Как избавиться от боли при грыже позвоночника
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 7 декабря, 2022
Обновлено: 2 октября, 2024
Резкая боль, возникающая при каждом движении рукой или шаге, изматывающее чувство скованности – это признаки воспалившейся позвоночной грыжи. Если вовремя не принять меры, то неприятные ощущения будут ухудшать жизнь.
Если у вас воспалилась грыжа поясничного отдела, лечение позвоночника лучше доверить профессионалам, но что делать в экстренной ситуации лучше знать каждому человеку с таким диагнозом. Это позволит не навредить себе больше.
Содержание статьи:
- 1 Симптомы
- 2 Причины развития обострения
- 3 Первая помощь
- 4 Медикаменты
- 5 Физиотерапия
- 6 Лечебная гимнастика
- 7 Массаж
- 8 Хирургическое лечение
- 9 Как предотвратить появление боли
- 10 Что нельзя делать при наличии грыжи
- 11 Список использованной литературы:
Симптомы
Перед тем как думать, что делать, какое лечение и лекарство применять при обострении грыжи поясничного отдела, необходимо удостовериться, что это она. Нужно обратить внимание на дополнительные симптомы.
Симптомы в районе поясницы:
- Резкая боль при попытках двигаться в области поясницы. Особенно болезненными становятся изменения положения туловища и попытки наклониться в какую-либо сторону.
- Болезненность отдаёт в нижние конечности. В зависимости от размера новообразования и его расположения, дискомфорт можно почувствовать вплоть до голени.
- Ощущение мурашек, пробегающих по коже ног, лёгкое онемение. Постепенно оно развивается в ограниченность подвижности.
- Проблемы с работой мочевыделительной системы.
- Изменение сроков менструального цикла и усиление болезненности во время менструации.
Иногда человеку сложно стоять и сидеть, редко может произойти паралич нижних конечностей.
Грыжа в грудном отделе:
- Резкая, тянущая болезненность в области рёбер.
- Шелушение кожных покровов в этой зоне.
- Онемение и покалывание в плечах и руках.
В шейном отделе:
- Пропадает подвижность шеи.
- Напряжение мышц.
- Головные боли.
В тяжёлом случае перестают подниматься руки, они слабеют, не могут выполнять работу, зависящую от мелкой моторики.
При появлении симптомов и острой боли при грыже поясничного или крестцового отдела позвоночника, что делать, как и чем обезболить обострение, снять боль в пояснице и спине, какую поясничную мазь использовать, какое лечение будет наиболее эффективным для вас, лучше узнать у врача.
Причины развития обострения
Чтобы выяснить, какие обезболивающие препараты и таблетки могут помочь от болей в спине при грыже поясничного отдела позвоночника, важно понять, что спровоцировало приступ.
Этиология:
- Травма.
- Отсутствие движения.
- Сосудистые патологии.
- Избыточная масса тела.
- Вынашивание ребёнка.
- Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.
- Регулярный физический труд, перенос тяжестей.
- Необходимость резко двигаться после периода малой подвижности.
Если какой-либо из факторов в вашей жизни возможен, стоит всегда при себе иметь обезболивающие сильные препараты в форме таблеток от боли в спине при грыже поясничного отдела позвоночника.
Первая помощь
Как облегчить боль при грыже поясничного или любого другого отдела позвоночника в спине, как убрать боль в пояснице – это единственная мысль, которая тревожит человека. Важно знать порядок действий, чтобы не навредить человеку, не усилить воспаление. [1]
Каждый, у кого стоит подобный диагноз, должен знать, что делать и чем лечить поясницу, сколько понадобится времени, если сильно болит спина из-за грыжи позвоночника.
Важно правильно оказать первую помощь:
- Лягте на жёсткую или средней мягкости поверхность.
- Выпейте доступный анальгетик.
- Примите препарат-миорелаксант. Мышечный спазм будет снят.
- Используйте холодные повязки. Если лекарства в данный момент недоступны, охладить место локализации боли. Однако лёд убрать через 10 минут. Людям, имеющим заболевания печени, этот приём противопоказан.
Если же острое воспаление уже развилось, произошло защемление вследствие отёка, спина болит невыносимо, то решать, как быстро снять боль в пояснице, чем убирать при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен только врач.
Медикаменты
При обострении межпозвоночной грыжи поясничного отдела ход лечения, то, как снять боль, что делать, чтобы обезболить, какие обезболивающие таблетки использовать, чем из препаратов убрать приступ и воспаление в спине, зависит от того, сколько уже болит межпозвоночная грыжа. Когда меры принимаются сразу при появлении симптомов, то помогут лёгкие средства, а приступ закончится через 2-3 дня. Если же к помощи медикаментов решили прибегнуть через несколько дней, то курс лечения — до 2-3 недель.
Специалисты могут подобрать комплекс лекарств. Обычно используются:
- НПВС в таблеточной форме, а также в виде раствора для инъекций и мазей. Часто можно использовать сразу два вида препарата. Они обезболивают и снимают воспаление. Наиболее известные и доступные – Кетопрофен, Нимесил, Диклофенак. Аэртал – ещё один из препаратов, хорошо справляющимся с болью в пояснице справа из-за грыжи позвоночника. При применении стоит помнить о нежелательном действии. Не принимайте лекарства самостоятельно, учитывайте противопоказания.
- Миорелаксанты – расслабляющие препараты. Их задача –расслабить мышцы. Наиболее популярные– Мидокалм, Тизалуд. Крайне важно подобрать правильную дозировку, так как использование слишком большого количества таблеток негативно повлияет на работу сердца.
- Блокада назначается только после осмотра врачом. Это введение непосредственно в район угнетённого нервного корешка сильного обезболивающего средства. Укол должен выполнять только профессионал. Такой метод применяется при очень сильных болях и действует на протяжении достаточно длительного времени.
- Хондропротекторы используют для профилактики появления новых грыж. Эти препараты не дают межпозвоночному диску разрушаться.
- Кортикостероиды – сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их принимают короткими курсами строго по назначению врача.
Если боль в пояснице при грыже поясничного отдела позвоночника в спине стала сильной и острой, то решать, как снять её, чем лечить и что делать, должен врач, такие боли могут потребовать лечения сильными препаратами, получаемыми только по рецепту.
Физиотерапия
Лечение методами физиотерапии начинается после снятия болевого синдрома при грыже позвоночника. Некоторые из действенных процедур, позволяющих быстро убрать воспаление и в дальнейшем не испытывать боли, опасно применять в период приступов боли, поэтому не стоит использовать их без согласования с лечащим врачом.
Наиболее эффективными при лечении воспаления грыжи считаются:
- Электрофорез. При помощи электрических импульсов лекарство поступает непосредственно к месту локализации боли, действуя значительно более эффективно и с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов.
- Магнитотерапия отлично борется с отёками и воспалениями. Магнитные поля, постоянные или переменные, влияют на больное место, значительно ускоряя метаболизм, улучшая кровоток, что позволит насытить участок спины кислородом, веществами и витаминами.
- Лазеротерапия. Воздействие пучка лазерных лучей позволяет хорошо его прогреть, что ускоряет регенерацию тканей. Из-за этого ускоряется движение крови, что позволяет снимать воспаление.
- УВЧ. На всё тело воздействуют высокочастотными магнитными волнами. Это позволяет значительно ускорить регенерацию тканей, улучшить кровообращение и нервную проводимость.
Полный курс физиопроцедур обычно включает в себя 10-15 сеансов, за которые состояние пациента улучшается, а шанс скорого рецидива приступа сокращается практически до нуля при условии, что пациент будет следовать советам.
Чем обезболить боль в спине при грыже в спине, в пояснице, и как унять позвоночную боль в ноге, должен решать врач. Используя тот или иной метод самостоятельно, вы можете ухудшить состояние.
Лечебная гимнастика
Универсальное средство, которое назначают практически всем, кто столкнулся с проблемой грыж в спине – курс ЛФК.
К упражнениям приступают только после того, как острая фаза приступа полностью пройдёт. Выполнение большинства движений ЛФК в период острых болей только усилят их.
ЛФК является отличным профилактическим средством, доступным для каждого. Однако для достижения необходимого эффекта нужны регулярные занятия.
При первых тренировках тренер должен показать, как правильно выполнять индивидуальные комплексы. В первые разы каждое упражнение комплекса выполняется по 3-4 раза. В дальнейшем количество может увеличиться до 10, но выходить за эту грань активности нельзя, так как слишком большая нагрузка может спровоцировать начало нового приступа.
Массаж
Существуют специальные техники, позволяющие увеличить расстояние между позвонками и запустить процесс регенерации, значительно ускоряя выздоровление и скорость восстановления повреждённых нервных окончаний. Благодаря рукам специалиста, мышцы расслабляются, уходят спазмы, улучшается мышечный тонус.
Массажировать спину можно только через несколько дней после того, как боль будет устранена. При попытке сделать массаж в период приступа болезненные ощущения могут значительно усилиться.
Выполнять массаж должен только специалист, так как при неумелом воздействии на мышцы и позвоночник можно не только не помочь, но и серьёзно навредить. С особенным вниманием необходимо подходить к выбору массажиста, если ваша грыжа секвестрирована, то есть сдвинулась со своего изначального места. Также перед назначением процедуры лечащий врач проверяет, нет ли у пациента заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения массажей.
Хирургическое лечение
Обезболивание даже сильными препаратами при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника и болях в ноге не всегда имеет необходимый эффект. В некоторых случаях консервативная медицина бессильна в попытках избавить пациента от мучений. В таких случаях необходимо прибегнуть к хирургическому удалению проблемного новообразования. [2]
Операцию назначают в безвыходных ситуациях, таких, как:
- Отсутствие результата.
- Боли невозможно полностью убрать на протяжении 2-3 месяцев. Настолько длительный курс лечения медикаментами опасен.
- Человек постепенно теряет подвижность конечностей, возникает опасность паралича.
- Грыжа слишком крупная.
- Нарушение работы внутренних органов.
Существует несколько типов оперативного вмешательства в зависимости от сложности случая. От того, какую именно операцию вам проведут, зависит длительность периода реабилитации. При минимальном вмешательстве он закончится через несколько дней, а при полном удалении на восстановление может уйти до 2 месяцев. [3]
Как предотвратить появление боли
Раздумывая над вопросом, как навсегда избавиться от боли при грыже поясничного отдела позвоночника в спине, оздоровить поясницу, стоит помнить, что предотвращать проще, чем лечить. Однажды восстановившись после приступа, достаточно просто соблюдать профилактические методы, чтобы не повторить неприятный и болезненный опыт.
Наиболее действенные методы, позволяющие предотвратить появление боли:
- Откажитесь от гиподинамии. Обязательно ежедневно гуляйте, несколько раз в неделю занимайтесь физическими упражнениями, отдавая преимущество плаванию. Укрепляйте мышцы спины.
- Строго смотрите за спиной. Остерегайтесь сутулиться не только когда идёте куда-нибудь, но и сидя за столом.
- Не набирайте вес.
- Откорректируйте питание так, чтобы исключить вредную пищу, но получать все необходимые витамины и микроэлементы, особое внимание уделяйте витаминам группы B. При необходимости принимайте специальные витаминные и минеральные комплексы.
- Пейте необходимое количество воды, избегайте обезвоживания организма. При этом предпочтение стоит отдавать именно чистой воде.
- Обустройте правильное место для сна. Купите ортопедический матрас, подходящую вам по высоте подушку. Это позволит максимально комфортно отдыхать ночью. Избегайте слишком мягких поверхностей.
- Приобретите ортопедический корсет и надевайте его при занятиях спортом и в случаях, когда вам придётся переносить что-то тяжёлое, напрягать спину.
- Особенно обращайте внимание на безопасность спины, подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
Чтобы не искать эффективное, лучшее, самое сильное обезболивающее при грыже позвоночника и приступе позвоночных болей в спине, достаточно соблюдать ограничения, наложенные врачом, и следовать советам профессионалов, изменив свою жизнь. Поддерживая здоровье профилактическими мерами, вы не только избегаете приступов боли, но и предотвращаете дальнейшее развитие дегенеративных заболеваний.
Что нельзя делать при наличии грыжи
Если вам уже поставлен такой диагноз, как грыжа, то необходимо на всю жизнь пересмотреть привычное поведение, исключив опасные занятия, способные спровоцировать новый приступ болезни. Список того, что нельзя делать, чтобы не обострилась грыжа позвоночника, после прохождения курса лечения выдаёт врач. [4]
Однако есть универсальные ограничения, распространяющиеся на всех, имеющих подобный диагноз:
- Резко двигаться. Стоит исключить любую деятельность, подразумевающую возможность внезапного или регулярного совершения быстрых движений. В том числе отказаться от видов спорта, основной которых является быстрое реагирование на действия соперника.
- Выполнять упражнения с гантелями, штангой, на скручивание позвоночника. Дополнительная нагрузка на уже деформированный позвоночный столб моментально приведёт к приступу боли. Кроме того, подобное может спровоцировать появление ещё одной грыжи.
- Поднимать любые тяжести. Ограничение касается не только спортзала, но и обычной жизни. Стоит навсегда отказаться от привычки носить тяжёлые сумки или передвигать массивные предметы.
- Подтягиваться на турнике и отжиматься. Заставляя тело находиться в непривычном положении, увеличивая нагрузку на мышцы спины, вы излишне давите и на позвоночник, что может привести к обострению болезни.
- Наклоняться вперёд с выпрямленными ногами. Подобное положение не физиологично и создаёт дополнительное напряжение в мышцах спины и позвоночнике.
- Посещать сауны, баню, принимать горячую ванну. Излишний перегрев крайне вреден при развитии грыж. Высокие температуры могут спровоцировать не только приступ боли, но и способствовать воспалению расположенных поблизости тканей.
Зная, что нельзя делать, чтобы не случился приступ грыжи позвоночника, вы сможете прожить жизнь без мучительной боли, мешающей заниматься привычными делами.
Список использованной литературы:
Список использованной литературы:
- ^ Heider, F C et al. “Surgical treatment of lumbar disc herniation.” Oper Orthop Traumatol. 2017 Feb;29(1):59-85.
- ^ Awad, John N et al.” Lumbar disc herniations: surgical versus nonsurgical treatment.” Clin Orthop Relat Res. 2006 Feb;443:183-97.
- ^ Court, C et al.” Thoracic disc herniation: Surgical treatment.” Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Feb;104(1S):S31-S40.
- ^ Zhao, Ping et al. “The history and principle of spinal manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.” Zhongguo Gu Shang. 2009 Apr;22(4):276-8.
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
.Боль в пояснице часто становится причиной обращения к неврологу. Проблемы с позвоночником могут быть обусловлены рядом разнообразных причин, в том числе грыжей межпозвонкового диска. В статье подробно поговорим об обострении грыжи поясничного отдела, что делать при этом состоянии и как его избежать.
Специалисты Клиники Temed специализируются на безоперационном лечении грыжи межпозвонкового диска, запишитесь на консультацию и лечение.
Для понимания причин боли в пояснице при грыже нужно рассказать немного об анатомии позвоночника.
Позвоночный столб состоит из 32-33 позвонков, а также находящихся между ними межпозвонковых дисков. Выделяют 5 отделов позвоночника:
-
1
шейный — 7 позвонков -
2
грудной отдел — 12 позвонков -
3
поясничный отдел — 5 позвонков -
4
крестцовый — 5 позвонков, которые у взрослых сливаются в одну крестцовую кость -
5
копчиковый — 3-4 позвонка, как правило, которые сливаются воедино
Основные функции позвоночного столба:
Поясничный отдел представлен самыми крупными позвонками: они испытывают большую нагрузку и обладают хорошей подвижностью. Эти позвонки обозначаются буквой L с указанием цифры от 1 до 5. L — это первая буква слова «lumbal», что в переводе с латинского означает «поясничный». Позвонки L4-L5 и L5-S1 — излюбленная локализация грыж межпозвонковых дисков.
Межпозвонковые диски выполняют амортизирующую функцию за счёт своего строения. Внутреннюю часть диска образует упругое пульпозное ядро, а удерживает и обрамляет его фиброзное кольцо. Коллагеновые волокна наружной части межпозвонкового диска обеспечивают прочность при растяжении.
Генетические факторы, повышенная нагрузка, нарушение питания межпозвоночного диска и, как следствие, уменьшение содержания в нем воды играют важную роль в возникновении как самой грыжи, так и её обострений. В норме нагрузка равномерно распределена по диску, а перечисленные выше факторы уменьшают его амортизирующий эффект. В результате диск становится «сухим», повреждается и выпячивается в виде грыжи. Она может сдавливать спинномозговые нервные корешки и богатые нервными окончаниями связки по задней поверхности тел позвонков.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Грыжи межпозвонковых дисков встречаются одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от возраста. Симптоматика, которую вызывает грыжа зависит от её расположения и размеров. Чаще всего возникают сильная боль в пояснице, отдающая в ягодицы и ноги, нередко бывает слабость, онемение кожи нижних конечностей.
От чего обостряется грыжа
Есть целый ряд причин, которые могут вызвать формирование грыжи или обострить её хроническое течение. К ним относятся:
- травмы позвоночника
- падения, резкие и «неудачные» движения в позвоночнике
- малоактивный образ жизни
- работа, требующая долгого пребывания в одном и том же положении
- перенапряжение, подъем тяжестей
- сколиоз и другие нарушения осанки
- беременность
Сколько длится обострение грыжи поясничного отдела
Обычно обострение длится несколько дней, но иногда может затягиваться на 1,5-3 месяца. Более продолжительное течение заболевания говорит о том, что боль стала хронической. Её тяжелее снять.
Симптомы обострения грыжи
Симптомы обострения межпозвонковой грыжи поясничного отдела разнообразны. Болевой синдром — основной признак этого состояния. Боль, как правило, интенсивная, острая, может отдавать в ягодицу, ногу. Она усиливается при попытках наклониться вперед-назад, вправо-влево.
Другими проявлениями грыжи в стадии обострения могут быть:
- чувство скованности в спине
- снижение чувствительности в определенном участке ноги
- мышечная слабость в ноге
- трудности с ходьбой и поддержанием вертикального положения тела
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
Такая яркая симптоматика может приводить к временной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности, снижению качества жизни.
По локализации боли и неврологического дефицита можно примерно определить уровень, на котором локализуется грыжа, сдавливающая спинномозговой нервный корешок. Ниже мы приведем конкретные примеры:
-
1
Th12-L1: боль обычно локализуется в спине, отдаёт в подвздошную, паховую область и верхнюю треть внутренней поверхности бедра. Может отмечаться онемение кожи той же локализации -
2
L1-2: боль от спины распространяется по передней и внутренней поверхности верхней части бедра. Возможна слабость в четырехглавой мышце бедра, в связи с чем затрудняется подъём ноги, а также онемение той же локализации -
3
L2-3: боль ощущается по передне-внутренней поверхности бедра, в колене, может также отмечаться онемение и трудности при подъёме ноги -
4
L3-4: болевые ощущения и онемение локализуются по внутренней поверхности колена, голени, присутствует слабость в мышцах голени -
5
L4-5: боль и онемение по наружной поверхности бедра и голени, а также в тыльной части стопы, слабость разгибателей большого пальца и стопы -
6
L5-S1: боль и снижение кожной чувствительности по тыльной поверхности стопы, снижение мышечной силы в стопе
Диагностика грыжи поясницы
Обострение грыжи поясничного отдела важно отличать от патологии мышц, связок, травмы позвоночника. В этом помогут консультация невролога и инструментальные методы исследования.
Во время первичного приёма врач-невролог подробно уточняет жалобы пациента, возникали ли они ранее. Также выясняет индивидуальные особенности: наличие хронических заболеваний, информацию о принимаемых препаратах, перенесённых травмах и операциях. Затем специалист осматривает и пальпирует спину пациента, оценивает мышечную силу и кожную чувствительность в конечностях.
Для уточнения диагноза назначают дообследование, для выявления грыжи диска или других причин дискомфорта в пояснице. Среди методов исследования применяют:
- Рентгенографию. Это очень доступный и простой метод. Рентгеновские снимки имеют ограниченную диагностическую ценность для выявления грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе. Основной находкой при рентгене может быть уменьшение расстояния между позвонками, что косвенно сигнализирует о наличии грыжи. Также рентген позволяет увидеть травмы позвоночного столба
- Компьютерную томографию — лучший метод визуализации костных структур, позволяющий выявить травму
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот метод позволяет выявить повреждение межпозвонкового диска, в том числе само выпячивание, спинномозговые нервные корешки, спинной мозг. На МРТ можно увидеть изменения позвоночного столба, которые не вызывают никаких симптомов. По этой причине исследование всегда интерпретируется вместе с клинической картиной и другими методами диагностики квалифицированным специалистом
Получить второе мнение
Не хотите делать операцию на позвоночнике?
Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMED
Отправьте МРТ — наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимка ПОлучить второе мнение
Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение при обострении
Лечение обострения хронической боли в пояснице подбирают индивидуально. Оно складывается из следующих этапов:
-
1
определение основных симптомов -
2
анализ предыдущих стратегий лечения -
3
исключение остальных заболеваний -
4
обеспечение адекватного обезболивания -
5
определение тактики дальнейшего лечения
Терапия обострения грыжи поясничного отдела позвоночника начинается с консервативных методов лечения, которые включают:
- Фармакологическое лечение. Основой являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые снимают боль, воспаление. Лекарство подбирают индивидуально в необходимой дозировке, с учётом имеющихся хронических заболеваний. Также иногда могут быть необходимы миорелаксанты, расслабляющие мышцы и уменьшающие боль. Если боль длится более 3 месяцев, то есть становится хронической, врач может рекомендовать противосудорожные препараты или антидепрессанты с противоболевым эффектом. Эти препараты и уколы при обострении грыжи назначает исключительно специалист. Не следует заниматься самолечением или выбирать себе какие-либо таблетки по отзывам в интернете.
- Физиотерапию, позволяющую снять острую боль, воспаление, локальный отёк, расслабить спазмированные мышцы и улучшить подвижность позвоночника. Среди методов могут применяться: магнитотерапия, лазерная и ударно-волновая терапия
- Лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для укрепления мышц спины, специалист подбирает их индивидуально, после стихания острой боли
- Кинезиотейпирование — наклеивание специальных лент на кожу спины, чтобы снять нагрузку с области выраженной болезненности
- Иглорефлексотерапия. Стимуляция биологически активных точек стерильными иглами. Помогает снять боль и напряжение мышц в короткие сроки
- Массаж. Назначают для снятия мышечного спазма и улучшения подвижности позвоночника. Метод отлично помогает и при хронической боли в спине
Почти во всех случаях консервативное лечение дает хорошие результаты. Физиотерапия поможет вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время лечения обычно составляет от 2 до 8 недель. На этот период лучше взять больничный и сконцентрироваться на выздоровлении. Специалисты Клиники Temed накопили данные о возможности резорбции грыжи с использованием современных физиотерапевтических методик. Мы можем предложить пациентам лечение, основанное на стимуляции и поддержании естественного процесса резорбции.
Из немедикаментозных методов врач может порекомендовать пациенту следующее:
- избегать любой деятельности, которая вызывает усиление симптомов, интенсивных физических нагрузок и занятий профессиональным спортом
- избегать постельного режима и длительной неподвижности
- сидеть на стульях с твердым сидением: мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы
- для снижения нагрузки на позвоночник использовать стул со спинкой
- совершать короткие прогулки несколько раз в день
Движение уменьшит боль и скованность и поможет чувствовать себя лучше. Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие формы движений вызывают боль.
Хирургическое лечение
Операцию проводят в крайних случаях. Она показана при значительном неврологическом дефиците или при неэффективности консервативной терапии в течении 2-3 месяцев. Хирургическое удаление грыжи часто проводят эндоскопически — малотравматичным методом.
Большинство случаев грыжи диска можно эффективно лечить консервативно. Однако некоторые пациенты не реагируют на консервативное лечение или имеют симптомы, требующие направления к нейрохирургу. Любые хирургические решения должны основываться на клинической картине и результатах диагностических исследований. Показания для оперативного вмешательства:
- синдром конского хвоста
- прогрессирующий неврологический дефицит: нарастание боли, слабости и онемения в конечностях
- глубокий неврологический дефицит: выраженная мышечная слабость в конечностях
- сильная боль, которая не проходит после 4-6 недель консервативного лечения
При синдроме конского хвоста происходит сдавление грыжей одноименной анатомической структуры, которая представляет собой пучок спинномозговых нервов. Патология встречается редко и быстро прогрессирует. Симптомы синдрома конского хвоста: недержание кала и мочи, слабость нижних конечностей, онемение и жгучая боль в промежности.
Последствия заболевания: когда необходимо обратиться к врачу
При любой проблеме со здоровьем мы рекомендуем обращаться к врачу и не откладывать заботу о себе. Тем не менее при каждой патологии можно выделить так называемые «тревожные» симптомы. При подозрении на обострение грыжи ими могут быть:
- впервые возникшая боль у пациента старше 50 лет
- дисфункция кишечника и мочевого пузыря, недержание мочи и кала
- необоснованное повышение температуры тела
- боль, описываемая как «рвущая», нестерпимая
- боль, не уменьшающаяся в покое, возникающая даже ночью
- прогрессирующая мышечная слабость в конечностях
- необъяснимая потеря веса за короткое время
«Тревожные» симптомы должен оценить квалифицированный специалист , чтобы исключить тяжелые заболевания, среди которых можно выделить:
- злокачественные новообразования структур позвоночного столба
- инфекции
- перелом позвоночника
Профилактика обострения грыжи позвоночника
Чтобы избежать обострения грыжи межпозвонкового диска необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать подъёма тяжестей
- Избегать длительного сидения
- Вести активный образ жизни, регулярно выполнять гимнастику
- Сбалансированно и разнообразно питаться
- Спать на ортопедическом матрасе и подушке
- При появлении малейших симптомов недуга обращаться за помощью к квалифицированному специалисту
Запишитесь на консультацию в Клинику Temed, если почувствовали хотя бы один из описанных симптомов. Наши специалисты в Москве и других крупных городах проведут тщательную диагностику и назначат эффективное лечение.
Резюме
-
1
Грыжа межпозвонкового диска может быть незаметной долгое время, но иногда случается обострение, оно чаще всего проявляется острой болью -
2
Основная задача врача при обострении межпозвоночной грыжи поясничного отдела — снять боль -
3
При обострении грыжи поясничного отдела может возникать мышечная слабость и онемением кожи определённой области ноги -
4
Лечение грыжи диска в большинстве случаев консервативное, метод резорбции Клиники Temed основан на стимулировании естественных процессов -
5
Соблюдение врачебных рекомендаций по профилактике поможет значительно снизить риск обострения грыжи межпозвонкового диска и её симптомов
Уменьшение грыжи по методу модулируемой резорбции без госпитализации
- Полноценное обследование для выявления точной причины боли
- Сильнейшая команда специалистов
- Современные терапевтические методики
Другие статьи автора
#Боль в спине
Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) — это заболевание, проявляющееся искривлением грудного отдела позвоночника (сутулостью) и приводящее к выраженному ограничению подвижности и неврологическим осложнениям.
23.09.2023
#Неврология
Что делать если защемило шею и больно поворачивать?
В этой статье мы узнаем, что такое защемление нервных корешков шейного отдела и как его вылечить
02.10.2023
#Боль в спине
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
Деформирующий спондилез поясничного отдела — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвонках и межпозвонковых дисках. На начальных этапах протекает бессимптомно, а при прогрессировании приводит к боли и ограничению подвижности.
24.05.2024
#Боль в спине
Спондилез шейного отдела позвоночника
Спондилез шейного отдела позвоночника может долгие годы протекать бессимптомно. Но без своевременного лечения патология может стать причиной осложнений, в том числе ограничения подвижности шеи.
25.04.2024
#Боль в спине
Подвывих шейного позвонка
В статье расскажем, что такое подвывих шейного позвонка, что чаще всего приводит к этому состоянию, разберем симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики, способные сохранить здоровье позвоночника.
19.03.2024
#Грыжа позвоночника
Удаление грыжи межпозвоночного диска
Анонс: Большинство межпозвонковых грыж можно успешно вылечить консервативными методами. Но есть ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись. В статье расскажем о показаниях и видах операций при грыже диска.
16.02.2024
#Боль в спине
Боль в спине при беременности
Одна из проблем, с которой пациенты обращаются к специалистам Клиники TEMED — боль в спине при беременности. В статье мы расскажем, с чем связано появление такой жалобы, и когда следует обратиться к врачу.
28.02.2024
#Лечение остеохондроза
Боль в ягодицах
Боль в ягодицах может быть проявлением травм, неврологических, ревматических, ортопедических или инфекционных заболеваний. В статье расскажем подробнее о причинах боли в ягодичной области, способах диагностики и лечения патологий.
28.02.2024
#Грыжа позвоночника
Симптомы и лечение ущемления грыжей позвоночника нервного корешка и других анатомических структур
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев никак не проявляется. Но когда она сдавливает нервный корешок, возникают неврологические симптомы. Расскажем о признаках патологии и о методах ее лечения.
16.11.2023
#Неврология
Невралгия поясничного отдела позвоночника
Боль в области поясницы — распространенная жалоба, симптом может быть связан с перенапряжением мышц, а иногда указывает на серьезные патологии. В статье расскажем о причинах боли в пояснице, способах диагностики и лечения.
25.10.2023
Ежедневно отвечаем на ваши вопросы в нашем телеграм канале
Вступить
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с
рекомендациями от
нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от
опытных
специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте
своевременные
рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом
вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Список источников:
- Demirel, A., Yorubulut, M., & Ergun, N. (2017). Regression of lumbar disc herniation by physiotherapy. Does non-surgical spinal decompression therapy make a difference? Double-blind randomized controlled trial. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 1015–1022. https://doi.org/10.3233/BMR-169581
- Textbook of Orthopedics. Fourth Edition. John Ebnezar. 2010.
- Netter’s concise orthopaedic anatomy, second edition. 2010. ISBN: 978-1-4160-5987-5
- Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Loscalzo, J. (2018). Harrison’s principles of internal medicine (20th edition.). New York: McGraw-Hill Education.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
- /
- /
Как лечить обострение грыжи межпозвонкового диска? О роли воспаления
Дата публикации: 05.03.2024
Содержание
- Строение позвоночника
- Как воспаляется грыжа
- Симптомы острой грыжи поясничного отдела позвоночника
- Диагностика
- Как лечить межпозвоночную грыжу
- Профилактика
Грыжи межпозвонкового диска возникают в результате выпячивания ткани ядра за пределы фиброзного кольца и зачастую сопровождаются резкой и сильной болью в спине. Течение заболевания может протекать с периодами обострения и ремиссии, в основе которых лежат усиление и стихание воспалительного процесса.
В статье подробно рассмотрим симптомы грыжи межпозвоночного диска, какую роль в ее развитии играет воспаление, а также способы лечения обострения.
Строение позвоночника
Чтобы понять, как воспаление способствует развитию грыжи, что делать для лечения, сначала обратимся к анатомии.
Позвоночный столб включает:
-
-
-
поясничный и крестцовый отделы позвоночника
Все отделы состоят из позвонков, которые формируют спинномозговой канал, вмещающий в себя спинной мозг, а также фораминальные отверстия, через которые выходят нервные корешки. Между телами позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из:
В норме эти структуры содержат большое количество воды, что препятствует их разрушению. Позвоночник укреплен связками и несколькими слоями мышц.
Как воспаляется грыжа
До недавнего времени считалось, что боли в спине при грыже позвоночника вызваны сдавлением нервного корешка. Однако состояние возникает из-за нескольких причин.
В последние годы различные исследования в области иммунологии, молекулярной биологии показали, что ткань выпячивания биологически очень активна и производит вещества, которые способствуют развитию воспаления.
Воспаление межпозвоночного диска вызвано:
-
раздражением окружающих тканей биологически активными веществами, выделяемых студенистым ядром
-
развитием аутоиммунной реакции организма. Появление грыжи межпозвоночного диска запускает эту реакцию, к ней (к грыже) устремляются клетки иммунной системы — макрофаги, которые играют ключевую роль в развитии воспалительных реакций
С одной стороны, макрофаги участвуют в развитии воспаления, разрушении диска, развитии боли в пояснице и других отделах, с другой — могут способствовать резорбции.
Резорбция — процесс, при котором позвоночная грыжа уменьшается или исчезает (рассасывается). Данный процесс иногда происходит спонтанно, но в большинстве случаев необходима помощь специалиста, чтобы убрать выпячивание.
Резорбция является результатом последовательного протекания и взаимодействия множества физиологических процессов. Этот процесс можно ускорить и направить в нужно русло. Врачи медицинской Клиники Ткачева в Москве используют специальный метод лечения, называемый “модулируемая резорбция”. Он помогает докторам управлять этим процессом, уменьшать размер выпячивания, а также снять боль. Чтобы понять, как лечить патологию конкретно в вашем случае, обратитесь к врачам на консультацию.
К биологическим механизмам, участвующим в резорбции, относят:
-
появление в зоне грыжевого выпячивания макрофагов
-
развитие воспалительных реакции
-
образование новых сосудов
Схема механизма резорбции
Стадии развития патологии
-
Протрузия — движение студенистого ядра в пределах фиброзного кольца
-
Экструзия, то есть стадия развития межпозвоночной грыжи, при которой происходит выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца
-
Секвестрация — отделение грыжи от воспаленного межпозвонкового диска
Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?
Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы
Симптомы острой грыжи поясничного отдела позвоночника
-
боль в спине, которая может перемещаться в правую или левую ногу, в зависимости от стороны, на которой возникло выпячивание
-
нарушение чувствительности, проявляющиеся в виде ощущения ползания мурашек по коже
-
снижение мышечного тонуса
-
нарушение дефекации и мочеиспускания
Диагностика
Обследование начинается с осмотра врача-невролога, который проводит опрос, подробно узнает характер боли, определяет признаки наличия или отсутствия сдавления корешка спинномозгового нерва, исследует мышечный тонус. Доктор может поинтересоваться вашей наследственностью, поскольку причиной развития болезни часто являются генетические факторы.
Врач также оценивает красные флаги — симптомы, которые требуют особого внимания в связи с возможностью развития жизнеугрожающих состояний. К ним относятся:
-
-
-
ночная непроходящая боль, мешающая сну
-
боль, которая не проходит при смене положения
-
непреднамеренная потеря веса
-
-
иммунодепрессивное состояние
-
существующее или предшествующее злокачественное новообразование
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод выявления выпячивания, когда оно воспалилась. Опытные врачи Клиники Ткачева по МРТ могут:
-
определить уровень возникновения выпячивания
-
предположить вероятность резорбции любой грыжи: высокая или низкая
-
понять, какими методами ее следует лечить
-
выявить признаки сдавления нервной ткани
В качестве дополнительных методов по показаниям врач может назначить анализ крови, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию позвоночного столба, электронейромиографию.
Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Как лечить межпозвоночную грыжу
Терапия острой боли разделена на консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение является первой линией для большинства пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника.
Основные группы препаратов, которые назначают врачи:
-
противовоспалительные средства, которые убирают болевой синдром и могут снять воспаление. Следует избегать длительного приема лекарств этой группы, так как возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
-
миорелаксанты, снимают спазм
-
антиконвульсанты — вещества, способные справиться с болью при сдавлении нервной ткани
Для быстрого снятия острой боли врачи могут выполнить блокаду с анестетиками.
Мануальная терапия в сочетании с легким массажем позволяет снять спазм в напряженных мышц. Иглорефлексотерапия за счет рефлекторного компонента помогает убрать болевые ощущения в острой стадии.
Возможно лечение PRP — плазмотерапией. Этот метод заключается во введении собственной плазмы человека в область возникновения выпячивания. Он способствует тому, что клетки иммунной системы человека — макрофаги мигрируют в ткань грыжевого выпячивания и способствуют его эффективной резорбции.
Физиотерапия также играет важную роль в лечении обострения методом модулируемой резорбции. К основным процедурам относят:
Комплекс упражнений, специально подобранный врачом, поможет укрепить мышечный корсет, улучшить подвижность позвоночника. Раньше люди думали, что постельный режим — лучшее средство для лечения выпячивания. Но это приводит к усугублению проблем со спиной: вызывает кинезиофобию — боязнь движений, а также уменьшает подвижность позвоночника. Важно отметить, что начинать нужно с легких упражнений и плавно переходить к тяжелым.
Пациенты лечатся с помощью хирургического вмешательства если:
-
долгое время отсутствует эффект от лекарственной терапии. Часто случается, что нервный корешок сдавлен большим выпячиванием, корешковая боль в нижней конечности усиливается и не проходит: медикаменты и физиотерапия не действуют, резорбции не происходит. В таких случаях врачи могут отдать приоритет хирургическому вмешательству.
-
имеется мышечная слабость — парез
-
есть нарушения работы тазовых органов: недержание мочи и кала, что свидетельствует о синдроме конского хвоста
После операции пациенту необходима реабилитация.
Неврологи Клиники Ткачева более 10 лет помогают вылечить обострение грыжи межпозвонкового диска без операции. Запишитесь на консультацию, чтобы разобраться, как снять обострение боли в спине.
Профилактика
Чтобы не допускать повторного обострения грыжи поясничного или другого отдела позвоночника, необходимо скорректировать свой образ жизни:
-
заниматься физической нагрузкой, делать разминки хотя бы по несколько минут в день. Чем чаще, тем лучше
-
важно следовать назначениям лечащего врача, принимать все назначенные препараты и выполнять процедуры
-
не терпеть симптомы, свидетельствующие о возникновении выпячивания, а при первых признаках болезни обращаться к доктору
-
освоить правильную технику подъема тяжестей
-
своевременно лечить хронические заболевания
-
принимайте удобное положение во время сна
Боль во время обострения возникает не только из-за сдавления нервной ткани выпячиванием, но и из-за развития воспаления в нем. Последнее лежит в основе резорбции — уменьшения или полного исчезновения грыжи. Этот процесс может проходить спонтанно, а может пойти по другому пути — усиления воспаления и развитию хронического болевого синдрома. Врачи неврологи Клиники Ткачева научились управлять процессом уменьшения выпячивания, на основе чего лечат грыжи межпозвонкового диска методом модулируемой резорбции. Важно отметить, что лечение проводится без оперативного вмешательства.
Пример лечения грыжи позвоночника без операции
Список литературы:
1. Cosamalón-Gan I, Cosamalón-Gan T, Mattos-Piaggio G, Villar-Suárez V, García-Cosamalón J, Vega-Álvarez JA. Inflammation in the intervertebral disc herniation. Neurocirugia (Astur : Engl Ed). 2021 Jan-Feb;32(1):21-35. English, Spanish. doi: 10.1016/j.neucir.2020.01.001. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32169419.
2. Yu P, Mao F, Chen J, Ma X, Dai Y, Liu G, Dai F, Liu J. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2022 Aug 23;24(1):205. doi: 10.1186/s13075-022-02894-8. PMID: 35999644; PMCID: PMC9396855.
3. Koroth J, Buko EO, Abbott R, Johnson CP, Ogle BM, Stone LS, Ellingson AM, Bradley EW. Macrophages and Intervertebral Disc Degeneration. Int J Mol Sci. 2023 Jan 10;24(2):1367. doi: 10.3390/ijms24021367. PMID: 36674887; PMCID: PMC9863885.
4. Wanderman RL, Lamer TJ, Wald JT. Myofascial Inflammation Due to Intervertebral Disc Herniation. Pain Med. 2020 Jun 1;21(6):1295-1297. doi: 10.1093/pm/pnaa008. PMID: 32053200.
5. Jin L, Xiao L, Ding M, Pan A, Balian G, Sung SJ, Li XJ. Heterogeneous macrophages contribute to the pathology of disc herniation induced radiculopathy. Spine J. 2022 Apr;22(4):677-689. doi: 10.1016/j.spinee.2021.10.014. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34718176; PMCID: PMC8957503.
Дата публикации 12 ноября 2024Обновлено 29 ноября 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Грыжа поясничного отдела (Spinal disc herniation) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал через разрыв фиброзного кольца. Поясничный отдел ограничен позвонками L1–L5.
Грыжа поясничного отдела
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 600 млн людей в мире хотя бы раз в год сталкиваются с болью в пояснице [1]. Эта проблема беспокоит людей всех возрастов, но больше всего — лиц среднего и пожилого возраста [2]. Часто причиной этих болевых ощущений является грыжа межпозвонкового диска.
На ранней стадии болезни боль обычно несильная, проходит после смены положения тела. Однако по мере прогрессирования заболевания болевой синдром значительно усиливается, особенно при физических нагрузках. Часто он приобретает стреляющий характер, из-за чего пациенту тяжело двигаться.
Причины формирования грыжи поясничного отдела
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков: L1–L5. Это самые крупные позвонки, так как на них приходится основная нагрузка во время вертикального положения тела или физических упражнений. При этом они подвержены разрушению в той же степени, а иногда и сильнее, чем позвонки на других уровнях позвоночника.
Основные причины разрушения позвонков:
- возрастные изменения — дегенеративные процессы обычно начинаются после 35 лет;
- чрезмерные нагрузки — риску особенно подвержены спортсмены, а также люди, чья работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом, например грузчики, строители и т. д.;
- гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
- травмы спины.
Под влиянием этих факторов диски постепенно утрачивают эластичность и способность выдерживать прежние нагрузки. Если при этом фиброзное кольцо, окружающее диск, разрывается, пульпозное ядро начинает выходить за пределы нормального положения, т. е. образуется грыжа межпозвонкового диска.
Механизм формирования грыжи
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы поясничной грыжи
В начальной стадии развития болезни симптомы минимальны. Однако по мере увеличения размера грыжи признаки становятся более выраженными. Весь спектр симптомов можно разделить на 3 основные группы:
- Болевые ощущения. Сначала пациент ощущает слабую ноющую боль, которая уменьшается или исчезает после изменения положения тела. Но постепенно болевой синдром усиливается, появляются «прострелы» (острая боль), особенно при поворотах корпуса и физических нагрузках. Со временем боль не проходит даже в спокойном состоянии, а при движении лишь усиливается.
- Миотонический синдром. Когда болевой синдром становится хроническим, появляются спазмы мышц, что также ограничивает подвижность пациента. Чтобы снизить нагрузку на поражённую область и уменьшить боль, человек начинает непроизвольно наклонять корпус вперёд, выпрямляя спину в пояснице. Это приводит к изменению осанки и ухудшению качества жизни.
- Неврологические нарушения. По мере выпячивания диска он начинает сдавливать нервные корешки, из-за чего развивается дискогенная радикулопатия. Плохое кровоснабжение этих корешков впоследствии приводит к разрушению нервных волокон. В случае неврологических нарушений пациента беспокоит слабость в ногах, снижение мышечного тонуса и утрата чувствительности.
Симптомы во многом зависят от расположения грыжи и тех нервных корешков, которые она сдавливает. Обычно пациент чувствует боль в ноге, стопе, ягодице или внешней стороне бедра, но иногда она ограничивается одной точкой в пояснице. В дальнейшем болевые ощущения могут спускаться ниже, затрагивая голень, пятку и пальцы ног. Характер болевого синдрома варьируется от постоянного ноющего до резкого, при движении появляется стреляющая боль.
Типичные симптомы в зависимости от поражённого диска:
- Грыжа диска L1–L2. Пациент обычно жалуется на боль в нижней части спины, которая иногда распространяется в область паха. Сдавление нервных корешков на таком уровне редко приводит к выраженным неврологическим нарушениям, но может сопровождаться снижением чувствительности кожи в указанной части тела.
- Грыжа диска L2–L3. Боль распространяется по передней поверхности бедра и может затрагивать внутреннюю часть голени. Возможно ощущение покалывания и онемения в этой области.
- Грыжа диска L3–L4. В этом случае боль распространяется от нижней части спины к передней поверхности бедра и колену, также развивается слабость в разгибателях колена, пациент испытывает трудности при ходьбе и подъёме по лестнице.
- Грыжа диска L4–L5. При таком расположении грыжи у пациента может болеть обширная область тела: от поясницы до большого пальца стопы. Одним из характерных признаков такой грыжи является слабость мышц, отвечающих за поднятие стопы: человеку сложно встать на пятку.
- Грыжа диска L5–S1. Боль обычно распространяется от поясницы через ягодицу и заднюю поверхность бедра к пятке. В тяжёлых случаях возникает слабость опускания стопы: пациенту трудно встать на цыпочки.
Иннервация частей тела в зависимости от расположения нервных корешков
В запущенной стадии сдавление нервных корешков влияет на внутренние органы, например на кишечник или мочевой пузырь, что может сопровождаться недержанием кала или мочи [3][4].
Патогенез поясничной грыжи
Эта болезнь развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов, при которых нарушается питание и разрушаются ткани.
Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра, которое выполняет амортизирующую функцию — равномерно распределяет нагрузку на позвонки. Однако при потере влаги и снижении эластичности диска увеличивается давление на фиброзное кольцо, из-за чего способность равномерно распределять механические нагрузки уменьшается. Это приводит к ухудшению кровоснабжения межпозвонковых дисков, на фоне чего запускается каскад дегенеративных изменений. Так как нагрузки не прекращаются, ситуация усугубляется — постепенно формируется грыжа.
Также возможно быстрое формирование грыжи из-за травм и падений.
Развитие межпозвоночной грыжи сопровождается воспалением: в ответ на повреждение и раздражение сдавленных нервных корешков высвобождаются нейтрофилы (клетки иммунной системы) и провоспалительные цитокины (белки, которые играют важную роль в регуляции иммунного ответа) [5]. Эти медиаторы воспаления усиливают боль, а также способствуют повреждению клеток межпозвонковых ганглиев (нервных узлов). Таким образом, воспаление выступает не только защитным механизмом, но также фактором, усугубляющим болевой синдром и повреждение нервных структур.
По мере развития воспалительного процесса и увеличения грыжи усиливается сдавление нервных корешков, что приводит к развитию неврологических нарушений. Воспаление и отёк в области грыжи также могут способствовать дальнейшему сдавлению спинного мозга.
Классификация и стадии развития поясничной грыжи
В зависимости от расположения выделяют:
- центральную грыжу — выпячивание происходит в центральной части спинномозгового канала;
- парамедианную грыжу — диск выпячивается в сторону от центральной линии;
- фораминальную грыжу — располагается в области фораминального отверстия (места выхода спинномозгового корешка за пределы позвоночного канала) [6].
Виды поясничных грыж в зависимости от расположения
Центральные грыжи обычно проявляются болью в разных участках спины, т. е. у болевых ощущений нет чёткой локализации. Парамедианные и фораминальные грыжи нередко вызывают радикулопатию, которая сопровождается болью, отдающей в ноги. Сложнее всего оперативному лечению поддаются фораминальные грыжи из-за их труднодоступного расположения.
Стадии развития межпозвонковых грыж:
- протрузия — фиброзное кольцо ещё сохраняет свою целостность, но его внешние слои уже начинают ослабевать, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра; протрузия обычно сопровождается незначительной или умеренной болью в пояснице;
- экструзия — фиброзное кольцо разрывается и часть пульпозного ядра выходит за его пределы, что вызывает сильную боль и неврологические симптомы, например онемение, слабость и потерю чувствительности в ногах;
- секвестрация — пульпозное ядро полностью отделяется от диска, начинается выраженный воспалительный процесс, что может привести к серьёзным осложнениям, включая паралич.
Стадии развития грыжи
Обычно каждая стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от образа жизни, нагрузок и проводимого лечения. При этом правильная и комплексная терапия позволяет полностью остановить прогрессирование заболевания.
Врачу важно правильно определить тип и стадию развития грыжи, поскольку от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Осложнения поясничной грыжи
Межпозвоночные грыжи поясничного отдела могут сопровождаться рядом серьёзных осложнений, среди которых:
- Радикулопатия — частое осложнение, которое развивается в результате сдавления корешков спинномозговых нервов [7]. Это состояние характеризуется сильной болью, онемением и слабостью в ногах, из-за чего пациентам тяжело ходить и выполнять повседневные дела.
- Синдром конского хвоста — редкое, но очень опасное осложнение, которое возникает при сдавлении большого пучка нервов спинного мозга в нижней части позвоночника, называемого конским хвостом [8]. Симптомы включают острую боль в пояснице, нарушение чувствительности в промежности, слабость в ногах и потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Синдром конского хвоста требует срочного хирургического вмешательства, так как может привести к необратимым последствиям.
- Хроническая боль — развивается при отсутствии лечения. Постоянная боль в пояснице и ногах может привести к нарушению сна и даже депрессии [9].
- Атрофия мышц — вызвана сдавлением нервных корешков. Это состояние сопровождается значительным снижением силы и объёма мышц, что затрудняет передвижение и выполнение повседневных задач.
- Инвалидизация — в наиболее тяжёлых случаях межпозвоночная грыжа может привести к полной или частичной утрате трудоспособности и инвалидизации пациента. Это связано с необратимыми изменениями в нервных структурах, хронической болью и нарушением работы ног.
Конский хвост
Своевременная диагностика и лечение существенно снижают риск развития возможных осложнений.
Диагностика поясничной грыжи
Чтобы установить точный диагноз, врач проводит ряд исследований, которые позволяют уточнить местоположение, размер и степень поражения межпозвонкового диска. Обследование включает:
- Сбор анамнеза (истории болезни) и физикальный осмотр. Первым делом врач выясняет характер и интенсивность болевых ощущений, возможные провоцирующие факторы, наличие травм или физических нагрузок в прошлом. Во время физикального осмотра он проверяет подвижность позвоночника, проводит тесты на наличие радикулопатии, оценивает мышечный тонус и чувствительность.
- Рентгенография. Рентген позволяет оценить состояние костных структур позвоночника, выявить наличие остеохондроза, спондилолистеза (смещение позвонка) или других аномалий, которые могут способствовать появлению грыжи. Однако рентгенография не может показать сами межпозвонковые диски, поэтому её используют только как первичный метод обследования.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет рассмотреть мягкие ткани, в том числе элементы диска, нервные волокна и спинной мозг. С помощью МРТ врач определяет точное положение грыжи, её размер, степень сдавления нервных структур и наличие воспалительных изменений [10].
- Компьютерная томография (КТ). Её используют при подозрении на сложные случаи грыжи, например, если ей сопутствует спондилоартроз. Кроме того, КТ делают, когда нет возможности провести МРТ, например при наличии в организме металлических инородных тел или имплантов.
В некоторых случаях врач также может назначить электронейромиографию, анализы крови и др.
Лечение поясничной грыжи
Лечение в первую очередь направлено на устранение болевого синдрома, восстановление нормальной работы позвоночника и предотвращение прогрессирования заболевания. Применяют как медикаментозные, так и хирургические методы терапии.
Консервативное лечение
Медикаментозную терапию обычно используют для устранения симптомов. На начальных этапах заболевания врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уменьшающие воспаление и боль, а также миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы. В некоторых случаях применяют анальгетики и противосудорожные препараты.
При сильной боли иногда используют кортикостероиды — гормональные противовоспалительные средства. В особенно острых случаях врач делает медикаментозную блокаду — инъекцию непосредственно в очаг воспалительного процесса или максимально близко к нему:
- паравертебральную блокаду — в спазмированную и воспалённую мышцу;
- периневральную блокаду — рядом с повреждённым нервом.
Паравертебральная блокада
Важно понимать, что такую манипуляцию может проводить только специалист, прошедший специальное обучение и обладающий большим опытом лечения.
При межпозвонковых грыжах также используют различные методы физиотерапии. Наиболее популярными являются амплипульс, диадинамотерапия, лазерная и ультразвуковая терапии [5]. Амплипульс и диадинамотерапия воздействуют на мышцы, снимая спазмы, лазерная терапия ускоряет восстановление тканей, а ультразвуковая терапия способствует улучшению обменных процессов в тканях. В целом все эти процедуры помогают снизить воспаление, уменьшить боль и улучшить кровообращение.
Неотъемлемой частью лечения межпозвонковых грыж является кинезитерапия — вариант лечебной физкультуры, который включает в себя специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, повышение гибкости позвоночного столба и снижение нагрузки на поражённый участок. Кинезитерапия улучшает подвижность позвоночника и уменьшает вероятность развития осложнений. Занятия проходят под контролем специалиста, что обеспечивает безопасность и эффективность такого лечения.
Чтобы мягко и безопасно растянуть мышцы и связки позвоночника, проводят тракционную терапию. Это позволяет уменьшить давление на межпозвонковые диски и нервные корешки. Тракционная терапия помогает снизить боль, улучшить кровообращение в поражённой области и устранить мышечные спазмы.
Некоторым пациентам также рекомендуют пройти курс мануальной терапии и массажа. Эти процедуры помогают снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводят, если консервативное лечение не справляется с постоянной болью в пояснице и ногах и слабостью в мышцах [11]. Нарушение работы тазовых органов также является абсолютным показанием к срочной операции.
Основные методы хирургического лечения:
- Микродискэктомия — наиболее оптимальный вариант оперативного лечения при грыжах диска со сдавлением корешков и спинного мозга. В ходе такой процедуры часть повреждённого диска удаляют через небольшой разрез. Микродискэктомия сопряжена с минимальными рисками. Востановление после неё длится 2–4 недели. В последние годы такая операция проводится эндоскопическим путём.
Эндоскопическое лечение грыжи
- Дискэктомия с ламинэктомией — удаление части повреждённого диска вместе с ламиной (задней дужкой позвонка), что позволяет уменьшить давление на спинной мозг и нервные корешки. Обычно такой метод используют при лечении крупных грыж. В тяжёлых случаях удаляют весь диск, а вместо него устанавливают протезную конструкцию, которая сохраняет подвижность позвоночника. Восстановление после операции обычно занимает 6–12 недель в зависимости от объёма вмешательства и состояния пациента. Кроме того, в первые месяцы необходимо ограничить физическую активность. Например, нельзя поднимать тяжести.
- Лазерная вапоризация — сравнительно новый метод лечения грыжи межпозвонкового диска. В ходе операции в поражённый диск вводят тонкую иглу с оптоволокном, проводящим лазерное излучение. Под воздействием лазера ткани диска нагреваются и частично испаряются, т. е. грыжа уменьшается («усыхает»). Согласно статистическим данным, эффективность лазерной вапоризации составляет 75–92 % [12].
Прогноз. Профилактика
Прогноз при межпозвонковой грыже поясничного отдела зависит от множества факторов:
- размера и местоположения грыжи;
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- времени обращения к врачу.
В большинстве случаев при своевременной диагностике и адекватном лечении удаётся избавиться от большинства симптомов, не прибегая к операции. Однако при серьёзных неврологических нарушениях и неэффективности консервативной терапии без хирургического лечения обойтись не удастся.
После успешной операции и грамотной реабилитации, которая включает в себя лечебную физкультуру, кинезитерапию и медикаментозную поддержку, прогноз обычно благоприятный.
Профилактика межпозвонковой грыжи поясничного отдела
Как показывает практика, намного легче не допускать появления грыжи, чем потом её лечить. Для этого следует:
- заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю [13];
- следить за правильной осанкой и весом (не допускать ожирения и дистрофии);
- избегать травм спины;
- заниматься лечебной физкультурой (кинезитерапией).
Кинезитерапия
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространенное заболевание, связанное с частыми травмами, малоподвижным образом жизни и другими факторами, вызывающими мышечную слабость и застойные явления. Патология в 2 раза чаще диагностируется у мужчин в трудоспособном возрасте. В большинстве случаев врачи используют обезболивающие препараты, после чего грыжа рассасывается и болевой синдром уходит. Но иногда требуется хирургическое вмешательство с последующим индивидуально подобранным планом реабилитации.
Причины заболевания
Основная причина развития крестцовой грыжи – нарушения обменных процессов в области позвоночного столба. Она может возникнуть при недостатке нагрузок на позвоночник или наоборот при усиленных физических нагрузках. В обоих случаях нарушается процесс микроциркуляции крови и обмена веществ в хрящевых тканях и мышцах, окружающих позвоночник.
Спровоцировать грыжу может дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в тканях. Даже при умеренных нагрузках недостаток одного или нескольких компонентов негативно отразится на функционировании межпозвонкового диска.
К факторам риска развития крестцовой грыжи относятся:
-
остеохондроз;
-
нарушение осанки;
-
ослабленный мышечный корсет;
-
низкая физическая активность;
-
врожденные пороки костно-мышечной системы;
-
травмы позвоночного столба или межпозвонкового диска.
Грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе, поскольку здесь расположен центр массы тела. Именно на него приходятся максимальные нагрузки.
Нарушения в работе межпозвоночных дисков приводят к развитию протрузий, а позже – грыж.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Разновидности пояснично-крестцовых грыж
Врачи выделяют 4 вида пояснично-крестцовых грыж:
-
Медианная, или срединная. Если медианная грыжа достигла внушительных размеров, она может сдавить спинной мозг, что приведет к параличу конечностей и нарушениям работы внутренних органов.
-
Парамедиальная. Бывает правосторонней и левосторонней. Парамедиальная грыжа затрагивает середину фиброзного кольца, сопровождается компрессией в районе спинного мозга, сдавлением нервных окончаний и развитием синдрома конского хвоста. Нередко пациенты жалуются на нарушения процесса дефекации и мочеиспускания.
-
Дорзальная, или задняя. Выпячивание диска с незначительным просветом позвоночного канала, сопровождающееся ущемлением нервных окончаний. Оно характеризуется болью в пояснице, усилением болезненности при кашле или чихании, слабостью, болью и онемением ног. При такой грыже пациент не может полноценно сидеть, у него меняется походка.
-
Циркулярная. Выпячивание происходит при протрузиях и смещении дисков, при этом не разрушается фиброзное кольцо. Патология может приобрести хронический характер и привести к инвалидизации. Для нее характерна боль в пояснице, отдающая в ноги, покалывание в стопах и ощущение тяжести в ногах.
В зависимости от габаритов различают следующие варианты грыж:
-
Небольших размеров. Грыжа до 5 мм. При ее выявлении врач назначает комплексное лечение.
-
Средних размеров. Не превышают 8 мм.
-
Больших размеров. Грыжа до 12 мм.
-
Сверхбольших размеров. Свыше 12 мм.
Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается на основании клинической картины и эффективности консервативного лечения.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит физикальное обследование и анализирует жалобы пациента. Осмотр включает исследование рефлексов, силы, диапазона движений и чувствительность. Если пациент жалуется на боль, которая не проходит после 1-1,5 месяца лечения, дополнительно будет назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или миелограмма. С их помощью врач сможет определить точную локализацию грыжи и ее размер.
Осложнения
При отсутствии лечения грыжи на пояснично-крестцовом уровне у пациента могут возникнуть серьезные осложнения:
-
нарушение перистальтики кишечника;
-
болевые ощущения или онемение в области паха или в районе прямой кишки;
-
нарушение работы мочевого пузыря;
-
невозможность ходить или стоять;
-
паралич ног.
ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела
Правильно подобранный комплекс упражнений поможет улучшить состояние пациента. При крестцовой грыже лечебная физкультура выполняет следующие задачи:
-
снимает спазмы;
-
укрепляет мышечный корсет;
-
расслабляет мышцы;
-
улучшает кровообращение;
-
нормализует обменные процессы;
-
разгружает позвоночник;
-
улучшает питание клеток позвоночника;
-
снижает интенсивность болевого синдрома.
Если выполнять упражнения на ранней стадии болезни, то можно предупредить разрастание грыжи и опасные осложнения. Благодаря ЛФК можно предотвратить хирургическое вмешательство. Запрещено выполнять скручивания с резкими поворотами, поскольку они могут спровоцировать смещение диска.
При выполнении упражнений следует обращать внимание на свои ощущения. При появлении боли нужно прекратить занятие. Физкультурой необходимо заниматься регулярно, 2-3 раза в день. Тренировки помогут быстро укрепить мышцы спины и избавиться от неприятных симптомов. Продолжительность занятия – не менее 20 минут. Все упражнения следует выполнять медленно и плавно, не перегружая спину. Постепенно нагрузки можно увеличивать.
В первый месяц лечения комплекс включает расслабляющие упражнения. Затем разрешается переходить к стандартным упражнениям, улучшающим функциональность позвоночника. После тренировки нужно дать мышцам расслабиться. Для этого достаточно полежать на спине в расслабленном виде в течение 15 минут.
Существует множество дополнительных упражнений при крестцовой грыже. Их также подбирает индивидуально лечащий врач.
Лечение без операции
Консервативная терапия направлена на снятие боли и воспалительного процесса. Удаление грыжи без операции помогает восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Такое лечение эффективно на первых стадиях развития грыжи. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть в форме таблеток, мазей и гелей. Долго принимать сильнодействующие медикаменты противопоказано, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и мануальной терапией.
Межпозвонковые грыжи поясничного отдела выявляют и лечат в медцентрах сети ЦМРТ. Чтобы записаться на приём к нашему специалисту, воспользуйтесь онлайн формой на сайте или свяжитесь с медсестрой на ресепшн по телефону.
Блокады при грыже пояснично-крестцового отдела
Блокада – инъекционная процедура, предназначенная для снятия мышечных спазмов. Она проводится только врачом, поскольку при неправильном введении иглы можно повредить нервы и ухудшить состояние пациента.
Различают 2 вида блокад: паравертебральная и эпидуральная. В первом случае инъекцию делают между ребер. Лекарство проникает непосредственно в поврежденный нерв. При эпидуральной блокаде препарат вводят в очаг боли между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Такая процедура проводится под анестезией строго в медицинском учреждении.
Для блокад применяются анестетики, стероидные гормоны и комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов с витамином B1.
Операция при грыже
Хирургическое лечение необходимо в случае выраженного неврологического дефицита, в том числе нарушении функции тазовых органов (недержания мочи, кала).
К наиболее распространенным видам операций при грыже относятся дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопия, микрохирургия.
Профилактика
Для предотвращения развития крестцовой грыжи необходимо соблюдать ряд правил:
-
не поднимать слишком тяжелые предметы;
-
не сидеть длительное время в одном положении;
-
заниматься плаванием;
-
полноценно питаться;
-
при вождении автомобиля делать регулярные перерывы и разминать ноги;
-
при поднятии груза следует принять устойчивое положении, слегка согнуть колени и постараться поднять груз плавно, а не резко.
Часто задаваемые вопросы
Какие уколы делают при грыже?
Нередко медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Справиться с болью и воспалением помогут инъекции. Они обеспечивают быструю доставку медикамента прямо в пораженный участок. Лекарство врач вводит в область нервного корешка или в кровь. Уколы снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс, расслабляют мышцы, восстанавливают обменные процессы, улучшают кровообращение и состояние хрящевой ткани.
На начальном этапе врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, то требуется введение кортикостероидных гормональных средств. При спазме мышц показаны миорелаксанты. После снятия острой стадии заболевания применяются инъекции хондропротекторов. Они предназначены для восстановления хрящевой ткани и функции межпозвонковых дисков.
В качестве вспомогательной терапии используются витаминные препараты и гомеопатические средства в инъекциях.
Какие симптомы характерны для грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
-
болевой синдром в области поясницы, усиливающийся после физических нагрузок;
-
слабость в нижних конечностях;
-
боль, отдающая в голени, бедра;
-
снижение коленного рефлекса;
-
покалывание и онемение поясничной области;
-
нарушение функционирования органов малого таза;
-
непроизвольное мочеиспускание;
-
снижение потенции.
Прогревание способно вызвать нагноения, что усилит болевой синдром и может потребоваться оперативное вмешательство.
Тепловые процедуры назначают в том случае, если отсутствует риск побочных эффектов. К наиболее эффективным способам прогревания относятся специальные пояса на основе овечьей, верблюжьей и собачьей шерсти, грелка с горячей водой и банный пар.
Противопоказано воздействие теплом при острой стадии течения заболевания, секвестрации грыжи, повреждения дурального мешка и грыж свыше 7 мм. Это связано тем, что в местах сдавления нервных корешков образуются отеки. При прогревании в данной зоне активизируется кровообращение, усиливаются обменные процессы, что приводит к увеличению отечности, усилению воспаления и боли.
Какой врач лечит грыжу в крестце?
Лечением крестцовой грыжи занимаются физиотерапевт, вертебролог и хирург. Они разрабатывают индивидуальный план восстановления позвоночника, подбирают комплекс упражнений и контролируют состояние пациента.
Источники
«Скелетно-мышечная боль в пояснично-крестцовой области». А. И. Исайкин, 2011.
«Применение эпидуральных блокад в лечении боли на пояснично-крестцовой области». Д. И. Гончаров, Л. А. Медведева, А. В. Гнездилов, Н. В. Самойлова, О. И. Загорулько, 2014.
«Инфракрасная лазерная терапия в комплексном лечении межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника». Н. Н. Петрова, М. Ю. Герасименко, 2012.
«Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника». Н. Н. Петрова, М. Ю. Герасименко, 2012.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
