Нафталановая мазь отзывы при псориазе

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 12 августа 2022 г.Обновлено 15 августа 2022

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Картинка с сайта: probolezny.ru

Нафталановая мазь

Лечение

Заключение

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма
распространенное заболевание кожи, известное с давних времен.
Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%.
Однако эти цифры отражают лишь удельный вес псориаза у больных с
другими дерматозами или частоту его встречаемости у пациентов с
внутренними болезнями. Поскольку болезнь часто носит локализованный и
неактивный характер, больные обычно не обращаются за помощью в
медицинские учреждения, а следовательно, нигде не регистрируются.

Причина болезни остается неясной. Несмотря на огромное количество
предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко
установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель
больных в несколько раз превышает популяционный. Есть указания на связь
псориаза с антигенами HLA-cистемы — В13, В15, В16, В17, В27, В39, Dw11,
DRW6, DR7, A1. Имеются данные о возможной патогенетической значимости
генетических маркеров Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp.

Основным патогенетическим звеном, вызывающим появление кожных
высыпаний, являются повышенная митотическая активность и ускоренная
пролиферация клеток эпидермиса, приводящая к тому, что клетки нижних
слоев «выталкивают» вышележащие клетки, не дав им ороговеть. Этот
процесс носит название паракератоза и сопровождается обильным
шелушением. Большое значение в развитии псориатических поражений в коже
играют местные иммунопатологические процессы, связанные с
взаимодействием различных цитокинов — фактора некроза опухоли,
интерферонов, интерлейкинов, а также лимфоцитов различных субпопуляций.

Пусковым моментом возникновения болезни часто является сильный
стресс — этот фактор присутствует в анамнезе большинства больных. К
другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение
медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции.

Многочисленные нарушения в эпидермисе, дерме и во всех системах
организма тесно связаны и не могут по отдельности объяснить механизм
развития болезни.

Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с
обычным (вульгарным) псориазом выделяют эритродермическую,
артропатическую, пустулезную, экссудативную, каплевидную,
ладонно-подошвенную формы.

Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул,
четко отграниченных от здоровой кожи. Папулы розовато-красного цвета,
покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. С диагностической точки
зрения интересна группа признаков, возникающих при поскабливании папул
и называемых псориатической триадой. Сначала появляется феномен
«стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при
поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей
стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной
пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов.
Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной
росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови.

Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но
преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и
волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание
начинается. Для псориатических папул характерна склонность к
периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и
очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными,
занимающими обширные участки кожных покровов.

При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки
становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек,
плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем
при обычном псориазе.

Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного
поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Проявляется
он в виде типичных папуло-бляшечных элементов, а также
гиперкератотических, мозолеподобных очагов с болезненными трещинами или
пустулезных высыпаний.

Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки.
Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках
точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком.
Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение
окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение,
подногтевой гиперкератоз.

Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм
псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования
псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под
влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает
ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается
обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее
состояние.

Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата
наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения
суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение
суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани.
Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных
артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза.
Клинически обнаруживаются припухлость суставов, покраснение кожи в зоне
пораженных суставов, болезненность, ограничение подвижности, деформации
суставов, анкилозы, мутиляции.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или
ограниченных высыпаний, локализованных преимущественно на коже ладоней
и подошв. Хотя ведущим симптомом этой формы псориаза считается
возникновение на коже пустул, считающихся в дерматологии проявлением
гнойничковой инфекции, содержимое этих пузырьков обычно стерильно.

Каплевидный псориаз чаще развивается у детей и сопровождается
внезапным высыпанием рассеянных по всему кожному покрову мелких
папулезных элементов.

Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и
женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30
лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще
заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже
— летом (летняя форма). В дальнейшем эта зависимость может меняться.

В течении псориаза различают 3 стадии: прогрессирующую, стационарную
и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны рост по
периферии и появление новых высыпаний, особенно на местах прежних
высыпаний (изоморфная реакция Кебнера). В регрессирующей стадии
наблюдается уменьшение либо исчезновение инфильтрации по окружности или
в центре бляшек.

Вульгарный псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного
сифилиса, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки,
себорейной экземы. Сложности возникают при дифференциальной диагностике
ладонно-подошвенного и артропатического псориаза.

При вульгарном псориазе прогноз для жизни благоприятный. При
эритродермии, артропатическом и генерализованном пустулезном псориазе
возможны инвалидизация и даже летальный исход из-за истощения и
развития тяжелых инфекций.

Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности
заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут
существовать длительно, многие годы, но чаще обострения чередуются с
периодами улучшения и клинического выздоровления. У значительной части
больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному
лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического
выздоровления.

Нерациональное лечение, самолечение, обращение к «целителям»
ухудшают течение болезни, приводят к обострению и распространению
кожных высыпаний. Именно поэтому основная цель данной статьи — дать
краткую характеристику современным методам лечения этой болезни.

Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в
терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов.
Ноэто лишь означает, что ни один из методов не дает гарантированного
эффекта и не позволяет вылечить болезнь окончательно. Более того,
вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии
лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих
неизвестных на сегодня патогенетических факторов.

Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени
распространенности высыпаний, общего состояния организма. Как правило,
лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных
препаратов.

Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные
обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление
алкоголем.

Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная
терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия,
нетрадиционные и народные методы.

Наружная терапия

Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее
значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими
ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже
оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают
системной терапии.

В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой
осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем
интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей.
Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом
«Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами.

На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные
препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая
мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии.

В современных условиях при выборе способа терапии или конкретного
препарата врач должен руководствоваться официальными протоколами и
формулярами, разработанными руководящими органами здравоохранения. В
Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск
IV) для местного лечения больных псориазом предлагаются стероидные
лекарственные средства, салициловая мазь, препараты дегтя и
кальципотриол.

Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее
распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний
кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии
используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%,
нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази
(бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка
пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными
ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты.

Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах.

Гидратитрующие средства. Смягчают шелушащуюся поверхность
псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают
эластичность. Используют кремы на основе ланолина с витаминами, крем
«Унна». По данным литературы, даже после такого легкого воздействия
клинические эффекты (снижение зуда, эритемы и шелушения) достигаются у
трети больных.

Препараты салициловой кислоты. Обычно используют мази с
концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает
антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и
кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и
кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои
псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов
путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с
ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь.
Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации
больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на
ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако
салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта
усиление воспаления кожи.

Дегтярные препараты. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и
паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России
используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых
зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но,
как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя
многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого.
Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает
противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными
свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того,
влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов
ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо.
Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают
значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя.
Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для
комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не
следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной
концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному
действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). При назначении
препаратов дегтя следует учитывать его фотосенсибилизирующее действие и
риск ухудшения функции почек у лиц с нефрологическими болезнями.

Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель).

Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу,
фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти
обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными,
антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для
лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто
нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной
кислотой, цинковой пастой.

Местная терапия ретиноидами. Первый эффективный местно
применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство для
лечения псориаза, — тазаротен. В России этот препарат пока не
зарегистрирован. Он представляет собой желе на водной основе и
выпускается в концентрации 0,05 и 0,1%. По эффективности он сравним с
сильнодействующими ГКС. Из побочных эффектов отмечаются зуд и
раздражение кожи. Одним из преимуществ этого препарата является более
продолжительная по сравнению с ГКС ремиссия. Так, по данным J. Koo,
через 3 мес после лечения рецидив наблюдали только у 185 больных (после
флуоцинонида — у 55%). В работе A. Marchetti показаны
фармакоэкономические преимущества тазаротена в виде 0,1% геля в
сравнении с мазью флуоцинонида (местный ГКС) и кальципотриена
(разновидность витамина Д3 для местного использования).

Гидрантроны. В первой половине XX в. применялись мази со смесью
естественных дериватов антрацена — хризаробином, который получали из
стволов бразильского дерева Vonacopua araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе и США используются синтетические гидроксиантроны — дитранол, антралин, цигнолин, антраробин.

Дитранол — аналог естественного хризаробина, оказывает
цитотоксическое и цитостатическое действие, приводит к снижению
активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермисе. В
результате уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также
гиперкератоз и паракератоз. К сожалению, дитранол обладает выраженным
местно-раздражающим действием, и при попадании на здоровую кожу могут
возникать ожоги. С другой стороны, дитранол очень эффективен и не
вызывает системных побочных эффектов. Несколько лет назад в Европе
появились препараты, которые высвобождают дитранол только при
температуре кожи человека (миканол). В результате ослабляется
окрашивание кожи. Сегодня дитранол применяют в достаточно высоких
концентрациях (>1%), нанося его на 5–30 минут. Этот способ не
уступает по эффективности применению препарата в низких концентрациях
на ночь. По данным литературы, средняя ремиссия при лечении дитранолом
составляет 4 – 6 мес.

Российские специалисты редко используют препараты этой группы, в
России они не производятся и за рубежом не закупаются. Ранее
предлагались несколько препаратов этой группы — цигнодерм, дитрастик,
псоракс. Они выпускаются в виде стержня, наподобие губной помады.
Добавление парафина позволяет наносить препараты точно на область
поражения, что особенно удобно при лечении ограниченных, застарелых
очагов.

К препаратам этой группы можно отнести антралин, который применяется
в европейских и американских лечебных центрах. Препарат тормозит синтез
ДНК ядра и митохондрий, угнетает метаболизм в тканях, что приводит к
снижению пролиферации. При использовании сильно окрашивает
контактируемые поверхности, может вызывать раздражения и ожоги.

Производные иприта.

К ним относятся псориазин и антипсориатикум. В их состав входят
вещества кожно-нарывного действия — иприт и трихлорэтиламин. Лечение
этими препаратами проводят с большой осторожностью, применяя сначала
мази с небольшой концентрацией на небольшие очаги поражения 1 раз в
день. Затем при хорошей переносимости концентрацию, площадь и кратность
при использовании увеличивают. Лечение осуществляют под тщательным
врачебным контролем, проводя еженедельные тесты крови и мочи. Сейчас
данные препараты практически не применяются, однако они весьма
эффективны в стационарной стадии болезни.

Цинка пиритионат. Активное вещество, выпускаемое в виде
аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап».
Обладает противомикробным, противогрибковым, а также
антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток
эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее
свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат
снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических
элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии
больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и
шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза
в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. В России начиная с 1995 г.
проводилось изучение клинической эффективности и переносимости всех
лекарственных форм цинка пиритионата. По заключению ведущих
дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность
препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из
данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами
этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу
3–4 нед лечения. Эффект развивается постепенно, но очень важно, что
результаты лечения очевидны уже к концу первой недели с момента начала
применения препарата — резко снижается зуд, устраняется шелушение,
бледнеет эритема. Такое быстрое достижение клинического эффекта
приводит, соответственно, к быстрому улучшению качества жизни
пациентов. Препарат хорошо переносится. Разрешен для применения с 3-
летнего возраста.

Мази с витамином Д₃. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д₃
— кальципотриол. Многочисленными экспериментальными исследованиями
показано, что кальципотриол вызывает торможение пролиферации
кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует
на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток,
обладает противовоспалительными свойствами. На российском рынке
представлены 3 препарата данной группы от различных производителей.
Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.
Эффективность мазей с Д₃ примерно соответствует эффекту
кортикостероидных мазей I, II классов, а по данным J. Koo — даже III
класса. При применении этих мазей выраженный клинический эффект
наступает у большинства больных (до 95%). Однако для достижения
хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес
до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. И. В. Хамаганова
сообщает о положительном опыте применения кальципотриола у детей.
Препарат наносили 2 раза в день, выраженный эффект наблюдался к концу
четвертой недели лечения. Побочных эффектов не выявлено. О таких же
результатах лечения при использовании кальципотриола у взрослых
сообщает В. А. Самсонов.

Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться
раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение
псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако кальципотриол не
вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает
более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Хотя, по данным того же J. Koo,
рецидивы возникают у более 50% больных, при этом средняя
продолжительность ремиссии не превышает 1,5 мес.

Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении
кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной
терапией.

Кортикостероидные препараты. Применяются в медицинской практике
в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал
эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на
российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50
глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Это,
несомненно, затрудняет выбор врача, который должен иметь информацию обо
всех препаратах. Специальное анкетирование, проведенное Н. Г.
Кочергиным среди дерматологов, показало, что при выборе средств для
наружной терапии врачи исходят из следующих данных: активности кожного
процесса, локализации высыпаний, возраста больного, эффективности
рекламы и стоимости препарата в аптеке. К наиболее часто назначаемым
при псориазе ГКС, по данным того же опроса, относятся комбинированные
препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона
фуроат или бетаметазона дипропионат.

Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов:

• противовоспалительным действием (сужением сосудов, разрешением воспалительного инфильтрата);
• эпидермостатическим (антигиперпластическим влиянием на клетки эпидермиса);
• антиаллергическим;
• местным аналгезирующим действием (устранением зуда, жжением, болезненностью, чувством стягивания).

Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так
появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по
своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня
при псориазе практически не применяется, его используют в клинических
исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Например,
считается, что если активность гидрокортизона принять за единицу, то
активность триамцинолона ацетонида составит 21 единицу, а бетаметазона
— 24 единицы. Из препаратов второго класса при псориазе чаще
используется флуметазона пивалат в комбинации с салициловой кислотой, а
наиболее современными являются нефторированные ГКС. В связи с
минимальным риском возникновения побочных явлений мази и кремы с
аклометазоном разрешены для применения на чувствительных участках
(лицо, кожные складки), лечения детей и пожилых людей, при нанесении на
обширные участки кожи.

Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных
ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона
валерат и дипропионат. Фармакоэкономический анализ применения этих
препаратов (правда, не при псориазе), заключающийся в изучении
соотношения «цена/безопасность/эффективность», по данным В. А.
Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата —
быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса
лечения.

При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов —
гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях
и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако
среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале
применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом
пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения
поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют
короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их
назначении чаще развиваются побочные эффекты.

Помимо указанной классификации, препараты подразделяют на
фторированные, дифторированные и нефторированные средства разных
поколений. Нефторированные ГКС первого поколения (гидрокортизона
ацетат) по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны,
но более безопасны в отношении побочных реакций. Сейчас проблема низкой
эффективности нефторированных ГКС уже решена — созданы нефторированные
препараты четвертого поколения, сравнимые по силе с фторированными, а
по безопасности — с гидрокортизона ацетатом. Это, в частности,
гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат.
Проблема усиления действия препарата решается не путем галогенизации, а
благодаря этерификации. Кроме усиления действия это позволяет
использовать этерифицированные препараты 1 раз в сутки. К примеру,
гидрокортизона бутират имеет следующие фармакодинамические свойства:
торможение миграции лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления,
угнетение протеолитической активности тканевых кининов, задержка роста
фибробластов, предупреждение развития соединительной ткани в очаге
воспаления. Именно нефторированные ГКС четвертого поколения являются
сегодня предпочтительными для местного применения при псориазе.

Стандартные побочные эффекты при применении местных стероидов — это
развитие атрофии кожи, гипертрихоза, телеангиэктазий, гнойничковых
инфекций, системное действие с влиянием на
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. В современных
нефторированных препаратах, упомянутых выше, эти побочные эффекты
сведены к минимуму.

Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр
лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов.
Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает
более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные
формы. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет,
охлаждает кожу. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое
распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания
волос.

По литературным данным, при использовании, например, мометазона в
течение 3 нед положительного терапевтического эффекта (уменьшения
количества высыпаний на 60–80%) удается добиться почти у 80% больных.
По данным В. Ю. Уджуху, наиболее выгодного соотношения
«эффективность/безопасность» можно достичь при использовании
гидрокортизона бутирата. Выраженный клинический эффект при применении
этого препарата сочетается с хорошей переносимостью — ни у одного из
прошедших курс лечения больных авторы не наблюдали побочных реакций,
даже при нанесении на лицо. При длительном использовании других ГКС
приходилось останавливать лечение из-за развития побочных эффектов. По
данным B. Bianchi и Н. Г. Кочергина, сравнение результатов клинического
применения мометазона фуората и метилпреднизолона ацепоната показало
одинаковую эффективность этих лекарственных средств при наружном
применении. Ряд авторов (Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский)
предлагают этапную кортикостероидную терапию псориаза. Рекомендуется
начинать наружную терапию с комбинированных препаратов, содержащих ГКС
(например, бетаметазон и салициловую кислоту). Средняя
продолжительность такого лечения — около 3 нед. В дальнейшем происходит
переход на чистый ГКС, желательно третьего класса (например,
гидрокортизона бутират или мометазона фуроат).

Больных привлекают простота использования стероидных препаратов,
возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику
заболевания, доступность, отсутствие запаха. Кроме того, эти
лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. Однако их
применение должно быть кратковременным, во избежание ухудшения течения
болезни. При длительном применении стероидных мазей развивается
привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение
кожного процесса. В литературе указывается разная длительность ремиссии
после местного лечения кортикостероидами. Большинство работ
свидетельствует о непродолжительной ремиссии — от 1 до 6 мес.
Исследования R. Seville установили, что ГКС в комбинации с другими
методами (в частности, с дитранолом) повышают эффективность лечения, но
уменьшают длительность ремиссии. Пациентам нужно рекомендовать как
можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Во
многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные
гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных
открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Однако следует помнить
об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или
розацеа, особенно при применении фторированных ГКС.

При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов
(чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота
благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию
дополняет дерматотропную активность стероидов.

На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с
кортикостероидами и салициловой кислотой. По данным отечественных
авторов (Г. И. Суколин, В. А. Молочков, Н. С. Потекаев), эффективность
комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи
происходит очень быстро —в течение 3 нед.

Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда
необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или
назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях
повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии.

Ю. Н. Перламутров, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Состав

Действующим веществом мази является рафинированная нафталанская нефть.

Вспомогательные ингредиенты:

• очищенная вода;
• эмульсионный воск;
• этиловый спирт (95% раствор).

Форма выпуска

Выпускается в форме мази, предназначенной только для наружного применения.

Лекарству характерен специфический запах, очень похожий на запах нефти. Мазь должна быть коричневая.

Мазь Нафтадерм продают в алюминиевых тубах по 10, 15, 20 или 35 г, а также в баночках по 25 или 50 г.

Фармакологическое действие

Характерно противогрибковое, размягчающее, рассасывающее, обезболивающее, антисептическое действие на кожу, уменьшает воспаление, способствует заживлению ран и снимает зуд.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

В действующем веществе лекарства, нафталанской нефти, содержится большое количество нафтеновых углеводов. Эти вещества стимулируют восстановительные процессы в поврежденных участках кожного покрова, нормализируют скорость обменных процессов в коже и прилежащих к ней тканях. Также они влияют на состав крови, в частности на её реологические свойства, снижают склонность к образованию тромбов, повышая при этом содержание в периферической крови эритроцитов.

Нафтадерм способен оказывать влияние на кору надпочечников, стимулируя секрецию кортикостероидов, что способствует подавлению воспалительных процессов.

Фармакокинетика

В основном действует на ткани, прилежащие к месту нанесения мази. Системное действие на организм незначительно, поэтому не проводилось исследований относительно фармакокинетических характеристик препарата.

Показания к применению

Мазь Нафтадерм назначают при различных поражениях кожи:

• псориазе;
• нейродермитах;
• экземе;
• фурункулезе;
• себорее;
• розовом лишае;
• сикозе;
• почесухе;
• пролежнях;
• ранах;
• язвах на коже;
• рожистом (стафилококковом) воспалении;
• патологическом огрубении верхнего слоя кожи;
• аллергических дерматитов;
• карбункулезе;
• ожогах и обморожениях, независимо от механизма их возникновения.

Кроме того, Нафтадерм эффективен и в терапии других, не связанных с кожей, заболеваний:

• неврита;
• радикулита;
• плексита;
• различных невралгий;
• артрита и артроза;
• миозитов;
• травм.

При всех этих заболеваниях мазь можно использовать в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Нафтадерм запрещено использовать при наличии одного или нескольких состояний организма из перечисленных ниже:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или другим ингредиентам, входящим в состав лекарства;
• сильная анемия;
• геморрагический синдром;
• почечная или печеночная недостаточность;
• болезни надпочечников;
• ранний детский возраст;
• онкологические заболевания.

Побочные действия

Нежелательные эффекты, которые могут возникнуть при лечении мазью Нафтадерм:

• сухость кожи;
• фолликулит (редко);
• местные аллергические реакции в виде сыпи или отёчности участка, на который была нанесена мазь.

Мазь Нафтадерм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Нафтадерма предусматривает использование мази только для наружного нанесения. Лекарство намазывают очень тонким слоем на пораженную кожу, не втирают. Процедуру повторяют дважды в день.

Продолжительность курса лечения подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Чаще всего он длится 3 или 4 недели.

Передозировка

Нет описанных случаев передозировки.

Взаимодействие

Можно использовать одновременно с другими лекарствами, но следует учитывать, что их действие может немного усилиться. Это объясняется способностью мази Нафтадерм выступать в роли своеобразного проводника, облегчающего проникновение в кожу других медикаментов.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Мазь необходимо хранить в холодильнике, но не допускать, чтоб тюбик заморозился.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

При лечении мазью необходимо помнить о некоторых особенностях её применения:

• мазь может пересушивать кожу, поэтому одновременно с ней можно использовать смягчающим или увлажняющим косметическим средством для ухода за кожей;
• при использовании лекарства для лечения детей или беременных женщин необходимо обязательно консультироваться с врачом;
• лекарство оставляет трудно выводимые пятна на одежде, которая соприкасается с участками кожи, куда его нанесли.

Детям

Разрешено применение только после консультации с лечащим врачом. В раннем детском возрасте лекарство не назначают.

При беременности и лактации

Применение не запрещено, но важно согласовать с врачом, стоит ли в вашем случае использовать эту мазь, и как долго будет длиться лечение.

Аналоги Нафтадерма

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги мази Нафтадерм:

• Биглюконат Хлоргиксидина;
• Гексикон;
• Септефрил;
• Фарингосепт.

Отзывы о Нафтадерме

Отзывы о Нафтадерме при псориазе и других кожных заболеваниях в основном положительные. Это связано с тем, что в большинстве случаев он хорошо помогает убрать симптомы и последствия болезни, но при этом безопасен для детей и беременных, так как не содержит гормоны.

Лекарство не вызывает привыкания. Побочные эффекты проявляются крайне редко даже при использовании мази на участках тела с нежной кожей.

Цена Нафтадерма, где купить

Цена мази Нафтадерм в России находится в пределах между 140 и 460 рублями, в зависимости от формы выпуска. Стоимость в Украине – до 430 гривен.

Проблема дерматологических болезней находится на одном из первых мест в медицинской практике. Разнообразные заболевания требуют применения как местных, так и общих
лекарственных препаратов
. Для борьбы с симптоматическими проявлениями псориаза, дерматитов и иных патологий дерматологи рекомендуют Нафтадерм.

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

Варианты изготовления и состав

Основным компонентом Нафтадерма является нафталанская рафинированная нефть. Вторичные ингредиенты представлены:

• очищенной водой;
• эмульсионным воском;
• 95% раствором этилового спирта.

Лекарственный препарат изготавливается в виде мази, предназначен для местного использования. Нафтадерм обладает специфическим ароматом, схожим с запахом сырой нефти и имеет коричневатый цвет.

Медикаментозное средство выпускается в алюминиевых тюбиках по 10, 15, 20, 35 граммов или банках по 25 или 50 граммов. Средняя стоимость Нафтадерма зависит от формы изготовления и варьирует в пределах от 150 до 450 рублей.

Мнение врачей:

Нафтадерм – это препарат, который часто назначается врачами для лечения псориаза. Мнение врачей о Нафтадерме обычно положительное. Они отмечают его эффективность в уменьшении воспаления, зуда и шелушения у пациентов с псориазом. Кроме того, препарат имеет низкий риск побочных эффектов, что делает его безопасным для длительного применения. Врачи рекомендуют Нафтадерм как один из важных компонентов комплексного лечения псориаза, помогая пациентам улучшить качество своей жизни и справиться с неприятными симптомами заболевания.

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

Лечение псориаза. Зоя, история выздоровления.

Фармакологические свойства

Лекарственный препарат обладает противогрибковым, антисептическим, обезболивающим спектром воздействия. При его помощи снижается уровень воспаления, ускоряется заживление раневых поверхностей, исчезает навязчивый зуд.

Основной компонент содержит значительное число нафтеновых углеводов. Они отвечают за повышение активности регенерационных процессов на поврежденных тканях, ускоряют в них обмен веществ. Медикамент оказывает влияние на состав крови, понижает вероятность формирования тромбов, повышает количество содержащихся в системном кровотоке эритроцитов.

Подавление воспалительных процессов происходит за счет воздействия на кору надпочечников и увеличения продуцирования кортикостероидов. При нанесении на кожные покровы Нафтадерм действует на эпидермис, практически не оказывая системного влияния на организм.

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

Разрешение на использование

Изготовитель рекомендует применять Нафтадерм при следующих условиях:

• при псориатической болезни;
• нейроаллергодерматозах;
• экземах;
• фурункулезах;
• поражении сальных желез – себорее;
• розовом лишае или розеоле шелушащейся;
• при воспалении волосяных фолликулов на бороде и усах – сикозе;
• папулёзной крапивнице;
• некрозе мягких тканей – пролежнях;
• раневых поверхностях;
• изъязвлениях на дерме;
• при рожистом воспалении;
• патологической грубости верхних слоев кожных покровов;
• дерматитах аллергической этиологии;
• карбункулах;
• ожоговой и холодовой болезни, вне зависимости от источника и механизма их развития.

Показывает высокую эффективность при лечении иных, не связанных с поражением кожных покровов, болезнях:

• При воспалениях периферических нервов – невритах.
• Радикулопатии – с повреждением корешков спинномозговых нервов.
• Плексопатиях.
• Разнообразных невралгиях.
• Артритах – воспалении суставных аппаратов.
• Артрозах – дистрофических изменениях хрящевых тканей.
• Воспалении скелетной мускулатуры – миозитах.
• Различных травматизациях.

Мазь допускается к применению в качестве средства комплексной терапии, необходимой для подавления клинических признаков вышеуказанных патологий.

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

2 Лучших Средства Для Лечения Псориаза – Лечение Псориаза | Доктор Вивек Джоши

Опыт других людей

Препарат для лечения псориаза Нафтадерм вызывает восторженные отзывы у пациентов. Многие отмечают его эффективность и быстрое действие. Они отмечают, что после применения Нафтадерма зуд и шелушение уменьшаются, а кожа становится заметно гладче и здоровее. Пациенты также отмечают удобство применения препарата – его легко наносить и быстро впитывается. Благодаря Нафтадерму многие люди с псориазом смогли улучшить качество своей жизни и вернуться к обычным повседневным делам без дискомфорта.

Запреты на использование

Производитель не рекомендует применять Нафтадерм при наличии в анамнезе следующих состояний:

• возникновение спонтанных аллергических реакций на составляющие компоненты медикаментозного средства;
• снижение концентрации в крови гемоглобина и эритроцитов – тяжелые формы анемии;
• склонность к кожной геморрагии и повышенной кровоточивости слизистых покровов;
• недостаточная функциональность почечного и печеночного отдела;
• патологии надпочечников;
• онкологические процессы в организме;
• детский возраст – до достижения 3 лет.

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

Вы 100% не знаете, все методы лечения псориаза.

Побочное воздействие

Крем Нафтадерм неплохо переносится организмом. В отдельных случаях могут возникать негативные ответные реакции с характерными симптоматическими проявлениями:

• воспалительные процессы в волосяных луковицах – фолликулиты;
• повышенная сухость покровов дермы;
• спонтанная сыпь;
• отечность тканей.

При возникновении повышенной сухости кожи делают перерыв в терапии и смазывают проблемные участки жирным кремом. Через некоторый период лечение возобновляется, при вторичном появлении неприятной симптоматики оно останавливается, пациенту прописывают мазь с аналогичным спектром воздействия.

Появление любых клинических признаков требует остановки терапии и обращения на консультацию к участковому дерматологу. Врач учтет все нестандартные проявления и произведет замену лекарства.

Рекомендации по использованию

Изготовитель советует в инструкции применять Нафтадерм исключительного для местного воздействия. Мазь наносится на поврежденные псориазом или иными патологиями кожные покровы равномерным, тонким слоем. В сутки манипуляция проводится дважды, в утренние и вечерние часы.

Крем Нафтадерм быстро впитывается, но его специфический запах может остаться на одежде пациента. Особенность должна учитываться перед нанесением мази. Общее время лечения составляет один календарный месяц.

При необходимости дальнейшей терапии время может быть продлено. Без разрешения детского врача Нафтадерм использовать запрещено.

Особенности применения

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

При прохождении курса терапии Нафтадермом следует не забывать о нюансах его использования:

• мазь способна вызывать повышенную сухость кожных покровов, одновременно с ней на пораженные участки дермы допускается нанесение увлажняющего или смягчающего косметического средства;
• перед применением для женщин в периоде вынашивания младенца или маленьких детей необходима предварительная консультация с участковым дерматологом;
• вещество способно оставлять практически не выводимые пятна на одежде и постельном белье, в местах соприкосновения с участками кожи, на которую нанесли Нафтадерм.

Изготовитель допускает применение мази с иными медикаментозными средствами, но предупреждает о возможном усилении функциональности активных компонентов последних. Особенность объясняется способность лекарственного препарата служить проводником, который облегчает проникновение в эпидермис сторонних медикаментов.

Требования к хранению и продаже

Нафтадерм сохраняют в холодильном шкафу, необходимо избегать замораживания вещества. Продолжительность годности медикамента составляет пять лет.

Нафтадерм линимент 10% не требует предъявления рецепта от лечащего врача, свободно распространяется в аптечных сетях.

Аналоги

Нестандартные реакции организма на терапию мазью требует замены на иное лекарственное средство. Заместительная терапия проводится:

• Бактодермом.
• Гипозолем А.
• Сангвиритрином.
• Пантоцидом.
• Октенисептом.
• Витаоном.
• Тамбуилом.
• Асептолином.
• Алоромом.

Подбором подходящего пациенту аналога занимается лечащий врач. Без предварительной консультации любая замена находится под строгим запретом. Лечение псориаза требует обоснованного подхода к проблеме, доктор должен учитывать степень поражения, длительность течения и индивидуальные характеристики организма.

Крем Нафтадерм не является панацеей от всех типов дерматологических поражений. Врачи рекомендуют не забывать о вторичных требованиях лечения – переходе на определенное
диетическое питание
, исключение агрессивных моющих средств, повышение двигательной и физической активности.

Картинка с сайта: aimed-ufa.com

Шампунь Нафтадерм не является лекарственным препаратом и предназначен для волос, склонных к жирности. Использовать его можно до двух раз в неделю, более частое применение запрещается аннотацией производителя.

Перед использованием лекарств и косметических средств следует ознакомиться с инструкцией, учесть возможные противопоказания и побочные эффекты.

Отзывы

По мнению специалистов и пациентов, Нафтадерм является эффективным средством в борьбе со многими кожными патологиями. Мазь легко подавляет клинические проявления псориаза, дерматита, ожогов и иных поражений дермы. Отзывы больных, проходивших лечение, сообщают, что препарат очищает дерму в течение одного календарного месяца от начала использования.

Дерматологи предупреждают, что максимально быстрые результаты достигаются при точном выполнении инструкции от производителя. Первые положительные эффекты регистрируются через неделю после начала процедур. Пациенты отмечают, что вещество подавляет болевой синдром, навязчивый зуд. Особенность важна при лечении малышей.

Анна

«Болею экземой не первый год. Малейшее попадание на кожу любых моющих средств вызывают ее обострение. Нафтадерм позволяет быстро избавиться от раздражения, зуда. С его помощью кожа заживает и на ней не остается следов».

Оксана

«Псориазом болеем вместе с мужем. Любое лечение проходит с переменным успехом — кожа быстро привыкает к новому линименту. Гормональные
мази
и крема дают практически мгновенный результат, но после остановки лечения проблема возвращается с новой силой. Нафтадерм позволил надолго забыть о проблеме.

Светлана

«Подруга посоветовала приобрести и шампунь Нафтадерм. Отрицательным моментом является то, что использовать его можно не чаще двух раз в неделю. Со своей задачей он вполне справляется. Волосы стали меньше загрязняться и не висят грязными сосульками ко второй половине дня, исчезла перхоть».

Андрей

«В борьбе с моим псориазом Нафтадерм безнадежно проиграл. Улучшение так и не наступило, хотя я использовал его практически два месяца. Видимо, предыдущие гормональные мази избаловали кожу, поэтому более слабые кремы не помогают».

Частые вопросы

Сколько стоит Нафтадерм?

Нафтадерм 10% линимент 35 гр – цена 577 руб. , купить в интернет аптеке в Москве Нафтадерм 10% линимент 35 гр, инструкция по применению

Чем заменить Нафтадерм?

Выгодно Доставляем Левомицетин Раствор для наружного применения спиртовой 1 % 25 мл Тетрациклиновая Мазь 3 % 15 г Производитель: Биосинтез, Россия Доставляем Вулнузан Мазь для местного и наружного применения 45 г Доставляем Доставляем Выгодно Доставляем Цинокап Крем 0, 2 % 25г ДоставляемЕщё

Сколько стоит шампунь Нафтадерм?

В корзину за 1 310 руб.

Что такое Нафтадерм?

Нафтадерм – дезинфицирующее, противозудное, ранозаживляющее, противовоспалительное. Уменьшает боль и зуд в зоне патологического процесса, стимулирует процессы заживления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения препарата Нафтадерм обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Специалист поможет определить дозировку и расскажет о возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению препарата Нафтадерм. Не превышайте рекомендуемую дозу и не увеличивайте частоту применения без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

При использовании препарата Нафтадерм избегайте попадания на открытые раны, слизистые оболочки и в глаза. В случае попадания промойте область водой и обратитесь к врачу.