Дата публикации 11 апреля 2019Обновлено 6 марта 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне.
Изменение щитовидной железы при гипотиреозе
Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0,6-3,5% заболевших гипотиреозом.[3][6][8] Данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, но обычно оно возникает у пожилых людей старше 60 лет.[14] Среди новорождённых гипотиреоз встречается в одном случае из 4-5 тысяч.
К факторам риска относятся:
- аутоиммунный тиреоидит;
- гипертиреоз;
- подострый и послеродовой тиреоидит;
- аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
- рак тканей головы и шеи (леченый);
- курение;
- болезни щитовидной железы у родственников;
- применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы;
- приём некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекартсва).[15]
В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т. е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых людей.[3]
Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита зависит от возраста и пола пациента: у женщин в возрасте 40-50 лет он возникает в 10-15 раз чаще, чем у мужчин.[6][9]
При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. Так, с возрастом деструктивные изменения в щитовидной железе постепенно нарастают. Этот фактор, а также наличие тиреоидных аутоантител могут спровоцировать переход субклинического (скрытого) гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунного тиреоидита, в явный. Частота таких случаев составляет около 5 % в год.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза крайне обманчивы, разнообразны и не всегда заметны. Их проявление зависит от степени выраженности заболевания.
К основным клиническим проявлениям относятся:[9][11][14]
- Обменно-гипотермический синдром. Характерно постоянное чувства холода, снижение температуры тела, увеличение веса.
- Нарушение нервной системы и органов чувств. Человек становится заторможенным, вялым, появляется сонливость, ухудшается память, нарушается носовое дыхание и слух, голос становится низким и грубым, а речь замедленной. На лице и конечностях может возникнуть плотный отёк. Кожа утолщается, становится сухой и холодной, приобретает бледный окрас с желтоватым оттенком, волосы становятся тусклыми и ломкими, подверженными выпадению.
- Нарушение сердечно-сосудистой системы. Наблюдается пониженное или нормальное артериальное давление. У части пациентов возникает мягкая диастолическая гипертензия.
- Изменения со стороны ЖКТ. Замедляется перистальтика кишечника, возникают запоры, изменения желчного пузыря и его протоков, снижается аппетит, вплоть до развития анорексии.
- Анемический синдром. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы возникает депрессия костно-мозгового кроветворения, нередко развивается В12-дефицитная и постгеморрагическая анемия, время кровотечения увеличивается.
- Дисфункция почек. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижаются, как и эффективность почечного плазмотока, уровень глюкозы и натрия в крови становится ниже нормы.
- Сбои репродуктивной системы. У женщин происходит нарушение овуляции, менструальные циклы становятся короткими и редкими, возникает бесплодие. В большинстве случаев развивается вторичная гиперпролактинемия, которая сопровождается самопроизвольным вытеканием молока из молочной железы и отсутствием месячных. На фоне декомпенсированного гипотиреоза беременность наступает крайне редко. Снижение либидо наблюдается у лиц обоего пола. У мужчин может развиваться эректильная дисфункция, нарушение сперматогенеза.
- Нарушение опорно-двигательной системы. Как правило, замедляется костное ремоделирование, снижается интенсивность резорбции (рассасывания) кости и костеобразования. Часто возникает снижение плотности костной ткани и рабдомиопатия, причём как с гипертрофией (увеличением) мышц, так и с их атрофией.
Патогенез гипотиреоза
Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, называются «трийодтиронин» (Т3) и «тироксин» (Т4). Они влияют практически на все процессы, протекающие в организме. Стимулирующее влияние на них оказывает тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).
Взаимодействие тиреоидных гормонов щитовидной железы с тиреотропным гормоном гипофиза
Синтез тиреоидных гормонов начинается после того, как щитовидная железа захватывает йод. Он является регулятором гормоногенеза и размножения тиреоцитов — клеток эпителия щитовидной железы. Попав в тиреоциты, йодид окисляется до активной формы при помощи тиреопероксидазы — микросомального антигена, к которому образуются антитела, в частности при аутоиммунном тиреоидите.[4][6][7] Уровень поступления йода изменяет чувствительность тиреоцитов к воздействию ТТГ, которая усиливается при дефиците йода.[3][6]
Исходя из этого механизма возникновения гормонов щитовидной железы, патогенетически гипотиреоз делится на три типа:
- первичный (тиреогенный);
- вторичный (гипофизарный);
- третичный (гипоталамический);
- периферический (тканевой).
Первичный гипотиреоз возникает в 80-95% случаев и чаще всего обусловлен нарушениями общей структуры щитовидной железы, которые являются врождёнными или приобретёнными, а также сбоем секреторной функции её клеток.
Вторичный и третичный гипотиреоз возникают в 3-4% случаев. Они связаны с заболеваниями таких участков головного мозга, как аденогипофиз или гипоталамус в результате которых наблюдается стойкая нехватка гормонов щитовидной железы и нарушение секреции ТТГ гипофиза.[4][6]
Периферический гипотиреоз развивается крайне редко — в 0-1% случаев. Основным фактором его возникновения является резистентность (сопротивляемость) тканей-мишеней (например, мозга, гипофиза, сердца, костей, печени) гормонам Т4 и Т3.[5][6][7]
| Тип гипотиреоза | Причины |
|---|---|
| Первичный | •⠀Недоразвитие или отсутствие доли щитовидной железы •⠀Врождённые нарушения выработки тиреогормонов •⠀Хронический лимфоцитарный тиреоидит •⠀Тяжёлый йодный дефицит •⠀Подострый лимфоцитарный тиреоидит на гипотиреоидной стадии •⠀Потеря массы ткани щитовидной железы •⠀Оперативные вмешательства •⠀Терапия радиоактивным йодом по поводу тиреотоксикоза •⠀Лучевая терапия опухолей шеи •⠀Приём лекарственных средств •⠀Неорганический или органический йод •⠀Антитиреоидные средства (тионамиды, калия перхлорат, калия тиоционат) |
| Вторичный, Третичный |
•⠀Гипопитуитаризм •⠀Изолированный дефицит ТТГ •⠀Пороки развития гипоталамуса •⠀Инфекции (энцефалит) •⠀Опухоли, саркоидоз |
| Периферический | •⠀Генерализованная (частичная) периферическая резистентность к тиреогормонам — Т 4 и Т3. |
В патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы взаимодействуют генетические и средовые факторы. Однако точная роль тех и других не определена. Ведущее значение в гибели тиреоцитов при этих заболеваниях придают клеточным механизмам, т.е. цитотоксическим эффектам аутореактивных Т- лимфоцитов.[3][5] Отсутствие при аутоиммунных поражениях щитовидной железы классических признаков гнойного воспаления (боли, отёка и других), обычно сопровождающих массивный некроз ткани, указывает в таких случаях на иной механизм гибели тиреоцитов. В последние годы установлено, что Т-лимфоциты способны вызывать гибель клеток-мишеней не только путём некроза, но в основном путём индукции их разрушения.[3][5][7][9]
Классификация и стадии развития гипотиреоза
В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделены две формы гипотиреоза:
- Субклинический (скрытый) гипотиреоз, развившийся в результате йодной недостаточности.
- Иные формы гипотиреоза:
- врожденный гипотиреоз с диффузным зобом;
- врождённый гипотиреоз без зоба;
- гипотиреоз, возникший по причине приёма лекарств и других экзогенных веществ;
- постинфекционный гипотиреоз;
- атрофия щитовидной железы (приобретённая);
- другие уточнённые гипотиреозы;
- неуточнённый гипотиреоз.
Первичный гипотиреоз подразделят на три большие группы:
- Врождённый гипотиреоз.
- Гипотиреоз, связанный с уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы:
- возникающий после операции
- развивающийся после облучения
- вызванный аутоиммунным нарушением щитовидной железы
- связанный с вирусным заболеванием щитовидной железы
- возникающий на фоне новообразований щитовидной железы.
- Гипотиреоз, связанный с нарушением выработки тиреоидных гормонов:
- эндемический зоб — возникает в районах с йододефицитом;
- спорадический зоб с гипотиреозом — развивается в случае дефектов биосинтеза гормонов;
- медикаментозный гипотиреоз — появляется в результате приёма тиреостатиков и других препаратов;
- зоб и гипотиреоз, развившиеся в связи с употреблением продуктов, содержащих вредные вещества.[3][5][7][9]
В последнее время разработана классификация первичного гипотиреоза, которая основывается на выраженности симптомов и результатах гормональных исследований (определяющий показатель — уровень ТТГ). В неё включают:
- Субклинический (скрытый) гипотиреоз — симптомы размыты или отсутствуют, уровень ТТГ повышен, содержание Т4 в норме.
- Манифестный — возникает типичная клиническая картина гипотиреоза, уровень ТТГ повышен, концентрация Т4 снижена:
- компенсированный.
- декомпенсированный.
- Осложнённый — развивается кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.[2]
Осложнения гипотиреоза
Гипотиреоидная кома («спячка») — это угрожающее жизни состояние, которое чаще развивается у пожилых людей, которые долгое время не лечили тяжёлый гипотиреоз, который был у них довольно долгое время.[3][5][7][9]
К основным провоцирующим факторам такого осложнения относят:
- охолаждение;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- острые инфекции;
- травмы;
- кровопотерю;
- хирургические вмешательства;
- приём алкоголя или лекарств, угнетающих функцию центральной нервной системы;
- стрессовые ситуации.[6][7][8]
При гипотиреоидной коме температура тела, как правило, снижается до 24-32,2°С, возникают судороги и угнетение дыхания. Лечение такого состояния нужно начинать незамедлительно.[14] Но даже при своевременном обнаружении осложнения и незамедлительном лечении смерть может наступить в 25-60% случаев.[15]
Но появление осложнений может вызвать не только отсутствие лечения, но и неграмотная медикаментозная терапия. Например, передозировка лекарствами может привести к избыточному синтезу гормонов щитовидной железы и патологиям со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим крайне важно соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания и ни в коем случае не лечиться самостоятельно.
Диагностика гипотиреоза
Диагностика гипотиреоза включает в себя подробный опрос пациента, осмотр и лабораторные исследования.
Так как симптомы гипотиреоза неспецифичны, он может скрываться под масками других заболеваний. Поэтому по проявлениям его иногда можно спутать с железодефицитной анемией, депрессией, аменореей, невритом и другими нарушениями.[15][16] В связи с этим важную роль в определении гипотиреоза играют лабораторные исследования. Они показаны всем пациентам с нарушениями щитовидной железы и предполагают оценку уровня ТТГ и свободного Т4.[2][12] Определение уровня Т3 в крови, как правило, не является информативным, так как при первичном гипотиреозе этот показатель находится в норме.[14]
На явное наличие гипотиреоза будет указывать высокий уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4 в крови. При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ также будет повышен, а уровень свободного Т4 будет находиться в пределах нормы.
После того как наличие гипотиреоза подтверждено, при помощи показателя ТТГ также определяется характер заболевания и наличие возможных осложнений. Уровень ТТГ также позволяет в значительном большинстве случаев оценить адекватность проводимой терапии: об этом будет свидетельствовать стойкий уровень ТТГ в крови в пределах нормы.[6][7][8]
В достаточно редких случаях проводят пробу с тиреолиберином для оценки аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.[6][9][15]
Дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия или пункционная биопсия, используются для уточнения характера и степени выраженности заболевания.[6][11][12][16]
УЗИ и пункционная биопсия щитовидной железы
Так как с возрастом учащаются случаи узлового зоба, выраженный шейный кифоз может смещать трахею кзади и вниз, что затрудняет пальпаторную оценку состояния щитовидной железы, в результате чего своевременная диагностика заболевания не проводится.[4][5][6][7][8]
В связи с тем, что гипотиреоз не всегда проявляет себя, среди населения принято проводить массовую диагностику данного заболевания — скрининг. Так, определение уровня ТТГ позволяет обнаружить первичный гипотиреоз у людей без каких-либо других его проявлений, а также у новорождённых (исследование проводится на 4-5 сутки жизни). При планировании беременности и на ранних её сроках также важно пройти исследование на гипотиреоз.[3][5][7][9]
Лечение гипотиреоза
Цель лечения гипотиреоза — это поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л.
Единственным методом лечения является пожизненная заместительная терапия. Начинать её стоит при уровне ТТГ более 10 мЕД/л, высоких титрах антител к ТПО и других показателях. Для этого предпочтительны препараты левотироксина натрия. Его применение противопоказано лишь в случае нелеченого тиреотоксикоза и недостаточности коры надпочечников, остром инфаркте миокарда, аллергии и индивидуальной непереносимости препарата.[16]
Обычно лечение проводится в условиях стационара. Показаниями к госпитализации пациентов с гипотиреозом служат:
- тяжёлая степень заболевания;
- наличие выраженной сердечной патологии;
- гипотиреоидная кома.
Заместительная терапия первичного (манифестного) гипотиреоза показана пожизненно с назначением тироксина в средней дозе 1,6-1,8 мкг/кг. Пациентам с кардиальной патологией доза рассчитывается, исходят из расчёта 0,9 мкг/кг. Стоит отметить, что в связи с уменьшением метаболизма тиреоидных гормонов потребность в них с возрастом снижается.[5][7][9]
Дозы тироксина зависят от причин и патогенеза заболевания. Потребность в препарате у людей со спонтанным гипотиреозом выше, чем у пациентов с гипотиреозом, возникшим после хирургического лечения и применения радиоактивного йода.
Уровень ТТГ при диагностике гипотиреоза напрямую связан с оптимальной заместительной дозой тироксина: у большинства женщин она составляет 75-100 мкг, а у мужчин — до 150 мкг в день приёма.
Первый контроль уровня ТТГ после начатого лечения проводят через 2-3 месяца, затем один раз в шесть месяцев (при обязательном условии соблюдения пациентом схемы лечения).[6][9][13]
При субклиническом гипотиреозе существует риск развития манифестной формы заболевания со всеми характерными проявлениями. Так, явный гипотиреоз возникает у 20-50% пациентов в течение 4-8 лет, а присутствие антитиреоидных антител увеличивает риск до 80%.[8][9][10] Потому людям со скрытым гипотиреозом следует длительно наблюдаться у специалистов.
Проблемы при лечении гипотиреоза
Лечение тироксином безопасно, просто и сравнительно дешево. Но, несмотря на многолетний опыт его использования, при нём всё же могут возникать многие проблемы. Основная из них связана с несоблюдением пациента схемы лечения. Так, одновременное повышение уровней Т4 и ТТГ, по всей вероятности, будет указывать на то, что за несколько дней до визита к врачу пациент не выполнял его назначений.
Снижение эффективности установленной дозы тироксина часто связано с меньшим содержанием гормона в таблетках (например, в непатентованных препаратах) или взаимодействием лекарств при одновременном приёме других препаратов.[9][13]
Недостаточность дозы также может быть связана с уменьшением всасывания тироксина, нарушением энтеропечёночного кровотока, ускорением кругооборота или выделением гормона с мочой, медленным снижением тиреоидной функции после лечения гипертиреоза.
Существуют и другие особенности и проблемы при лечении гипотиреоза.[6]
| Факторы | Особенности и возможные проблемы |
|---|---|
| Лекарственные взаимодействия на фоне одновременного приёма препаратов |
Снижение всасывания тироксина |
| Ускорение метаболизма тироксина | |
| Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина | |
| Болезни сердца | Ухудшение исходной ишемической болезни сердца |
| Стенокардия | |
| Минеральная плотность костей | Вредное воздействие на скелет при передозировке тироксином |
| Беременность | Может потребоваться увеличение дозы тироксина |
| Гипотиреоз в пожилом возрасте | Трудность диагностики |
| Меньшие начальные заместительные дозы тироксина | |
| Транзиторный гипотиреоз | Некоторые рекомендуют временно назначать тироксин |
| Необходимы тщательные катамнестические исследования | |
| Микседематозная кома | Трудность подбора доз тироксина или трийодтиронина |
| Надпочечниковая недостаточность |
Сочетание надпочечниковой и тиреоидной недостаточности |
| Снижение уровня ТТГ при лечении только кортикостероидами | |
| Необходимость назначения тироксина и кортикостероидов в некоторых случаях гипофизарного гипотиреоза |
|
| Пред- или послеоперационный период |
Нет необходимости компенсировать гипотиреоз перед предстоящей операцией |
| Гипотиреоз может увеличивать чувствительность к обычным дозам анестетиков и седативных средств |
|
| Болезни лёгких | Связь гипотиреоза с апноэ (остановкой дыхания) во сне |
| Ухудшение астмы при лечении тироксином | |
| Психические болезни | Связь гипотиреоза с психическими заболеваниями |
| Возможная ремиссия при лечении тироксином |
Лучшим критерием подбора дозы тироксина при аутоиммунном тиреоидите является исследование ТТГ и свободного Т4. При этом лечение нацелено на компенсацию гипотиреоза благодаря той же заместительной терапии и редукция зоба при помощи супрессивной терапии.[6][9] Критериями эффективности лечения при этом будут служить:
- уменьшение зоба в объёме;
- снижение плотности щитовидной железы;
- уменьшение титра антител до нормы;
- поддержание уровня ТТГ в пределах нормы.
Назначение препаратов тиреогормонов при аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы нецелесообразно, а операция может привести к состоянию, способному значительно ухудшить качество жизни пациента с возможностью развития тяжёлого гипотиреоза и инвалидизации.[9][13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания при своевременной диагностике и лечении благоприятный.[10]Осложнить его, особенно в отношении трудоспособности и состояния здоровья в целом, могут фибрилляция предсердий и выраженная сердечная недостаточность, развивающиеся на фоне тиреотоксикоза.[5]
Специфической профилактики заболевания не существует. Снизить риск развития гипотиреоза можно только при помощи сбалансированного правильного питания, употребления достаточного количества йода с пищей (включения в рацион морепродуктов) и контроля гормонального баланса. Крайне важно проходить профилактические осмотры и являться на контрольные приёмы к лечащему врачу.[5][11][12]
В качестве неспецифической профилактики патологий щитовидной железы стоит проходить санаторно-курортное лечение по показаниям врача.
Доказано, что медикаментозная терапия при гипотиреозе становится более эффективной в сочетании с радоновыми процедурами, а азотные ванны, не содержащие радон, оказывают профилактическое воздействие.[1][5] Благодаря этому удаётся добиться стойкости ремиссии заболевания.
Профилактика гипотиреоза радоновыми процедурами
Рекомендуется проведение до трёх курсов таких процедур с интервалом от 8 до 12 месяцев. Подбор схем лечения в санатории (в т.ч. медикаментозных), рациональное использование природных и климатических факторов определяют ближайший и отдалённый результат оздоровления.
Что такое гипотиреоз и почему он возникает
Гипотиреоз — это расстройство, которое возникает из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Это заболевание может быть очень опасным, так как щитовидная железа играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. В этой статье мы рассмотрим все основные аспекты гипотиреоза: от его причин и симптомов до методов лечения и возможных осложнений.
Гипотиреоз может возникать по многим причинам. Одной из наиболее распространенных причин является аутоиммунный тиреоидит — заболевание, при котором иммунная система направляет свои атаки на щитовидную железу, что приводит к ее воспалению и уничтожению.
Также гипотиреоз может быть вызван другими причинами, такими как:
1. Радиационная терапия головы или шеи
2. Хирургическое удаление щитовидной железы
3. Врожденные аномалии щитовидной железы
4. Лекарства, такие как амидарон, литий и интерферон
Симптомы гипотиреоза
Гипотиреоз может проявляться многими различными симптомами. Вот некоторые из них:
1. Усталость и слабость
2. Снижение памяти и концентрации
3. Прибавление в весе
4. Холодные руки и ноги
5. Сухость кожи
6. Волосы становятся тонкими и ломкими
7. Запоры
8. Нерегулярный цикл менструации у женщин
9. Депрессия и раздражительность
10. Плаксивость
11. Нарушение репродуктивной функции — угроза невынашивания, вплоть до бесплодия
Какие бывают формы гипотиреоза?
Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.
Первичный гипотиреоз — это самая распространенная форма болезни, которая возникает из-за проблем с щитовидной железой. Обычно, это происходит из-за аутоиммунных заболеваний, наследственности или радикальных методов лечения щитовидной железы, таких как хирургическое удаление.
Вторичный гипотиреоз вызывается дефицитом стимулирующего гормона щитовидной железы (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.
Третичный гипотиреоз возникает из-за дефицита гормона, регулирующего выработку ТТГ — гипоталамического тиролиберина.
Как диагностировать гипотиреоз?
Гипотиреоз – это серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Первым шагом в диагностике является обследование пациента и сбор анамнеза. Врач обязательно уточнит все возможные симптомы и жалобы, а также проведет осмотр щитовидной железы. Далее, назначается лабораторное и инструментальное обследование.
Лабораторное обследование включает в себя анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также гормона, который вырабатывается гипофизом для стимуляции щитовидной железы – ТТГ. Если уровень тиреоидных гормонов снижен, а уровень ТТГ повышен, то это говорит о гипотиреозе.
Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое и радиологическое исследование щитовидной железы. УЗИ помогает определить размеры, форму, структуру и плотность щитовидной железы. Рентгенография грудной клетки может помочь выявить наличие узлов, а также оценить состояние легких и сердца, которые могут быть повреждены в результате длительного гипертиреоза.
Для диагностики гипотиреоза используются следующие анализы крови:
1. Анализ уровня тиреоидных гормонов. Этот анализ позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови. При гипотиреозе уровень этих гормонов снижается.
2. Анализ уровня тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Этот анализ позволяет оценить, насколько хорошо работает гипофиз. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается.
3. Анализ на наличие антител к щитовидной железе. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют щитовидную железу. Высокий уровень антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.
4. Анализ на наличие тиреоглобулинных антител. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют тиреоглобулин, белок, который производится щитовидной железой. Высокий уровень тиреоглобулинных антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.
5. Анализ на уровень холестерина. При гипотиреозе уровень холестерина может повышаться.
6. Анализ на уровень кальция в крови. При гипотиреозе уровень кальция в крови может снижаться.
7. Анализ на уровень железа в крови. При гипотиреозе уровень железа в крови может снижаться.
8. Физическое обследование пациента включает в себя оценку пульса, кровяного давления, температуры тела, а также проверку на наличие отеков.
9. Анализ уровня кальцитонина – гормона щитовидной железы, который образуется в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.
Как лечить гипотиреоз?
Лечение гипотиреоза должно проводиться под наблюдением врача-эндокринолога. Основной метод лечения – заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе назначают лекарственные препараты, содержащие в себе тироксин (Л-тироксин, Эутирокс и др.). Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, наличия других заболеваний и других факторов. Не следует пренебрегать и негормональной терапией: улучшение питания сосудов, метаболизма, компенсация анемии могут положительно повлиять на частичное восстановление функций щитовидной железы, вплоть до купирования гипотиреоза.
При лечении гипотиреоза необходимо соблюдать определенные правила:
1. Принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями врача.
2. Периодически контролировать уровень гормонов щитовидной железы в крови
Какие могут быть осложнения гипотиреоза?
Несвоевременное лечение гипотиреоза может привести к серьезным осложнениям, включая:
1. Микседема. Это тяжелое состояние, которое может возникнуть при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Оно может привести к снижению температуры тела, снижению кровяного давления, замедлению сердечного ритма и даже смерти. Часто это состояние возникает у пожилых людей с гипотиреозом, которые не получают адекватное лечение.
2. Болезнь сердца. Гипотиреоз может повлиять на сердечно-сосудистую систему, вызывая увеличение сердца и снижение его сократимости. Это может привести к сердечной недостаточности, аритмиям и другим серьезным проблемам.
3. Проблемы с памятью и концентрацией. Гипотиреоз может привести к затруднениям в запоминании информации, а также к проблемам с концентрацией и ясностью мышления.
4. Депрессия. Хронический гипотиреоз может приводить к пониженному настроению и депрессии.
5. Проблемы с нарушением цикла менструации. У женщин с гипотиреозом может возникнуть нерегулярный цикл менструации или даже отсутствие менструации.
6. Проблемы с беременностью. Гипотиреоз у женщин может повлиять на их способность забеременеть и выносить ребенка.
7. Развитие гипертиреоза. В некоторых случаях, если гипотиреоз не лечится, он может привести к развитию гипертиреоза — состояния, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов.
Все эти осложнения гипотиреоза могут быть предотвращены, если болезнь диагностируется и лечится вовремя. Если у вас есть подозрение на гипотиреоз, не откладывайте визит к врачу. Раннее обнаружение этого заболевания — это важный аспект в профилактике и осложнений этого заболевания.
Для того чтобы обнаружить болезнь на ранней стадии, необходимо регулярно проводить обследования щитовидной железы. Это особенно важно для людей с повышенным риском развития гипотиреоза, таких как женщины старше 60 лет, люди с аутоиммунными заболеваниями, а также те, у кого в семье были случаи этой болезни.
FAQ Вопросы и ответы по гипортиреозу
(1) Что такое гипотиреоз?
Ответ: Гипертиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов щитовидной железы.
(2) Какие симптомы гипотиреоза
Ответ: Симптомы могут включать в себя усталость, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи, волос и ногтей, повышение веса, боли в мышцах и суставах, депрессию, снижение памяти и концентрации внимания.
(3) Как диагностируют гипотиреоз?
Ответ: Диагностика гипотиреоза обычно включает в себя анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. Для точной диагностики могут использоваться дополнительные методы, такие как ультразвуковое исследование щитовидной железы.
(4) Как лечат гипотиреоз?
Ответ: Гипотиреоз лечится при помощи гормональной терапии, которая заключается в приеме синтетических гормонов щитовидной железы. Дозировка гормонов назначается врачом и может корректироваться в зависимости от состояния пациента.
(5) Может ли гипотиреоз вызвать осложнения?
Ответ: Да, может, такие как ухудшение памяти и концентрации внимания, депрессия, повышенный холестерин, артериальная гипертензия, проблемы с сердечно-сосудистой системой, проблемы с пищеварительной системой и другие. Однако, если гипотиреоз обнаружен и лечится в ранней стадии, осложнения можно избежать или минимизировать.
(6) Можно ли предотвратить гипотиреоз?
Ответ: Нельзя предотвратить гипотиреоз полностью, но можно снизить риск его развития путем правильного питания, здорового образа жизни и регулярного обследования щитовидной железы у врача.
(7) Как часто необходимо проверять уровень тиреоидных гормонов?
Это зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врача, но в общем случае, для взрослых людей без заболеваний щитовидной железы, достаточно проверять уровень тиреоидных гормонов каждые 5 лет. Однако, при наличии рисковых факторов или симптомов гипотиреоза, необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
(8) Какие симптомы гипотиреоза я должен отслеживать?
Основные симптомы — усталость, сонливость, проблемы с памятью, снижение внимания, снижение аппетита, запоры, депрессию, бессонницу, холодную непереносимость, сухую кожу и волосы, набухание век, отеки, повышение уровня холестерина в крови и повышенную чувствительность к боли. Однако, симптомы могут быть различны в зависимости от возраста и пола.
(9) Можно ли вылечить гипотиреоз полностью?
Ответ: гипотиреоз можно вылечить полностью, если начать лечение вовремя и следовать рекомендациям врача. Однако, если болезнь не обнаружена вовремя и не лечится, то могут возникнуть серьезные осложнения.
(10) Можно ли забеременеть при гипотиреозе?
Да, можно забеременеть при гипотиреозе, но беременность может быть затруднительной, особенно при недостаточной терапии. Поэтому важно обратиться к врачу и подобрать оптимальное лечение.
(11) Наследуется ли гипотиреоз?
Гипотиреоз может иметь наследственную предрасположенность, но не является наследственным заболеванием. Однако, если у близких родственников был гипотиреоз, у человека может быть повышен риск развития этого заболевания.
(12) Можно ли самостоятельно начать лечение гипотиреоза?
Нет, самолечение гипотиреоза может быть опасным и привести к серьезным осложнениям. Лечение гипотиреоза должен проводить только квалифицированный врач, который назначит необходимые препараты и дозировки.
(13) Может ли гипотиреоз привести к онкологическим заболеваниям?
Гипотиреоз сам по себе не является онкологическим заболеванием, но недостаточное или несвоевременное лечение гипотиреоза может увеличить риск развития онкологических заболеваний щитовидной железы. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания и начать лечение.
Лечение и диагностика гипотериоза в ТН-Клинике:
В нашей клинике можно пройти обследование, провести диагностику и пройти эффективный курс лечения гипотериоза, будем рады помочь вам и приглашаем:
Гипотиреоз – это дефицит гормонов щитовидной железы или снижение их биологической активности.
Роль щитовидной железы заключается в выработке гормона тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют все, от частоты сердечных сокращений и температуры тела до функции дыхания и менструального цикла. Когда их не хватает, это и называется гипотиреозом.
У представительниц слабого пола гипотиреоз встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами1,2. В группу риска входят женщины в возрасте 40-60 лет, а также женщины в период беременности и грудного вскармливания1,2. Гипотиреоз у будущих мам особенно опасен, поскольку может привести к самопроизвольному прерыванию беременности и нарушениям в развитии плода1,2.
Список топ-3 препаратов при гипотиреозе у женщин по версии КП
Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия.
- При гипотиреозе у женщин обычно назначаются препараты левотироксина натрия — синтетического гормона щитовидной железы1,3.
- Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотиреоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотиреозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.
Частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина D. Поэтому человека с гипотиреозом нужно обследовать и при нехватке витамина D назначать соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов.
Все эти группы препаратов мы включили в наш обзор:
- гормоны щитовидной железы;
- препараты йода;
- витамины и минералы.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Гормоны щитовидной железы
Для лечения гипотиреоза требуется заместительная гормональная терапия с помощью синтетического гормона щитовидной железы левотироксина натрия1. По своим свойствам он практически не отличается от гормона тироксина, который вырабатывается в организме человека.
Цель лечения – повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреиодных гормонов в организме до нормальных значений и поддержать их стабильную концентрацию. Препараты левотироксина натрия выпускаются разными производителями, поэтому отличаются друг от друга технологией изготовления и составом вспомогательных веществ, что значительно влияет на их биодоступность – способность усваиваться организмом. Поэтому нельзя самостоятельно менять один препарат на другой даже в аналогичной дозировке.
Препарат левотироксина натрия должен назначать врач. Он же подбирает дозировку с учетом причины возникновения гипотиреоза, веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Если пациентка принимает другие лекарства, этот факт обязательно учитывается.
Важно учитывать, что некоторые препараты могут влиять на усвоение этих лекарств. К ним относятся, в частности, препараты с гидроксидом алюминия, сульфатом железа и карбонатом кальция1.
Существуют и комбинированные препараты на основе левотироксина и лиотиронина. Последний представляет собой синтетическую форму гормона Т32.
Также можно встретить препараты на основе натуральной высушенной щитовидной железы (NDT или свиная щитовидная железа). NDT содержит как T4, так и T3. Но они вызывают вопросы, так как это комбинированные препараты, а соотношение Т4 и Т3 у животных не соответствует соотношению у людей2.
Препараты йода
Препараты йода помогают восполнять дефицит этого микроэлемента в организме и в некоторых случаях показаны пациентам с гипотиреозом.
На заметку: для профилактики гипотиреоза следует употреблять достаточно йода. Его можно получить из йодированной соли и морепродуктов.
Показания к применению препаратов йода: профилактика эндемического зоба, профилактика рецидива зоба после его удаления или завершения курса терапии с помощью гормонов щитовидной железы3.
Важно! Пациентам с гипотиреозом нельзя принимать препараты йода без назначения врача.
Витамины и минералы
Витамины и минералы при гипотиреозе назначает врач, если у пациента развился гипо- или авитаминоз.
При заболеваниях щитовидной железы в организме может не хватать витамина D, селена, железа, меди, хрома, магния, марганца, цинка и фосфора 3,5. Витаминно-минеральные комплексы помогают справиться с недостатком нутриентов, если получать их достаточное количество из пищи проблематично.
Как выбрать препараты при гипотиреозе
Препараты при гипотиреозе подбирает только врач после изучения анамнеза пациентки и данных обследований. В большинстве случаев лечение начинают с нормализации уровня гормонов ТТГ и Т4 в сыворотке крови.
При подборе дозировки препаратов уровень гормонов обычно проверяют один раз в 1-2 месяца, а во время дальнейшего лечения – два раза в год. Во время лечения обязательно контролируют ЭКГ, частоту пульса и уровень холестерина в крови4.
Категорически запрещается самостоятельно менять дозировку препарата. Если на фоне лечения чувствуется дискомфорт, нужно обратиться к врачу и проверить уровень гормонов. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда дозировка препарата имеет принципиальное значение.
Популярные вопросы и ответы
Гипотериоз – проблема многих женщин. О причинах, особенностях лечения и возможных осложнениях этого состояния рассказывают врач-эндокринолог Екатерина Сергеева, эндокринолог-гинеколог Мария Вавилова и эндокринолог Василий Воинов.
Почему возникает гипотиреоз?
— Самые частые причины развития гипотериоза – это аутоиммунный тиреоидит, частичное или полное удаление щитовидной железы, тяжелый йодный дефицит, лечение радиоактивным йодом, прием некоторых лекарственных препаратов.
Что будет, если не лечить гипотиреоз?
— Скорее всего, недостаточность щитовидной железы начнет прогрессировать. Гормональный дефицит будет заявлять о себе такими симптомами как вялость, сонливость, одышка, ожирение, ломкость и выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла. Самое тяжелое осложнение – гипотериоидная кома. Это опасное состояние может закончиться смертельным исходом.
У женщин гипотериоз может стать причиной бесплодия, а во время беременности – спровоцировать выкидыш и вызвать тяжелые нарушения развития у плода.
Можно ли принимать препараты йода при гипотиреозе?
— Только по назначению врача, при дефиците йода и в адекватных дозах. Самолечение препаратами йода недопустимо – этим можно серьезно навредить себе. Это связано с тем, что йод может создать излишнюю нагрузку на щитовидную железу и ухудшить ее состояние3.
Можно ли обойтись без гормонов при гипотиреозе?
— Если анализы подтвердили диагноз «гипотериоз», гормональные таблетки нужны обязательно. Без них не удастся восстановить функции щитовидной железы.
Источники:
- Гипотериоз. Клинические рекомендации.
- Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др. Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской ассоциации щитовидной железы по замещению гормонов щитовидной железы. щитовидной железы. 2014;24(12):1670-751. doi: 10.1089/thy.2014.0028
https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028 - Alturfan AA, Zengin E, Dariyerli N, Alturfan EE, Gumustas MK, Aytac E, Aslan M, Balkis N, Aksu A, Yigit G, Uslu E, Kokoglu E. Investigation of zinc and copper levels in methimazole-induced hypothyroidism: relation with the oxidant-antioxidant status. Folia Biol (Praha). 2007;53(5):183-8. PMID: 17976309.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17976309/ - Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода. Клинические рекомендации, 2020 год. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/zabolevaniya_i_sostoyaniya_svyazannye_s_deficitom_yoda.pdf
- Nettore IC, De Nisco E, Desiderio S, Passaro C, Maione L, Negri M, Albano L, Pivonello R, Pivonello C, Portella G, Ungaro P, Colao A, Macchia PE. Selenium supplementation modulates apoptotic processes in thyroid follicular cells. Biofactors. 2017 May 6;43(3):415-423. doi: 10.1002/biof.1351. Epub 2017 Mar 2. PMID: 28251705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28251705/
27.722
18.05.2025
Лечение гипотиреоза
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
18.05.2025
*Дата обновления: 18.05.2025
Записаться на прием
*Дата обновления: 18.05.2025
При некоторых патологиях щитовидной железы она начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов. От этого страдают все внутренние органы, а отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям. В медицине заболевание называется гипотиреозом. По статистическим данным, женщины подвержены ему в шесть раз чаще мужчин. В особую группу риска попадают пожилые представительницы прекрасного пола — они составляют подавляющее число пациентов. Заболевание протекает индивидуально у каждого человека. Оно может вообще не иметь выраженных симптомов, а в некоторых случаях приводит к коматозному состоянию.
Записаться на прием
Содержание
-
01
Симптомы болезни
-
02
Причины развития
-
03
К какому врачу обратиться?
-
04
Как вылечить гипотиреоз?
-
05
Можно ли вылечить навсегда?
-
06
Список литературы
Информация
проверена экспертом
Прохорова Юлия Владимировна
Эндокринолог, стаж работы 12 лет
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли
или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному
специалисту.
Гипотиреоз не является самостоятельным недугом, он возникает на фоне патологий щитовидной железы или гипофиза. Болезнь при этом носит комплексный характер. Как лечить гипотиреоз, должен определять только врач по результатам исследований. Это обусловлено тем, что в общей картине принимают участие несколько болезней разных органов. Поэтому бывает довольно трудно с полной уверенностью поставить диагноз. Симптоматика во многом напоминает признаки других заболеваний. Считается, что диагностика должна проводиться только по нескольким проявлениям. Единичные не являются указанием на заболевание. К основным симптомам относятся:
- Нарушения менструального цикла.
- Резкое изменение веса. При нарушенном обмене веществ происходит набор массы тела, но снизившийся аппетит не позволяет зайти изменениям слишком далеко.
- Нарушения стула. Возможны как запоры, так и диарея.
- Отеки лица. При этом кожные покровы могут приобретать желтоватый оттенок.
- Появляются нарушения слуха и изменения тембра голоса. Это связано с воспалениями среднего уха, гортани и языка.
Лечение гипотиреоза осложняется тем, что каждый больной имеет индивидуальные симптомы и жалуется на те, которые проявляются при патологиях органов именно в его случае. Такое положение вещей часто затрудняет постановку диагноза. При умеренном гипотиреозе симптоматика может полностью отсутствовать, и болезнь выявляется только лабораторными и инструментальными исследованиями.
Основным фактором, вызывающим гипотиреоз, является нарушение деятельности щитовидной железы или патологии гипофиза. В медицине заболевание делится на две группы: врожденное и приобретенное. В большинстве случаев встречается вторая форма. Она занимает 99 % всех заболеваний. Причинами, вызывающими необходимость лечения гипотиреоза, могут стать:
- наследственные факторы;
- врожденные патологии щитовидки;
- долгий прием литийсодержащих лекарственных препаратов;
- недостаток йода в организме;
- травматические повреждения;
- оперативные вмешательства на щитовидной железе;
- патологии в работе почек и печени.
Врожденная форма заболевания наблюдается чаще у девочек. Мальчики страдают патологией только в единичных случаях. Приобретенная форма может появиться в любом возрасте. После нарушений в работе щитовидной железы обычно проходит несколько лет, и только после этого возникнет гипотиреоз.
- врожденной формы;
- первичной;
- вторичной.
Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет. Девочки составляют основное количество таких больных, у мальчиков случаи патологии единичны. Первичная форма появляется при нарушениях в деятельности эндокринной системы, а вторичная — вследствие патологий гипофиза. При обнаружении признаков и симптомов гипотиреоза, лечение у женщин должно проводиться в обязательном порядке.
03
К какому врачу обратиться?
Даже если заболевание протекает бессимптомно, всегда остается риск тяжелых осложнений. В особо сложных случаях они могут вызвать даже летальный исход. Поэтому, обнаружив симптомы гипотиреоза, необходимо обратиться к врачу. Диагностикой и терапией заболевания занимается:
эндокринолог
Для определения методики лечения гипотиреоза больной обязательно направляется на лабораторные и аппаратные исследования. Перед этим врач проведет внешний осмотр, пальпацию области щитовидной железы и выполнит подробный опрос. Ему важно выяснить:
- Как давно замечены первые симптомы болезни?
- Есть среди близких родственников подобные заболевания?
- Какие признаки недуга беспокоят больше всего?
- Проводились оперативные вмешательства на щитовидной железе?
- Имеются в анамнезе хронические инфекционные заболевания?
- Наблюдаются расстройства стула?
- Какие лекарственные препараты принимались в последнее время?
Врачу важно дифференцировать гипотиреоз от заболеваний отдельных органов. Для этого назначаются анализ крови, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. На основании полученных результатов появляется возможность выбрать терапию для каждого конкретного случая.
04
Как вылечить гипотиреоз?
Методика борьбы с болезнью полностью зависит от причины, которая ее вызвала. При этом лечение носит комплексный характер и направлено на восстановление работы поврежденных органов. В общих случаях терапия может носить такой характер:
- Заместительный. С помощью специальных лекарственных препаратов восполняется недостающее количество гормонов, которые должна выработать щитовидная железа.
- Этиотропный. Основной упор делается на лечении поврежденных органов, в первую очередь — щитовидки.
- Симптоматический. Производится купирование симптомов гипотиреоза для обеспечения нормальной жизни пациента.
Кроме этого, больным рекомендуется соблюдение специальной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество холестерина. В то же время меню должно включать морепродукты, йодированную соль. Соблюдение диеты в некоторых случаях может потребоваться на протяжении всей жизни. Это помогает избавиться от рисков появления рецидивов.
05
Можно ли вылечить навсегда?
От заболевания легко избавиться на начальных стадиях, для чего чаще всего достаточно изменить свой рацион и предоставить организму отдых. Но, к сожалению, на раннем этапе гипотиреоз диагностируется довольно редко, так как пациенты принимают симптомы за усталость, перенапряжение и не придают им значения. По мере развития болезни ее лечение приобретает более сложный характер.
Если помощь пациенту своевременно не оказана, терапия включает в себя прием синтетических гормональных препаратов. Необходимо строго соблюдать дозировку и проходить обследование у врача. Таким образом появляется возможность контролировать динамику лечения, и, в случае необходимости, оперативно менять курс терапии. Выздоровление пациента полностью зависит от запущенности гипотиреоза и особенностей организма больного.
При своевременном обращении в медицинское учреждение в большинстве случаев удается полностью восстановить деятельность щитовидной железы. Как лечить гипотиреоз, определяет только врач. Иногда пациентам приходится принимать гормональные препараты и соблюдать диету на протяжении всей жизни. При этом они не испытывают каких-либо затруднений и ведут обычное существование.
4.9 из 5
4.9 из 5
4.9 из 5
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Отзывы:
Принимает в клинике:
м. Проспект Мира
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Отзывы:
Принимает в клинике:
м. Проспект Мира
4.9 из 5
98%
Удовлетворены результатом лечения
Принимает в клинике:
м. Улица 1905 года
Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017
Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017
Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017
Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить
эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникой
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Лечение гипотиреоза начинается с замещения гормонов щитовидной железы. Также важны диета, полноценный сон и снижение стресса. Пациенты должны контролировать потребление йода и принимать продукты, богатые селеном. Отказ от алкоголя и курения положительно влияет на прогноз. Это заболевание требует длительного подхода и регулярного контроля. Самостоятельное лечение без назначения может усугубить состояние и вызвать осложнения.
Похожие болезни
Диффузный токсический зоб щитовидной железы
Подробнее
Врач ЛФК
Упражнения для шеи при остеохондрозе
Основные причины боли в шее и спине — остеохондроз, шейная грыжа, слабые мышцы шеи. Была создана система упражнений для шеи при остеохондрозе, шейной грыже и для укрепления мышц шеи. Если делать данный комплекс хотя бы 2 раза в неделю, вы забудете о болях в шее, укрепите ее мышцы на долгие годы.
Врач ЛФК
Упражнения для тех, кто долго сидит за рулем
Современного делового человека трудно представить без автомобиля. В условиях постоянных пробок и долгого сидения за рулем, появляется ощущение «скованности», болезненности ног, рук, плечевого пояса, поясничного отдела.
Врач ЛФК
Для офисных работников
При нахождении тела длительное время в одном положении, мышцы и ткани «затекают», теряют подвижность и эластичность, причиняя дискомфорт и болевые ощущения. Специальная гимнастика не займет много времени, однако, благодаря ей вы сможете вернуть себе хорошее самочувствие прямо на рабочем месте!
Врач ЛФК
Упражнения при болях в пояснице
Причиной болей в пояснице масса: перенапряжение, сидячий образ жизни, тяжелые физические нагрузки. Все это приводит к грыжам, остеохондрозу, смещению дисков.
Уролог
Простатит, как добиться уверенной победы
Острая форма или острый бактериальный простатит возникает, когда привычная биофлора, живущая в норме на слизистой уретры и ткани простаты, получает толчок, запускающий ее агрессивное размножение.
Врач ЛФК
Упражнения при межпозвоночной грыже
Упражнения при грыже позвоночника позволяют восстановить здоровье позвоночника, способствуют укреплению мышц всех отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного, уменьшению размеров грыжи. Когда мышцы спины слабые, межпозвонковые диски при определенных условиях (травмы, большая нагрузка, резкие движения или падения) могут вылезти за пределы позвоночного столба.
Гипотиреоз: что нельзя есть и делать?
Богданова Кристина Дмитриевна
30 января 2025
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Богданова Кристина Дмитриевна
,
Профессия: врач-педиатр
Название вуза: Уральский государственный медицинский университет (ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ)
Специальность: педиатрия
Стаж работы: 4 года
Диплом о медицинском образовании: 106624 5087846 рег. номер 1641
Места работы: врач-педиатр в детской поликлинике, врач-консультант в лаборатории, автор статей в Мегаптеке
Все авторы
Содержание
- Причины развития гипотиреоза
- Виды гипотиреоза
- Симптомы
- Выпадение волос при гипотиреозе
- Можно ли делать КТ с контрастом при гипотиреозе щитовидной железы?
- Можно ли делать лазерную эпиляцию?
- Можно ли вылечить гипотиреоз навсегда?
- Что нельзя делать при гипотиреозе?
- Источники
Щитовидная железа отвечает за регуляцию обмена веществ, энергии и температуры тела. Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидка вырабатывает недостаточно тиреоидных гормонов. Болезнь может развиваться медленно: годами маскируясь под усталостью, депрессией или невозможностью похудеть. У женщин заболевание развивается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В статье рассказываем: что нельзя есть и делать при гипотиреозе.
Причины развития гипотиреоза
Щитовидная железа производит два главных гормона: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). При гипотиреозе происходит снижение уровня этих гормонов, а количество тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышается. Так случается потому, что гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, но безуспешно.
Это может произойти из-за аутоиммунных нарушений, дефицита или избытка йода в питании, проблем с гипофизом или гипоталамусом, воспалительных процессов, а также хирургического удаления части железы. Недостаток гормонов нарушает механизм обмена веществ, замедляя метаболизм и снижая энергию.
Факторы риска развития гипотиреоза включают:
- генетическую предрасположенность;
- аутоиммунные заболевания;
- беременность и роды;
- курение;
- воздействие радиации;
- прием некоторых лекарств;
- травмы щитовидной железы.
Виды гипотиреоза
Первичный гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа повреждена или удалена: она больше не способна вырабатывать необходимое количество гормонов.
Вторичный гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа функционирует нормально, но гипофиз выделяет недостаточное количество ТТГ.
Приобретенный гипотиреоз развивается после рождения, например, из-за травм или операций на щитовидной железе.
Врожденный гипотиреоз — это состояние, при котором ребенок рождается с дефицитом тиреоидных гормонов, что обусловлено нарушениями в развитии щитовидной железы еще в утробе.
Симптомы
Признаки болезни многообразны, а зачастую жалобы пациента вообще незаметны при субклиническом течении (когда ТТГ уже увеличен, а Т4 еще в норме).
Вот некоторые из проявлений гипотиреоза:
- постоянная усталость и слабость;
- запоры;
- сухая кожа;
- ломкие ногти;
- выпадение волос;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- депрессия и апатия;
- увеличение веса (при соблюдении диеты и достаточной двигательной активности);
- отеки лица и конечностей;
- увеличенный язык;
- непереносимость холода;
- замедленный пульс и др.
Микседематозная кома — серьезное осложнение гипотиреоза, проявляющееся коматозным состоянием с чрезмерно низкой температурой тела, отсутствием рефлексов, судорогами и проблемами с дыханием. Диагностика должна проводиться незамедлительно, так как без срочных мер пациент может умереть.
Выпадение волос при гипотиреозе
Алопеция — это еще одно проявление гипотиреоза. При снижении уровня тиреоидных гормонов замедляются метаболические процессы в коже головы. Это делает волосы слабыми и ломкими, а также способствует их выпадению. Важно помнить, что восстановление волос — долгий процесс, который требует времени и терпения.
Можно ли делать КТ с контрастом при гипотиреозе щитовидной железы?
Компьютерную томографию с контрастом можно делать пациентам с гипотиреозом щитовидной железы, если нет противопоказаний. К ним относятся: аллергия на контрастное вещество или тяжелое общее состояние здоровья. Однако перед проведением процедуры важно проконсультироваться с врачом.
Можно ли делать лазерную эпиляцию?
Врачи рекомендуют избегать лазерной эпиляции до стабилизации уровня гормонов щитовидной железы, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты и осложнения.
Можно ли вылечить гипотиреоз навсегда?
Лечение гипотиреоза заключается в заместительной гормональной терапии. Пациентам назначают синтетический гормон — левотироксин, который компенсирует недостаток собственных гормонов. Дозировка подбирается индивидуально под наблюдением эндокринолога. Важно следить за уровнем гормонов, чтобы своевременно корректировать дозировку и избегать побочных эффектов.
Чаще это хроническое заболевание, требующее пожизненной гормональной терапии. Даже после успешного лечения симптомы могут возвращаться, если прекратить прием медикаментов. Однако прогноз зависит от причины, которая вызвала заболевание. Иногда при ее устранении удается вернуться к нормальной работе щитовидной железы и жизни без гормонов.
Что нельзя делать при гипотиреозе?
- игнорировать симптомы;
- начинать лечение без консультации с врачом;
- самостоятельно менять дозу лекарств или их отменять;
- принимать препараты йода без назначения специалиста;
- переходить на жесткие диеты и изнурительные тренировки.
Сбалансированное питание — важная составляющая лечения. Увеличьте потребление белка, цветной капусты, брокколи, сезонных овощей и зелени, а также фруктов и полезных жиров (авокадо, орехи, растительные масла и семена льна). Что нельзя кушать при гипотиреозе? Ограничьте в рационе продукты, богатые йодом. К ним относятся: морская капуста и морепродукты, хурма, клюква и другие. Минимизируйте простые углеводы, кофеин и алкоголь.
Источники
- Клинические рекомендации по гипотиреозу от 2024;
- Медицинский справочник MSD «Гипотиреоз».
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.