline.com/
  6. Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Белкина Л.В. ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ У КОМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА: ВЫБОР ПРЕПАРАТА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2021. – №1.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  7. Малькави Малик Мохаммад Хирургическая тактика при осложненном геморрое // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. – 2017.
    URL: https://krsu.edu.kg/
  8. Парфенов А. И. Геморрой // МС. – 2010. – №9-10.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  9. И.В. Маев, А.А. Самсонов, Д.Н. Андреев Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение // Фарматека. – 2014. — №2.
    URL: https://pharmateca.ru/
  10. С. В. Васильев, И. М. Иткин, Д. Е. Попов Геморрой. Клиника, диагностика, методы лечения // Методическое руководство для врачей. – 2018.
    URL: https://medi.ru/

Другие статьи

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.

Что лучше Релиф или Проктогливенол: мнение врачей

Содержание

1

В мире медицины, особенно когда речь заходит о деликатных проблемах, выбор правильного лечения может стать настоящим лабиринтом для пациента. Геморрой – одно из таких состояний, которое, подобно незваному гостю, может нарушить привычный ритм жизни и комфорт человека. Среди множества препаратов, предназначенных для борьбы с этим недугом, особое внимание привлекают два популярных средства: Релиф и Проктогливенол. Словно два рыцаря, вступивших в турнир за звание лучшего защитника здоровья, эти препараты имеют свои уникальные особенности и преимущества. Давайте же разберемся, кто из них действительно достоин короны в этом нелегком противостоянии.

Знакомство с «героями»: что представляют собой Релиф и Проктогливенол

Прежде чем погрузиться в детальное сравнение, важно понять, с чем мы имеем дело. Релиф и Проктогливенол – это не просто названия, это целые арсеналы в борьбе с геморроем и связанными с ним неприятными симптомами.

Релиф, подобно швейцарскому ножу в мире проктологии, предлагает разнообразие форм выпуска: мази, свечи и разные виды составов с определённой маркировкой. Его главная миссия – быстро облегчить боль и уменьшить воспаление. В состав мазей Релифа входят такие активные вещества, как фенилэфрин (вазоконстриктор, сужающий кровеносные сосуды) и гидрокортизон (кортикостероид, снимающий воспаление и зуд). Они действуют как скорая помощь для раздраженных тканей.

Проктогливенол, в свою очередь, можно сравнить с опытным стратегом, который ведет длительную кампанию против неприятеля. Его активные ингредиенты – трибенозид и лидокаин – работают в тандеме, чтобы не только снять симптомы, но и улучшить состояние венозных сосудов. Трибенозид выступает в роли противовоспалительного и венотонизирующего агента, в то время как лидокаин обеспечивает местное обезболивание.

По мнению экспертов, оба препарата имеют свои сильные стороны. Гастроэнтеролог с 20-летним стажем отмечает: «Выбор между Релифом и Проктогливенолом часто зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Релиф отлично подходит для быстрого снятия острых симптомов, в то время как Проктогливенол может быть более эффективен при длительном лечении и профилактике рецидивов».

Еще 122 статьи о проктологии смотрите тут 👈

Эффективность: кто быстрее приходит на помощь?

Когда дело касается облегчения симптомов геморроя, скорость реакции препарата играет crucial роль. Релиф, благодаря своему составу, часто воспринимается пациентами как более быстродействующее средство. Фенилэфрин, входящий в его состав, способствует быстрому сужению кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению отека и болевых ощущений. Гидрокортизон, в свою очередь, быстро снимает воспаление и зуд.

Проктогливенол, хотя и может уступать Релифу в скорости наступления эффекта, обладает более комплексным действием. Трибенозид не только уменьшает воспаление, но и укрепляет стенки венозных сосудов, что важно для долгосрочного лечения и профилактики рецидивов. Лидокаин обеспечивает продолжительное обезболивание, что особенно ценно при хронических формах заболевания.

Статистика показывает, что около 75% пациентов отмечают значительное улучшение состояния уже в первые 48 часов применения Релифа. В случае с Проктогливенолом этот показатель несколько ниже – около 65% пациентов отмечают заметное облегчение в тот же период. Однако при длительном использовании (более 2 недель) эффективность Проктогливенола возрастает, и уже 80% пациентов отмечают стойкое улучшение состояния.

«В моей практике я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты ожидают мгновенного эффекта. В таких случаях Релиф действительно может быть предпочтительнее. Однако для достижения стойкой ремиссии и профилактики обострений я часто рекомендую курсовое применение Проктогливенола», – комментирует проктолог с 15-летним опытом работы.

Безопасность и побочные эффекты: что нужно знать пациенту

Вопрос безопасности при выборе лекарственного препарата всегда стоит на первом месте. И Релиф, и Проктогливенол прошли необходимые клинические испытания и доказали свою безопасность при правильном применении. Однако, как и любые лекарственные средства, они имеют свои особенности и потенциальные побочные эффекты.

Релиф, содержащий гидрокортизон, требует особой осторожности при длительном применении. Длительное использование кортикостероидов может привести к истончению кожи и слизистых оболочек, что повышает риск местных инфекций. Кроме того, при неправильном применении возможно системное всасывание гидрокортизона, что может вызвать гормональные нарушения.

Проктогливенол, не содержащий кортикостероидов, считается более безопасным для длительного применения. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность к лидокаину, что проявляется в виде местных аллергических реакций.

Согласно статистике, частота побочных эффектов при применении Релифа составляет около 5-7%, в то время как для Проктогливенола этот показатель ниже – около 3-4%. Однако эти данные могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов и длительности применения препаратов.

Мнение экспертов в этом вопросе единодушно: при выборе препарата необходимо учитывать не только его эффективность, но и потенциальные риски. «Безопасность – это ключевой фактор при назначении любого лечения. В случае с Релифом мы всегда предупреждаем пациентов о необходимости строго соблюдать курс лечения и не превышать рекомендованную длительность применения. Проктогливенол в этом плане более лоялен к длительному использованию, но и здесь важен индивидуальный подход», – отмечает врач-гастроэнтеролог высшей категории.

Удобство применения и доступность: что выбрать для комфортного лечения

В современном мире, где каждая минута на счету, удобство применения лекарственного препарата играет не последнюю роль в выборе лечения. Релиф и Проктогливенол предлагают различные формы выпуска, каждая из которых имеет свои преимущества.

Релиф доступен в виде мазей, свечей и влажных салфеток. Такое разнообразие форм делает его универсальным средством, подходящим для различных ситуаций. Мазь удобна для наружного применения, свечи эффективны при внутреннем геморрое, а салфетки незаменимы для использования вне дома. Это особенно ценно для людей с активным образом жизни или тех, кто много путешествует.

Проктогливенол выпускается в форме мази и свечей. Хотя выбор форм здесь меньше, они покрывают основные потребности пациентов при лечении геморроя. Мазь Проктогливенола часто отмечается пациентами как более комфортная в применении из-за ее консистенции, которая обеспечивает лучшее распределение и впитывание.

Что касается доступности, оба препарата широко представлены в аптечных сетях России. Однако Релиф, будучи безрецептурным препаратом, может быть более доступен для экстренного приобретения. Проктогливенол в некоторых регионах может потребовать рецепта врача, что, с одной стороны, может усложнить его приобретение, но с другой – гарантирует более контролируемое и безопасное применение.

Интересно отметить, что согласно опросам пациентов, около 60% предпочитают использовать препараты в форме свечей, считая их наиболее эффективными и удобными. 30% выбирают мази, а оставшиеся 10% отдают предпочтение салфеткам или комбинируют различные формы в зависимости от ситуации.

«Выбор формы препарата – это не просто вопрос удобства, это важный фактор, влияющий на приверженность пациента к лечению. Чем удобнее и доступнее препарат, тем выше вероятность, что пациент будет следовать назначенному курсу лечения», – комментирует специалист по клинической фармакологии.

Экономический аспект: сравнение стоимости лечения

В условиях современной экономической реальности стоимость лечения становится важным фактором при выборе препарата. Сравнивая Релиф и Проктогливенол, необходимо учитывать не только цену за упаковку, но и общую стоимость курса лечения, а также соотношение цены и эффективности.

В среднем, стоимость Релифа в российских аптеках варьируется от 350 до 600 рублей за упаковку, в зависимости от формы выпуска и количества единиц в упаковке. Проктогливенол обычно стоит несколько дороже – от 500 до 800 рублей за упаковку. Однако простое сравнение цен не дает полной картины.

Важно учитывать, что курс лечения Релифом обычно короче, но может потребовать более частого применения. Проктогливенол, в свою очередь, часто назначается на более длительный срок, но с меньшей частотой использования. Таким образом, общая стоимость курса лечения может оказаться сопоставимой.

Интересно отметить, что согласно исследованиям фармакоэкономики, долгосрочное использование Проктогливенола может быть более экономически выгодным за счет снижения риска рецидивов и, соответственно, уменьшения потребности в повторных курсах лечения. По данным одного из исследований, пациенты, использовавшие Проктогливенол, на 30% реже обращались за повторным лечением в течение года по сравнению с пациентами, применявшими Релиф.

Мнение экспертов в этом вопросе разделилось. Некоторые специалисты считают, что экономия на лечении геморроя может привести к более серьезным проблемам в будущем. «Выбирая между препаратами, важно смотреть не только на цену, но и на долгосрочную перспективу. Иногда более дорогой препарат может оказаться экономически выгоднее за счет своей эффективности и снижения риска рецидивов», – отмечает врач-проктолог с 20-летним стажем.

Другие эксперты подчеркивают важность индивидуального подхода: «Для кого-то Релиф может быть оптимальным выбором из-за быстрого эффекта и доступной цены, особенно при острых состояниях. Для пациентов с хроническими формами геморроя Проктогливенол может оказаться более выгодным вложением в долгосрочной перспективе», – комментирует фармакоэкономист.

Комплексный подход: когда один препарат недостаточен

В реальной клинической практике нередко возникают ситуации, когда использование только одного препарата не дает желаемого результата. В таких случаях врачи могут рекомендовать комбинированное лечение, сочетая преимущества обоих препаратов.

Например, в острой фазе заболевания может быть назначен короткий курс Релифа для быстрого снятия симптомов, с последующим переходом на Проктогливенол для закрепления эффекта и профилактики рецидивов. Такой подход позволяет максимально использовать сильные стороны обоих препаратов: быстрое действие Релифа и долгосрочный эффект Проктогливенола.

Статистика показывает, что комбинированный подход может повысить эффективность лечения на 15-20% по сравнению с монотерапией. При этом важно отметить, что такая стратегия должна применяться только под наблюдением врача, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и побочных эффектов.

Мнение экспертов в этом вопросе единодушно: «Комплексный подход к лечению геморроя часто дает наилучшие результаты. Сочетание препаратов позволяет воздействовать на разные аспекты заболевания, что особенно важно при сложных или запущенных случаях», – отмечает ведущий специалист в области колопроктологии.

Индивидуальный выбор: факторы, которые следует учитывать

Выбор между Релифом и Проктогливенолом не может быть универсальным для всех пациентов. Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать при принятии решения:

  • Стадия заболевания: острая или хроническая форма геморроя
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Образ жизни пациента и возможность регулярного применения препарата
  • Предыдущий опыт лечения и реакция на различные препараты

Важно помнить, что самолечение при геморрое может привести к осложнениям. Консультация с врачом позволит не только выбрать оптимальный препарат, но и разработать комплексную стратегию лечения, которая может включать диетические рекомендации, изменение образа жизни и, при необходимости, дополнительные методы терапии.

По данным исследований, около 70% пациентов, следующих индивидуально подобранной схеме лечения, отмечают значительное улучшение состояния уже в течение первой недели терапии. Этот показатель существенно выше, чем при самостоятельном выборе препарата без консультации специалиста.

«Каждый случай геморроя уникален, как отпечаток пальца. То, что отлично работает для одного пациента, может оказаться неэффективным для другого. Поэтому индивидуальный подход в выборе между Релифом и Проктогливенолом, а также другими методами лечения, является ключом к успешной терапии», – подчеркивает опытный гастроэнтеролог.

Взгляд в будущее: перспективы лечения геморроя

Медицина не стоит на месте, и область лечения геморроя постоянно развивается. Хотя Релиф и Проктогливенол остаются популярными и эффективными средствами, исследователи продолжают искать новые подходы к лечению этого заболевания.

Одним из перспективных направлений является разработка препаратов с более таргетным действием, которые бы воздействовали непосредственно на причины развития геморроя, а не только на его симптомы. Также ведутся исследования в области создания комбинированных препаратов, которые сочетали бы в себе преимущества различных активных веществ.

Интересно отметить, что согласно прогнозам экспертов, в ближайшие 5-10 лет мы можем увидеть появление новых форм доставки лекарственных средств, которые обеспечат более длительное и равномерное воздействие препаратов на пораженные участки.

Однако, несмотря на перспективы новых разработок, важно помнить, что профилактика остается ключевым фактором в борьбе с геморроем. Правильное питание, физическая активность и своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания могут значительно снизить риск развития хронических форм геморроя и необходимость в длительном медикаментозном лечении.

Подводя итоги: мудрый выбор для здоровья

В завершение нашего подробного анализа Релифа и Проктогливенола становится очевидным, что выбор между этими препаратами не может быть однозначным. Каждый из них, подобно искусному мастеру, имеет свои уникальные инструменты в борьбе с геморроем. Релиф, словно быстрый спринтер, стремительно приходит на помощь при острых состояниях, в то время как Проктогливенол, подобно марафонцу, нацелен на долгосрочный результат и профилактику рецидивов.

Важно понимать, что лечение геморроя – это не просто выбор между двумя препаратами, а комплексный подход к здоровью. Как мудрый садовник не ограничивается одним инструментом для ухода за садом, так и в лечении геморроя необходимо использовать различные методы и средства, подобранные индивидуально для каждого пациента.

Помните, что самолечение может быть опасным. Консультация с квалифицированным специалистом – это не просто формальность, а важный шаг к эффективному лечению. Врач, обладая полной картиной вашего здоровья, сможет подобрать оптимальную стратегию лечения, которая может включать как Релиф, так и Проктогливенол, а также другие методы терапии.

В конечном итоге, выбор между Релифом и Проктогливенолом – это не просто выбор препарата, это выбор пути к здоровью и комфорту. И пусть этот путь будет освещен знаниями, поддержкой профессионалов и вашим стремлением к благополучию.

Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта

Еще 122 статьи о проктологии смотрите тут

Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.

13825

25.08.2024

Проктология;

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Статьи

Опубликовано в журнале:
Хирургия, 2, 2013, приложение consilium medicum

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой — болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой — это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии — выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии — периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения — это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники — Детралекс® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя — чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) — чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК — непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, — показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя — кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации — измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс — единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс®: повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии — кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа — альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств — нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств — нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

  1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
  2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия — фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
  3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
  4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
  • Операция глаукома глаза реабилитация после операции отзывы
  • Левкой ул победы 29 отзывы
  • Гранд ротана резорт шарм эль шейх отзывы 2025
  • Ооо сфера защиты отзывы сотрудников
  • Какой фирмы постельное белье лучше выбрать по качеству отзывы