Мирамистин при гайморите в нос как использовать отзывы взрослым

Промывание носа – это один из самых эффективных методов лечения гайморита. Благодаря нему можно очистить нос от большого количества скопившейся в гайморовых пазухах слизи. Если этого не делать, то слизь застаивается и провоцирует возникновение воспалительного процесса и образование гноя.

Промывание благоприятно сказывается на состоянии полости носа. Оно не только позволяет уменьшить отечность слизистой оболочки, но и тонизирует мелкие сосуды, повышает иммунную функцию эпителиальной ткани.

Определение заболевания

Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовых пазух. Воспалительный процесс возникает при нарушении нормального оттока слизи из одной пазухи либо сразу из двух. Скопившаяся слизь создает благоприятные условия для размножения патогенных инфекционных агентов.

Воспаление гайморовых пазух обычно возникает при попадании инфекции в верхние дыхательные пути, сопровождающейся патологическими процессами. Гайморит очень часто является спутником острого насморка, гриппа, простуды и других инфекционных заболеваний. Но следует помнить, что заболевания корней четырех задних зубов верней челюсти тоже могут вызвать воспаление пазух носа.

Основная причина гайморита – это инфекционные агенты, попадающие в гайморовы пазухи через кровоток или непосредственно через нос.

Начало гайморита сопровождается появлением неприятных ощущений в области носа, которые особенно выраженные в вечерние часы. Причем боли постепенно усиливаются.

Определение гайморита

Другие симптомы заболевания:

1. Головные боли, вызванные скоплением слизисто-гнойного содержимого в пазухах.
2. Насморк, сопровождающийся выделением прозрачной слизи или желто-зеленой слизи с примесями гноя.
3. Температура от тридцати восьми градусов и выше, которая сигнализирует об острой форме заболевания. Хроническая форма очень редко сопровождается увеличением температуры тела.
4. Затрудненное носовое дыхание, характеризующееся заложенностью носа и гнусавостью голоса.
5. Общая слабость, утомляемость, снижение аппетита.

Почему промывание носа является эффективным средством

Промывание носа позволяет очистить его пазухи, привести капилляры в тонус.

Основная задача этой процедуры – удаление скопившейся слизи и гноя, нормализация ее естественного оттока.

Для промывания носовых пазух могут использоваться различные функциональные растворы. Это может быть как обычная кипяченая вода, так и лекарственные средства. Очень часто для промывания применяют раствор соли и травяные настои, отвары.

Каждое средство действует по-разному. Их эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния слизистой оболочки носа, от формы гайморита, от состояния иммунной системы и так далее.

Инвазивные методы

Под инвазивными методами понимаются процедуры промывания носа с помощью специальных устройств (иглы, катетеры).

Данные методы позволяют избежать хирургического вмешательства.

«Кукушка»

«Кукушка» – это метод перемещения жидкости по Проетцу. В основе процедуры лежит принцип вакуума и дренирования. Через тонкий катетер в одну ноздрю заливается жидкость, которая выводится из другой ноздри с помощью электроотсоса. В полости носа создается отрицательное давление, в результате гной и слизь хорошо выходят.

При проведении процедуры «Кукушка» пациент, запрокинув голову, лежит на спине и повторяет «ку-ку».

Данный метод не доставляет болезненных ощущений, но он достаточно неприятный.

Процедура не проводится для маленьких детей, поскольку они тяжело ее переносят и имеют свои анатомические особенности строения носа. Из-за таких особенностей раствор может попасть в среднее ухо или канал между евстахиевой трубой и носоглоткой и вызвать отит. Также «Кукушка» не проводится при частых кровотечениях из носа и эпилепсии. Увеличенные аденоиды тоже могут быть причиной противопоказаний к применению данной процедуры.

ЯМИК-процедура

ЯМИК-процедура – это метод баллонной синусопластики, который осуществляется без прокола гайморовых пазух. Для проведения этой процедуры используется катетер, который представляет собой трубку из латекса с каналами и камерами внутри.

Принцип метода заключается в том, что под местной анестезией катетер вводится в нос, а затем в носоглотке и в хоане раздуваются два баллона. Это позволяет герметизировать полость носа. С помощью шприца попеременно создается положительное и отрицательное давление, которое способствует выходу слизи и гноя. Далее к катетеру присоединяется другой шприц, через него вводится лекарство, а затем воздух из баллонов удаляется и выводится сам катетер.

Схема проведения ЯМИК-метода

Преимущества ЯМИК-процедуры:

• Она почти безболезненна.
• Можно лечить различные формы синуситов.
• Простота метода, отсутствие травм и повреждений слизистой и костей.
• Лекарство распространяется во все пазухи.
• Эффект от процедуры чувствуется сразу и длится несколько месяцев.

Процедура противопоказана детям до пяти лет, при наличии полипов и аденоидов, при заболеваниях крови и повышенной кровоточивости.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Данный инвазивный метод используется уже давно, но все еще популярен среди врачей. Назначается, когда гайморит без прокола вылечить уже невозможно. Заметно увеличиваются глоточные миндалины (аденоиды), диагностируется хроническая форма гайморита.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Следует помнить, что пункция проводится при наличии следующих показаний:

• Другие методы оказались неэффективными.
• Нарушен отток из пазух.
• Тяжелое состояние, повышенная температура на протяжении недели.
• Сильные болезненные ощущения в области пазух.
• На рентгене видны скопления слизи в пазухах.

Пункция верхнечелюстной пазухи не проводится при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых формах хронических заболеваний, анатомических нарушениях гайморовых пазух. Также процедура не применяется для малышей младше десяти лет.

Медикаментозные растворы

Мирамистин

Мирамистин – это многофункциональный антисептический препарат. Он используется и для лечения и профилактики гайморита.

Препарат разрушает мембраны клеток инфекционных агентов, которые стали причиной возникновения воспаления. Промывание позволяет эффективно очистить нос от гноя и слизи.

Мирамистин можно использовать детям и беременным женщинам, так как он не всасывается в кровь.

Способ лечения с помощью данного медикаментозного раствора зависит от сложности и запущенности гайморита. Простое орошение не способствует снятию воспаления, лечение должно быть комплексным. Мирамистин можно применять для стационарного промывания при проведении процедуры «Кукушка» или ЯМИК. Также раствором можно промывать и дренировать гайморовы пазухи при проведении пункции.

После проведения операции будет не лишним обрабатывать нос Мирамистином, так он способствует восстановлению слизистой и поддерживает местный иммунитет.

Концентрация препарата зависит от состояния больного. Промывание проводится лежа, запрокинув голову, чтобы лекарство стекало туда, куда нужно. После проведения процедуры необходимо полежать в том же положении еще три-четыре минуты.

Фурацилин

Фурацилин – это один из самых дешевых и доступных препаратов для промывания носа при гайморите. Он обладает антимикробным и противопаразитарным действием, поэтому применяется для лечения многих воспалительных заболеваний, сопровождающихся образованием гноя.

У Фурацилина практически отсутствуют побочные действия. Но следует помнить, что он противопоказан при заболеваниях почек и высокой чувствительности к нитрофурану.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нужно растворять в теплой воде.

Аквалор

В составе раствора для промывания носа Аквалор содержатся минералы и компоненты морской воды. Они позволяют снимать воспаление и хорошо увлажняют слизистую оболочку носа, поэтому широко применяются для лечения разных форм ринита, синусита, а также для профилактики острых респираторных вирусных инфекций.

У Аквалора нет побочных действий, он разрешен для использования беременным женщинам и детям старше двух лет.

Долфин

Долфин – это комплекс для промывания носа. В его состав входят различные соли и микроэлементы, например, йод, хлориды, сульфаты, бром, органические кислоты. Также туда входят и натуральные ингредиенты – экстракт солодки, экстракт плодов шиповника.

Следует помнить, что препарат нельзя использовать при полной заложенности носа, при наличии опухолей, при деформации носовой перегородки. Возможно возникновение таких побочных эффектов как евстахиит или кровотечение из носа.

Диоксидин

Данный препарат местного действия обладает сильнейшим противомикробным действием. Он выпускается в форме раствора для внутриполосного применения.

Диоксидин рекомендуется использовать после введения в нос сосудосуживающих препаратов и после промывания носа раствором соли, так как данный раствор не разжижает слизь, а борется с микробами.

Раствор Диоксидин нельзя использовать детям до шестнадцати лет, беременным женщинам, а также при недостаточности почек. Применять данный препарат можно только в течение пяти дней под контролем врача.

К побочным действиям можно отнести головную боль, нарушение пищеварения, увеличение температуры, судороги.

Народные средства

Отвары трав

Отвары целебных трав используются для промывания носа, поскольку в их составе есть природные антисептики, снимающие воспаление и восстанавливающие слизистую оболочку.

Для проведения процедуры обычно применяют отвар ромашки, чистотела, коры дуба, шалфея, череды и так далее.

Специалисты считают, что лучше всего для промывания носа подходит ромашка. В состав ее цветков входят различные эфирные масла и флавоноиды, которые обладают успокаивающим, обезболивающим и антигистаминным действием.

При использовании для промывания чистотела, следует помнить, что его раствор не должен быть слишком концентрированным (чистотел – ядовитое растение).

Солевой раствор

Соленая вода помогает очистить нос от слизи, убить всех патогенных микроорганизмов, снять отек.

Для приготовления солевого раствора лучше использовать морскую соль. Рассмотрим один из вариантов: добавить одну чайную ложку соли в стакан теплой воды, перемешать до растворения. Если используется обычная соль, то можно добавить в воду одну каплю йода.

Солевые растворы нельзя применять при склонности к отитам.

Видео

Выводы

Промывание носа при гайморите – очень эффективная процедура. Но если ни один из методов вам не помог, и заболевание прогрессирует, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Запущенный гайморит уже нельзя вылечить самостоятельно. Поможет только стационарное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и даже в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Спрей Мирамистин: инструкция по применению

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Мирамистин – это антисептик для местного применения, который особенно широко применяется в стоматологии и Лор-практике. В принципе это неплохой антисептик, но, во-первых, на мирамистин цена однозначно завышена, а во-вторых, переоценена (немного) его эффективность. Например, часто болеющие дети с рецидивирующими респираторными инфекциями – хроническим назофарингитом, фаринготонзиллитом и др., которых годами лечат мирамистином и антибиотиками, и часто – безуспешно.

Позже обнаруживается, что ребёнок является носителем золотистого стафилококка, включая его метициллин-резистентные штаммы (MRSA). Против последних – мирамистин иногда бывает недостаточно эффективен, а многие антибиотики (особенно группы цефалоспоринов, которые так любят назначать Лор-врачи) – на них вообще не действуют. Применение мирамистина в стоматологии – отдельная песня. При лечении воспаления дёсен – он сильно уступает хлоргексидину. Что касается стоматита – для этого есть и более эффективные препараты, чем мирамистин.

Мирамистин: фото

Пожалуйста, обратите внимание на возрастные ограничения у детей. Распылять Мирамистин-спрей на слизистую оболочку полости рта – можно с 0 лет (в небольшом количестве, чтобы избежать захлёбывания ребёнка), либо использовать марлевые салфетки, смоченные антисептиком. Однако на область миндалин и в горло – спрей Мирамистин можно детям только с 3 лет. Такое ограничение применения мирамистина – связано с риском развития ларингоспазма (резкого сокращения мышц гортани), что может привести у ребёнка к нарушению функции дыхания.

***  Что касается использования в ингаляторе, то на раствор мирамистин – инструкция по применению пока не содержит этого показания. На данный момент производитель только проводит клинические испытания мирамистина – для лечения инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей (с использованием небулайзера). Тем не менее, некоторые Лор-врачи уже назначают ингаляции мирамистином, хотя этот метод является экспериментальным – с неизученной эффективностью и побочными эффектами. Ниже мы расскажем об ингаляциях мирамистином подробнее.

Мирамистин: цена 2025, формы выпуска

Купить мирамистин можно в любой аптеке (без рецепта). На январь 2025 года существуют 5 форм препарата –

Если вы часто применяете мирамистин (для полосканий, орошений или ингаляций с использованием небулайзера) – большой 500 мл флакон будет наиболее экономичен. Но обратите внимание, что раствор мирамистин – также выпускается и во флаконах по 50 мл (на выбор – либо с урологическим, либо с гинекологическим аппликатором). Их цена зависит от варианта аппликатора (дороже будет упаковка с гинекологическим аппликатором – от 300 ₽, с урологическим – от 260 ₽).

Мирамистин мазь.

Ниже мы рассмотрим – применение мирамистина в стоматологии и Лор-практике. К сожалению, у него есть ряд пробелов в эффективности.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Спрей Мирамистин: применение в Лор-практике

Спрей Мирамистин применяется при острых и хронических инфекциях верхних дыхательных путей – тонзиллит, фарингит и ларингит (сюда также входит ангина, фаринготонзиллит, назофарингит и др.). Распылять мирамистин у детей на миндалины и заднюю стенку глотки – можно только после достижения 3-х лет, т.к. в противном случае распыление может вызвать ларингоспазм и нарушение дыхания.

Способ применения.

На Мирамистин спрей – инструкция по применению содержит указание, что кратность применения составляет 3-4 раза в день (в течение 4-10 дней). Распылите спрей на миндалины и заднюю стенку горла. У детей 3-6 лет – нужно сделать только одно нажатие на насадку-распылитель, детям 7-14 лет – два нажатия, а подросткам с 14 лет и взрослым – 4 нажатия на насадку-распылитель. Одно нажатие на насадку приводит к распылению примерно 0,13 мл раствора мирамистина.

Если вы лечите именно тонзиллит (воспаление миндалин), и речь идёт о взрослом или подростке, который уже способен выполнить полоскание горла, то полоскание горла в течение 1-2 минут будет значительно эффективнее, чем распыление распыления спрея. Это связано с тем, что раствор мирамистин не имеет адгезии к слизистой оболочке (в отличие от того же Гексорала и хлоргексидина), и поэтому он почти сразу же смывается слюной. После применения спрея мирамистин – не желательно пить или полоскать рот в течение 15-30 минут, а также принимать пищу в течение 1 часа.

Можно ли мирамистин брызгать в нос  –

Мирамистин спрей можно использовать не только для орошения горла, но и брызгать его в нос. Для этого необходимо сделать 1 или 2 нажатия на спрей (в каждую ноздрю) – причём детям лучше одно, а взрослым два. Оптимально, когда вы почувствуете, что часть раствора будет стекать из носовых ходов – в верхнюю часть глотки (в этом случае эффективность процедуры будет выше, особенно если у вас назофарингит).

Мирамистин можно брызгать в нос – 3-5 раз в день. При необходимости за 5-10 минут перед этим – можно промыть нос, если нос сильно заложен или есть отделяемое. Для промывания можно использовать специальное средство, либо сделать это с помощью слегка солоноватой воды (для этого в неё нужно добавить небольшое количество морской соли). При необходимости вы можете одновременно проводить и орошение носа, и ротоглотки, т.к. с точки зрения дозировок это совершенно безопасно.

Если мирамистин брызгать в нос, то это иногда может вызывать неприятные ощущения. Например, чем сильнее воспаление, тем более выраженным может быть жжение в первые несколько применений, но так же возможно и чихание. Мирамистин в нос можно брызгать и для профилактики, например, перед встречей с простуженным человеком (в этом случае обычно нет жжения).

Раствор мирамистин для ингаляций  –

Выше мы уже сказали, что на раствор Мирамистин инструкция к применению – не содержит ни слова об ингаляционном методе применения этого антисептика, т.к. производитель до сих пор не опубликовал результаты клинических исследований. Поэтому пациенты должны знать, что этот метод является экспериментальным (до конца неизвестна его эффективность, побочные эффекты). Однако некоторые врачи уже сейчас назначают своим пациентам мирамистин для ингаляций, руководствуясь банальной логикой и субъективной уверенностью в его эффективности.

Преимущество ингаляций мирамистина в том, что раствор антисептика будет способен попасть не только в верхние, но и нижние отделы дыхательных путей, включая бронхи и альвеолы. Как врачу – мне тоже кажется, что с точки зрения медицинской логики – ингаляции мирамистином действительно должны принести бóльшую пользу (если сравнивать с ингаляциями обычным физраствором), но так ли это? И хотя серьезных клинических исследований не опубликовано, но в научной библиотеке eLIBRARY – мне удалось найти десяток небольших научных работ, посвящённых этой теме.

Если взять производителя мирамистина (ООО «Инфамед»), то в распространяемых ими методических материалах для врачей – они говорят о высокой эффективности мирамистина при назофарингите, ларингите, бронхите и бронхопневмониях. Схема применения, рекомендуемая производителем – количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл; процедуры проводятся 1 раз в день; курс лечения 8-10 ингаляций. Мирамистин для ингаляций не нужно разводить физраствором.

При назофарингите для ингаляций следует использовать специальную маску (вдох и выдох делать через нос). При ларингите и ларинготрахеите можно использовать и маску, и насадку для рта (вдох и выдох делать через рот). При бронхитах используется насадка для рта. Во врачебных сообществах уже более 10 лет поднимается вопрос о допустимости использования ингаляций мирамистином. Остаётся загадкой – почему до сих пор не опубликовано никаких серьёзных исследований по этому вопросу, а лишь научные публикации, выполненные врачами санаторно-курортных учреждений, врачами-физиотерапевтами и др. В этих работах заявлено о высокой эффективности ингаляций мирамистина, хотя есть и другие работы (показывающие, что ингаляции с мирамистином – эффективны не более, чем ингаляции с обычным фурацилином).

Мы рекомендуем – не применять мирамистин для ингаляций без назначения врача!

Почему применение мирамистина для горла – иногда неэффективно и у детей, и у взрослых?

Большая проблема для педиатров – это дети с рецидивирующими респираторными инфекциями (так называемые – часто болеющие дети). Частые рецидивы обычно связаны с колонизацией на слизистых оболочках верхних дыхательных путей – таких бактерий как Staphylococcus aureus (S. aureus, золотистый стафилококк), а также Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и некоторых других.

Исследования показывают, что не менее 20% от всех детей – являются носителями бактерий S. aureus. Причём 17% детей (от общего количества носителей S. aureus) – являются носителями так называемых метициллин-резистентных штаммов S. aureus (сокращённо – MRSA). Кстати, последние демонстрируют устойчивость ко многим антибиотикам, назначаемых Лор-врачами. В свою очередь носительство бактерий Streptococcus pyogenes у детей младшего возраста – достигает уровня 24%.

Примерно у 30% детей со стафилококковым или стрептококковым хроническим тонзиллитом/ фарингитом – традиционное лечение антибиотиками оказывается не слишком эффективным. При этом (согласно исследованиям) даже резистентные к антибиотикам штаммы S. aureus и S. pyogenes – показывают чувствительность к мирамистину. Поэтому включение мирамистина в состав комплексной терапии инфекций Лор-органов, безусловно, является вполне оправданным.

Но тут есть одно неприятное «но».

Бактерии S. aureus и S. pyogenes – действительно показывают чувствительность к мирамистину, но вопрос – насколько они к нему чувствительны. Научная работа («Скрининг спектра чувствительности орофарингеальных S. aureus к антисептикам») – показывает, что к аэрозолю Гексорал были чувствительны 100% штаммов бактерий S. aureus. К хлоргексидину – 96% штаммов бактерий S. aureus (ещё 4% бактерий были умеренно резистентны = слабо чувствительны). К Мирамистину – чувствительны были только 50% штаммов S. aureus (ещё 33% – были к нему слабо чувствительны, а на ещё 17% S. aureus – мирамистин видимо вообще не действовал).

Выводы: у пациентов с рецидивирующими респираторными инфекциями, которые являются носителями золотистого стафилококка (S. aureus) и особенно метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) – наиболее эффективным антисептиком будет не мирамистин, а препарат Гексорал аэрозоль (он содержит антисептик гексетидин 0,2%).

Что делать носителям Золотистого стафилококка.

Часто болеющим детям/ взрослым – сдать анализ на носительство S. aureus (включая MRSA). Это можно сделать в любой медицинской лаборатории. Это важно потому, что антибиотик обычно назначается эмпирически, т.е. «с потолка». Например, Лор-врачи очень любят назначать антибиотики группы цефалоспоринов (например, Цефиксим), но антибиотики этой группы – вообще не действуют на метициллин-резистентные штаммы S. aureus (MRSA). Подтверждение носительства – позволит скорректировать выбор антибиотика в будущем, повысив этим эффективность лечения.

Кроме того, в такой ситуации может помочь и комплексная терапия. Например, можно включить в состав терапии дополнительные процедуры, направленные на эрадикацию (удаление) возбудителей со слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Прежде всего речь идёт о бактериях S. aureus, включая их антибиотико-резистентные штаммы (MRSA). В борьбе с ними могут помочь влажные!!! ингаляции с хлорофиллиптом, а именно с его масляным раствором. Такие ингаляции можно проводить у детей старше 2-х лет и взрослых, если к этому нет противопоказаний. 

Учитывая, что у носителей золотистого стафилококка (S. aureus) – эти бактерии обитают преимущественно в полости носа, то ещё один эффективный метод борьбы с ними – это интраназальное применение мази, содержащей антибиотик мупироцин. Пример такого препарата – мазь Бондерм (её нужно закладывать в полость носа подобно оксолиновой мази). Антибиотик мупироцин эффективен против всех штаммов S. aureus, включая MRSA, а также против и Streptococcus pyogenes, и Haemophilus influenzae, и др. Применять мазь Бондерм интраназально – можно с 12 лет.

Раствор Мирамистин для полоскания рта, горла  –

Чего только не напишут в инструкциях по применению. Может сложиться ощущение, что мирамистин – это самый эффективный антисептик на всём белом свете. Но если применение мирамистина в Лор-практике действительно оправдано, то применительно к стоматологии – это достаточно слабый и малоэффективный антисептик. Я говорю это не только на основе своего опыта в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, но ниже вы также увидите ещё и ряд научных работ, посвящённых этой теме.

Как полоскать рот мирамистином.

Мирамистин раствор для местного применения в стоматологии – используется в виде полосканий. Полоскания рта мирамистином более эффективны, чем орошения полости рта из спрея (если вы хотите обработать мирамистином горло – аналогично). Это связано с тем, что мирамистин не имеет адгезии к слизистым оболочкам, и поэтому быстро смывается со слизистой ротовой жидкостью. Мирамистин работает – только в момент контакта раствора с бактериями на поверхности слизистой оболочки, и до момента – пока он не смоется слюной.

Как полоскать мирамистином рот – частота 3-4 раза в день (длительность курса – от 4 до 10 дней, что зависит от особенностей течения инфекционного процесса). Утром и вечером – вы должны проводить полоскание уже после приёма пищи и чистки зубов, а не перед ними. После полоскания – нежелательно пить в течение 15-30 минут, а также после мирамистина нельзя споласкивать рот проточной водой, ну и принимать пищу в течение 1-2 часов.

Расход препарата, длительность полоскания.

На мирамистин инструкция по применению содержит информацию о том, что для полоскания взрослым мирамистин нужен в объеме 10-15 мл раствора. Это скорее маркетинговый ход (чтобы раствор быстрее закончился и вам пришлось купить новый). На самом деле – для полоскания взрослому хватит 8-10 мл препарата, а ребенку 4-6 мл. Объём препарата должен быть со средний глоток, т.е. раствора должно быть ровно столько, чтобы его было достаточно для полоскания рта.

И самое интересное – в инструкции не написана длительность полоскания! Например, хлоргексидином рекомендуется полоскать рот не менее 1-й минуты (обычно 2 раза в день). Особенностью хлоргексидина является то, что после полоскания он оставляет на зубах и слизистой оболочке – тонкую плёнку из хлоргексидина биглюконата, которая обеспечивает ему противомикробную активность ещё в течение 5-7 часов.

После полоскания мирамистином – такой плёнки не образуется, и остатки препарата быстро смываются слюной. Вот и получается, что мирамистин действует только в момент его непосредственного применения, и поэтому его желательно применять – либо полоскать по 2 мин. х 4 раза в день, либо по 3 мин. х 3 раза в день. Именно такие рекомендации есть во многих клинических исследованиях (источник). Тоже самое касается и полоскания горла – минимум оно должно длиться не менее 1-й минуты, но, если вы способны проводить его в течение 2-3 минут, то результат будет лучше.

Мирамистин для полоскания рта (у детей).

Согласно инструкции – полоскать рот мирамистином у детей можно с 3-х лет. Но на самом деле ребёнок до 5-6 лет – вообще вряд ли сможет выполнить полоскание полости рта и тем более горла (в течение хотя бы 1 минуты). Поэтому у детей дошкольного возраста – мирамистин спрей остаётся основным средством. Но как только вы заметите, что ребёнок уже готов к полосканиям – лучше проводить именно их. При этом небольшое проглатывание препарата не способно нанести вреда.

Мирамистин при стоматите и воспалении дёсен  –

В этом разделе мы постараемся сравнить эффективность применения мирамистина – с другими антисептиками (широко применяемыми в Лор-практике и стоматологии). В официальной инструкции написано, что мирамистин имеет высокую эффективность против широкого спектра бактерий, грибковой флоры, а также имеет противовирусную активность (включая вирус герпеса 1-го и 2-го типов), что делает мирамистин при стоматите – препаратом второго выбора и у детей, и у взрослых.

Мирамистин инструкция по применению содержит следующие показания:

→  Мирамистин при стоматите.

Значимость применения мирамистина в стоматологии существует, например, по таким показаниям как герпетический стоматит, герпетический гингивостоматит. Тем более, что мирамистин эффективен сразу против двух вариантов вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Но зачем нужен мирамистин – когда эти заболевания с намного большей эффективностью лечатся обычным пероральным ацикловиром?

Плюс дополнительно к ацикловиру – назначить Гексорал (аэрозоль, раствор). Помимо прямого противовирусного действия в отношении вируса простого герпеса – Гексорал обладает ещё и противовоспалительным, и обезболивающим действием, которых, кстати, нет у мирамистина. Это позволит уменьшить болезненность эрозий.

→  Мирамистин при воспалении дёсен.

Хронические воспалительные заболевания дёсен (гингивит, пародонтит) – вызываются бактериями в составе мягкого микробного налёта и твёрдого зубного камня. Но при длительном течении воспаления (при хроническом генерализованном пародонтите средней и тяжёлой степени) – в 50% случаев к бактериальной флоре присоединяется ещё и грибковая флора, а именно грибы рода Candida. Эффективность мирамистина в такой ситуации – стремится к нулю, и это подтверждается рядом научных работ ↓.

Сравнительная эффективность антисептиков:

В этом нам поможет опубликованная научная работа (источник). Эта диссертация показывает эффективность мирамистина в сравнении с другими антисептиками – при хроническом воспалении дёсен. Ниже мы разместили перечень наиболее популярных антисептиков (согласно результатам этого клинического исследования) – в порядке уменьшения их эффективности. И самый слабый среди них – мирамистин:

Как мы видим – самой высокой эффективностью обладает 0,2% хлоргексидин. Далее – 0,1% гексетидин (такая концентрация содержится в растворе Гексорал, но в аэрозоле Гексорал – содержится уже 0,2% гексетидина). А вот антисептик мирамистин вообще занял последнюю строчку. И на самом деле это имеет очень простое объяснение, т.к. хлоргексидин и гексетидин обладают одним очень важным преимуществом, которого нет у мирамистина. И об этом мы расскажем чуть ниже – в главе «Хлоргексидин и мирамистин – в чём разница».

Аналог мирамистина и его цена  –

Когда узнаёшь, сколько Мирамистин стоит, то сразу хочется узнать: есть ли у него аналоги подешевле. У препарата Мирамистин аналог действительно существует – это препарат Мирамед Эвалар, однако его цена практически аналогична оригинальному препарату (от 350 рублей за флакон 150 мл). Но это ещё не всё. По ряду показаний – мирамистин можно заменить др. препаратами (даже более эффективными).

Если вам нужен антисептик от бактериальной и грибковой флоры (при воспалении дёсен, кандидозе полости рта) – смело выбирайте 0,2% хлоргексидин, либо 0,1-0,2% гексетидин (Гексорал аэрозоль или раствор). При заболеваниях Лор-органов лучше мирамистина – аэрозоль Гексорал (причём он также как и мирамистин обладает ещё и противовирусным действием). Большой плюс препаратов с гексетидином в том, что этот антисептик обладает хорошей адгезией к слизистой оболочке, благодаря чему он сохраняет свою эффективность до 8-12 часов – после однократного полоскания или распыления. Мирамистин же – не имеет адгезии и быстро смывается со слизистой.

Гексорал-аэрозоль, раствор  –

В связи с перебоями поставок Гексорал аэрозоль – сейчас отсутствует в аптеках, но у него есть хороший аналог – спрей Стопангин-тева (производство Чехия). В составе 0,2% гексетидин, метилсалицилат, эфирные масла эвкалипта, аниса и апельсина. Стоимость тубы 30 мл – от 350 рублей. Таким образом, это средство имеет даже более расширенный состав и противовоспалительное действие, чем Гексорал-аэрозоль. Спрей Стопангин-тева можно использовать с 8-ми лет. Если необходим спрей с 3-х лет, то подойдёт полный российский аналог аэрозоля Гексорал – аэрозоль «Гелангин флекс».

У взрослых и детей – для базового лечения герпетического стоматита нужны таблетки Ацикловир (в любом возрасте), а вовсе не мирамистин или гексорал. Однако, если вы хотите справиться исключительно с помощью местной терапии, то мирамистин будет предпочтительным у взрослых, а Гексорал – у детей с 3-х лет. Это связано с тем, что у взрослых герпетическое поражение на лице и в полости рта – может быть вызвано не только вирусом герпеса 1-го типа (ВПГ-1), но и 2-го типа (ВПГ-2).

ВПГ-2 (в 90% случаев) – связан исключительно с генитальным герпесом, но в 10% случаев может вызывать и герпетический стоматит/ герпес на лице (в результате орально-генитальных контактов). Поэтому у детей – важна эффективность только против вируса простого герпеса 1-го типа. Учитывая, что Гексорала эффективен против ВПГ-1, принимая во внимание его хорошую адгезию к слизистой оболочке  (благодаря чему он действует до 12 часов после однократного распыления), + есть обезболивающее действие на болезненные эрозии, то выбор очевиден.

Таким образом, при лечении герпетических поражений в полости рта (и особенно, если одновременно есть и высыпания на губах, коже вокруг рта) – универсальной комбинацией будет «таблетки Ацикловир + Гексорал».

Относительным аналогом – является Хлоргексидин.

Хлоргексидин лучше мирамистина – лишь по ряду показаний к применению. В следующем разделе мы подробно расписали – в каких ситуациях лучше применять хлоргексидин, а в каких – мирамистин.

Мирамистин и хлоргексидин: в чём разница, что лучше

Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному виду антисептиков (группа катионных детергентов). Тем не менее, они имеют разную эффективность в отношении разных групп микроорганизмов – бактерий, вирусов, а также грибковой микрофлоры. Главное преимущество мирамистина – в наличие противовирусной активности, которой нет у хлоргексидина. Однако хлоргексидин – более эффективен против бактериальной и грибковой флоры (особенно его 0,12 или 0,2% концентрации).

При острых заболеваниях Лор-органов – возбудителями чаще всего являются вирусы, однако при хронических заболеваниях Лор-органов – возбудителями уже являются бактерии Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и некоторые другие. В первом случае выбор мирамистина предпочтителен, а во втором – некоторые исследования показывают, что хлоргексидин может быть эффективнее (в том числе и за счёт большей эффективности хлоргексидина в отношении MRSA).

Хлоргексидин (особенно 0,2% раствор для полоскания рта) – особенно эффективен против патогенных бактерий, вызывающих воспаление дёсен, а также и против грибов рода Candida. Хотя в инструкции к мирамистину и написано, что он «во всём этом» тоже весьма эффективен, но клинически это не так. Клиническая эффективность мирамистина при хроническом пародонтите и кандидозе полости рта – значительно уступает 0,2% хлоргексидину. И скорее всего это связано с тем, что у мирамистина нет адгезии к слизистой оболочке, а у хлоргексидина – она есть.

После полоскания полости рта или горла хлоргексидином – на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, на поверхности зубов остается тонкий слой хлоргексидина биглюконата. Исследования показывают, что клинически эффективная концентрация антисептика сохраняется до 7 часов – после однократного полоскания или орошения из спрея (24stoma.ru). Это свойство и есть самое главное – в чём разница между мирамистином и хлоргексидином. В свою очередь – после полоскания или орошения мирамистином – уже через 10-15 минут все остатки антисептика смоются слюной.

Поэтому полоскать рот хлоргексидином достаточно 2 раза в день (по 1-й минуте), а полоскать рот мирамистином – нужно уже не менее 3-4 раз в день. При этом оптимальная длительность каждого полоскания мирамистином – должна быть уже не менее 2-х минут, а в идеале вообще до 3-х минут.

Таким образом, мирамистин или хлоргексидин что лучше – зависит от формы заболевания и возраста пациента. Кроме того нужно учитывать, что хлоргексидин стоит дешевле мирамистина, например, флакон 100 мл (с концентрацией 0,05%) – стоит около 30 ₽. Флакон 250 мл с концентрацией 0,2% – стоит всего от 340 ₽.

Мирамистин раствор для местного применения – при ожогах и гнойных ранах.

При лечении ожоговых ран – мирамистин уступает в эффективности антисептику клиндезину 2% (источник), который широко применяется в ожоговых центрах. Помимо раствора мирамистин – при лечении ожогов можно применять и мазь Мирамистин. Для этого мазь наносят непосредственно на пораженную поверхность кожи, а сверху прикрывают стерильной марлевой повязкой.

Раствор Мирамистин: обработать рану

Гнойные раны связаны прежде всего со стафилококковой флорой (Staphylococcus spp.) – в том числе метициллин-резистентными штаммами S. aureus (MRSA). При лечении гнойных ран – раствором мирамистина обильно смачивают повязки, которые меняют 3 раза в день. Расход мирамистина при этом может доходить до 1 л в сутки, т.к. при снижении его концентрации в ране – он не только теряет способность к разрушению бактериальной биоплёнки, но, наоборот, начинает стимулировать её формирование в штамме MRSA (источник). Формирование биоплёнки – снижает эффективность антисептиков и антибиотиков, и создает угрозу развития осложнений. Таким образом, мирамистин является эффективным препаратом для лечения гнойных ран, но требуется большой расход препарата = высокая стоимость лечения.

Мирамистин: состав

Препарат Мирамистин состав имеет очень простой: помимо воды содержит только 1 активный компонент, относящийся к группе катионных детергентов (четвертичных аммониевых соединений):

Мирамистин: отзывы

На Мирамистин – отзывы Лор-врачей (в большинстве своём) положительные, и этот препарат заслуженно занимает своё место в терапии инфекционных респираторных заболеваний. Что касается стоматологии, то ценность мирамистина тут практически равна нулю. Например, из-за недостаточной эффективности мирамистина против микробных ассоциаций при хроническом воспалении дёсен (а именно против ассоциаций анаэробных бактерий и грибов рода Candida). А также из-за отсутствия смысла применения мирамистина при стоматите (для этого есть более эффективные препараты с комбинированным составом, и о них мы рассказали выше).

Преимущества Мирамистина.

Недостатки препарата.

Можно ли мирамистин беременным  –

Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о безопасности применения. Этот антисептик не обладает системным действием (по причине того, что он не всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек). Таким образом, мирамистин можно беременным, и он может использовать как для орошения, так и для полоскания полости рта и горла. Тем не менее, будет нежелательным – глотать препарат в больших количествах.

Мирамистин для детей от 0 до 3-х лет  –

Спрей Мирамистин у детей – можно применять с 0 лет, но за исключением распыления спрея на область миндалин и горла. Последнее возможно только у детей с 3-х лет (у детей не достигших этого возраста – это может вызвать реактивный ларингоспазм, проявляющийся резким сокращением мышц гортани и нарушением функции дыхания). Мирамистин можно детям и до 3 лет – разрешено распылять спрей на другие участки полости рта, не находящиеся вблизи миндалин и горла. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. На основе опыта работы хирургом-стоматологом, челюстно-лицевым хирургом,
3. Электронная база клинических исследований (eLIBRARY),
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом, ассоциированным с кандидафлорой» (Комлева А.С.),
5. Сайты производителей лекарственных средств.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирами­стина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирами­стина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

1. Хан М. А. Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом // Лечащий Врач. 2014. № 6. Стр. 93–95.
2. Маланичева Т. Г. //Журнал международной медицины. 2013. № 4.
3. Петренко В. М., Дмитриева И. А., Кириченко И. М. Оценка интегрального эффекта применения Мирамистина® для лечения больных, страдающих хроническим тонзиллитом / II World Asthma & COPD Forum Saint Petersburg, Russia, 25–28 April, 2009.
4. Кривошеин Ю. С., Рудько А. П., Свистов В. В. Мирамистин — антисептик с иммуно-модулирующими и усиливающими регенерацию свойствами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 509.
5. Мешков В. В., Богданов Н. Н., Чирков А. В. Электрофорез мирамистина в комплексном лечении, медицинской реабилитации и вторичной профилактике хронических бронхитов и сопутствующей или осложняющей их течение патологии: Методич. рекомендации. Симферополь, 1997. 18 с.
6. Гришин М. Н. Применение антисептика мирамистина в комплексной терапии неспецифических нагноительных заболеваний легких // Пробл. туберкулеза. 1998. № 1. С. 40–41.
7. Кузнецова Л. В. Влияние катионного ПАВ мирамистина на иммунный статус больных бронхиальной астмой в динамике лечения // МРЖ МЗ Украины. 1996. 1 раздел. № 87. С. 28.
8. Балабанцев А. Г., Завалий М. А. Влияние мирамистина на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слизистой оболочки верхних челюстных пазух у больных гайморитами // Актуальные проблемы оториноларингологии. Днепропетровск, 1997. С. 21–22.
9. Гришин М. Н. Антисептик мирамистин в комплексном лечении неспецифических эндобронхитов // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. С. 33–36.
10. Пилецкий A. M., Бобров О. Е., Гришило П. В. Применение мирамистина в условиях ионотрона в лечении больных инфекционно зависимой бронхиальной астмой К.: Феникс, 2000. 75 с.
11. Семенова Т. Б., Кривошеин Ю. С., Немтинова Э. Б. Лечение и профилактика осложнений герпетической инфекции с помощью различных форм мирамистина / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 306–307.
12. Винцерская Г. А. Функциональная активность неспецифических Т-хелперов и супрессоров у больных пиодермиями и ее коррекция мирамистином // Дерматология и венерология. 1997. № 2 (4). С. 59–62.
13. Кривошеин Ю. С., Тышкевич Л. В., Сарачан Т. А. Определение антимикробной активности эмульсий и аэрозолей, содержащих разные концентрации мирамистина / Тез. докл. IX Всесоюз. симп. по целенаправленному изысканию лекарственных веществ. Рига, 1991. С. 115.
14. Завалий М. А., Балабанцев А. Г., Свистов В. В. Применение мирамистина для лечения больных синуситами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 133–134.
15. Иртуганова О. А., Смирнова Н. С., Кривошеин Ю. С., Свистов В. В., Смирнов И. В., Гришин М. Н. Активность антисептического средства «Мирамистин» в отношении микобактерий в эксперименте in vitro. В кн.: Мирамистин: Сборник трудов / Под ред. Ю. С. Кривошеина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. С. 48–53.
16. Chanez P. Remodeling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 1997. Vol.7, № 43. P. 142–145.
17. Djukanovic R., Roche W., Wilson J. et al. Mukosal inflammation in asthma // Am. Rev. resp. Dis. 1990. Vol. 142, № 2. P. 434–457.

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко¹

ООО «Инфамед», Москва

¹ Контактная информация: kirichenko@infamed.ru