Natali плехановская ул 42 отзывы

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 27 ноября 2020 г.Обновлено 27 ноября 2020

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение

Эндометриоз яичников и аденомиоз являются одним из наиболее частых вариантов сочетанных форм эндометриоза у женщин репродуктивного возраста [1, 5], а сочетание хирургического этапа и послеоперационной адъювантной гормональной терапии является золотым стандартом на сегодняшний день [6]. Однако рецидив синдрома гиперполименореи после операции встречается часто, приводя к исходному повышению объема менструальной кровопотери [9, 11, 14]. Также нерешенным остается и вопрос профилактики рецидива развития эндометриоидных кист, поскольку именно этот фактор является одним из ключевых в сохранении овариального резерва при эндометриозе яичников.

Поскольку повторные операции по поводу рецидивных эндометриом приводят к снижению функции яичников, необратимой потере овариального резерва и возможным хирургическим осложнениям, это значительно ухудшает качество жизни пациенток [3, 10], а значит, целью адъювантной терапии являются нормализация объема менструальной кровопотери и снижение риска развития эндометриом. Бусерелин-депо часто применяют одним курсом в лечении женщин с распространенным эндометриозом как препарат, вызывающий индуцированную аменорею и блокирующий временно овуляторную функцию, — эффекты, связанные с гипоэстрогенией. Однако эффективность такого подхода с точки зрения рецидива заболевания остается спорным [13, 15]. Хотя некоторые авторы [2, 8] предполагают, что однократный курс ГнРГ может отсрочить рецидив, существенные побочные эффекты и затратность терапии при курсах более 6 мес ограничивают такое применение. В сравнении с гормональными препаратами других групп ни один вид послеоперационной медикаментозной терапии не показал преимуществ в снижении рецидивов эндометриоза. В то же время малоизученным является курсовое циклическое применение бусерелина-депо с целью профилактики рецидивов.

Патогенетическим обоснованием для послеоперационной терапии является то, что она может подавлять рост микроскопических депозитов эндометриоидных клеток, которые не могут быть полностью удалены при хирургическом этапе. Кроме того, такая послеоперационная терапия, направленная на создание циклической аменореи, временно подавляет овуляцию, которая в настоящее время, как считается, играет важную роль в развитии эндометриоза яичников [15], а также вызывает периодическую атрофию эндометрия, что вносит свой вклад в профилактику рецидива полименореи при аденомиозе.

Таким образом, поддержание индуцированной аменореи послеоперационным назначением ГнРГ потенциально может предотвратить рецидив, но циклическое применение препаратов не было широко исследовано. Хотя недавние исследования [15] показали, что циклическое послеоперационное применение может эффективно снижать рецидив эндометриоза, объем выборки был небольшим и не было контрольной группы.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности циклических 3-месячных курсов бусерелина-депо в качестве поддерживающей терапии после хирургического лечения аденомиоза в сочетании с эндометриозом яичников.

В настоящем исследовании участвовали женщины репродуктивного возраста, которым выполнялось хирургическое лечение по поводу эндометриоидных кист в сочетании с аденомиозом с января 2004 г. по декабрь 2008 г. в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург).

Критерии включения в исследование:

— женщины репродуктивного возраста с гистологически верифицированными эндометриоидными кистами и аденомиозом (доказан выполнением пункционной биопсии миометрия);

— женщины, которые получали послеоперационные инъекции бусерелина-депо каждые 28 дней в течение 3 мес с интервалом между курсами 7 мес;

— пациентки наблюдались нами не менее 3 лет после операции.

Критериями включения в контрольную группу:

— женщины репродуктивного возраста с гистологически верифицированными эндометриоидными кистами и аденомиозом (доказан выполнением пункционной биопсии миометрия);

— женщины, которые получали послеоперационные инъекции бусерелина-депо каждые 28 дней в течение от 3 до 6 мес в виде одного курса;

— женщины, не получавшие в течение 2,5 лет после однократного курса бусерелина-депо никакой другой гормонотерапии;

— пациентки наблюдались нами не менее 3 лет после операции.

Из настоящего ретроспективного исследования исключались пациентки, если они: 1) подвергались гистерэктомии или хотя бы односторонней овариэктомии во время операции; 2) получали инъекции ГнРГ более 6 раз; 3) получали другие виды послеоперационного гормонального лечения (в том числе и гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы); 4) имели историю гормональной терапии до операции; 5) имели противопоказания к применению агонистов ГнРГ; 6) в течение 12 мес до операции получали гормональные препараты.

Протокол исследования был утвержден этическим комитетом НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

В общей сложности в настоящее ретроспективное исследование были включены 120 пациенток: 58 женщин, получавших циклическую терапию бусерелином-депо в течение 3 лет послеоперационного наблюдения (основная группа) и 62 женщины, получившие однократный курс бусерелина-депо длительностью от 3 до 6 инъекций (контрольная группа).

Структура и объем хирургического этапа были приблизительно одинаковы в группах. Так, из 58 операций в основной группе одно- или двусторонняя цистэктомия выполнена у 37 (63,8%) пациенток, марсупиализация эндометриом с частичной резекцией яичника у 21 (36,2%). По поводу гиперполименореи гистероскопическая резекция эндометрия или аденомиолиз выполнены у 48 (82,8%) женщин, операция по Osada — у 10 (17,2%). Сопутствующая миомэктомия выполнена в 18 (31%) случаях.

В контрольной группе данные значения составили 42 (67,7%); 20 (32,3%); 55 (88,7%); 7 (11,3%). Миомэктомия выполнена у 28 (45,2%) женщин.

В группах исследования структура показателей распространенности эндометриоидного поражения, а также глубины железистой инвазии аденомиоза была также сопоставима и не имела принципиальных отличий. У всех пациенток наряду с выявлением эндометриоидных кист до операции был повышенный объем менструальной кровопотери — у 88 (73,3%) из 120, приведший к развитию анемии до 90 г/л.

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения PASW Statistics I7 (SPSS) и статистического программного обеспечения системного анализа (версия 9.1, Enterprise Guide 3.0). Количественные переменные сравнивались с помощью Т-критерия, качественные переменные были проанализированы с помощью χ². Метод Каплана—Мейера был использован для расчета кумулятивной вероятности рецидива эндометриоза, а кривые были сопоставлены с логарифмическим тестом. Модели пропорциональных рисков Кокса были использованы для оценки влияния нескольких регрессоров. Основываясь на 10% ожидаемых рецидивов, значение p<0,05 считается статистически значимым.

Из 120 пациенток, которые были включены в настоящее исследование, 58 применяли бусерелин-депо в течение 3 лет курсами по 3 мес, в то время как 62 проходили однократный курс терапии. Средний период наблюдения длился 37 мес (36—39 мес).

За 3-летний период наблюдения суммарная частота рецидива развития эндометриом составила 21 (17,5%) случай (12 односторонних и 9 двусторонних случаев поражения). При этом частота рецидива была достоверно выше в группе контроля — 16 (25,8%) из 62 в сравнении с циклическим назначением бусерелина-депо — 5 (8,6%) из 58 женщин (р<0,001).

Это в свою очередь привело к тому, что повторные операции по поводу эндометриом были выполнены только в контрольной группе — 8 (12,9%) случаев в течение 3 лет наблюдения. При этом показаниями для повторных операций считали не только наличие сонографических признаков рецидива эндометриомы, но и обязательный размер кисты более 25 мм в диаметре и/или появление клинической симптоматики. У женщин, получавших регулярные курсы агонистов, во всех случаях размер объемных образований яичников по данным УЗИ не превышал 20 мм в диаметре при отсутствии болевого синдрома, в связи с чем тактика была выбрана ожидательная.

Похожая статистическая картина наблюдалась и при анализе характеристик менструального цикла в послеоперационном периоде. Частота рецидива метроррагии к концу второго года наблюдения имела достоверные различия: 6 (10,3%) случаев в основной группе и 15 (24,2%) в контрольной группе (p<0,001) — в пользу циклических курcов агонистов ГнРГ. Надо отметить, что к концу третьего года наблюдения в основной группе анемия выявлена только у 1 пациентки, тогда как в контрольной группе — у 9 (p<0,001). Более того, рецидив повышения объема менструальной кровопотери явился показанием для выполнения гистерэктомии у 3 женщин через 36 мес после первого вмешательства в группе контроля.

Суммарный анализ показал значительные различия в пользу циклических курсов агонистов ГнРГ. В течение 36 мес кумулятивная частота любых проявлений рецидивов эндометриоза составила 6,1% в основной группе, в контрольной — 43,3% (логарифмический тест, p<0,001). Модель пропорциональных рисков Кокса показала, что отсутствие возможности проведения регулярных курсов бусерелина-депо и наличие миомы или аденомиоза были связаны с повышенным риском рецидива заболевания при однофакторном анализе. При многофакторном анализе циклический прием агониста был единственным фактором, влияющим на рецидив (p<0,001), а скорректированный коэффициент риска составил 0,13 (95%, 0,05—0,35) в сравнении с однократным послеоперационным курсом бусерелина-депо.

Мы проанализировали, когда при статистически значимых различиях в частоте рецидивов между этими двумя группами был впервые обнаружен рецидив. Значительная разница была обнаружена в пределах 20 мес после операции (5,1 и 17,1%; р=0,018) и сохранялись в течение всего периода наблюдения с тенденцией к росту в контрольной группе.

Мы также проанализировали, способно ли число выполняемых инъекций при однократном послеоперационном курсе агониста ГнРГ повлиять на частоту рецидивов. У пациенток контрольной группы совокупная доля рецидивных эндометриом не зависела от количества инъекций бусерелина-депо (p=0,956 по логарифмическому тесту). Это означает одинаковую противорецидивную эффективность однократных послеоперационных курсов бусерелина-депо при их длительности не менее 3 мес.

Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В после оперативного лечения на яичниках в сроки 24—36 мес после операции показало, что у пациенток, перенесших операцию и получавших бусерелин-депо циклически, медиана показателей АМГ была достоверно выше, чем после однократного курса агонистов, — 2,3±0,3 и 1,4±0,3 нг/мл (р<0,05). Связано это было с большим числом рецидивов эндометриом, требовавших повторной операции, в контрольной группе. Число пациенток со значительно сниженным уровнем АМГ (менее 1 нг/мл) было достоверно выше в контрольной группе 8 и 2 соответственно. Исследование уровня ингибина В также подтвердило предположение об «овариопротективной» роли циклического применения агонистов при эндометриомах после операции — 55,2±9,5 и 40,8±3,4 пг/мл соответственно (р<0,001).

Проведенное исследование показало, что послеоперационное лечение повторяющимися курсами агонистов ГнРГ, в частности, бусерелином-депо, эффективно снижает частоту рецидива эндометриоза у женщин при сочетании овариального поражения и аденомиоза, проявляющегося метроррагией. Важной составляющей результата является и абсолютное уменьшение риска повторных цистэктомий, а значит, и суммарное снижение потерь овариального резерва при эндометриомах.

Настоящий дизайн был создан как ретроспективное исследование, чтобы распределение пациенток происходило не случайным образом. Несмотря на углубленное изучение вопроса эффективности циклического назначения агонистов, необходимо дальнейшее сравнение таких вариантов «поддерживающей терапии» с другими группами препаратов — комбинированными оральными контрацептивами, гестагенами. Нерешенным остается и формулировка критериев рецидива заболевания, особенно после хирургического лечения эндометриом. Суммарная выявляемость поражения яичника в течение первых 36 мес наблюдения (по результатам сонографии), согласно данным литературы, достигает 30—35%. В то же время диаметр кист не превышает 20—25 мм в течение длительного периода наблюдения, а следовательно, и не может являться абсолютным показанием для повторной операции при отсутствии клинических проявлений.

На основе опыта долгосрочной безопасности и переносимости препарата, послеоперационное назначение бусерелина-депо при эндометриоидных кистах описано в литературе [3, 13, 15], данные о снижении риска рецидива эндометриом опубликованы в нескольких работах [1, 6], что согласуется с нашими выводами. Тем не менее три РКИ — рандомизированные контролируемые исследования, которые опубликованы на сегодняшний день [5, 10, 12], сообщили о противоречивых результатах. Первое РКИ сообщает о снижении риска рецидива только в течение 1-го года наблюдения [5], в то время как другое РКИ не доказало эффективность и целесообразность послеоперационного назначения агонистов по сравнению с плацебо за 18 мес наблюдения [10, 12]. Тем не менее разногласия между результатами этих исследований и нашим могут быть связаны с краткосрочным (2 курса) повторным применением агонистов. Действительно, в последнем РКИ частота рецидивов была значительно ниже, после циклического и непрерывного применения ГнРГ в течение 24 мес по сравнению с пациентками, не получавшими агонисты циклически [2]. Аналогичные результаты также были получены в ретроспективных исследованиях, в которых был использован бусерелин-депо в течение более длительного срока [7, 12, 14]. Эти результаты показывают, что снижение риска рецидива эндометриоза яичников лишь ограничено по сроку использования агонистов ГнРГ.

С учетом общепринятой теории патогенеза эндометриоза, ретроградной менструальной теории циклическое применение агонистов ГнРГ, возможно, будет более эффективным, чем однократный, даже длительный курс, в предотвращении рецидива. Нельзя не упомянуть, что недавние РКИ не смогли доказать различий в частоте рецидива эндометриоза между циклическим и постоянным длительным использованием агонистов ГнРГ [3, 10]. Отсюда следует, что подавление рецидива эндометриоза обьясняется не только снижением вероятности ретроградной менструации, но и различными другими механизмами, такими как снижение пролиферации клеток, усиление апоптоза и торможение овуляции [2, 11, 15]. Поскольку длительное использование агонистов связано с большим количеством побочных эффектов, циклическое их применение может являться более практичным вариантом.

Насколько нам известно — первое сравнительное исследование с целью оценки эффективности послеоперационного лечения повторными кратковременными курсами агонистов ГнРГ в отношении рецидива сочетанного эндометриоидного поражения тела матки и яичников. Большее число испытуемых (n=120) с более длительным сроком наблюдения (до 39 мес) на фоне использования агонистов ГнРГ дают преимущества нашему исследованию [10] по сравнению с другими работами. Таким образом, мы смогли получить достоверную оценку кумулятивных рецидивов на 39 мес в зависимости от метода послеоперационной гормональной супрессии.

Итак, послеоперационное циклическое назначение агонистов может эффективно снизить частоту рецидивов как развития эндометриом, так и метроррагии у женщин репродуктивного возраста с сочетанным эндометриозом и аденомиозом, которые не планируют беременность в ближайшие сроки после операции. Следовательно, правомочно говорить об овариопротективном действии циклических курсов агонистов, проводимых с целью профилактики рецидивов эндометриом при сочетанных формах эндометриоидного поражения.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.

Латинское название:

buserelin depo

Код АТХ:

L02AE01

Действующее вещество:

бусерелин

Производитель:

ЗАО «Фармсинтез», Россия

Условие отпуска из аптеки:

 По рецепту

Согласно инструкции, назначение бусерелина депо показано в случаях гормонозависимых опухолей у женщин репродуктивного возраста и у тех девушек, которые проходят процедуру зачатия через экстракорпоральное оплодотворение.

Показания по применению

Применение бусерелина показано в таких случаях:

• Онкология, поразившая железистую ткань груди женщины
• Злокачественная опухоль простаты у мужчин
• Миома матки
• Эндометриоз в предоперационный и послеоперационный периоды пациентки
• Лечение бесплодия во время прохождения экстракорпорального оплодотворения.

Врачи отмечают, что Бусерелин Депо является эффективным средством для лечения различных гормонозависимых заболеваний, таких как эндометриоз и рак предстательной железы. Инструкция по применению препарата подчеркивает важность соблюдения рекомендованных доз и схемы введения, что позволяет минимизировать риск побочных эффектов. Специалисты акцентируют внимание на том, что препарат должен назначаться только квалифицированным врачом, который сможет оценить состояние пациента и определить целесообразность терапии. Кроме того, врачи советуют внимательно следить за реакцией организма на лечение и сообщать о любых нежелательных симптомах. В целом, Бусерелин Депо зарекомендовал себя как надежное средство, но требует ответственного подхода к применению.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Buserelin Injection Instructions for IVF | Step by Step Buserelin Instructions | Barbados IVF

Состав препарата

Активный действующий компонент – бусерелина ацетат в количестве 3.94 мг. В одном флаконе бусерелина депо содержится 3.75 мг вещества. Вспомогательные вещества: сополимеры кислотные, маннитол, полисорбат и кармеллоза. В комплекте прилагается жидкий растворитель – раствор маннита в количестве 2 мл в одной ампуле.

Лечебные свойства

Бусерелин 3.75 мг, по заявлению производителя, оказывает мощный противоопухолевый, антиандрогенный (у мужчин) и антиэстрогенный (у женщин) эффект. Данный медикамент относится к искусственно созданным аналогичным веществам с содержанием гонадотропин-рилизинг гормона. Средство после укола попадает в организм и специфически связывается с клеточными рецепторами доли гипофиза, из-за чего количество половых гормонов в организме сначала увеличивается, а затем постепенно начинает снижаться. Примерно через 2 недели в организмах обоих полов происходит полное отключение в синтезировании половых гормонов, также происходит блокировка гонадотропинов – лютеотропина (ЛГ) и фолликулотропина (ФСГ).

Из-за такого воздействия, уровень тестостерона в организме мужчин опускается до посткастрационных референтных показателей, а уровни эстрадиола у женщин опускаются до состояния постклимактерических. Грубо говоря, инъекции препарата вгоняют мужчину в состояние искусственной кастрации, а женщину – в состояние искусственно созданного климакса. Если колоть уколы бусерелина более 2-3 недель непрерывно, то средство может неминуемо спровоцировать химическую кастрацию у мужчин. У медикамента высокая биодоступность, после внутримышечной инъекции его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 2-3 часа, а низкий уровень гонадотропинов наблюдается в течение 1 месяца.

Бусерелин Депо — это препарат, который часто используется в лечении различных гормонозависимых заболеваний, таких как рак предстательной железы и эндометриоз. Многие пациенты отмечают его эффективность, однако отзывы о побочных эффектах могут быть разными. Некоторые пользователи сообщают о приливах, изменениях настроения и снижении либидо, что связано с его воздействием на гормональный фон. Важно отметить, что инструкция по применению подчеркивает необходимость строгого соблюдения дозировки и режима введения, чтобы минимизировать риски. Кроме того, многие врачи рекомендуют регулярные обследования во время терапии, чтобы контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. В целом, Бусерелин Депо считается важным инструментом в борьбе с серьезными заболеваниями, но его применение требует внимательного подхода.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Как открыть флакон с порошком? Подготовка к инъекции.

Формы выпуска

В упаковке продается лиофилизированный порошок для разведения с растворителем в одном флаконе. Также прилагается 1 флакон растворителя, 1 шприц, две съемные иглы и две спиртовые салфетки в комплекте.

Способ применения

Средняя стоимость препарата в России — 3950 рублей за упаковку.

Инъекции медикамента делаются только внутримышечно. Для терапии онкологии предстательной железы гормонозависимого характера нужно делать 1 укол раз в месяц. При изменениях в эндометрии либо эндометриозе делаются уколы по такой же схеме – раз месяц в той же дозировке. Ставить лекарство нужно первый раз в промежутке между 1-5 днем менструального цикла. Длительность лечения составляет от 4 месяцев до полугода. Миома матки – та же схема, что и при эндометриозе, только до проведения хирургических манипуляций лечение проводится не более трех месяцев, а если после операции, то полгода.

Для лечения бесплодия по программе экстракорпорального оплодотворения нужно ввести 1 инъекцию на 2 день цикла или в промежутке между 21 – 24 дня. После укола через две недели нужно проверить показатели эстрадиола, который падают примерно на 50% от предыдущих показателей. Затем, если все идет хорошо, проводится суперстимуляция овуляции с помощью гонадотропинов. Все манипуляции отслеживаются с помощью анализов крови и просмотра на УЗИ-аппарате.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Гозерелин или бусерелин

При беременности и грудном вскармливании

Не назначается.

Противопоказания и меры предосторожности

Колоть бусерелин-депо должен только врач под строгим контролем в стационаре, а разведенный раствор хранению не подлежит, его следует немедленно ввести по назначению.

К противопоказаниям относятся:

• Периоды беременности и грудного вскармливания
• Непереносимость или повышенная индивидуальная сверхчувствительность к компонентам лекарства
• Совместный прием со спиртными напитками, даже на период лечения, так как в лучшем случае алкоголь ослабит воздействие медикамента, а в худшем – вызовет сильные осложнения
• Тяжелые заболевания поджелудочной железы.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Нельзя комбинировать прием медикамента с другими гормональными лекарствами для половой сферы, иначе это может вызвать гиперстимуляцию яичников разных степеней. Также синтетический гонадотропин-релизинг гормон снижает эффективность гипогликемических препаратов.

Побочные эффекты

Системные побочки, вызванные активностью гистаминовых-Н1 рецепторов:

• Покраснение лица и кожи
• Отеки
• Аллергия
• Сыпь, напоминающая укус крапивы.

Со стороны центральной нервной системы:

• Влияние и нарушение фаз сна
• Резкие скачки настроения
• Депрессивное состояние
• Мигрени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата – снижения содержания кальция и минералов в организме, истончение костной ткани, потеря костной массы, остеопороз. Реже всего возникает тромбоэмболия и расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Побочные реакции у женщин: мигрени, усиленное потоотделение, приливы к лицу, ухудшение полового влечения, депрессивное состояние, боль внизу живота, сухая слизистая оболочка влагалища, менструальноподобные кровотечения на протяжении пары недель лечения.

Побочные эффекты у мужчин: на начале терапии ухудшение состояния из-за стимуляции выработки тестостерона, который потом начнет резко опускаться. Также часто возникает гинекомастия, сильное выделение пота, ухудшение полового влечения, отеки, задержки мочеиспускания, слабость в ногах, возникновение боли или ее усиление в суставах.

Передозировка

Конкретные данные о передозировке отсутствуют, так как она не возникала.

Условия и сроки хранения

В прохладном и темном месте от 8 до 20 градусов тепла, подальше от детей. Длительность хранения не должна превышать более двух лет.

Аналоги

Золадекс

Астразенка, Великобритания

Средняя стоимость препарата в России – 15660 рублей за упаковку.

Золадекс состоит из схожего по структуре вещества, как и его основной аналог – гозерелина ацетата. Формы выпуска – подкожные капсулы для инъекционного введения по 3.6 мг и 10.8 мг в одной упаковке. Капсулы с меньшей дозировкой вводятся всего 1 раз в месяц, а капсулы с большей дозировкой – раз в три месяца. Данный медикамент служит для подавления активных гонадотропных гормонов в гипофизе, которые стимулируют выработку активных стероидных гормональных структур, в зависимости от конкретного пола человек. Золадекс у женщин подавляет выработку эстрогенов, а у мужчин – тестостерона и его производных. Вследствие такого воздействия на организм, женский организм впадает в состояние искусственного климакса, а мужской – в кастрационное временное состояние. Препарат используется с целью лечения ановуляторного бесплодия у женщин репродуктивного возраста и при наличии эстрогенозависимых заболеваний. Мужчинам золадекс необходим для борьбы с опухолями, вызванными активностью тестостерона и его дериватов.

Плюсы:

• Эффективное средство
• Золадекс по сравнению со своими аналогами считается одним из самых качественных и безопасных, так как оказывает наименьшее количество возможных побочных эффектов.

Минусы:

• Дорого стоит
• Тотально нарушает гормональный фон.

Диферелин

Ипсен Фарма, Франция

Средняя стоимость в России – 10845 рублей за упаковку.

Активное действующее вещество у диферелина – трипторелина ацетат. Это активное вещество относится к синтетическому аналогу гонадотропин-рилизинг гормона. Препарат предназначен для лечения гормонозависимых опухолей, вызванных активностью эстрогенов в женском организме и тестостерона в мужском. Также диферелин используется в программах по экстракорпоральному оплодотворению. Его выпускают в количестве 0.1 мг – для стимуляции яичников у девушек при бесплодии. В количестве 3.75 мг – для борьбы с доброкачественными и злокачественными новообразованиями гормонального происхождения у обеих полов. В количестве 11.25 мг – при запущенных формах онкологии простаты и эндометриозе.

Плюсы:

• Эффективность
• Удобство в применении.

Минусы:

• Много побочных эффектов
• Дорого стоит.

Люкрин Депо

Такеда Фармацеутикал Компани, Япония

Средняя стоимость в России – 7650 рублей за упаковку.

Активное действующее вещество у люкрина депо – лейпрорелин. Средство предназначено, как и его предыдущие аналоги, для борьбы с гормонозависимыми опухолями в половой сфере у обеих полов с целью предотвращения развития онкологии в дальнейшем, либо с целью гиперстимуляции яичников у женщин, лечащихся по программе экстракорпорального оплодотворения. Выпускается в форме лиофилизата для разведения, чтобы вколоть в мышцу или подкожно. Если верить отзывам пользователей в интернете, то средство очень тяжело переносится.

Плюсы:

• Сильный и эффективный препарат
• Не нужно часто колоть.

Минусы:

• Дорогое лекарство
• Много побочных явлений.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Бусерелин»

Скачать инструкцию «Бусерелин»

58 кб

Вопрос-ответ

Для чего назначают Бусерелин депо?

Бусерелин депо используется для комплексного лечения гормонозависимых злокачественных опухолей у мужчин и женщин. Это синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг-гормона особенно помогает в лечении эндометриоза (главное осложнение которого — бесплодие).

Что происходит после первого укола бусерелина?

После первого введения бусерелина к 21-му дню у женщин концентрация эстрадиола снижается до уровня, соответствующего овариэктомии или постменопаузе.

Зачем назначают Бусерелин?

Применяется для лечения рака предстательной железы.

Какие побочки от бусерелина?

Побочные действия Бусерелин-депо Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, редко – ангионевротический отек. Со стороны ЦНС: частая смена настроения, нарушения сна, депрессия, головная боль. Со стороны костно-мышечной системы: деминерализация костей, что является риском развития остеопороза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Бусерелина Депо обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость препарата в вашем конкретном случае и объяснит возможные риски и побочные эффекты.

СОВЕТ №2

Тщательно следуйте инструкции по применению, указанной в упаковке. Обратите внимание на дозировку и режим приема, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и минимизировать риск осложнений.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования и анализы, назначенные вашим врачом. Это поможет отслеживать реакцию организма на лечение и при необходимости скорректировать терапию.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные взаимодействия Бусерелина Депо с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

26.02.2019 Екатерина, 28 лет , Зилаир

Здравствуйте. Мне 28 лет. Диагноз эндометриоз 2-3 степени на яичниках и 1-2 степени на брюшине. В 2016 году была лапараскопия и гистероскопия, поставили диагноз бесплодие смешаного генеза, обнаружили эндометриоз на яичника и брюшине, эндометр.киста левого яичника, эрозия шейки матки, спайки. После назначили визанну на 4 месяца. Затем 3 месяца на попытку забеременеть самостоятельно,но не получилось, вернулись сильные боли, сгустки во время месячных. Снова визанна на 6 месяцев. После курса было УЗИ, показало, что положительно действует. Перешли на Джес плюс на 5 месяцев. Но на нем было плохо, месячные болезненные. Назначили визанну на 6 месяцев. В 2018 году в декабре отменили визанну. Назначали утрожестан свечи. В январе 2019 года была на приеме и на УЗи показало,что на левом яичнике появилась киста, яичник ушел вверх, появились новые очаги, снижен овариальный резерв, на узи только две яйцеклетки. Откуда???? Если после отмены визанны прошел всего месяц. Назначили укол бесерелина депо. Пока на месяц. В марте нужно ехать на прием, чтобы на узи посмотрели как действует бесерелин депо. У меня возникли вопросы,но врач в отпуске на данный момент. После укола бесерелина особо ничего и не почувствовала, то есть болели только ноги, начала принимать кальций д3. Симптомы ушли. Боли в яичниках периодически присутствуют,но не такие сильные. Выделения есть немного,то есть совсем сухости во влагалище нет. Приливов особых не наблюдаю, они есть,но редко и особо не заметны. Либидо не снижено. Головные боли редко. Но тупая боль внизу живота распирающая. Начались проблемы с ЖКТ. Замучило вздутие. Принимаю эспумизан и пассифлора для сна, иногда мучает бессоница. Может я что-то неправильно делаю ( питание).
1. По отзывам о бесерелине у многих ушли боли, почему у меня они все же присутсвуют, может эспумизан и пассифлора не нужно при бусерелине принимать, снижает его действие?
2. Могут ли быть месячные в первый месяц укола бусерелина?
3. Какое питание должно быть при эндометриозе?
4. Совместим ли препарат с эспумизаном, энзисталом, пассифлором?
5. Как понять подходит ли препарат или нет?
6. Что будет дальше,если и бусерелин мне не поможет? К ЭКО уже анализы собираю