Ребенок боится стоматолога. Возможное решение — лечение под наркозом
12.08.2024
134.0K
15
380
146
Содержание статьи
- Детский наркоз в стоматологии
- Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут
- Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом
- Как проходит лечение зубов детям под наркозом
- Какова реабилитация после лечения под наркозом
- Во всех ли случаях нужен именно наркоз
- Сколько стоит детская общая анестезия в Москве
Если прием у стоматолога вызывает у ребенка не просто слезы, а неконтролируемую истерику, лечение зубов у детей под наркозом — пожалуй, оптимальный выход. Однако такая анестезия требует внимательного изучения противопоказаний, учета вероятных побочных эффектов. Об этапах проведения и всех деталях наркоза в детской стоматологии рассказывает Бандина Екатерина Дмитриевна, детский стоматолог клиники AMBC кидс.
Детский наркоз в стоматологии
Сначала давайте разберемся, что такое наркоз. Это обратимое затормаживание деятельности центральной нервной системы, которое мы вызываем искусственно.
Наркоз характеризуется:
- погружением в сон и снижением рефлексов;
- потерей сознания и расслаблением мышц;
- полным отсутствием болезненных ощущений.
В переводе на простой язык это значит, что при общей анестезии ребенок глубоко засыпает, неподвижно лежит в течение процедуры и ничего не чувствует. А после пробуждения ничего не помнит.
Погружают в такое состояние с помощью сочетания нескольких препаратов, которое обеспечивает малышу безопасность и комфорт. При этом безопасность — на первом месте. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.
В отличие от взрослой стоматологии, в детской нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и наркозом. Это значит, что для детей до 16 лет существуют только два варианта «лечения во сне»: поверхностная седация, когда ребенок не спит во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Связано это с анатомическими и физиологическими особенностями детей. Из-за них глубокая внутривенная седация невозможна.
Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут
Если малыш плачет на приеме у стоматолога, возможно, он всего лишь очень эмоционален. И тогда, чтобы его успокоить, достаточно ласковых слов.
Опытный врач умеет находить общий язык с детьми, и сложностей с лечением обычно не возникает. Существует множество адаптивных приемов, когда доктор в игровой манере объясняет ребенку, что лечение — это интересно и совсем не больно. Кроме того, чтобы справиться с боязнью малыша, можно воспользоваться помощью психолога.
Если эти методы не помогают, то можно попробовать провести процедуру под седацией. Она приглушает страх и временно притупляет реакции малыша.
Слезы — не веский повод проводить лечение зубов под наркозом у детей. Прибегать к нему стоит, только если другие способы «договориться» не увенчались успехом. Наркоз в детской стоматологии используют при наличии показаний к нему.
Лечение молочных зубов под наркозом проводится:
- при невозможности наладить контакт с малышом;
- лечении зубов детям в возрасте младше 3 лет;
- аллергии на местную анестезию;
- психических заболеваниях или расстройствах нервной системы: шизофрении, эпилепсии, болезни Паркинсона, ДЦП, олигофрении;
- непреодолимом страхе перед лечением зубов (по-научному — дентофобии);
- сильном рвотном рефлексе, который мешает лечению дальних зубов;
- объемных хирургических операциях: сложном удалении зубов, абсцессов, периоститах, лимфаденитах, серьезных челюстных травмах.
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Sergey Mikheev
Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:
✔ в период острого течения инфекционного процесса;
✔ при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.
В целом абсолютных противопоказаний к общей анестезии у детей нет. Иногда надо просто подождать благоприятного момента или выбрать наиболее подходящую методику. Если у малыша острая ситуация — боль или травма, — всегда есть возможность безопасно и комфортно провести лечение под анестезией.
Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом
- Перед лечением нужно проконсультироваться с анестезиологом. Обычно это можно сделать по телефону, но в некоторых случаях требуется очный прием.
Чтобы корректно провести общую анестезию, анестезиологу понадобится следующая информация:
- история развития ребенка;
- аллергические реакции;
- перенесенные острые и хронические заболевания;
- предшествующие медицинские вмешательства и госпитализации;
- антропометрические данные (возраст, рост, вес).
Для уточнения состояния здоровья ребенка нужно будет сдать ряд анализов. Полный объем необходимого обследования анестезиолог определяет исходя из особенностей маленького пациента и вида предстоящего лечения.
- Перед наркозом очень важна диета. От ее соблюдения зависит безопасность анестезии.
Лучше всего перенесет наркоз ребенок, который:
- не ел «тяжелую пищу» в течение предшествующих лечению 6 часов;
- за 4 часа до процедуры перекусил;
- за 2 часа попил воды.
Рекомендации по режиму питания могут варьироваться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается на консультации с анестезиологом.
- Чтобы родители не нервничали, рекомендую также спросить у анестезиолога, какова его квалификация и какое оборудование он будет использовать во время процедуры. Стесняться таких вопросов точно не стоит. Работать с малышами должны врачи, имеющие опыт именно в детской анестезиологии, так как строение детского организма и его функционирование имеют свои особенности.
Как проходит лечение зубов детям под наркозом
Во время лечения под общей анестезией ребенок ничего не чувствует. И ничего не помнит после пробуждения. Достигается это сочетанием препаратов. Основной среди них — Севоран.
Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого малыша. При этом врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование сочетаний анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести качественную и безопасную процедуру.
Ребенок погружается в сон через несколько вдохов через маску наркозного аппарата. Происходит это на руках у мамы. Мы проводим индукцию анестезии максимально комфортно для малыша. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы на ее примере показываем: ингаляция из маски — это не страшно.
В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка отрицательные эмоции, можно прибегнуть к премедикации. Тогда мы вводим малышу легкое снотворное в виде носовых капель, после чего 30—40 минут ребенок играет или смотрит мультфильмы и постепенно засыпает на руках у мамы. А затем мы приступаем к вводному наркозу.
Ответственны за проведение общей анестезии врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Малыш находится под постоянным контролем, точно рассчитанные дозы препаратов вводятся в должное время. Для индукции анестезии и пробуждения анестезиологу требуется около 30 минут в дополнение ко времени лечения.
Источник: shutterstock.com. Автор фото: mazur serhiy UA
Какова реабилитация после лечения под наркозом
После пробуждения от наркоза в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего единственное, что их беспокоит, — это онемение в местах, куда вводился местный анестетик.
Что касается поведенческих изменений, то они бывают трех видов:
- возбуждение — малыш может капризничать, плакать. Это сопровождается повышенной активностью. Но она быстро сменяется усталостью;
- утомление — ребенок хочет спать, отказывается от еды, сидит на руках у родителей;
- никаких изменений поведения после пробуждения.
Первые два сценария характерны для детей в возрасте до 7—10 лет, третий — для подростков и взрослых.
Гиперактивность и возбуждение после пробуждения малоприятны и для ребенка, и для окружающих. Чтобы избежать его, мы стараемся реализовать второй сценарий, для этого погружаем малыша в сон и пробуждаем его мягко.
Есть ребенок может сразу после пробуждения, если анестезиолог не дал иных рекомендаций.
Очень редко выход из наркоза сопровождается тошнотой или чувством укачивания. Длится это не дольше 2—3 часов. Такая реакция характерна для детей, которых укачивает в транспорте. В таком случае есть и пить можно будет через час или после того, как пройдет тошнота.
Переживать по поводу послеоперационного периода не стоит — анестезиолог всегда будет на связи.
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Peakstock
Во всех ли случаях нужен именно наркоз
Иногда проведение общей анестезии не обязательно. Вылечить зубы неусидчивому или испуганному малышу можно под седацией. При таком варианте ребенок самостоятельно дышит и реагирует на просьбы доктора на фоне временно приглушенного сознания. Однако седация не обезболивает. Она помогает врачу только наладить контакт с маленьким пациентом. А обезболивание проводится дополнительно.
Сколько стоит детская общая анестезия в Москве
Цены на лечение зубов под наркозом у детей складываются из стоимости используемых анестетиков и оборудования, оплаты работы команды анестезиологов. Наркоз в детской стоматологии стоить дешево не может. Лечение зубов под седацией, например, обойдется на порядок дешевле.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Вопросы, отзывы и комментарии: (15)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы задать вопрос, оставить отзыв или комментарий
-
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы и каких врачей нужно пройти, перед лечением зубов под наркозом, ребёнку 5 лет?
Ответить
-
Все ли дети одинаково переносят общий наркоз? Если ребенок моей подруги спокойно проспал все операцию, а потом легко проснулся и хорошо себя чувствовал, значит ли это, что я могу обратиться в ту же самую клинику к этому же врачу и быть уверенной в безопасности процедуры?
Ответить
-
Скажите, какие бывают самые распространенные осложнения у детишек до двух лет после лечения зубов под общим наркозом?
Ответить
-
Пожалуйста, доктор, скажите. Во время лечения зубов детям под наркозом в кабинете, помимо врача, находится анестезиолог? Просто в одной клинике мне сказали, что только врач и ассистент, которые следят за состоянием. А я бы хотела, чтобы ситуацию контролировал отдельный специалист.
Ответить
-
Понимаю, что все индивидуально, но все же. По норме, как долго ребенок может приходить в себя от наркоза? Когда начинать беспокоиться?
Ответить
-
Добрый день! Моей дочке 4 года, врачей она не боится, но у неё достаточно высокий болевой порог. Сегодня были на осмотре у стоматолога , как итог 4 пульпита и 5 кариеса. Врач предложил под общим наркозом вылечить все разом. На мой вопрос о местной анестезии , врач уверила , что дети начинают боятся когда у них немеет щечка, и воспринимают эту процедуру как болезненную. Я в замешательстве. Совсем не хочу прибегать к общей анестезии. Скажите, стоит ли попробовать лечение без уколов и анестезий? Или же я этим добьюсь только страха ребёнка к врачу?
Ответить
-
Нам в клинике предложили лечить зубки под наркозом, на выбор: ингаляционный или инъекционный. Какие преимущества и недостатки у этих способов, какой стоит предпочесть? Ребенку 2,8.
Ответить
-
У младшего сына четыре передних зуба полностью гнилые, даже десна торчит. Стоматолог говорит, мол, мамочка, надо лечить быстрее, сделаем наркоз и будете здоровы. Я вот и думаю, что хуже — оставить гнилые молочные зубы, пока не болят, или сделать наркоз маленькому ребенку… Ох…
Ответить
Делайте наркоз, ничего страшного. Мы лечили тоже под наркозом. Я согласилась на маску, внутривенно не дала малыша колоть. И все хорошо прошло, зубки целы.
Ответить
А я против наркоза! Лечимся в клинике с самого рождения — там и игручешку дадут повертеть, и мультик покажут, а один раз, чтобы ребенок не боялся незнакомых инструментов, которыми ему в рот полезут, врач даже дал один одноразовый набор ему поиграть. Малыш ими диваны в холле потыкал и без проблем разрешил осмотреть ротик. Несколько раз, правда, делали местную анестезию, да и ту спреем.
Ответить
-
Ребенок от наркоза отходил почти сутки. Я так переволновалась! Ходил, как пьяный, шатался, падал, не мог взгляд сфокусировать. Зубы здоровы, да, зато у меня теперь есть седые волосы.
Ответить
У меня был сонный один час, потом окончательно проснулся и вел себя, как обычно.
Ответить
-
Лечили под общим наркозом гипоплазию зубной эмали, операция шла 2 с половиной часа. Помню, как ребенок просыпался с трудом после лечения, хрипел, а потом ничего, встала, походила, даже посидела порисовала в игровой комнате.
Ответить
-
Лечить зубы детям под наркозом, наверное, лучше, чем с криками и истериками. Мы лечили два раза, в самых крайних случаях, больше не будем, чтобы не было осложнений.
Ответить
-
Ребенок вообще не дается врачам, нужно вылечить кариес, а он просто по полу катается в приемной, визжит, в кресле вырывается. Ни разу ему ни один врач ничего плохого не сделал, но откуда-то такой дикий страх. В общем, решили под общим наркозом лечить, боюсь ужасно, как бы не случилось ничего…
Ответить
Мы были в клинике с дочкой, там ассистент врача за 10 минут до приема выходит из кабинета, знакомится с малышом и предлагает ему «конфетку» подержать во рту. Там какая-то ватная штучка, пропитанная обезболивающим раствором со вкусом малинового желе. Ребенку нравится, сидит рассасывает, потом вкус проходит, ватку можно выплюнуть. Удивленный ребенок говорит, что ротик онемел, сиди играется. И никаких истерик в кабинете, уколов. Стоматолог уже не ассоциируется с болью. Ходим к врачу уже третий год, дочка никогда не плакала, даже не боится ходить туда.
Ответить
-
Лечили ребенку зубки от кариеса, 9 зубов пломбировали, 2 удаляли. Сыну было 3 года и 6 месяцев, в качестве наркоза использовали «Севоран», газ. Около часа шла процедура, ребенок перенес отлично и даже потом на собственных ножках топал домой без всяких капризов.
Ответить
-
Не знаю, что делать. Моему сынуле 5 лет. Первый раз он спокойно дал стоматологу вылечить зубы. К сожалению, врач провел лечение некачественно и у моего ребенка начали болеть уже пролеченные зубы. Сказала ему, что снова пойдем к доктору, но теперь сынок панически боится зубного врача, потому что ему кажется, что после лечения зубы опять будут болеть. Что можно сделать, в этом случае, ведь ребенок уже напуган?
Ответить
-
Здравствуйте! У меня такой вопрос: что делать, если ребенок в принципе очень тяжело идет на контакт с чужими людьми? То есть получается не то, что к стоматологу, а даже к психологу его просто не уговорить пойти. Что посоветуете?
Ответить
Показать еще отзывы (10)
Статьи по теме
-
Удаление зубов детям под наркозом
В идеале молочные зубки должны бы выпасть сами, но бывают особые случаи, когда их приходится удалять в кабинете стоматолога, да еще и с применением наркоза. Оправдан ли риск…
-
Удаление зубов у детей
Удаление зубов у детей является настоящим испытанием — как для маленьких пациентов, так и для их родителей. Startsmile рассказывает обо всех тонкостях процедуры, а также как…
-
Протезирование зубов у детей
Сам факт протезирования зубов у детей многих приводит в недоумение. Зачем протезировать молочные зубы, если они в скором времени и так выпадут, а на их месте вырастут постоянные?…
-
Коренные зубы у детей
Смена зубов у детей – обычное явление при развитии организма. В большинстве случаев коренные зубы у детей появляются без особых проблем. Однако существует ряд нюансов, за…
Поделиться
Мы собрали все опасения родителей по поводу лечения ребенка во сне, все мифы и острые вопросы: оказывает ли наркоз действие на мозг, какие риски, возможные осложнения — всего 12 вопросов. Мы попросили подробно и честно ответить на каждый пункт врачей-анестезиологов Дентал Фэнтези, специалистов по лечению в наркозе.
1. Вызывает ли наркоз гипоксию (кислородное голодание)?
Препарат для наркоза не вызывает гипоксию. Он никаким образом не влияет на доставку кислорода в ткани головного мозга.
До
После
Большой объем лечения под наркозом у малыша 2 лет
До
После
Лечение множественного кариеса в 1 визит
До
После
Спасли зубы от множественного кариеса
До
После
Вылечили маленькому Льву 8 зубов: 4 пульпита, 4 кариеса
До
После
Восстановили молочные зубы эстетичными коронками. Лечение за 1 визит в наркозе
До
После
Сильно разрушенные зубы. Лечение во сне: 4 коронки на передние зубки, клыки восстановлены композитом
До
После
Восстановили зубы коронками в 1 визит
До
После
Восстановили зубы коронками в 1 визит
До
После
До
После
Лечение 12 зубов наркозе, восстановление коронками и композитом
2. Говорят, что наркоз оказывает необратимое действие на мозг. Вдруг ребенок станет нервным, будет плохо учиться, у него начнутся проблемы с памятью?
В 2017 году был опубликован большой обзор последних исследований — «Влияние анестезии на развивающийся мозг: плод и ребёнок.» Исследования касались детей до 3 лет, основной вывод из этого обзора: общая анестезия не влияет на умственное развитие и поведение ребенка в будущем. А вот некупированная боль (в том числе и зубная) является повреждающим фактором для нервных клеток.
3. Как вы контролируете состояние ребенка во время наркоза? Врач может пропустить что-то важное?
Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту. У нас самый современный аппарат General Electric — монитор жизненно важных функций пациента. Он гарантирует получение точных и надежных данных. Мы отслеживаем абсолютно все, что необходимо:
- ЭКГ в трех стандартных отведениях,
- насыщение тканей кислородом (надеваем на палец пульсоксиметр)
- измеряем артериальное давление,
- измеряем температуру тела,
- проводим газовый мониторинг,
- отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, как часто пациент дышит, какова концентрация ингаляционного анестетика, углекислого газа.
Важно: мы отслеживаем уровень сознания — в дополнение к гарвардскому стандарту используем BIS-мониторинг. Аппаратура следит, чтобы угнетение сознания было достаточным, но при этом ни в коем случае не избыточным.
4. Возможна ли передозировка наркоза?
Ребенок не получит больше наркоза, чем требуется! Это обеспечивается:
- высокотехнологичным оборудованием нашей клиники. Оно рассчитывает точную и необходимую для каждого маленького пациента дозировку Севорана. Каждый аппарат оснащен тревожной сигнализацией, она не допустит любого отклонения от нормы.
- технологией проведения лечения во сне по стандартам JCI (идентификация пациента, следование четкому протоколу лечения в наркозе, точное следование дозировкам препарата и т.д.).
- квалификацией и опытом анестезиологической бригады (весь персонал, задействованный при лечении ребенка во сне, действует четко и быстро).
5. От наркоза тяжело «отходить»
У некоторых детей есть вялость, сонливость. Это может продолжаться до нескольких часов.
Кто-то капризничает — не столько из-за наркоза, сколько из-за не очень приятных ощущений в полости рта из-за проведенных стоматологических манипуляций.
А кто-то очень быстро становится бодрым и веселым. Правило такое: в течение часа пациент должен находиться в клинике. Мы отпускаем ребенка из клиники, когда он уже не нуждается ни в помощи, ни даже в наблюдении персонала.
Еще из неприятного: ощущения во рту — кисло, липко. Может кружиться голова. Но все это проходит через очень короткое время после пробуждения. Мы даем выпить сока, или раствор глюкозы. Пары глотков достаточно, чтобы стало комфортнее. И когда ребенок уже способен сесть (это тоже очень быстро), мы даем мороженое, чтобы снять возможный дискомфорт в горле.
6. Лечение ребенка под наркозом — это большой риск?
На самом деле, риск очень низкий! Вообще абсолютно любое медицинское вмешательство (от приема медикаментов до хирургии) — это некоторый риск. Однако, если мы говорим о плановой анестезии, то риски минимальные. Они не превышают тех рисков, с которыми ежедневно сталкивается человек, живущий в большом городе, передвигающийся на общественном транспорте или личном автомобиле.
7. Как сделать наркоз максимально безопасным для ребенка?
Безопасность лечения в наркозе зависит от 2 важнейших факторов:
-
Насколько готов пациент. Необходимо, чтобы ребенка досконально обследовали до лечения во сне. Обязательный набор обследований:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) с ортостатической пробой. Исследование действительно в течение 6-ти месяцев
- Общий анализ крови. Исследование действительно в течение 1 месяца.
- Осмотр педиатра. Педиатр дает заключение о том, что пациент готов к лечению под общим обезболиванием.
(Сдать все анализы, пройти обследования и получить консультацию педиатра можно в нашей педиатрической клинике Фэнтези)
-
Насколько готова клиника. Дентал Фэнтези — это единственная детская стоматология в России, получившая Международный сертификат JCI. Это означает, что при лечении в наркозе приняты максимальные меры безопасности, соблюдаются строжайшие протоколы.
- У нас самое передовое оборудование для лечения во сне.
- Лечение детей проходит только в операционном блоке.
- Мы соблюдаем особый режим стерильности.
- У нас работают анестезиологические бригады.
- У наших анестезиологов-реаниматологов есть все современные возможности для купирования осложнений (в том числе ЗГТ, злокачественной гипертермии).
При соблюдении этих условий лечение зубов под общим обезболиванием будет максимально безопасным.
8. Почему для детского наркоза вы применяете именно Севоран?
Севоран — «золотой стандарт» в современной детской стоматологии, особенно для детей малого возраста: ребенок засыпает и просыпается быстрее. Препарат не обладает раздражающими действием на дыхательные пути.
Большинство случаев лечения во сне проходят именно с Севонаром.
Однако есть ситуации, когда мы можем применить не Севоран, а другой препарат для лечения во сне — если сочтем, что в вашей ситуации он больше подходит. Конечно же, это будет сертифицированный препарат с высоким профилем безопасности. Но выбор этот будет только за вашим анестезиологом.
Все условия хранения препаратов по стандартам JCI тщательно соблюдаются в нашей клинике.
9. Из-за наркоза могут быть серьезные осложнения для здоровья?
Если бы наркоз вашему ребенку давали в клинике, где не всё предусмотрено, риск серьёзных осложнений был бы заметен. В нашей клинике предусмотрено всё до мелочей.
Например, существует редкое осложнение ингаляционной общей анестезии — злокачественная гипертермия (ЗГ, злокачественная гипертермия). Его невозможно спрогнозировать, оно проявляется в виде резкого повышения температуры до 39-42°С и может привести к серьезным последствиям. Предрасположенность к злокачественной гипертермии передается генетически.
У наших докторов всегда есть в доступе препарат Дантролен, который купирует злокачественную гипертермию.
Все остальные опасные осложнения можно предусмотреть. Поэтому так важны: правильная подготовка, консультация с анестезиологом, оснащение клиники, опыт анестезиологической бригады, следование протоколу лечения. В ходе подготовки, на консультации с анестезиологом становится понятно, есть ли риск осложнений.
10. На наркоз может случиться аллергия. Это очень опасно?
Наиболее тяжелая форма аллергической реакции — это анафилактический шок. Она может возникнуть у абсолютно любого человека — и ребенка, и взрослого. Причиной может быть что угодно: любая еда, любое лекарство, укус насекомого и т.д. Анафилактический шок может возникнуть и во время наркоза. Но это крайне редкий случай! И главное, мы знаем, как с этим справиться. Весь персонал клиники (от анестезиолога до администратора) следует четким протоколам оказания экстренной помощи. Мы знаем, как быстро и правильно справиться с анафилактическим шоком.
11. Не всем можно Севоран. Есть абсолютные противопоказания?
Есть пациенты с очень редкими генетическими заболеваниями и синдромами, и для них не рекомендуется использовать ингаляционный анестетик. Поэтому мы, возможно, не будем применять при лечении Севоран, а заменим его другим препаратом. Именно для этого и нужна предварительная консультация с анестезиологом: доктор изучит анамнез ребенка и подберет наиболее безопасный вариант анестезии.
Лечащие врачи
Виноградов Алексей Иванович
Анестезиолог-реаниматолог
Война Светлана Анатольевна
Анестезиолог-реаниматолог
Гаврилушкова Надежда Сергеевна
Анестезиолог-реаниматолог
Гореликов Сергей Владимирович
Анестезиолог-реаниматолог
Долгий Евгений Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Клебанова Наталья Геннадьевна
Анестезиолог-реаниматолог
Козлов Александр Ярославович
Анестезиолог-реаниматолог
Контиевский Сергей Юрьевич
Анестезиолог-реаниматолог
Курдюкова Дарья Юрьевна
Анестезиолог-реаниматолог
Лисиченко Иван Александрович
Анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук
Марчук Татьяна Дмитриевна
Анестезиолог-реаниматолог
Овсянников Юрий Геннадьевич
Анестезиолог-реаниматолог
Павленко Александр Алексеевич
Анестезиолог-реаниматолог
Семененко Андрей Петрович
Анестезиолог-реаниматолог
Топчий Василий Сергеевич
Анестезиолог-реаниматолог
12. А вдруг в экстренной ситуации вы не сможете провести реанимацию?
Конечно же, у нас есть все оборудование, которое позволит справиться с чрезвычайной ситуацией.
Но самое главное — это адекватные действия персонала, без отсрочки. Весь медицинский персонал наших клиник обучен и тренирован по стандартам Национального совета по реанимации. И прошел международную аккредитацию качества и безопасности медицинской помощи JCI.
Весь персонал, присутствующий на лечении все (врачи-стоматологи, врачи-анестезиологи, анестезисты, ассистенты стоматолога), точно знают, что делать в экстренных ситуациях, следуют четкому плану действий при реанимационных мероприятиях.
Все наши анестезиологи-реаниматологи — врачи с огромным опытом работы в детских стационарах.
Стоимость
Первичный прием врача-стоматолога категории «профи» (консультация, составление плана
лечения) i
3 000 ₽
Анестезиологическое пособие с использованием препарата Севоран — продолжительность
30 мин.
10 400 ₽
Анестезиологическое пособие с использованием препарата Севоран — продолжительность
1 час
18 000 ₽
BIS-мониторинг глубины
наркоза
4 800 ₽
Все цены
Отзывы о лечении зубов детям в наркозе
Надежда
После неудачного лечения в другой клинике и тотального отказа 5.5летнего ребенка даже открыть рот решила попробовать обратится в клинику Дентал Фэнтези на Речном Вокзале. Попала сначала на Ильину Ирину, которая по телефону выслушала наши проблемы, собрала всю информацию до оперативной консультации, успокоила и записала нас на самое ближайшее время ко врачу. Попали к Небольсиной Елене, которой мой запуганный дантистами сын сам открыл рот, дал сделать целых 3 прицельных рентгеновских снимка и весело убежал играть в детскую комнату, пока я с врачом обсуждала дальнейший план лечения.
Из-за того что лечить нужно было сразу 8 зубов Еленой было принято решение лечить под наркозом. Дата операции была назначена оперативно, все время на связи были координаторы Галина и Дарья, отвечающие на любые (иногда глупые) вопросы. На самой операции кроме врача Небольсиной Елены и ее милейшей медсестры Елены познакомились с чудесным анестезиологом Козловым Александром, благодаря которому ребенок максимально безболезненно и спокойно как вошел так и вышел из наркоза. Все зубы получилось сохранить, хотя в другой клинике пророчили их удаление!
На следующий день вылеченные зубы сына не беспокоили, ничего не болело (несмотря на большое оперативное вмешательство) и самое главное – он готов еще прийти к таким чудесным врачам уже на профилактические осмотры!
Спасибо врачам Небольсиной Е. и Козлову А. за спасенные зубы сына и добавление позитивного опыта от дантистов! Спасибо координаторам Галине и Дарье за то что отвечали на все вопросы в любое время! Спасибо Ильиной И. за то что смогла найти окошко для записи к чудесному доктору Небольсиной Е., которая надеюсь так и будет теперь нашим постоянным доктором!
Большое спасибо за такой прекрасный отзыв! Мы рады, что наш специалист смог помочь вашему ребенку и изменить его отношение к стоматологии. Ваша благодарность вдохновляет нашу команду работать ещё лучше. Желаем здоровья всем членам вашей семьи!
Наталья
Здравствуйте!
Хотим выразить огромную сердечную благодарность коллективу клинике, в том числе Небольсиной Елене, Козлову Александру, помощнице Елене, координатору Галине, за высокий профессионализм, но в первую очередь, за чуткое отношение как к ребенку, так и родителям. У меня особенный ребенок с эпилепсией. Очень страшно было лечить зубы под наркозом.
Однако на этапе подготовки к лечению, Козлов А.Я. и Небольсина Е.В. очень подробно все объясняли, рассказали все этапы лечения, отвечали на бесконечные вопросы мои и тети Эмиля. Проявляли выдержку и терпение к моей озабоченности. Всегда поддерживали. Козлов А.Я. по вопросам наркоза был всегда на связи до, во время и после лечения. Координатор Галина набегала более 10 000 шагов сразу намного дней вперед. Постоянно доводила до нашего сведения информацию о состоянии Эмиля, этапах лечения, проявляла чуткость и внимательность к нашему эмоциональному состоянию. Отдельное спасибо ассистенту Елене за всегда добродушное и позитивное, душевное отношение к Эмилю и к нам. Всегда с улыбкой и хорошим настроением. Также благодарим остальной персонал, который работает в клинике. От души рекомендуем всем обращать в клинику на Речном вокзале! Ни разу не пожалели о том, что проводили лечение в данной клинике. Такого отношения и к ребенку и к родителям не встречали еще ни в одной клинике!
С наилучшими пожеланиями и искренней благодарность, ваш довольный Эмиль, мама Наталья и тетя Оля!
Большое спасибо, Наталья, за ваше столь тёплое и подробное сообщение! Мы рады, что смогли обеспечить комфортное лечение для Эмиля и поддержать вас в этот важный момент. Ваши слова вдохновляют нашу команду. Желаем всем здоровья и благополучия!
Елена
Хочу выразить огромную благодарность Хахалиной Ольге Игоревне и Долгому Евгению Александровичу за высокий профессионализм! Удаляли ребенку зуб под наркозом. Все прошло быстро и бережно! Спасибо огромное за Ваш труд!
Большое спасибо за вашу благодарность! Мы рады, что процедура прошла быстро и с комфортом для вашего ребенка. Ваши слова очень важны для нашей команды. Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!
Светлана
Отличный врач! Только положительные эмоции от приема. Под общей анестезией вылечили младшей дочке очень сложный зуб, спасли его от удаления, чего мы очень опасались. И старшей дочке вылечили коренной зуб. Спасибо большое Александре Геннадьевне!
Спасибо за ваш отзыв! Мы рады, что вы остались довольны приемом и состоянием детей. Здоровье зубов очень важно, и мы всегда стараемся помочь нашим маленьким пациентам. Желаем вам и вашим дочкам крепкого здоровья!
Светлана
Замечательная клиника! Оперативно провели нам лечение всех зубов во сне. Ребенок счастлив и доволен, все прошло мягко и безболезненно для ребенка. Выражаю особые благодарности врачу анестезиологу Наталье Геннадьевне и лечащему врачу Максимовой Анастасии.
Спасибо за тёплый отзыв! Мы рады, что лечение прошло успешно и ваш ребенок доволен. Наталья Геннадьевна и Анастасия делают все возможное для комфорта наших пациентов. Желаем вам и вашим близким крепкого здоровья!
Дина
Сложное удаление сразу 4 коренных зубов под наркозом для своей дочери 12 лет я могла доверить только золотым рукам Владимира Иванова и чёткому плану Александра Павленко. Благодарю дрим-тим за лёгкий выход из наркоза, полное отсутствие отеков и осложнений и отличное настроение пациентки уже на следующий день после операции!
Большое спасибо за тёплые слова! Мы рады, что процедура прошла успешно, и ваша дочь чувствует себя хорошо. Команда врачей всегда старается создать комфортную атмосферу для пациентов. Желаем вам здоровья и всего наилучшего!
Лариса
Абсолютно все великолепно, начиная от общения при первом звонке до ухода из клиники. Редкое сочетание профессионального, чуткого, продуманного до мелочей подхода к клиентам/пациентам на всех этапах. Моему ребёнку лечила зубы Ольга Анатольевна Примарь, я очень рада , что мы попали именно к Вам , спасибо огромное за Вашу работу, также благодарю анестезиолога Наталию Геннадьевну Клебанову за Ваш профессионализм. Координатор Галина непревзойденна в плане информационного сопровождения.
Потрясающая клиника, все сотрудники ИСКРЕННЕ добры и внимательны как к детям так и к родителям.
Хочу сказать спасибо руководству клиники за создание такого прекрасного места.
Спасибо за теплые слова! Мы ценим ваш отзыв и рады, что смогли помочь вашей семье. Здоровья и радости вашему ребенку!
Сергеева Нина
Привели ребёнка в 2 года с кариесом и пульпитом. Лечили зубы срочно. Под наркозом ставили коронки. Врач провела лечение качественно и профессионально.
После лечение зубов ребёнок наконец-то всю ночь спокойно спал!
Очень довольны результатом лечения. Ходим каждые полгода на профгигиену для профилактики. Ребенку нравится ходить к стоматологу — при лечении все условия, аниматор в детском уголке, при лечении включают любимые мультфильмы.
Благодарим за доверие и приятный отзыв! Мы рады, что ребенок почувствовал себя комфортно и спокойно во время лечения. Желаем здоровья вашей семье и радости вашему малышу!
После неудачного лечения в другой клинике и тотального отказа 5.5летнего ребенка даже открыть рот решила попробовать обратится в клинику Дентал Фэнтези на Речном Вокзале. Попала сначала на Ильину Ирину, которая по телефону выслушала наши проблемы, собрала всю информацию до оперативной консультации, успокоила и записала нас на самое ближайшее время ко врачу. Попали к Небольсиной Елене, которой мой запуганный дантистами сын сам открыл рот, дал сделать целых 3 прицельных рентгеновских снимка и весело убежал играть в детскую комнату, пока я с врачом обсуждала дальнейший план лечения.
Из-за того что лечить нужно было сразу 8 зубов Еленой было принято решение лечить под наркозом. Дата операции была назначена оперативно, все время на связи были координаторы Галина и Дарья, отвечающие на любые (иногда глупые) вопросы. На самой операции кроме врача Небольсиной Елены и ее милейшей медсестры Елены познакомились с чудесным анестезиологом Козловым Александром, благодаря которому ребенок максимально безболезненно и спокойно как вошел так и вышел из наркоза. Все зубы получилось сохранить, хотя в другой клинике пророчили их удаление!
На следующий день вылеченные зубы сына не беспокоили, ничего не болело (несмотря на большое оперативное вмешательство) и самое главное – он готов еще прийти к таким чудесным врачам уже на профилактические осмотры!
Спасибо врачам Небольсиной Е. и Козлову А. за спасенные зубы сына и добавление позитивного опыта от дантистов! Спасибо координаторам Галине и Дарье за то что отвечали на все вопросы в любое время! Спасибо Ильиной И. за то что смогла найти окошко для записи к чудесному доктору Небольсиной Е., которая надеюсь так и будет теперь нашим постоянным доктором!
Большое спасибо за такой прекрасный отзыв! Мы рады, что наш специалист смог помочь вашему ребенку и изменить его отношение к стоматологии. Ваша благодарность вдохновляет нашу команду работать ещё лучше. Желаем здоровья всем членам вашей семьи!
Здравствуйте!
Хотим выразить огромную сердечную благодарность коллективу клинике, в том числе Небольсиной Елене, Козлову Александру, помощнице Елене, координатору Галине, за высокий профессионализм, но в первую очередь, за чуткое отношение как к ребенку, так и родителям. У меня особенный ребенок с эпилепсией. Очень страшно было лечить зубы под наркозом.
Однако на этапе подготовки к лечению, Козлов А.Я. и Небольсина Е.В. очень подробно все объясняли, рассказали все этапы лечения, отвечали на бесконечные вопросы мои и тети Эмиля. Проявляли выдержку и терпение к моей озабоченности. Всегда поддерживали. Козлов А.Я. по вопросам наркоза был всегда на связи до, во время и после лечения. Координатор Галина набегала более 10 000 шагов сразу намного дней вперед. Постоянно доводила до нашего сведения информацию о состоянии Эмиля, этапах лечения, проявляла чуткость и внимательность к нашему эмоциональному состоянию. Отдельное спасибо ассистенту Елене за всегда добродушное и позитивное, душевное отношение к Эмилю и к нам. Всегда с улыбкой и хорошим настроением. Также благодарим остальной персонал, который работает в клинике. От души рекомендуем всем обращать в клинику на Речном вокзале! Ни разу не пожалели о том, что проводили лечение в данной клинике. Такого отношения и к ребенку и к родителям не встречали еще ни в одной клинике!
С наилучшими пожеланиями и искренней благодарность, ваш довольный Эмиль, мама Наталья и тетя Оля!
Большое спасибо, Наталья, за ваше столь тёплое и подробное сообщение! Мы рады, что смогли обеспечить комфортное лечение для Эмиля и поддержать вас в этот важный момент. Ваши слова вдохновляют нашу команду. Желаем всем здоровья и благополучия!
Хочу выразить огромную благодарность Хахалиной Ольге Игоревне и Долгому Евгению Александровичу за высокий профессионализм! Удаляли ребенку зуб под наркозом. Все прошло быстро и бережно! Спасибо огромное за Ваш труд!
Большое спасибо за вашу благодарность! Мы рады, что процедура прошла быстро и с комфортом для вашего ребенка. Ваши слова очень важны для нашей команды. Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!
Отличный врач! Только положительные эмоции от приема. Под общей анестезией вылечили младшей дочке очень сложный зуб, спасли его от удаления, чего мы очень опасались. И старшей дочке вылечили коренной зуб. Спасибо большое Александре Геннадьевне!
Спасибо за ваш отзыв! Мы рады, что вы остались довольны приемом и состоянием детей. Здоровье зубов очень важно, и мы всегда стараемся помочь нашим маленьким пациентам. Желаем вам и вашим дочкам крепкого здоровья!
Замечательная клиника! Оперативно провели нам лечение всех зубов во сне. Ребенок счастлив и доволен, все прошло мягко и безболезненно для ребенка. Выражаю особые благодарности врачу анестезиологу Наталье Геннадьевне и лечащему врачу Максимовой Анастасии.
Спасибо за тёплый отзыв! Мы рады, что лечение прошло успешно и ваш ребенок доволен. Наталья Геннадьевна и Анастасия делают все возможное для комфорта наших пациентов. Желаем вам и вашим близким крепкого здоровья!
Сложное удаление сразу 4 коренных зубов под наркозом для своей дочери 12 лет я могла доверить только золотым рукам Владимира Иванова и чёткому плану Александра Павленко. Благодарю дрим-тим за лёгкий выход из наркоза, полное отсутствие отеков и осложнений и отличное настроение пациентки уже на следующий день после операции!
Большое спасибо за тёплые слова! Мы рады, что процедура прошла успешно, и ваша дочь чувствует себя хорошо. Команда врачей всегда старается создать комфортную атмосферу для пациентов. Желаем вам здоровья и всего наилучшего!
Абсолютно все великолепно, начиная от общения при первом звонке до ухода из клиники. Редкое сочетание профессионального, чуткого, продуманного до мелочей подхода к клиентам/пациентам на всех этапах. Моему ребёнку лечила зубы Ольга Анатольевна Примарь, я очень рада , что мы попали именно к Вам , спасибо огромное за Вашу работу, также благодарю анестезиолога Наталию Геннадьевну Клебанову за Ваш профессионализм. Координатор Галина непревзойденна в плане информационного сопровождения.
Потрясающая клиника, все сотрудники ИСКРЕННЕ добры и внимательны как к детям так и к родителям.
Хочу сказать спасибо руководству клиники за создание такого прекрасного места.
Спасибо за теплые слова! Мы ценим ваш отзыв и рады, что смогли помочь вашей семье. Здоровья и радости вашему ребенку!
Привели ребёнка в 2 года с кариесом и пульпитом. Лечили зубы срочно. Под наркозом ставили коронки. Врач провела лечение качественно и профессионально.
После лечение зубов ребёнок наконец-то всю ночь спокойно спал!
Очень довольны результатом лечения. Ходим каждые полгода на профгигиену для профилактики. Ребенку нравится ходить к стоматологу — при лечении все условия, аниматор в детском уголке, при лечении включают любимые мультфильмы.
Благодарим за доверие и приятный отзыв! Мы рады, что ребенок почувствовал себя комфортно и спокойно во время лечения. Желаем здоровья вашей семье и радости вашему малышу!
Дата обновления: 03.06.2025
Дата публикации: 22.01.2025
Как лечат зубы детям под наркозом
«Моему Кириллу шесть лет. У него очень проблемные зубки. С раннего детства сын панически боялся стоматологов. Случилось так, что в три года ему удалили зуб в государственной поликлинике, силой удерживая в кресле. После этого его реакция на стоматологические клиники была неизменной: трясся от настоящего ужаса, и никакие уговоры и обещания подарков успокоить ребенка и настроить на лечение не могли. А зубы продолжали портиться.
И вот недавно жизнь заставила взяться за проблему всерьез. Начал болеть верхний зубик, пришлось даже давать обезболивающие таблетки три ночи подряд. Тем временем, ходили в две клиники.
Бесполезно, лечить не дался. В одной из клиник врач посоветовала нам лечение под наркозом в BabyDent. К принятию окончательного решения мы готовились тщательно. Сначала всюду искали информацию о наркозе в стоматологии, включая отзывы знакомых и Интернет. Узнали, что в Москве лечение с применением «Севорана» — препарата нового поколения — дело обычное и практикуется уже много лет. Записались к доктору, которого порекомендовали знакомые, — Елене Николаевне Ищенко. На приеме сын нас очень удивил: зашел в кабинет спокойно, сел в кресло и открыл рот еще до просьбы врача. Елена Николаевна излучает какую-то удивительную энергию доброты — видимо, Кирилл это сразу почувствовал.
К известию о том, что будем лечить зубки «в масочке, как космонавт», он отнесся спокойно, только уточнил: «А Елена Николаевна будет?» Сдав все необходимые анализы, записались на наркоз.
В операционную Кирилл зашел спокойно, но волнение все-таки немного сказалось: потекли слезки. Сына посадили в кресло, а я устроилась рядышком и держала его за ручку для поддержки. Спустя 3-4 вдоха ребенок заснул. Во время наркоза работала целая бригада: анестезиолог, его помощница, врач-стоматолог и еще две ассистентки. Лечение длилось четыре долгих для нас часа, и все это время мы с мужем сидели рядом с палатой.
За время операции Кириллу вылечили 6 пульпитов, 2 кариеса и удалили 4 сгнивших корня, провели профилактическое лечение. В обычных условиях это бы заняло не меньше 3х месяцев, плюс нервы ребенка и наши: попробуйте полечить орущего и сопротивляющегося ребенка! После операции Кирилл еще минут 15 провел в специальной палате под присмотром анестезиолога. У него немного кружилась голова и чуть подташнивало. Но не плакал вообще! Дома Кирюша полежал, посмотрел мультики. Через часок мы начали пить воду по глоточку, а вечером он уже был веселым и подвижным, как и обычно.
Кирюша ничего не помнит. Единственное воспоминание — «космонавтская» масочка. Через три дня ходили к Елене Николаевне на осмотр. Все в норме. Удивительно, но Кириллу вообще не было больно после такого большого лечения! Единственное, что при надкусывании после удаления были неприятные ощущения. Спрашиваем: «Если вдруг появится новая дырочка, пойдем к Елене Николаевне сразу?» – «Да, сразу пойдем». И что радует: страха перед стоматологом больше нет никакого, и еще он сам охотно чистит зубки 2 раза в день. А в садике сразу же начал хвалиться пролеченными белыми зубками: красивым стал!
КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
«Дорогие мамочки! Если ребенок очень боится врача, то лучше его не мучить, а сразу планировать лечение под наркозом. Чаще всего наши пациенты — это детки 3-4 лет, у которых начали активно портиться зубки. Средняя продолжительность лечения под наркозом — 3-4 часа: при нынешнем качестве анестетиков и оборудования это совсем не страшно. У всех деток наркоз проходит без осложнений. После лечения я приглашаю детей раз в 3 месяца на осмотр и за игрушкой. Ребенок привыкает и ходит без всякого страха. На собственном опыте (лечу детишек под наркозом с 2008 года) с гордостью могу сказать, что общее обезболивание в клинике BabyDent безопасно, не дает нежелательных последствий, и, главное, позволяет проводить объемное и качественное лечение за один раз. А это – экономия времени родителей и, главное, спокойствие и здоровье ребенка».
Фанакин Виталий Александрович,
Кандидат медицинских наук, главный врач клиники BabyDent
«Наша главная задача — чтобы маленький пациент получил комфортное и качественное лечение, не испытывая никаких фобий. Все имеющееся в нашем распоряжении оборудование и материалы служат достижению этой цели. Современные анестетики не токсичны, позволяют ребенку быстро заснуть и быстро проснуться. Оборудование последнего поколения Datex (вентилятор) работает в закрытом контуре — наркоз достигается при минимальных дозах. Для безопасности очень важно и то, что мы работаем с японским следящим оборудованием Nihon, которое позволяет точно отследить, когда ребенок начинает засыпать, и можно начинать лечение, и когда он начнет просыпаться. Главный же результат — это возможность проведения длительных операций с большим объемом и с мягким выходом из наркоза. Для меня как специалиста еще очень важна слаженная работа всех коллег — спасибо им!»
Панков Николай Евгеньевич,
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации
«За годы применения наркоза (с 2008 года) мы пролечили более 250 человек, из них большая часть — дети, в том числе и с заболеваниями центральной нервной системы. Причем количество обращений заметно возрастает: в 2012 году мы уже оказали стоматологическую помощь 80 деткам. К моему большому сожалению, лечение под наркозом в Челябинске проводится только в нашей клинике, хотя такой подход на западе (да, и в Москве, кстати) давно является общепринятой нормой. Видимо, потому, что задача эта достаточно сложная и дорогостоящая: нужно приобрести мощную следящую аппаратуру, аппарат для искусственной вентиляции легких, современные анестетики, респираторные аппараты, должны быть опытные врачи-анестезиологи и стоматологи. При такой методике наркоз безопасен. То, что в России творится в детской стоматологии — сущее безобразие. Ребенок не должен испытывать страхи, боль: с ума сходить, синеть, когда его пытаются лечить «с удержанием». Родители-бедолаги едут к нам на лечение со всего Урала — большая радость, когда мы можем им помочь».
Попов Дмитрий Владимирович,
Анестезиолог-реаниматолог
Врачи, лечащие с применением наркоза:
- Фанакин Виталий Александрович – главный врач клиники BabyDent, терапевт детского и взрослого приемов, ортопед.
- Панков Николай Евгеньевич — заведующий отделением анестезиологии и реанимации. Анестезиолог высшей категории.
- Ищенко Елена Николаевна – детский стоматолог-терапевт.
- Шафиков Сергей Рузилевич – детский стоматолог-терапевт.
- Шефер Елена Анатольевна – стоматолог-хирург.
Вред наркоза для детей: реальность
Современные технологии позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для здоровья маленьких пациентов. Тем не менее, вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто.
В этой статье мы расскажем, чего не стоит бояться при лечении под наркозом и ответим на самые популярные вопросы родителей:
Кому показан наркоз?
Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:
- Детям до 3 лет, ввиду возрастных особенностей,
- Детям, которые из-за негативного опыта либо личностной тревожности не позволяют проводить необходимые манипуляции,
- Детям с врожденными заболеваниями (ДЦП, аутизм),
- Детям, с аллергией на анестетики местного действия.
Как принимается решение о лечении под наркозом?
Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.
От чего зависит время наркоза?
Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.
Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?
Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.
Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.
Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?
Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.
Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.
Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?
Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.
Как подготовиться к наркозу?
Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование действительно в течение 6-ти месяцев.
- Общий анализ крови. Исследования действительны в течение 1 месяца.
- Осмотр педиатра. Нам важно, чтобы малыша досконально обследовали и не пропустили важного. Педиатр дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в наркозе.
В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.
Как ребёнка погружают в сон?
Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.
Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.
Как происходит пробуждение и выход из наркоза?
У нас есть отдельная комната, где мы наблюдаем за ребёнком: как он просыпается, приходит в себя, встаёт, начинает общаться. Заключение о том, что ребёнок вышел из наркоза и может покинуть клинику с родителями, делает анестезиолог по итогу осмотра, измерения сердечного ритма и других показаний. Это занимает около часа.
Нужно ли при большом объёме лечения дробить его на несколько визитов?
Разницы во времени, которое ребёнок проводит под наркозом, нет. А, следовательно, нет необходимости проводить лечение в несколько визитов. Самые критичные точки – это погружение в наркоз и выход из него. Поэтому более комфортно для ребёнка, родителей и врачей провести одно продолжительное лечение.
Будет ли ребёнок испытывать боль в зубах после лечения?
После наркоза могут быть болевые ощущения до 1-3 дней, это абсолютно нормально. Мы предлагаем деткам щадящие обезболивающие препараты.
Сколько врачей задействовано в таком лечении?
Анестезиолог, стоматолог и две медсестры.
Существует стереотип, что наркоз вреден для детей, что это может, например, сказываться на умственных способностях, так ли это?
Современные препараты, которые широко используются в стоматологии, это ненаркотические и безопасные – Севоран и Пропофол. Это препараты, которые не оказывают никакого воздействия ни на мозговую, ни на сердечную деятельность. Лечение детских зубов – это не полостная операция, которая требует серьёзных препаратов для расслабления мышц. Поэтому побочных эффектов в виде задержки речи просто не может быть, потому что это легко контролируемый наркоз, из которого легко ввести и вывести.
Есть ли страх у родителей перед наркозом?
Страх, конечно, есть. Боятся, в основном родители, вспоминая, свой неудачный опыт. Однако эти опасения не имеют подкреплений, так как это качественно другие препараты, которые не могут вызывать побочных эффектов. Важно, чтобы родители не передавали своё волнение детям, это наша забота – формировать у детей правильное позитивное отношение к стоматологам.
Зубная Фея поможет сохранить улыбки маленьких пациентов и их родителей.
Психоэмоциональное состояние пациента — не самое первое, о чем задумывались российские стоматологи при лечении зубов. Но так было до недавнего времени. Сегодня лечение зубов под наркозом все больше входит в массы и становится доступным практически для каждого пациента. Такое новшество существенно меняет представление о лечении зубов.
Использование наркоза связано с некоторыми рисками, последствиями и большим количеством вопросов у родителей. MedAboutMe разобрался в данном вопросе, и расскажет о методах и способах, показаниях и противопоказаниях, рисках, и возможных последствиях лечения под наркозом.
Наркоз при лечении детей: так ли он нужен?
В стоматологии наркоз используется давно и с большим успехом. Ранее он использовался лишь при сложном лечении в стационарах челюстно-лицевой хирургии. Например, при лечении аномалий и пороков развития челюстно-лицевой области, остеомиелите челюстей, гнойных образованиях головы и шеи и др.
Но относительно недавно наркоз вошел и в общую практику. Наибольший интерес представляет использование наркоза у детей при лечении кариеса и его осложнений, то есть тогда, когда обычно используют анестезию. Стоматологическое лечение может быть связано с болью и другими неприятными ощущениями, которые запоминают дети. Такие воспоминания — это не только причина стресса, переживаний, но и то, что ребёнок запомнит, и при повторном приеме просто не даст доктору провести какие-либо манипуляции. Иногда поведение детей настолько непредсказуемо, что приходится прибегать к помощи родителей, которые садятся в кресло вместе с ребёнком.
Стоматологическое лечение требует определенных условий для выполнения лечебных манипуляций. Если ребёнок не может высидеть в кресле, родителям предлагается лечение зубов под наркозом. Малыш заснет и проснется, а полость рта уже санирована.
Насколько оправдано такое лечение, ведь наркоз — сложная манипуляция, которая может быть опасна, тем более для детского организма, и несет в себе множество рисков и последствий? Какой именно наркоз используется в стоматологии и как на него решиться?
Необычный наркоз в стоматологии
Наркоз — это один из самых сложных видов анестезии, при котором происходит полное выключение сознания. Традиционно, наркоз используется при серьезных хирургических вмешательствах. Именно о таком манипуляции думают родители, когда встает вопрос о лечении зубов с использованием наркоза.
Анестезиология — сложная наука, раздел клинической медицины, позволяющий управлять болевой чувствительностью и сознанием пациента. Современные возможности анестезиологов позволяют использовать несколько видов выключения сознания, и веществ, которые будут способствовать этому.
Наиболее часто, в стоматологии, особенно если говорить о детской практике, используют седацию, реже наркоз, в привычном понимании этого слова. Это два совершенно различных термина, которые часто путают, и под одним понимают другой. MedAboutMe расскажет о каждой манипуляции, их особенностях и возможных последствиях.
Седация в стоматологии детского возраста
Лечение зубов во сне — это реальность, которая доступна практически каждому пациенту. Под этим термином понимается состояние искусственной «полудремы», но пациент отвечает, не утрачивает способность контактировать с окружающими и, прежде всего, с доктором.
Выделяют два вида седации:
- поверхностная, при которой сознание сохранено. Все кажется сном, но сохраняется болевая чувствительность, поэтому анестезия используется дополнительно. Седацию же используют для того, чтобы подарить пациенту спокойствие, умиротворенность и возможность забыть все, что происходило в кресле стоматолога;
- глубокая седация имеет очень тонкую грань с наркозом, при котором происходит выключение сознания, и часто пациенты утрачивают возможность самостоятельно дышать. Глубокая седация в стоматологии практически не используется, ведь введенные трубки будут закрывать рабочую зону — полость рта.
Для седации чаще всего используют закись азота, что позволяет снять чувство тревоги и забыть все, что было в кресле. Стоматологи рекомендуют использовать именно седацию при лечении детей, и объяснить это просто. Нервная система детей пока несовершенна, она только зреет, учится работать. При любом негативном воздействии быстро возбуждается, болевой порог у ребёнка понижен, и даже анестезия не всегда справляется, особенно если речь идет о сложных вмешательствах и манипуляциях. Именно дети и взрослые, которые подвержены постоянным стрессам и переживаниям, — первые кандидаты для седации.
Особенности кислородной седации у детей
В детской практике чаще всего используется именно кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Когда ребёнок пришел на прием, после консультации и подготовки ребёнку надевают специальную маску, которая и передает газ. При этом сознание не угнетено, ребёнок может отвечать на просьбы, что для врача более удобно, да и родители легче воспринимают такую манипуляцию.
Но стоит понимать, что если ребёнок до манипуляции взвинчен и у него истерика, ЗАКС не успокоит, а лишь усугубит ситуацию. Поэтому лечение зубов с седацией — процедура, требующая подготовки и работы с ребёнком и родителями.
Использование ЗАКС позволит увеличить время, при котором ребёнок может терпеть неприятные манипуляции в полости рта, но при этом у него нет ни подавляющего, ни эйфорического эффекта. Седация — безопасная процедура, тем более, что врач имеет возможность оценивать и постоянно контролировать состояние ребёнка.
Кроме закиси азота может быть использован ксенон. Это редкий природный газ, отличающийся своей нетоксичностью, отсутствием побочных эффектов и гипоаллергенностью. Примечательно, что газ обладает выраженным обезболивающим и успокаивающим действием. Использование ксенона позволит ввести пациента в состояние поверхностного сна, расслабления, при этом ребёнок может свободно и самостоятельно дышать и реагировать на просьбы доктора.
Длительное изучение ксенона, позволило выделить несколько весомых преимуществ в его использовании:
- абсолютная безопасность;
- обезболивающий эффект;
- отсутствует привыкание;
- может быть использован у пациентов с аллергией.
Вообще нет противопоказаний?
Противопоказаний для проведения седации у детей не так много, и практически все они являются лишь временными. Запрещена такая манипуляция у детей до 3-х лет, при наличии респираторных заболеваний. Абсолютным противопоказанием является наличие эпилепсии. Даже небольшая доза закиси азота способна повысить внутричерепное давление. А при эпилепсии, когда и без того нарушена регуляция давления, такое состояние станет причиной приступа.
Комментарий эксперта
Путь Сергей Анатольевич, анестезиолог-реаниматолог, челюстно-лицевой хирург, г. Москва
Седация — один из самых безопасных методов, позволяющий пребывать пациенту в зоне комфорта. Богатый личный опыт и проведение нескольких тысяч манипуляции доказывает не только максимальный комфорт, но и то, что седация позволяет снизить вероятность развития различных осложнений при стоматологическом лечении.
Препараты, которые используются для седации, сокращают длительность послеоперационного наблюдения до минимальных значений — буквально несколько часов. После этого времени, пациент может самостоятельно направиться домой, с единственным ограничением — запрет управления автомобилем. Но думаю в детской практике это не актуально, да и у взрослых это всего лишь профилактическая мера.
Седация при лечении зубов у детей с особенностями
Лечение особенных детей в стоматологии — отдельная тема, которая требует сил и от специалиста, и от родителей. Лечение зубов, тем более осложнений кариеса или удаление — это уже показание к использованию седации, а ранее — премедикации. В сложных случаях, в зависимости от особенности ребёнка, рекомендовано использование наркоза: дети с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна.
Эти заболевания влияют на поведение маленького пациента, особенности его иммунной защиты. Некоторые дети даже не могут полноценно ухаживать за полостью рта, поэтому интенсивность кариеса у таких детей высока, а лечение часто сопровождается неприятными ощущениями и даже болью.
В зависимости от состояния ребёнка, поставленного диагноза, состояния полости рта, доктора будут выбирать между седацией и наркозом.
Могут ли быть осложнения после седации?
Седация признана одним из самых безопасных методов воздействия на организм ребёнка. При соблюдении всех показаний и противопоказаний, риски буквально нулевые. Так, в зарубежной практике, седация разрешена 95% детей, обратившимся за лечением в стоматологическую клинику.
Минимальны и побочные эффекты после процедуры. Спокойствие, а именно заторможенность, может наблюдаться в течение суток, но полностью проходит после полноценного сна и отдыха.
Наркоз при лечении зубов
Наркоз или общая анестезия — полное выключение сознания с потерей чувствительности. При лечении зубов он может быть ингаляционным или же внутривенным. Именно ингаляционный наркоз чаще всего используется в стоматологии, ведь он считается более безопасным.
Показаниями к его использованию может служить: аллергия на все виды анестетиков, которые используются в стоматологии, длительные и травматические операции, связанные с сильной болью, или же панический страх пациента перед лечением. Как говорилось выше, наркоз может быть использован при лечении детей с особенностями.
В сравнении с седацией, наркоз имеет большее число противопоказаний:
- заболевания респираторного тракта;
- затрудненное носовое дыхание (абсолютное или временное противопоказание);
- заболевания печени, почек.
Препараты для общего наркоза
Если говорить о лечении детей, то используется препарат нового поколения Севофлуран, который больше известен под торговыми названиями Севоран и Супран. Этот препарат нового поколения имеет несколько весомых преимуществ, которые позволяют с минимальными опасениями использовать их в детской практике:
- возможность использования даже у недоношенных детей: самый высокий профиль безопасности, не повышает внутричерепного давления, не раздражает дыхательные пути;
- быстрое действие, дети засыпают буквально на первых вдохах, быстрое выведение из наркоза — пробуждение через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
- препарат хорошо сочетается с другими веществами и лекарствами, которые могут быть использованы при лечении.
Возможные риски, связанные с наркозом
Риски, которые связаны с наркозом, довольно серьезные. Конечно, встречаются они не так часто, но исключать их полностью нельзя. Чаще всего можно встретить аспирацию дыхательных путей. После введения наркоза, может возникать рвота, что и может стать причиной аспирации дыхательных путей.
При использовании ингаляционного наркоза, в условиях оборудованного кабинета, со всем оборудованием и наличием специалистов, риски таких осложнений буквально нулевые, тем более что такие осложнения чаще всего возникают при использовании внутривенного наркоза.
Осложнения и последствия могут возникать в момент «выхода из наркоза»: головокружение, скачки артериального давления, снижение пульса, тошнота, рвота, иногда даже галлюцинации. Именно поэтому ребёнок должен находиться в специально оборудованной палате под наблюдением специалистов.
Каждый ребёнок индивидуален, и если одни после наркоза сонливы и вялы в течение суток (что вполне нормально), то другие могут становиться гиперактивными. Гиперактивность сохраняется в течение нескольких часов после пробуждения.
Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребёнка.
Чтобы свести все риски осложнений к минимуму, необходимо тщательно выбирать клинику. В первую очередь необходимо изучить все документы: сертификаты, разрешения на использование наркоза, квалификацию докторов. В клинике, где будет проводиться манипуляция, должна быть оборудована палата интенсивной терапии, в кабинете должны быть приборы, помогающие отслеживать жизненные показатели пациента.
Кроме того, перед тем как лечить ребёнка с использованием наркоза, необходимы предварительные исследования: консультация педиатра, общий и биохимический анализ крови. Подготовка к проведению такой манипуляции более чем серьезная.
Наркоз влияет на качество лечения
Как и любая стоматологическая процедура, наркоз не вечен. Максимальное время действия — 1,5 часа. Лечение осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) может проходить в несколько посещений, и даже один прием может продолжаться более этого времени.
Временные рамки заставляют доктора торопиться, что может стать причиной некачественной работы или же ошибок.
При лечении зубов под наркозом, из-за ограниченного времени, чаще всего можно встретить:
- некачественное пломбирование корневых каналов: недопломбирование. Такие ошибки в длительной перспективе могут стать причиной формирования периодонтита или даже кисты зуба;
- отлом инструмента в корневом канале. В зависимости от инструмента, в какой именно области они обломились, и от многих других параметров будет зависеть дальнейшая тактика лечения. В большинстве своем — это удаление зуба;
- перфорация зуба во время механической обработки.
Даже при лечении кариеса, может страдать пломбирование. Иногда, постановка качественной пломбы, которая не отличается по цвету со здоровыми тканями, полностью соответствует всем функциональным требованиям, занимает много времени, которого порой просто нет. Между тем, порой это единственный возможный способ вылечить зубы.
Наркоз или неадекватное поведение: что опаснее?
Стоматологическое лечение может быть травмоопасным. MedAboutMe напоминает, что скорость вращения бора в турбинном наконечнике составляет 170-220 тысяч оборотов в минуту. Неадекватное поведение ребёнка в момент манипуляции может стать причиной серьезных травм.
Опасность представляют не только вращающиеся инструменты, но и те, что используются для механической обработки зуба и его корневых каналов. Именно в детской практике чаще всего ломаются инструменты в корневом канале, что может заканчиваться преждевременным удалением зуба и патологиями прикуса.
Дети, которые не могут сидеть спокойно в кресле, опасны для самих себя. И если присутствует панический страх, неадекватные поведенческие реакции, необходимо обсудить с доктором возможность лечения зубов при помощи седации или же с использованием наркоза.
Наркоз и седация: принципиальные отличия
При наркозе подавляется не только сознание, но и защитные механизмы: кашель, рвота, частично дыхание. Седация позволяет лечить зубы без боли, но без выключения всех защитных механизмов, сама процедура легче переносится маленькими пациентами.
Более того, седация позволяет улучшить качество лечения зубов. Маленьким пациентам, даже в условиях отсутствия неприятных ощущений, довольно трудно усидеть в кресле спокойно более 10 минут, а вот при использовании седации этого время удается значительно увеличить до 40-60 минут. Как раз этого времени доктору хватит на полноценное лечение кариеса с постановкой пломбы. Также этого времени хватит на частичное эндодонтическое лечение (обработку корневых каналов), а вот на пломбирование и постановку пломбы может и не хватить, но это не так принципиально, ведь все самое болезненное позади.
Помочь выбрать наркоз или седацию может только доктор, исходя из показаний и противопоказаний, состояния ребёнка и его особенностей. Родители же, чтобы обезопасить ребёнка от всех возможных рисков и последствий, должны внимательно выбирать клинику и врача, у которых будут все необходимые разрешения, сертификаты и оборудование.
Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н. – 2008
Медикаментозная седация у детей и ее оценка / Надбитова Р.А., Никитин В.В., Штатнов М.К., Острейков И.Ф. // Анестезиология и реаниматология – 2010 – №1