Метрогил гель при демодекозе век отзывы

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см², который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
2. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
3. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
4. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
5. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
6. Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
8. Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
10. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
13. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
18. Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
19. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
20. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
22. Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
24. Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
28. Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
29. Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
30. Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
31. Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
34. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
35. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
37. Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
38. Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
40. Mahé Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
43. Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
45. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
46. Askin U., Seçkin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
47. Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
51. Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
52. Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
55. Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
59. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
62. Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
64. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
65. Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
67. Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
68. Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
69. Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева¹

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: agrevtseva@mail.ru

Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях.

Demodex folliculorum longus
—
длинные клеши обитают вволосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение.

Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают ввыводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.

Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 1. Демодекоз на лице и веках.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 2. Мази, крема и гели являются лучшими средствами для лечения демодекоза лица.

Трудности лечения демодекоза

При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.

Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 3. Клещи демодекс (вид под микроскопом).

Мнение врача:

Демодекоз на лице – это серьезное заболевание, вызванное клещом демодекс. Лечение должно быть комплексным и назначаться только врачом-дерматологом. Основной принцип лечения – это уничтожение клеща и устранение сопутствующих проблем кожи. Для этого используются медикаменты, в том числе антипаразитарные препараты и средства для ухода за кожей. Важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому обращайтесь к специалисту при первых признаках заболевания.

Особенности терапии при демодекозе лица

При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.

Комплексное лечение демодекоза

Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.

Этапы лечения демодекоза

• На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
• На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
• На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.

Длительность лечения демодекоза

Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.

Критерии эффективности лечения демодекоза на лице

Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.

Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.

Противовоспалительная терапия

• На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения:
  
  Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
• При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны
  
  Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 5. Метронидазол и Трихопол широко применяются при демодекозе.

Мнение пациентов

Люди, столкнувшиеся с демодекозом на лице, делятся своим опытом лечения. Один из них отмечает, что помогло комплексное лечение под контролем дерматолога, включающее применение специальных мазей и гелей, а также прием противопаразитарных препаратов. Другой рекомендует использовать натуральные маски на основе меда и огурца, которые помогли уменьшить воспаление и зуд. Некоторые отмечают, что важно следить за гигиеной кожи, избегать стрессов и укреплять иммунитет. Каждый подчеркивает, что важно обратиться к специалисту для получения профессиональной помощи.

Метронидазол при демодекозе

Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы

Метронидазоли

Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.

Метронидазолвнутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются

Трихопол, Клион,

Флагили др.

Препаратом выбора при демодекозе является

Орнидазол(

Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.

Для наружного применения используется:

• Крем Трихополпри демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
• 1% крем и гель
  
  Метрогил(содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
• Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
• Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем
  
  Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
• Эритромициновая мазьнаносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
• Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок
  
  Зинерит.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 6. Крем Розамет и Метронидазол гель — препараты для наружного применения.

Рис. 7. Порошок Зинерит содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат.

Перметрин при демодекозе

После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.

Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.

4% Перметриновая мазьнаносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.

Другие инсектицидные препараты:

Спрей Спрегальприменяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.

В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как

Кротамитон(крем),

Малатион(концентрат эмульсии),

Линдан(эмульсия),

Бензилбензоат(эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 8. Инсектицидные препараты Перметрин и Кротадерм. Используются при лечении демодекоза.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 9. Инсектицидные препараты Линдан и Бензилбензоат используются при лечении демодекоза.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 10. Спрей Спрегаль обладает выраженным эффектом против клещей-железниц.

Деготь и серная мазь от демодекоза

При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.

8% Серная мазьявляется одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.

Гель

Демотени

Делекс-акнеи лосьон

Делекс-акнемногокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.

Мазь «Ям»разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.

Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле— китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция

Demodex Complexявляется полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 11. Серная мазь широко применяется при лечении демодекоза.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 12. Демотен и серно-дегтярная мазь для лечения демодекоза.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 13. Мазь «Ям» неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека (фото слева). Делекс-акне многокомпонентный препараты, в состав которого входит сера (фото справа).

Особенности лечения некоторых форм демодекоза

Лечение резистентных штаммов

Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение

крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.

Лечение папуло-пустулезных высыпаний

При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств —

мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2%

мазей дегтярной и ихтиоловой, 1%

пасты
ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель

Куриозин.

Лечение акнеформной формы демодекоза

При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А).

Ретин-А (Третиноин),синтетический аналог ретиноевой кислоты

Адапален(

Клензит,

Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (

Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 14. Препараты группы ретиноидов применяются при лечении демодекоза в случае развития резистентности. На фото 0,1% крем Ретин-А.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 15. Акнеформная форма демодекоза: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 16. Эффективность лечения акнеформной формы демодекоза.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).

Демодекоз и розацеа

Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.

• Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат
  
  «Спрегаль».
• Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
• Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем
  
  Скинорен.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 18. На фото гель Скинорен и крем Азикс-гель. Содержат азелоиновую кислоту.

Демодекоз на фоне себорейного дерматита

При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование

Ретиноевой мази.Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.

При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту:

Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др.
Скиноренприменяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 19. При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази.

Демодекоз при акне

Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.

Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье

«Современные методы лечения прыщей».

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 20. На фото акне на лице.

Уход за кожей во время лечения демодекоза

• Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель
  
  «Клинанс»,средства лечебной косметики серии
  
  «Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил»,
  
  «Сфингогель»,
  
  «Себиум»и
  
  «Зениак».
• Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5%
  
  левомицетиновый спирт), 2 — 5%
  
  раствор салициловой кислоты,2%
  
  резорцин, 5 — 10% спиртовый
  
  раствор камфоры.
• Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают:
  
  Бензоил-пероксид(
  
  Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов,
  
  Азелоиновая и Салициловая кислоты,
  
  Резорцин.
• При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий
  
  крем «Клин АК»,
  «Авен
  для сверхчувствительной кожи»,
  «Тлеранс Экстрем».
• С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема
  
  «Сикальфат»с цинк-медным комплексом или
  
  «А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий»с гиалуроновой кислотой.
• Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля
  
  «Контрактубекс».Применяется 4 недели.
• Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
• Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 21. Кератолитическими и противосеборейными свойствами обладает Салициловая кислота и Резорцин.

Картинка с сайта: face-clinic.ru

Рис. 22. Базирон эффективен при лечении воспалительных элементов на коже, обладает кератолитическими свойствами. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Выводы

При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.

Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.

Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают демодекоз на лице?

Демодекоз на лице может проявляться покраснением кожи, зудом, жжением, появлением пузырьков, чешуй и корок.

Какие методы лечения демодекоза на лице существуют?

Лечение демодекоза на лице может включать применение специальных мазей, кремов, антипаразитарных препаратов, антисептических средств, а также применение процедур физиотерапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения демодекоза на лице.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно ухода за кожей лица, используйте специальные медикаментозные средства и соблюдайте гигиенические меры.

СОВЕТ №3

Избегайте переутомления, стрессов, алкоголя и острой, жирной, сладкой пищи, так как это может усугубить симптомы демодекоза.

Лечение демодекоза на лице препаратами противопаразитарного действия приводит к гибели микроскопического клеща. Чтобы ускорить выздоровление, в терапию включают противовоспалительные, иммуностимулирующие и регенерирующие средства. Они ликвидируют высыпания и предупреждают рецидивы заболевания. Выбор лекарств зависит от локализации очагов поражения, стадии и особенностей течения демодекоза.

Акарицидные средства для местного применения

Противопаразитарные или акарицидные средства от демодекоза содержат компоненты, которые уничтожают подкожного клеща. Для обработки очагов поражения на лице применяются мази, кремы, аэрозоли с:

• бензилбензоатом;
• перметрином;
• пиперонилбутоксидом;
• метронидазолом;
• альфациперметрина.

Курс лечения демодекоза антипаразитарными средствами составляет от 2 до 4 недель.

Метрогил-гель

Акарицидные препараты от демодекоза губительно действуют на угревую железницу и болезнетворные бактерии. Метронидазол – основное действующее вещество Метрогил-геля. Он обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Применяется для лечения воспалительных прыщей, узелков при розацеа, демодекозе.

Гель наносят на пораженные участки лица дважды в сутки. Терапевтический эффект наблюдается через 2-3 недели систематического применения препарата.

Нежелательно наносить Метрогил-гель на кожу в периорбитальной зоне. При попадании в глаза промывают проточной водой в течение 1-2 минут.

Бензилбензоат

Крем с бензилбензоатом избавляет от демодекоза на лице и других участках тела. Эффективное акарицидное средство уничтожает:

• чесоточного клеща;
• угревую железницу;
• вшей.

Особенности применения крема:

• наносится только на чистую кожу;
• очаги поражения обрабатывают 1 раз в 3-4 дня;
• курс лечения составляет 2-2.5 недели.

Бензилбензоат вызывает легкое жжение и покалывание. В большинстве случаев симптомы исчезают спустя 2-3 дня.

Перметриновая мазь

Мазь с перметрином избавляет от подкожного клеща за 1.5-2 недели. Вызывает нервный паралич возбудителя демодекоза, чесотки. Малотоксичный препарат активен в отношении взрослых особей, личинок и яиц демодекса.

Перметриновую мазь наносят на лицо 1 раз в день, в вечерние часы. Чтобы улучшить всасывание компонентов, кожу предварительно очищают от загрязнений и естественного жира. Оптимальный курс лечения составляет 2 недели.

Розамет

Крем с метронидазолом обладает антибактериальной и акарицидной активностью. Он разрушает ДНК паразитарных клещей, что приводит к их гибели. При местном лечении демодекоза на лице не вызывает изменения в кожной микрофлоре.

Розамет назначают при:

• розацеа;
• угревой болезни;
• демодекозе;
• стероидном дерматите.

Крем втирают в узелковые высыпания на лице массажными движениями до 2 раз в день. Средняя продолжительность курса – 2-3 месяца. Улучшения наблюдаются через 3 недели регулярного использования Розамета.

С осторожностью применяют антипаразитарный крем при нарушениях в работе системы кроветворения.

Спрегаль

Аэрозоль с пиперонилбутоксидом и эсдепаллетрином – одно из самых эффективных средств от демодекоза лица. Компоненты препарата активны в отношении чесоточного клеща и железницы.

Аэрозоль предназначен для опрыскивания высыпаний на лице. Но при лечении демодекоза рекомендуется орошать Спрегалем ватный диск и протирать им очаги поражения.

Акарицидное средство наносится на ночь только на очищенное от загрязнений лицо. При множественных высыпаниях обработку совершают до 3 раз в день не менее 8-15 суток.

Стоп-демодекс крем

Чтобы вылечить демодекс на лице, используют крем STOP Demodex. В его состав входят:

• гиалуроновая кислота – ускоряет регенерацию кожных покровов;
• экстракт ромашки – уменьшает воспаление, предупреждает высыпания на лице;
• метронидазол – уничтожает возбудителя демодекоза.

Крем втирают в области поражения массажными движениями до 3 раз в сутки. Перед процедурой лицо очищают от декоративной косметики и загрязнений.

Другие местные средства

Кремы и гели от демодекоза достаточно эффективны, так как их компоненты легко проникают вглубь очагов воспаления. Чтобы убрать высыпания на лице, используют такие средства с акарицидным действием:

• Серная мазь – антипаразитарный и обеззараживающий препарат, который устраняет высыпания. Используется в комплексной терапии сикоза, чесотки, грибковых заболеваний и демодекоза.
• Ям – фунгицидно-акарицидное средство с салициловой кислотой, березовым дегтем, серой. Проявляет антисептическую, подсушивающую и антипаразитарную активность. Используется в ветеринарной практике, но его часто включают в местную терапию демодекоза, трихофитии и экземы у людей.
• Демазол – крем с метилнитроимидазолом, который быстро ликвидирует демодекозную сыпь на лице и других частях тела. Дополнительно содержит растительные компоненты, устраняющие воспаление и раздражение.

Для уничтожения демодекса рекомендуется использовать антипаразитарные мази и кремы курсами по 2-4 недели.

Какие препараты принимают внутрь

Чтобы наверняка избавиться от демодекса, применяют средства системного действия. В терапию включают препараты разных фармакологических групп:

• антипаразитарные;
• иммуностимулирующие;
• противоаллергические;
• сорбенты;
• антиоксиданты.

Выбор лекарств зависит от степени тяжести демодекоза, обширности очагов поражения и выраженности симптомов.

Противопаразитарные средства

Акарицидные таблетки от демодекоза разрушают защитную кутикулу подкожного клеща. Для уничтожения паразитарной инфекции на лице и других частях тела используются:

• Трихопол – противомикробный препарат широкого спектра действия, который используется при демодекозе лица. Назначается для уничтожения бактериальной инфекции на папулезно-пустулезной стадии заболевания. Принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней подряд.
• Метронидазол – антимикробное средство, которое проявляет активность в отношении паразитарных инфекций. Ежедневный прием Метронидазола внутрь сокращает количество клещей в коже. При демодекозе принимают по 1 таблетке каждые 8 часов.
• Эфлоран – таблетки на основе метронидазола, устраняющие гнойничковые высыпания на лице при присоединении бактериальных инфекций. При обострении демодекоза принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Антипаразитарные средства противопоказано принимать внутрь при беременности, выраженной печеночной недостаточности.

Антигистаминные препараты

Продукты жизнедеятельности демодекса вызывают аллергические реакции – припухлость, покраснение и воспалительные элементы на лице. Для купирования симптоматики применяются антигистаминные средства.

Эффективные препараты для лечения демодекоза:

• Тавегил – успокаивает кожу, устраняет отечность и снимает раздражение. При демодекозе принимают по 1 таблетке до 2 раз в сутки.
• Клемастин – убирает припухлости, покраснение и жжение при демодекозных высыпаниях на лице. Для купирования симптомов нужно принимать по одной таблетке 2 раза в сутки.
• Лоратадин – устраняет зуд, шелушение кожи, одутловатость лица и другие проявления демодекоза. При обострении болезни принимают 1 таблетке каждые 24 часа.

Пациентам с патологиями почек антигистаминные средства назначает только врач. Неадекватное лечение опасно передозировкой – тахикардией, судорогами, головокружением.

Витамины и антиоксиданты

Для человека с длительно протекающим демодекозом важно укреплять иммунную защиту. Антиоксиданты выводят из организма свободные радикалы, благодаря чему укрепляется иммунитет для борьбы с клещом. Чтобы ускорить выздоровление, назначают:

• Элькар – стимулирует клеточный метаболизм, заживление угревых высыпаний на лице;
• Ретинола ацетат – оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует барьерную функцию кожи;
• Актовегин – ускоряет регенерацию кожных покровов, повышает местный иммунитет;
• Биовиталь витамин Е – усиливает тканевое дыхание, ускоряя заживление очагов воспаления на лице.

Согласно статистике, прием витаминизированных препаратов и антиоксидантов ускоряет выздоровление больных демодекозом и препятствует повторной активации подкожного клеща.

Сорбенты и пребиотики

Активное размножение железницы в коже лица обусловлено снижением защитных свойств организма. В половине случаев иммунодефицитные состояния связаны с нарушениями в работе ЖКТ – дисбактериозом, кишечным авитаминозом. Поэтому нормализация микрофлоры кишечника играет важную роль в лечении демодекоза.

Эффективные пребиотики и сорбенты:

• Хилак форте – пребиотик, который восстанавливает водно-электролитный баланс и кишечную флору;
• Бифиформ – увеличивает количество лактобактерий в кишечнике, предупреждает снижение иммунитета;
• Сорболонг – энтеросорбент, который выводит из организма токсины и продукты жизнедеятельности железницы;
• Карболен – адсорбирующее средство, уменьшающее выраженность интоксикации и аллергических реакций.

Сорбенты следует принимать за 2 часа до или после приема других лекарств. Очищающие препараты абсорбируют активные компоненты и снижают терапевтическое действие медикаментов.

Другие лекарства

Если при демодекозе на лице возникают гнойничковые высыпания, это указывает на присоединение бактериальной инфекции. Для предупреждения опасных осложнений и укрепления иммунитета больным назначают:

• антибиотики (Клиндамицин, Эритромицин) – устраняют бактериальную флору, гнойные высыпания;
• иммуностимуляторы (Атлант-Ива, Ликопид) – стимулируют работу иммунной системы, барьерную функцию кожи;
• гомеопатические средства (Гирель, Галиум-Хель) – очищают организм от токсинов, оказывают общеукрепляющее действие.

Антибиотики никак не влияют на угревую железницу. Их используют при гнойничковой сыпи на лице.

Народные методы лечения демодекоза

Существуют сотни средств народной медицины, которые используются при демодекозе. Но они не способны заменить собой аптечные препараты. Поэтому домашние мази, лосьоны, маски и отвары применяют в качестве вспомогательной терапии.

Эффективные средства от демодекозной сыпи на лице:

• Кусочек дегтярного мыла измельчают на терке. Смешивают 2 ст. л. стружки с водкой. Кремообразную смесь наносят на сыпь на 20 минут до 3 раз в день.
• Косметическая глина. 1 ст. л. белой глины смешивают с отваром календулы до получения кашицеобразной смеси. Точечно наносят на проблемные зоны на 30 минут 4 раза в сутки.
• Компресс с корой дуба. В 250 мл воды проваривают 1 ч. л. сырья не менее 2 мин. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к высыпаниям на лице на 20 мин. каждые 3-4 часа.
• Полынь. 20 г травы проваривают в 1 л воды и оставляют на 3.5 часа в теплом месте. Принимают по 150 мл каждые 3 часа не менее 3 дней.
• Касторка с Трихополом. 2 таблетки измельчают и смешивают с 5 мл касторового масла. Средством смазывают папулы на лице 3-5 раз в сутки.

При глазной форме демодекоза рекомендуют протирать кожу век отварами пижмы, календулы.

Народные средства применяют регулярно не менее 2 недель подряд.

Диета, косметология и особенности ухода за кожей при демодекозе

Демодекс питается кожным жиром, который вырабатывается сальными железами. Чтобы снизить салоотделение, из рациона исключают:

• кофеинсодержащие продукты – зеленый чай, какао, кофе, черный шоколад;
• сдобную выпечку – булочки, запеканки, дрожжевое тесто;
• сладости – торты, пирожные, кондитерский крем;
• пряные специи – лавровый лист, гвоздику, горчицу, перец;
• консервацию – маринованные и соленые овощи.

При лечении клеща на лице полностью отказываются от спиртного.

Для укрепления иммунитета в меню вводят продукты с:

• ретинолом – шпинат, морковный сок, субпродукты;
• токоферолом – горох, оливковое масло, куриные яйца;
• витаминами группы В – гречка, нежирная говядина, деревенское молоко.

Соблюдение личной гигиены предупреждает самозаражение. Чтобы избежать распространения паразитов, необходимо ежедневно очищать кожу:

• умываются дважды в сутки с противомикробным или дегтярным мылом;
• обрабатывают папулы и гнойники антисептиками – раствором Фурацилина, Хлоргексидином;
• использовать спиртосодержащие лосьоны для очищения век и ресниц.

Для восстановления защитной функции кожи прибегают к аппаратным процедурам. Использование на лице электрофореза рекомендовано при обострении демодекоза. В период ремиссии проводится курс микродермабразии. Механическая чистка удаляет не только ороговевшие клетки, но и неактивных паразитов.

Демодекоз на лице требует комплексного лечения с применением местных и системных препаратов, лечебной косметики. Чтобы избежать повторной активации угревой железницы, нужно укреплять иммунитет, соблюдать личную гигиену, вовремя купировать обострения вялотекущих болезней.

Демодекоз – заболевание, вызываемое кожным клещом. Лечится эта болезнь путем подбора средства от демодекоза, учитывающего индивидуальное течение развития патологии, степени поражения эпидермиса, общего состояния организма больного. Для борьбы с этой патологией существует ряд медикаментозных средств, а также разработаны народные методы.

Общие рекомендации

Устранение клеща демодекс будет эффективно только в том случае, если курс лечения будет пройден до самого конца, даже если больной увидит явные улучшения своей кожи. Сроки лечения разнятся в зависимости от вида клеща, поразившего человека. Например, устранение длинного клеща займет порядка 4 месяцев, а короткого – половину года. Обычно заметные улучшения кожи появляются спустя 2 месяца.

Чтобы лечение проявляло максимальную эффективность, следует придерживаться нескольких правил:

1. В составе комплексной терапии обязательно должны присутствовать иммуномодулторы, а также препараты, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника. Это обусловлено тем, что демодекоз провоцирует снижение защитных функций иммунитета;
2. Помимо дерматолога, во время лечения от этой патологии больному следует посетить отделение эндокринологии, невропатологии, гинекологии. Это обусловлено тем, что болезнь может спровоцировать развитие сопутствующих патологий;
3. В составе лечения обязательно должны присутствовать антигистаминные препараты, поскольку от демодекса нередко развиваются различные аллергические реакции.

Главнейшим правилом в процессе уничтожения кожного клеща является соблюдение гигиенических норм.

Гигиена

Во время лечения от демодекоза необходимо строго придерживаться правил гигиены и профилактики снижения иммунитета:

• первым делом требуется уменьшить время, проводимое за компьютером. Это обусловлено тем, что такая деятельность значительно снижает защитные функции иммунной системы;
• нужно тщательно следить за чистотой кожных покровов. Нельзя допускать потных, жирных или пыльных участков кожи. Чтобы этого избежать, пораженные участки необходимо тщательно мыть, отказаться от посещения бань и саун, получения загара, нахождения рядом с задымленной или пыльной местностью;

Картинка с сайта: tetatetnv.com

• умывание требуется проводить только теплой водой;
• следует полностью отказаться от использования декоративной косметики, кремов;
• перьевую подушку необходимо заменить синтетической;
• наволочка от подушки должна заменяться новой ежедневно, перед использованием ее следует обработать температурой с обеих сторон с помощью утюга;
• необходимо придерживаться здорового образа жизни;
• следует отказаться от острой, жирной и сладкой еды, табачной и алкогольной продукции;
• нужно избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
• не следует прикасаться к лицу грязными руками;
• оправу очков, бритвы необходимо каждый день обрабатывать спиртом;
• все нашейные платки и шарфы требуется регулярно стирать и проглаживать.

Соблюдение всех перечисленных правил позволит получить максимум эффективности от медикаментозного лечения.

Демодекоз кожи: лекарственные средства

Дерматологи обычно назначают следующие лекарства от демодекоза:

• антибиотики – Трихопол, Орнидазол, Метронидазол;
• средства, помогающие очистить организм, – в утреннее время (5.30) следует принимать по 1 грамму магнезии на 1 килограмм массы тела, растворенной в стакане теплой воды. Далее в 9 часов выпивается обеденная ложка масла оливы. Затем весь день требуется пить свежевыжатый апельсиновый или грейпфрутовый сок, разведенный чистой водой в пропорции 1 к 1;
• обрабатывать пораженные участки кожи следует мазью Ям. Смывать ее требуется после сна оливковым маслом. Курс нанесения – 10 раз;
• также назначаются иммуномодуляторы и успокоительные средства.

Стоит учесть, что раньше особой популярностью в процессе лечения демодекса пользовался антибиотик Метронидазол, однако это средство на сегодняшний день не дает гарантии 100% эффективности, так как клещ выработал устойчивость к воздействию веществ, входящих в это средство. Самым популярным и эффективным лекарством от кожного клеща на сегодняшний день является Орнидазол.

Стоит учесть, что спустя 2 недели использования лекарственных средств против кожного клеща на эпидермисе появляются новые высыпания.

Это обусловлено процессами отмирания клещей и выявления из личинок. Эти прыщи нельзя выдавливать, в противном случае повреждение кожного покрова приведет к инфицированию организма, провоцирующему развитие личинок.

Иные препараты

Также применяются и другие препараты для лечения демодекоза:

1. Трихопол, обладающий противопротозойным действием. Назначается в форме таблеток, применяется внутрь;
2. для наружной обработки пораженного эпидермиса рекомендуется использовать гель Метронидазол;
3. Доксициклин применяется в качестве альтернативного средства Трихополу;
4. для того чтобы минимизировать зуд, назначается Бензилбензоат в форме крема, который необходимо втирать в эпидермис легкими движениями. Этот препарат нельзя использовать для лечения детей, возраст которых не достиг 3 лет;
5. Спрегаль крем – обладает противопаразитарным действием;
6. убить клещей можно с помощью серной мази. Ее использование должно проводиться с особой осторожностью, так как мазь может стать причиной ожога, пересыхания кожи.

Эти лекарства подходят для устранения демодекоза кожи, применять их для лечения глаз не следует.

Народные рецепты

Бороться с демодекозом можно, применяя народные средства. Стоит учесть, что такое лечение также должно контролироваться лечащим врачом, так как неподходящее типу лица средство может вызвать не улучшение кожи, а появление аллергической реакции. Существует несколько действенных народных рецептов:

Картинка с сайта: tetatetnv.com

1. Белая или голубая глина разводится до кашеобразного состояния отваром, приготовленным из чистотела, ромашки, крапивы и календулы. Масса наносится на чистый эпидермис на 20 минут. Затем сухая маска смывается влажной салфеткой или ватным диском, смоченным в небольшом количестве лосьона. После этого кожа омывается слегка теплой водой;
2. Обеденная ложка белой или голубой глины смешивается с десертной ложкой бодяги и таким же объемом воды. Масса наносится на чистую кожу и оставляется до высыхания. Стоит учесть, что в процессе высыхания на коже будет ощущаться легкое покалывание. Маска аккуратно удаляется кусочком ваты, смоченной в лосьоне;
3. Хорошее средство для приема внутрь от демодекоза включает в себя мяту, череду, пижму, подорожник и крапиву. Все перечисленные травы перемешиваются в равных пропорциях, измельчаются. Обеденная ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается. Пить полученную жидкость следует 3-4 раза в сутки до приема пищи;
4. Также помогут справиться с демодексом различные настои, которыми следует протирать кожу лица. Среди них выделяют спиртовой настой календулы, водный настой полыни и отвар корня девясила. Для изготовления настойки из календулы, следует ее цветки залить спиртом и дать им настояться 2 суток. Настойку полыни можно сделать, залив измельченное растение кипятком на 6 часов. Отвар корня девясила готовится из 1 обеденной ложки сырья, залитого стаканом воды. Кипятится смесь на протяжении 10 минут, а затем настаивается 6 часов;
5. Нормализовать кожу лица помогут утренние и вечерние умывания с применением дегтярного мыла;
6. Улучшить состояние кожи помогут примочки из настоя коры крушины. Отвар готовится из 3 обеденных ложек коры крушины и 300 грамм воды. Кипятить жидкость требуется на протяжении 3 минут, а затем настаивать 3 часа. Примочки делаются дважды в день, их продолжительность составляет 10 минут. Через день после процедуры на пораженные участки наносится березовый деготь, который смывается хозяйственным мылом через 10 минут.

Применение этих народных рецептов должно проводиться в комплексе с основной терапией.

Демодекоз ресниц: лечение

Чем же лечить демодекс ресниц? Для этого обычно используются мази и кремы.

Средство необходимо наносить по краю век единожды или дважды в сутки. Если схема лечения выбрана однократная, то процедуру лучше проводить перед сном. Перед нанесением мази кожу век и ресницы следует очистить с помощью ватной палочки.

Картинка с сайта: tetatetnv.com

Если болезнь сопровождается гнойными образованиями на слизистой глазной оболочке, то прописываются капли, обладающие противомикробным действием. Чаще в всего в такой ситуации назначают Ципромед или Тобрекс.

Иные методы лечения

В некоторых случаях врачи назначают дополнительные методики лечения этой патологии:

• физиотерапия – в основном применяется электрофорез с использованием увлажняющих средств;
• озонотерапия назначается в качестве бактерицидного, иммуномодулирующего средства, используется в комплексе с лекарственными препаратами;
• ТСА-пилинг применяется для очищения эпидермиса от патогенного клеточного слоя;
• криотерапия рекомендуется для быстрого устранения зудящих ощущений, а также жжения. Действие процедуры недлительное, так как она не способна уничтожить клещей;
• лазерная терапия используется после лечения во время реабилитационного периода, применяется для исключения риска развития осложнений и выравнивания структуры эпидермиса.

Лучшим вариантом использования этих процедур является их дополнение медикаментозной терапией.

При появлении демодекозной симптоматики следует как можно скорее обратиться к медику и начать лечение. Уничтожить кожного клеща можно различными способами, эффективность которых в основном зависит от стадии развития патологии, а также от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Стоит учесть, что одним пациентам поможет эффективно избавиться от болезни какое-либо народное средство, а другим потребуется прохождение длительного лечебного курса, основывающегося на приеме антибиотиков и следования жестким правилам гигиены.

Применение мазей при демодекозе

Причинами развития демодекоза становятся систематичное ослабление иммунитета и недостаточный уход за кожей лица. Демодекс питается кожным салом, поэтому люди с повышенной выработкой жира (кожа склонна к образованию комедонов) страдают от подкожного клеща чаще, чем те, у кого сухой тип кожи. Кремы, присыпки или гели для местного воздействия на паразита, назначаются только после комплексного обследования пациента. Важно выяснить не только первопричину неприятных симптомов (бугорки на коже лица и головы, зуд, боль и воспаление кожи век), но и факторы, повлиявшие на негативные изменения в организме человека.

Когда назначаются мази от демодекоза? Если у пациента появилась сыпь на лице (повреждены луковицы ресниц и волос на голове), тогда без применения местного лечения не обойтись вовсе. Для человека с демодекозом, паразитарное заболевание протекает с сопутствующими болезнями, и крайне редко симптомы общего недомогания и воспалений на коже, являются причиной только размножения подкожного клеща. Ячмени, дерматиты, экземы – сопутствующие проблемы, решить которые помогут эффективные и недорогие лекарства (наносятся непосредственно на воспаление). Использовать любые средства местного назначения без разрешения врача ни в коем случае нельзя.

Реакция организма на мази

Разнообразие лекарств в виде геля или густой смеси, уничтожающих демодекса, позволяет выбрать подходящее средство под тип кожи пациента, степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности организма. Подкожный клещ быстро размножается и заражает здоровые ткани кожи лица или шеи, поэтому лечение должно быть не только эффективным, но и быстродействующим. Фармакодинамика – это непосредственная реакция кожи пациента на активные вещества, входящие в состав мази. Процессы, происходящие сразу после нанесение средства, определяют эффективность местного лечения.

Популярные лекарства для местного применения, которые много лет используются в лечение демодекоза, не только приводят к гибели демодекса, но и защищают соседние, здоровые участки кожи. Ихтиоловая мазь обезболивает кожу (очаги воспалительного процесса) и оказывает антисептическое действие. Главное преимущество такого средства – активные вещества не всасываются в кровоток пациента и не вредят внутренним органам. Цинковая мазь обладает сильным противовоспалительным эффектом и используется, как антисептик при поражениях кожи. Густое лекарство подсушивает очаги воспаления и способствует быстрой регенерации кожи. Эффективные кремы не состоят только из токсичных веществ, способных уничтожить демодекса. Состав средства должен быть безопасным для здоровых участков кожи.

Средства от демодекоза во время беременности

Препараты, которые относятся к средствам местной терапии для беременных женщин (наносятся только на пораженные участки) выпускаются в удобной для применения форме:

• мази;
• присыпки;
• растворы для примочек;
• кремы;
• болтушки.

Врач подбирает один или несколько средств для лечения демодекоза, исходя из состояния пациента и локализации повреждений на коже лица или головы. Для беременных женщин средства, всасывающиеся в кровоток, категорически не подходят. Далеко не всегда препараты для местного применения помогают избавиться от подкожного клеща. Выбор формы лекарства зависит от глубины кожного повреждения, месторасположения паразита и степени запущенности заболевания.

Перед использованием средства для местного воздействия на возбудителя паразитарной болезни следует учитывать фармакологические особенности мази. Основой для таких препаратов служит химически нейтральное вещество, а остальные компоненты (уничтожают демодекса) являются дозированной добавкой, от которой зависит весь исход лечения. Препарат для нанесения на чувствительные участки кожи лица и головы не должен вызывать сильные аллергические реакции. Женщина с период вынашивания ребенка заботиться о состоянии собственного организма, поэтому при малейших проявлениях демодекоза, ей следует обратиться за помощью к специалисту.

Противопоказания

Каждый медикаментозный препарат, будь то таблетки или кремы для наружного нанесения, продается с инструкцией, в которой указывается назначение средства, стандартные дозы и противопоказания к его приему. Любое лекарство традиционной и народной медицины противопоказано в случае непереносимости пациентом его отдельных компонентов. Для беременных и женщин, кормящих грудью, мази подбираются особенно тщательно. Осложненное течение паразитарного заболевания требует срочного лечения, и если нет другого выхода, на период терапии женщина прерывает кормление грудью. Для детей, младше шести лет препараты местного назначения используются только в крайних случаях.

Средство от осложненного демодекоза не используется, если:

• на коже лица пациента обнаружены гнойники и открытые раны;
• подкожный клещ находится в глубоких слоях кожи (лечение кремом или гелем не дает никаких результатов);
• возникают аллергические реакции после первого нанесения средства.

Возможные противопоказания учитываются врачом на этапе составления эффективной терапии. Демодекоз приводит к снижению иммунитета, и любые дополнительные проблемы, в том числе негативные реакции кожи на лекарство, лишь усугубят течение заболевания.

Побочные эффекты мази от подкожного клеща

Побочные эффекты от применения мази возникают редко, ведь опытный врач учитывает состояние организма пациента и его индивидуальную чувствительность. Если человек не придерживается рекомендаций специалиста, то у него могут проявиться аллергические реакции. Самостоятельное увеличение дозы не поспособствует быстрому выздоровлению, а напротив лишь усугубляет паразитарное заболевание. Для того чтобы возникшие реакции исчезли, препарат, на который так остро отреагировала кожа лица и головы, больше не применяется для борьбы с демодексом. Если в процессе использования мази, часть средства попало в глаза, их следует быстро промыть чистой водой.

Применение и дозы мази от демодекоза

Средства, которые используются в комплексном лечении демодекоза, принимаются только курсом, а после окончания терапии наносить лекарства на кожу для профилактики демодекоза не стоит. Активные компоненты уничтожают демодекса, но не предотвращают его размножение в подкожном слое.

Ниже список эффективных лекарств от демодекоза лица, кожи головы и шеи.

Серная мазь против демодекоза

Компоненты кремообразной смеси помогают успокоить воспаленные участки кожи и уничтожать паразита с первого дня применения. Сера, входящая в состав средства, обладает антипаразитарным свойством. Серная мазь при демодекозе является частью основной терапии, если у пациента не отмечаются аллергические реакции на отдельные компоненты препарата. Популярное средство с каталитическими свойствами применяется дважды в день.

Перед использованием серосодержащего вещества необходимо тщательно очистить кожу лица (простая процедура повышает эффективность лечения). Наносится Серная мазь тонким слоем и оставляется на коже до полного высыхания. Только в редких случаях эффективное средство вызывает побочные эффекты в виде аллергии. При длительном использовании лекарства, активные компоненты только частично воздействуют на подкожного клеща, поэтому оптимальный курс лечения демодекоза с помощью Серной мази составляет всего месяц.

Сочетать средство с серой и другие препараты для местного лечения не рекомендуется. Срок годности средства – два года.

Перметриновая мазь от демодекса

Все формы демодекоза лечатся с помощью мази с высоким содержанием пиретроидов (вещество, полученное в результате синтеза в лабораторных условиях). Помогает Перметриновая мазь на любой стадии паразитарного заболевания. Активные вещества средства проникают через панцирь паразита и убивают его изнутри. Кремовая смесь обладает инсектицидным и акарицидными свойствами.

Эффективен препарат от чесоточных клещей и демодекса. Проникая в глубокие слои кожи компоненты средства разрушает нервные клетки насекомых, паразитирующих в организме человека. Клещ теряет подвижность и со временем гибнет. Для пациента мазь не токсична и быстро выводится из клеток кожи. Перметриновой мазью лечат чесотку, демодекоз и различные заболевания кожных покровов. Применяется средство каждые 12 часов (наносится тонким слоем на очаги воспаления). Смыть остатки средств можно только через пару часов, после того как основное количество основы препарата впитается.

На период лечения пациенту следует придерживаться правильного питания, соблюдать гигиену тела и следить за чистотой постельного белья. Если после нанесения мази тонким слоем ощущается жжение и кажется, что кожа горит – средство смывается прохладной водой, а пациент проходит повторную консультацию у врача.

Мазь Бензилбензоат

Универсальное лекарство для местного применения с уникальным составом используется для борьбы с демодекозом, угрей и различных форм себореи. Бензилбензоат назначается в тех случаях, когда на фоне ослабление иммунитета произошло заражение вторичными инфекциями. Уничтожает мазь не только чесоточного паразита, но и угревую железницу. Средство для местного применения хорошо сочетается с другими кремами.

После взаимодействия клеща с активными веществами Бензилбензоата, паразит гибнет в течение часа. Средство проникает даже через панцирь клеща, поэтому помогает быстро излечиться от демодекоза. Мазь препятствует дальнейшему размножению бактерий или патогенных микроорганизмов, которые заражают человека с ослабленным иммунитетом. Наносится средство тонким слоем один или два раза в день, но только после предварительной очистки кожи. Для беременных женщин Бензилбензоат не назначается.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть в ходе лечения, выражаются в виде сыпи на коже, зуда, сухости и сильного жжения. Любые негативные реакции со стороны организма являются поводом для отмены Бензилбензоата и его замены на более щадящий препарат.

Мазь Ям от паразитарного заболевания

Бактерицидно-фунгицидный крем от демодекоза состоит из нейтральной основы, дегтя, ацетилсалициловой кислоты, скипидара и серы. Используется Ям от чесотки,демодекоза, экземы и трихофитии. Состав средства малотоксичен для организма пациента. Используется Ям дважды в сутки (утром и вечером) и не смывается. Курс лечения не превышает двух недель.

По окончанию терапии, человек сдает повторные соскобы, которые позволяют определиться с дальнейшим лечением (если результаты покажут демодекоз). Повторный курс с Ямом не навредит пациенту. На период лечения следует следить за чистотой собственного тела и дома.

Ихтиоловая мазь

Антисептические препараты применяются, как в основном, так и дополнительном лечении демодекоза. Мазь, которую используют после получения ожогов, болей в суставах, обладает обезболивающими свойствами. Наносится средство тонким слоем и оставляется до полного высыхания. Втирать густую смесь ни в коем случае нельзя. Для предотвращения заражения бактериями или инфекциями (проникают с активными компонентами мази) очаги воспаления закрываются марлей.

Курс лечения с помощью Ихтиоловой мази определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и очагов воспаления. Побочные эффекты, которые наблюдаются крайне редко, крапивница или сыпь исчезает после отмены препарата. Не рекомендуется использовать лекарство для детей младше 12 лет. На участок кожи наносится только одну разновидность мазей. Передозировка Ихтиоловой мазью невозможна, но и злоупотреблять средством не стоит.

Цинковая мазь при демодекозе

Двухкомпонентное средство с вазелином и цинком, помогает избавиться от подкожного клеща. Препарат обладает противовоспалительным свойством. Лекарство подсушивает зараженные подкожным клещом участки кожи, уменьшает воспалительный процесс и способствует быстрой регенерации кожи. Цинковая мазь помогает от экземы, ожогов или язв. Наносят смесь богатую цинком тонким слоем на кожу лица.

Используется крем до пяти раз в день, а общий курс лечения составляет неделю. Побочных эффектов от применения Цинковой мази не наблюдается, за исключением непереносимости организмом пациента цинка или серы. Использовать средство разрешено беременным женщинам и в период лактации. Дети переносят воздействие Цинковой мази. Универсальное лекарство для местного применения поможет избавиться от подкожных паразитов.

Пользоваться лечебными мазями следует осторожно и по инструкции. В период лечения демодекоза, пациенту следует отказаться от использования декоративной косметики или косметологических средств, которые могут повредить воспаленную кожу. Тональные средства и корректоры забивают поры и способствуют выработке подкожного сала. После длительного лечения, пациент проходит восстановительную терапию, включающую укрепление иммунитета. Избавиться от подкожного клеща-демодекса полностью невозможно, а вот предупредить демодекоз по силам каждому человеку.

Взаимодействие с другими средствами от подкожного клеща

Насыщенный состав лечебных мазей от демодекоза в большинстве случаев исключает использование вспомогательных средств в виде кремов, порошков и болтушек. Пораженные участки кожи, на которые систематично воздействуют мази, не желательно обрабатывать лекарствами с другим составом. Такие эксперименты могут навредить коже и привести к образованию рубцов. Реакция организма на смешанные средства непредсказуема.

Для того чтобы быстро избавиться от большого количества подкожных клещей, рекомендуется проходить поочередные курсы лечения с разными препаратами. Сочетать мази трудно, даже квалифицированные врачи не рискуют назначать сразу два средства для местного применения. От количества препаратов не зависит качество лечения.

Хранение мази от демодекоза

Препараты местного применения можно хранить при комнатной температуре. Мази выпускаются в специальных защитных тюбиках, которые не могут быстро нагреваться или пропускать солнечные лучи. От пациента требуется не только соблюдение всех наставлений врача, но и соблюдение правил хранения всех медикаментов и средств для лечения демодекоза. В сухом темном месте мази от подкожного клеща ничто не угрожает. Хранить средства необходимо подальше от детей. Если температура в помещение превышает 25 градусов, тогда лекарство можно оставлять в холодильнике (боковые полки), но ни в коем случае нельзя его замораживать, иначе препарат теряет лечебные свойства.

Симптомы демодекоза знакомы многим людям, обладателям жирного типа кожи и расширенных пор. Для здорового человека демодекс не представляет никакой опасности, а вот ослабленный организм после перенесенных болезней или развития хронических заболеваний, подвержен быстрому развитию демодекоза. Избежать бугорков на коже лица и головы, которые зудят и воспаляются, по силам каждому, следует лишь укреплять иммунную систему и соблюдать гигиену тела.

Демодекоз представляет собой болезнь, которая поражает кожу лица и тела. Она является следствием активизации клеща демодекс, который селится под кожей. Коварство состоит в том, что этот паразит может долго скрываться и не давать о себе знать. Внимания заслуживает средство Метронидазол при демодекозе. Рассмотрим нюансы его применения, преимущества, а также инструкцию.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Механизм воздействия метронидазола на демодекоз

Метронидазол – это лекарственный препарат, антибиотик. Он назначается при заболеваниях, имеющих бактериальную природу. Врачи рекомендуют использовать его и при демодекозе в форме таблеток, геля. Достоинством использования является его воздействие не на признаки, а на причинные факторы заболевания. Активные элементы, входящие в состав вещества, легко проникают внутрь бактериальных элементов и уничтожают их. Кроме того, средство способствует предотвращению возникновения рубцов после сыпи. Действие на организм обширно.

Состав широко применяется при терапии других заболеваний кожи лица и тела. Доступная стоимость и широкий спектр действия делают его популярным среди детей и взрослых пациентов.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Показания к применению

Особенность препарата состоит в том, что он используется для лечения прыщей, сыпи на лице, теле. Показаниями для применения этого лекарственного средства являются следующие патологии:

• нарушения в функционировании органов ЖКТ;
• сбои гормонального характера, особенно у лиц в подростковом возрасте;
• демодекоз;
• дерматоз, выраженный в хронической форме.

Помимо этого, Метронидазол и препараты-антибиотики не его основе широко используются в случае других состояний:

• амебные поражения органов;
• возникновение лямблий в 12-перстной кишке;
• абсцессы, сформировавшиеся в области костей и мягких тканей;
• кожные инфекции;
• воспаления надкостницы и костных структур;
• колиты;
• профилактические мероприятия при осложнениях после операции.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Для людей, столкнувшихся с кожными заболеваниями, производителем создано две формы выпуска лекарства – в таблетках и в виде мази (Метрогил гель). Поэтому лекарственный препарат предполагает несколько способов применения – внутренний (пероральный) и наружный (местный). Выбор того или иного способа производится в зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Инструкция

Пользоваться составом можно только после консультации с лечащим специалистом. Именно он дает оценку степени кожного поражения и подбирает приемлемый вариант терапии. А затем пациенту остается лишь использовать средство согласно прописанной схеме лечения.

Инструкция по применению геля

Метрогил гель производится на базе основного вещества – метронидазола. Купить его можно в любом аптечном пункте. Гель прозрачен и не имеет запаха. Для эффективного лечения состав нужно локально нанести на воспаленные участки после предварительного очищения кожи и использовать по несколько раз в день (точное количество подскажет врач).

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Мазать нужно в течение 3-4 недель, до тех пор, пока сыпь полностью не пройдет. Плюсы – в удобстве нанесения и отсутствии дискомфортных ощущений.

Инструкция для таблеток

Нередко медики наряду с наружным применением или отдельно назначают пероральный прием этого вещества. Длительность лечения внутрь составляет от недели до 10 дней дважды в сутки – в утреннее и вечернее время по 250 мг. Эта разновидность терапии против паразитов актуальна в ситуации, когда бактерии повлекли за собой серьезное внутреннее воспаление. Но нередко таблетки могут использоваться и для нанесения наружу, ведь на их составе врачи рекомендуют делать специальные лечебные составы – эмульсии, маски, лосьоны.

1. Если хотите сделать эффективный домашний лосьон, нужно приготовить 5 растертых таблеток и смешать их с 100 мл воды. В кашице следует обмакнуть ватный диск и обрабатывать с его помощью пораженные места два раза в день.
2. Маска готовится так: измельченные таблетки добавляются к такому же количеству белой глины, т. е. в пропорции 1 к 1. Доливается очищенная вода, общая консистенция должна напоминать сметану. Маска наносится на кожу, прошедшую предварительную стадию очистки, в зону пораженных участков и оставляется на ней на 10-15 минут.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Вот мы и рассмотрели, как принимать данное средство, чтобы оно приносило должный результат и не навредило. И гель, и таблетки требуют соблюдения осторожности и техники безопасности. Поэтому в обоих случаях требуется консультация врача.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на большое количество преимуществ, которые имеет это средство, заниматься самолечением противопоказано, ведь есть множество ограничений и запретов на его применение:

• «интересное положение» (беременность) и лактация;
• детский и подростковый возраст;
• острая недостаточность почек, печени;
• аллергия индивидуального характера;
• осложнения в функционировании ЦНС;
• хронические болезни крови и кровообращения.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Побочные эффекты и противопоказания немногочисленны. В этих случаях категорически запрещается лечить заболевание век с помощью данного средства. Иначе возможно возникновение побочных реакций.

Возможные побочные эффекты и последствия

Если пациент превысит дозу, рекомендованную специалистом, есть вероятность возникновения негативных побочных эффектов. Они могут проявляться в следующих состояниях:

• покраснение кожного покрова,
• ощущение зуда,
• жжение;
• общая слабость.

Если передозировка является значительной, есть вероятность утраты ориентации, возникновения судорог. При этом общее состояние здоровья больного также может ухудшаться.

Иные препараты на основе метронидазола

При демодекозе эффективно применять и некоторые другие кожные препараты, содержащие в своем составе это эффективное вещество.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Вот их краткий перечень.

1. Розамет. В составе присутствует 1% метронидазола. Он является противомикробным, антибактериальным и используется не только в случае рассматриваемого заболевания, но и хорошо зарекомендовал себя в терапии акне, розацеа, вульвовагинита. Средство имеет противовоспалительный эффект и широко используется в составе комплексной терапии и как отдельный препарат.
2. Метрогил Гель. Форма выпуска – в виде бесцветного однородного геля 10 мг/30 мг, который используется для наружного лечения демодекоза и ряда других заболеваний. Это противомикробное средство, которое активно борется с большим количеством кожных заболеваний и практически не имеет противопоказаний.
3. Трихопол. Это таблетированная форма препарата, которая успешно справляется с лечением бактериальных, мочеполовых послеоперационных инфекций, а также с такими заболеваниями, как вагинит, периодонтит, гингивит. Средство имеет невысокую стоимость и предполагает большое количество противопоказаний и ограничений по использованию.

» alt=»»>

Таким образом, метронидазол – лекарство, имеющее широкий спектр действия, избавляющее от большого количества патологий, включая демодекоз. Мы рассмотрели показания и противопоказания к его применению, а также детальную инструкцию использования. Метронидазол признан одним из лучших средств при различных кожных состояниях и способствует улучшению общего самочувствия уже после нескольких применений. Во избежание осложнений и побочных реакций надо обязательно проконсультироваться с врачом.