Металлокерамика или цирконий что лучше для передних зубов отзывы

Цирконий или металлокерамика: что лучше выбрать

По нашим наблюдениям, на консультации перед протезированием зубов 95% пациентов спрашивают, какую коронку лучше поставить: металлокерамическую или циркониевую 🤷‍♂️ Тем более, что цирконий стоит в 1,5-2 раза дороже.

Вместе с нашим врачом Владимиром Александровичем сравниваем эти материалы, помогаем выбрать лучшую ортопедическую конструкцию.

Картинка с сайта: legstom.ru

Металлокерамика

Хорошо сочетает прочность, эстетику и цену.

Каркас ортопедической конструкции изготавливается по индивидуальным слепкам из металлического сплава, а потом покрывается слоями керамики. Металлокерамическая заготовка обжигается при температуре до 900 °C, чтобы керамика и метал прочно соединились.

Металлокерамические протезы функциональны и прочны, но уступают диоксиду циркония и безметалловой керамике в эстетике, сроке службы, количестве противопоказаний.

Картинка с сайта: legstom.ru

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Оставьте свой номер, мы свяжемся и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Картинка с сайта: legstom.ru

Совет врача

Что лучше: металлокерамика или диоксид циркония?

Для жевательной группы подходят оба варианта. Если у пациента ограничен бюджет, а единица не попадает в линию улыбки, можно установить металлокерамику. Если жевательная единица сильно разрушена, а провести обточку под металлокерамику не получается, лучше установить монолитную циркониевую коронку.

Для восстановления линии улыбки металлокерамика не подходит из-за недостаточной эстетики. На фронтальные единицы (резцы, клыки) лучше ставить цирконий или керамику E-max.

Чимба Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Картинка с сайта: legstom.ru

Коронки на передние зубы: какие лучше

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике стоматологических коронок. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности. Второй важный момент – коронки не должны вызывать появление вокруг них синюшности десны, т.к. это приведет к ее крайне эстетически неудовлетворительному внешнему виду.

На сегодняшний день в стоматологии существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. Речь идет о протезировании металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также керамическими коронками «Emax» (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и ниже мы расскажем – почему так происходит, и как выбрать наиболее подходящий именно вам вариант.

Металлокерамические коронки на передние зубы: фото

Причины неудовлетворенности пациентов кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типе коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и применяемой методики изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем металлокерамику эконом-класса, изготовленную из бюджетной керамической массы «Duceram» (Германия).

Такую металлокерамику можно найти по цене в среднем от 12 000 до 15 000 рублей. При этом эстетика металлокерамики из бюджетной керамической массы – будет сильно отличаться от коронок, где использовалась более дорогая керамическая масса, например, «Noritake» (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн) или «Vita» (Германия). Средняя цена за такую металлокерамику составит в Москве уже от 18 000 до 23 000 рублей. А если металлокерамика была сделана еще и с так называемой «плечевой массой», то к цене придется прибавить еще около 5000 рублей.

Важно: мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, эстетика которых будет во многом зависеть не только от профессионализма врача и зубного техника. Действительно хорошая эстетика потребует более дорогих материалов и более трудоемких методов изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых доктора часто умалчивают).

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

1. Металлокерамика на передние зубы  –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой – связана с наличием металлического каркаса под поверхностными слоями керамической массы. Первая проблема заключается в том, что слой керамики должен быть сделан обязательно непрозрачным – ведь в противном случае металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики. В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%.

Такие оптические свойства придают естественным зубам определенную степень прозрачности, а также цвет, которые к тому же изменяются на протяжении от режущего края к шейке зуба. Поэтому, когда на один или два передних зуба устанавливаются металлокерамические коронки – они в большинстве случаев заметны на фоне естественных зубов. Поэтому, если речь идет о бюджетной металлокерамике – эту проблему можно более-менее решить, только если вы устанавливаете металлокерамику сразу на все 6-8 передних зубов, и в этом случае – все передние зубы под коронками будут выглядеть хотя бы одинаково.

При наличии достаточного бюджета – решить проблему цвета и прозрачности дает применение более дорогой керамической массы, применение которой однако существенно увеличит себестоимость коронок. Среди лучших вариантов (по мнению многих наших коллег) – это керамические массы «Vita» (Германия) и «Noritake» (Япония), а также «Ivoclar» (Лихтенштейн). Использование хорошей керамической массы позволяет минимизировать отличие металлокерамики от натуральных зубов, но опять же – только до определенной степени.

Клинический случай №1 (фото до и после)  –

На рис.3-4 можно увидеть – как одну ужасную металлокерамику, установленную на всех верхних зубах, заменили почти на такую же ужасную (коронки выглядят серыми, нет градиента цвета и прозрачности; как-будто их сделали из пластмассы). Более менее ситуацию спасает только то, что все верхние зубы выглядят одинаково, т.к. на них на всех стоят одинаковые коронки. По сути, в данном случае металлокерамика больше похожа на дешевые пластмассовые коронки.

Клинический случай №2 (фото до и после)  –

На рис.5-6 можно увидеть, что все 6 нижних металлокерамических коронок – 1) имеют неестественный серо-молочный цвет, что особенно видно на клыках, 2) отсутствует прозрачность по режущему краю, 3) нет перехода цвета от шейки зуба к режущему краю. Ситуацию спасает опять только то, что под коронки взяты все 6 передних зубов – что делает их хотя бы одинаковыми. С другой стороны – нужно признать, что многих пациентов вполне устраивает и такой уровень эстетики.

Важно: также нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может сильно отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и «своими зубами» – будет максимально заметна. Также стоит учесть и то, что металлокерамика будет сильнее заметка у пациентов с десневым типом улыбки, т.е. когда при улыбке коронки зубов обнажаются полностью.

Другой недостаток металлокерамики на передних зубах  –

Однако, отсутствие градиента цвета и прозрачности (что можно встретить в большинстве случаев изготовления бюджетной металлокерамики) – является не единственной ее эстетической проблемой. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии нескольких лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» на рис.8.

Недостатки металлокерамики эконом-класса:

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Все это возникает из-за того, что нижний край металлического каркаса металлокерамической коронки обычно не изолируется керамической массой. Именно контакт металла с десной и приводит к изменению ее цвета, а также способствует рецессии десны и обнажению края коронки.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют металлокерамические коронки с намного более высоким уровнем эстетики – так называемая металлокерамика повышенной эстетичности.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Металлокерамика повышенной эстетичности  –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамики с «плечевой массой» (рис.9).

У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена – либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны, что уже хорошо. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии в будущем.

Клинический случай №3  – фото до и после

На рис.10-11 мы видим достойный вариант протезирования металлокерамикой, которая была установлена на 4 верхних резца (имеется даже прозрачность по режущему краю). Дополнительно у пациента было проведено отбеливание зубов. Как мы видим – практически не наблюдается отличий цвета и прозрачности металлокерамических коронок от собственных зубов (хотя небольшие недостатки для профессионалов все же будут заметны).

Нужно отметить, что современные металлокерамические коронки (благодаря керамическим массам последнего поколения) – могут быть практически столь же эстетичны как и керамические. Но для этого необходимы дорогие материалы, а самое главное – высоко профессиональный зубной техник, который должен обладать художественным талантом. И таких техников единицы даже в Москве и Питере. И в любом случае стоимость 1 единицы высокоэстетичной металлокерамики (в клиниках, где работают самые лучшие специалисты) – составит уже не менее 25 000 рублей.

2. Протезирование циркониевыми коронками  –

Следующий вариант эстетичного протезирования передних зубов – это керамические коронки из диоксида циркония (такие коронки и называют циркониевыми). Этот материал обладает прочностью металла, и поэтому коронки из него не требуют наличия внутреннего металлического каркаса. Отсутствие последнего безусловно должно дать больше эстетических возможностей при протезировании циркониевыми коронками, но на самом деле не все так просто, и вы можете найти огромное количество пациентов, которые остались недовольны таким протезированием.

Начнем с того, что существует 2 типа циркониевых коронок.

• Первый вариант предполагает, что из диоксида циркония фрезеруется только внутренний усиливающий конструкцию каркас, который дальше еще будет покрываться слоями керамической массы (фарфором). Минус этого варианта в том, что фарфор часто скалывается. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

  Кроме того, если для этого варианта коронок используется дешевый вариант блоков диоксида циркония (молочно-белого цвета, не обладающих транспарентностью, т.е. полупрозрачностью), то даже после нанесения слоев фарфора – коронки в итоге смотрятся неестественно, т.к. имеют молочный оттенок.

  Клинический случай №4  –

    

  Обратите внимание на неестественный цвет (отсутствует градиент цвета от шейки зуба – по направлению к режущему краю резцов), который присутствует на соседних зубах. Кроме того, отсутствует прозрачность режущих краев, т.е. коронки по сути выглядят как пластмасса. Имейте в виду, что в большинстве клиник нашей страны – коронки из циркония делают примерно на этом низко-профессиональном уровне.

• Второй вариант – это монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Монолитные – означает, что коронки будут сделаны целиком из диоксида циркония, т.е. без нанесения слоев фарфора (соответственно, в этом случае отсутствует проблема сколов керамики). Но самое главное, что в данном случае будут использованы более дорогие блоки диоксида циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер).

  Такие блоки имеют градиент цвета и прозрачности, что позволяет фрезеровать из них коронки, которые также будут иметь градиент цвета и прозрачности, изменяющийся от шейки зуба и по направлению к резцовому краю. Соответственно, наличие градиента цвета и полупрозрачности – позволит сделать коронки на передние зубы более похожими на настоящие.

  Клинический случай №5 (мульти-лэйер) –
  
   

  На фото выше вы можете увидеть только что изготовленные циркониевые коронки «Multi-layer», которым еще предстоит фиксация в полости рта. Коронки сделаны на весь зубной ряд – они представляют собой одиночные коронки, за исключением циркониевого мостовидного протеза из 3 Единиц в боковом отделе челюсти (там где вы можете увидеть искусственную розовую десну). Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются – по направлению от шеек коронок к режущему краю.

Стоит или не стоит делать циркониевые коронки  –

Все будет зависеть от конкретной ситуации в полости рта. В целом, коронки из диоксида циркония будут хорошим выбором, если вам необходимо протезировать одновременно сразу всю группу передних зубов (например, 6-8 и больше). Это связано с тем, что при работе с диоксидом циркония у зубного техника есть только ограниченный спектр цветовых возможностей. Т.е. если у вас сложный колорит зубов, то одна или несколько коронок практически всегда будут отличаться от соседних собственных зубов.

Но эта проблема решается, если вы одновременно делаете сразу все передние зубы, и в этом случае все они будут выглядеть одинаково. И в этом случае безусловно, что вы должны обратить внимание на то, чтобы коронки были сделаны монолитными – из блоков диоксида циркония «Multi-layer», а не из дешевых блоков молочно-белого цвета, не обладающих полупрозрачностью. НО, от этого правила опять же иногда приходится отступать, если пациенту нужны всего 1-2 одиночных коронки на передние зубы.

В этом случае из блоков диоксида циркония «Multi-layer» фрезеруется только каркас, и дальше на него наносятся слои фарфора. Не смотря на более высокий риск сколов, такая технология позволит зубному технику сделать коронки более похожими на соседние зубы, т.к. при работе с фарфором у зубного техника появляется намного больший спектр цветовых решений. Главное тут, чтобы для каркаса коронок не использовался дешевый диоксид циркония молочно-белого цвета, не обладающий полупрозрачностью (транспарентностью).

Стоимость коронок из циркония  –
стоимость 1 циркониевой коронки в среднем составляет от 30 000 до 40 000 рублей. В регионах можно встретить стоимость, начиная от 25 000 рублей, но за такую стоимость коронки будут сделаны из дешевого диоксида циркония молочно-белого цвета, не обладающего полупрозрачностью. При этом дальше мы вам расскажем о керамических коронках Emax, цена на которые составляет в среднем от 25 000 до 30 000 рублей, и это при том, что они еще и выигрывают по эстетике. 

Диоксид циркония повышенной эстетичности:

Клинический случай №6  –

Клинический случай №7  –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония («мульти-лэйер») – желательно такие как Katana^® UTML (Япония) или Prettau^® Anterior (Германия).

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок – читайте в статье:
→   Варианты изготовления циркониевых коронок, цены»

3. Коронки из «IPS E.max»  –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. Материал E.max представляет из себя стеклокерамику, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны натуральной зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития иногда совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночные коронки или виниры, либо вам нужен мостовидный протез из 3 единиц на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров методом фрезерования (технология CAD/CAM), таким образом здесь используется тот же метод, что и при изготовлении коронок из циркония. В сравнении с E.max PRESS – этот материал уже обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 (фото до и после)  –

Обратите внимание на фото до и после, размещенные выше. В данном случае у пациента использовалась керамика «E.max CAD», хотя керамика «E.max PRESS» имеет значительно больший диапазон оттенков материала (что дает больше возможностей сделать коронку незаметной на фоне соседних зубов). Но в данном случае пациенту изготовлены коронки сразу на 10 передних зубов, и поэтому перед зубным техником не стояла задача – в точности имитировать цвет и прозрачность соседних зубов.

Отсюда можно сделать вывод, что если вам нужно изготовить одну или несколько коронок, то лучше выбрать керамику «E.max PRESS». Если же вы собираетесь сделать коронки сразу на все передние зубы (хотя бы одной челюсти), то в этом случае подойдет и керамика «E.max CAD».

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок и рейтинге производителей блоков диоксида циркония – читайте в статье:
→   Варианты изготовления коронок E.max, цены

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены, то выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Самым бюджетным вариантом является металлокерамика, цена на 1 Единицу которой начинается примерно от 10 000 до 12 000 рублей.

При этом высоко-эстетичная металлокерамика обойдется вам уже от 20 000 до 25 000 рублей (за 1 Единицу), что в принципе уже соответствует нижней границы цены на керамические коронки из Emax Press. В общем, эконом-вариант коронок на передние зубы – это только металлокерамика, либо остается только вариант временных коронок из пластмассы Multi-PMMA, которые изготавливаются методом фрезерования (их хватает до 2 лет).

Далее мы смотрим оптимальные варианты протезирования:

• Если вам необходима 1 или несколько одиночных коронок  –
  в этом случае оптимально выбрать прессованную керамику Емах. Чуть менее оптимально – циркониевые коронки, каркас которых фрезеруется из предокрашенного диоксида циркония «Multi-layer», поверх которого будут нанесены слои фарфора.

• Протезирование сразу всех передних зубов   –
  т.е. когда речь идет сразу о протезировании 8-10 передних зубов (хотя бы одной челюсти). В этом случае оптимально выбрать монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Вариант второго выбора – это керамика Emax, и тут подойдут обе ее разновидности.
• Если вам нужен мостовидный протез  –
  мост из прессованной керамики «E.max PRESS» отличный выбор, т.к. это даст очень хорошую эстетику. Но мосты из этого материала можно делать протяженностью не более 3 Единиц (т.е. только при одиночно отсутствующем зубе). При этом важно учитывать и наличие и состояние жевательной группы зубов, т.к. при отсутствии большого количества жевательных зубов – мост из Emax не может считаться хорошим выбором (он может не выдержать чрезмерного жевательного давления и сломаться).

  Второй выбор – это мостовидный протез из диоксида циркония. Но, наверное, вы уже поняли, что если необходимо сделать мост из 4 и более единиц, то он в любом случае делается только из диоксида циркония (керамика Емах тут не подойдет), ну или металлокерамики. При этом, если речь идет о протяженных мостовидных протезах на все передние зубы – тут оптимальным будет использование именно монолитного диоксида циркония «Multi-layer».

  Если же речь идет о мостовидном протезе небольшой протяженности, то с точки зрения эстетики мост лучше сделать немонолитным, т.е. в этом случае из диоксида циркония «Multi-layer» фрезеруется только каркас, который потом облицовывается слоями фарфоровой массы. Но в этом случае есть небольшой риск сколов фарфора (в 10% случаев в течение 5 лет эксплуатации), но сколы все же ремонтопригодны.

Дополнительные рекомендации  –

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 4 центральных резца или сразу группу из 8-10 передних зубов) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах протезирования. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, несимметрично расположенных по отношению к центру зубного ряда (24stoma.ru).

Последнее связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов. Кроме того, если у вас десневой тип улыбки (обнажается десна при улыбке) – это также потребует выбора более дорогих вариантов коронок, чем у пациентов, у которых при улыбке слегка видны только режущие края передних зубов.

Выбор коронок на имплантах  –

При протезировании передних зубов с опорами на имплантах – выбор коронок сокращается до металлокерамики и диоксида циркония. Однако первый вариант будет обладать всеми обычными недостатками традиционной металлокерамики, т.е. будет трудно добиться хорошей эстетики у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали, ну и второе – синюшность десны будет гарантирована.

Поэтому оптимальным вариантом протезирования в данном случае будет выбор циркониевой коронки, которая устанавливается на циркониевый абатмент. Подробнее о подводных камнях при протезировании на имплантах – вы можете прочитать в статье по ссылке ниже.

→   Выбор коронки на зубной имплант, цена

Альтернатива коронкам на передних зубах  –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

• Виниры (рис.23-25)  –
  если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуба. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

  Протезирование передних зубов винирами: фото до и после
      

• Имплантаты  –
  если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.
• Реставрации  –
  восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.

  Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Какие лучше коронки на передние зубы, цена – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
6. https://www.realself.com/.

При протезировании и имплантации зубов пациенты часто интересуются у врача: какую коронку лучше всего поставить на зубы — из металлокерамики или из диоксида циркония? А может, цельнокерамическую? Сложность выбора объясняется обычно двумя факторами — желанием забыть о стоматологических проблемах и приемах на максимально долгое время, а также стремлением сэкономить на протезных конструкциях. Кроме того, пациентов волнует эстетика, удобство ношения, прочность ортопедических изделий.

Ведущие специалисты стоматологии «Свой Дантист» рассказали, какие коронки лучше — циркониевые или металлокерамические: в чем отличия и преимущества, что ставить на передние зубы и в жевательный отдел.

Металлокерамика: главное о коронках

Основная разница циркониевых и металлокерамических коронок — состав.

Металлокерамика — это металлический каркас и фарфоровая облицовка. Традиционно нижняя кромка зубного протеза металлом не покрывается, и впоследствии сплав может просвечивать сквозь десну, придавая тканям оттенок синюшности.

Если же металлокерамический протез изготавливают с «плечевой массой», то изделие полностью облицовывают фарфором — сплав не просвечивает, и эстетика выше. Но в этом случае возрастает и цена.

В целом стоимость и внешний вид металлокерамических коронок зависит от сплава каркаса. В стоматологиях используют:

• никель-хромовые и никель-кобальтовые сплавы — самые дешевые, но могут вызывать аллергию на металлы;
• титан — биосовместимый и гипоаллергенный состав;
• золото, серебро, платина, палладий — сплавы благородных металлов дорого стоят, но не просвечивают сквозь ткани десны и не отторгаются.

Главное отличие циркониевой коронки от металлокерамики — полное отсутствие металла в составе. Это значит — никакого риска аллергии, идеальная эстетика, полная идентичность протеза натуральному зубу. Если дальше сравнивать коронки из металлокерамики и циркониевые, то в пользу последних будут прочность и срок службы до 20 лет!

Диоксид циркония: идеально для протезирования

Продолжим сравнение — чем отличаются циркониевые коронки от металлокерамических — и разберем особенности безметалловых конструкций.

Циркониевые коронки — ортопедические изделия из диоксида циркония. Цирконий по прочности близок к металлу, но имеет светлый оттенок и легкую прозрачность. Это позволяет изготавливать из него зубные протезы, точно имитирующие натуральные зубы — как внешне, так и по механическим показателям.

Коронки из циркония бывают следующих видов:

• Двухслойные коронки — циркониевый каркас с керамической облицовкой. Самые дешевые в данной категории, но с риском сколов керамики по месту соединения материалов;
• Монолитные — изготавливаются из цельных циркониевых блоков по технологии CAD/CAM согласно цифровым снимкам челюсти пациента.

Стоит различать простой диоксид цирконий и инновационный Multi-layer. Цирконий Multi-layer обладает многоуровневой прозрачностью! То есть, можно создать имитацию любого зуба со 100% достоверность. Циркониевые коронки Multi-layer и металлокерамику не стоит даже и сравнивать — безметалловые конструкции выигрывают по фото и отзывами пациентов, по эстетике и прочим преимуществам.

Плюсы и минусы циркониевых коронок и металлокерамических

Итак, чем отличаются циркониевые коронки от металлокерамики по составу, разобрались. Первые — безметалловые, эстетичные и гипоаллергенные. Вторые — многослойные, с возможностью выбора сплава в каркасе и разными свойствами.

Рассмотрим теперь, какие зубные коронки лучше ставить на зубы — циркониевые или металлокерамику — преимущества каждого вида.

Металлокерамические ортопедические изделия:

• Долгий срок службы металлического каркаса — но риск сколов керамической облицовки;
• Эстетичность — только у моделей с «плечевой массой;
• Доступность по цене — при выборе недорогих металлических сплавов в качестве основания.

Среди недостатков металлокерамики — высокая вероятность аллергии на металлы у пациентов, необходимость депульпирования зуба перед протезированием, снятие до 2мм эмали для установки коронки, ограниченность областей для протезирования. В отличие от циркониевых или керамических коронок металлокерамику на передние зубы практически не ставят — из-за недостаточно естественной эстетики.

Коронки из циркония имеют явные преимущества перед металлокерамикой:

• Прочность — протезные конструкции выдерживают любые жевательные нагрузки;
• Эстетичность — идеальное соответствие оттенку и светопрозрачности живых единиц;
• Универсальность — можно ставить и во фронтальную область, и вместо жевательных зубов;
• Срок службы — до 20 лет, а порой и дольше;
• Комфорт ношения — в отличие от металлокерамики коронка на зуб из диоксида циркония не проводит тепло или холод к дентину, отсутствует гиперчувствительность;
• Сохранность нерва зуба — малый объем препарирования эмали позволяет сохранить зубной нерв, поставить циркониевый протез без депульпирования зуба.

Самая большая разница между монолитными циркониевыми коронками из Multi-layer и металлокерамикой или керамикой на каркасе из циркония — объем обтачивания живых зубов. Каркасные зубные протезы имеют повышенную толщину и требуют снятия до 2 мм дентина.

Имплантация зубов: выбор коронок

При протезировании жевательных и передних зубов пациенты быстро выбирают зубные коронки из диоксида циркония или металлокерамики — сравнивают, какие лучше, понимают различия. Но имплантация снова провоцирует множество вопросов. Что предпочесть для установки на импланты, если:

1. нет необходимости обтачивания зубов и сохранения нервов;
2. абатменты металлические — хоть под цирконием, хоть под металлокерамикой.

В вопросе выбора коронок при дентальной имплантации зубов рекомендации стоматологов и отзывы пациентов удивительно идентичны — на зубной имплант лучше ставить циркониевый вариант, но не металлокерамический.

Для фронтальной области стоматологи-имплантологи дополнительно рекомендуют выбирать циркониевый абатмент с коронкой. В этом случае имплантат не просвечивает сквозь протез, отсутствует синюшность десны — результат получается максимально эстетичным.

При протезировании жевательных зубов естественность внешнего вида важна меньше — выбор между циркониевой коронкой или металлокерамикой на имплантате не столь существенен. Однако диоксид циркония — более прочен и долговечен, не скалывается и не требует ремонта, легко выдерживает любые нагрузки.

Какие коронки лучше: керамика или циркониевые

Керамика в стоматологии — это не только циркониевые варианты ортопедических изделий, но и иные составы протезных конструкций. И зачастую у пациентов возникает путаница между цельнокерамическими коронками и циркониевыми. И тут стоит понимать несколько моментов.

Циркониевые коронки и керамические имеют существенные отличия, хотя часто слова используются как синонимы.

Диоксид циркония — гипоаллергенный биоинертный минерал, прочный и в изначальном варианте матово-белый. Исключение — новейшая разработка циркония Multi-layer с многоуровневой прозрачностью и максимальной схожестью с зубной эмалью.

Керамические коронки — безметалловые изделия из дисиликата лития (стеклокерамики). Среди основных характеристик — прочность, эстетичность. Представлены керамикой E-max и Empress, из которых E-max наиболее близок по свойствам к диоксиду циркония.

Еще один вид керамики для протезирования — фарфоровые коронки. Для их производства используют специальные смеси на основе фарфора. Изделия создают послойно с периодическим обжигом для придания прочности зубному протезу. Коронки из фарфора эстетичны, но не очень прочны и устанавливаются только вместо передних зубов.

Что лучше, циркониевые коронки или керамические? Что поставить на жевательные или передние зубы — керамику или диоксида циркония? Ответ всегда один — конечно, из циркония! Оксид циркония превосходен во всем. Это и эстетика, и прочность, и долговечность. Если хочется коронок, с которыми не будет проблем, то это только цирконий!

Что лучше выбрать для зубов: металлокерамику, цирконий или керамику

Сравнив все преимущества и недостатки циркониевых коронок и металлокерамики, керамических изделий и диоксида циркония, можно подводить итог.

Среди всех составов циркониевые решения — наиболее беспроигрышный вариант:

1. Биосовместимость.
2. Естественный внешний вид.
3. Стойкость к жевательным нагрузкам.
4. Долговечность.
5. Гипоаллергенность.
6. Подбор под любой оттенок зубной эмали.
7. Комфорт ношения
8. Универсальность.
9. Лучший вариант для имплантов.

Окончательное решение по выбору материала принимает врач вместе с пациентом — взвесив все «за» и «против», оценив особенности клинической картины. Получить полную консультацию по теме циркониевых коронок можно у стоматологов с нашего портала 100zubov — у опытных специалистов с отличными рейтингами.

До прямого эфира осталось

Цирконий, металлокерамика или керамика: что лучше выбрать для коронок?

По наблюдениям наших стоматологов, на консультации перед протезированием зубов 9 из 10 пациентов спрашивают, какую коронку лучше поставить: металлокерамическую, керамическую или циркониевую. Тем более, что зубные коронки из циркония стоят в 1,5-2 раза дороже чем из металлокерамики.

Металлокерамическая коронка: за и против

Виды циркониевых коронок

Цирконий с керамическим покрытием

Коронки с цельноциркониевым каркасом покрывают глазурью, которая придаёт искусственному зубу натуральный оттенок, керамическое покрытие создает достойный уровень эстетики. Благодаря хорошей эстетике, зубные протезы на циркониевом каркасе подходят для реставрации передних зубов. Минусы: со временем на фарфоровом покрытии образуются сколы, не рекомендованы для протезирования жевательных отделов. Протез устанавливается в области передней группы (резцы, клыки, премоляры) на верхней и нижней челюсти.

Цельноциркониевые коронки

Изготавливаются на ЧПУ станке по индивидуальной 3D модели челюсти пациента (технология CAD/CAM) из стандартных цельных блоков диоксида циркония ярко-молочного оттенка, без прозрачности. Для придания более натурального блеска и цвета зубной техник вручную окрашивает готовую ортопедическую конструкцию. Но даже после этого эстетика остаётся скромной: коронка неестественного белого оттенка выделяется на фоне зубного ряда.

Цельноциркониевые коронки «Multi-layer»

Последние несколько лет в современной стоматологии применяется инновационный монолитный цирконий Multi-layer с многоуровневой прозрачностью. Структура этого материала точно имитирует здоровый зуб (наименьшая прозрачность у шейки и корня, более светлый оттенок у края резца или моляра). Multi-layer не уступает по прочности и эстетике керамике E-max, но обойдутся дороже классического циркония.

Циркониевые коронки: за и против

Безметалловые коронки E-max

Коронки E-max – безметалловые коронки, изготавливают из самой современной стеклокерамики – дисиликата лития. По характеристикам материал отличается от аналогов превосходной эстетикой: цвет, прозрачность и светопроницаемость ортопедических конструкций E-max близки к оптическим свойствам настоящего зуба. Стоматологические протезы из керамики E.max – лучший выбор при восстановлении фронтальных отделов.

Керамические коронки E-max: за и против

Безметалловая керамика или цирконий, покрытый слоем фарфора, не отличаются от «родных» зубов, часто оказываются лучше и прочнее естественного зуба.

Преимущества протезирования зубов в «КДС Клиник»

1. Только необходимые услуги

   Никогда не навязываем дополнительные услуги, когда они не требуются. Комплексный подход и индивидуальный план лечения, составленный в соответствии с особенностями Вашей клинической ситуации.

2. Прозрачное ценообразование

   Прописываем подробный финансовый план лечения в договоре. После заключения договора стоимость лечения остаётся неизменной. Никаких скрытых платежей и неприятных сюрпризов в виде изменения стоимости лечения!

3. 0% Рассрочка без переплат

   Лечение и протезирование зубов нельзя откладывать, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем. Поэтому для пациентов мы предоставляем возможность оплаты лечения в рассрочку. Начинайте лечение сейчас, оплачивайте потом несколькими платежами.



Положение об установлении гарантийных сроков и сроков службы при оказании стоматологических услуг в ООО «КДС»