Хейлит на губах: лечение, препараты
Обновлено: 26.05.2025
Каменских Кирилл
Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.
Проверено:
Гришова Елена
Врач-стоматолог (терапевт, ортопед) – с опытом работы 25 лет. Является врачом-экспертом в лечении корневых каналов зубов с использованием стоматологического операционного микроскопа, протезировании зубов.
Из этой статьи вы узнаете:
- причины развития воспаления губ,
- диагностика разных форм хейлита (28 фото),
- чем лечить хейлит – препараты, мази,
- хейлит как симптом других заболеваний.
Хейлит – это воспалительное заболевание губ, протекающее с преимущественным поражением красной каймы (однако процесс может распространяться и на окружающую кожу, а иногда и на слизистую оболочку полости рта). Лечение хейлита затрудняет то, что существует множество его форм, а их клинические проявления весьма многообразны – это эрозии, трещины, чешуйки, корки, мокнутие, эритемы (покраснения), отёк, пузырьки, язвы, а также появление участков лихенизации.
Хейлит на губах может быть самостоятельным заболеванием, например, если он имеет инфекционную природу, связан с воздействием метеорологических факторов, либо вызван контактной реакцией на аллерген или раздражитель. Второй вариант – хейлит может быть симптомом определенных системных заболеваний или состояний организма (речь идет об атопии, оральном кандидозе, анемии, различных кожных и системных заболеваниях, дефиците питательных веществ и т.д.).
Хейлит на губах: фото
Хейлит на губах. При аллергии или атопии – для базовой терапии будут применяться либо мази с кортикостероидами, либо с ингибиторами кальциневрина (такролимус). Но лечение этим не исчерпывается.
Лечение хейлита на губах – чаще всего представляет из себя сложную задачу. Это заболевание имеет много форм, которые похожи не только друг на друга, но также и на другие заболевания (например, на красную волчанку). Таким образом, если у вас не самая наипростейшая форма хейлита, связанная с обветриванием или слишком частым облизыванием губ, то лучше с самого начала обратиться на консультацию к дерматологу или стоматологу. Но скорее всего вам придется посетить их обоих.
Классификация форм хейлита:
- инфекционный (например, кандидозный хейлит),
- ангулярный хейлит (заеды),
- актинический хейлит (метеорологический),
- эксфолиативный хейлит,
- экзематозный хейлит (делится – на атопический хейлит, контактный аллергический и контактный ирритативный),
- хронические рецидивирующие трещины губ,
- а также гландулярный хейлит, гранулематозный хейлит, плазмоклеточный хейлит, ну и ещё хейлит Манганотти.
В виду ограничения объема текста – в этой статье мы рассмотрим только те формы хейлита, которым свойственно хроническое рецидивирующее течение + иммунный компонент. Ниже мы подробно разберем 3 формы хейлита, а именно – эксфолиативный, атопический и контактно-аллергический хейлит.
Реклама
ООО «Илатан», ИНН 7709918259, erid=2VfnxxdpKKn
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Эксфолиативный хейлит –
Это достаточно редкая форма хейлита, которая чаще встречается у женщин. В возникновении заболевания главную роль отводят нарушению функции нервной системы. К примеру, у более чем 40% заболевших в анамнезе имели место быть тревожно-депрессивные расстройства. Большую роль в развитии эксфолиативного хейлита могут иметь иммуноаллергические изменения (склонность пациентов к сенсибилизации, увеличение уровня общего IgE в сыворотке и т.д.).
Эксфолиативный хейлит – это воспаление губ, которое сопровождается их постоянным шелушением. При этой форме хейлита происходит хроническое чрезмерное образование и последующее слущивание толстых кератиновых чешуек. Процесс затрагивает только красную кайму губ (для диагностики важно, что ни углы рта, ни кожа вокруг губ, ни слизистая оболочка полости рта – не поражаются).
Существует 2 формы эксфолиативного хейлита – сухая и экссудативная.
1. Сухая форма эксфолиативного хейлита:
Пациентов беспокоит сильная сухость губ (снижение их эластичности), а также появление чешуек, которые пациенты обычно скусывают или отрывают. Чешуйки плотно спаянны с красной каймой, но по периметру могут иметь приподнятые края. После удаления чешуек – на их месте образуются щелевидные эрозии/ трещины, но могут появляться и очаги гиперемии (покраснение). Если чешуйки отшелушить, то спустя всего несколько дней они образуются вновь.
Эксфолиативный хейлит: фото
Эксфолиативный хейлит (сухая форма). Шелушение, небольшие чешуйки, корочки.
Эксфолиативный хейлит (сухая форма). Крупнопластинчатое шелушение.
Эксфолиативный хейлит (сухая форма).
Тот же пациент (в процессе лечения). Сухая форма эксфолиативного хейлита.
Сухую форму эксфолиативного хейлита следует отличать – от метеорологического (актинического) хейлита, от аллергического контактного хейлита, а также от красной волчанки. Кстати, в процессе лечения – сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную (и наоборот). Пациентам стоит иметь в виду, что это заболевание не имеет склонности к ремиссии или самоизлечению, и может длиться годами. И поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу.
2. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита:
Пациенты жалуются на выраженный отёк и болезненность губ (что объясняется увеличенной проницаемостью капилляров), а также на наличие большого количества корок, которые затрудняют прием пищи и речь. Корки имеют серовато-жёлто-коричневый цвет, причем иногда их может быть так много, что они даже свисают с губ. В отличие от сухой формы – тут преобладают не чешуйки, а именно корки + ещё могут быть плоские белые бляшки, выступающие над поверхностью красной каймы.
Разбор реального клинического случая.
Женщина, 41 год (фото взято из клинического исследования).
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита. Наверное, вы удивитесь, но ортопантомограмма (панорамный снимок зубов в верхнем левом углу) – поможет нам определить причину её развития.
У пациентки имеет место болезненная припухлость губ (связанная с отёком). На нижней губе можно увидеть возвышающиеся над красной каймой плоские ограниченные участки, а именно бляшки белого цвета. Обратите внимание, что такие бляшки являются одним из диагностических критериев экссудативной формы. На верхней губе мы видим – массивные желто-коричневые корочки, трещины.
В отличие от сухой формы – и бляшки, и корки при экссудативной форме могут выглядеть влажными. В медицине это называется термином «мокнутие» (когда сквозь мельчайшие дефекты красной каймы/ кожи происходит отделение воспалительного серозного экссудата). Кстати, микробиологический анализ показал, что у этой пациентки эксфолиативный хейлит протекает с присоединением бактериальной стафилококковой и стрептококковой инфекции.
Причина развития хейлита.
Причина – в гальванической коррозии и аллергии на металлы, что было связано с протезированием зубов. Пациентка имела на зубах 4 пломбы из ртутной зубной амальгамы, а также ей был установлен зубной имплантат из титана 5 класса (сплав титана, алюминия и ванадия). Между разнородными металлами в полости рта всегда возникают гальванические токи, которые приводят к процессу гальванической коррозии металлов. В результате в ротовую жидкость начало выделяться огромное количество ионов металлов, к которым и возникла повышенная чувствительность.
Аллергические пробы выявили у пациентки аллергию на тиомерсал (ртуть-содержащее соединение), а также медь, палладий, золото и никель. Первые симптомы эксфолиативного хейлита появились у пациентки – ровно через 1 неделю после установки дентального имплантата. Для возникновения гальванических токов не нужны именно имплантаты и амальгама – тут будут взаимодействовать любые другие зубопротезные конструкции (в том числе металлические вкладки, коронки и протезы с металлическим каркасом и кламмерами).
Эксфолиативный хейлит (тяжёлая форма). Выглядит страшновато, но после лечения – губы приобретут практически прежний вид.
Такое наслоение серозных или серозно-гнойных корок происходит – как раз благодаря мокнутию (т.е. постоянному выделению воспалительного экссудата, который подсыхая, образует корочки). Кстати, не смотря на то, что выглядит это весьма страшно – ткани губ после удаления корок будут выглядеть практически неизменёнными. Нужно отметить, что до такого состояния пациентов обычно доводит длительное самолечение. Не тяните с обращением к врачу.
Дифференциальная диагностика.
Экссудативную форму следует отличать – от экссудативной формы актинического хейлита, от хейлита Манганотти, от атопического хейлита, а также от эрозивно-язвенной формы красной волчанки.
Экзематозный хейлит –
Термин «экзематозный хейлит» объединяет сразу несколько форм хейлита, между которыми есть кое-что общее. А общее тут то, что в данном случае мы будем иметь дело – с каким-то экзематозным (или экземоподобным) процессом.
К экзематозному хейлиту относят:
- Атопический хейлит (АХ) –
причиной этой формы хейлита являются эндогенные факторы. Речь идёт о генетических факторах, обусловливающих предрасположенность пациента к аллергическим реакциям (такое состояние называют термином «атопия»). Наиболее частые проявления атопии – бронхиальная астма аллергического генеза, аллергический ринит, пищевая аллергия, а также атопический контактный дерматит (экзема). Одним из симптомов последнего как раз и является АХ.
- Контактный хейлит –
в этом случае хейлит является результатом воздействия экзогенных факторов (аллергенов или раздражителей). В соответствии с этим – эту форму хейлита подразделяют на «аллергический контактный хейлит» (АКХ) и «ирритативный контактный хейлит». При контактном хейлите мы имеем, собственно, не экзематозную, а экземоподобную реакцию.
Важно: вообще в классификации форм хейлита существует большая путаница. Например, авторы одних научных работ могут выделять «экзематозный хейлит» и «атопический хейлит» (в этом случае «экзематозным» они называют «аллергический контактный хейлит»). И наоборот, другие авторы могут выделять «экзематозный хейлит» и «аллергический контактный хейлит» – в этом случае под «экзематозным» нужно понимать уже «атопический хейлит». Но это не всё…
В третьем случае – и экзематозный, и аллергический, и атопический хейлит принимаются за самостоятельные формы, и каждая из них снабжается описанием собственных симптомов. Причина в том, что в России нет каких-либо единых медицинских стандартов, и каждая «медицинская школа» может использовать свои собственные классификации. В результате становится трудно понять – сколько форм хейлитов на самом деле существует, и чем они отличаются.
Атопический хейлит (АХ) –
Атопический хейлит не относят к самостоятельным заболеваниям, и его следует принимать просто за один из симптомов атопического дерматита (24stoma.ru). По разным оценкам – в определенные периоды жизни атопическим дерматитом может страдать до 20% от всего населения. У пациентов с атопией – есть склонность к развитию чрезмерной иммунологической реакции на порой абсолютно безобидные вещества, на которые большинство людей обычно совершенно не реагирует.
Если вы уже имеете проявления атопии – бронхиальную астму аллергического генеза, аллергический ринит, атопический дерматит или пищевую аллергию, то почти наверняка, что у вас возник именно «атопический хейлит». Причем нужно иметь в виду, что хотя и редко, но эта форма хейлита всё же может возникнуть изолированно (только на губах) – без проявлений на коже. Так вот, при атопии иммунная система оказывается более восприимчива к триггерам аллергии, которые человек вдыхает или проглатывает (например, пыль, пыльца, арахис, моллюски и т.д.).
Аллергенами также могут выступать – лекарственные и косметические средства, антигены грибов рода Candida, бактериальные антигены и т.д. Чрезмерная иммунная реакция на аллергены приводит к перепроизводству иммуноглобулина E (IgE), что клинически выражается в развитии реакций гиперчувствительности к этим аллергенам. Существуют специальные тесты, которые позволяют определять увеличение уровня IgE по отношению к различным антигенам/ аллергенам. Самый точный метод такого тестирования – это «ImmunoCAP».
Атопический хейлит: фото
Атопический хейлит (экзематозный). Имеет место – шелушение, корочки и трещины красной каймы губ, а также шелушение и покраснение кожи вокруг рта.
Атопический хейлит (экзематозный). Аналогичные симптомы заболевания + небольшая отёчность губ.
Атопический хейлит (экзематозный). Нужно учитывать, что у пациентов с атопией всегда нарушена барьерная функция кожи. И как у этого пациента – есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции. В этом случае назначается мазь с антибиотиком мупироцин (препараты Супироцин, Бондерм).
Атопический хейлит (экзематозный). В дополнение к традиционным симптомам – у этого пациента присутствует и лихенизация. Процесс лихенизации заключается в утолщении участков кожи, красной каймы.
При атопическом хейлите пациенты жалуются – на отечность губ, на зуд, покраснение и шелушение красной каймы, на образование корочек и трещин на губах. Причем, при атопическом хейлите процесс захватывает уже не только красную кайму губ, но и распространяется на окружающую кожу (включая значительное поражение кожи в углах рта). Таким образом, при этой форме хейлита мы тоже увидим на коже вокруг рта – сухость, шелушение, корочки, покраснение и т.д.
Для атопического хейлита свойственно хроническое рецидивирующее течение. В начале каждого обострения могут преобладать такие явления как отёчность и гиперемия (покраснение), но в дальнейшем по мере уменьшения отека – уже начинают преобладать шелушение, образование корочек и лихенизация.
Изменения на губах при атопическом хейлите – могут сочетаться не только с сухостью/ шелушением кожи лица, но и с появлением на шее, либо в области локтевых сгибов, подколенных ямах – характерных высыпаний, покраснений кожи. Таким образом, мы в первую очередь заподозрим атопический хейлит – при наличии одновременного поражения красной каймы губ, + кожи вокруг рта, + при наличии др. симптомов атопического дерматита, а также, если в анамнезе у пациента есть – бронхиальная астма, аллергический ринит или пищевая аллергия.
Аллергический контактный хейлит (АКХ) –
Аллергический контактный хейлит – это форма хейлита, в основе которой лежат реакции гиперчувствительности замедленного типа (IV типа). Эти реакции индуцируются различными веществами, содержащимися в косметике, средствах гигиены, продуктах питания и др. Получается, что при этой форме хейлита мы имеем дело с обычной аллергической реакцией, которая возникает при прямом контакте губ с аллергенами, что и приводит к иммунному воспалению тканей.
Симптомы.
Обычно пациенты предъявляют жалобы – на отёк, покраснение и шелушение красной каймы губ, а также небольшое жжение. Редко, но процесс также может иногда распространяться и на граничащую с красной каймой кожу. Аллергическая реакция обычно носит умеренный характер (с небольшими воспалительными изменениями – преобладают отёк, покраснение и шелушение). На фоне сильной сухости губ могут появиться в том числе и мелкие трещины.
При выраженной реакции – на красной кайме могут появиться даже мелкие пузырьки, на месте которых (после их вскрытия) уже образуются эрозии, корочки.
Аллергический контактный хейлит: фото
Контактный аллергический хейлит. Подтверждённая причина – губная помада.
Контактно-аллергический хейлит. У данного пациента причина не была установлена.
Контактный аллергический хейлит. Подтверждённая причина – аллергия на зубную пасту Sensodyne (Сенсодин).
Контактный аллергический хейлит. Подтверждённая причина – аллергия на прополис (продукт пчеловодства).
Причины АКХ.
Статистика показывает, что 90% пациентов с АКХ – это женщины старше 20 лет. В 54% случаев причиной аллергического контактного хейлита у женщин выступает какой-то компонент губной помады или бальзама для губ. Это могут быть ароматизаторы, красители, консерванты, антиоксиданты, мазевая основа (включая воск), компоненты растительных экстрактов и эфирных масел, гаптены и др. В средствах для губ с защитой SPF – аллергию часто дают бензофеноны (например, бензофенон-3/ оксибензон).
Вторая основная причина АКХ у женщин – это средства гигиены полости рта (21% случаев), а уже на третьем месте – лекарственные средства для местного применения. А вот у мужчин самая частая причина АКХ – это именно средства для гигиены полости рта (зубные пасты и ополаскиватели). В данном случае аллергия может возникнуть на лаурилсульфат натрия (SLS), кокамидопропилбетаин, эфирные масла и ароматизаторы (корица, ментол, мята, эвгенол). И даже компоненты из резины в конструкции зубной щетки – тоже могут вызвать аллергический хейлит.
Аллергическая реакция может развиться и на нейролептик хлорпромазин, и на антибиотики и антисептики, и на дезинфицирующие средства (например, на персульфат калия в средствах для очистки съемных зубных протезов Корега). Реакция может возникнуть и на бактериальные, и вирусные антигены, а также на антигены грибов рода Candida. В зоне риска пациенты со съемными зубными протезами, т.к. именно у них чаще всего диагностируется оральный кандидоз.
Аллергический контактный хейлит. Результат регулярного контакта губ с таблетками хлорпромазина (нейролептик).
Контактный аллергический хейлит может быть проявлением аллергии на металлы (никель, хром, кобальт, палладий и др) – в составе зубопротезных конструкций. Это могут быть искусственные коронки, мостовидные протезы, металлические вкладки, амальгама, зубные импланты, металлические дуги и кламмера в составе съемных и несъемных зубных протезов. Кстати, аллергический хейлит из-за аллергии на никель – может быть у музыкантов духовых инструментов, а также у всех – кто на время кладёт в рот гвозди, иглы, канцелярские принадлежности (например, ручки, скрепки).
Контактная аллергическая реакция может возникнуть – на ряд продуктов питания, например, яйца или моллюски. На содержащиеся в продуктах питания консерванты и антиоксиданты (додецилгаллат, октилгаллат, глутамат, глутаровый альдегидид, лимонную кислоту, а также часто и на бензойную кислоту – она входит в состав E210, E211, E212, E213). И на так называемый «перуанский бальзам» (Myroxylon balsamum), который добавляют во многие лекарственные средства, продукты питания и напитки. Были зафиксированы случаи АКХ – на предметы из кожи, а также на компоненты лаков для ногтей (например, формальдегид). И это далеко не всё.
* У детей причиной АКХ чаще выступают пищевые аллергены, гаптены.
Список аллергенов (взят из клинических исследований) –
На сайте National Library of Medicine (национальная медицинская библиотека США) – я изучил полторы сотни научных работ, посвященных контактному аллергическому хейлиту и конкретным веществам, которые его вызывали. Во всех случаях диагноз подтверждался лабораторно. Мой список далеко не исчерпывающий (я ознакомился лишь с малой долей исследований), но он даёт представление о масштабах проблемы. Возможно этот список поможет вам в поиске того самого гадкого вещества, которое по всей видимости решило испортить вам жизнь.
* Далее «АКХ» – Аллергический Контактный Хейлит.
Бальзамы и помады для губ, косметика.
- АКХ на карнаубский воск.
- АКХ на церезиновый воск (минеральный воск, эмульгатор).
- АКХ на канделильский воск.
- АКХ на пчелиный воск (cera alba) и др.косметические масла, жиры и воска.
- АКХ на касторовое масло, кунжутное масло, а также ланолин.
- АКХ на монотрет-бутилгидрохинон – в блеске для губ.
- АКХ на пара-трет-бутилфенол – в карандаше для губ.
- АКХ на бензофенон-3 / оксибензон (солнцезащитный фильтр).
- АКХ на октилгаллат, пропилгаллат, додецилгаллат и т.д.
- АКХ на пропиленгликоль.
- АКХ на сополимеры поливинилпирролидона/ гексадецена.
- АКХ на сополимер ПЭГ-45 додецилгликоль (и др. сополимеры).
- АКХ на бис-диглицерилполиациладипат-2.
- АКХ на диизостеарил малат.
- АКХ на масло ореха макадемия.
- АКХ на кармин.
- АКХ на диизостеарилмалат.
- АКХ на ментоксипропандиол.
- АКХ на глицерилмоноизостеарат мономиристата.
- АКХ на дитриметилолпропан-триэтилгексаноат.
- АКХ на пентаэритрит и его производные.
- АКХ на рицинолеиновую кислоту.
- АКХ на миндальную кислоту.
- АКХ на бисаболол.
- АКХ на эмульгатор Lauryl-PCA (L-PCA).
- АКХ на оливковое масло.
- АКХ на цитраль (компонент эфирных масел).
- АКХ на ваниль.
- АКХ на изоэвгенол – это отдушка, которая входит в состав эвгенола, масел дерева иланг-иланг и мускатного ореха (присутствует в составе косметики, мыла, пищевых продуктов, парфюмерии).
- АКХ на полисиликон-15 (Parsol SLX) – есть в бальзаме для губ, шампунях, кондиционерах, лаках для волос, и др.
- АКХ на никель – в губных помадах нередко обнаруживаются следы никеля и кадмия. Кстати, соответствующие тесты на российском рынке проводило и «Роскачество» (результаты такого тестирования губных помад – вы сможете легко найти в интернете самостоятельно).
На медицинские препараты.
- АКХ на местные кортикостероиды.
- АКХ на нейролептик хлорпромазин (аминазин).
- АКХ на гваязулен (синтетический аналог основного действующего вещества ромашки аптечной).
- АКХ на противомикробное средство – в составе раствора для дезинфекции контактных линз.
- АКХ на компоненты мазей против герпеса (ацикловир, Зовиракс).
- АКХ на камфору.
- АКХ на эвкалипт.
- АКХ на прополис.
Ногти. Лаки. Краски.
- АКХ на метакрилат – в отверждаемом ультрафиолетом лаке для ногтей.
- АКХ на формальдегид – в составе лака для ногтей.
- АКХ на «шеллак» (гель-лак) – покрытие для ногтей.
- АКХ на канифоль – в лаках для ногтей и др.
- АКХ на акрилаты (например, в составе акриловых красок).
* Всё, что попадает на ваши пальцы – автоматически оказывается и на губах.
Стоматологические причины.
- АКХ на олафлур (аминофторид) – в зубной пасте.
- АКХ на фторид олова – в зубной пасте.
- АКХ на лаурилсульфат натрия – в зубной пасте.
- АКХ на триклозан – в зубной пасте.
- АКХ на меркаптобензотиазол – он содержится в резиновых компонентах зубных щеток, либо одноразовых зубных ёршиков.
- АКХ на компоненты пропитки зубных нитей (в том числе на воск или ментол).
- АКХ на бромелаин – в составе зубной пасты (фермент).
- АКХ на ментол – в зубной пасте и лекарствах от горла.
- АКХ на мяту перечную (во всём).
- АКХ на масло мяты колосовой – в составе зубной пасты и др. продуктов.
- АКХ на карвон (входит в состав эфирных масел) – в зубных пастах.
- АКХ на экстракт сальвадоры персидской – в зубной пасте.
- АКХ на кокамидопропилбетаин (ПАВ) – в средствах гигиены полости рта, косметических средствах.
- АКХ на анетол в зубной пасте (это органическое соединение, получаемое из бадьяна и аниса).
- АКХ на прополис – в зубной пасте, гелях для полости рта,
- АКХ на эвгенол – в зубной пасте, ополаскивателях, зубных каплях, гелях,
- АКХ на гидрохинон – у пациентов с зубными протезами из акриловой пластмассы (гидрохинон является ингибитором для предотвращения процесса самополимеризации метилметакрилата).
- АКХ на адгезив для фиксации к зубам ортодонтических брекетов.
- АКХ на персульфат калия (входит в состав средств Корега, предназначенных для очистки и дезинфекции съемных зубных протезов).
- АКХ на йодоформ – он используется в стоматологии (после удаления зуба в лунку могут положить антисептическое средство «Альвожил» или «Альвостаз», в составе которых есть йодоформ).
На металлы.
- АКХ на никель и любые другие металлы в составе зубопротезных конструкций (включая амальгаму).
- АКХ на никель – у трубача (у музыкантов, играющих на духовых инструментах).
- АКХ на никель – при курении через металлический мундштук.
Другие причины.
- АКХ на корицу и ее производные (коричный альдегид) – они могут входить в конфеты, жевательную резинку, жидкость для полоскания рта, зубную пасту, коричное эфирное масло, солнцезащитный крем для губ, а также использоваться как ароматизатор для продуктов питания и напитков (в том числе чая). Корица – очень частая причина АКХ.
- АКХ на чеснок.
- АКХ на прополис, а также на мёд, обогащенным прополисом.
- АКХ на экстракт гриба «Agaricus blazei Murill».
- АКХ на гераниол (используется в продуктах питания).
- АКХ на оливковое масло.
- АКХ на шеллак – это натуральная съедобная смола (Е-904), которая используется в качестве глазури для покрытия таблеток, конфет, шоколада, кондитерских изделий, для предпродажной подготовки фруктов и т.д. (эта добавка придает блеск любым продуктам питания).
- АКХ на консерванты (например, глутамат, глутаровый альдегид, лимонную кислоту, бензойную кислоту и т.д.).
- АКХ на любые фрукты и овощи.
Ирритативный контактный хейлит –
Раздражающий контактный хейлит (его ещё называют ирритативным) – не имеет какого-либо отношения к аллергической иммунной реакции. Он развивается в результате контакта тканей губ с агрессивными раздражителями, которые нарушают «эпидермальный барьер» – чем приводят к нарушению водного баланса красной каймы губ. Соответственно, наиболее характерные симптомы этой формы хейлита – это сухость, шелушение, чувство жжения, зуд, покраснение.
Как может выглядеть ирритативный контактный хейлит.
И кожа, и красная кайма губ покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием, но у красной каймы – роговой слой намного тоньше (это делает её более уязвимой по отношению к внешним факторам – в том числе и к раздражителям). В качестве раздражителей могут выступать какие-либо агрессивные химические вещества, например, моющие средства, некоторые растения, а также ряд лекарственных препаратов. Чаще всего это препараты от прыщей (ретиноиды для местного применения, перекись бензоила, салициловая кислота).
Самая частая причина ирритативного хейлита – частое облизывание губ. Дело в том, что в слюне содержатся пищеварительные ферменты, которые нарушают барьерные свойства красной каймы. Причина может быть и в чрезмерном трении/ кусании губ. Например, при увеличении продолжительности рабочего времени в период эпидемии коронавируса – у многих медработников диагностировался хейлит (из-за трения/ влаги при ношении медицинской маски). В зоне риска находятся и играющие на духовых инструментах музыканты, и даже дайверы.
Хейлит – лечение, препараты, мази
Лечение хейлита на губах (эксфолиативного, аллергического и атопического) – проводится примерно одинаково. В качестве базовой терапии применяются либо мази с кортикостероидами, либо мази с такролимусом (иммунодепрессантом). Но лечение не ограничится только лишь этими препаратами.
1. Местные кортикостероиды (мази).
Кортикостероидные мази – это препараты первой линии для лечения хейлита (указанных форм). Лечение хейлита проводится с применением кортикостероидов низкой или средней интенсивности. Низкой интенсивности – это мази с содержанием 1% гидрокортизона ацетата, а средней интенсивности – они содержат триамцинолон ацетонид 0,1% (Фторокорт), либо флуоцинолон ацетонид 0,025%. Базовый курс составляет 2 раза в день в течение 7-10 дней (длительные курсы стероидных мазей опасны, т.к. могут привести к атрофии тканей).
Если имеет место быть дополнительный инфекционный компонент (стафилококки, стрептококки, Candida) – тут должны назначаться исключительно комбинированные препараты. Мазь Пимафукорт содержит комбинацию гидрокортизона 1%, неомицина 3500 ЕД и натамицина 10 мг – такая стероидная мазь будет эффективна при хейлите, осложненном бактериальной и/или грибковой инфекцией. Или мазь «Флуцинар-Н», содержащая комбинацию «флуоцинолон ацетонид + неомицин 3400 ЕД» – при хейлите, осложненном бактериальной инфекцией.
Лечение эксфолиативного хейлита кортикостероидами –
Как изменялись патологические элементы на губах (А→В→C→D) – в процессе лечения кортикостероидной мазью.
Важно: в ряде случаев кортикостероидные мази не являются хорошим выбором. Пример таких случаев – 1) у пациентов, которые будут нуждаться в длительном лечении, 2) тяжелая форма хейлита с обширными/ глубокими эрозивными поражениями, 3) когда у пациента хейлит и/или сопутствующий дерматит резистентный к терапии кортикостероидами, 4) у пациентов с аллергией на кортикостероиды. И во всех этих случаях – лечение лучше сразу начинать с местных ингибиторов кальциневрина.
2. Местные ингибиторы кальциневрина.
Это мази на основе такролимуса. Последний является иммунодепрессантом с дополнительной противовоспалительной активностью. Мазь Такропик 0,1% может применяться у взрослых и детей старше 2 лет (у детей младше 2 лет можно использовать 0,03% мазь). Это рецептурные препараты, и продолжительность/ схему их применения должен определять дерматолог. Но обычно курс аппликаций начинается с применения 2 раза в день в течении 2 недель – после чего переходят на однократное применение ещё в течение примерно 15 дней.
При атопическом хейлите – мазь Такропик должна наноситься уже не только на красную кайму губ, но и на прилежащие участки кожи. Исследование показало, что мази с такролимусом эффективны не только при аллергическом контактном или атопическом хейлите, но и при эксфолиативном. Это подтверждает связь между эксфолиативным хейлитом и реакциями гиперчувствительности (т.е. иммунными реакциями). Также исследование показало, что для лечения хейлита на губах у взрослых – эффективной концентрацией может быть не только 0,1%, но и 0,03%.
Мазь Такропик 0,1% (местный ингибитор кальциневрина). Для лечения хейлита это самая эффективная дозировка. Однако при нетяжёлых поражениях, а также для поддерживающей терапии у взрослых – эффективным может быть и Такропик 0,03%.
Мази с такролимусом можно расценивать и как первую линию терапии для тех пациентов, у которых в прошлом (при лечении хейлита/ дерматита) – был недостаточный ответ на терапию местными кортикостероидами. И помните, что при применении такролимуса важно избегать пребывания на солнце (особенно сразу после нанесения мази) + нужно использовать средства защиты для губ с SPF, если собираетесь на улицу.
3. Исключение аллергена.
При аллергическом контактном хейлите, атопическом хейлите – важно исключить попадание аллергена, ответственного за развитие воспаления губ. Что касается пациентов с эксфолиативным хейлитом, то у них тоже часто фиксируют – как повышенный уровень общего IgE в сыворотке, так и наличие специфических IgG антител (например, к пищевым антигенам). Исследование показало, что уровень специфического IgE к FX5, а также уровень специфического IgG к пшенице – были значительно выше у пациентов с эксфолиативным хейлитом, чем у здоровых людей.
Для поиска аллергена используются различные методы. Для поиска специфических IgE антител к конкретным аллергенам – самым современным методом является ImmunoCAP. Например, аллергочип ImmunoCAP ISAC – позволяет исследовать сразу 112 аллергокомпонентов (включая пищевые, некоторые ингаляционные и бытовые аллергены). Но есть другие варианты этого исследования – с меньшим количеством аллергокомпонентов, и поэтому они будут дешевле.
Важно исключить потребление следующих продуктов – клубника, земляника, ананас, дыня, арбуз, виноград, цитрусовые (и любые другие фрукты красного и оранжевого цвета), редьку, редис, баклажаны, томаты, красный перец, морепродукты, рыбу (включая любые продукты с содержанием рыбы), яйца, птицу, копчености, грибы, любые орехи, фундук, миндаль, арахис, кофе, алкоголь, молоко, уксус, горчицу, майонез, хрен, любые специи, любые изделия из сдобного теста, а также дрожжи, шоколад (любые изделия с шоколадом и какао), мёд.
4. Кератопластические средства.
При наличии эрозий, трещин на губах – показаны аппликации 10% мази Метилурацил. Данная мазь наносится на губы густым слоем на 30 минут 2-3 раза в день. Длительность курса может составить от 5 до 20 дней (это будет зависеть от тяжести хейлита). Таким образом, аппликации должны проводиться вплоть до полной эпителизации трещин и эрозий.
Метилурациловая мазь 10% –
Метилурациловая мазь 10%. Эффективный и недорогой препарат. Цена на Метилурацил в форме мази – начинается от 120 рублей.
Метилурациловая мазь 10%. Её можно комбинировать – как с кортикостероидными мазями, так и с такролимусом.
5. Десенсибилизирующая и детоксикационная терапия.
Исходя из аллергической природы атопического, аллергического контактного (в ряде случае и эксфолиативного) хейлита – рекомендуется включить в схему лечения антигистаминные препараты. Это могут быть препараты на основе левоцетиризина (например, Ксизал, Супрастинекс), либо на основе лоратадина (это Кларитин или его аналоги). Именно эти препараты не только блокируют Н1-рецепторы к гистамину, но и угнетают сам синтез гистамина, и даже его высвобождение из тучных клеток.
Кларитин (активное вещество – лоратадин).
При тяжёлом течении хейлита с иммунным компонентом – может потребоваться проведение детоксикационной терапии. Классическая методика – 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно (по 10 мл 1 раз в день, курс 5 дней). Тем не менее, есть и более щадящая схема – когда 10% раствор тиосульфата натрия назначается внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день сразу после еды (курс от 5 до 10 дней).
6. Пограничные лучи Букки.
Этот вид терапии поможет при этопическом и эксфолиативном хейлите – в случае слабой эффективности местной консервативной терапии, упорном течении и частых рецидивах заболевания. Лучи Букки – это один из видов коротковолнового рентгеновского излучения, которое способно проникнуть в кожу лишь на глубину от 0,5 до 1,5 мм (что делает этот метод лечения безопасным для здоровья). Процедуры проводятся по схеме – по 200 Ки 2 раза в неделю.
Комплексная терапия, в составе которой применяются пограничные лучи Букки – позволяет добиться ремиссии атопической и эксфолиативной форм хейлита в среднем на срок до 1,5 лет.
7. Мазь календулы лекарственной.
Есть интересные исследования, которые показывают эффективность мази с календулой лекарственной – при лечении хейлита. Экстракт этого растения богат биологически активными метаболитами – такими как сесквитерпены, сапонины, тритерпеновые флавоноиды, гидроксикумарин, каротиноиды, эфирные масла (0,1-0,2%). Эти компоненты обладают антисептическим, противовоспалительным, противоотечным, а также иммуномодулирующим действием.
Мазь с календулой лекарственной подойдёт для усиления терапии – при эксфолиативном хейлите, а также любой форме экзематозного хейлита. Мазь должна быть произведена в соответствии с фармакопеей (содержать не менее 10% настойки календулы), а в качестве жировой основы желательно должен быть именно вазелин.
8. Средства для смягчения губ.
Вот некоторые продукты, которые мы можем порекомендовать. Прежде всего это лечебный бальзам для губ «Cicaplast» (с маслом Ши, пантенолом и МП-липидами) – от компании La Roche-Posay. Это достаточно плотный бальзам, который быстро заживляет эрозии и трещины + великолепно смягчает губы. Опробовал его на себе. В качестве недорогой альтернативы можно использовать и обычный вазелин.
Вазелин
Обычный вазелин тоже хорошо помогает от сухости губ, но он более жидкий (чем многие лечебные бальзамы), и легко размазывается по коже вокруг рта. В аптеках вы можете найти огромное количество производителей. Лучше выбирать вазелин, произведенный именно на фармацевтическом заводе. По нашему опыту (из того, что мы пробовали) – более плотный и качественный вазелин производства «Тульская фармацевтическая фабрика». Признак некачественного вазелина – из тюбика вместо мази вытекает большое количество маслянистой жидкости.
Лечебный бальзам – Cicaplast Levres
Cicaplast (La Roche-Posay) – это отличный лечебный бальзам для губ. Если у вас на губах часто появляются трещины, сухость, заеды – он в миг с этим расправляется. Имеет плотную текстуру, экономичен, хорошо и надолго увлажняет губы.
Cicaplast (La Roche-Posay) – плотный по текстуре, быстро снимает симптомы дискомфорта и заживляет трещины. Если нужна недорогая альтернатива, то это обычный вазелин (но учтите, что он более жидкий, и у него ниже эффективность).
Бальзам – Clarins Hydra-Essentiel Lip Balm
Пример хорошего уходового бальзама для губ – «Clarins Hydra-Essentiel Lip Balm». Также опробовано на себе. Этот бальзам тоже плотный + хорошо и надолго увлажняет (но это уже не для лечения хейлита, а для последующего полноценного ухода за губами). Если же нужен бальзам с отшелушивающим эффектом, то это «Laneige Lip Sleeping Mask» – только не рекомендуем покупать его на маркетплейсах, т.к. его активно подделывают.
Clarins Hydra-Essentiel Lip Balm – это тоже очень хороший бальзам для губ. Он имеет плотную текстуру, хорошо увлажняет губы (дополнительно придаёт небольшой блеск и объём). К сожалению, он дорогой.
Бальзам для губ – «Clarins Hydra-Essentiel Lip Balm»
Если у вас хейлит с аллергическим компонентом, то для увлажнения губ возможно лучше всего использовать самую простую композицию – обычный вазелин. Что касается гигиенических помад для губ и бальзамов, которые содержат SPF (факторы защиты от солнца), то в них однозначно не должно быть безофенона-3/ оксибензона. Лучше использовать средства SPF30, которые содержат не химические, а минеральные солнцезащитные фильтры – к ним относят диоксид титана, оксид цинка, а лучше всего их комбинацию (их совокупная концентрация может быть от 2 до 8%).
9. Дополнительные рекомендации.
- В некоторых случаях у пациентов с эксфолиативным хейлитом (если заболевание возникло на фоне тревожно-депрессивного расстройства) – может потребоваться проведение психотерапии, а также назначение препарата из группы бензодиазепинов. В щадящем варианте может быть применена традиционная седативная терапия, например, препаратами растительного происхождения (Ново-Пассит, Персен и др.).
- Может потребоваться проведение микробиологического анализа (на Candida ablicans, бактериальную инфекцию). Т.к., если произошло присоединение инфекции, либо причиной хейлита стали реакции гиперчувствительности к антигенам Candida, бактериальным антигенам – вылечить хейлит без соответствующей противомикробной терапии будет невозможно.
- Витамины группы В (прием препарата Нейромультивит или Комбилипен – по 1 таб. 3 раза в день, курс 1 месяц).
Нейромультивит таблетки (витамины группы В). Схема приема – по 1 таб. 1-3 раза в день, что определяется назначением врача, курсом не более 1 мес., если препарат принимают в высоких дозировках. Таблет. форму можно использовать в качестве базовой терапии/ поддерживающей терапии после курса в/м инъекций. Цена 1 уп. 60 таб. – начинается от 900 рублей. Аналог – Комбилипен в табл.
Витамины группы В – препарат «Комбилипен» (в таблетках). Содержит комплекс витаминов В1, В6 и В12 – в лечебных дозировках. Цена 1 упаковки 60 таб. – чуть более 600 рублей.
Куда обращаться для лечения хейлита –
Для диагностики и лечения вашего хейлита – вы должны обратиться к врачу-дерматологу и/или врачу-стоматологу. Но дерматолог предпочтительнее, т.к. врачи-стоматологи вряд ли помогут вам с хейлитом на фоне атопии, аллергии или экземы. Мало кто из стоматологов может связать хейлит – с повышением уровня IgE в сыворотке крови, назначив соответствующие анализы и лечение. Исключением может быть ЦНИИС или МГМСУ в Москве (там есть кафедра/ отделение терапевтической стоматологии и заболеваний слизистой оболочки полости рта).
При наличии медицинского ВУЗа в вашем городе – вы можете обратиться в университетскую стоматологическую клинику. Приём там ведут кандидаты медицинских наук, профессора. Во всех остальных случаях стоит обращаться к врачу-дерматологу, причем лучше сразу в Центр специализированной помощи (такие центры раньше называли Кожно-венерологическими диспансерами). Там работают наиболее опытные дерматологи, а в обычной поликлинике вы навряд ли найдете врача, который хорошо знает специфику такого заболевания как Хейлит.
Нюансы –
Обследование красной каймы губ должно быть проведено с обязательным применением лампы Вуда (люминесцентная диагностика). В лучах Вуда здоровая красная кайма губ может дать светлое-голубое свечение, при воспалении – интенсивное сине-фиолетовое, а при кератозе или гиперкератозе – желтый оттенок или тусклое сине-фиолетовое свечение, соответственно. Если дерматолог оценил ваши губы только визуально (без лампы Вуда) – сразу стоит записаться на консультацию к другому специалисту.
Помимо осмотра красной каймы губ – дерматолог должен провести и обследование кожи лица, шеи, локтевых сгибов и т.д. Врач должен тщательно собрать анамнез. Тут важно всё, что может говорить об атопии, иммуносупрессии, сахарном диабете, либо возможном дефиците витаминов или минералов. Важен подробный анамнез – нужно оценить вероятность хейлита в результате частого облизывания губ или частого пребывания на солнце, либо в результате контакта губ с различными аллергенами или раздражающими веществами. Кроме того, хороший дерматолог всегда отправит вас ещё и к стоматологу.
Для диагностики хейлита необходимо провести полное обследование полости рта – на предмет орального кандидоза, а также на наличие зубопротезных конструкций с содержанием сплавов металлов. Важно наличие искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, пломб из амальгамы, имплантов, а также съемных и несъемных зубных протезов (выполненных с использованием металлической дуги/ металлических кламмеров). Аллергия на металлы в составе зубопротезных конструкций – частая причина аллергического хейлита.
Хейлит при разных заболеваниях –
Ниже вы можете увидеть – как выглядит хейлит у пациентов с красным плоским лишаем полости рта, дискоидной красной волчанкой, многоформной экссудативной эритемой, болезнью Крона и другими (в том числе стоматологическими) заболеваниями. Еще больше фотографий поражений губ при разных соматических заболеваниях – есть в этой статье, посвященной разнообразной патологии губ.
Эрозивный хейлит на губах – у пациента с красным плоским лишаем слизистой полости рта. На губах – покрытые корочками эрозии, эритема (покраснение) окружающих тканей.
Тот же пациент с эрозивным хейлитом (при открытом рте). На слизистой оболочке можно увидеть типичные проявления красного плоского лишая – белые ретикулярные очаги, очаги эритемы (покраснения), эрозии.
Хейлит у пациента с дискоидной красной волчанкой. Белые бляшки, чешуйки – на красной кайме верхней и нижней губы, а также с поражением кожи вокруг рта.
И это тоже хейлит у пациента с дискоидной красной волчанкой. Активное поражение не только красной каймы губ, но и кожи вокруг рта.
И это тоже хейлит у пациента с дискоидной красной волчанкой. Белые бляшки, чешуйки, с поражением не только красной каймы губ, но и очагово – окружающей кожи.
Хейлит при болезни Крона. Пациентке 18 лет; рецидивирующий отёк и сухость губ в течение последних 3 лет. Биопсия показала гранулёматозное воспаление в тканях губ.
Та же пациентка (хейлит при болезни Крона). Какие-либо желудочно-кишечные симптомы отсутствуют. После проведенного курса лечения препаратом Адалимумаб 40 мг – состояние губ заметно улучшилось.
Хейлит при многоформной экссудативной эритеме.
Плазмоклеточный хейлит. Локализуется чаще всего только на нижней губе, но могут поражаться и сразу обе губы. Губы имеют темно-красный лакированный вид, и кроме того на их поверхности могут быть эрозии и небольшие кровоизлияния (петехии).
Инфекционный хейлит (дерматомикоз). Пациентка самостоятельно лечила хейлит – с помощью сильной кортикостероидной мази. Результат – грибковое поражение губ, вызванное дерматофитами. Дерматофиты – это кератинофильные грибки, приводящие у человека к развитию дерматомикоза.
Надеемся, что наша статья «Хейлит на губах – лечение и диагностика» оказалась Вам полезной!
Дата обновления статьи: 26.05.2025
Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (Национальная библиотека USA),
4. «Хейлиты: общие вопросы диагностики» (Шарапкова,Зыкова).
5. «Комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний губ» (Анисимова, Недосеко).
124330
5-7 минут
Обновлена: 20.11.2024
Содержание
1
Раны кожи и мягких тканей — это частая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Они могут быть вызваны разными причинами, такими как травмы, операции, ожоги, инфекции и другие. Раны могут быть разной степени тяжести, глубины и локализации. Они могут сопровождаться болевыми ощущениями, воспалением, отечностью, гнойным выделением и другими неприятными симптомами. Раны требуют своевременного и правильного лечения, чтобы предотвратить осложнения и ускорить заживление.
Одним из способов лечения ран является применение местных препаратов в виде мазей, кремов или гелей. Эти средства наносятся на поверхность раны или под повязку и оказывают различные эффекты: дезинфицируют рану, предотвращают инфекцию, снимают воспаление и боль, стимулируют регенерацию тканей и формирование нового эпителия. Среди местных препаратов для лечения ран наиболее известными и распространенными являются Стелланин, Левомеколь и Метилурациловая мазь. Эти препараты имеют свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, побочные эффекты и цены.
Но что же лучше: Стелланин, Левомеколь или Метилурациловая мазь? В чем разница между этими препаратами и как выбрать подходящий для себя? Данные препараты лидируют среди популярных ранозаживляющих мазей, но у них есть ряд принципиальных отличий. Давайте же разберемся в чем разница этих препаратов.
Состав
В Левомеколе присутствуют три основных компонента. Левомицетин – антибиотик натурального происхождения – борется с вредными микробами и не допускает развития воспалительных процессов, причем его действию совершенно не мешает присутствие в ране гнойного содержимого.1 Метилурацил способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей, усиливая противовоспалительный эффект левомицетина. Макрогол обладает осмотическим действием и направлен на вытягивание лишней жидкости из травмированных тканей, устраняя отечность и снижая экссудацию. Этот препарат признан наиболее безопасным и допускает применение даже у грудных детей. Противопоказаниями являются кожные патологии, вызванные грибками, псориаз и аллергия.
Еще 69 статей о боли и противовоспалительных смотрите тут 👈
Стелланин создан на основе повидона и трийодида, отлично показавших себя в борьбе с патогенными микроорганизмами, включая грибы.2 Он дезинфицирует рану, но не способен вытягивать из нее жидкость (нет осмотического эффекта), так что устранить гной он не сможет. Поэтому его следует применять для чистых ран в тот момент, когда уже идет формирование грануляционной ткани и молодую кожу нельзя пересушивать. Вазелин смягчает и увлажняет сухие кожные покровы. Наличие йода в составе определяет список противопоказаний: патологии щитовидной железы и почек, а также возраст до 18 лет.
В основе Метилурациловой мази, как и в Левомеколе, используется регенерирующий и противовоспалительный метилурацил.3 Противопоказания – аллергия, проблемы с кровью, повышенная грануляция в месте повреждения ткани и возраст до 12 лет.
Что лучше для заживления ран
Оба препарата отлично зарекомендовали себя в дезинфекции и регенерации поврежденных кожных покровов. Противовоспалительный и антимикробный эффекты мазей активно используются врачами в хирургической и постоперационной практике. Но, изучая, что лучше для заживления ран – Левомеколь или Стелланин, нужно обращать внимание на характер тканевого поражения.
Если мы видим первую стадию с присутствием гноя, воспалительного процесса и некротических изменений, то обычно применяют Левомеколь, который подсушивает рану, эффективно вытягивая лишнюю жидкость. Если поверхность не мокнет и не гноится, то нет нужны ее еще больше пересушивать – в этом случае используют Стелланин, в состав которого осмотический компонент не входит.4
Данные мази созданы на основе одного вещества – метилурацила, поэтому заживляющий эффект у них практически идентичен. Но в состав Левомеколя включены макрогол и вспомогательное вещество хлорамфеникол, которое обладает противомикробным эффектом. Подобных свойств в Метилурациловой мази не отмечено – она подходит лишь для скорейшей регенерации неинфицированных тканевых повреждений. Поэтому при выборе, что лучше: Левомеколь или Метилурациловая мазь, обратите внимание на присутствие в ране гноя.5
Что лучше при геморрое
Стелланин помогает обеззаразить сухие анальные трещины, усилить регенерацию тканей и придать сосудистым стенкам большую эластичность. Эффективен при кровотечениях, положительно воздействует на геморроидальные узлы, предотвращая их выпадение и устраняя воспалительный процесс.
Левомеколь при геморрое убирает отек, антисептирует нарушенную поверхность узлов и наружных трещин, устраняет риск возможных осложнений. Если присутствует некоторое количество гнойного содержимого, мазь эффективно вытянет его и очистит рану, предотвратив дальнейшее заражение и воспаление, а также усилит регенерацию.
Метилурациловая мазь применяется для устранения трещин в прямой кишке и снаружи ануса, а также в постоперационном восстановлении для скорейшего заживления поврежденных тканей. Помогает ускорить регенерацию долго заживающих ран.
Мазь при геморрое использовать можно только после осмотра и разрешения проктолога. Осмотр покажет какая именно у вас форма геморроя. Существуют проктологические заболевания, при которых эти мази нельзя применять, потому что можно нанести вред и усугубить болезнь. Запишитесь на приём к проктологу, врач поможет вам выбрать лучшую мазь при геморрое.
Коротко о важном
Сравнительная таблица
Давайте посмотрим на состав, форму выпуска, страну производителя, способ применения, цену и побочные эффекты этих препаратов. Для этого мы составили сравнительную таблицу:
| Название | Действующее вещество | Страна производителя | Как принимать | Цена | Побочные эффекты |
| Стелланин | Диэтилбензимидазолия трийодид (активный йод) | Россия | Наносить на рану 1-2 раза в день под повязку или без нее | От 380 до 500 рублей за тубу 20 г | Аллергические реакции на йод |
| Стелланин-ПЭГ | Диэтилбензимидазолия трийодид (активный йод) + полиэтиленгликоль (ПЭГ) | Россия | Наносить на рану 1-2 раза в день под повязку или без нее | От 400 до 536 рублей за тубу 20 г | Аллергические реакции на йод |
| Левомеколь | Хлорамфеникол (левомицетин) + метилурацил + макрогол (ПЭГ) | Россия | Наносить на рану 1-2 раза в день под повязку или без нее | От 165 до 239 рублей за тубу 40 г | Аллергические реакции, кожные сыпи, зуд, жжение |
| Метилурациловая мазь | Метилурацил | Россия | Наносить на рану 2-3 раза в день под повязку или без нее | От 55 до 180 рублей за тубу 25 г | Аллергические реакции, кожные сыпи, зуд, жжение |
Из таблицы видно, что препараты имеют разный состав и действующие вещества. Стелланин и Стелланин-ПЭГ содержат активный йод, который обладает сильным антисептическим и противогрибковым действием. Левомеколь содержит антибиотик левомицетин, который эффективен против большинства бактерий, вызывающих инфекцию ран. Метилурациловая мазь содержит метилурацил, который стимулирует регенерацию тканей и ускоряет заживление ран. Все препараты имеют противовоспалительное действие.
Препараты также отличаются по форме выпуска и стране производителя. Все препараты производятся в России и выпускаются в виде мазей в тубах разного объема. Стелланин и Стелланин-ПЭГ имеют одинаковую форму выпуска, но разную концентрацию активного йода: Стелланин содержит 0,1% диэтилбензимидазолия трийодида, а Стелланин-ПЭГ — 0,05%. Кроме того, Стелланин-ПЭГ содержит полиэтиленгликоль (ПЭГ), который придает мази осмотические свойства и позволяет вытягивать жидкость из раны. Левомеколь также содержит ПЭГ, а также левомицетин в концентрации 0,25% и метилурацил в концентрации 4%. Метилурациловая мазь содержит только метилурацил в концентрации 10%.
Препараты также отличаются по способу применения. Все препараты наносятся на поверхность раны один или два раза в день под повязку или без нее. Однако, длительность лечения и частота применения зависят от стадии заживления раны и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому перед использованием любого препарата нужно проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию по применению.
Препараты также отличаются по цене и побочным эффектам. Цена зависит от объема тубы, производителя, аптеки и региона продажи. Побочные эффекты зависят от индивидуальной переносимости, дозировки, длительности лечения и наличия аллергии. Все препараты могут вызывать аллергические реакции, кожные сыпи, зуд и жжение. Однако, Стелланин и Стелланин-ПЭГ могут вызывать аллергию на йод, а Левомеколь и Метилурациловая мазь могут вызывать аллергию на левомицетин или метилурацил.
Из таблицы видно, что препараты имеют разные характеристики, которые нужно учитывать при выборе. Однако, таблица не может дать полного ответа на вопрос, что лучше: Стелланин, Левомеколь или Метилурациловая мазь. Для этого нужно сравнить препараты по другим критериям, таким как эффективность, безопасность при беременности и подходящесть для пожилых людей. Об этом мы поговорим в следующих разделах статьи.
Отзывы покупателей
На основе анализа отзывов с Яндекс.Маркета (более 500 отзывов), вырисовывается следующая картина:
Все три средства получили высокие оценки: Стелланин и Метилурацил — 4.8 из 5, Левомеколь — 4.6 из 5. При этом характер отзывов показывает интересные различия в их применении.
Стелланин выделяется эффективностью при сложных случаях. Около 40% отзывов упоминают успешное лечение трофических язв и пролежней. «За 3 дня ушёл отёк и воспаление «, «У мамы трофическая язва плюс химический ожог на голени. Перепробовали всё… Стелланин помог » — об эффективности препарата говорят многочисленные отзывы. Главный минус — мазь сильно пачкается из-за йода в составе.
Левомеколь позиционируется как универсальное средство «от всего «. Более 50% отзывов называют его обязательным компонентом домашней аптечки. Часто упоминается эффективность при гнойных воспалениях: «Вытягивает всю заразу «, «Помогает при нагноениях «. Пользователи отмечают доступную цену и проверенность временем. Недостаток — необходимость хранения в холодильнике, из-за чего мазь густеет и плохо выдавливается.
Метилурацил получает много положительных отзывов за регенерирующие свойства. Около 30% пользователей применяют его не только для лечения ран, но и в косметических целях — для устранения морщин, сухости кожи. «Цвет лица после неё изумительный «, «На ночь на лицо против морщин » — встречаются такие комментарии. Из недостатков пользователи отмечают специфический запах препарата.
Коротко о важном
Как мы уже отмечали ранее, каждая из рассмотренных мазей имеет свои уникальные преимущества: Стелланин эффективен при сложных случаях и трофических язвах благодаря содержанию йода, Левомеколь универсален и особенно хорош при гнойных ранах из-за осмотического эффекта, а Метилурациловая мазь отлично стимулирует регенерацию тканей. При этом выбор конкретного препарата должен основываться на характере раны, стадии заживления и индивидуальных противопоказаниях пациента. Во всех случаях перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения оптимального варианта лечения.
Часто задаваемые вопросы
Как правильно наносить эти препараты ?
Все три препарата наносятся тонким слоем на пораженный участок кожи после ее очищения. Частота применения и длительность курса определяются врачом.
Что безопаснее при беременности ?
Беременность является особым состоянием, в котором не все препараты можно использовать безопасно. Из трех рассматриваемых препаратов, только Метилурациловая мазь не имеет противопоказаний для беременных женщин. Стелланин запрещен в первом триместре беременности, так как содержит йод, который может влиять на развитие плода. Левомеколь также не рекомендуется в первом триместре беременности, а во втором и третьем триместрах можно применять только по строгим показаниям и под контролем врача. Это связано с тем, что Левомеколь содержит антибиотик хлорамфеникол, который может проникать через плаценту и негативно воздействовать на кроветворение плода. Поэтому, при беременности лучше выбирать Метилурациловую мазь, которая не имеет таких рисков. Многое зависит от количества применяемых мазей. Но в любом случае перед использованием необходимо проконсультироваться у специалиста.
Что подойдет пожилым людям ?
Пожилые люди часто страдают от различных заболеваний кожи, таких как трофические язвы, пролежни, ожоги и другие. Для лечения этих заболеваний можно использовать любой из трех препаратов, но нужно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания. Стелланин противопоказан при аденоме щитовидной железы, тиреотоксикозе, острой почечной недостаточности и аллергии на йод. Левомеколь противопоказан при аденоме щитовидной железы, псориазе, экземе и аллергии на хлорамфеникол или метилурацил. Метилурациловая мазь противопоказана при избыточных грануляциях и аллергии на метилурацил. Побочные эффекты от применения этих препаратов могут быть такие: аллергические реакции, кожные сыпи, зуд, жжение, головная боль, головокружение и другие. Поэтому, перед применением любого из препаратов, пожилым людям нужно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 122 статьи о проктологии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
124330
26.04.2023
От боли и противовоспалительные;
Зимой мои губы были очень обветрены из-за мороза и ветра. Данный гель стал отличным решением для меня в решении моей проблемы.
Цена: около 100 рублей. Это очень экономично с учётом, что хранится данный гель 3 года и 6 месяцев.
Купить можно в любой аптеке, которая расположена ближе к вашему дому.
Упаковано содержимое в тюбик с защитной мембраной, который в свою очередь находится в небольшой коробочке вместе с инструкцией.
Состав:
1 г мази содержит:
действующее вещество:
- метилурацил
вспомогательные вещества:
- вазелин
- ланолин
- вода очищенная
Консистенция белого с желтым оттенком цвета, кремообразная.
Гель является регенератором тканей, т.е. ускоряет их заживление.
Применять следует при следующих ситуациях:
- раны
- ожоги
- дерматиты
- другое
Противопоказания — чувствительность к препарату.
Способ применения:
Нужно наносить тонким слоем на губы в течение 15-30 дней. Я наносила где-то 5 дней, так как за это время мои губы восстановились.
Хранить при температуре не выше 20 градусов. У меня мазь лежит в холодильнике.
В инструкции указано, что отпускается по рецепту, но мне свободно продали в аптечной организации.
В итоге, могу смело сказать, что рекомендую данный гель для обветренных губ. Намазавшись мазью на ночь, утром кожа губ напитана и ровная без трещинок и разрывов, как это показано ниже на фото.
БЕЗ НИЧЕГО
С ГЕЛЕМ
УТРОМ
Мнение основано на моём личном опыте. Данный метод использования геля не прописан в инструкции, поэтому подумайте сами, нужно ли это вам, прежде чем покупать средство для этого способа.
В любом случае я бы не рекомендовала использовать его на постоянной основе в качестве увлажнителя, ведь максимальное время использования, прописанное в инструкции — 30 дней.
Зарегистрируйся, чтобы:
🔥 отключить всю рекламу на сайте
💬 участвовать в дискуссиях и
💰 зарабатывать на отзывах
Метилурациловая мазь. Уход за убитыми губами
Привет)
Сегодня у меня не совсем обычный обзор, но тем не менее, он связан с красотой и уходом за собой.
Хочу рассказать о лечебном средстве, которое мне помогает справится с дикими шелушениями и болячками на губах — это Метилурацил или Метилурациловая Мазь.
Прошу посмотреть.
Губы у меня, надо признаться, очень проблемные.
Патологическая сухость меня преследует всегда. Бывают моменты, когда кожа с нижней губы сходит буквально кусками и под ними образуется мокнущая рана. Бывает, губы трескаются в нескольких местах. И никакие бальзамы и мазилки меня не спасают, а, поверьте, я попробовала очень много. Конечно, у меня в косметичке есть и Кармекс, и Лукас Папай, и масло ши, и самодельные бальзамы и прочее и я всеми ими пользуюсь, но, когда посередине губы возникает кровавая трещина, не помогает ничего, кроме Метилурацила.
Средство представляет из себя интенсивный стимулятор роста и восстановления нормальной структуры тканей организма. Метилурацил применяется очень широко — в любой отрасли, где требуется ускорить восстановление тканей или усилить рост клеток, от заживления послеоперационных швов, трещин, ссадин, ожогов.
Это этакий боец-многостаночник. Метилурациловая мазь способна помочь с дерматитом, смягчить заеды и увлажнить губы. Она, конечно, не предназначена непосредственно для губ, но, по-моему опыту, помогает просто шикарно.
Состав простой.
Мазь наносят на поврежденные участки ежедневно по 5-10 г ежедневно в течение 15 – 30 дней.
Мазь представляет из себя кремовую субстанцию молочно-белого цвета средней консистенции. Запах присутствует и он не очень приятный, так же есть и горьковатый привкус.
Но ради эффекта можно потерпеть, а потом снова использовать свои любимые приятные бальзамы.
Я показывала ранее свои пострадавшие от третиноина губы. Второе фото сделано после двух суток использования метилурацила — два раза на ночь и по разу днем. На нижней губе еще видно тонкую кожу, но это уже не болячки. В качестве профилактики хорошо его использовать пару раз в неделю на ночь.
Буквально неделю назад я испытывала полоски для удаления волос на лице, так они мне вместе с пушковыми волосками над верхней губой сняли заодно и слой кожи. Место здесь итак достаточно болезненное, а тут ещё и раны образовались, я сутки рот открыть нормально не могла, ела через трубочку) На вторую ночь начала использовать метилурацил и буквально на следующий день, к обеду, корочки отпали и под ними была нормальная розовая кожа. Сейчас уже даже следа не осталось.
Особенно советую это средство третиноинщицам, девушкам, использующим роаккутан и изотретиноин, и просто тем, кто очень страдает от сухости губ и заед.
Средство доступное, продается в каждой аптеке, стоит 70 рублей, включает в себя 25 граммов мази со сроком годности 3.5 года. Также пригодится и при ожогах, порезах, ссадинах. Поскольку метилурацил является эпителиантом и регенерирует ткани, то вполне способен помочь с рубцами.
Спасибо, что смотрели. Я — Лена.
Лучшее за месяц
Вход
Метилурацил мазь инструкция по применению
Долгих Наталия Вадимовна
25 мая 2021
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Автор статьи
Долгих Наталия Вадимовна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет 6 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510859 рег. номер 31944
Места работы: провизор в аптеке, работа в офисе по снабжению аптек, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- От чего помогает мазь и её состав
- Метилурацил для чего применяется?
- Мазь для лица от морщин
- Как правильно использовать мазь?
- Побочные эффекты и противопоказания
- Аналоги препарата
- Левомеколь или Метилурациловая мазь: что лучше?
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
От чего помогает мазь и её состав
В 40-х годах прошлого века инициативная группа химиков, фармакологов и клиницистов поставила перед собой задачу найти препарат, стимулирующий регенерацию человеческих тканей. В основе идеи лежала гипотеза о функциях нуклеиновых кислот по хранению, передаче и реализации наследственной информации.
На протяжении 20 лет они изучали пиримидиновые и пуриновые азотистые основания. В результате получили 4-метилурацил, который сейчас использует современная фармакология под названием «метилурацил» и выпускает в форме мазей, суппозиториев, таблеток.
Метилурацил для чего применяется?
Это средство для наружного применения, относится к фармакотерапевтической группе стимуляторов регенерации тканей. За счет нормализации обмена нуклеиновых кислот улучшает трофику и процесс восстановления тканей, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Отличается иммуностимулирующим действием и выступает в роли фотопротектора, защищая поверхностные слои кожи от повреждений.
Основные показания к применению – язвы и эрозии на коже, вялозаживающие раны, трещины заднего прохода и молочных желез, термические, химические и лучевые ожоги, переломы костей, фотодерматит, буллезный дерматит. Его используют для профилактики после облучения новообразований на коже и гениталиях.
Широкий спектр действия объясняет использование мази в разных областях медицины:
- В гинекологии – эффективна при эрозии шейки матки, кольпите, неспецифическом вульвите. Способствует быстрому заживлению трещин на сосках груди у женщин, возникающих в период грудного вскармливания и лактации.
- В онкологии – используется в качестве иммуностимулятора и медикаментозного сопровождения после радиотерапии для профилактики и лечения лучевой болезни, стимуляции лейкопоэза и эпителизации кожных покровов.
- В проктологии – при геморрое активизирует работу клеточного и тканевого иммунитета, ускоряя восстановительные и ранозаживляющие процессы. Благодаря противовоспалительному действию, борется с отечностью и покраснением, устраняет болевой синдром.
- В травматологии – при переломах костей улучшает метаболические и регенеративные процессы в тканях.
- В дерматологии – для лечения угревой сыпи, акне и постакне, фото-, буллезного и атопического дерматита. Оказывает иммуностимулирующие, регенеративное и антибактериальное, благодаря чему заживление ран происходит быстрее, перестает выделятся кровь и гной, проходит зуд, покраснение и высыпание. Также обладает фотопротекторным свойством, поэтому эффективен при фотодерматитах.
Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить противопоказания, побочные эффекты и продолжительность курса лечения. Скорость результата от действия препарата зависит от тяжести конкретного случая.
Мазь для лица от морщин
Несмотря на то, что мазь Метилурацил – это лекарственное, а не косметическое средство, некоторые женщины используют её со следующими целями:
- От морщин. В составе мази нет веществ, предотвращающих старение, поэтому от сформировавшихся возрастных изменений она не поможет. Несмотря на это, мазь может придать коже более здоровый внешний вид, благодаря активизации обменных процессов на уровне клеток и иммуномодулирующего действия.
- От прыщей. Применяется как противовоспалительное и антибактериальное средство в составе комплексной терапии угревой сыпи. Ускоряет заживление открытых ран и гнойных высыпаний, стимулирует регенерацию поврежденных участков кожи.
- Для губ. Смягчает кожу, снимает сухость, раздражение и стимулирует заживление трещин в уголках губ.
- От рубцов. Применяется при рубцовых поражениях кожи, которые появляются после акне или пигментных пятен. При этом мазь успешно справляется как со свежими, так и застарелыми рубцами.
В любом случае, необходимо использовать мазь с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с дерматологом или косметологом, потому что средство не подходит для чувствительной и склонной к аллергическим реакциям кожи.
Как правильно использовать мазь?
Учитывая, что это наружное средство, оно наносится на пораженные участки тонким слоем 2 раза в день на сухую кожу.
Следует применять с осторожностью:
- При острой форме воспалительных заболеваниях кожи и в период обострения хронической формы.
- На большие участки кожи, если в анамнезе есть тяжелые заболевания печени или нарушения холестеринового обмена.
Побочные эффекты и противопоказания
После нанесения могут появиться небольшое жжение и кратковременные аллергические реакции. Если при повторном применение побочные эффекты сохраняются, а симптомы заболевания не проходят, следует прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом.
Нельзя применять при:
- Гиперчувствительности к компонентам
- Избыточности грануляций в ране
- Острых и хронических лейкозах
- Онкологических заболеваниях системы органов кроветворения повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Аналоги препарата
Если возникает необходимость заменить средство, можно подобрать препараты, имеющие схожее действие с мазью Метилурацил, но содержащие в составе другие компоненты. К таким препаратам относятся: Гепатромбин, Бепантен, Пантенол, Ауробин.
Они так же, как мазь, отпускаются без рецепта, но требуют консультации со специалистом.
Источники:
- Метилурацил мазь — Нижфарм — инструкция по применению. Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ
- Основные подходы к наружной терапии атопического дерматита у детей. Журнал «Практика педиатра», февраль; 2016; стр.54-59
- Фолликулиты и резистентность к антибактериальной терапии: как лечить? Журнал «Лечащий врач» № 5, май, 2016
- Мазь для заживления ран, Приложение к патенту RU99102526A от Фармацевтическое научно-производственное предприятие «Ретиноиды»
Левомеколь или Метилурациловая мазь: что лучше?
И Левомеколь, и Метилурациловая мазь помогают справляться с труднозаживающими ранами. Но их действие отличается.
В составе обеих мазей действующее вещество — метилурацил, которое ускоряет регенерацию тканей, т.е. заживление. В состав Левомеколь дополнительно входит действующее вещество — хлорамфеникол. Это вещество обеспечивает противомикробное действие.
Выбирать мазь необходимо, исходя из показаний. Так, например, Левомеколь поможет при нагноившихся ранах, а Метилурациловая мазь — для ускорения заживления не инфицированных ран.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.