Можно ли жить с камнями в желчном пузыре без операции отзывы врачей - OtzyvPro.top

Какие симптомы говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем? Почему камни необходимо удалять? Как проводится операция и какой будет жизнь после нее? На самые волнующие вопросы о желчекаменной болезни отвечает хирург, флеболог первой квалификационной категории медицинского центра «Нордин» Дмитрий Толпыга.

Дмитрий Толпыга
хирург, флеболог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»

Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды

— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?

— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.

Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.

— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?

— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области.

Среди симптомов:

тяжесть;
боль;
изжога;
чувство горечи во рту.

Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.

У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще

— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?

— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.

Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.

— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?

— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.

Камни почти никогда не пропадают самостоятельно

— Что собой представляет заболевание?

— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).

Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.

В чем опасность?

Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.

— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?

— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.

В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.

Полостные операции выполняются крайне редко

— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?

— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно.

— Какие виды операций существуют?

— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:

при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.

В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.

Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.

Обе операции выполняются под общей анестезией.

— Какие необходимы предоперационные обследования?

— Это комплекс клинических исследований:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиограмма;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.

Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни

— Быстро ли проходит реабилитация?

— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.

Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.

— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?

— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:

полноценный калораж;
полноценный набор белков, жиров и углеводов;
частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).

Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить).

— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?

— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.

Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.

— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?

— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.

В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.

Страх — наш самый главный враг

— Существуют ли противопоказания к операциям?

— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).

Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.

— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?

— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.

Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.

Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник

Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения.

Что больше всего волнует наших читательниц?

Отвечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц.

1) Зачем удалять желчный пузырь, если в нем образовался лишь один мелкий камушек?

– Мелкие камни в данном случае не означают маленькую проблему. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения.

Если крупные образования приводят к пролежням и прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут легко передвигаться и проникать в желчные протоки.

Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи. Из-за этого возникает механическая желтуха.

Более того, может неожиданно развиться приступ острого панкреатита. В этом случае необходима скорая помощь врача.

Поэтому не стоит игнорировать мелкие камни. Даже если обнаружен хотя бы один, нужно действовать. На сегодняшний день единственным методом лечения желчнокаменной болезни является операция – удаление желчного пузыря.

2) Существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, такие препараты есть. Но сложность в том, что они крайне редко полностью растворяют камни. Как правило, лекарства лишь немного уменьшают их. Камень никуда не уходит, он просто становится меньше. Хорошо это или плохо – большой вопрос. Как мы говорили выше, мелкие камни причиняют не меньше проблем, чем крупные.

Более того, лекарственные препараты эффективны только против холестериновых камней. Если же в них много кальция, консервативные методы бесполезны.

Еще один момент. Размер камней не должен превышать 2 см. Растворять более крупные образования не имеет смысла. На это понадобится слишком много времени. Ведь камень, в среднем, уменьшается не более чем на 1 мм в месяц.

Тратить месяцы и даже годы на эту процедуру не стоит. Ведь стопроцентной гарантии благополучного результата никто дать не сможет. А риск запустить проблему довольно высок.

С особой осторожностью следует применять препараты у людей, имеющих другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Нельзя проводить растворение камней при застое желчи, острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, болезнях печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемах с кишечником.

Кроме того, этот, казалось бы, безобидный метод борьбы с желчными камнями имеет свои побочные эффекты. Самый частый – это расстройство стула. А если учесть, что консервативное лечение рассчитано на долгий период, то «перетерпеть» неприятные реакции вряд ли получится.

Ситуация получается непростая. С одной стороны, метод лекарственного растворения камней довольно безопасен – не нужно наркоза, разрезов, послеоперационной реабилитации. С другой, он имеет множество ограничений и не отличается большой эффективностью.

3) Насколько эффективен метод дробления желчных камней, ведь дробят же камни в почках?

– Аналогию между камнями в почках и в желчном пузыре проводят довольно часто. Но это совершенно разные заболевания, каждое из которых проявляется и лечится по-своему. Приводить их к одному знаменателю некорректно.

Одно время был широко распространен метод дробления желчных камней при помощи дистанционной литотрипсии. Во время сеанса на камень снаружи направляли множественные ударные волны. В результате он дробился на фрагменты, которые затем самостоятельно выходили через желчные протоки и кишечник.

На деле не все было так гладко. Крупные фрагменты не могли пройти через проток, поэтому они оставались в желчном пузыре. Большинство мелких покидали «свое место жительства». Но часть из них застревала в желчных протоках, закупоривала их и нарушала процесс образования желчи. Поэтому после подобной процедуры иногда приходилось срочно делать операцию.

Есть и еще один важный нюанс. Обычно желчные камни ровные, гладкие, адаптированы к форме желчного пузыря. Вне приступа, как правило, они никак не ощущаются. А вот после дробления образуются осколки, которые могут вызывать колики и другие болезненные ощущения.

Из-за внушительного количества нежелательных последствий этот метод сегодня практически не применяется. А в некоторых зарубежных клиниках он вообще запрещен.

4) Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Можно, но этот способ сегодня признан неэффективным. Существует мнение, что некоторым людям, особенно молодым, удалять желчный пузырь не стоит. Ведь он выполняет в организме важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой в желчном пузыре делается небольшой надрез. Через него и достают желчные камни. Затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и с сохраненным желчным пузырем.

Но не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции болезнь начинает беспокоить вновь. Процент ее возвращения болезни через разные промежутки времени достигает почти 100%. Дело в том, что одна из предпосылок образования камней в желчном пузыре – его плохая сократимость. В нем застаивается желчь, из которой потом и образуются камни.

Другой причиной являются индивидуальные особенности самой желчи. При любом питании, даже самом легком, она концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае устранение одних лишь камней просто не имеет смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного удаления желчного пузыря.

5) В чем преимущество лапароскопического удаления камней?

– Долгое время желчные камни удаляли обычным полостным методом. Но сегодня многие крупные больницы и клиники переходят на более простую и безопасную методику – лапароскопию.

Вся операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Через них внутрь вводится миниатюрная оптическая система. С ее помощью брюшная полость осматривается, а затем желчный пузырь удаляется специальными инструментами.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он сможет навсегда забыть о желчнокаменной болезни.

Причем отсутствие желчного пузыря будет практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально работать, и его «обязанности» взяли на себя другие органы.

6) Довольно часто после удаления желчного пузыря человек чувствует себя еще хуже, чем до операции. Может, она вообще не нужна?

– Существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Это ухудшение самочувствия после удаления желчного пузыря. Чаще всего такое происходит, если операция сделана на запущенной стадии болезни, когда в процесс вовлечены соседние органы.

В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите дело до крайности. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром». Тогда проблем можно будет легко избежать.

Есть и другая причина – недостаточно серьезное предварительное обследование. Сегодня удаление желчного пузыря считается технически простой для врачей и легко переносимой для пациентов манипуляцией. Поэтому спектр предварительных тестов нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. А этого крайне мало.

Чтобы получить полную картину и выяснить истинную причину неважного самочувствия, необходимо тщательное обследовать не только желчный пузырь, но и все расположенные рядом органы. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки, желудка.

Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней сейчас с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Она проводится при помощи миниатюрного ультразвукового зонда или эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик. Если в желчных протоках есть камешки, сначала нужно устранить их, а уже потом браться за желчный пузырь.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть хоть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Именно тщательное обследование до операции позволяет выбрать правильную тактику лечения, подготовки и восстановительного периода. Ведь цель хирургических манипуляций – не просто убрать проблему, а сделать это наиболее комфортным для пациента способом.

Источник

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Сергей Федосов

Гастроэнтеролог

Cтаж — 23 года

Доктор наук

Медицинский центр «Афло-центр» на Володарского

Поликлиника №7

Дата публикации 17 декабря 2021 г.Обновлено 17 декабря 2021

Вступление

В декабре 2017 года в поликлинику № 7 города Кирова обратилась женщина 32 лет. Она пришла сделать плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, так как около года назад у неё выявили желчнокаменную болезнь (ЖКБ).

Жалобы

Жалоб у пациентки не было. Каких-либо симптомов, в том числе связанных с желудочно-кишечным трактом (например, изжогу, горечь во рту или расстройство стула), она не отмечала

Несмотря на отсутствие жалоб, женщину беспокоило наличие камня в желчном пузыре.

Анамнез

Камень выявили случайно в конце 2016 года, когда впервые провели УЗИ брюшной полости без каких-либо показаний для этого.

Анамнез жизни у пациентки без особенностей. Вес нормальный, питается обычно. Наследственность по ЖКБ не отягощена.

Обследование

При осмотре и физикальном обследовании никаких отклонений от нормы не выявлено.

Показатели общего и биохимического анализов крови в пределах нормы: АЛТ — 23 Ед/л, АСТ — 28 Ед/л, общий билирубин — 12,5 мкмоль/л.

По данным УЗИ, размеры желчного пузыря 33×29×64 мм, толщина стенки до 3 мм. В желчном пузыре определяется подвижное однородное образование овальной формы с чётким, ровным контуром размером 14×16×19 мм (рис. 1). В других органах брюшной полости патологий не выявили.

На рентгенограмме желчного пузыря камень не обнаружили. Это указывает на то, что камень, вероятнее всего, холестериновый.

Диагноз

УЗИ от 23.12.2017. Камень желчного пузыря размерами 14×16×19 мм.

УЗИ от 19.09.2018. Камень желчного пузыря размерами 5×7×11 мм.

УЗИ от 12.03.2019 Желчный пузырь без признаков камня.

Лечение

Показаний для операции не было, так как болезнь никак себя не проявляла. Пациентке сообщили, что холестериновый камень можно пролечить урсодезоксихолевой кислотой и предупредили о возможных рецидивах ЖКБ после окончания курса терапии. Женщина согласилась на лечение.

Пациентка весила 67 кг, поэтому ей назначили 750 мг урсодезоксихолевой кислоты в сутки, т. е. три капсулы по 250 мг.

При применении урсодезоксихолевой кислоты более месяца в первые 3 месяца нужно контролировать уровень печёночных ферментов (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и билирубина в крови каждые 4 недели. Далее 1 раз в 3 месяца.

УЗИ желчного пузыря нужно делать 1 раз в 3 месяца. Промежуточное обследование необходимо, чтобы исключить обызвествление камней (отложение солей кальция). В случае обызвествления лечение следует прекратить.

По разным причинам контроль АЛТ, АСТ и билирубина у этой пациентки провели только в сентябре 2018 года. Анализы по-прежнему были в норме.

Контрольное УЗИ тоже сделали не в рекомендованные сроки, а только 19.09.2018. В динамике у камня в желчном пузыре были те же характеристики, но он приобрёл округлую форму и уменьшился до 5×7×11 мм, т. е. на 88 % (рис. 2).

Следующие контрольные исследования и биохимические анализы провели 12.03.2019. Лабораторные тесты были в норме. В желчном пузыре камней либо эхогенной взвеси выявлено не было (рис. 3). Пациентка по-прежнему ни на что не жаловалась, лечение она перенесла хорошо, побочных явлений не отмечала. Результатом лечения была довольна.

Заключение

Никогда нельзя полностью быть уверенным, что камень именно холестериновый. И даже в случае холестериновых камней нет гарантии, что терапия будет эффективной. В этом случае камень полностью растворился. Всего в моей практике за 4 года было четыре пациента, получавших урсодезоксихолевую кислоту по поводу ЖКБ: у двоих камни растворились полностью, у двоих терапия не подействовала.

Учёные утверждают, что урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором с относительно доказанной эффективностью, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гепатозов и гепатитов. Поэтому его целесообразно назначать пациентам, у которых обнаружен холестериновый камень или есть показания к лечению неалкогольной жировой болезни печени.

Источник

Материал по следам одного из приемов. Обратилась женщина в формате онлайн-консультации, для получения второго мнения. Пару недель назад по УЗИ у нее выявили камни в желчном пузыре (ЖП), и… сразу предложили плановую холецистэктомия (операцию по удалению ЖП). На что она совершенно не настроена, и хотела получить альтернативную точку зрения. Кстати, онлайн формат для этого подходит как нельзя кстати. Берите на заметку.

Для того, чтобы понять какую же тактику выбрать в данном случае, в первую очередь необходимо выяснить несколько моментов:

1. Имеются ли симптомы связанные с холецистолитиазом (термин, обозначающий нахождение камней в ЖП)? Одним из критериев к проведению операции является наличие в анамнезе симптомов желчной колики. Но всегда ли боль в правом подреберье, является именно желчной коликой? Желчная колика— это интенсивная, ноющая боль/дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии или (реже) за грудиной, которая может отдавать в спину (особенно в правую лопатку). Боль часто сопровождается потоотделением, тошнотой и рвотой. Несмотря на название, боль при желчной колике обычно постоянная, не спастическая. Употребление жирной пищи является распространенным триггером для сокращения желчного пузыря, и многие пациенты сообщают о возникновении боли после еды. Однако связь с приемом пищи не является универсальной, и у значительной части пациентов боль носит ночной характер. Эта боль не усиливается при движении и не уменьшается при определенных положениях тела, опорожнении кишечника или отхождении газов. Боль обычно длится не менее 30 минут, достигая максимальной интенсивности через час. Затем боль начинает стихать, и весь приступ обычно длится менее шести часов. Желчная колика обычно вызвана сокращением желчного пузыря в ответ на гормональную или нервную стимуляцию, заставляя камень (или, возможно, сладж) оказаться прижатым к выходному отверстию желчного пузыря или пузырному протоку, что приводит к повышению внутрипузырного давления. Это повышение давления приводит к боли. По мере того, как желчный пузырь расслабляется, камни часто выпадают из пузырного протока, и боль медленно стихает. В приведенном клиническом случае боли у женщины были ноющие, в области правой лопатки, и не отвечали критериям желчной колики. Хотя именно этот дискомфорт вынудил ее обратиться к врачу и пройти обследование. Если желчная колика протекает без осложнений (холецистит, холангит, билиарный панкреатит, и др), то пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью, проживая этот эпизод дома, у них не повышается температура, а в лабораторных анализах особых изменений не выявляется. Если имеются какие-либо другие симптомы (только тошнота или рвота, отрыжка, повышенное газообразование, раннее насыщение, изжога, боли в эпигастрии на регулярной основе), то они вероятнее всего связаны с другими состояниями, а обнаружение камней-не связанный с ними факт. Как часто могут развиваться приступы желчной колики? Это может быть один единственный приступ за несколько десятков лет жизни с камнями. Но по данным литературы у 70% пациентов симптомы рецидивируют в течение 2 лет.

Если камни не беспокоят, то может «ну, их» пусть лежат спокойненько, как деньги на сберкнижке? Что говорит статистика: у большинства пациентов камни в ЖП протекают бессимптомно и будут оставаться таковыми на протяжении всей жизни. Из них у 15-25% появляются симптомы через 10-15 лет наблюдения. Данные крупных популяционных исследований показывают, что, если у пациентов возникает желчная колика без осложненного варианта, то риск развития осложнений составляет примерно от 2 до 3 процентов в год. Как только развивается первое осложнение, риск дополнительных, часто более тяжелых, осложнений составляет примерно 30% в год.

2. Что там с желчным пузырем и с какими камнями (их размер, количество, состав) имеем дело? С этой целью мы должны выполнить не только трансабдоминальное УЗИ (так как при нем мы можем не точно определить количество или размер камней в желчном пузыре. Более мелкие камни могут быть пропущены (1 или 2 мм в диаметре) и, если они присутствуют в большом количестве, могут «выглядеть» как один большой камень), но и компьтерную томографию (КТ). КТ- ограниченная неконтрастная компьютерная томография без перорального или внутривенного контрастирования только печени и желчного пузыря, позволяющая оценить состав камней путем оценки плавучести (относительной физической плотности камней по отношению к желчи) и плотности КТ-изображений в единицах Хаунсфилда. Наличие «плавающих камней» свидетельствует о высоком содержании холестерина в них и относительно более быстром растворении. Камни с высокой концентрацией холестерина имеют очень низкую плотность на КТ и выглядят как черные дыры в желчи желчного пузыря. Наиболее восприимчивы к растворению камни со средней плотностью КТ 100 единиц Хаунсфилда растворяются плохо. Менее доступный метод для оценки свойств камней — оральная холецистография с йопановой кислотой или иподатом кальция. Но так как не всем пациентам доступны эти методы, то даже обычная обзорная Рграмма органов брюшной полости поможет определить Вашему лечащему врачу насколько высока степень кальцификации камней, что позволит выстроить терапевтическую стратегию. Пигментные камни (чаще всего на фоне гемолиза при заболеваниях крови) не поддаются «растворению».

3. Определить нет ли у пациента показаний к холецистэктомии, в качестве меры канцерпревенции при наличии факторов повышенного риска развития рака ЖП (согласно КР по «Холециститу» от РГА 2021г):

в возрасте 50 лет старше при размере камней 3 см и более, с носительством желчных камней ≥20 лет;
с «фарфоровым» ЖП и гиалинизирующим холециститом;
с одновременным наличием полипов желчного пузыря размером ≥8 мм;
с одновременным наличием первичного склерозирующего холангита;
с отягощенной семейной наследственностью по раку ЖП (рак ЖП у родственников 1 степени родства);
с наследственным неполипозным колоректальным раком.

4. Определяем нет ли показаний к холецистэктомии по особенностям клинического течения (рекомендации РГА по «ЖКБ» от 2016г) :

Рецидивирующие приступы билиарной колики;
Острый холецистит (осложненные формы, или отсутствие улучшения на фоне консервативного лечения);
Перенесенный острый холецистит;
Заполнение ЖП более чем на 2/3конкрементами или так называемый «отключенный ЖП»;
Холедохолитиаз;
Атака билиарного панкреатита.

5. Определяем подходит ли пациенту нехирургический метод терапии холецистолитиаза. Идеальные кандидаты для пероральной терапии желчными кислотами обладают всеми следующими характеристиками:

Редкие приступы желчной колики;
Камни не видны при рентгенографии или плотность камня при КТ < 100 единиц Хаунсфилда;
Размер камня менее 15 мм (по более свежим данным менее 10 мм) ( Наибольшая частота растворения при камнях менее 5мм);
Заполненность желчного пузыря конкрементами не более чем на 1/3
Функционирующий ЖП.
В случаях, если у пациента имеются противопоказания к хирургическому лечению или он не дает согласия на ее выполнение.

6. Необходимо информировать пациента о плюсах и минусах обоих методов лечения, и оставить выбор тактики за ним.

Литолитическая терапия: По рекомендация РГА от 2016г (РФ) При приеме УДХК в дозе 10 мг/кг в день в течение 1 года растворение камней происходит примерно у 60% пациентов. Рецидивы в ближайшие 5 лет возникают примерно у 25% больных. Обычно требуется до 2 лет терапии. Согласно КР от EASL(Европейского общества по изучению болезней печени) 2016г: «Для лечения камней желчного пузыря не рекомендовано применение препаратов желчных кислот в виде монотерапии или в комбинации с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией». В мета-анализе исследований с применением УДХК показана приемлемая эффективность такой терапии у больных с мелкими некальцинированными камнями в функционирующем желчном пузыре (отсутствие камней у 63 % пациентов спустя >6 месяцев), однако такое лечение недостаточно эффективно предупреждает симптомы и осложнения в дальнейшем – в отдаленном периоде отмечаются частые рецидивы (у 25–64 % больных после 5 лет и у 49–80 % после 10 лет).

Холецистэктомия: Мета-анализ 2024 года, проспективное, международное когортное исследование по оценке 30-дневного послеоперационного периода холецистэктомии, проведённой по поводу доброкачественных заболеваний желчного пузыря. 21706 пациентов из 57 стран получили холецистэктомию, 49.9% планово, 19.7% экстренно, 30.5% отсроченно. Осложнения отмечены у 8% пациентов. Смерть в 0.4% случаев, утечка желчи в 1.3% случаев, в 0.2% случаев — тяжёлое повреждение желчных протоков.

Риском развития осложнений были:

Пожилой возраст пациента
Класс физического статуса по ASA (III-V — наличие хронических патологией у пациента, потребности в неотложном оперативном лечении)
Техника операции (лапароскопическая операция несла меньшие риски)
Оперативный подход
Степень сложности операции по Nassar.

У 10–15% пациентов, которым произведена операция по удалению ЖП, сохраняются или вновь появляются различные симптомы нарушения функций органов пищеварения (тошнота, диарея, метеоризм, ноющие боли, колики и др.). Для обозначения таких состояний иногда используют собирательное понятие «постхолецистэктомический синдром». Но это уже совсем другая история.

Все, что обозначено выше рассматривается в отношении пациентов обратившихся амбулаторно, для определения тактики. И не стоит вопрос об острой хирургической ситуации.

Так что же по поводу женщины, обратившейся ко мне?

Абсолютных показаний для проведения ХЭ у нее не выявлено.
Камни у нее 3, 4 и 5 мм на фоне выраженного сладжа в ЖП. Обнаружены впервые, год назад их не было.
Выполнение КТ ранее не производилось, поэтому было назначено данное обследование.
Она настроена «попробовать сохранить ЖП» несмотря на все статистические данные по эффективности литолитической терапии, которые я ей предоставила.
Начат прием УДХК (так как помимо конкрементов имеется сладж), контрольное УЗИ запланировано не ранее, чем через 6 мес. А пока она принимает «кислоту» и модифицирует образ жизни (так как помимо ЖКБ имеет быть место МАЖБП), мы наблюдаем со стороны и держим за нее пальчики. Пошлите нашей героине пожелания хорошего самочувствия и успешной терапии.

Источник

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

13 октября 2015 (обн. 01 марта 2023)

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?

Вопросы и ответы

У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу

У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу. Возраст — 39 лет, мужчина. Слева маленькая, справа средняя. Прошу Вашего совета по следующим вопросам, (врачи их оставили на мой выбор): стоит ли одновременно оперировать двустороннюю грыжу, или лучше по отдельности? В случае одновременной операции какой тип предпочесть:

открытую по Лихтенштейну или лапароскопическую? Какой тип наркоза выбрать — спинальный или общий? (аллергии и сердечных заболеваний нет, но сам страх перед операцией сильный). Нужно ли искать какой-т о особый тип сетки, или же подойдет самая обычная, которая есть в больнице? Благодарю за Ваши советы!

…ещё

Здравствуйте, уважаемый Андрей Иванович!
Позвольте в вольном стиле ответить на Ваши вопросы:
1. Метод обезболивания будет зависеть от выбора способа операции: при лапароскопическом варианте – наркоз, при открытой операции Лихтенштейна — спинальная

анестезия.
2.            Сетчатый эксплант (сетка): на Мой взгляд, лучше выбрать проленовую сетку (Prolene), производства Этикон, но все же, выбор сетки больше зависит от преференции   оперирующего хирурга.
3.            Оперировать лучше обе грыжи сразу и вероятнее всего закрытым способом (лапароскопически), но все же важнее кто Вас оперирует, а не то, каким способом.
4.            Следует учесть, что при выполнении операции сразу с двух сторон, ожидать следует чуть более длительного и интенсивного болевого синдрома и периода восстановления, суппротив односторонней операции

…ещё

Мецатурян Рубен

22 августа 2017

Здравствуйте! У моей дочери липома 3 штуки на руке сегодня удалили.но они по всему телу.Скажите пожалуйста . опасны они для жизни, так как ее отец умер от рака месяц назад. Спасибо.

Липома, подтвержденная гистологическим исследованием, не опасна для жизни, она не перерождается в злокачественное образование. В Вашем случае нет необходимости убирать все липомы, если нет показаний к удалению. Показаниями к удалению являются:

Быстро прогрессирующее увеличение размеров

образования
Болезненность
Большой размер липомы
Косметический дефект

…ещё

Тошнота при камнях в желчном пузыре

Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в

желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь

…ещё

Здравствуйте!
Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.
Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо делать операцию, т.е. холецистэктомию.
Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет,

является ли она следствием калькулезного холецистита или нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности, достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно, Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.

…ещё

Мецатурян Рубен

29 мая 2017

Сколько стоит операция по уменьшению желудка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция по уменьшению желудка и какие показания должны быть к этой операции? Очень давно страдаю ожерением и хотелось бы снизить свой вес.

Стоимость операций по уменьшению желудка варьируются от 1600 у.е. до 9000 у.е. (1 у.е. = 1 евро, оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты). Помимо этого, предполагаются затраты на предоперационное обследование (от 133 до 4 000 у.е.) Рекомендуется выполнение бариатрической операции в том случае, если

индекс массы тела (ИМТ) более 35, а также если есть сопутствующие заболевания, связанные с избыточным весом, которые могут быть излечимы после операции (диабет 2 типа, гипертония, обструктивное апноэ сна, дегеративные поражения суставов, гиперлипидемия). ИМТ рассчитывается следующим образом: 1. Вводите на калькуляторе свой вес в кг. 2. Дважды делите на рост в метрах. 3. Полученная цифра является Вашим показателем ИМТ. Для того, чтобы определиться с операцией, необходима первичная консультация бариатрического хирурга, на которой доктор подробно разъясняет каждый вид хирургического вмешательства.

…ещё

Аскерханов Рашид

03 марта 2017

Сужение пищевода, не проходит пища

Добрый день! В 2007 году моему отцу 1955 г.р. была проведена операция по удалению желудка, селезенки и доли печени, гистология рак не подтвердила, химиотерапии не проводилось! Но желудок был удален полностью, из участка кишки был сформирован небольшой мешочек, качество жизни, естественно, ухудшилось, а в 2014

году произошло кровотечение, врачи в Сеуле лазером прижгли место кровотечения в пищеводе, с тех пор еда постоянно застревает, так как проход стал совсем узким! В связи с этим у меня вопрос, есть ли какие-либо методики малоинвазивного вмешательства, чтобы расширить проход в пищеводе? Владивостокские врачи, где папа проживает на данный момент, предложили операцию, но папа переживает, что не выдержит, он весит 48 кг при росте 167 см! Врачи сказали, что в пищеводе воспаление и шишки или грыжи, я не до конца понимаю! Буду благодарна вам за ответ!

…ещё

Добрый день! Существуют эндоскопические методики расширения стриктуры, но для того чтобы определиться с возможностью выполнения, необходимо провести эндоскопическое исследование в условиях нашей клиники, а также если выполнялись рентген-исследования, предоставить их в электронном виде. Если у Вас возникнут

вопросы, пожалуйста, обращайтесь.

…ещё

Кан Владимир

Абдоминальный хирург, Хирург

Хирургическая клиника

Получить консультацию

Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья

Ведущая европейская многопрофильная клиника

Работаем на уровне лучших мировых стандартов, внедряя и развивая передовые методы лечения

600

врачей с мировыми
именами

лет заботимся
о вашем здоровье

24/7

работаем в любое
удобное время

ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC

Международная аккредитация

Joint Commission International

Международная аккредитация 2018, 2021

Luxury Lifestyle Awards

Лучшая международная частная группа компаний (госпитали) в категории люкс

International Hospital Federation

Член Международной Федерации Госпиталей

Отзывы

Благодарность медсестре и медбрату

От всей души хочу выразить искреннюю
благодарность медицинской сестре Владе Бурко и медицинскому брату Василию Архипову за заботу, терпение и высокий профессионализм, проявленные в период моего восстановления после сложной операции. Ваше внимание, добрые

слова, чуткость и готовность помочь в любую минуту сыграли огромную роль в моём выздоровлении. Благодаря вашему уходу и поддержке я чувствовал себя в надёжных руках. Влада, твой оптимизм заряжал меня на выздоровление в каждый твой приход))) Василий, твоя спокойная уверенность в себе, давали мне тоже уверенность, что всё будет хорошо! Вы не просто выполняете свою работу — вы дарите надежду, спокойствие и душевное тепло. Спасибо вам за неоценимый труд, человечность и заботу. Эти слова могу повторить для всего младшего персонала, включая нянечек. СПАСИБО, Вы лучшие)))

… ещё

СПАСИБО Доктору Йулдашеву!

Уважаемый Анвар Гафурович, хочу выразить
Вам глубокую благодарность за проведённую операцию и внимательное сопровождение в послеоперационный период. Благодаря Вашему высокому профессионализму и использованию современных, передовых технологий, вмешательство

прошло максимально эффективно и щадяще для меня как пациента. Я искренне ценю Вашу уверенность, точность, чёткие объяснения и заботу на каждом этапе — от первого приёма до реабилитации. Вам было легко довериться и не бояться — а это, как известно, уже половина успеха. Спасибо за золотые руки, внимательное отношение и человечность. Желаю Вам крепкого здоровья, энергии, вдохновения и только успешных операций. Спасибо Вам за всё! С уважением и благодарностью.

… ещё

Огромная благодарность доктору от Бога

Огромная благодарность доктору от Бога
Алексею Владимировичу Чжао

Спасибо огромное доктору Александру Лангнеру

Прекрасный специалист, профессионал и
замечательный человек!!!

Огромная благодарность доктору Лангнеру

Огромное спасибо Александру Викторовичу
за профессионализм, скрупулезность, деликатность и доброту! Доктор Лангнер помог мне бережно справиться с моими проблемами, организовал диагностику в кратчайшие сроки и был на связи в критические для меня

моменты. Огромное спасибо!

… ещё

Огромное спасибо доктору Лангнеру!!!

Выражаю глубочайшую благодарность доктору Екатерине Станиславовне Бородиной

Восхищена её профессионализмом, внимательностью
к деталям и вниманием к пациенту, деликатностью и высочайшим уровнем оказания медицинской помощи, доброжелательностью и интеллектом. Екатерина Станиславовна — Доктор с большой буквы. Она

вызывает абсолютное доверие и искренне стремится помочь пациенту. Огромное спасибо, Екатерина Станиславовна!

… ещё

Огромная благодарность доктору Лафишеву

Огромная благодарность доктору Лафишеву
за профессионализм и внимание по отношению к пациентам.

Самый лучший добрый врач, которого я когда-либо видел

Крищанович Ольга, самый лучший добрый врач,
которого я когда-либо видел. Я долго искал специалиста, который поможет с моими проблемами (искал из лучших). Только Ольга, благодаря своему подходу, смогла как детектив распутать всю мою ситуацию и помогла мне.

Хирург высочайшего класса

Дорогой Евгений Александрович, нет слов,
чтобы высказать вам свою благодарность за своевременную диагностику и мастерски проведенную торакальную операцию. Ваш профессионализм и забота о пациентах чувствуется во всем — от первой консультации

до самой операции и последующего восстановления. Я очень рад, что судьба послала мне на помощь именно вас, так как с первой минуты я почувствовал абсолютное доверие к вашему мнению, основанному на колоссальном опыте и огромной практике проведения подобных операций. Вы вселили в меня уверенность в успехе предложенного лечения и окружили заботой, которая так требуется для восстановления после сложного оперативного вмешательства. Огромное вам спасибо, дарите людям жизнь и надежду и пусть профессиональный успех сопутствует вам всегда!

… ещё

Настоящий высокопрофессиональный хирург

Эльмурат Валерьевич сопровождал меня на лечении
в стационаре и ассистировал при непростой торакальной операции на легких. Был моим лечащим врачам на всем протяжении моего пребывания в стационаре. Безмерно благодарен уделенному мне вниманию,

повседневной заботе и профессиональному по- настоящему человеческому отношению со стороны доктора Лафишева. Такие врачи золотой фонд нашего здравоохранения. Огромное спасибо Эльмурат Валерьевич!

… ещё

Благодарность

Выражаем глубокою благодарность за оказанную
помощь и поддержку моей дочери Варваре.

Внимательный доктор

Марина Биссессар внимательный и чуткий
доктор.

Благодарность доктору Биссессар Марине Александровне

Выражаю глубокую благодарность доктору
Биссессар Марине Александровне за безупречно проведенную операцию!

Спасибо доктору и медсестре

Обратилась со срочной проблемой в воскресенье.
Оператор на телефонной линии постаралась записать меня к дежурному врачу в наиболее удобное для меня время. Прием прошел хорошо, доктор Нечай провел небольшую операцию, предварительно подробно рассказав

об ее особенностях и рисках. Спасибо доктору и медсестре, которые постарались создать мне наиболее комфортные условия. После операции доктор составил подробные рекомендации по дальнейшему лечению. Очень благодарна всем сотрудникам ЕМС, с которыми мне довелось столкнуться в этот день.

… ещё

Большая благодарность

Большая благодарность доктору за то,
что в течение нескольких минут поставили диагноз, все зажило в кратчайшие сроки, доктор превзошла немецких и итальянских врачей по качеству медицинской помощи.

Настоящий Хирург!

Евгений Александрович — это Врач
от Бога, настоящий Хирург и Человек ! Высокопрофессиональный, знающий, думающий , всегда сосредоточенный, сконцентрированный на решении проблемы, отзывчивый, спокойный и добрый Доктор! Именно таким и должен быть

настоящий Врач! Преклоняюсь перед его высокими профессиональными и человеческими качествами ! Безмерно благодарна ему за спасенную жизнь, за успешную операцию, за внимание, чуткость , сердечность и заботу! Огромное Вам спасибоооооооооо за все!!! Будьте всегда здоровы и счастливы, Доктор, а также Ваши родные пусть всегда будут здоровы и счастливы!!!

… ещё

Врач от Бога

Врач от Бога! И это все о нем —
Эльмурате Валерьевиче! Потрясающий Доктор, Профессионал высокого класса! Человек с большой буквы! Доктор, который не считается с личным временем, отзывчив, добродушен, корректен, тактичен, максимально

заинтересован в излечении своего пациента! Всегда на связи и доступен для диалога! Именно таким и должен быть настоящий Врач! Спасибо Вам большое за все, за то, что были рядом со мной в сложный и болезненный период моей жизни! Дай Бог Вам и Вашим родным крепкого здоровья и счастья!!! Всегда буду благодарна Вам!

… ещё

Благодарность

Хочу выразить огромную благодарность доктору
Бородиной за успешное решение деликатной проблемы. С первого приема и до полного выздоровления доктор была на связи. Спасибо за золотые руки, участливость, чуткость, заботу, высочайший профессионализм!

Чуткий врач и настоящий профессионал!

Была сегодня на приеме у Марины Александровны
(первичная консультация после хирургического вмешательства на пальце ноги в другой клинике ). Получила ответы на все свои вопросы, подробные советы по уходу за пальцем в домашних условиях. Марина Александровна отнеслась ко мне с

большим вниманием и заботой. Очень приятно, когда врач спокоен, человечен и знает свое дело! Большое спасибо за такое бережное отношение к пациентам!!

… ещё

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (первичный, повторный)

CS16

220у. е.

19 887₽

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный, повторный)

CS3

220у. е.

19 887₽

Дистанционная консультация врача-колопроктолога (первичная, повторная)

RCS16

220у. е.

19 887₽

Дистанционная консультация врача-хирурга (первичная, повторная)

RCS3

220у. е.

19 887₽

Электрокоагуляция доброкачественных новообразований (1 элемент, без поражения анального канала)

PROC1

107у. е.

9 672₽

Электрокоагуляция доброкачественных новообразований (до 3-х элементов, без поражения анального канала)

PROC2

161у. е.

14 554₽

Лигирование геморроидальных узлов первичное / до 2-х узлов за 1 сеанс

PROC8

178у. е.

16 090₽

Лигирование геморроидальных узлов / каждый последующий сеанс

PROC9

142у. е.

12 836₽

Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей

SCHOL1

1 265у. е.

114 350₽

Ликвидация каловых завалов

PROC10

231у. е.

20 881₽

Ликвидация каловых завалов, с необходимостью ирригации кишки

PROC11

349у. е.

31 548₽

Ректороманоскопия

PROC13

309у. е.

27 932₽

Электрокоагуляция множественных доброкачественных новообразований (от 4-х до 10-ти элементов)

PROC3

213у. е.

19 254₽

Электрокоагуляция множественных доброкачественных новообразований (более 10-ти элементов)

PROC4

410у. е.

37 062₽

Диагностическая лапаротомия

SGST1

3 163у. е.

285 921₽

Диагностическая лапароскопия

SGST2

3 795у. е.

343 051₽

Гастростомия

SGST3

3 163у. е.

285 921₽

Диагностическая торакотомия, в том числе с резекцией ребра

STHR4

2 668у. е.

241 175₽

Тромбэктомия при остром геморрое под м/а (без стоимости анестезии)

PROC5

711у. е.

64 271₽

Вскрытие мелких гнойников под м/а (без стоимости анестезии)

PROC6

711у. е.

64 271₽

Иссечение единичных анальных бахромок под м/а (без стоимости анестезии)

PROC7

711у. е.

64 271₽

Лапароскопическая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (1 категория)

SGST16

5 819у. е.

526 011₽

Открытая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (1 категория)

SGST4

3 795у. е.

343 051₽

Удаление инородных тел желудка и кишечника лапаротомным доступом

SGST5

3 795у. е.

343 051₽

Открытые операции на брюшной полости при больших абсцессах и гематомах, гнойных затеках (1 категория)

SGST6

4 807у. е.

434 531₽

Закрытое дренирование абсцессов и гематом брюшной полости под контролем УЗИ

SGST7

3 201у. е.

289 356₽

Спленэктомия (1 категория)

SGST8

4 554у. е.

411 661₽

Геморроидэктомия (Операция Милигана-Моргана)

SPRC10

2 489у. е.

224 994₽

Геморроидэктомия (Операция Лонго) (без стоимости расходных материалов)

SPRC11

2 489у. е.

224 994₽

Биполярная коагуляция узлов аппаратом Лигашу (без стоимости электрода)

SPRC12

2 489у. е.

224 994₽

Иссечение парапроктита с ушиванием

SPRC13

2 489у. е.

224 994₽

Иссечение гнойника при нагноившейся копчиковой кисте + подшивание краев раны к дну

SPRC14

2 489у. е.

224 994₽

Иссечение пилонидальной кисты с подшиванием краев раны ко дну

SPRC17

2 489у. е.

224 994₽

Иссечение анальной трещины+сфинктеротомия

SPRC8

2 489у. е.

224 994₽

Иссечение парапроктита

SPRC9

2 489у. е.

224 994₽

Вскрытие и дренирование абцесса/гематомы/кисты

SURG

1 139у. е.

102 960₽

Хирургическое удаление доброкачественного новообразования мягких тканей размером до 3 см (1 категория)

SURG1

1 518у. е.

137 220₽

Вскрытие флегмоны мягких тканей: от 100 до 500 мл (2 категория)

SURG10

2 783у. е.

251 570₽

Вскрытие флегмоны мягких тканей: свыше 500 мл (3 категория)

SURG11

3 289у. е.

297 310₽

Установка перитонеального порта

SURG12

2 616у. е.

236 474₽

Установка внутриплеврального порта

SURG13

2 616у. е.

236 474₽

Вскрытие флегмоны мягких тканей с установкой вакуумной системы (4 категория)

SURG14

3 542у. е.

320 181₽

Экзартикуляция двух пальцев стопы (2 категория)

SURG15

2 226у. е.

201 220₽

Удаление опухоли средостения

SURG16

6 996у. е.

632 406₽

Некрэктомия мягких тканей свыше 5 см (категория 2)

SURG17

3 163у. е.

285 921₽

Некрэктомия мягких тканей: обширные или глубокие некротические раны свыше 15 см (категория 3)

SURG18

3 795у. е.

343 051₽

Некрэктомия мягких тканей до 5 см (категория 1)

SURG19

2 341у. е.

211 616₽

Лапароскопическое удаление гормонально неактивного образования надпочечника

SURG2

6 325у. е.

571 751₽

Перевязка и (или) ревизия раны в условиях операционной (категория 1)

SURG20

1 012у. е.

91 480₽

Перевязка и (или) ревизия раны в условиях операционной (категория 2)

SURG21

1 265у. е.

114 350₽

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ)

SURG22

10 120у. е.

914 801₽

Вторичная хирургическая обработка раны, пластика местными тканями до 5 см

SURG23

2 530у. е.

228 700₽

Вторичная хирургическая обработка раны, пластика местными тканями до 15 см

SURG24

3 795у. е.

343 051₽

Вторичная хирургическая обработка раны, пластика местными тканями свыше 15 см

SURG25

5 693у. е.

514 621₽

Торакоцентез, дренирование плевральной полости/плевральный выпот, транссудат, экссудат (Категория 1)

SURG26

1 316у. е.

118 960₽

Торакоцентез, дренирование плевральной полости/эмпиема плевры, пневмоторакс (Категория 2)

SURG27

1 898у. е.

171 570₽

Чрескожная чреспеченочная пункция, дренирование желчных путей

SURG28

3 036у. е.

274 440₽

Биопсия паренхиматозных органов

SURG29

2 802у. е.

253 288₽

Дистальная резекция стопы

SURG3

2 214у. е.

200 135₽

Цервикотомия

SURG30

8 868у. е.

801 626₽

Рассечение спаек (адгезиолизис)

SURG31

2 732у. е.

246 960₽

Лапароскопический адгезиолизис (в дополнение к основной операции)

SURG32

3 176у. е.

287 096₽

Интубация кишечной трубки при непроходимости или перитоните

SURG33

5 585у. е.

504 858₽

Криоабляция доброкачественных и злокачественных опухолей различной локализации

SURG36

3 000у. е.

271 186₽

Экзартикуляция пальца стопы (1 категория)

SURG4

949у. е.

85 785₽

Ампутация нижней конечности на уровне бедра

SURG5

3 795у. е.

343 051₽

Удаление новообразований кожи (по методу Mohs, категория сложности 1, продолжительность не более 120 мин.)

SURG51

3 795у. е.

343 051₽

Удаление новообразований кожи (по методу Mohs, категория сложности 2, продолжительность от 120 до 180 мин.)

SURG52

4 112у. е.

371 706₽

Удаление новообразований кожи (по методу Mohs, категория сложности 3, продолжительность от 180 до 240 мин.)

SURG53

4 428у. е.

400 271₽

Удаление новообразований кожи (по методу Mohs, категория сложности 4, продолжительность более 240 мин.)

SURG54

5 060у. е.

457 401₽

Установка вакуум-ассоциированной повязки VivanoTec на рану, в т.ч. послеоперационную

SURG55

1 898у. е.

171 570₽

Вакуум-ассоциированная терапия ран в условиях стационара, 1 день

SURG56

221у. е.

19 977₽

Релапаротомия, санация брюшной полости (категория 1)

SURG6

1 265у. е.

114 350₽

Аутодермопластика

SURG7

3 163у. е.

285 921₽

Лапароскопическая дистальная резекция тела или хвоста поджелудочной железы

SURG8

10 120у. е.

914 801₽

Вскрытие флегмоны мягких тканей: до 100 мл (1 категория)

SURG9

2 617у. е.

236 565₽

Робот-ассистированные оперативные вмешательства общей хирургии

Робот-ассистированная гемиколэктомия правосторонняя (категория сложности 1)

RBSURG1

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированная резекция левых отделов ободочной кишки без врастания в структуры и ткани (категория сложности 1)

RBSURG10

16 445у. е.

1 486 552₽

Робот-ассистированная резекция левых отделов ободочной кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 2)

RBSURG11

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная резекция левых отделов ободочной кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 3)

RBSURG12

22 770у. е.

2 058 303₽

Робот-ассистированная резекция сигмовидной кишки с гемиколэктомией робот-ассистированной (категория сложности 1)

RBSURG13

16 445у. е.

1 486 552₽

Робот-ассистированная резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG14

16 445у. е.

1 486 552₽

Робот-ассистированная резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG15

17 710у. е.

1 600 903₽

Робот-ассистированная резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG16

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани (категория сложности 1)

RBSURG17

21 505у. е.

1 943 953₽

Робот-ассистированная субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 2)

RBSURG18

24 035у. е.

2 172 653₽

Робот-ассистированная субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 3)

RBSURG19

25 300у. е.

2 287 004₽

Робот-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG2

16 445у. е.

1 486 552₽

Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория сложности 1)

RBSURG20

16 445у. е.

1 486 552₽

Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG21

18 975у. е.

1 715 253₽

Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG22

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG23

21 505у. е.

1 943 953₽

Робот-ассистированная интерсфинктерная резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория сложности 1)

RBSURG24

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная интерсфинктерная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG25

25 300у. е.

2 287 004₽

Робот-ассистированная интерсфинктерная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG26

25 300у. е.

2 287 004₽

Робот-ассистированная интерсфинктерная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG27

25 300у. е.

2 287 004₽

Робот-ассистированная брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 1)

RBSURG28

21 505у. е.

1 943 953₽

Робот-ассистированная брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 2)

RBSURG29

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктоми с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG3

17 710у. е.

1 600 903₽

Робот-ассистированная брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 3)

RBSURG30

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная брюшно-анальная резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория сложности 4)

RBSURG31

18 975у. е.

1 715 253₽

Робот-ассистированная низкая передняя резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория сложности 1)

RBSURG32

18 975у. е.

1 715 253₽

Робот-ассистированная низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG33

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG34

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная резекция прямой кишки передняя низкая с лимфаденэктомией парааортальной с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG35

25 300у. е.

2 287 004₽

Робот-ассистированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория сложности 1)

RBSURG36

31 625у. е.

2 858 755₽

Робот-ассистированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG37

31 625у. е.

2 858 755₽

Робот-ассистированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG38

31 625у. е.

2 858 755₽

Робот-ассистированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG39

31 625у. е.

2 858 755₽

Робот-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG4

18 975у. е.

1 715 253₽

Робот-ассистированное наложение обходных анастомозов между тонкой кишкой

RBSURG40

10 120у. е.

914 801₽

Робот-ассистированное наложение обходных анастомозов между петлями толстой кишки

RBSURG41

10 120у. е.

914 801₽

Робот-ассистированная резекция тонкой кишки (категория сложности 1)

RBSURG42

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированная резекция тонкой кишки на фоне перитонита (категория сложности 2)

RBSURG43

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированная резекция толстой кишки

RBSURG44

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированная тазовая лимфадэнктомия (односторонняя)

RBSURG45

8 855у. е.

800 451₽

Робот-ассистированная тазовая лимфадэнктомия (двухсторонняя)

RBSURG46

8 855у. е.

800 451₽

Робот-ассистированная радикальная мастэктомия односторонняя

RBSURG47

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированная рефундопликация

RBSURG48

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированный адгезиолизис (в дополнение к основной операции)

RBSURG49

8 855у. е.

800 451₽

Робот-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия с выведением стомы (категория сложности 5)

RBSURG5

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная фенестрация кист печени

RBSURG50

10 120у. е.

914 801₽

Робот-ассистированная атипичная резекция печени

RBSURG51

17 710у. е.

1 600 903₽

Робот-ассистированная резекция трахеи/бронха

RBSURG52

12 903у. е.

1 166 372₽

Робот-ассистированная резекция пищевода

RBSURG53

14 232у. е.

1 286 507₽

Робот-ассистированная плеврэктомия

RBSURG54

10 120у. е.

914 801₽

Робот-ассистированная биопсия легкого, плевры, средостения и/или перикарда

RBSURG55

10 120у. е.

914 801₽

Робот-ассистированное удаление опухоли/кисты средостения

RBSURG56

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированная тимэктомия

RBSURG57

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированная лимфаденэктомия (категория сложности 1)

RBSURG58

5 060у. е.

457 401₽

Робот-ассистированная лимфаденэктомия (категория сложности 2)

RBSURG59

7 590у. е.

686 101₽

Робот-ассистированная резекция поперечно-ободочной кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория сложности 1)

RBSURG6

16 445у. е.

1 486 552₽

Робот-ассистированная пластика диафрагмы

RBSURG60

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированная спленэктомия

RBSURG61

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированная холецистэктомия

RBSURG62

8 855у. е.

800 451₽

Робот-ассистированная резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория сложности 2)

RBSURG7

20 240у. е.

1 829 603₽

Робот-ассистированная резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2-х (категория сложности 3)

RBSURG8

21 505у. е.

1 943 953₽

Робот-ассистированная резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория сложности 4)

RBSURG9

22 770у. е.

2 058 303₽

Лапароскопическая продольная резекция желудка

SGST10

7 590у. е.

686 101₽

Наложение обходных анастомозов между желудком и тонкой кишкой

SGST11

5 693у. е.

514 621₽

Лапароскопическое ушивание прободной язвы желудка или 12-перстной кишки

SGST12

7 590у. е.

686 101₽

Спленэктомия при травмах (2 категория)

SGST13

5 060у. е.

457 401₽

Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)

SGST17

10 120у. е.

914 801₽

Открытые операции на печени (сегментарные резекции, эхинококкэктомия)

SGST18

8 855у. е.

800 451₽

Открытая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная перитонитом (5 категория)

SGST9

6 325у. е.

571 751₽

Вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы

SCHOL10

6 325у. е.

571 751₽

Панкреатикоеюностомия

SCHOL11

8 223у. е.

743 321₽

Открытое удаление цистаденомы поджелудочной железы

SCHOL12

7 590у. е.

686 101₽

Вскрытие забрюшинной флегмоны при панкреонекрозе

SCHOL13

10 120у. е.

914 801₽

Лапароскопическая холедохотомия и дренирование общего желчного протока

SCHOL14

6 325у. е.

571 751₽

Вскрытие и дренирование абсцессов печени

SCHOL15

6 325у. е.

571 751₽

Лапароскопическое вскрытие и дренирование абсцессов печени

SCHOL16

7 590у. е.

686 101₽

Холедохотомия и дренирование общего желчного протока

SCHOL8

5 693у. е.

514 621₽

Холедохоэнтеростомия/холецистоэнтеростомия

SCHOL9

6 958у. е.

628 971₽

Операция по поводу тонкокишечной непроходимости с резекцией кишки

SINT9

7 590у. е.

686 101₽

Грыжесечение послеоперационной вентральной гигантской грыжи

SHRN13

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая пластика паховой, пупочной или бедренной грыжи

SHRN14

5 060у. е.

457 401₽

Правосторонняя гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN1

8 539у. е.

771 886₽

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

SCLN14

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

SCLN15

7 590у. е.

686 101₽

Левосторонняя гемиколэктомия с выведением ануса

SCLN2

6 325у. е.

571 751₽

Резекция сигмовидной кишки с выведением ануса

SCLN3

5 693у. е.

514 621₽

Резекция поперечно-ободочной кишки

SCLN4

7 590у. е.

686 101₽

Иссечение парапроктита с низведением слизистой при хроническом парапроктите

SPRC15

3 556у. е.

321 446₽

Леваторопластика при ректоцеле

SPRC16

3 556у. е.

321 446₽

Удаление внутрианальных кондилом множественных (до полуокружности)

SPRC19

4 428у. е.

400 271₽

Удаление циркулярных внутрианальных кондилом, поражающих перианальную кожу, переходную зону анального канала и аноректальный переход

SPRC20

5 440у. е.

491 751₽

Удаление множественных перианальных кондилом с пластикой кожи

SPRC21

3 795у. е.

343 051₽

Лобэктомия (в т.ч. с резекцией сегмента или билобэктомия)

STHR10

4 445у. е.

401 808₽

Торакоскопическая краевая резекция легкого

STHR9

4 445у. е.

401 808₽

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

SGST15

2 341у. е.

211 616₽

Лапароскопическая гастропликация

SGST19

2 530у. е.

228 700₽

Лапароскопическое желудочное шунтирование

SGST20

8 590у. е.

776 496₽

Вертикальная резекция желудка

SGST21

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая фундопликация

SGST22

6 325у. е.

571 751₽

Грыжесечение при ущемленной грыже с резекцией кишки

SHRN15

6 756у. е.

610 711₽

Брюшно-промежностная лапароскопическая экстирпация прямой кишки

SCLN10

11 385у. е.

1 029 152₽

Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN100

12 650у. е.

1 143 502₽

Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN101

13 915у. е.

1 257 852₽

Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN102

15 180у. е.

1 372 202₽

Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN103

15 180у. е.

1 372 202₽

Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN104

16 698у. е.

1 509 422₽

Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN105

18 216у. е.

1 646 643₽

Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN106

19 734у. е.

1 783 863₽

Открытая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN107

13 915у. е.

1 257 852₽

Открытая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN108

15 307у. е.

1 383 682₽

Открытая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN109

16 698у. е.

1 509 422₽

Резекция прямой кишки

SCLN11

8 855у. е.

800 451₽

Открытая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с переворотом, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN110

18 090у. е.

1 635 253₽

Иссечение простого свища, поверхностного свища, подкожно подслизистого свища (категория 1)

SCLN111

3 198у. е.

289 084₽

Иссечение свища (категория 2 — иссечение неполного внутреннего свища, внутрисфинктерного свища, межсфинктерного свища)

SCLN112

3 163у. е.

285 921₽

Вскрытие парапроктита (категория 1 — вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)

SCLN113

2 530у. е.

228 700₽

Вскрытие парапроктита (категория 2 — вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)

SCLN114

3 795у. е.

343 051₽

Вскрытие парапроктита (категория 3 — вскрытие и санация глубоких, высоких, супралеваторных абсцессов)

SCLN115

5 060у. е.

457 401₽

Операция Гартмана

SCLN116

6 325у. е.

571 751₽

Реконструктивно – восстановительная операция на толстой кишке (открытый доступ)

SCLN117

12 018у. е.

1 086 372₽

Парааортальная лимфаденэктомия

SCLN118

5 276у. е.

476 926₽

Аорто-кавальная лимфаденэктомия

SCLN119

5 278у. е.

477 107₽

Резекция прямой кишки с низведением

SCLN12

10 120у. е.

914 801₽

Тазовая лимфаденэктомия (односторонняя) лапароскопическая

SCLN120

5 278у. е.

477 107₽

Тазовая лимфаденэктомия (односторонняя) открытая

SCLN121

5 276у. е.

476 926₽

Тазовая лимфаденэктомия (билатеральная) открытая

SCLN122

5 273у. е.

476 655₽

Тазовая лимфаденэктомия (билатеральная) лапароскопическая

SCLN123

7 590у. е.

686 101₽

Операция Дюкена (односторонняя)

SCLN124

5 277у. е.

477 017₽

Операция Дюкена (двусторонняя)

SCLN125

7 590у. е.

686 101₽

Разобщение мочепузырно-кишечного свища открытое

SCLN126

7 590у. е.

686 101₽

Разобщение мочепузырно-кишечного свища лапароскопическое

SCLN127

8 223у. е.

743 321₽

Иссечение ректовагинального свища лапароскопическое

SCLN128

8 855у. е.

800 451₽

Иссечение ректовагинального свища открытое

SCLN129

6 325у. е.

571 751₽

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

SCLN13

10 753у. е.

972 022₽

Геморроидэктомия (категория 1 — удаление одного геморроидального узла)

SCLN130

3 163у. е.

285 921₽

Геморроидэктомия (категория 2 — удаление до 3-х геморроидальных узлов)

SCLN131

3 795у. е.

343 051₽

Геморроидэктомия (категория 3 — комбинированное удаление более 3-х геморроидальных узлов)

SCLN132

4 428у. е.

400 271₽

Удаление инородных тел из прямой кишки (в условиях операционной через промежность)

SCLN133

3 795у. е.

343 051₽

Удаление инородных тел из прямой кишки через промежность (в условиях операционной)

SCLN134

3 795у. е.

343 051₽

Удаление инородных тел из прямой кишки (лапаротомия)

SCLN135

6 325у. е.

571 751₽

Релапаротомия, санация брюшной полости с адгезиолизисом (2 категория)

SCLN136

2 701у. е.

244 158₽

Релапаротомия, санация брюшной полости с адгезиолизисом и резекцией тканей (3 категория)

SCLN137

2 695у. е.

243 616₽

Замена гастростомической трубки (без стоимости расходных материалов)

SCLN138

4 122у. е.

372 610₽

Установка гастростомы эндоскопическая

SCLN139

4 124у. е.

372 791₽

Открытая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с гастростомией (2 категория)

SCLN140

4 175у. е.

377 401₽

Открытая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с гастростомией и пилоропластикой (3 категория)

SCLN141

4 554у. е.

411 661₽

Открытая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с гастростомией, пилоропластикой и стволовой ваготомией (4 категория)

SCLN142

4 934у. е.

446 011₽

Лапароскопическая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с гастростомией (2 категория)

SCLN143

4 175у. е.

377 401₽

Лапароскопическая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с гастростомией и пилоропластикой (3 категория)

SCLN144

10 319у. е.

932 790₽

Лапароскопическая операция по ушиванию прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с гастростомией, пилоропластикой и стволовой ваготомией (4 категория)

SCLN145

10 349у. е.

935 502₽

Удаление инородных тел желудка и кишечника лапароскопическим доступом

SCLN146

10 350у. е.

935 592₽

Открытые операции на брюшной полости при больших абсцессах и гематомах, гнойных затеках с некроктомией (2 категория)

SCLN147

5 288у. е.

478 011₽

Открытые операции на брюшной полости при больших абсцессах и гематомах, гнойных затеках с некроктомией и резекцией тканей (3 категория)

SCLN148

5 768у. е.

521 401₽

Открытая субтотальная резекция желудка с D2 лимфодиссекцией (2 категория)

SCLN149

11 132у. е.

1 006 282₽

Открытая субтотальная резекция желудка с D3 лимфодиссекцией (3 категория)

SCLN150

12 144у. е.

1 097 762₽

Лапароскопическая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)

SCLN151

12 650у. е.

1 143 502₽

Лапароскопическая субтотальная резекция желудка с D2 лимфодиссекцией (2 категория)

SCLN152

13 915у. е.

1 257 852₽

Лапароскопическая субтотальная резекция желудка с D3 лимфодиссекцией (3 категория)

SCLN153

15 180у. е.

1 372 202₽

Открытая тотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)

SCLN154

11 385у. е.

1 029 152₽

Открытая тотальная резекция желудка (гастрэктомия) с D2 лимфодиссекцией (2 категория)

SCLN155

13 915у. е.

1 257 852₽

Открытая тотальная резекция желудка (гастрэктомия) с D3 лимфодиссекцией (3 категория)

SCLN156

13 662у. е.

1 234 982₽

Лапароскопическая тотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)

SCLN157

15 307у. е.

1 383 682₽

Лапароскопическая тотальная резекция желудка с D2 лимфодиссекцией (2 категория)

SCLN158

15 307у. е.

1 383 682₽

Лапароскопическая тотальная резекция желудка с D3 лимфодиссекцией (3 категория)

SCLN159

16 698у. е.

1 509 422₽

Лапароскопические операции на печени (сегментарные резекции, эхинококкэктомия)

SCLN160

10 120у. е.

914 801₽

Спленэктомия при опухолях (3 категория)

SCLN161

5 693у. е.

514 621₽

Лапароскопическая спленэктомия (1 категория)

SCLN162

6 325у. е.

571 751₽

Лапароскопическая спленэктомия при травмах (2 категория)

SCLN163

10 316у. е.

932 519₽

Лапароскопическая спленэктомия при опухолях (3 категория)

SCLN164

10 349у. е.

935 502₽

Холецистотомия под УЗИ-контролем

SCLN165

3 742у. е.

338 260₽

Холецистотомия под контролем лапароскопии

SCLN166

4 696у. е.

424 497₽

Холецистэктомия (1 категория)

SCLN167

5 060у. е.

457 401₽

Холецистэктомия при деструктивном холецистите (2 категория)

SCLN168

5 566у. е.

503 141₽

Холецистэктомия при деструктивном холецистите с перитонитом (3 категория)

SCLN169

6 072у. е.

548 881₽

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN17

7 590у. е.

686 101₽

Холецистэктомия с холедохотомией и дренированием общего желчного протока (4 категория)

SCLN170

6 578у. е.

594 621₽

Холецистэктомия из мини-доступа при деструктивном холецистите (2 категория)

SCLN171

5 566у. е.

503 141₽

Холецистэктомия из мини-доступа при деструктивном холецистите с перитонитом (3 категория)

SCLN172

6 072у. е.

548 881₽

Холецистэктомия из мини-доступа с холедохотомией и дренированием общего желчного протока (4 категория)

SCLN173

6 578у. е.

594 621₽

Лапароскопическая холецистэктомия при деструктивном холецистите (2 категория)

SCLN174

5 844у. е.

528 271₽

Лапароскопическая холецистэктомия при деструктивном холецистите с перитонитом (3 категория)

SCLN175

6 376у. е.

576 361₽

Лапароскопическая холецистэктомия с холедохотомией и дренированием общего желчного протока (4 категория)

SCLN176

6 907у. е.

624 361₽

Лапароскопическое вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы

SCLN177

6 958у. е.

628 971₽

Лапароскопическое удаление цистаденомы поджелудочной железы

SCLN178

8 349у. е.

754 711₽

Лапаротомия, секвестрэктомия при панкреонекрозе сальниковой сумки (1 категория)

SCLN179

10 120у. е.

914 801₽

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN18

8 349у. е.

754 711₽

Лапаротомия, секвестрэктомия при панкреонекрозе сальниковой сумки и латеральных каналов (2 категория)

SCLN180

11 132у. е.

1 006 282₽

Повторные операции при панкреонекрозе: секвестрэктомия и остановка аррозивных кровотечений

SCLN181

5 060у. е.

457 401₽

Панкреатодуоденальная резекция

SCLN182

18 975у. е.

1 715 253₽

Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция

SCLN183

20 873у. е.

1 886 823₽

Дистальная резекция тела или хвоста поджелудочной железы

SCLN184

9 108у. е.

823 321₽

Лапароскопическое ушивание раны печени

SCLN185

8 349у. е.

754 711₽

Атипическая резекция печени

SCLN186

8 855у. е.

800 451₽

Лапароскопическая атипическая резекция печени

SCLN187

9 741у. е.

880 542₽

Резекция печени 1 сегмент (1 категория)

SCLN188

9 741у. е.

880 542₽

Резекция печени 2 сегмента (2 категория)

SCLN189

11 132у. е.

1 006 282₽

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктоми с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN19

9 108у. е.

823 321₽

Резекция печени, гемигепатэктомия (3 категория)

SCLN190

11 689у. е.

1 056 632₽

Резекция печени, расширенная гемигепатэктомия (4 категория)

SCLN191

13 915у. е.

1 257 852₽

Лапароскопическая резекция печени 1 сегмент (1 категория)

SCLN192

12 144у. е.

1 097 762₽

Лапароскопическая резекция печени 2 сегмента (2 категория)

SCLN193

15 939у. е.

1 440 812₽

Лапароскопическая резекция печени, гемигепатэктомия (3 категория)

SCLN194

17 710у. е.

1 600 903₽

Аппендэктомия при гангренозном аппендиците с местным перитонитом (4 категория)

SCLN195

6 039у. е.

545 898₽

Аппендэктомия при разлитом перитоните / гангренозно-перфоративный аппендицит (5 категория)

SCLN196

6 710у. е.

606 553₽

Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците (1 категория)

SCLN197

6 035у. е.

545 536₽

Лапароскопическая при гангренозном аппендиците (3 категория)

SCLN198

6 025у. е.

544 632₽

Лапароскопическая аппендэктомия при гангренозном аппендиците с местным перитонитом (4 категория)

SCLN199

6 411у. е.

579 525₽

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN20

9 867у. е.

891 931₽

Лапароскопическая резекция дивертикула Меккеля

SCLN200

6 040у. е.

545 988₽

Лапаротомия при перитоните иной этиологии

SCLN201

3 163у. е.

285 921₽

Адгезиолизис при спаечной болезни (1 категория)

SCLN202

6 986у. е.

631 502₽

Адгезиолизис при спаечной болезни тотальный (2 категория)

SCLN203

6 996у. е.

632 406₽

Назоинтестинальная интубация тонкой кишки по поводу непроходимости

SCLN204

6 994у. е.

632 225₽

Лапароскопическое наложение обходных анастомозов между тонкой кишки

SCLN205

6 973у. е.

630 327₽

Наложение обходных анастомозов между тонкой и толстой кишкой

SCLN206

6 997у. е.

632 497₽

Лапароскопическое наложение обходных анастомозов между тонкой и толстой кишкой

SCLN207

6 989у. е.

631 773₽

Наложение обходных анастомозов между петлями толстой кишки

SCLN208

3 479у. е.

314 486₽

Лапароскопическое наложение обходных анастомозов между петлями толстой кишки

SCLN209

6 973у. е.

630 327₽

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия с выведением стомы (категория 5)

SCLN21

10 626у. е.

960 542₽

Операция Whitehead (циркулярное удаление геморроидальных узлов с низведением слизистой)

SCLN210

5 693у. е.

514 621₽

Правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN22

9 488у. е.

857 672₽

Правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN23

10 437у. е.

943 457₽

Правосторонняя гемиколэктомия, D3 лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN24

11 385у. е.

1 029 152₽

Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN25

10 120у. е.

914 801₽

Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN26

11 132у. е.

1 006 282₽

Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN27

12 144у. е.

1 097 762₽

Открытая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN28

7 970у. е.

720 451₽

Открытая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN29

8 855у. е.

800 451₽

Открытая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN30

9 741у. е.

880 542₽

Открытая резекция поперечно-ободочной кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN31

7 970у. е.

720 451₽

Открытая резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN32

8 855у. е.

800 451₽

Открытая резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN33

9 741у. е.

880 542₽

Открытая резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN34

10 626у. е.

960 542₽

Лапароскопическая резекция поперечно-ободочной кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN35

9 108у. е.

823 321₽

Лапароскопическая резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN36

10 120у. е.

914 801₽

Лапароскопическая резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN37

11 132у. е.

1 006 282₽

Лапароскопическая резекция поперечно-ободочной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN38

12 144у. е.

1 097 762₽

Открытая резекция левых отделов ободочной кишки без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN39

6 831у. е.

617 491₽

Открытая резекция левых отделов ободочной кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN40

8 650у. е.

781 920₽

Открытая резекция левых отделов ободочной кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN41

8 670у. е.

783 728₽

Лапароскопическая резекция левых отделов ободочной кишки без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN42

8 677у. е.

784 361₽

Лапароскопическая резекция левых отделов ободочной кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN43

8 855у. е.

800 451₽

Лапароскопическая резекция левых отделов ободочной кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN44

9 741у. е.

880 542₽

Открытая резекция сигмовидной кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN45

8 544у. е.

772 338₽

Открытая резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN46

8 551у. е.

772 971₽

Открытая резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN47

8 562у. е.

773 965₽

Открытая резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN48

9 108у. е.

823 321₽

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN49

8 677у. е.

784 361₽

Операции на толстой кишке по экстренным показаниям

SCLN5

8 855у. е.

800 451₽

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN50

8 855у. е.

800 451₽

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN51

9 741у. е.

880 542₽

Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN52

11 385у. е.

1 029 152₽

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN53

10 626у. е.

960 542₽

Открытая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN54

10 247у. е.

926 282₽

Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN55

11 385у. е.

1 029 152₽

Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN56

12 524у. е.

1 132 112₽

Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN57

12 650у. е.

1 143 502₽

Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN58

13 915у. е.

1 257 852₽

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN59

11 132у. е.

1 006 282₽

Сигмоидэктомия с анастомозом

SCLN6

6 325у. е.

571 751₽

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN60

12 144у. е.

1 097 762₽

Открытая передняя резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN61

8 539у. е.

771 886₽

Открытая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN62

9 488у. е.

857 672₽

Открытая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN63

10 437у. е.

943 457₽

Открытая брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN65

12 903у. е.

1 166 372₽

Иссечение свища (категория 3 — иссечение транссфинктерного свища, интрасфинктерного свища, множественных свищей)

SCLN66

5 060у. е.

457 401₽

Реконструктивно – восстановительная операция на толстой кишке (лапароскопический метод)

SCLN67

13 915у. е.

1 257 852₽

Левосторонняя гемиколэктомия с анастомозом

SCLN7

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN74

9 108у. е.

823 321₽

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN75

10 120у. е.

914 801₽

Открытая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN77

11 385у. е.

1 029 152₽

Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN78

10 247у. е.

926 282₽

Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN79

11 385у. е.

1 029 152₽

Лапароскопическая резекция прямой кишки

SCLN8

10 120у. е.

914 801₽

Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN80

12 524у. е.

1 132 112₽

Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN81

13 662у. е.

1 234 982₽

Открытая низкая передняя резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN82

9 678у. е.

874 847₽

Открытая низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN83

10 753у. е.

972 022₽

Открытая низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN84

11 828у. е.

1 069 197₽

Открытая низкая передняя резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN85

12 903у. е.

1 166 372₽

Лапароскопическая брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SCLN86

10 247у. е.

926 282₽

Лапароскопическая брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN87

11 385у. е.

1 029 152₽

Лапароскопическая брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN88

12 524у. е.

1 132 112₽

Лапароскопическая резекция прямой кишки с низведением

SCLN9

10 879у. е.

983 412₽

Лапароскопическая брюшно-анальная резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 4)

SCLN90

10 120у. е.

914 801₽

Открытая брюшно-анальная резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN91

10 753у. е.

972 022₽

Открытая брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN92

11 828у. е.

1 069 197₽

Открытая брюшно-анальная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN93

13 979у. е.

1 263 637₽

Лапароскопическая интерсфинктерная резекция прямой кишки, гемиколэктомия без лимфадэнектомии (категория 1)

SCLN94

12 018у. е.

1 086 372₽

Лапароскопическая интерсфинктерная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани (категория 2)

SCLN95

13 220у. е.

1 195 027₽

Лапароскопическая интерсфинктерная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 3)

SCLN96

14 421у. е.

1 303 592₽

Лапароскопическая интерсфинктерная резекция прямой кишки, парааортальная лимфаденэктомия с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 4)

SCLN97

15 623у. е.

1 412 247₽

Лапароскопическая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х (категория 2)

SCLN98

16 698у. е.

1 509 422₽

Лапароскопическая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более (категория 3)

SCLN99

18 216у. е.

1 646 643₽

Пневмонэктомия

STHR11

6 756у. е.

610 711₽

Торакоскопическое удаление опухоли средостения

STHR12

5 078у. е.

459 028₽

Торакоскопическая плеврэктомия

STHR13

5 078у. е.

459 028₽

Торакоскопическая лобэктомия

STHR14

5 078у. е.

459 028₽

Плеврэктомия

STHR16

4 445у. е.

401 808₽

Робот-ассистированные оперативные вмешательства на желудке и 12-типерстной кишке

Робот-ассистированная фундопликация

RBSGST1

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированная тотальная гастрэктомия с D2 лимфодиссекцией

RBSGST10

31 625у. е.

2 858 755₽

Робот-ассистированная коррекция функциональной несостоятельности привратника

RBSGST2

13 915у. е.

1 257 852₽

Робот-ассистированная продольная резекция желудка

RBSGST3

12 650у. е.

1 143 502₽

Робот-ассистированное гастрошунтирование

RBSGST4

10 500у. е.

949 152₽

Робот-ассистированная порционная резекция желудка

RBSGST5

21 505у. е.

1 943 953₽

Робот-ассистированная порционная резекция желудка с D2 лимфодиссекцией

RBSGST6

26 565у. е.

2 401 354₽

Робот-ассистированная атипичная (экономная) резекция желудка

RBSGST7

17 710у. е.

1 600 903₽

Робот-ассистированная дистальная резекция поджелудочной железы

RBSGST8

17 710у. е.

1 600 903₽

Робот-ассистированная тотальная гастрэктомия

RBSGST9

25 300у. е.

2 287 004₽

Холецистэктомия при неосложненном холецистите

SCHOL2

4 554у. е.

411 661₽

Холецистостомия

SCHOL3

3 795у. е.

343 051₽

Холецистостомия пункционная

SCHOL4

2 668у. е.

241 175₽

Аппендэктомия при остром катаральном, флегмонозном аппендиците (2 категория)

SINT2

3 795у. е.

343 051₽

Грыжесечение при односторонней паховой грыже

SHRN1

3 289у. е.

297 310₽

Грыжесечение при пупочной грыже

SHRN2

2 910у. е.

263 051₽

Пластика грыжевого дефекта брюшной стенки с использованием синтетической сетки до 30 кв.см (без ее стоимости)

SHRN4

3 795у. е.

343 051₽

Биполярная коагуляция генерализованных образований в анальном канале аппаратом Лигашу (без стоимости электрода)

SPRC1

1 779у. е.

160 813₽

Удаление единичных внутрианальных кондилом

SPRC18

2 024у. е.

182 960₽

Иссечение анальной трещины

SPRC2

1 779у. е.

160 813₽

Формирование колостомы открытое

SPRC22

3 163у. е.

285 921₽

Сегментарная резекция ободочной кишки открытая при эндоскопически неудаляемом полипе

SPRC23

5 693у. е.

514 621₽

Формирование колостомы лапароскопическое

SPRC24

4 428у. е.

400 271₽

Сегментарная резекция ободочной кишки лапароскопическая при эндоскопически неудаляемом полипе

SPRC25

6 958у. е.

628 971₽

Формирование илеостомы открытое

SPRC26

3 163у. е.

285 921₽

Формирование илеостомы лапароскопическое

SPRC27

4 428у. е.

400 271₽

Закрытие колостомы

SPRC28

5 060у. е.

457 401₽

Закрытие илеостомы

SPRC29

5 060у. е.

457 401₽

Иссечение (коагуляция) фиброзного анального полипа или полипов прямой кишки

SPRC3

1 779у. е.

160 813₽

Разобщение мочепузырно-кишечного свища

SPRC30

5 693у. е.

514 621₽

Разобщение мочепузырно-кишечного свища во время симультантных операций

SPRC31

2 530у. е.

228 700₽

Циркулярная резекция слизистого и подслизистого слоев прямой кишки с удалением наружных и внутренних геморроидальных узлов + низведение слизистого и подслизистого слоев прямой кишки

SPRC32

4 428у. е.

400 271₽

Устранение сложного свища прямой кишки

SPRC33

4 428у. е.

400 271₽

Иссечение кисты эпителиального копчикового хода по Karydakis

SPRC34

2 530у. е.

228 700₽

Иссечение кондилом, папиллом, атером и других доброкачественных новообразований перианальной области единичных (1-2 шт.)

SPRC35

1 518у. е.

137 220₽

Трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухолей прямой кишки

SPRC36

5 060у. е.

457 401₽

Лапароскопическая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара без врастания в структуры и ткани (категория 1)

SPRC37

15 180у. е.

1 372 202₽

Тромбэктомия при остром геморрое

SPRC4

1 779у. е.

160 813₽

Удаление единичных геморроидальных узлов

SPRC5

1 779у. е.

160 813₽

Иссечение анальных бахромок

SPRC6

1 779у. е.

160 813₽

Вскрытие и санация гнойника (острый парапроктит или эпителиальный копчиковый ход)

SPRC7

1 779у. е.

160 813₽

Холецистэктомия при осложненном холецистите

SCHOL5

5 060у. е.

457 401₽

Холецистэктомия из мини-доступа (1 категория)

SCHOL6

5 060у. е.

457 401₽

Лапароскопическая холецистэктомия (1 категория)

SCHOL7

5 313у. е.

480 271₽

Резекция тонкой кишки на фоне перитонита (2 категория)

SINT21

6 994у. е.

632 225₽

Резекция тонкой кишки (1 категория)

SINT3

4 554у. е.

411 661₽

Аппендэктомия при гангренозном аппендиците (3 категория)

SINT4

5 060у. е.

457 401₽

Лапароскопическая аппендэктомия при остром катаральном, флегмонозном аппендиците (2 категория)

SINT5

4 445у. е.

401 808₽

Операция по поводу тонкокишечной непроходимости без резекции кишки

SINT6

5 060у. е.

457 401₽

Резекция дивертикула Меккеля

SINT7

5 060у. е.

457 401₽

Наложение обходного анастомоза

SINT8

6 325у. е.

571 751₽

Грыжесечение при рецидивной пупочной грыже

SHRN10

3 795у. е.

343 051₽

Грыжесечение при ущемленной грыже без резекции кишки

SHRN11

4 554у. е.

411 661₽

Пластика грыжевого дефекта брюшной стенки с использованием синтетической сетки более 30 кв.см (без стоимости сетки)

SHRN12

5 060у. е.

457 401₽

Лапароскопическая пластика брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота

SHRN16

6 325у. е.

571 751₽

Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи

SHRN5

5 693у. е.

514 621₽

Грыжесечение при грыже Спигелиевой линии

SHRN6

5 693у. е.

514 621₽

Пластика брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота

SHRN7

5 060у. е.

457 401₽

Грыжесечение при двухсторонней паховой грыже

SHRN8

4 554у. е.

411 661₽

Грыжесечение при рецидивной односторонней паховой грыже

SHRN9

3 795у. е.

343 051₽

Торакоскопическая резекция легкого, двух сегментов (2 категория)

STHR17

5 526у. е.

499 525₽

Торакоскопическая резекция легкого, лобэктомия (3 категория)

STHR18

5 519у. е.

498 892₽

Торакоскопическая резекция легкого, билобэктомия (4 категория)

STHR19

5 519у. е.

498 892₽

Торакоскопическая резекция легкого, пневмонэктомия (5 категория)

STHR20

5 521у. е.

499 073₽

Резекция легкого, двух сегментов (2 категория)

STHR21

5 490у. е.

496 271₽

Резекция легкого, лобэктомия (3 категория)

STHR22

5 521у. е.

499 073₽

Резекция легкого, билобэктомия (4 категория)

STHR23

5 490у. е.

496 271₽

Резекция легкого, пневмонэктомия (5 категория)

STHR24

5 517у. е.

498 711₽

Плевродез

STHR25

7 992у. е.

722 440₽

Торакоскопический плевродез

STHR26

7 992у. е.

722 440₽

Торакотомическая остановка кровотечения

STHR27

7 970у. е.

720 451₽

Торакоскопическая остановка кровотечения

STHR28

7 992у. е.

722 440₽

Торакоскопическая биопсия опухоли

STHR29

7 992у. е.

722 440₽

Торакоскопическая лобэктомия с лимфаденэктомией

STHR30

10 120у. е.

914 801₽

Торакоскопическая резекция легкого, атипичная или сегментэктомия (1 категория)

STHR5

3 201у. е.

289 356₽

Закрытие бронхоплеврального свища

STHR6

3 201у. е.

289 356₽

Медиастиноскопия

STHR7

3 201у. е.

289 356₽

Диагностическая торакоскопия

STHR8

3 201у. е.

289 356₽

Аппендэктомия при разлитом перитоните /гангренозно-перфоративный аппендицит

SINT10

6 325у. е.

571 751₽

Лапароскопическая резекция толстой кишки

SINT11

10 120у. е.

914 801₽

Операция по поводу спаечной болезни без резекции кишки

SINT12

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая аппендэктомия при разлитом перитоните /гангренозно-перфоративный аппендицит (5 категория)

SINT13

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая резекция тонкой кишки

SINT14

8 855у. е.

800 451₽

Лапароскопическая резекция тонкой кишки (1 категория)

SINT22

6 988у. е.

631 683₽

Лапароскопическая резекция тонкой кишки на фоне перитонита (2 категория)

SINT23

6 993у. е.

632 135₽

Оперативные вмешательства на надпочечниках

Адреналэктомия (1 категория)

SINT15

6 213у. е.

561 627₽

Адреналэктомия с резекцией почки (2 категория)

SINT16

5 566у. е.

503 141₽

Адреналэктомия с протезированием нижней полой вены (4 категория)

SINT17

7 084у. е.

640 361₽

Адреналэктомия со спленэктомией (5 категория)

SINT18

7 590у. е.

686 101₽

Лапароскопическая адреналэктомия

SINT19

6 325у. е.

571 751₽

Адреналэктомия с резекцией печени (3 категория)

SINT20

6 072у. е.

548 881₽

Робот-ассистированные оперативные вмешательства на надпочечниках

Робот-ассистированная адреналэктомия

RBSINT1

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированные оперативные вмешательства при грыжах

Робот-ассистированное грыжесечение при паховой грыже (одностороннее)

RBSHRN1

8 096у. е.

731 841₽

Робот-ассистированные оперативные вмешательства на толстой кишке

Роботическая резекция прямой кишки

RBSCLN11

13 915у. е.

1 257 852₽

Торакоцентез, дренирование плевральной полости

STHR1

889у. е.

80 362₽

Пункция перикарда

STHR2

889у. е.

80 362₽

Дренирование абсцесса легкого

STHR3

889у. е.

80 362₽

Робот-ассистированные оперативные вмешательства при заболеваниях легких и органов средостения

Робот-ассистированная резекция легкого, атипичная или сегментэктомия (категория сложности 1)

RBSTHR1

9 235у. е.

834 802₽

Робот-ассистированная резекция легкого, двух и более сегментов (категория сложности 2)

RBSTHR2

10 120у. е.

914 801₽

Робот-ассистированная резекция легкого, лобэктомия (категория сложности 3)

RBSTHR3

11 385у. е.

1 029 152₽

Робот-ассистированная резекция легкого, билобэктомия (категория сложности 4)

RBSTHR4

10 879у. е.

983 412₽

Робот-ассистированная резекция легкого, пневмонэктомия (категория сложности 5)

RBSTHR5

12 650у. е.

1 143 502₽

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1
условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата
по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ
РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети
«Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских
центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему
курсу Клиники.

Подпишитесь на рассылку

Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС

Источник