Мексиприм при остеохондрозе шейном отзывы

Дорсопатии представляют собой одну из наиболее актуальных проблем теоретической и практической медицины [13]. Считается, что на долю вертеброгенных синдромов приходится более 65% от числа всех заболеваний нервной системы и до 40% сосудистой патологии вертебрально-базилярного бассейна. Патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста, часто приводит к нарушению кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе (ВБС) [6]. Термин «синдром позвоночной артерии» (СПА) в определенной степени является собирательным понятием и объединяет комплекс церебральных, сосудистых, вегетативных синдромов, возникающих вследствие поражения симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее стенки или изменения просвета [10]. В неврологической практике, как правило, диагноз СПА ставится пациентам, имеющим определенный набор жалоб и клинических синдромов, которые можно связать с дегенеративно-дистрофическими поражениями или аномалиями шейного отдела позвоночника. Вследствие этого актуально раннее выявление и изучение патогенеза начальных и хронических форм ишемии мозга при вертеброгенном поражении сосудов. Несмотря на длительное изучение этого вопроса, многие его разделы остаются малоизученными, в частности проблема развития оксидантного стресса, его повреждающего влияния и возможности дальнейшей коррекции последствий. Образование свободных радикалов является одним из универсальных механизмов жизнедеятельности клеток и процессов, происходящих в межклеточном пространстве [4, 7]. Свободнорадикальное окисление является распространенным патофизиологическим феноменом при многих патологических состояниях, в том числе при вертеброгенных [1, 2]. Этот патологический процесс, ведущий к гиперпродукции свободных радикалов и деструкции мембран, связан с активацией фосфолипазного гидролиза, процессов перекисного окисления липидов и снижения антиоксидантной активности и играет важнейшую роль в патогенезе ишемии мозга [12]. В связи с вышесказанным перспективно комплексное лечение шейной дорсопатии с коррекцией последствий оксидантного стресса.

В настоящее время в лечебной практике широко применяются препараты со свойствами антиоксидантов. Одним из таких лекарственных средств является отечественный препарат мексиприм. Он относится к группе гетероароматических антиоксидантов, действующим веществом его является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Препарат имеет широкий спектр фармакологической активности с преимущественным антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид/белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, гамма-аминомаслянного — ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи [11]. Мексиприм повышает содержание дофамина в головном мозге. Препарат вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Свои фармакологические свойства он реализует на трех уровнях: нейрональном, сосудистом и метаболическом. Препарат стимулирует прямое окисление глюкозы по пентозо-фосфатному шунту, повышает уровень пула восстановленных нуклеотидов (НАДФ·Н), тем самым усиливая антиоксидантную защиту клетки, стабилизируя уровень эндогенных антиоксидантов.

Использование антиоксидантов в комплексной терапии пациентов с СПА для уменьшения выраженности ишемических повреждений мозга до настоящего времени является недостаточно изученным.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности и безопасности терапии мексипримом при шейной дорсопатии с СПА.

Под наблюдением в неврологических отделениях городской клинической больницы №15 Москвы находились 50 больных в возрасте от 30 до 55 лет, средний возраст 52,7±3,4 года. Диагноз «дорсопатия шейного отдела позвоночника» у включенных в исследование пациентов был верифицирован на основании комплексного обследования. У всех пациентов отмечалось хроническое рецидивирующее или персистирующее течение заболевания с давностью последнего обострения не более 1 мес. Выраженность болевого синдрома варьировала от умеренной до выраженной — более 3 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения из исследования были выраженные зрительные нарушения, наличие нейросенсорной тугоухости, тяжелые формы соматических заболеваний, психические заболевания, опухолевые, инфекционно-воспалительные или иные заболевания позвоночника, требующие специального лечения, состояние после перенесенного оперативного вмешательства по поводу грыж дисков, травмы позвоночника, выраженная деформация позвоночника.

Все пациенты методом свободной выборки были поделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническим проявлениям заболевания. В основную группу вошли 25 больных, которые получали стандартную терапию шейной дорсопатии, включающую нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты в сочетании с мексипримом — 400 мг внутривенно в течение 10 дней, затем в таблетках по 125 мг 3 раза в сутки в течение 20 дней. Контрольная группа состояла из 25 больных, которые получали только стандартную терапию (анальгетики, НПВС, миорелаксанты, антидепрессанты) без мексиприма.

Всем больным проводилось динамическое наблюдение — в 1-й день поступления, через 1, 3 и 6 мес с момента включения в исследование (колебания в днях осмотра ±10 дней). Для объективизации показателей неврологического дефицита и нейропсихологических нарушений использовались следующие специальные шкалы: шкала общего клинического впечатления; шкала цервикобрахиалгии; шкала вертебрального и плечелопаточного синдромов; шкала качества жизни EUROQOL; шкала эмоциональных нарушений Спилбергера; шкала головокружения; шкала нарушений сна А.М. Вейна. Лабораторно определялись показатели оксидантного стресса, показатели генерации активных форм кислорода лейкоцитами крови, коэффициент активации лейкоцитов и их метаболической активности (показатели интенсивности хемилюминесценции лейкоцитами (ПИХЛ) — базальной спонтанной — ПИХЛб, стимулированной — ПИХЛс), антиперекисной активности плазмы (АПА), малонового диальдегида (МДА).

Безопасность и переносимость лечения мексипримом оценивалась в соответствии с частотой и тяжестью нежелательных явлений, которые фиксировались на фоне приема препарата. Субъективная оценка эффективности терапии проводилась пациентами по следующей схеме: «хорошо» — 4 балла, «удовлетворительно» — 3 балла, «неудовлетворительно» — 0 баллов.

После проведенного лечения у больных обеих групп уменьшилась частота предъявляемых жалоб, однако в контрольной группе через 1 мес после курса лечения частота жалоб приблизилась к исходному уровню, а через 6 мес возросла. Все пациенты до лечения предъявляли жалобы на головную боль. На фоне проводимой терапии в контрольной группе через 1 мес общее количество больных с головной болью уменьшилось, 10 пациентов продолжали жаловаться на головную боль легкой степени выраженности. Через 3 мес у всех пациентов этой группы регистрировалась головная боль умеренной степени выраженности. Эти жалобы не изменились и через 6 мес.

У пациентов основной группы через 1 мес общее число больных с головной болью уменьшилось, 5 пациентов продолжали жаловаться на головную боль легкой степени выраженности. Последующие визиты не выявили у этих пациентов каких-либо изменений, что, вероятно, объясняется личностными особенностями обследуемых.

Общее число больных контрольной группы, жаловавшихся на головокружение, также уменьшилось через 1 мес после первого осмотра, но произошло изменение акцентов в субъективной оценке тяжести этого симптома. Если до лечения большинство пациентов (20) расценивали головокружение как умеренное, а остальные 5 — как тяжелое, то после курса терапии 8 больных отмечали легкое головокружение, 1 — тяжелое, 16 — умеренное. Через 3 мес частота жалоб вернулась к исходному значению, через 6 мес данная тенденция сохранилась. Общее число больных, жаловавшихся на головокружение, в основной группе уменьшилось через 1 мес после первого осмотра с изменением субъективной оценки тяжести симптома. Если до лечения большинство (20) пациентов расценивали головокружение как умеренное, а остальные 5 — как тяжелое, то после курса лечения 5 пациентов отмечали легкое несистемное головокружение и 6 — легкое системное головокружение. Через 3 и 6 мес частота жалоб не изменилась.

В основной группе отмечалось достоверное уменьшение как общего количества жалоб на вестибулярные нарушения, так и выраженности этих нарушений, не зарегистрировано ни одного пациента с синкопальными состояниями. Повторные осмотры пациентов закрепили выявленную тенденцию. Среди пациентов основной группы через 3 и 6 мес только у 24% регистрировалось головокружение, в контрольной группе соответственно — у 88 и 100% соответственно.

Зрительные нарушения через 1 мес после первого осмотра в основной группе регрессировали у всех пациентов, в контрольной группе — у 50% пациентов. Через 3 мес у 5 пациентов основной группы появились жалобы на «пелену перед глазами», через 6 мес данные жалобы сохранились. У пациентов контрольной группы через 3 мес к исходному значению вернулась также частота жалоб на шум в ушах, а через 6 мес жалобы на постоянный шум в ушах стали предъявлять 10 больных этой группы, при этом интенсивность шума в ушах увеличилась у 5 пациентов.

Непостоянный горизонтальный нистагм в одну или обе стороны был выявлен до лечения у 10 пациентов основной группы и у 8 пациентов контрольной группы, через 1 мес у пациентов, получавших мексиприм, не было зарегистрировано этого симптома, в контрольной группе он остался без изменений. Спустя более длительное время при 2-м и 3-м визитах изменений в состоянии пациентов основной группы не зафиксировано, в контрольной группе через 3 мес нистагм регистрировался у 6 пациентов, через 3 мес — у 16, через 6 мес симптом регистрировался уже у 25 пациентов.

Координаторные пробы были нарушены до лечения у всех пациентов, через 1 мес отмечался регресс симптоматики в обеих группах, но через 3 и 6 мес данные нарушения вновь появились в контрольной группе.

Боли в различных отделах позвоночного столба и парестезии в конечностях по сравнению с первичным осмотром регрессировали у большинства пациентов основной группы. Через 3 мес боли в шейном отделе позвоночника фиксировались у 10 пациентов этой группы, через 6 мес — у 15, 1 больной предъявлял вышеперечисленные жалобы на протяжении всего исследования, что, вероятно, можно объяснить его повышенной тревожностью. В то же время у пациентов контрольной группы боли в различных отделах позвоночного столба и парестезии в конечностях регрессировали через 1 мес у большинства пациентов, однако уже через 3 мес они вернулись к прежним характеристикам, а через 6 мес значительно увеличились.

Таким образом, через 3 и 6 мес после первого осмотра у пациентов контрольной группы фиксировалась отрицательная клиническая динамика, что проявилось в увеличении числа пациентов с характерными неврологическими синдромами и изменениями показателей основных клинических шкал (табл. 1).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Динамика частоты клинических проявлений у пациентов с шейной дорсопатией до и после лечения напрямую связана с выраженностью СПА. До лечения в контрольной группе было 15 человек с I ангиодистонической стадией заболевания, 10 человек — со II стадией, через 6 мес в данной группе число пациентов с ангиодистонически-ишемическими синдромами (II стадия) увеличилось до 25 человек. В основной группе количество пациентов со II стадией уменьшилось через 3 и 6 мес обследования с 25 человек (до лечения) до 10. Основными патогенетическими механизмами развития СПА являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга и недостаточности мозгового кровообращения на фоне развития оксидантного стресса [10].

В условиях нарушения энергообразующих процессов при неполном восстановлении кислорода происходит образование высокореактивных токсичных свободных радикалов или продуктов, их генерирующих. Повышенная продукция свободных радикалов, инициируемая при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника арахидоновой кислотой, является одной из причин длительного спазма сосудов и срыва церебральной ауторегуляции, а также прогрессирования постишемического отека и набухания за счет дезинтеграции нейронов и повреждения мембранных насосов [9, 11]. При ишемии вследствие энергодефицита снижается активность ферментов антиоксидантной защиты: супероксиддисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы. Патологические процессы (гипоксия и ишемия) при дорсопатии прогрессируют, ведут к развитию хронической ишемии головного мозга и без медикаментозной коррекции антиоксидантами становятся клинически значимыми [5]. Противоишемические и антигипоксические эффекты мексиприма объясняются его структурным сходством с янтарной кислотой и пиридоксином [3, 8]. Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, янтарная кислота снижает в крови концентрацию других интермедиаторов данного цикла, прежде всего лактата, пирувата и цитрата, накапливающихся в клетке на ранних стадиях гипоксии. Противоишемический эффект связан с восстановлением ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной цепи — цитохромоксидазы. В нервной ткани функционирует так называемый гамма-аминомасляный шунт (цикл Робертса), в ходе которого янтарная кислота образуется из ГАМК через промежуточную стадию янтарного альдегида. Янтарная кислота в организме в целом нормализует содержание гистамина и серотонина, а также повышает микроциркуляцию в органах и тканях, не оказывая при этом влияния на артериальное давление и показатели работы сердца [3, 12].

Хроническая ишемия головного мозга при СПА является причиной развития психоэмоциональных расстройств [11]. На фоне нарушенной гемодинамики развивается обменный сдвиг, связанный с нарастанием висцероэндокринных и нейромедиаторных расстройств. Патогенез этих нарушений объясняют не только функциональным дефицитом серотонинергической системы и сложной дизрегуляцией норадренергической системы, но и первичным атеросклеротическим, стенозирующим и окклюзирующим процессом в мозговых и магистральных сосудах шеи.

У всех пациентов до лечения отмечался высокий удельный вес личностной тревоги, выражавшийся во «внутреннем волнении», тревоге и постоянном чувстве напряжения, беспокойства, отсутствия доверия к проводимому лечению (табл. 2).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Выраженность тревожности в обеих группах до лечения характеризовалась как умеренная. В контрольной группе отмечалось усиление симптомов тревоги после окончания курса терапии. Все пациенты этой группы сразу после лечения отмечали незначительное улучшение, однако через 3 мес наблюдения у 50% из них зафиксировано ухудшение, а через 6 мес оно отмечено у 100% пациентов. Такая динамика касалась в основном показателей личностной тревоги, показатели реактивной тревожности изменялись незначительно и недостоверно. У пациентов основной группы регресс симптомов тревоги также отмечался сразу после окончания курса терапии. До лечения у всех больных этой группы регистрировались проявления соматической тревоги, выраженные болями в мышцах (68%), чувством слабости (68%), головокружением, головными болями (100%). После терапии все пациенты основной группы отмечали значительное улучшение, через 3 мес 12% пациентов отметили незначительное ухудшение, через 6 мес прослеживалась та же закономерность. Такая же динамика фиксировалась при анализе показателей шкалы нарушений сна и шкалы качества жизни EUROQOL (см. табл. 2). Уменьшение количества баллов по шкале нарушений сна в основной группе носило статистически значимый характер, и средний балл приблизился к нормальным показателям. Через 1 и 3 мес после первого осмотра нарушений сна в этой группе выявлено не было. Через 6 мес расстройства сна зафиксированы у 10 пациентов. В контрольной группе нарушения засыпания через 1 мес после первого осмотра были у 10 пациентов. Через 3 мес у пациентов этой группы нарушения засыпания были выявлены у 5 пациентов, бессонница — у 12, раннее пробуждение — у 8. Через 6 мес у пациентов контрольной группы нарушения засыпания были выявлены у 14 пациентов, бессонница — у 10, раннее пробуждение — у 1. Таким образом, через 3 и 6 мес после первого осмотра у пациентов основной группы наблюдалась положительная динамика клинической симптоматики психоэмоциональных расстройств.

В ЦНС наиболее мощным тормозным медиатором является ГАМК. При стрессе у здоровых людей выделяющаяся в синаптическую щель ГАМК связывается с ГАМК-бензодиазепиновым рецептором. Это в свою очередь приводит к открытию хлорных каналов. Развивается стойкая гиперполяризация мембран нейронов, снижается возбудимость нервной ткани. При патологической тревоге чувствительность рецепторного комплекса к ГАМК резко снижается. Естественные противотревожные механизмы угнетаются. Нейроны становятся гипервозбудимы, что клинически проявляется в психической и вегетативной активации [11]. Нарушения ГАМК-зависимых процессов в ЦНС опосредуют дисфункцию серотонин-, катехоламин- и пептидергических систем, приобретающих при последующем развитии и прогрессировании тревожных расстройств роль самостоятельных патогенетических механизмов. Уровень энергетических потребностей нервной ткани и отсутствие в ней запасов энергопоставщиков делают ее особо чувствительной к нарушению кровообращения, что может привести к развитию энцефалопатии, следствием чего является нарушение нейрональной пластичности [5, 6]. Появляется все больше доказательств того, что нарушение нейрональной пластичности, характеризующееся повреждением и/или гибелью мозговых клеток, может иметь большое значение при возникновении тревожно-депрессивных расстройств у больных с цереброваскулярной патологией [1, 2]. Поэтому мембранотропное корригирующее воздействие при упомянутых состояниях может явиться перспективным направлением в лечении тревожности и астении при СПА.

Мексиприм обладает некоторыми преимуществами перед известными психотропными препаратами. Принципиальным отличием препарата является отсутствие у него специфического связывания с известными рецепторами. Вызываемое им изменение функциональной активности биологических мембран приводит к конформационным изменениям белковых макромолекул синаптических мембран. Вследствие чего препарат оказывает модулирующее влияние на активность мембраносвязанных ферментов, ионных каналов и рецепторных комплексов, в частности бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый, усиливая их способность к связыванию с лигандами, усиливает активность нейромедиаторов и активацию синаптических процессов, повышает резистентность организма к действию экстремальных повреждающих факторов, таких как нарушение сна, стресс, гипоксия, ишемия. Мексиприм имеет выраженный транквилизирующий и антистрессорный эффект, способность устранять тревогу, страх, напряжение, беспокойство [11]. При его использовании не наблюдается активирующего действия, нарушений сна и повышения судорожной готовности.

Всем больным при поступлении и в динамике проводились исследования свободнорадикальных процессов в крови. Длительная ишемия способствует истощению антиоксидантных систем и накоплению продуктов ПОЛ в зависимости от выраженности и стадии СПА [14]. По мере усугубления выраженности клинической картины происходит усиление активации свободнорадикальных процессов, в то время как уровень антиоксидантной защиты снижается.

У всех обследованных пациентов до лечения на фоне резкого повышения окислительной активности уровень общей антиоксидантной активности был снижен незначительно. Величины ПИХЛб и ПИХЛс у больных до лечения в среднем существенно не отличались от аналогичных показателей доноров (р>0,05). Через 3 и 6 мес у пациентов основной группы эти показатели остались практически неизменными, у пациентов же контрольной группы величина ПИХЛб увеличилась в среднем в 1,24 раза через 3 мес и в 1,4 раза через 6 мес (р<0,05). Показатель ПИХЛб отражает исходное состояние метаболических процессов, показатель ПИХЛс — присутствие активных форм О₂ в биосистеме. Коэффициент активации демонстрирует степень активации лейкоцитов и их метаболической активности. Чем выше показатель, тем активнее протекают свободнорадикальные процессы. Следовательно, у пациентов контрольной группы свободнорадикальные процессы протекают активнее, что свидетельствует о нарастании дисметаболических процессов, связанных с гипоксическим повреждением. В то же время у пациентов основной группы после лечения мексипримом эти процессы стабилизировались и приблизились к нормальным показателям. Содержание МДА в плазме у пациентов до лечения в 1,4 раза превышало среднее значение доноров (р<0,05). Уже через 1 мес у пациентов основной группы содержание МДА приблизилось к величинам содержания МДА в плазме у доноров, в более поздние сроки контроля оно практически осталось неизменным. У пациентов контрольной группы этот показатель существенно варьировал: через 1 мес он увеличился в 1,5 раза, через 3 мес — в 1,9 раз, через 6 мес — в 2 раза.

Исследование кислородных и липидных свободнорадикальных процессов у больных с СПА показало их связь с выраженностью клинической картины. Корреляционная зависимость показателя шкалы оценки вертебрального и плечелопаточного синдромов и степени выраженности МДА представлена на рисунке.

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Полученные результаты согласуются с данными литературы [15], в которых выявлено повышение активности свободнорадикальных процессов в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Уровень МДА при хронической ишемии мозга значительно повышается, с ним связаны прогноз и течение заболевания (чем выше, тем неблагоприятнее прогноз). Показатель отношения индуцированной ПИХЛс к спонтанной ПИХЛб вторичной плазмы (К/АПА) у пациентов до лечения практически не отличался от доноров (р>0,05). У пациентов контрольной группы через 1 мес этот показатель был в 1,1 раза выше, чем у доноров (р<0,05). Через 3 мес средний К/АПА в контрольной группе был в 1,2 раза выше, чем у доноров, а через 6 мес — в 1,5 раза. В то же время у пациентов основной группы К/АПА остался неизмененным. Таким образом, у пациентов с СПА достоверно увеличивается как базальный, так и стимулированный ПИХЛ, содержание МДА в плазме крови и снижается АПА плазмы, величина которой обратно пропорциональна К/АПА.

Все пациенты основной группы после курса терапии отмечали значительное улучшение, через 3 мес 5 пациентов отмечали незначительное ухудшение, через 6 мес прослеживалась та же закономерность. За период наблюдения ни у одного пациента на фоне приема препарата не зарегистрировано побочных эффектов и осложнений, не отмечено каких-либо негативных влияний на уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений. Все пациенты контрольной группы после лечения отмечали незначительное улучшение состояния, через 3 мес у 50%, а через 6 мес у 100% больных этой группы регистрировалось ухудшение.

Результаты изучения эффективности мексиприма в комплексной терапии у пациентов с шейной дорсопатией и СПА показали его положительное влияние на динамику неврологических и психоэмоциональных показателей. Установлены хорошая переносимость мексиприма, отсутствие существенных побочных эффектов при его комбинации с другими лекарственными средствами, а также отсутствие влияния препарата на системную гемодинамику и сонливость. Полученные результаты позволяют рекомендовать мексиприм для лечения пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника с СПА.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.

Мексидол – это антиоксидант нового поколения, значительно превосходящий препараты этой группы по фармакологическим свойствам и механизму воздействия. Это средство достаточно часто используется при комплексном лечении заболеваний позвоночника. Мексидол при остеохондрозе шейного отдела нейтрализует свободные радикалы с одновременным устранением тканевой гипоксии.

Фармакологическое действие препарата

Мексидол чаще всего назначается при запущенных стадиях остеохондроза, когда наиболее выражены нарушения метаболизма и кровотока. Помимо этого, Мексидол обладает ярким антиоксидантным воздействием, поэтому его назначение оправдано при дегенеративных процессах в позвонках для экспорта продуктов полураспада.

Определенная эффективность Мексидола наблюдается в плане улучшения внимательности, памяти и скорости реакции у пациентов, проходящих курс лечения этим препаратом. Важно учитывать, что Мексидол наиболее эффективен в комплексном лечении, что особенно актуально при шейном остеохондрозе.

Показания к применению

Мексидол используется в лечении остеохондрозов различной стадии и локализации воспалительного процесса.

Показаниями к его назначению являются:

• присутствие постоянного низкочастотного писка в ушах (тиннитуса);
• частое головокружение;
• постоянная головная боль, обусловленная защемлением нервных окончаний в позвоночном столбе;
• зрительные артефакты на фоне остеохондроза (мушки, пелена в глазах);
• выраженная болевая симптоматика;
• сильный дистрофический, дегенеративный и воспалительный процесс в области позвоночного столба;
• гипоксия головного мозга, обусловленная мышечными спазмами в шейном отделе и компрессией (сдавливанием) позвоночных артерий;
• нарушение метаболического процесса в тканях позвоночника.

Картинка с сайта: familyclinic-spb.com

Помимо этого, Мексидол рекомендуется к приему при парестезии в кончиках пальцев, нарушении памяти и координации движений

Противопоказания

Мексидол достаточно эффективный препарат, который крайне редко сопровождается негативными последствиями, особенно в сравнительной характеристике с действием миорелаксантов и глюкокортикостероидных средств.

Тем не менее, не рекомендуется прием Мексидола во время беременности и грудного вскармливания, так как в этой группе пациентов не проводились исследования на присутствие побочных эффектов.

Крайне осторожно назначается детям, если существует возможность избежать его использования, то это следует сделать. Нельзя принимать Мексидол при склонности к аллергическим реакциям, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Способ применения

Дозировка препарата при развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника напрямую зависит от стадии заболевания, а также особенностей развития патологии.

Мексидол при шейном остеохондрозе в запущенной стадии назначается в виде внутривенных инфузий (150–350 мг), однако длительность такого лечения не должна превышать 14 дней. В зависимости от состояния пациента дозировка может быть увеличена до 400 мг в сутки с последующим снижением, а затем переходом на внутримышечное введение.

При внутримышечном введении Мексидола дозировка препарата составляет 125 мг (не более 3 раз в день). Продолжительность лечебного курса составляет 1 месяц. При этом следует учитывать, что суточное количество препарата подбирается в индивидуальном порядке, максимально допустимая концентрация препарата в течение суток не должна превышать 0, 8 гр.

При своевременном диагностировании заболевания Мексидол назначается в таблетированной форме. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом. Чаще всего препарат принимается по 1–2 таблетки 3 раза в течение суток.

Как правило, переносимость Мексидола достаточно хорошая. Среди возможных проявлений, которые наблюдаются крайне редко, может присутствовать сонливость и заторможенность, поэтому в течение 3–5 часов после приема лекарственного средства не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей особой концентрации. Помимо этого, исключено вождение автомобиля.

Совместимость препарата

Мексидол вполне совместим с некоторыми группами медикаментозных средств, с помощью которых выполняется комплексное лечение остеохондроза. На фоне приема Мексидола обязательно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклогена, Ортофена, Ибупрофена и т.д.), купирующих воспалительный процесс.

Картинка с сайта: familyclinic-spb.com

Поэтапная терапия, помимо антиоксидантов, в группу которых входит Мексидол, требует приема витаминных препаратов (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит и т.д.)

Терапия предусматривает прием обезболивающих средств (Ревалгина, Баралгина, Анальгина и т.д.), препаратов, расслабляющих мышцы (Мидокалма, Сирдалуда, Тизанила и др.), а также венотоников (Пентоксифиллин, Актовегин, Трентал и т.д.).

Антиоксидант нового поколения хорошо сочетается с болеутоляющими средствами, например, Парацетамолом. Однако не рекомендуется совмещать Мексидол с препаратом Кетанов, так как высок риск развития побочных проявлений со стороны ЖКТ. Помимо этого, хорошее сочетание препарата отмечается при одновременном приеме с Мидокалмом.

Форма выпуска и цена

Мексидол наиболее часто используется в инъекционной форме, хотя выпускается не только в растворе, но и в таблетках.

Цена препарата зависит от дозировки:

• ампулы по 2 мл (уп. по 10 шт.) – около 560 рублей;
• 5 мл (5 ампул) – 420 рублей;
• 50 ампул по 2 мл – в среднем 2200 рублей;
• таблетки (30 шт.) – 270 рублей;
• таблетки (50 шт.) – 450 рублей.

Картинка с сайта: familyclinic-spb.com

Следует учитывать, что Мексидол отпускается только по рецепту врача, что обусловлено рядом противопоказаний и непосредственным влиянием на работу мозга

Аналоги

У Мексидола существует достаточно много аналогов, но наиболее близкими по фармакологическим свойствам являются:

• Кортексин (1200–1400 руб.);
• Витагамма (190–210 руб.);
• Цитофлавин (580–1000 руб.);
• Актовегин (700–1800 руб.);
• Гипоксен (400–500 руб.).

Какой аналог необходимо использовать в том или ином случае, решает лечащий врач. Самостоятельное использование заменителей Мексидола категорически запрещается, так как это может привести к достаточно тяжелым осложнениям, вплоть до гибели пациента.

Отзывы

Остеохондроз позвоночника может сопровождаться серьезными патологиями, особенно при защемлении нервных окончаний. Мексидол купирует воспалительный процесс, нормализует кровообращение и существенно улучшает состояние пациента. Мнение о действии препарата достаточно противоречивое:

Анатолий, 36 лет
«У меня не в первый раз появляются боли в области шеи. В это время я пью обезболивающие препараты, и мне помогает. Но в этот раз я обратился к врачу, он определил, что у меня остеохондроз, и назначил курс лечения, в том числе и Мексидол. Я все лекарства принимал строго по схеме в течение 2 недель. Состояние значительно улучшилось и боли прошли. Я думаю, что помог именно этот препарат».

Наталья, 54 года
«У меня после приема этого препарата остались самые неприятные ощущения. Во-первых, все тело покрылось сыпью через 20 минут после того, как я выпила таблетку Мексидола. Стало трудно дышать и пришлось даже «скорую» вызывать. Оказалось, что это аллергическая реакция, так что лично мне это средство принимать нельзя».

Иван, 49 лет
«Мексидол мне назначил невролог, после того, как я пожаловался на шум и звон в ушах, а также сильные головные боли. Принимал утром и вечером по 2 таблетки. Спустя 5 дней головная боль прошла, и звон в ушах пропал».

Учитывая мнение пациентов и врачей, можно утверждать, что в большинстве случаев лекарственное средство достаточно эффективно справляется с поставленными задачами, нормализует кровообращение и насыщает клетки кислородом.

Тем не менее, несмотря на положительные отзывы, врачи опираются на диагностику и ряд лабораторных исследований, так как только комплексный подход позволяет получить максимально эффективный результат.

Частые вопросы

Как действует Мексидол при шейном остеохондрозе?

Мексидол обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембраностабилизирующим действием, что помогает улучшить кровообращение и обеспечить защиту нервных клеток от воздействия свободных радикалов. Это может способствовать уменьшению боли и улучшению общего состояния при шейном остеохондрозе.

Как часто следует принимать Мексидол при шейном остеохондрозе?

Обычно рекомендуется принимать Мексидол по 125-250 мг 2-3 раза в день. Однако, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по дозировке и частоте приема в зависимости от тяжести симптомов и состояния здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Мексидола при шейном остеохондрозе обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и назначить правильную дозировку и продолжительность приема.

СОВЕТ №2

Соблюдайте рекомендации по приему Мексидола, указанные в инструкции к препарату. Не превышайте дозировку и не прекращайте прием без согласования с врачом.

Шейный остеохондроз – это распространенная патология, которая проявляется не только болью в спине, ограничением подвижности, но и другими менее специфическими симптомами. К таковым относят головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, расстройства зрения, слуха и т. д. Это происходит потому, что при остеохондрозе существует риск сжатия кровеносных сосудов на участке шейного отдела, которые транспортирую кислород и питательные вещества к головному мозгу.

Чтобы избавиться от симптомов патологии, пациентам назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Кроме лекарственных средств, при нарушении кровообращения, связанного с шейным остеохондрозом, применяются другие эффективные методики. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать опасных осложнений, которые могут угрожать жизни больного.

Причины нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

Чтобы понять, почему нарушается кровообращение мозга при остеохондрозе, нужно изучить анатомию шейного отдела. Поперечные отростки шейного сегмента имеют отверстия, которые образуют канал, а в нем проходят вены, нервы и позвоночные артерии. Последние отходят от подключичных артерий, проходят через поперечное отверстие С6 (шестой шейный позвонок) и поднимаются выше. На уровне заднего мозга левая позвоночные артерии слева и справа соединяются, формируя артерию, от которой отходят задние мозговые, внутренние слуховые, а также артерии мозжечка (передние и задние).

Исходя из того, что описано выше, через шейный отдел проходят артерии, которые необходимы для нормального кровоснабжения мозга. Кроме того, в позвоночном канале размещены вены и симпатические нервы.

Поперечные отверстия считаются узкими, однако для нервно-сосудистого пучка там достаточно места. Кровеносные сосуды и нервы не пережимаются даже при движениях головой (повороты, наклоны).

Шейные позвонки соединяют упругие межпозвоночные диски. Это своеобразные хрящевые прокладки, которые смягчают толчки во время бега, прыжков. Эти структуры тоже защищают нервы и сосуды от повреждения.

При шейном остеохондрозе диски теряют много жидкости и становятся хрупкими. Повышенная нагрузка провоцирует уплощение хрящевых прокладок, появление на их наружной оболочке трещин. Как следствие, появляются выпячивания (протрузии, грыжи диска), остеофиты (костные наросты), которые травмируют нервы и сосуды.

Справка. Согласно медицинской статистике, около 30% случаев недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга связана с повреждением позвоночной артерии. В большинстве случае расстройство возникает на фоне шейного остеохондроза и атероматоза (разрастание соединительной ткани на стенке сосуда).

Мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе возникает по следующим причинам:

• Сдавливается нерв, который обеспечивает иннервацию позвоночной артерии. Он провоцирует спазм артерии, тогда ток крови к головному мозгу нарушается.
• Длительная компрессия позвоночной артерии. Из-за постоянного сжатия просвет сосуда сужается или полностью перекрывается (окклюзия). Тогда повышается риск синдрома позвоночной артерии.
• Грубое сжатие позвоночной артерии, которое препятствует оттоку крови. Это может случиться при повороте головы, тогда у человека возникает сильная головная боль и он может потерять сознание.

Сжатие и растяжение позвоночных артерий может возникать даже у здоровых людей. При шейном остеохондрозе важный сосуд повреждается регулярно, тогда возникают опасные осложнения.

Симптомы

При длительном травмировании позвоночной артерии нарушается снабжение кровью мозга. Из-за гипоксии (недостаток кислорода) повышается риск ишемии (местное снижение кровоснабжения), дисциркуляторной энцефалопатии (сосудистое поражение мозга), а также инсульта.

Картинка с сайта: med-ram.com

Головокружение – это один из симптомов нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе имеет такие симптомы:

• Расстройства зрения, глазодвигательные нарушения. У пациентов снижается острота зрения, появляется «туман» перед глазами, возникает диплопия (двоиться в глазах). Эти признаки проявляются на начальных этапах патологии.
• Нарушение работы вестибулярного аппарата. Тогда нарушается координация движений, больной шатается при ходьбе, снижается тонус мышц верхних конечностей. К остальным симптомам нарушенного мозгового кровообращения относят вертиго (кружится голова), расстройства слуха (шум, звон, ослабление), расстройства восприятия предметов и т. д.
• Изменение режима сна и бодрствования. Из-за нарушения циркуляции крови в мозгу больной ощущает слабость, повышенную усталость, днем его клонит в сон, а ночью не может уснуть на протяжении длительного времени.
• Возникает вегетососудистый синдром. Резко появляется слабость, меняется сердцебиение (учащается или замедляется), наблюдаются скачки артериального давления, повышение внутриглазного давления.
• Пароксизмальные расстройства. Люди с шейным остеохондрозом могут упасть в обморок после резкого поворота или запрокидывания головы. Это происходит из-за сильного пережатия позвоночной артерии и внезапного замедления тока крови.
• Психические нарушения. Больной становится мнительным, чрезмерно раздражительным, обижается без видимой причины. Ухудшается его память и внимание.

Кроме вышеописанных симптомов, шейный остеохондроз сопровождается выраженной цефалгией (болит голова). Как правило, болезненные ощущения начинаются с затылка, но они могут распространяться в руки. У некоторых пациентов боль пульсирующего характера появляется в висках, она может сопровождаться извержением рвотных масс. Болевая реакция усиливается во время поворота или наклона головы.

При длительном сжатии позвоночной артерии симптоматика усиливается, патология прогрессирует. При отсутствии грамотной терапии повышается риск инвалидизации. Чтобы избежать опасных осложнений, нужно провести длительное комплексное лечение.

Установление диагноза

При появлении первых подозрительных симптомов, например, частые головные боли, вертиго, расстройства слуха и зрения, нужно обратиться к невропатологу, рефлексотерапевту или вертебрологу.

В настоящее время для выявления нарушения мозгового кровообращение на фоне шейного остеохондроза применяют такие инструментальные методы:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи применяется для оценки степени сужения сосудов, а также измерения скорости кровотока.
• Транскраиниальная допплерография – это ультразвуковое исследование кровоснабжения головного мозга, которая позволяет оценить кровоток по внутричерепным сосудам. Эта методика позволяет выявить нарушение венозного оттока, а также артериального, выявить спазм или местное расширение сосудов (аневризма).
• Рентгенография позвоночника применяется для выявления костных разрастаний, а также участков, где высота позвонков снижена.
• С помощью магнитно-резонансной томографии врач может оценить состояние хрящевых прокладок позвонков, обнаружить протрузии, грыжи, определить их размер. К тому же это исследование информативно в отношении кровеносных сосудов.

После подтверждения диагноза врач составляет план терапии.

Особенности лечения

Лечить недостаточность кровоснабжения мозга при остеохондрозе шейного сегмента нужно комплексно. Основу терапии – это лекарственные препараты, кроме того, применяются другие консервативные методики (ЛФК, физиотерапия и т. д.). А в запущенных случаях может понадобиться операция.

Медики выделили основные задачи терапии:

• Восстановление функциональности головного мозга, улучшение его кровоснабжения, за счет чего орган насыщается большим количеством кислорода, питательных веществ.
• Купирование воспалительной реакции, активизация процессов регенерации поврежденных тканей.
• Некоторые медикаменты помогают нормализовать состав крови, сделать ее более жидкой, тогда улучшается ее качество и скорость движения.
• Расширить просвет сосудов, сделать поврежденные участки более толстыми.
• Стабилизировать кровяное давление.
• Восстановить нормальную структуру позвоночника, насытить хрящевую ткань полезными веществами, укрепить ее.

Важно понимать, что комплексная терапия поможет устранить нарушение кровообращения головного мозга, но полностью вылечить остеохондроз не получиться. Но при грамотном лечении можно замедлить развитие патологии на длительное время.

Осторожно. Принимать любые медикаменты при расстройстве мозгового кровообращения на фоне шейного остеохондроза можно только по медицинским показаниям. В противном случае симптомы болезни могут обостриться или дополниться новыми, например, медикаментозно зависимые головные боли. При злоупотреблении лекарственными средствами циркуляция крови в мозгу ухудшается.

Группы препаратов для улучшения мозгового кровотока

Улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе помогут следующие группы медикаментов:

• Сосудорасширяющие препараты ускоряют ток крови и транспортировку полезных веществ к мозгу за счет увеличения просвета сосудов. Для этой цели применяют Танакан, Вазобрал, Кавинтон.
• Медикаменты, которые препятствуют тромбообразованию, например, Дипиридамол, а также средства на основе аспирина. Они улучшают проходимость сосудов, не позволяют эритроцитам и тромбоцитам прилипать к их стенкам. Как следствие, кровь разжижается и быстрее поступает к мозгу.
• Диуретики: Маннит или Фуросемид. Эти медикаменты предупреждают застойные процессы, отеки. Первый препарат применяют при избыточном скоплении жидкости в клетках мозга, второй подходит для устранения отечности любой локализации.
• Осмодиуретики – это единственные препараты, которые не блокируют мочеобразование. К таковым относят Бритомар, Гипотиазид, Верошпирон. Применяются для стимуляции диуреза при шейном остеохондрозе.
• Антиоксиданты, например, витамин Е, Мексидол, Нейрокс. Эти таблетки улучшают состояние нервных окончаний, снижают вредные окислительные процессы в клетках организма.
• Антипсихотики: Глицин, Ново-Пассит. Эти медикаменты замедляют передачу нервных импульсов, избавляя от боли на длительное время. Они помогают справиться со стрессом, затяжными болями, улучшают состояние спинномозговых нервов.

Картинка с сайта: med-ram.com

Танакан расширяет сосуды и нормализует мозговое кровообращение

Однако следует помнить, что все лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому принимать их без ведома врача запрещено.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Медики выделили препараты, которые улучшают циркуляцию крови во внутричерепных сосудах при остеохондрозе шеи:

• Эуфиллин – это бронхолитическое средство, которое устраняет спазм и нормализует ток крови. Его часто применяют во время электрофореза – это физиотерапевтическая процедура, во время которой лекарственные средства проникают в организм через кожу под воздействием тока.
• Трентал на основе теофиллина и никотиновой кислоты насыщает кровь кислородом и улучшает ее качество. При его применении ускоряется микроциркуляция, расширяются сосуды, нормализуется кровообращение. Медикамент способен быстро снижать кровяное давление.
• Берлитион содержит тиоктовую кислоту, которая способствует расширению просвета сосудов. Он улучшает обменные процессы, устраняет спазм сосудов.
• Актовегин на основе крови крупного рогатого скота. Он помогает нормализовать состояние внутричерепных сосудов, обогащает нейроны кислородом и глюкозой.
• Пентоксифиллин и его заменители расслабляют стенки спазмированных сосудов, разжижают кровь. Как следствие, улучшается микроциркуляция.
• Никотиновая кислота способствует расширению небольших сосудов, снижает концентрацию плохого холестерина, восстанавливает кровоснабжение мозга.
• Циннаризин расширяет сосуды, делает кровь менее вязкой, нормализует микроциркуляцию, помогает избавиться от головокружения.

Справка. При нарушении мозгового кровообращения, связанного с остеохондрозом, применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти медикаменты помогают купировать болезненные ощущения, которые возникают на поздних стадиях патологии. Для этой цели применяется Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и т. д. Однако принимать их длительное время без ведома врача запрещено, так как они имеют много противопоказаний.

Как правило, во время терапии применяются несколько препаратов по определенной схеме.

Другие группы медикаментов

Если шейный остеохондроз протекает на протяжении длительного времени, то во время комплексной терапии применяются следующие группы препаратов:

• Антидепрессанты, например, Афобазол, Фенозепам. Не влияют на кровообращение мозга, зато стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента.
• Лекарства от гипертонии: Кардура, Резеприн. Эти медикаменты применяют при длительном сжатии артерии, нарушении кровообращения и сохранении высокого давления. Они помогают предупредить отек мозга.
• Средства из группы низкомолекулярных декстран: Реополиглюкин, Реоглюман. Они разжижают кровь.
• Антагонисты кальция: Фезам, Циннаризин, Стугерон. Расслабляют стенки спазмированных сосудов, нормализуют функциональность нейронов, предупреждают ишемические реакции.
• Венотонизирующие препараты: Флебодиа, Детралекс. Восстанавливают отток крови из мозга.
• Ноотропные средства: Пирацетам, Цераксон. Применяются при появлении нарушений речи, памяти, мышления.
• Витамины: Цитофлавин, Мильгамма. Улучшают состояние нервных клеток, предупреждают кислородное голодание, нормализуют состояние организма.
• Хондропротекторы: Хондроитин, Дона, Терафлекс. Восстанавливают хрящевую ткань.
• Гистаминергические препараты: Бетасерк, Вестибо, Бетагистин. Устраняют вертиго, улучшают функциональность вестибулярного аппарата.

Картинка с сайта: med-ram.com

Флебодиа нормализует отток крови из мозга

В зависимости от симптоматики, этот список может дополняться другими лекарственными средствами. Но в любом случае решение о выборе подходящих препаратов принимает лечащий врач.

Дополнительные способы лечения

Комбинированное лечение дополняется лечебной физкультурой, которая воздействует на причину заболевания. С помощью ЛФК можно улучшить кровообращение, метаболические процессы, улучшить трофику позвоночника. При регулярных занятиях укрепляются мышцы вокруг поврежденных позвонков, что позволяет немного разгрузить их. Однако чтобы получить хорошие результаты, занятия нужно проводить регулярно.

Картинка с сайта: med-ram.com

При нарушении мозгового кровообращения, связанного с шейным остеохондрозом, показана специальная гимнастика

Больной должен соблюдать такие правила тренировок:

• Начинайте с простых движений в медленном темпе и минимальной амплитудой, постепенно увеличивая темп.
• Перед занятиями помассируйте шейный отдел или примите теплый душ, чтобы разогреть мышцы.
• Во время тренировки будьте внимательны к своим ощущениям. Поначалу может присутствовать дискомфорт, но через 3–4 дня организм адаптируется, и самочувствие улучшиться. Если этого не произошло или появилась острая боль, то посетите врача.

Комплекс для каждого пациента составляет врач с учетом симптоматики, степени тяжести патологии, возраста и общего состояния здоровья.

Справка. Дополнить ЛФК при нарушении мозгового кровообращения рекомендуется пешими или велосипедными прогулками, плаванием, йогой, дыхательной гимнастикой, занятиями на кардиотренажерах (эллиптическом, велотренажере).

Вспомогательный метод лечения – это физиотерапия. Для улучшения мозгового кровообращения назначают электрофорез, магнитотерапию, лечебные ванны, иглоукалывание.

Чтобы позвоночник и кровеносные сосуды нормально функционировали, пациент должен правильно питаться. Рацион нужно пополнить продуктами богатыми на клетчатку, жирные кислоты, элементы группы В, токоферол, аскорбиновую кислоту. Для этого нужно употреблять побольше овощей, фруктов, ягод, зелени. Кроме того, больным полезно употреблять жирную морскую рыбу, постное мясо, орехи, растительные масла и т. д. Рекомендуется выпивать не менее 2 л фильтрованной воды за сутки.

При скудном рационе недостаток полезных веществ можно компенсировать с помощью витаминно-минеральных комплексов. Подходящий препарат поможет выбрать врач.

Операцию при нарушении кровообращения в мозгу при шейном остеохондрозе проводят только в крайних случаях. Необходимость в проведении хирургического вмешательства может появиться при наличии крупного костного нароста, который сдавливает сосуд. Во время процедуры остеофит удаляют, если это невозможно сделать по каким-то причинам, то в кровеносный сосуд вводят стент.

Профилактические меры

Для предупреждения нарушения мозгового кровообращения человек должен соблюдать рекомендации, которые помогут ему избежать заболеваний шейного отдела позвоночника и окружающих его сосудов:

• Правильно питайтесь, следите за весом.
• Соблюдайте умеренно активный образ жизни, почаще гуляйте пешком.
• При сидячей работе вставайте через каждые 2 часа и делайте разминку шеи.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Запишитесь на курсы профилактического массажа.
• Регулярно проходите медосмотр, чтобы вовремя заметить опасные нарушения.

Придерживаясь этих рекомендаций, человек сможет сохранить здоровье позвоночника (в том числе шейного отдела) надолго.

Самое важное

Нарушение кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе – это серьезная патология, которая грозит опасными осложнениями (инсульт, ишемия, инвалидность). Чтобы избежать опасных последствий, нужно посетить невропатолога при появлении первых симптомов патологии (головная боль, нарушение координации движения, шум в ушах). Специалист проведет всестороннюю диагностику, чтобы отличить нарушение мозгового кровотока, связанного с шейным остеохондрозом о других патологий. При своевременной комплексной терапии пациент сможет избавиться от неприятных симптомов, замедлить развитие патологии и предупредить угрожающие жизни осложнения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая позвоночные структуры. При отсутствии адекватного лечения она быстро прогрессирует. Основными целями терапии становятся устранение симптомов и предотвращение дальнейшего разрушения позвонков и межпозвоночных дисков.

Головокружение появляется только при поражении шейного сегмента и представляет собой серьезную угрозу не только здоровью, но порой и жизни человека. Из-за внезапного приступа нарушается координация, что чревато падением в самом неподходящем месте.

Именно поэтому врачи назначают, помимо других средств, лекарства от головокружения – миорелаксанты, нейропротекторы, вазодилататоры (сосудорасширяющие), ангиопротекторы, успокоительные препараты и витамины группы В. С их помощью нормализуется мозговое кровообращение, устраняются спазмы мышц, и восстанавливаются поврежденные кровеносные сосуды.

Почему кружится голова

Шейный отдел особенно уязвим для развития остеохондроза, поскольку является наиболее подвижным и испытывает при этом немалую нагрузку. Кроме того, шейные позвонки самые маленькие. Все это создает предпосылки для повреждения дисков и позвонков, и под влиянием внешних и внутренних факторов активизируется процесс дегенерации.

При остеохондрозе страдает, в первую очередь, хрящевая ткань межпозвоночных дисков. Хрящ начинает терять влагу, истончается и трескается. На этом этапе симптомов может не быть, но в дальнейшем соседние позвонки сближаются за счет уплощения дисков. Под давлением позвонков диски смещаются относительно своих анатомических границ, «выпячиваются». Так формируются протрузии и грыжи.

При отсутствии лечения в организме запускаются адаптационные процессы для стабилизации позвоночника, и по краям позвонков образуются костные наросты – остеофиты. И грыжевые выпячивания дисков, и остеофиты могут сдавливать окружающие ткани. В частности, страдают кровеносные сосуды, а в шейном отделе – еще и позвоночные артерии.

Внимание: давление на артерии и сосуды могут оказывать и мышцы, которые при остеохондрозе подвержены спазмам и напряжению.

Когда возникает компрессия сосудов и нервных корешков (на 2-3 стадии остеохондроза), появляется ряд характерных признаков:

• парестезия – нарушение чувствительности верхних конечностей, проявляющееся покалыванием, жжением, ощущением бегающих мурашек и онемением;
• вертиго, или головокружение – человек испытывает чувство, что он либо окружающие предметы непрерывно двигаются. Такое состояние часто сопровождается ощущением вращения окружающих предметов, а иногда может казаться, что вращается земля под ногами. Другими словами, пропадает чувство равновесия;
• снижение слуховой функции, возникающее чаще всего из-за шума в ушах.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Без лечения остеохондроз приводит к различным нарушениям неврологического характера, вызванным давлением пораженных структур на околопозвоночные нервы и сосуды

В большинстве случаев наряду с головокружением больного беспокоят головные боли, которые локализуются в височной или затылочной области. Боль в голове нередко отдает (иррадиирует) в переносицу или лоб. Сосудистые нарушения, вызывающие подобные симптомы, необходимо как можно быстрее купировать, чтобы не допустить развития необратимых изменений в подкорковом слое и коре головного мозга.

НПВС и стероиды – кому помогают

НПВС – это нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые в первую очередь пациентам с остеохондрозом. Они нужны, чтобы снять болевой синдром и отечность. Однако головокружение с их помощью можно устранить только в одном случае – когда артерия или сосуд сдавливают отекшие мягкие ткани.

Патологическая жидкость, скопившаяся под кожей и в мышцах, давит на кровеносный сосуд, преграждая путь питательным веществам. В результате головной мозг не получает питания и молекулярного кислорода, что и провоцирует головокружения.

Гормональные таблетки прописывают в случае выраженного воспаления, не поддающегося устранению НПВС. При сильных болях используется препарат Альбене на основе Дексаметазона. Он обладает двойным действием – снимает воспаление и стимулирует метаболизм нуклеиновых кислот и липидов. В результате замедляется разрушение хрящей, и проходит боль.

НПВС и глюкокортикостероиды обладают выраженным антиэкссудативным действием за счет быстрого снятия воспаления. После того, как спадает отечность, исчезает гипоксия (кислородное голодание) мозга, и восстанавливается равновесие. Если было защемление нервных окончаний, то стихает болевой синдром.

Однако если головокружение вызвано другими причинами – мышечным спазмом, костными наростами или грыжами, назначаются другие лекарства. В терапевтическую схему включаются средства для расслабления мускулатуры, расширения сосудов, повышения устойчивости клеток мозга к нехватке кислорода.

Бетагистин – препарат выбора при головокружениях

Бетагистин входит в группу ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Это синтетический аналог гистамина, эффективный для купирования приступов острого головокружения и сопутствующих ему симптомов – тошноты и нарушения координации. В результате приема препарата снижается частота и интенсивность приступов вертиго.

В недалеком прошлом такие приступы снимались с помощью лекарств, влияющих на лабиринт (внутреннее ухо) – например, Прохлорперазина. Подобные средства имеют побочный эффект в виде сонливости, сдерживающей вестибулярную компенсацию. То есть процесс выздоровления замедлялся.

Бетагистин и его структурные аналоги не оказывают седативного воздействия и не угнетают центральную нервную систему. Следовательно, качество жизни пациента не страдает. Это средство действительно ускоряет процесс вестибулярной адаптации, что жизненно важно для человека с острой периферической вестибулярной катастрофой.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Бетагистин широко применяется при нарушениях работы вестибулярного аппарата различной этиологии

Бетагистин выпускается в таблетках по 8, 16 и 24 мг. Их принимают 3 раза в день в разовой дозе 8-16 мг. Лечение, как правило, длительное и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Средство обладает накопительным действием, поэтому терапевтический эффект при длительном приеме усиливается.

Бетагистин может продаваться под несколькими торговыми названиями:

• Бетагистин Гидрохлорид;
• Бетагистин Дигидрохлорид;
• Бетагистин Медисорб;
• Бетацентрин;
• Бетагистин Канон;
• Бетагистин Акрихин;
• Микрозер;
• Вестинорм Нео;
• Вестикап;
• Бетавер;
• Бетасерк;
• Вестибо;
• Тагиста.

Миорелаксанты

Список таблеток от головокружения при шейном остеохондрозе продолжают средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Мышечный спазм – это не что иное, как защитная реакция организма на изменение геометрии позвоночно-двигательного сегмента. Для удержания позвонков на физиологическом расстоянии и предотвращения компрессии нервов и сосудов мышцы рефлекторно сокращаются.

Длительно существующая спастичность мышц приводит к скоплению молочной кислоты, сосудистым спазмам и нарушению питания тканей. Со временем мышцы утрачивают способность к расслаблению, что вызывает постоянные боли и гипоксию. Устранить напряженность и расслабить мышцы помогут миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд (Тизанидин), Сибазон, Баклосан, Баклофен, Мускофлекс, Толперизон.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Сирдалуд – это самый сильный препарат среди миорелаксантов, он назначается при выраженных спазмах или неэффективности других средств

Для снятия спазмов и купирования болезненности может применяться комбинированный препарат Миолгин. В его состав входит миорелаксирующий компонент хлорзоксазон и ненаркотический анальгетик парацетамол.

Внимание: миорелаксанты принимают максимально коротким курсом под наблюдением врача. Это связано с их токсичным действием на организм и формированием психической и физической зависимости.

Средства для улучшения кровообращения (вазодилататоры)

Термин «вазодилатация» описывает процесс релаксации гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Прием средств-вазодилататоров позволяет расширить кровеносные сосуды и усилить в них кровоток. При отсутствии противопоказаний они назначаются всем пациентам с головокружением.

Наиболее эффективными являются Эуфиллин, Пентоксифиллин, Циннаризин и Никотиновая кислота. Эуфиллин улучшает мозговое и периферическое кровообращение, устраняет спазмы, насыщает кровь кислородом, уменьшает концентрацию углекислоты и препятствует формированию тромбов.

Пентоксифиллин оказывает спазмолитическое, ангиопротекторное и антитромботическое действие. Это средство нормализует микроциркуляцию и снижает вязкость крови, обогащая ее кислородом. Может применяться для внутривенного и внутримышечного введения, перорального приема.

Циннаризин является сосудорасширяющим и антигистаминным препаратом, улучшающим кровоток на периферии (в руках и ногах) и в головном мозге. Кроме того, он снижает возбудимость вестибулярного аппарата и тонус симпатической нервной системы, а также повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Циннаризин может продаваться как Циннаризин Милве и Циннаризин Софарма – никаких отличий у этих лекарств нет. Препарат имеет только одну форму выпуска – таблетки по 25 гр. Принимать их нужно чаще всего длительно, но не более трех месяцев подряд.

При нарушении мозгового и периферического кровообращения курс лечения нередко пожизненный, с периодическими перерывами в один месяц. Дозировку увеличивают постепенно, начиная с половинной дозы.

Внимание: Циннаризин может вызывать сонливость, поэтому следует соблюдать осторожность при работе с точными механизмами и за рулем автомобиля. Особенно выражен этот эффект в начале терапии.

Никотиновая кислота – это водорастворимый витамин В3 (ниацин, витамин РР), обеспечивающий нормальное протекание окислительно-восстановительных процессов во всех органах и тканях. Это единственный витамин, который относится к лекарственным средствам и может лечить многие заболевания.

Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием и снижает уровень холестерина в крови. Систематический прием препаратов на ее основе предупреждает приступы головной боли и облегчает их течение.

Нейропротекторы

В перечень препаратов от головокружения при шейном остеохондрозе входят нейропротекторы. Их действие направлено на защиту нервных клеток от повреждающих факторов. Эти средства снижают или устраняют различные нарушения в клетках нервов и головного мозга. Нейропротекторы предотвращают гибель нейронов, дефицит кислорода в мозге, способствуют улучшению памяти и внимания.

Средства нейропротекторного действия часто сочетаются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином. При их совместном приеме происходит расширение сосудов, расположенных в шейно-плечевом поясе.

Берлитион и Октолипен являются практически аналогичными препаратами, но производитель у них разный. Октолипен производится в России, а Берлитион – в Германии. Октолипен стоит дешевле, но прием Берлитиона реже вызывает побочные эффекты

Наиболее часто применяются препараты на основе тиоктовой кислоты – Октолипен, Берлитион, а также Пирацетам, Винпоцетин и Актовегин. Тиоктовая, или липоевая кислота – это витаминоподобное вещество, относящееся к лекарственным средствам. Оно обладает антиоксидантными свойствами и предотвращает разрушение тканей свободными радикалами. Тиоктовая кислота также расширяет сосуды, благодаря чему устраняется гипоксия головного мозга, и проходит головокружение.

Активное вещество Винпоцетина улучшает кровообращение и питание головного мозга. Оказывает вазодилатирующий эффект преимущественно на сосуды мозга за счет миотропного спазмолитического действия. Повышает устойчивость мозговых нейронов к гипоксии и нормализует уровень сахара в крови.

Пирацетам – это популярный и весьма эффективный препарат, улучшающий кровоснабжение и микроциркуляцию в головном мозге и центральной нервной системе (ЦНС). Он применяется при нарушениях, вызванных гипоксией, интоксикацией, травмой и сужением кровеносных сосудов. Пирацетам отличается хорошей переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

Основным свойством Актовегина является антигипоксическое, что делает этот препарат универсальным средством для ускорения обменных процессов во всех органах и тканях. За счет стимуляции метаболизма поврежденные структуры быстрее восстанавливаются, получая больше питательных и биоактивных веществ.

Актовегин в таблетках применяется для повышения клеточной устойчивости к нехватке кислорода. После курсового приема препарата клетки почти не повреждаются даже в условиях острой гипоксии.

Успокоительные средства – транквилизаторы и антидепрессанты

Лекарства с успокоительным действием назначаются для устранения нервозности, эмоциональной лабильности, что в значительной степени способствует расслаблению мышц шейной области. При умеренно выраженных сосудистых нарушениях используются растительные средства – Ново-Пассит, Тенотен, настойки пустырника или валерианы. Они помогают справиться с рассеянностью, раздражительностью и тревожностью.

Успокоительные препараты требуются при длительно существующем остеохондрозе, сопровождающемся постоянными болями, головокружением и другими неприятными симптомами.

В тяжелых случаях назначают более сильные препараты – Диазепам, Феназепам, Нозепам, Адепресс, Элениум, Аминазин, Амитриптиллин, Эглонил, Гидазепам.

Витамины В-группы

Витамины группы В играют важнейшую роль в энергетическом обмене и функционировании нервной системы. Витамин В1 (тиамин) ускоряет белковый обмен и обеспечивает поступление глюкозы к клеткам головного мозга. Витамин В6 (пиридоксин) нормализует мышечный тонус, поддерживает стабильную работу нервной системы.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Мильгамма композитум, в отличие от просто Мильгаммы, выпускается в форме драже: в остальном эти препараты идентичны

Витамин В12 (цианокобаламин) стимулирует выработку нейромедиаторов, проводящих нервные сигналы, нормализует обмен жиров и белков при воспалительном процессе, снижая тем самым его интенсивность, и обогащает клетки кислородом. Витамин В2 (рибофлавин) участвует в биосинтезе ферментов, отвечающих за внутриклеточный транспорт кислорода.

Для лечения шейного остеохондроза могут назначаться такие витаминные комплексы, как Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Бинавит, Мильгамма Композитум и Пентовит. В больших дозах они оказывают выраженный обезболивающий эффект.

Чтобы избавиться от головокружения, необходим комплексный подход. Самостоятельный подбор лекарств и народные методы в данном случае не приветствуются. Очень важно установить причину, отчего кружится голова, поскольку такой симптом сопровождает многие, в том числе весьма опасные, заболевания. Все препараты от головокружения назначает только врач после всестороннего обследования. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Какой препарат чаще всего используется для лечения головокружения при шейном остеохондрозе?

Один из наиболее часто применяемых препаратов для лечения головокружения при шейном остеохондрозе — это Вестибо. Он помогает улучшить кровообращение внутри внутреннего уха и уменьшить симптомы головокружения.

Как долго обычно длится курс приема препарата от головокружения при шейном остеохондрозе?

Обычно курс приема препарата от головокружения при шейном остеохондрозе длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести симптомов и рекомендаций врача.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме препарата от головокружения при шейном остеохондрозе?

Среди возможных побочных эффектов при приеме препарата от головокружения при шейном остеохондрозе могут быть тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции. Однако не все пациенты испытывают эти эффекты, их вероятность невелика.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-неврологу или ортопеду для получения рекомендаций по выбору препарата от головокружения при шейном остеохондрозе. Только специалист сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение, учитывая особенности вашего состояния.

СОВЕТ №2

Исследуйте возможные препараты, которые могут помочь при головокружении при шейном остеохондрозе, такие как миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга, витамины группы В. Однако прежде чем начать прием, проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации врача относительно дозировки и режима приема препарата. Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте прием без согласования с врачом, даже если почувствуете улучшение состояния.