Межрёберная невралгия
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 27 сентября, 2023
Обновлено: 15 октября, 2024
Одна из частых причин боли в груди – межрёберная невралгия или защемление нервных корешков. В таком состоянии человек не только испытывает постоянную боль при каждом движении, но и теряет подвижность, работоспособность.
Невралгия меж рёбер встречается часто, а потому её симптомы и способы лечения известны каждому жителю города. Но многие из народных средств не только не уберут неприятные ощущения, но ещё и усилят заболевание, приведшее к спазмам мышц и защемлению нервов.
Жителю современного города стоит знать, от чего бывает межрёберная невралгия, как отличить её от пневмонии, можно ли её греть, ведь чем раньше вы примете меры и обратитесь к подходящему специалисту, тем быстрее избавитесь от боли и скованности движений.
Содержание статьи:
- 1 Формы
- 2 Симптомы
- 3 Причины
- 4 Когда стоит обратиться к врачу?
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Медикаментозное
- 6.2 Физиотерапия
- 6.3 Операция
- 7 Осложнения
- 8 Профилактика
- 9 Список использованной литературы:
Формы
Перед тем как разобраться, что принимать, пить для лечения, когда слева или справа защемило нерв, нужно понимать, что это симптомы межрёберной невралгии, и понимать, что это такое за состояние.
Точного медицинского разграничения на виды защемлений нервов в грудной клетке нет, но специалисты разграничивают формы заболевания в зависимости от дополнительных факторов. [1]
Выделяют межрёберные невралгии:
- Корешковую. Боль и скованность появляется, когда раздражают нервный корешок, отходящий от позвоночного столба.
- Рефлекторную. Развивается, когда мышцы спины и боков человека перенапряжены от чрезмерных нагрузок, из-за этого и происходит сжатие нервов.
Рассматривая заболевание, выделяют ещё разграничивающие классификации:
- Острая и хроническая. В первом случае боль гораздо сильнее, но во втором выше шанс осложнений.
- Односторонняя и двусторонняя. От места локализации зависит то, насколько больно человеку.
- Первичная и вторичная. Возникает из-за прямого сжатия нерва или как следствие другой развившейся патологии.
От того, какая форма межрёберной невралгии развилась, напрямую зависит то, сколько будет длиться, как долго проходить болезнь, через какое время стоит ждать облегчения.
Симптомы
В зависимости от того, как проявляется межрёберная невралгия, можно определить, отчего возникает, распознать, чем она опасна, определить, как снять спазм мышц, избавиться от боли и вылечить патологию. Поэтому крайне важно при первом посещении врача описать проявившиеся признаки.
Основным симптомом защемления является сильная и внезапная боль, возникающая так, словно человека прошибает током. При этом после первого импульса ощущения могут различаться. Боль может быть пульсирующей или утихающей до следующего резкого движения, тупой, жгучей, пульсирующей. Но не только она сигнализирует о защемлении нерва.
Симптомами межрёберной невралгии также считаются:
- Боль возникает после физической или сильной эмоциональной нагрузки.
- При попытках шевелиться, наклоняться, нажимать на больную область не меняются ощущения.
- Неприятные ощущения отдаются в ту сторону, в которой происходит локализация. Боль простреливает в руку, шею, нижнюю челюсть.
- Затруднённое дыхание, приносящее новые приступы.
- Становится легче после приёма нитроглицерина.
Главная опасность в том, что можно легко спутать симптомы невралгии и сердечного приступа или другой патологии, а значит, не попасть сразу к нужному специалисту.
Причины
Заставить постоянно чувствовать сильную боль при каждом вдохе может многое.
Причины межрёберной невралгии грудного отдела:
- Дегенеративные заболевания позвоночника. Постепенное разрушение хрящевой ткани, искривления приводит к тому, что мышцы оказываются не на своих местах, что приводит к защемлениям.
- Большая и неравномерная физическая нагрузка. Стоит беспокоиться тем, кто часто переносит тяжёлые вещи.
- Врождённая или приобретённая деформация позвоночника.
- Увеличение давления во внутрибрюшном пространстве из-за быстрого набора веса или беременности.
- Возникновение новообразований, опухолей.
- Болезни нервной системы. Отмирание волокон.
- Перенесённые травмы или операции на позвоночник. Рёберный каркас.
- Приём определённых групп препаратов.
Только определившись с причиной возникновения межрёберной невралгии, можно давать клинические рекомендации по лечению защемления нерва, особенно у детей, без совета врача не стоит использовать даже йод и глицерин.
Когда стоит обратиться к врачу?
Хотя межрёберный невроз, дистония не относятся к смертельно опасным заболеваниям с быстрым развитием, обращаться за помощью к врачам стоит при первых симптомах рёберной невралгии.
Не имеет значения, справа или слева даёт о себе знать защемление нерва, обращаться необходимо к неврологу. Специалист не только выявит степень развития болезни, но и определит причину возникновения, что актуально, если патология имеет вторичную природу возникновения.
Невролог поможет выявить не только физические причины развития заболевания, но и случаи, когда межрёберная невралгия – это психосоматика, говорящая о проблемах со всей нервной системой и эмоциональной стабильностью пациента. Быстрая диагностика позволит не затягивать с лечением, избавиться от болезненных ощущений и не дать развиться осложнениям.
Диагностика
Так как межрёберная невралгия, локализованная с левой или правой стороны грудной клетки, имеет симптомы, схожие с другими болезнями, то опознать её по фото или минимальному описанию ощущений не получится. Необходимо полноценное исследование. [2]
При подозрении на зажатие нервов между рёбрами проводят:
- Опрос и сбор анамнеза. Важно подробно описать ощущения, интенсивность, условия их возникновения.
- Пальпация. Непосредственный визуальный осмотр пациента, выявление реакции на нажатия, повороты, движения.
- Анализы крови и мочи.
- Рентген или КТ позвоночника.
- УЗИ почек, других близко расположенных органов.
Как и чем лечится межрёберная невралгия, проявившаяся слева под лопаткой, можно ли вылечить дома, какими лекарствами пользоваться и сколько это займёт времени, сможет сказать только врач после получения результатов обследований. Поэтому универсального метода избавления от проблем с зажатием нервов в грудной клетке нет.
Лечение
Перед тем как интересоваться, какие обезболивающие таблетки помогают от межрёберной невралгии грудной клетки, как называются действенные средства, необходимо, чтобы врач подобрал эффективную терапию с учётом особенностей пациента.
Невралгия – заболевание сложное, особенно если вызвана патологией позвоночника, поэтому требует часто длительного лечения комплексной терапией.
Медикаментозное
Первый вопрос, который задаёт человек, страдающий от межрёберной невралгии: какое лекарство, уколы, мазь самые эффективные, помогает ли «Но-шпа». Начальным шагом врача станет избавление пациента от боли, подбор средства, которое быстро вернёт привычную подвижность.
Назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Миорелаксанты.
- Анальгетики.
- Седативные средства.
- Витамины.
Дополнительно лечащий врач назначает ряд средств, помогающих бороться с первопричиной образования невралгии.
Физиотерапия
При межрёберной невралгии грудной клетки справа или слева в отделе у взрослых мужчины или женщины, важно думать не только о том, как и чем снять боль, какими лекарствами, препаратами, таблетками, как быстро убрать симптомы, но и о том, как избавиться от них навсегда.
Для закрепления результата от медикаментов используют физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез.
- Магнитотерапию.
- Лазеротерапию.
- Рефлексотерапию.
- Лечебную физкультуру.
После снятия острой боли назначается комплекс упражнений.
Операция
В тяжёлых случаях, когда боли вызваны серьёзными травмами или развитием патологии, несовместимой с полноценной жизнью пациента, врачам приходится прибегать к последнему средству – оперативному вмешательству. [3] В таком случае после операции человека ждёт реабилитационный период, включающий в себя медикаментозную терапию и лечебную физкультуру.
Какое именно лечение подойдёт мужчинам или женщинам от межрёберной невралгии грудного отдела слева или справа: лекарственные препараты, физиотерапия, таблетки, мази или уколы – решается в индивидуальном порядке. Универсального средства нет, так как каждый пациент уникален.
Осложнения
Защемление нервов грудной клетки может привести к развитию более тяжёлых патологий, если вовремя не обратиться к специалистам. Причём оценивать симптомы межрёберной невралгии в грудной клетке справа или слева у мужчин и женщин, назначать лечение, подбирать таблетки, должны в кабинете неврологии, так как при самолечении часто наносится больше вреда.
Осложнениями при зажатии нервов в грудной клетке могут быть:
- Кислородное голодание нервных корешков, что приводит к нарушению проводимости. Это опасное состояние, так как нервные волокна могут начать отмирать, а, значит, мозг будет недополучать информацию о состоянии организма.
- Резко снижается подвижность, движения становятся скованными.
- Хроническая невралгия. В таком случае боль станет постоянной, распространится по нерву, начнёт отдавать в конечности.
- Нарушение дыхания. Из-за сведённых мышц и острой испытываемой боли человек лишается возможности полноценно вдохнуть и выдохнуть, что приводит к недостатку кислорода в организме.
Любое защемление или поражение нервных окончаний – опасность для организма, ведь в таком случае мы теряем способность следить за внутренними органами, вовремя реагировать, узнавать о развивающихся патологиях.
Профилактика
Чтобы не знать, как и где болит межрёберная невралгия, как снять острую боль, быстро обезболить себя, необходимо соблюдать профилактические меры. [4]
Врачи советуют тем, кто ни разу не испытывал боль, соблюдать минимальный набор правил:
- Следить за осанкой, держать спину прямо даже при постоянной сидячей работе.
- Ежедневно обеспечивать необходимую физическую нагрузку. Регулярно гулять. Заниматься зарядкой и гимнастикой.
- Своевременно лечить возникающие заболевания, приступы хронических болезней.
- Убрать чрезмерные физические нагрузки, избегать переноса тяжестей.
- Пересмотреть свой рацион. Выстроить питание так, чтобы вредных продуктов было как можно меньше, а доля витаминов и минералов достаточная для ежедневной здоровой жизни.
- Оборудовать место для сна качественным ортопедическим матрасом и подушкой.
- Избегать стресса. Регулярно получать эмоциональную разгрузку, помогающую сбросить накопившееся нервное напряжение.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Стараться избегать сквозняков, переохлаждения. Особое внимание уделять этому стоит летом, когда работающие в офисе люди часто оказываются простужены из-за постоянно работающих кондиционеров.
Если даже при соблюдении профилактических мер, ощущаются признаки межрёберной невралгии справа или слева у женщин или мужчин, то необходимо немедленно обратиться к врачу-неврологу для установления точного диагноза, так как неприятные ощущения могут быть результатом развивающейся серьёзной патологии.
Список использованной литературы:
- ^ Fazekas, Dalton et al. “Intercostal Neuralgia.” In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 Nov 17.
- ^ Chalian, Majid et al. “Role of magnetic resonance neurography in intercostal neuralgia; diagnostic utility and efficacy.” Br J Radiol. 2021 Jun 1;94(1122):20200603. doi: 10.1259/bjr.20200603. Epub 2021 May 7.
- ^ Ivanović, S et al. “Indications for surgical treatment of pain and types of operations.” Acta Chir Iugosl. 2004;51(4):25-30. doi: 10.2298/aci0404025i.
- ^ Glenesk, Niklas L. et al.” Anatomy, Thorax, Intercostal Nerves.” In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 May 29.
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Дата публикации 11 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.
Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]
межреберная невралгия
Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:
- защемление нервов;
- травматическая или ятрогенная нейрома;
- постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
- деформации позвоночника (сколиоз);
- локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
- рассеянный склероз;
- опухоли;
- врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
- токсические поражения;
- хронические воспаления легких, плевриты;
- ВИЧ-инфекция;
- тораколюмбарные периневральные кисты.
Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:
а) падений;
б) физической активности;
в) длительного, сильного кашля;
г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;
е) травм грудной клетки и спины.
В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]
Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы межреберной невралгии
Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.
Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.
Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.
Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]
Патогенез межреберной невралгии
В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.
Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.
Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]
патогенез межреберной невралгии
Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.
При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.
Классификация и стадии развития межреберной невралгии
Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.
В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.
Осложнения межреберной невралгии
Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]
Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.
Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:
- инфекции;
- гемоторакс;
- кровохарканье;
- гематомы;
- некроз тканей;
- неврит;
- респираторная недостаточность;
- субарахноидальный блок;
- аллергическая реакция на местные анестетики.[11]
Диагностика межреберной невралгии
Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]
Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.
Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.
Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.
Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.
Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).
При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]
Лечение межреберной невралгии
В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.
Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:
- глюкокортикоиды (преднизолон);
- нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
- обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
- успокоительные (реланиум);
- витамины.
При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.
Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]
Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.
Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]
Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]
Прогноз. Профилактика
Для профилактики межреберной невралгии нужно:
- регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
- избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
- поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
- следить за осанкой;
- практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
- сбалансированно питаться;
- принимать поливитамины.
Межреберная невралгия
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Межрёберная невралгия — болевой синдром, который возникает при любом поражении межрёберных нервов. Например, при раздражении, ущемлении, инфекции, интоксикации, переохлаждении и так далее. При заболевании пациента беспокоят приступообразные или жгучие боли, которые проходят от позвоночного столба к грудине.
Игнорировать такую боль не стоит, так как чаще всего она свидетельствует о позвоночном остеохондрозе, корешковом синдроме, межпозвоночной грыже грудного отдела или опоясывающем лишае. Чтобы своевременно диагностировать и вылечить эти заболевания, стоит обратиться к терапевту и пройти диагностику.
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении межреберной невралгии. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.
Запишитесь на прием к неврологу
Важно!
Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.
Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону
Вы записываетесь на прием к врачу
Вы записываетесь на прием к врачу
Разновидности
Межрёберную невралгию разделяют на разновидности по стороне локализации: левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю условно, так как при поражении одного и того же нерва боль может распространяться в любую сторону от позвоночника.
Левосторонняя невралгия. Левосторонняя торакалгия встречается чаще всего и плохо поддается диагностике: боли в межреберье похожи на боли в сердце. У женщин болезненные ощущения локализуются именно в области сердца, у мужчин чаще распространяются по нижним ребрам слева.
Правосторонняя невралгия. Отличается от левосторонней только локализацией болезненных ощущений. Причины возникновения торакалгии, характер и интенсивность боли такие же. Патология лучше поддается диагностике, так как симптоматика не похожа на сердечные боли.
Двусторонняя невралгия. При этой форме патологии болезненные ощущения распространяются по обеим сторонам грудной клетки. Боль носит опоясывающий характер и доставляет пациенту больше дискомфорта.
Разновидности
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 25 Февраля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Межреберная невралгия у беременных
Невралгия грудной клетки часто возникает у женщин в период вынашивания ребенка. Поскольку симптоматическое лечение направлено на облегчение боли,
следует рассмотреть безопасные обезболивающие препараты для беременных. Парацетамол — наиболее надежный вариант при условии правильного
дозирования. Если он не позволяет избавиться от сильной боли, врач с осторожностью может начать лечить межреберную невралгию габапентином.
Перед назначаем такого средства специалист соотносит возможные риски с пользой терапии для женщины. Лечение межреберной невралгии в 1 и 2 триместре
включает применение топических средств на основе НПВС. Также можно воспользоваться дифенгидрамином, согревающими мазями и гелями.
Реберная невралгия у беременной женщины — это повод обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку неверный подбор лекарств
может привести к нарушению развития плода.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Ефремов Михаил Михайлович
Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • Стаж 40 лет
Цитата от специалиста ЦМРТ
Основную роль в развитии межреберной невралгии играет воспалительный процесс в нервных окончаниях, проходящих между ребрами и отходящих от позвонков, от межпозвонковых отверстий, от корешков и корешковых отверстий, где они находятся. Чаще всего межреберная невралгия — это заболевание воспалительного характера: от переохлаждения, мышечных проблем и мышечного спазма, когда непосредственно под их воздействием травмируются основные нервные окончания.
Ефремов Михаил Михайлович
Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • Стаж 40 лет
Причины
К межрёберной невралгии могут привести любые поражения нервов — воспалительные, травматические, инфекционные и другие, спровоцированные следующими факторами:
-
травмированием нервов вследствие переломов ребер, травм позвоночника и повреждений грудной клетки
-
герпетической инфекцией, при которой развивается опоясывающий герпес
-
ранее перенесёнными переохлаждениями или длительным нахождением на сквозняке
-
заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, грудным спондилезом, при которых происходит раздражение или компрессия межрёберных нервов
-
дисфункцией позвоночно-реберных суставов при артрозе
-
искривлениями позвоночника, деформацией грудной клетки
-
доброкачественными новообразованиями плевры, аневризмой грудной аорты в нисходящем отделе, опухолями грудной стенки, например, остеомой, липомой, хондромой и другими
Симптомы межрёберной невралгии
Основной признак патологии — торакалгия, то есть внезапная пронизывающая острая боль, которая локализуется в грудной клетке, идет по ходу межреберья и опоясывает туловище человека. Болевые ощущения напоминают прострелы или прохождение тока. В начале развития заболевания боль может быть невыраженной и ощущаться как незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования поражения нерва болевые ощущения усиливаются и становятся невыносимыми.
В зависимости от локализации поражённого нерва, боль может отдавать в лопатку, эпигастральную область или сердце. Болевые ощущения часто сопровождаются дополнительными симптомами, например, бледностью кожи или локальным гипергидрозом.
Осложнения
Осложнения патологии зависят от ее причин и развиваются при отсутствии своевременного лечения или неправильно подобранном курсе терапии. Если пациент вовремя не обратится к врачу, он может столкнуться с:
-
хронической болью в ребрах, груди и спине, которая не дает полноценно двигаться и выполнять привычные действия, снижает качество жизни
-
ощущением слабости и скованностью в грудной клетке, уменьшением амплитуды движений в плечах
-
пневмонией, дыхательной недостаточностью, а в наиболее тяжёлых случаях — остановкой дыхания
-
межпозвоночными грыжами, которые могут развиться как осложнение остеохондроза или нарушений осанки
Диагностика
При подозрении на межрёберную невралгию обращаются к неврологу. Врач собирает жалобы пациента, проводит медицинский осмотр, пальпацию поражённого подреберья, в ходе которой выявляет триггерные точки. Специалист оценивает характер и локализацию болей и исключает другие заболевания со схожей симптоматикой — стенокардию, ишемическую болезнь, заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Для подтверждения диагноза невролог рекомендует пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, электроэнцефалографию и другие обследования.
Межреберная невралгия чаще всего диагностируется по объективным данным и по жалобам пациента. Также вспомогательным методом является МРТ, рентген.
Чтобы подтвердить межрёберную невралгию, врач клиники ЦМРТ рекомендует пациенту пройти следующие методы диагностики.
Лечение межрёберной невралгии
Курс лечения грудной невралгии комплексный и направлен на устранение первопричины поражения нерва, купирование болевого синдрома и восстановление нервных волокон. Пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций против изматывающей боли. В зависимости от причин заболевания, назначают противовирусные, антигистаминные препараты, физиотерапию и ЛФК. Подбирают нейротропное лечение.
В клинике ЦМРТ пациентам с межрёберной невралгией индивидуально подбирают терапию и назначают следующие методы медикаментозного, физиотерапевтического лечения:
Массаж
Точечный массаж при межрёберной невралгии помогает уменьшить сдавливание межрёберных нервов и улучшить их функциональные возможности, устранить мышечный спазм, избавиться от боли, нормализовать кровообращение и обмен веществ. Массаж включает поперечные и продольные разминания мышц спины и грудной клетки, поглаживание, растирание.
С целью усиления эффекта, дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие мази, крема. В среднем назначают 8-10 сеансов массажа, продолжительностью 30-40 минут. Методика противопоказана при острых инфекционных и воспалительных процессах, наличии злокачественных новообразований.
Физиотерапия
Физиотерапия оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, тканевой обмен, состояние и функции нервной системы, помогает избавиться от боли, снять воспаление. Процедуры безболезненны, безопасны при правильном применении и практически не вызывают побочных реакций, хорошо сочетаются с медикаментозным лечением.
Широко используют при межрёберной невралгии следующие методы физиотерапии:
-
воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
-
магнитотерапия
-
лекарственный ультрафонофорез
-
микроволновая терапия
-
дарсонвализация
Медикаментозное лечение межрёберной невралгии
Медикаментозная терапия зависит от причин возникновения межрёберной невралгии, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. В качестве первой помощи используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффект, однако их применение сопровождается целым рядом нежелательных побочных реакций со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Чтобы уменьшить риск развития осложнений начинают лечение межрёберной невралгии таблетками в минимально эффективной дозировке.
При отсутствии эффекта или при необходимости купировать боль максимально быстро препараты вводят внутримышечно. При выраженном болевом синдроме при межрёберной невралгии уколы делают непосредственно в область одного или нескольких межрёберных промежутков, используя анестетики и глюкокортикостероиды.
По показаниям врач может сделать назначение других препаратов, как:
-
антидепрессанты. Уменьшают выраженность боли за счет повышения порога возбудимости нервной системы, снижают тревожность, напряжённость
-
миорелаксанты. Нейтрализуют или облегчают спазм, снимают повышенный тонус мышц скелета, действуют как обезболивающие
-
нейротропные витамины группы В. Восстанавливают поврежденные нервные структуры, уменьшают выраженность боли, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения
-
антигистаминные в комбинации с противовирусными препаратами. Показаны при опоясывающем герпесе, и помогают предотвратить возникновение новых элементов сыпи, ускоряют образование внешних корок, уменьшают вероятность развития системных осложнений, избавляют от боли
Другие методы лечения
Комплексная терапия межрёберной невралгии включает и другие лечебно-реабилитационные процедуры:
-
лечебная физкультура
-
остеопатия
-
водолечение
-
стоун-терапия (лечебное воздействие природными камнями)
-
рефлексотерапия: иглоукалывание, массаж Шиацу, лазеро- и магнитопунктура
-
прогревание
Вытяжение позвоночника и мягкую мануальную терапию при межрёберной невралгии используют, когда необходимо снять компрессию нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза, смещения позвонков, нарушения осанки, травм спины.
ЛФК при межрёберной невралгии
Лечебная гимнастика при межрёберной невралгии направлена на улучшение нервно-мышечной проводимости, устранение боли, увеличение мышечной силы и нормализацию мышечного тонуса, общее укрепление организма. ЛФК не проводится в остром периоде травматического повреждения, при наличии злокачественных новообразований, туннельном синдроме.
Комплекс упражнений подбирают индивидуально, учитывая локализацию поражения, остроту процесса, физические возможности больного. В программу лечения включают активные упражнения, те которые делает сам пациента, и пассивные — выполняются чужими руками или с помощью специальных механизмов. На начальном этапе физкультура проходит под контролем специалиста восстановительной медицины, в последующем — самостоятельно.
Для укрепления мышечного корсета, растяжения мышц позвоночника и грудной клетки рекомендуют выполнять следующий комплекс упражнений:
-
наклоны корпуса в стороны
-
приседания
-
сведение лопаток
-
скольжение рук по спине
-
упражнение «бабочка» и пуловер с гантелью
-
занятия с фитбольным мячом
Профилактика межрёберной невралгии
Чтобы снизить вероятность поражения межрёберных нервов, придерживайтесь следующих рекомендаций:
-
избегайте травм мышц спины и груди, если травмировались — сразу обращайтесь к врачу
-
не допускайте переохлаждений, не находитесь на сквозняке
-
подберите удобный матрас, рабочий стул и стол, следите за осанкой, чтобы избежать искривлений позвоночника
-
регулярно проходите обследования опорно-двигательного аппарата и лечите выявленные болезни
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится межрёберная невралгия?
Течение и исход болезни зависят от причин развития, грамотно подобранного и своевременно начатого лечения, реакции организма на проводимую терапию, наличия сопутствующих патологий. Острый период, когда из-за боли человек вынужден ограничить движения и соблюдать постельный режим, в среднем продолжается 2-3 дня. Далее следует стадия «затухающего обострения», во время которой умеренная боль сохраняется ещё на протяжении 3–5 дней. Если через 5–7 дней болезненные ощущения не проходят, то больной нуждается в комплексном обследовании с целью выявления провоцирующего фактора или сопутствующего заболевания.
Как долго лечится межрёберная невралгия?
Облегчить тяжесть симптомов на раннем этапе, достичь общего улучшения самочувствия возможно за несколько дней. При благоприятном исходе выздоровление наступает за 7–30 дней. Тяжелые случаи требуют более длительного лечения, которое может продолжаться на протяжении нескольких месяцев и до полугода, иногда дольше. Восстановительный период после хирургического вмешательства занимает от нескольких недель до 3–4 месяцев. К тому же, для межрёберной невралгии характерно рецидивирующее течение, когда происходит возобновление болезни после кажущегося выздоровления.
Чем опасно заболевание?
При отказе от медицинской помощи или неадекватной терапии межрёберная невралгия может стать причиной возникновения хронического болевого синдрома, ограничения подвижности спины и плечевого сустава, нарушения и остановки дыхания. К другим нежелательным последствиям относят гипоксию (кислородное истощение) нервов и нервных корешков, что влечет за собой ослабление снабжения органов и тканей нервами.
Можно ли греть межрёберную невралгию?
Невралгию можно греть только по рекомендации врача.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Межреберная невралгия — болевой синдром, который возникает при раздражении либо сдавливании межреберных нервов. Состояние часто путают с сердечными патологиями из-за схожей локализации боли, однако природа и механизм развития у этих заболеваний разные. Ключевой особенностью межреберной невралгии является острая, простреливающая боль. Как правило, она становится сильнее при движениях, кашле или глубоком вдохе. Проблема возникает у людей различного возраста, причем женщины сталкиваются с ней чаще мужчин. Рассказываем о межреберной невралгии — симптомах, причинах возникновения, способах лечения.
Виды
В медицинской практике выделяют несколько видов межреберной невралгии, которые классифицируют по причинам возникновения.
Первичная (идиопатическая) форма развивается без явных предпосылок, часто вследствие переохлаждения или резкого движения.
Вторичная форма связана с другими заболеваниями, в частности с остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, опоясывающим лишаем, или с травмами грудной клетки.
Отдельно рассматривают корешковую невралгию, при которой защемление нервов происходит на уровне позвоночника из-за дегенеративных изменений.
Мышечно-тоническая форма возникает при спазме межреберных мышц, создающем давление на нервные волокна.
Реже встречается постгерпетическая невралгия, которая развивается как осложнение после опоясывающего лишая.
Каждый вид требует специфического подхода в диагностике и дальнейшем лечении.
Симптомы
Главный признак межреберной невралгии — интенсивная боль в грудной клетке, которая может носить жгучий, колющий либо ноющий характер. Болевые ощущения часто опоясывают туловище, при этом они распространяются по ходу межреберных промежутков. Боль при пальпации пораженного участка, во время чихания, кашля или смеха может усиливаться.
Помимо болевого синдрома, у пациентов могут наблюдаться дополнительные симптомы:
- локальное онемение кожи;
- покалывание, ощущение мурашек в области пораженного нерва;
- ощущение жара;
- повышенная потливость;
- скованность мышц;
- изменение цвета кожи в пораженной области.
В тяжелых случаях возникает рефлекторное напряжение мышц спины, что приводит к ограничению подвижности.
Важно отметить, что при межреберной невралгии не бывает таких опасных симптомов, как холодный пот или снижение артериального давления, которые характерны для сердечного приступа. Однако при любых сомнениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач выдаст направление на обследование, предложит подходящее лечение.
Причины возникновения
От чего возникает межреберная невралгия? Это происходит из-за раздражения или сдавливания нервных волокон, расположенных между ребрами. Основной причиной развития патологии считаются дегенеративные изменения позвоночника, особенно остеохондроз грудного отдела. При этом заболевании происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к защемлению нервных корешков и появлению характерной боли.
Еще одна распространенная причина — травмы грудной клетки. Переломы ребер, ушибы или оперативные вмешательства могут повреждать нервные окончания и вызывать стойкий болевой синдром. Особую группу риска составляют профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Инфекционные заболевания также способствуют развитию невралгии. Опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса, часто приводит к поражению межреберных нервов с последующим воспалением. Переохлаждение организма, особенно в сочетании с продолжительным пребыванием в неудобной позе, может спровоцировать мышечный спазм, сдавливающий нервные волокна.
К менее распространенным причинам относятся:
- новообразования в области грудной клетки;
- искривление позвоночника — сколиоз;
- некоторые системные заболевания, в частности сахарный диабет, авитаминоз.
В последнем случае дефицит витаминов группы В приводит к нарушению работы нервной системы, повышая риск развития невралгии. У женщин дополнительным провоцирующим фактором может стать ношение тесного белья, которое постоянно давит на межреберные нервы.
Диагностика
Для точного определения межреберной невралгии специалисты используют комплексный подход. Это:
- осмотр пациента, сбор анамнеза — врач анализирует характер боли, ее локализацию и условия возникновения;
- пальпация — прощупывание межреберных промежутков помогает выявить болезненные участки;
- неврологические тесты — для проверки рефлексов и чувствительности кожи;
- инструментальные методы — ЭКГ для исключения сердечных патологий, рентген грудной клетки, МРТ или КТ при подозрении на проблемы с позвоночником.
Дифференциальная диагностика помогает отличить невралгию от других заболеваний со схожими симптомами.
Лечение
При появлении симптомов важно знать, что делать при межреберной невралгии в первую очередь. Основные задач, которые решает терапия, — снятие болевого синдрома и устранение причины, вызвавшей поражение нервных волокон. Лечение обычно носит комплексный характер и подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью состояния пациента и его индивидуальными особенностями.
Как лечится межреберная невралгия? Наиболее эффективный способ — медикаментозная терапия:
- для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток, мазей или инъекций;
- при сильном болевом синдроме врач может назначить новокаиновые блокады;
- миорелаксанты помогают уменьшить мышечный спазм;
- витамины группы В способствуют восстановлению нервной ткани.
В случаях, когда невралгия вызвана герпетической инфекцией, добавляют противовирусные средства.
Также важную роль в лечебном процессе играют физиотерапевтические методы:
- электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия и ультразвуковое воздействие помогают уменьшить воспаление и ускорить восстановление;
- иглорефлексотерапия показывает хорошие результаты в снижении болевых ощущений;
- лечебная физкультура назначается после снятия острого периода, она направлена на укрепление мышечного корсета и улучшение подвижности позвоночника.
В период лечения важно соблюдать щадящий режим, избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок. Спать рекомендуется на удобном матраце, также важно использовать во время сна подушку, обеспечивающую высокий уровень комфорта. При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, однако в хронических случаях могут потребоваться более длительная терапия и профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов.
Профилактика
Для предотвращения развития межреберной невралгии рекомендуется соблюдать определенные правила. Это:
- поддержание правильной осанки — старайтесь не сидеть или не лежать долго в неудобных позах;
- регулярная физическая активность — делайте упражнения, чтобы укрепить мышцы спины и грудного отдела;
- защита от переохлаждений — одевайтесь в соответствии с погодой, избегайте сквозняков;
- контроль нагрузок — дозируйте физические усилия, не поднимайте тяжести рывками;
- своевременное лечение заболеваний позвоночника — остеохондроз и сколиоз требуют профессионального наблюдения;
- сбалансированное питание — в пище должно быть достаточно витаминов группы В и магния;
- избегание стрессов — эмоциональное напряжение может провоцировать мышечные спазмы.
Регулярные профилактические осмотры у невролога помогут выявить проблемы на ранних стадиях.
Диагностика и лечение межреберной невралгии — важное направление деятельности многопрофильного медицинского центра «Медскан» в Южно-Сахалинске. Высокая квалификация и большой практический опыт врачей дают возможность успешно решать проблемы вне зависимости от уровня их сложности. Запишитесь на прием!
Вопросы-ответы
Можно ли использовать народные средства для облегчения боли?
Некоторые народные методы могут временно облегчить симптомы, например:
- растирания согревающими мазями на основе пчелиного яда или перца улучшают кровообращение;
- компрессы с отваром ромашки или шалфея уменьшают воспаление.
Однако такие средства лишь дополняют основное лечение и не заменяют медикаментозную терапию.
Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли?
Характерное проявление межреберной невралгии — боль, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе и может быть острой, жгучей либо колющей. Сердечная боль, например, при стенокардии, обычно давящая, локализуется за грудиной и не зависит от положения тела. Она часто сопровождается одышкой, холодным потом, может отдавать в левую руку или лопатку.
Можно ли полностью вылечить межреберную невралгию?
При правильном подходе заболевание можно успешно вылечить. Терапия включает устранение причины, купирование болевого синдрома и восстановление нервных волокон. Комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапии и лечебной гимнастики дает стойкий положительный результат. Но только специалист может сказать, чем лечить межреберную невралгию и как снять боль.
Как избежать повторных приступов?
Важно своевременно лечить заболевания позвоночника, носить удобную одежду, не сдавливающую грудную клетку. При сидячей работе необходимы перерывы для разминки. Также нужно регулярно делать упражнения для укрепления мышечного корсета, контролировать осанку, избегать переохлаждений.
Пациенты часто обращаются к неврологу с болью в грудной клетке, которую они называют межреберной невралгией. Но не любая боль в этой области связана с поражением межреберных нервов. Симптом может сигнализировать о разных заболеваниях, многие из которых требуют экстренного лечения. Поэтому при появлении боли в грудной клетке особенно важно провести дифференциальную диагностику и найти точную причину плохого самочувствия. В этой статье разберем причины, симптомы и лечение межреберной невралгии, а также расскажем о важности своевременного обращения к врачу.
Что такое межреберная невралгия
Межреберная невралгия — это болевой синдром в грудной клетке, в области ребер, который возникает в результате поражения межреберных нервов. Патология примерно с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин.
Межреберные нервы формируются из передних ветвей спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника и идут по нижнему краю ребер с артерией и веной. Именно они отвечают за иннервацию мышц и кожи грудной клетки, а также кожи живота. Поэтому признаки межреберной невропатии могут возникнуть справа под лопаткой, в проекции сердца или по ходу ребер.
Причины боли в грудной клетке
Причиной боли в грудной клетке далеко не всегда является поражение периферических нервов. Боль в области груди может быть вызвана заболеваниями позвоночника или внутренних органов.
Возможные причины боли в грудной клетке:
- Инфекции, чаще всего это опоясывающий герпес, который находится в спинномозговых узлах у большинства людей, а на фоне снижения иммунитета активируется и распространяется по ходу межреберного нерва
- Травмы опорно-двигательного аппарата — ушибы грудной клетки, переломы ребер
- Миофасциальный болевой синдром — появление болезненных уплотнений в мышцах грудной клетки
- Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, осложняющиеся формированием межпозвонковой грыжи. Она может сдавливать спинномозговой нервный корешок и вызывать боль
- Спондилоартроз — истончение и разрушение небольших суставов между дужками позвонков
- Воспаление реберно-грудинных суставов между II-V ребрами и грудиной, точные причины которого неизвестны
- Заболевания сердца — ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, чаще всего проявляющиеся болью за грудиной
- Патология желудочно-кишечного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит
- Заболевания бронхолегочной системы — пневмония, бронхит, плеврит, опухоли легкого или бронхов
- Доброкачественная или злокачественная опухоль ребер или мягких тканей грудной клетки, сдавливающая нервы
К факторам риска, повышающим вероятность развития боли в грудной клетке, можно отнести:
-
Занятие травмоопасными видами спорта
-
Инфицирование вирусом варицелла-зостер — возбудителем ветрянки и опоясывающего герпеса
-
Чрезмерные физические нагрузки
-
Частые подъемы тяжестей
Как отличаются признаки межреберной невралгии от других патологий
Боль, связанную с поражением межреберного нерва, многие пациенты, часто описывают как удар током. Она возникает резко, моментально нарастает и буквально сковывает и обездвиживает человека. Обычно боль локализуется справа или слева, в конкретном участке грудной клетки: берет свое начало от позвоночного столба и распространяется по ходу ребер, направляясь к грудине. Она усиливается при попытке сдвинуться с места, во время глубокого вдоха и кашля, при прикосновении к коже. В попытке улучшить свое самочувствие человек старается не двигаться, буквально замирая в одной позе.
Если причиной боли стал опоясывающий герпес, на коже в зоне боли можно увидеть высыпания в виде пузырьков. Они могут возникнуть не сразу, а через 2-3 дня.
Боль, связанная с патологией позвоночника и мышц, как правило, тоже достаточно интенсивная. Она может возникнуть после воздействия предрасполагающего фактора: подъема тяжести, резкого поворота туловища, сильного кашля. Но иногда она возникает без видимой причины, спонтанно.
Боль, связанная с патологией внутренних органов обычно сопровождается другими симптомами. Так, при заболеваниях сердца боль усиливается при физической нагрузке, сопровождается одышкой, слабостью, сердцебиением. При патологии легких пациент также может жаловаться на кашель, одышку, повышение температуры тела. Заболевания ЖКТ сопровождаются изжогой, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой, расстройствами аппетита.
Время, сколько длится боль при межреберной невралгии может быть разным: от нескольких секунд до минут. Интенсивность боли тоже может различаться: от терпимой до сковывающей в движениях. В большинстве случаев она стихает самостоятельно, без стороннего вмешательства. Но иногда для облегчения самочувствия требуется сторонняя помощь, в том числе прием обезболивающего препарата. В некоторых случаях на фоне приступа межреберной невралгии может возникнуть паническая атака.
Для межреберной невралгии также часто характерно ощущение «ползающих мурашек» по коже грудной клетки и живота. Такие симптомы являются результатом поражения чувствительных нервных волокон.
Приступ межреберной невралгии очень похож на сердечный приступ. Отличить их между собой можно по следующим признакам:
-
Боль при межреберной невралгии становится сильнее при попытке сдвинуться с места, поэтому человек чаще всего замирает на месте или принимает вынужденную позу до конца приступа. При сердечной боли ее интенсивность и характер не меняется во время движения
- При сердечно-сосудистых болезнях боль возникает за грудиной и в проекции сердца. Обычно она имеет сжимающий характер и четкую локализацию — пациент может показать ее врачу. При невралгии боль чаще всего опоясывающая — они начинается в области позвоночника и продолжается вдоль ребер
-
При прощупывании ребер боль становится сильнее, а при сердечно-сосудистых патологиях — не меняется
-
При сердечной боли чаще всего изменяется артериальное давление и частота сердечных сокращений, а при невралгии эти показатели остаются неизменными
К какому врачу обратиться
Боль в грудной клетке может сигнализировать как о поражении межреберных нервов, мышц и структур позвоночника, так и о заболеваниях внутренних органов. При появлении боли нужно как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением. Специалист проведет дифференциальную диагностику и расскажет как лечить межреберную невралгию или направит к нужному специалисту. Если боль вызвана проблемами с опорно-двигательным аппаратом вам помогут врачи-неврологи Клиники Temed.
Диагностика
Комплексная дифференциальная диагностика позволяет исключить другие, более опасные причины боли в области груди. Во время первичного обращения к врачу проводят:
-
Опрос. Специалист уточняет наличие жалоб, особенности и время их возникновения. Он спрашивает о факторах, предшествующих боли: подъем тяжести, резкий поворот, переохлаждение. Важное внимание врач уделяет сопутствующим боли симптомам
-
Осмотр. Врач оценивает позу, которую занял пациент, и объем движений в позвоночнике и суставах. Он также осматривает кожу на наличие покраснений и сыпи
-
Пальпацию. Специалист ощупывает грудную клетку для исключения травм, ощутимых новообразований и костных деформаций. Во время ощупывания может быть обнаружен участок, в котором боль ощущается сильнее всего или спазмированные мышцы
-
Аускультацию. Для исключения сердечно-сосудистых и легочных патологий врач выслушивает сердце и легкие на наличие посторонних шумов
Обычно полученных на первичном приеме данных уже достаточно для того, чтобы врач заподозрил, что у пациента острая или хроническая межреберная невралгия. Но для подтверждения диагноза и окончательного исключения других причин может требоваться более детальная диагностика. Поэтому пациентам дополнительно может назначаться:
-
Электрокардиография (ЭКГ)
-
Эхокардиография или УЗИ сердца
-
Анализы крови на инфекции
-
Рентгенография органов грудной клетки
-
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
-
МРТ грудного отдела позвоночника
Лечение
Боль, вызванную проблемами с опорно-двигательным аппаратом, лечат в Клинике TEMED. Терапия направлена на устранение боли в грудной клетке и воспаления, а также достижение стойкой ремиссии и профилактику осложнений. Для этого применяется комплексный подход, в который входят разные методы.
Медикаментозная терапия
Вид лекарственного препарата, его дозировку, кратность и длительность приема назначает врач. В зависимости от особенностей случая он может рекомендовать:
-
Анальгетики для снятия воспаления и боли
-
Глюкокортикоиды для устранения более сильного воспалительного процесса и болевого синдрома
-
Миорелаксанты для снятия мышечного спазма и уменьшения боли
-
Антиконвульсанты, которые также применяются для снятия сильной боли
Массаж
Применение массажа допустимо при скелетно-мышечной боли, только после купирования обострения. Специалист подберет массажные техники, которые укрепят мышечный каркас спины, улучшат кровообращение в мягких тканях и расслабляют спазмированные мышцы. После массажа многие пациенты также отмечают подъем настроения, что благополучно влияет на их психоэмоциональное состояние.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры могут назначаться также после снятия обострения с целью купирования воспаления и боли, а также ускорения восстановления поврежденных структур. Пациенту может рекомендоваться курс магнитотерапии, лазерной терапии.
Иглорефлексотерапия, или акупунктура
Это древнекитайская медицинская процедура, предполагающая установку специальных тонких игл в биологически активные точки тела. Иглорефлексотерапия обладает клинически доказанной эффективностью, проводить ее можно только после купирования острой боли. Процедура помогает снять боль, улучшить кровообращение в тканях.
Лечебная физкультура
Специальный комплекс упражнений поможет восстановиться после болезни. ЛФК направлена на улучшение подвижности позвоночника, снятие спазма мышц.
Последствия
Негативные последствия для здоровья возникают не из-за самой боли в грудной клетке, а из-за заболевания, которое ее провоцирует. Тем не менее, боль сильно снижает качество жизни человека. Без своевременного обращения к врачу воспаление усиливается, а боль становится хронической. На фоне постоянной боли человек пребывает в стрессе, становится тревожным, у него нарушается сон и даже развивается депрессия.
Профилактика
Снизить риск развития заболеваний, которые проявляются болью в груди, помогут простые, но эффективные рекомендации:
-
Поддерживайте регулярную физическую активность
-
Если у вас сидячая работа, делайте перерывы на разминку спины
-
Не поднимайте тяжести, избегайте чрезмерных физических нагрузок
-
Своевременно лечите заболевания внутренних органов, соблюдайте врачебные назначения
Вопросы и ответы
Почему возникают панические атаки при межреберной невралгии?
Панические атаки могут возникать из-за интенсивной и неожиданной боли, которая может быть интерпретирована как сердечный приступ или другое серьезное заболевание. Это вызывает сильный стресс и тревогу, приводя к паническим атакам. Кроме того, хроническая боль может усугублять психоэмоциональное состояние пациента, увеличивая риск развития тревожных расстройств.
Сколько длится боль при приступе?
Боль при приступе может длиться от нескольких минут до нескольких дней или даже недель.
Могут ли быть связаны остеохондроз и межреберная невралгия?
Нет! Невралгия – редкость (например, при травмах). Также бывает диабетическая невропатия межреберных нервов, постгерпетическая невралгия и крайне редко – радикулопатия (повреждение корешков) на грудном уровне.
А то, что называется межреберная невралгия, обычно – это дисфункция реберно-поперечных или фасеточных суставов грудного отдела, реже – мышц грудного отдела позвоночника. Невралгией это называют, вероятно, из-за высокой интенсивности боли.
Сколько лечится межреберная невралгия по времени?
От 5 до 30 дней, хотя в некоторых случаях может быть необходимо более длительное лечение. Медикаментозная терапия часто продолжается в течение 5-14 дней, но может быть продлена в зависимости от тяжести и характера заболевания.
Почему возникает боль ребер при тревожном расстройстве?
Это связано с мышечным напряжением и спазмами, которые часто сопровождают тревожные состояния. Кроме того, тревога может усиливать восприятие боли, делая ее более интенсивной. Однако, это не является прямым симптомом, а скорее вторичным эффектом мышечного напряжения и психоэмоционального стресса.
В чём отличия межреберной невралгии от миофасциальной боли?
Они отличаются по своей патофизиологии и симптоматике. Межреберная невралгия вызвана раздражением или компрессией межреберных нервов, что приводит к боли, онемению и парестезиям в области грудной клетки. Миофасциальная боль, с другой стороны, возникает из-за триггерных точек в мышцах и фасциях, вызывая локальную или радирующую боль, но без неврологических симптомов.
Как межреберные нервы связаны с работой внутренних органов?
Межреберные нервы обеспечивают иннервацию мышц грудной клетки, участвующих в процессе дыхания, а также обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.
Может ли боль в груди при невралгии сохраняться месяцами?
Да. Хроническая невралгия может продолжаться несколько месяцев, если не проводится адекватное лечение и не устраняются факторы, вызывающие болевой синдром.
Бывает ли температура при невралгии межреберной?
Температура обычно не является симптомом, если только невралгия не вызвана инфекционными причинами, такими как герпетическая инфекция.
Можно ли греть невралгию?
Греть область болевого синдрома не всегда рекомендуется, поскольку это может усугубить воспаление и боль. Однако в некоторых случаях, после консультации с врачом, могут быть рекомендованы тепловые процедуры, такие как УВЧ или магнитотерапия, для улучшения кровообращения и обменных процессов в пораженной области.
Главное из статьи
-
1
Межреберная невралгия — это болевой синдром в грудной клетке, который возникает в результате поражения межреберных нервов
-
2
Главный симптом межреберной невралгии — боль в грудной клетке. Она может быть разной локализации и интенсивности, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут и дольше
-
3
Часто боль в этой области может быть не связана поражением межреберных нервов. Ее причиной также может быть миофасциальный болевой синдром, опоясывающий герпес, травмы грудной клетки, патологии позвоночника и заболевания внутренних органов -
4
Дифференциальная диагностика межреберной невралгии направлена на исключение опасных причин боли в области грудной клетки. Проводятся исследования для исключения сердечно-сосудистых и легочных патологий, а также заболеваний желудка
-
5
Лечение боли, вызванной поражением межреберного нерва или скелетно-мышечными причинами, направлено на купирование боли и воспаления, достижение стойкой ремиссии. Для этого применяется комплексная консервативная терапия, включающая в себя прием медикаментов, массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, ЛФК
Другие статьи автора
#Боль в спине
Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) — это заболевание, проявляющееся искривлением грудного отдела позвоночника (сутулостью) и приводящее к выраженному ограничению подвижности и неврологическим осложнениям.
23.09.2023
#Неврология
Что делать если защемило шею и больно поворачивать?
В этой статье мы узнаем, что такое защемление нервных корешков шейного отдела и как его вылечить
02.10.2023
#Боль в спине
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
Деформирующий спондилез поясничного отдела — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвонках и межпозвонковых дисках. На начальных этапах протекает бессимптомно, а при прогрессировании приводит к боли и ограничению подвижности.
24.05.2024
#Боль в спине
Спондилез шейного отдела позвоночника
Спондилез шейного отдела позвоночника может долгие годы протекать бессимптомно. Но без своевременного лечения патология может стать причиной осложнений, в том числе ограничения подвижности шеи.
25.04.2024
#Боль в спине
Подвывих шейного позвонка
В статье расскажем, что такое подвывих шейного позвонка, что чаще всего приводит к этому состоянию, разберем симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики, способные сохранить здоровье позвоночника.
19.03.2024
#Грыжа позвоночника
Удаление грыжи межпозвоночного диска
Анонс: Большинство межпозвонковых грыж можно успешно вылечить консервативными методами. Но есть ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись. В статье расскажем о показаниях и видах операций при грыже диска.
16.02.2024
#Боль в спине
Боль в спине при беременности
Одна из проблем, с которой пациенты обращаются к специалистам Клиники TEMED — боль в спине при беременности. В статье мы расскажем, с чем связано появление такой жалобы, и когда следует обратиться к врачу.
28.02.2024
#Лечение остеохондроза
Боль в ягодицах
Боль в ягодицах может быть проявлением травм, неврологических, ревматических, ортопедических или инфекционных заболеваний. В статье расскажем подробнее о причинах боли в ягодичной области, способах диагностики и лечения патологий.
28.02.2024
#Грыжа позвоночника
Симптомы и лечение ущемления грыжей позвоночника нервного корешка и других анатомических структур
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев никак не проявляется. Но когда она сдавливает нервный корешок, возникают неврологические симптомы. Расскажем о признаках патологии и о методах ее лечения.
16.11.2023
#Неврология
Невралгия поясничного отдела позвоночника
Боль в области поясницы — распространенная жалоба, симптом может быть связан с перенапряжением мышц, а иногда указывает на серьезные патологии. В статье расскажем о причинах боли в пояснице, способах диагностики и лечения.
25.10.2023
Ежедневно отвечаем на ваши вопросы в нашем телеграм канале
Вступить
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с
рекомендациями от
нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от
опытных
специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте
своевременные
рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом
вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Источники
- Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
- Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
- Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. — М.:ГЭОТАР-Медив, 2009.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
