Мексидол или фенибут что лучше отзывы

Ноотропы, список препаратов которых сегодня представлен широкой линейкой средств, берут свое начало с 1963 года. В то время бельгийским клиницистам и фармакологам удалось синтезировать и применить в лечебной практике первый препарат из группы ноотропов — Пирацетам.

Многочисленные исследования доказали клинические улучшения у пациентов различных групп на фоне постоянного приема Пирацетама, включая повышение памяти, облегчение процессов обучения.

В 1972 году был предложен термин «ноотропы», обозначающий класс лекарственных средств для улучшения интегративной функциональности головного мозга. В современной неврологии ноотропные препараты являются неотъемлемой частью лечения различных нарушений у детей и взрослых.

Характеристика фармацевтической группы

Ноотропы (с греческого noos — разум, мысли и tropos — вектор, направление) широко используются в неврологической практике для позитивного влияния на высшие интегративные функции головного мозга. При помощи препаратов корригируют некоторые поведенческие реакции у людей и взрослых, повышают устойчивость к стрессовым ситуациям, способность к обучаемости, хронической гипоксии. Другими функциями препаратов являются:

• поддерживание энергетической структуры нейрона (нервной клетки);
• улучшение функциональности центральной нервной системы;
• активизация пластической функциональности ЦНС;
• оказание выраженного нейропротекторного воздействия;
• нормализация и стабилизация клеточной мембраны;
• минимизирует потребность нервных клеток в кислороде.

Ноотропный эффект может быть первичным при прямом воздействии на нейроны и вторичным при улучшении общего мозгового кровообращения. Среди ноотропов выделяют две основных группы:

• истинные (улучшение мнестических функций головного мозга и нервной системы);
• комбинированного действия (сочетание нескольких функций одновременно).

Синонимами фармакологической группы ноотропов являются церебропротекторы, нейрорегуляторы, нейроанаболики, эутотрофические, нейрометаболические препараты. Все термины отражают общее действие препаратов — способность стимуляции метаболических процессов в нервных структурах человеческого организма.

Механизм действия

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на целый спектр функциональных способностей мозга, способствуя их активной деятельности. Благодаря адекватной терапии улучшается концентрация внимания, облегчаются взаимодействия правого и левого полушарий. Доказано, что препараты омолаживают организм и продлевают жизнь пациентам с отягощенным клиническим неврологическим анамнезом.

Биогенное происхождение препарата в значительной степени влияет на все процессы внутриклеточного метаболизма, стимулируя синтез белков, выведение избыточной глюкозы, образование АТФ. Выделяют следующие механизмы и эффекты воздействия:

• мембраностабилизирующий эффект;
• антиоксидантный;
• антигипоксический;
• нейропротективный.

Отмечается значительное повышение сопротивляемости головного мозга к негативному воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Эффективность препаратов усиливается при одновременном применении ангиопротекторов, психостимуляторов. Основная категория пациентов, кому назначается ноотропы — дети и пожилые люди.

Основные показания к применению

Типичными показаниями к назначению ноотропных препаратов являются следующие состояния:

• психоорганический синдром (дистрофические изменения нервной ткани любого генеза);
• алкоголизм с абстинентным синдромом;
• наркотическая зависимость;
• нейролептический синдром (в качестве комбинированной терапии);
• невротическая или органическая астения;
• цереброваскулярная недостаточность;
• серповидноклеточная анемия;
• офтальмологические патологии (комплексная терапия).

При помощи ноотропов лечат нарушения мочеиспускания нейрогенного характера. Ноотропные препараты — необходимая мера при болезни Паркинсона, ишемии, детском церебральном параличе, эпилептических припадках.

Противопоказания и побочные эффекты

Ноотропные средства могут быть назначены при относительных противопоказаниях по усмотрению лечащего врача. Среди абсолютных противопоказаний выделяют острую или хроническую почечную недостаточность, беременность и лактация, печеночные заболевания с отягощенным течением, острый геморрагический инсульт, гиперчувствительность, выраженное психомоторное возбуждение. Побочными эффектами препарата являются следующие состояния:

• нарушение сна, бессонница;
• диспепсические расстройства;
• повышенная возбудимость:
• тревожный синдром, панические атаки;
• гипотензия;
• повышенное влияние на печеночные или почечные функции;
• судорожный синдром, эпилептические припадки;
• нарушение координации, шаткость походки;
• покраснение лица, чувство жара;
• выраженная иозинофилия;
• галлюцинации и спутанность сознания;
• тромбофлебит, лихорадочный синдром.

На фоне приема препарата возможны аллергические высыпания на теле по типу крапивницы, зуд, жжение на коже, преимущественно, в области шеи, лица, спины. При возникновении любых неприятных ощущений рекомендуется прекратить лечение или скорректировать суточную дозировку. Случаи передозировки препарата незарегистрированы.

Основные ноотропные препараты

Какие лучше при лечении неврологических заболеваниях? Применение ноотропных препаратов может быть комбинированным и самостоятельным. Обычно ноотропы в качестве самостоятельной терапии используются при незначительных расстройствах. Широкое распространение в неврологической практике имеют следующие препараты с доказанной эффективностью:

1. Пирацетам.
   

   Картинка с сайта: mishugin.ru

2. Наверное, самый популярный ноотроп. Препарат усиливает обменные процессы в головном мозге. Применяется для лечения систематических головокружений, коррекции дислексического синдрома. У взрослых пациентов средство используют в качестве комплексной терапии инфаркта миокарда, абстинентного синдрома при зависимостях любого генеза. Врачи назначают средство для лечения нейроинфекциях, вызванных вирусными агентами.
3. Мемоплант
4. Один из лучших растительных ноотропов. мецкий препарат Мемоплант содержит высокоочищенный экстракт гинкго билоба EGb 761®. Многие препараты гинкго билоба содержат значительное количество вредных примесей – гинкголовых кислот. Мемоплант лишен этого недостатка, так как очищается в процессе 27 этапов производства.   Препарат повышает устойчивость нервной ткани к недостатку кислорода, улучшает мозговое кровообращение. Эффективен при головокружениях, шуме в ушах или голове, а также при снижении памяти и работоспособности.
5. Винпоцетин. На фоне постоянного приема расширяются сосуды головного мозга, усиливается микроциркуляция. Активное вещество препарата обеспечивает полноценный транспорт кислорода к тканям мозга, повышает всасываемость питательных веществ. Винпоцетин обладает выраженным нейропротекторным и антиоксидантным действием. Схема лечения изменяется с введения сначала внутривенных растворов с переходом после на таблетированные формы препарата. Используется в качестве вспомогательного средства при гипотензивной терапии.
6. Фенибут. Отмечается высокая эффективность при функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, нарушениях сна, невростении, астеническом синдроме. На фоне длительного приема нормализуются метаболические процессы в тканях головного мозга на клеточном уровне. Сильными сторонами препарата являются психостимулирующая способность и антиоксидантное действие. Препарат отличается низкой токсичностью, малыми побочными явлениями.
7. Фенотропил. Препарат относится к ноотропам нового поколения с выраженным адаптогенным действием. У пациентов отмечается устойчивость к стрессовым ситуациям, не вызывая, при этом, медикаментозной зависимости. Фенотропил назначается пациентам с сильной эмоциональной и умственной нагрузкой.
8. Фезам. Ноотроп, прямо предназначенный для лечения нарушенного кровообращения в головном мозге. Эффективен при серьезных заболеваниях нервной системы, нарушениях циркуляционных нарушениях в сосудистой системе мозга. В комплексной терапии купируется головные боли при повышенном внутричерепном давлении, улучшает функционирование органов слуха, зрения. Фезам назначается при амнезии, проявляет высокую эффективность при гипоксическом синдроме.
9. Циннаризин. Препарат, предназначенный для укрепления сосудистых стенок головного мозга при их дилатации (растяжении). При этом, показатели артериального давления остаются в привычной норме. Эффективен в качестве профилактике укачиваний, нарушения вестибулярного аппарата. Назначается при хронических мигренях, при повышенной гипертензии, сопровождаемой головокружениями, шумом в ушах, головной болью. Циннаризин используется у взрослых женщин для уменьшения симптомов климакса.
10. Церебролизин. Безопасность и эффективность препарата доказана многочисленными исследованиями. Используется в качестве вспомогательной терапии против серьезных психических и неврологических расстройств. При правильном назначении дозировки активизируются умственные процессы, повышается концентрация внимания, настроение. Длительный прием улучшает память, повышается способность к обучаемости.
11. Актовегин. Препарат, относящийся к ноотропам-антигипоксантам. Используется для лечения метаболических нарушений в головном мозге, способствует быстрому заживлению ран. Лекарственное средство применяется в качестве комплексной терапии лучевых поражений кожи, при диабетической полинейропатии. Актовегин выпускается в форме таблеток, внутримышечных, внутривенных растворов и внутриартериальных инъекций. Есть форма препарата и для местного применения.

Препараты-ноотропы для лечения серьезных неврологических расстройств применяются во взрослой неврологической практике. При использовании в качестве комплексной терапии учитывается вероятность снижения или усиления активности прочих препаратов.

Лучшие ноотропы для детей

В педиатрической практике ноотропы применяются для лечения умственной отсталости, для улучшения внимания, развития речи, при низкой успеваемости в школе. Детские ноотропные препараты начали широко применять еще с 1952 года. Основными поводами к назначению являются следующие состояния у детей разного возраста:

• церебрастения;
• гипоксический синдром при детском церебральном параличе:
• слабое развитие речи;
• интеллектуальная недостаточность;
• энцефалопатии.

Доказано, что в детском возрасте переносимость ноотропных препаратов значительно лучше, чем у взрослых. Основными лекарственными средствами для детей считаются следующие:

1. Пирацетам (Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид). Применятся у детей от 1 года, выпускается в таблетках, ампулах, капсулах. Не назначается детям с повышенной эмоциональной возбудимостью. Активное вещество благотворно воздействует на головной мозг, усиливает восприимчивость к интеллектуальным нагрузкам, стабилизирует концентрацию внимания, способствует обучению.
2. Пантогам. Лекарственное противосудорожное средство, подходящее детям с первых дней жизни. аптек отпускается в виде сиропов и таблеток. Применяется для лечения детского церебрального паралича, улучшения состояния при аутизме, шизофрении. Пантогам используется для детей с недержанием мочи нейрогенного или стрессового характера. Также, на фоне постоянного применения нормализуется эмоциональный фон ребенка, особенно при задержке умственного и речевого развития. Снижена и вероятность развития побочных явлений: сонливости, аллергических реакций, диспепсических расстройств.
3. Пикамилон. Препарат, предназначены для расширения сосудов головного мозга, является аналогом Пирацетама по активному веществу и эффективности. Обладает легким транквилизирующим действием. Из аптек отпускается в виде инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетках. В педиатрии назначается детям от 3 лет. Ноотропное средство особенно эффективно при высоких эмоциональных нагрузках, при повышенной физической и психической активности.
4. Фенибут. Средство относится к препаратам последнего поколения. Назначается детям для стимуляции нормальной работы нервной системы, повышения умственной и интеллектуальной активности, одновременно, помогая справляться с перенагрузкой. Препарат обладает низкой степенью токсичности, подходит для детей старше 2 лет. К основным побочным явлениям относят тошноту, повышенную сонливость, головокружения. Из аптечных сетей отпускается в виде порошка и таблеток.
5. Пиритинол. Препарат предназначен для эффекта легкой седации. Необходим при лечении депрессивного синдрома у подростков, при вегето-сосудистой дистонии, чрезмерной утомляемости. Является комплексным препаратом при задержке умственного и психического развития. Не рекомендуется использовать у детей младше 12 месяцев. Несмотря на высокую активность, средство обладает целым рядом побочных явлений: потеря вкуса, диспноэ, полимиозиты, тошнота и головокружения.
6. Циннаризин (Вертизин, Дизирон, Циризин, Балциннарзин, Циннарон). Используется в педиатрии для лечения детей старше 12 лет, но в последнее время практикуется использование средства у детей с 1 года жизни. Препарат имеет много побочных явлений от типичной тошноты до приступов эпилепсии, нарушений функции почек и печени, артериальной гипотензии. Эффективность лекарственного средства не доказана. Препарат отпускается в виде капсул и таблеток.
7. Семакс. Лекарственное средство широко используется в педиатрической практике из-за высокой эффективности и удобной фармакологической формы. Препарат устраняет чрезмерную капризность, эмоциональную возбудимость. Побочные явления выражаются в головокружении, тошноте, раздражении слизистых носа. Используется у детей при задержке речевого развития, при нарушении сна.
8. Глицин. Активный компонент — аминоуксусная кислота. Препарат хорошо переносится детьми раннего возраста, эффективен при чрезмерном эмоциональном возбуждении. На фоне длительного приема активизируется работоспособность, способность к обучению, регулируется ночной сон, повышается концентрация внимания. Глицин подходит для лечения детей в любом возрасте.
9. Гаммалон. Новинка из Японии, является последователем Пирацетама. Аналогичный состав Гаммалона содержится в Аминалоне, но цена на препарат значительно ниже. Если стоимость японского ноотропа достигает 2500 руб. за упаковку, то Аминалон стоит 100-150 руб. за упаковку. Эффективность обоих препаратов не изучена и не доказана. Цена и качество японского средства является больше маркетинговым ходом.

Мнение специалистов насчет эффективности ноотропов у детей расходятся. Одни считают препараты незаменимыми средствами при лечении любых нейрогенных нарушений, психоэмоциональных расстройств. Другие же сомневаются в эффективности ноотропных препаратов из-за отсутствия клинических данных за использование в детском возрасте. В основном, ноотропные препараты используются для «успокоения» в качестве вспомогательного лечения к базовому лечению. Все препараты отпускаются из аптечных сетей без рецепта.

Список наилучших ноотропов

Какие лучше принимать препараты в конкретной клинической ситуации должен решать лечащий врач. На сегодняшний день выделяют несколько самых эффективных препаратов, которые нашли широчайшее применение и в педиатрии, и во взрослой практике лечения заболеваний нейрогенной природы:

• Пирацетам;
• Ноотропил;
• Глицин;
• Церебролизин;
• Винпоцетин;
• Биотредин;
• Аминалон;
• Биотредин.

Эффект при постоянном приеме современных ноотропных препаратов начинается лишь спустя несколько месяцев. В качестве самостоятельного препарата ноотропы используются в качестве профилактики неврологических заболеваний, снижении работоспособности у взрослых, при нарушении концентрации внимания.

Механизм действия и фармакология ноотропов

На сегодняшний день под ноотропами подразумевают препараты, направленные на изменения на высшие функции мозга человека, они оказывают влияние на:

• Механизмы памяти и обучение новой информации.
• Улучшения общей деятельности мозга.
• Устойчивость внутренней работы нейронов к различным негативным факторам.
• Повышение функционирования кортикальных связей, то есть процессов, протекающих в коре и полушариях головного мозга.

Впервые подобный вид препаратов был открыт еще в 60-е годы прошлого века, при изучении синтезированного химического вещества — пирацетама. Пирацетам стал первым веществом, обладающим эффектом улучшения нейронных связей.

Все ноотропы оказывают схожее разностороннее действие на организм:

• Повышают активность нейронов, отвечающих за мыслительные реакции.
• Усиливает качество работы центральной нервной системы.
• Улучшают распространение нервных импульсов (нейротрансмиссию).
• Способствует утилизацию глюкозы, которая отвечает за энергетическое питание мышц.
• Стабилизируют состояние и прочность клеточных мембран, которые обеспечивают целостность клеток.
• Положительно влияют на деятельность нуклеиновых кислот, отвечающих за хранение и передачу информации.
• Сохраняют метаболизм мозга при нехватке кислорода.

Все подобные препараты имеют накопительное действие, поэтому их действие проявляется, в среднем, через 2 недели.

Ноотропы положительно влияют на циркуляцию крови в голове, способствуя улучшению деятельности ЦНС, что и обуславливает их целесообразность при терапии неврологических и психологических нарушений.

Классификация ноотропов

В зависимости от эффективности и особенностей механизма действия, ноотропы подразделяются на 2 класса:

1. Мнестические препараты, направленные на улучшение когнитивных процессов.
2. Нейропротекторы, обеспечивающие защиту нейронов мозга от повреждающих факторов различной этиологии (причин).

Первая группа препаратов включает в себя следующие активные вещества:

• Группа рацетамов (пирацетам, ролзирацетам, этирацетам, дупрацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам).
• Холинергические средства, способствующие расширению сосудов, улучшению кровообращения и состояния гладких мышц внутренних органов (ривастигмин, холина хлорид, бетанехол).
• Нейронные пептиды, регулирующие физиологические функции организма.
• Аминокислоты — строительный материал для всех белков в организме (глицин, нооглютил, биотредин)

Нейропротекторы состоят из:

• класса веществ, активизирующих процессы обмена в мозге: пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин;
• вазодилататоров церебрального характера, сильных сосудорасширяющих препаратов;
• антагонистов кальция, помогающих в борьбе с гипертонией;
• групп веществ, воздействующих на тормозные нейроны ЦНС;
• антиоксиданты, защищающие организм от внешних токсичных факторов;
• остальных препаратов различных групп: болюсы хуато, нафтидрофурил, экстракт гинкго билоба, этимизол, мелатонин.

Ноотропные вещества также включаются в другие фармакологические препараты, направленные на улучшение сердечной и мозговой деятельности.

Некоторые специалисты делят ноотропы на следующие виды:

• Нейтральные, оказываемое когнитивное действие.
• Бодрящие, улучшающие физиологические реакции.
• Успокаивающие, влияющие на психологические и невротические синдромы.

В современной практике основным видом ноотропов является группа рацетамов, которые оказывают наиболее эффективное воздействие при терапии когнитивных расстройств.

Показания к применению ноотропов

Ноотропы применяются в качестве основных или вспомогательных средств в различных областях медицины:

• психотерапии;
• психологии;
• педиатрии;
• неврологии;
• наркологии;
• акушерстве.

А также при комплексном лечении следующих расстройств:

• острые сосудистые патологии;
• алкоголизм;
• эпилепсия;
• депрессия;
• шизофрения;
• гиперактивность;
• когнитивные нарушения;
• поведенческие девиантные реакции;
• интоксикации;
• задержка развития речи;
• нарушение кровотока в результате травм головы;
• расстройства невротического характера;
• бессонница;
• проявления вегетососудистой дистонии;
• поражения ЦНС, возникшие во время родов;
• болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
• синдром нехватки внимания.

Некоторые виды активных веществ ноотропов входят в терапию глазных заболеваний, болезней мочеиспускательных каналов, мигрени и заикания.

Препараты старого поколения

Ноотропами старого поколения являются производные первого синтетического препарата Пирацетама. Они направлены на улучшение уже существующих клеток

мозга.

К этим средствам относят следующие названия:

• Ноотропил.
• Танакан.
• Омарон.
• Тиоцетам.
• Олатропил.
• Глицин.

Такие препараты воздействуют на психологические реакции и общее состояние нервной системы человека.

Они были одними из первых препаратов, улучшающих механизмы запоминания и усидчивость.

Отличительной особенностью всех перечисленных выше препаратов является общее положительное воздействие на мыслительные процесс и увеличение критичности восприятия.

Они хорошо всасываются в организм и с легкость проникают в ткани мозга, оказывая лечебное действие.

Недостатков этих рацетамов является возникающее после употребления чувство сонливости, что мешает применению препарата в дневное время. Курс приема ноотропов старого поколения зачастую составляет 2-3 месяца без вреда для здоровья.

В совокупности с антидепрессантами пирацетам увеличивает их действие, что положительно влияет на ход лечения.

Клинически доказано, что Пирацетам, входящий в ноотропил, не оказывает должного воздействия при лечении болезни Альцгеймера и больных деменцией. Препараты старого поколения действуют только при продолжительном приеме, и после отмены курса может наблюдаться быстрое угасание эффекта.

Ноотропы нового поколения

Новые препараты представляют собой 3 поколение, в него входят следующие ноотропы:

• Лецитин.
• Карфедон.
• Фенотропил.
• Сидноглутон.
• Фезам.
• Диаперам.
• Церебролизин.
• Кортексин.
• Семакс.
• Гинкоум.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью постепенно изменяется учеными) нового образца направлены на создание новых нейронных связей и на совершенствование уже существующих.

Они способствуют образованию и стабильной работе нейромедиаторов, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой, тем самым обеспечивая нормальное функционирование центральной системы. Также ноотропные вещества этого поколения помогают организму вырабатывать энергию, необходимую при умеренной и сильной физической активности.

Подобные ноотропы положительно влияют на иммунную и сердечную систему человека путем улучшения кровоснабжения мозговых клеток. Благодаря сосудорасширяющему воздействию, ноотропы удаляют бляшки и закупорки в артериях и улучшают работу нейронов, передающих сигналы ЦНС.

Недостатком этих препаратов может являться раздражительность и бессонница, которые купируются успокаивающими ноотропами.

Ноотропы нового поколения изучены недостаточно хорошо, и поэтому не существует точных данных о механизмах их действия.

Ноотропы с успокаивающим эффектом

Популярными ноотропами с седативным эффектом являются:

• Фенибут.
• Кальция гопантенат.
• Пантогам.
• Глицин.
• Мексидол.

Данные средства действуют успокаивающе на ЦНС за счет торможения нейромедиаторов. Они купируют легкие невротические состояния и особенно популярны при лечении детей, за счет менее мощного влияния на детский мозг, в отличие от других препаратов.

В основном такие седативные средства применяются при:

• гиперактивности у детей;
• беспокойном сне;
• неусидчивости и нарушениях памяти.

Помимо этого Фенибут назначают при тошноте во время движения автомобиля (или другого транспортного средства) и лечении панических атак легкого характера.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью седативного действия представлен выше) широко применяются и в неврологической практике, так как они способствуют успокоению при повышенной тревожности и постоянном напряжении. Также при их использовании отмечается уменьшение боли в голове и в висках.

Недостатком таких препаратов является сонливость, которая может возникнуть из-за передозировки или индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность к витамину В).

Препараты с активизирующим действием

Ноотропы с бодрящим эффектом предназначены для защиты клеточной структуры мозга и направлены на лечение многих заболеваний, сопровождающихся снижением интеллекта и нервных реакций.

Основными препаратами этой группы являются:

• Танакан.
• Энцефабол.
• Нобен.
• Фенотропил.
• Нооклерин.

Действие подобных ноотропов обуславливается улучшением скорости кровотока к нейронным клеткам, что способствует своевременной передаче нервных импульсов в ЦНС.

Все это положительно влияет на восстановление сознания и стабилизацию общего кровообращения мозга.

Некоторые препараты с активизирующим действием обладают высокой метаболической активностью, которая регулирует основные процессы выработки гормонов, тормозных и возбуждающих нейромедиаторов.

Подобные нейрорегуляторы необходимо принимать только под руководством опытного врача, имеющего представления об основных симптомах передозировки.

Недостатком бодрящих ноотропов является малое количество данных об их точной степени эффективности.

5 самых популярных ноотропов

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью представлен по результатам реальной практики в педиатрии и неврологии) назначаются как детям, так и взрослым по различным показаниям.

Самое широкое применение получили следующие названия в порядке убывания:

1. Глицин.
2. Пантогам.
3. Энцефабол.
4. Мексидол.
5. Церебролизин.

Особенности их применения и отличия указаны в таблице ниже:

У каждого препарата есть свои особые показания и противопоказания, поэтому перед использованием необходимо обсудить инструкцию по применению с квалифицированным врачом.

Лучшие препараты для детей

Наиболее часто используемыми препаратами ноотропного действия в педиатрии являются:

1. Глицин (40 руб.);
2. Пантогам (440-700 руб.);
3. Когитум (4500 руб.);
4. Пикамилон (80 — 150 руб.);
5. Энцефабол (990 руб.).

Эти препараты оказывают положительное влияние на мозг ребенка, усиливая кровообращение и нормализуя процессы возбуждения и торможения нейронов.

Первые два препарата оказывают легкий успокаивающий эффект наряду с основным когнитивным воздействием. Когитум выпускается в ампулах, и назначают его при общей заторможенности ребенка и сниженной двигательной активности. Применяется при серьезных нарушениях ЦНС.

Пикамилон эффективно справляется с терапией такого расстройства как дисфункция речи и психомоторики. На фоне основного эффекта, способствует стабилизации работы мочевого пузыря, путем устранения связанных с ним нейрогенных нарушений.

Натуральные ноотропные лекарства

Среди общего количества ноотропов стоит уделить внимание их натуральным аналогам.

Наиболее известные из них:

• Кофеин — стимулирует работу интеллекта, дает ощущение бодрости.
• Растение Родиола — родом из Востока, положительно влияет на умственные способности человека и стимулирует выработку серотонина — гормона “счастья”.
• L-тианин, содержится в зеленом чае, оказывает расслабляющее влияние, способствуя возникновению стрессоустойчивости и концентрации.

Подобные ноотропы эффективны при легких расстройствах поведения, для терапии неврологических и головных нарушений, натуральные лекарства на основе данных веществ не принесут желаемого эффекта.

Синтетические препараты, эффективность которых не доказана

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью обычно предоставляется врачами при консультации) бывают разных видов, они различаются по степени влияния и воздействия на организм.

Существует мнение, что некоторые ноотропные препараты являются неэффективными и не оказывают никакого влияния свободу мыслительного процесса и концентрацию.

Одним их таких «недоказанных» препаратов является Актовегин, чья эффективность широко рекламируется, но в большинстве случаев не подтверждается на деле.

Это может быть связано с тем, что в России нет такого закона, который обязывает производителей доказывать клиническую эффективность своих препаратов. Поэтому, многие лекарства, не только ноотропы, могут быть разными по своей эффективности, и действие каждого препарата не всегда доказано с научной точки зрения.

Особенностью ноотропов является их накопительное воздействие, которое проявляется только через 1-2 недели после приема. Также стоит учитывать особенности каждого человека и его образ жизни, от которого зависят естественные процессы умственной активности.

Особенности применения ноотропов

При использовании ноотропных средств следует иметь в виду следующие факторы:

• Для достижения наилучшего результата необходимо применять препарат курсами, длительность которых зависит от причины приема и рекомендаций врача.
• Эффективность ноотропов при профилактики инсульта и лечения его последствий не доказана, и работает в менее, чем половине случаев.
• Перед приемом необходимо изучить инструкцию по применению на выявление особых противопоказаний и условий у каждого препарата.
• Ввиду наличия эффектов разной степени, следует тщательно подбирать препарат. При гиперактивности не стоит бесконтрольно употреблять ноотропы, активизирующие деятельность мозга, особенно у детей.
• Нельзя применять препараты в течение долгого времени без перерыва, так как мозговые клетки привыкают к нему и резкая отмена может привести к негативным последствиям.

Ноотропы в большинстве случае должны использоваться 1-2 раза в день под контролем врача.

Какие побочные реакции провоцируют препараты группы

Бесконтрольное и неправильное применение ноотропов могут приводить к появлению:

• нарушения двигательных функций;
• синдрома привыкания к активным веществам;
• расстройствам сна и гипер возбуждением.

Ноотропы обладают малой токсичностью, поэтому риск появления данных реакций маловероятен.

Противопоказания к приему ноотропов

Противопоказания к приему ноотропных средств зависят от их группы и условий применения, однако, существуют общие противопоказания для всех классов препаратов:

• наличие гиперчувствительности к компонентам или активному веществу;
• запущенные стадии неврологических заболеваний с выраженными психомоторными нарушениями;
• булимия;
• почечная или печеночная недостаточность;
• геморрагический инсульт;
• синдром Гентингтона (генетическое заболеванин нервной системы, характеризующееся прогрессирующими расстройствами психики).

Ноотропы с особой осторожностью необходимо применять беременным и кормящим, так как результаты исследования списков препаратов с доказанной эффективностью у женщин в период беременности и лактации отсутствуют.

Результаты приема препаратов группы

При приеме данных препаратов в большинстве случаев отмечаются улучшение:

• работы нервной системы, проявляющиеся в сохранения спокойствия и естественности реакций;
• работоспособности в нормальных и стрессовых условиях;
• двигательной активности у детей.
• ясности сознания и способности к засыпанию у детей и взрослых.

Результаты зависят от продолжительности приема и условий расстройства, в некоторых случаях неврологические заболевания и болезни головного мозга требуют комплексной терапии.

Ноотропы часто рекомендуют принимать студентам и школьникам для повышения функций памяти и улучшения концентрации, необходимых при учебе.

При выборе подходящего ноотропа всегда стоит ориентироваться на мнение врача, у которого есть свой список препаратов с доказанной эффективностью.

Лучшие ноотропные препараты

Разобраться самому в списке самых популярных ноотропов достаточно сложно, поэтому лучше всего воспользоваться врачебной консультацией. Мы расскажем о нескольких препаратах, возглавляющих рейтинг ноотропных средств.

Таблица лучших ноотропных препаратов

Ноотропил

Назначается при заболеваниях неврологической и психиатрической природы, используется в наркологии и педиатрии, для лечения серповидноклеточной анемии (в составе комбинированной терапии).

Противопоказан при нарушениях почечной функции, геморрагическом инсульте, непереносимости компонентов. При дозах выше 5 г/сут высока вероятность развития побочных эффектов.

Брейн Бустер

Средство из группы БАД-ов производства Великобритании. В составе 3 группы компонентов: природные нутриенты, целебные растения, витамины. Брейн Бустер показан к применению:

• при синдроме хронической усталости;
• при возрастных дисфункциях головного мозга;
• при тревожности во время реактивных депрессий;
• для повышения работоспособности;
• для устранения последствий нарушения мозгового кровообращения и др.

Средство принимается в чистом или разведенном виде до 3 раз в сутки по 5 мл. Противопоказания — с осторожностью при склонности к аллергическим реакциям.

Брейн Раш

Используется при снижении интенсивности высшей нервной деятельности мозга: при ослаблении памяти, рассеянности, невнимательности, появлении хронической усталости, снижении восприятия и усвоения информации.

Из числа возможных противопоказаний — предрасположенность к аллергическим проявлениям.

Фенотропил

Самые эффективные ноотропы представлены Фенотропилом — препаратом с выраженным антиамнестическим действием. Главное действующее вещество — фенотропил. Выпускается в виде таблеток, оказывает положительное влияние на метаболические процессы и кровообращение мозга.

Назначается при инфаркте мозга, черепно-мозговых травмах, депрессиях и апатических состояниях, ожирении, хроническом алкоголизме, в профилактических целях. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст, периоды беременности и лактации, непереносимость лактозы.

Фенибут

Ноотропное средство с двойным воздействием:

1. стимулирует крововобращение и метаболизм;
2. оказывает седативное действие.

Активное вещество — гидрохлорид. Препарат выпускается в виде таблеток. Назначается при:

• Астенических и тревожно-невротических состояниях;
• Нарушении сна;
• Болезни Меньера, головокружениях, для профилактики укачивания;
• Заикании и тиках у детей;
• Для профилактики тревожных состояний.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, недостаточность функции печени, периоды беременности и лактации. С осторожностью — при поражениях ЖКТ.

Пикамилон

Лекарственное средство обладает рядом лечебных воздействий:

• стимулирующее метаболизм;
• антигипоксическое;
• антиоксидантное;
• умеренно транквилизирующее;
• выборочно дезинтоксикационное (в отношении алкоголя).

Назначается для лечения следующих заболеваний или состояний:

• Ишемический инсульт головного мозга (на различных стадиях и разной степени тяжести);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Астенические состояния;
• Черепно-мозговые травмы;
• В периоды реабилитации;
• В профилактических целях и т. д.

В числе главных противопоказаний: хронические и острые патологии почек, индивидуальная непереносимость компонентов, периоды беременности и грудного вскармливания.

Ноопепт

Выпускается в виде таблеток, назначается для лечения:

• астенических состояний;
• энцефалопатии различного происхождения;
• последствий травм головного мозга.

Возможно применение препарата при заболеваниях, вызывающих нарушение когнитивных функций и снижение интеллекта.

Противопоказан в детском возрасте, во время беременности и лактации, при нарушении функций почек и печени, индивидуальной непереносимости, нарушенном усвоении лактозы и глюкозы.

Какой ноотроп выбрать?

При выборе лекарственного средства следует обратить внимание на следующие показатели:

1. эффективность и широта терапевтического спектра (показания к применению);
2. безопасность (список противопоказаний и побочных эффектов);
3. широта дозового диапазона (возможность использования различных схем терапии);
4. межлекарственное воздействие (возможность применения в монотерапии и комплексного лечения);
5. экономическая доступность.

Однако даже самые сильные ноотропы не смогут излечить заболевание, если будут применяться некорректно. Поэтому главным критерием выбора является рекомендация врача после обширной диагностики.

Рейтинг лучших ноотропных препаратов

Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, Мемотропил)

Открывает рейтинг таблеток для улучшения умственных способностей самый известный из старых ноотропов, а именно Пирацетам. Как свидетельствует официальная инструкция по применению, Пирацетам показан почти при 50 различных диагнозах и состояниях, начиная от умственной отсталости и инфаркта мозга, и заканчивая просто старостью и сосудистой деменцией, такой объем сам по себе является сомнительным. По своей химической структуре Пирацетам является производным гамма-аминомасляной кислоты.

Можно считать, что Пирацетам применяется в России практически при любых проблемах, связанных с высшей нервной деятельностью, а противопоказан он только при гиперчувствительности, при хорее Гентингтона, и у детей до 3 лет. Ограничением к применению для этого ноотропного средства можно считать внутримозговое кровоизлияние или геморрагический инсульт в анамнезе, прием антикоагулянтов и хроническая почечная недостаточность.

Применяется этот ноотроп в таблетках внутрь, а также внутримышечно. Выпускается Пирацетам в капсулах по 400 мг, расфасовки самые разные — от 10 капсул до 200. В начале лечения назначают по 2 капсулы 3 раза в день перед едой, затем постепенно снижают дозу вдвое, до одной таблетки три раза в день. Ориентироваться следует на суточную дозу, не превышающую 160 мг на килограмм массы тела. Производит Пирацетам очень большое количество отечественных и зарубежных компаний, и самые дешевые таблетки можно приобрести уже за 30 руб., 20 капсул

Достоинства и недостатки

К недостаткам ноотропа Пирацетам можно отнести тот факт, (но очень важный), что после долгих лет его применения в США Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) вычеркнуло его из списка лекарств и понизило статус до биологически активных добавок, за отсутствием доказательной эффективности. К достоинствам ноотропа можно отнести хорошую переносимость, удобство формы выпуска, недорогую стоимость, и наличие практически в каждой российской аптеке, что не гарантирует ничего в плане эффективности.

Фенотропил (Фонтурацетам, Карфедон)

Фенотропил – так же «рекордсмен» по показаниям: официальная инструкция перечисляет около 60 состояний и диагнозов. Оказывается, это ноотропное средство применяется при ожирении и при деменции, при шизофрении при алкоголизме, при депрессии и при болезни Паркинсона, при эпилепсии и даже при рассеянном склерозе, судорогах, внутричерепных травмах и в связи с проблемами, связанными с адаптацией к изменению образа жизни. Иными словами, если врач посоветовал вам бросить пить и курить, то это уже будет показания к назначению Фенотропила. Само по себе это лекарство, по заявлению производителя, оказывает противосудорожное, ноотропное, антиастеническое и нейромодулирующее действие, и принимать его нужно после еды в дозе от 100 до 250 мг. Взрослым и здоровым людям в целях профилактики — нужно 100 или 200 мг утром. Это средство не рекомендуется принимать после 15:00 в связи с его активизирующим действием и возможным ухудшением сна. Таблетки по 100 мг, производит ноотроп отечественная компания Валента Фармацевтика.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, к достоинствам ноотропных таблеток следует отнести его недостаток — кратковременный бодрящий эффект, но этот эффект как раз и стал причиной того что Фенотропил запрещен антидопинговым комитетом. В отечественной практике этот ноотроп применяется сравнительно широко, а вот в развитых странах Европы и в США он неизвестен и не используется. Рекомендаций по его применению у официальной всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не существует, так же, как и серьезной доказательной базы.

Энцефабол

Энцефабол, или пиритинол, является своеобразным ноотропным лекарством, который содержит производное витамина B6. Как известно, собственно витамин B6, или пиридоксин, который выпускается в форме гидрохлорида, вместе с тиамином, или витамином B1, и цианокобаламином, или витамином В12 составляют группу нейротропных витаминов, и широко используются в клинической практике. Энцефабол показан, по заявлению производителя, при различных формах деменции, умственной отсталости, нарушениях памяти, внимания и ориентировки, при последствиях черепно-мозговых травм.

Ноотропное лекарство выпускается в таблетках по 100 мг и виде суспензии для приема внутрь. Принимать взрослым нужно по 2 таблетки или 2 чайной ложки трижды в день, а новорождённым можно его назначать уже с 3 дня после рождения, по 1 мл в день. По заявлению производителя, терапевтический успех достигается спустя месяц, а оптимальный эффект — через 3 месяца. Производит этот ноотроп австрийская компания Merck, и стоит этот препарат около 800 руб. за одну упаковку суспензии в 200 мл.

Достоинства и недостатки

К отрицательным сторонам Энцефабола относится отсутствие доказательной базы по каждому из заявленных показаний, или хотя бы серьёзное исследование по одному из них с высоким уровнем достоверности, и, пожалуй, индивидуальная непереносимость. К положительным сторонам ноотропа – редкое развитие этой непереносимости.

Глицин

Глицин поистине является всенародно любимым и дешевым препаратом. Его применяют под язык или рассасывают перед сном, его назначают детям и взрослым для улучшения памяти, работоспособности, его выписывают в больших количествах пациентам после инсульта. С точки зрения биохимии, глицин, или гликокол, представляет собой самую простую аминокислоту, входящую в состав практически любого белка, в том числе и в состав многих белков нашего организма. Также глицин является нейромедиатором, или переносчиком определенных сигналов внутри головного мозга.

Эта всенародная любовь (хороший спрос) подтолкнул очень многих производителей на комбинацию глицина в комплексе с магнием, с витамином B6, с витамином C, и так далее. Обычно эти таблетки принимают для снятия напряжения, облегчения засыпания, и принимается они подъязычно для рассасывания, в таблетках или в виде порошка после того как таблетку измельчили. Взрослым он показан по одной — две таблетки непосредственно перед засыпанием, а при других расстройствах нервной системы инструкция предписывает определенный режим дозировки. Самый дешевый отечественный глицин можно купить, начиная от 19 руб. за 50 таблеток.

Достоинства и недостатки

Недостаток у всех ноотропов один, но исключительно важный: нет доказательств, что они эффективны. Да, глицин является нейромедиатором. Но дело в том, что нейромедиатор, чтобы регулировать тонкие отношения в центральной нервной системе, должен в ней и вырабатываться, как ацетилхолин, норадреналин, серотонин. Не будет никакой пользы, если медиатор в больших количествах будет поступать из кишечника вместе с пищей в мозг в количествах, в сотни раз превышающих нужную концентрацию, или всасываться в подъязычные сосуды. Существует гематоэнцефалический барьер, который запрещает проносить в «святая святых» организма, его командную рубку и управляющий аппарат всё, что всосалось из желудка без разбора. Именно поэтому глицин, который вводится через рот, практически не попадает в центральную нервную систему и как медиатор там не работает, и современных доказательных исследований по нему нет. Иными словами, биологические эффекты и химические (в пробирке) от глицина есть, а лечебные – незаметны и не доказаны.

Положительным, и, безусловно, достойным эффектом от этих таблеток – это иногда быстрое наступление спокойного, физиологического сна у тех впечатлительных субъектов, которые свято верят в лечебную силу глицина. Поэтому глицин вполне может являться этаким недорогим и действенным плацебо, или пустышкой, вся сила которого основана на вере пациента.

Семакс

Семакс представляет собой уже не одну аминокислоту, а целых 7 аминокислотных остатков, синтезированных в одну короткую цепочку. Производят лекарство в виде капель в нос, в концентрации 0, 1, или 1%. Это синтетическая белковая последовательность повторяет один из фрагментов адренокортикотропного гормона, но лишенный при этом гормональной активности. По заявлению производителя, этот препарат также обладает ноотропным, антиоксидантным, и церебропротективным действием, и вследствие оригинального механизма всасывания может использоваться в офтальмологии, при этом уже через 4 минуты средство проникает в структуры центральной нервной системы, и терапевтическое действие даже при однократном введении продолжается сутки. Производители установили различные режим дозировки. Так, при поражении зрительного нерва средства закапывают по три капли в каждый носовой ход трижды в сутки, а для профилактики стрессов — по одной капли в каждый носовой ход дважды в сутки.

Производители рекомендуют употреблять капли при всём спектре когнитивных расстройств, последствиях инсульта, энцефалопатии, для профилактики психического утомления, усиления адаптационных возможностей. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость, беременность и лактацию, психозы и судороги, а также возраст до 5 лет. Этот ноотропный препарат производится отечественным ЗАО Пептоген, и стоит недешево — в дозировке 0,1% от 350 руб.; а в дозировке 1% — за 3 мл придется отдать уже 1750 руб.

Достоинства и недостатки

Недостатком Семакса является отсутствие внятного механизма действия, свойственного всем ноотропам, рандомизированных клинических исследований, и полная неизвестность его в странах Западной Европы и США, и молчание по поводу Семакса всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На этом фоне достаточно сомнительной является цена почти в 2000 руб. за большую дозировку, но несколько успокаивает тот факт, что у Семакса практически отсутствуют симптомы передозировки и лекарственного взаимодействия, и навредить он вряд ли сможет.

Церебролизин

Ноотроп Церебролизин представляет собой биологический препарат, то есть целый комплекс белковоподобных пептидов, которые получают из головного мозга свиней. Вообще, убеждение, что ноотропные препараты из головного мозга животных помогают головному мозгу человека, является аналогом древних верований о том, что съеденный тобой сильный противник сделает тебя таким же сильным. В отечественной практике Церебролизин также назначается при различных видах нарушений мозгового кровообращения, при последствиях инсульта, при умственной отсталости, деменции, при последствиях черепно-мозговых травм.

Выпускается Церебролизин в ампулах, наиболее популярные дозировка 5 мл, в одной упаковке пять ампул. Производит Церебролизин в некоторых случаях иностранные компании, но по заказу российского производителя и для отечественного рынка. Стоимость одной упаковки Церебролизина начинается от 915 руб.

Немного о цене вопроса: производитель рекомендует оптимальный курс введения ноотропного препарата в виде ежедневных инъекций или инфузий, и длительность курса обычно в среднем составляет 2 недели. При этом однократные дозы, которые рекомендуются, при внутримышечном введении не должны превышать 5 мл, при внутривенном введении болюсом, то есть сразу — 10 мл, и путём постановки внутривенной инфузии медленно капельно — до 50 мл в день, например при инсульте, и при последствиях травм головного мозга. Таким образом, пациенту ежедневно даже после легкого сотрясения головного мозга никто не запретит прокапать препарата на 1800 руб., если брать максимальную суточную дозу (при цене одной ампулы в 5 мл минимум 180 руб.). Таким образом, за курс лечения в течение двух недель ежедневных капельниц можно заплатить 27000 руб.

Достоинства и недостатки

Как обычно, высококачественных клинических исследований с высоким уровнем доказательности, которые приняты для введения лекарственных препаратов в действие в западных странах у Церебролизина нет. Тем не менее, он всюду в нашей стране назначается и успешно рекламируется. Вообще, все биологические препараты, полученных из других существ, которые вводятся, в том числе и внутривенно, в развитых странах или вообще запрещены к ввозу в страну или однозначно запрещены к применению, поскольку могут переносить прионные инфекции. Но даже без этого в 2010 году было доказано, что Церебролизин неэффективен даже в высоких дозах для лечения инсульта. Является ли назначение этого ноотропного препарата выгодным в буквальном смысле для назначившего врача, в данном случае остается открытым. Но с уверенностью можно утверждать, что в нашей стране такие случаи не являются редкостью.

Кортексин

Особо про Кортексин сказать нечего, кроме вытяжки из свиных мозгов в Церебролизин добавили еще и фракцию от крупного рогатого скота, и расширили показаниями для детей (до 20 кг массы, то есть, практически с рождения). Производитель наделяет этот ноотропный препарат способностью улучшать функции головного мозга, защищать нейроны от поражения, повышать их выживаемость и устойчивость к состоянию стресса, активировать их функцию, и многими другими полезными свойствами. В показаниях Кортексин рекомендуется к применению в комплексной терапии, то есть вместе с какими-либо другими средствами. Производитель, видимо, имеет основания не доверять своему ноотропному препарату, поскольку в монотерапии, то есть если он только один применяется, есть большой риск того, что эффекта может не быть, и это будет сразу видно.

Этот ноотроп противопоказано только в случае индивидуальной непереносимости, а также при беременности и кормлении грудью. Производитель ссылается на отсутствие данных клинических исследований для беременных и кормящих. Но, видимо, они и не нужны: Кортексин и так пользуется спросом.

Производителем Кортексина является отечественная компания Герофарм, и минимальная дозировка в 5 мг во флаконе обойдётся вам в 540 руб. за 10 флаконов. При этом разовая доза, например, при инсульте, составляет 2 флакона 2 раза в сутки в течение 10 дней, или 4 упаковки.

Достоинства и недостатки

Большим недостатком этого ноотпропа является нежелание производителей препарата подвергать его фармакокинетическому исследованию, что является рутинным, но при этом оказывается, производитель прекрасно знает, как этот препарат действует – это значительное достоинство. Вот две цитаты из официальной инструкции: «состав препарата не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов». И вторая цитата: «Механизм действия препарата Кортексин® обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием…..». Вопрос: если производитель не может определить, какие компоненты находятся в ноотропном препарате, как же они смогли сделать вывод о его прекрасной эффективности? И как весь остальной мир пока не готов применять это чудо на практике?

Мексидол (мексиприм)

Этот ноотропный препарат содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, то есть единственное химическое вещество, которое относится к группе антиоксидантов. Также как и остальные ноотропы, этот препарат показан к применению при перегрузках и умственных перенапряжении, при тревоге и когнитивных нарушениях, при неврозах, при хроническом алкоголизме и токсическая энцефалопатия, при поражении сосудов головного мозга, в том числе у пожилых людей, а также при черепно-мозговой травме и ее последствиях.

В каждой таблетке Мексидола содержится 125 мг действующего вещества, и применяться он должен по 1 — 2 таблетки трижды в сутки, максимально можно применять не более 6 таблеток, а курс лечения составляет в среднем 3-4 недели. В случае купирования алкогольного абстинентного синдрома вполне достаточно 7 дней. Производит Мексидол отечественная компания ЗиО-здоровье, и одна упаковка в 50 таблеток обойдется в 360 руб.

Достоинства и недостатки

Недостаток всё тот же, а именно — никаких серьёзных данных с позиций доказательной медицины. Это, конечно, вовсе не значит, что исследований вообще не было. Конечно, они были, но пациентов всегда было мало, ошибок при исследованиях было много, никакой рандомизации и ослепленности. Ослепленность — необходимое условие объективности исследования: слепое исследование – это когда пациент не знает, дают ли ему исследуемое лекарство или плацебо, «пустышку» для сравнения. Двойное слепое – это когда даже врач не знает, пустышку он назначает или заявленный в исследование препарат. Любое правильное исследование стоит денег, включая страхование пациентов, и в результате достоверность и ценность этих исследований по Мексидолу весьма сомнительна. Что касается других данных, то ноотропный препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами, и в период лечения лучше отказаться от вождения автотранспорта, а при передозировке или в максимальной дозе возможно развитие сонливости.

Цитофлавин

Цитофлавин представляет собой комплексный ноотропный препарат, который в своем составе содержит инозин, витамины — никотинамид и рибофлавин, и янтарную кислоту. Фармакологические он относится к комбинации метаболических препаратов, и показан при последствиях инсульта, при атеросклерозе, неврастении, цереброваскулярной патологии. При этом янтарная кислота помогает оптимизировать энергетический обмен в клетке, никотинамид и рибофлавин необходимы для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ, а инозин является предшественником высоэнергетического соединения — АТФ, которое является донором внутриклеточной энергии.

Принимать ноотропный препарат следует по 2 таблетки дважды в день утром и вечером, но не позже шести вечера, продолжительность курса — 25 дней. Случаев передозировки установлено не было, побочные действия могут проявляться в виде головной боли, или легкого дискомфорта в животе, а также в виде аллергических реакций. Противопоказан препарат у беременных и кормящих мам в связи с недостаточными исследованиями. Производит Цитофлавин отечественная компания Полисан, и упаковка в 50 таблеток обойдется в 360 руб.

Достоинства и недостатки

Из недостатков ноотропного препарата следует отметить, что по существу, ноотропом он не является, поскольку это комбинированное средство из витаминов и энергетических метаболитов. Цитофлавин является достаточно хорошо переносимым препаратом, как и у прочих ноотропов, достоверной доказательной базы он также не имеет, но субъективно многие пациенты, особенно пожилого возраста, отмечают улучшение после парентерального приема цитофлавина. Относится ли это к эффекту самовнушения, или это действительно помогает ноотропный препарат — пока неизвестно.

Пантогам

Пантогам, или гопантеновая кислота, по международной классификации относятся к психостимуляторам, и к ноотропным препаратам. Применять его, по мнению производителя, следует по очень многим показаниям, кроме стандартных психических и неврологических диагнозов, у этой кислоты даже в показаниях существуют «ограничения деятельности, вызванное снижением трудоспособности». Подобная слишком широкая трактовка показаний к применению (и, конечно, в пользу средства) не может не вызвать удивление.

Каждая таблетка содержит 250 мг гопантенат кальция, и принимать рекомендуется взрослым не более 3 г, или 6 таблеток в сутки, детям также не более 3G в сутки. В отдельных случаях длительность курса лечения может составлять 6 месяцев, а через перерыв в 6 месяцев возможен повторный такой курс. Мы не будем перечислять В этом рейтинге все подробные дозировки Пантогама, скажем только, что кроме таблеток 250 и 500 мг, препарат выпускается в сиропе, которое содержит 100 мг действующего вещества на 1 мл. Производит это лекарство отечественное компания Пик Фарма. Приобрести бутылочку сиропа массой 100 миллиграмм можно за 340 руб., а упаковку таблеток максимальные дозировки 0,5 г количеством 50 штук за 470 руб.

Достоинства и недостатки

Выше уже говорилось, что недостатком всех ноотропов является как минимум отсутствие доказательной базы, Именно поэтому они не применяются в развитых странах Европы, в Израиле и в США. Но у ноотропного препарата Пантогам ситуация гораздо хуже. Этот препарат запрещён в Японии ещё в начале 1990-х годов, поскольку было доказано, что именно приём гопантеновой кислоты привел к ряду смертельных осложнений, которые протекали с так называемым синдромом Рея (энцефалопатия и поражение печени у детей и подростков, обычно после назначения ацетилсалициловой кислоты). Чтобы не быть голословным, приводим ссылки на научные работы

Заключение, или счастливая судьба ноотропов в России

Можно было бы привести ещё целый ряд таблеток, и подробно расписать в рейтинге такие препараты, как Пикамилон, Фенибут, Фезам, Глиатилин, Аминалон, Кавинтон, Цераксон, которые позиционированы как средство с ноотропным действием. Но этого мы делать не будем, потому что начнем повторяться.

Так, Пикамилон также в Соединённых Штатах Америки не только был признан фальсифицированным ноотропным препаратом, но даже исключён из списка биологически активных добавок. Исследователи из FDA просто проанализировали таблетки, в которых действующего вещества было в разном количестве, а в одной из таблеток его вообще не было обнаружено. Такие фальсификаты очень строго караются законом за рубежом, а вот какой состав таблеток в Российской Федерации, и какими машинами пользуются на фармацевтических заводах, чтобы обеспечить равномерное содержание действующего вещества в каждой таблетке, этой информация мы не знаем, и даже не задумываемся.

Это информация, которая позволяет призадуматься читателю, вовсе не является «ложкой дегтя в бочке меда». Не случайно перечень, или рейтинг ноотропов озаглавлен не «лучшие» препараты, а «популярные» препараты. И это большая разница. Если есть лучший ноотропный препарат, то это означает, что есть и худший, то есть от одного лекарство эффект есть, а другого эффекта меньше всего, это можно доказать по законам математики и медицинской статистики, ведь мерилом является эффективность.

Что касается ноотропных препаратов, то именно у них черезвычайно большой перечень показаний, которые иногда занимают десятки диагнозов. Поистине, в мутной воде можно поймать много рыбы. Если мы сравним это с серьезными препаратами, например для снижения холестерина или уменьшения артериального давления, ты мы увидим, что вполне хватит одного — двух показаний к применению, например, гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность. Как было показано в рейтинге, производители притягивают за уши даже такие диагнозы, которые не являются показателями болезни организма, например, «нарушение адаптации при изменении образа жизни».

Страны, которые являются мировыми лидерами, стараются избавляться от тех препаратов, действие которых нельзя доказать, так же, как и от нечестно нажитых и «отмытых» денег. Обеспеченные богатые россияне едут лечиться в Германию, Швейцарию, в Израиль и в США. И никто из них с тревогой не думает о том, что там им не будут назначать Кортексин, Церебролизин, или Пикамилон. В Соединённых Штатах Америки, например, нет ни одного одобренного международными рекомендациями лекарства для улучшения интеллектуально мнестических, или когнитивных функций, причём как у больных, так и у здоровых людей. В развитых странах ноотропные средства вообще нигде не зарегистрированы в качестве лекарств, поскольку они не прошли проверку доказательной эффективностью.

Конечно, лучше всего дать ноотропный препарат пациенту, как волшебное средство для стимуляции работы мозга, чем рассказывать ему нудные и скучные советы о том, как здоровый образ жизни, нормализация веса, отказ от курения и алкоголя, здоровый сон, и спорт сделают его здоровым. Люди прекрасно понимают и чувствуют, что именно такие нелекарственные способы являются действенными, и, самое главное, доказанными в многочисленных международных исследованиях, не только для профилактики, но и для лечения многих неврологических заболеваний. Но человек устроен так, что он хочет всё и сразу, с минимальной затратой своих сил. Поэтому, прежде чем прислушиваться к советам отечественного специалиста и бежать покупать Кортексин, Пирацетам или Фенибут, подумайте несколько раз, нужно ли это вашему здоровью. Помните, что обеспеченный англичанин или американец никогда этого не станет делать, а немецкий врач или специалист из США, где профессия врача является престижной и высокооплачиваемой, никогда не будет назначать пациенту ноотропы, поскольку они клинически неэффективны.

Голова – один из самых загадочных частей организма. Поэтому если человек чувствует головокружение, боли или даже шум в ушах, то это вызывает ряд опасений. Эти признаки могут свидетельствовать о нарушениях в работе сосудов мозга.

Зачастую это происходит из-за негативного воздействия атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосуда и провоцируют повышение кровяного давления. Если вовремя начать принимать препараты для сосудов головного мозга, то можно избежать развития многих заболеваний, в том числе и инсульта.

Когда следует задуматься

Пораженные сосуды не могут полноценно выполнять свои функции. Более того, из-за постоянных нагрузок появляется очень большой риск того, что в один прекрасный момент они не выдержат и просто лопнут. Чтобы этого не случилось, есть разнообразные сосудорасширяющие лекарства, которые помогают решить проблему.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Чтобы лечение принесло только пользу, его должен назначать специалист после тщательного обследования.

Симптомы, которые требуют консультации специалиста:

1. Частые и сильные головные боли. Усиливаются при перемене погоды, стрессах и нервных перенапряжениях, переутомлении. Зачастую болевые ощущения располагаются в области лба и висков. Голова может болеть очень сильно, обезболивающие не помогают./li&gt,
2. Появление тошноты, возможно со рвотой — признак того, что мозгу катастрофически не хватает кислорода.
3. Начинается шум в ушах, сопровождается головокружениями и спазмами.
4. Постоянное состояние «сонной мухи». Человек все время чувствует усталость, даже имея полноценный сон, он никогда не высыпается, быстро устает.
5. Возможна плохая запоминаемость, не получается вспомнить элементарные вещи.
6. Внезапное ощущение онемения верхних и нижних конечностей.

Не стоит выбирать препарат по названию или красивой рекламе. Лекарство врач назначает для комплексного лечения сосудов. Терапия направлена на расширение сосудов, укрепление их стенок и качественного состава крови.

Лекарственные средства делятся по механизму воздействия.

Таким образом, различают:

1. Препараты для расширения просвета.
2. Лекарства, укрепляющие стенки.
3. Ноотропы.

Врач выпишет список всех нужных средств, которые нужно будет принимать курсом.

Первый отечественный лекарственный препарат, созданный для коррекции и лечения гипергомоцистеинемии.

Картинка с сайта: center-dental-clinic.com

Ангиовит – это оригинальная разработка российских ученых для коррекции повышенного содержания гомоцистеина в крови.

Ангиовит содержит комплекс витаминов группы В (В6, В12, В9 – фолиевая кислота) в специально подобранных лекарственных дозировках.

Ангиовит снижает уровень гомоцистеина в крови, что благоприятно сказывается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Более подробную информацию Вы можете узнать по ссылке

Препараты для укрепления стенок вен и артерий

От нормального функционирования кровяной системы зависит работа всех органов, в том числе и головного мозга. Именно они снабжают их кровью, в которой содержится кислород, полезные вещества и витамины.

Сосудоукрепляющие таблетки делают сосуды эластичными, с хорошей проницаемостью.

1. Стоит выделить витамины РР и С. Эти вещества природного происхождения способствуют улучшению эластичности, препятствуют ломкости сосудов. Для улучшения состояния церебральных сосудов нужно употреблять в пищу ягоды темных цветов или использовать БАДы на их основе, например, Черника-Форте. Аскорутин – самый распространенный препарат первой группы.
2. Такие важные микроэлементы, как селен, кремний и калий. Они содержатся в продуктах питания, но, если их недостаточно, то ими восполняют организм, используя различные витаминные и минеральные добавки.
3. Очень важным является употребление витамина В5 (пантотеновая кислота).
4. Применение препарата в состав которого входят биофлавоноиды лиственницы.

Достаточное употребление витаминов помогает не только избавиться от большинства проблем с сосудами, но и помогает вообще избежать их развития.

Вазодилатирующие лекарственные средства

Лекарственные препараты для расширения сосудов головного мозга нужно применять только по назначению врача. Их перечень очень большой, только специалист посоветует подходящий медикамент при конкретном заболевании.

К ним относятся:

1. Антагонисты кальция. Они мягко расширяют просвет сосудов, не воздействуя на тонус всей сосудистой системы:
2. Препараты I поколения – Адалт, Коринфар, Кордипин, Верапамил, Диазем.
3. Препараты II поколения – Амлодипин, Клентиазем, Ломир, Октидипин, Галлопамил.
4. Препараты нового поколения – Цинарризин. Действуют они более точно, безопасно и дольше.

Важно! Практически все капельницы, предназначенные для сосудов головного мозга, содержат один из этих препаратов.

1. Растительные алкалоиды, в составе которых зачастую – барвинок (Винпоцетин и его аналоги). Лекарственные средства разжижают кровь, улучшают мозговое кровообращение.
2. Препараты из гинкго-билоба, которые улучшают тягучесть крови (Билобил, Гингиум, Гинкор Форт). Эффект заключается в:

1. Расширении диаметра просвета капилляра.
2. Разжижении крови.
3. Улучшении эластичности стенки сосуда.
4. Повышении работоспособности и скорости мышления.
5. Значительном уменьшении силы и количества приступов мигрени.
6. Никотиновая кислота действует в основном на капилляры мозга, уменьшает количество холестерина в крови. Она не расширяет сами сосуды, но, благодаря своему действию, делает просвет больше. Уколы с лекарством назначают практически всем больным с нарушениями функции сосудов мозга.

Лечащий врач поможет подобрать нужную дозировку.

Ноотропы

Это препараты, повышающие качество умственной деятельности и улучшающие состояние памяти. Помогают тем, кто чувствует, что умственная работа не приносит желаемого результата. Плохая концентрация внимания, рассеянность, невозможность сконцентрироваться. К ним относятся Церебролизин, Винпоцетин, Кавинтон, Пантогам, Аминалон и другие.

Препараты, улучшающие формулу крови

К сожалению, только улучшить состояние сосудов не поможет в решении большинства болезней. При заболеваниях, которые нарушают метаболизм, кровь становится густой и склонной к образованию тромбов. Это может спровоцировать ишемическое поражение сосудов. Поэтому целесообразным будет назначение препаратов, влияющих на реологические свойства крови.

Важно! Нельзя самостоятельно изменять дозу препаратов, назначенных врачом. Это может привести к непоправимым последствиям.

К таковым относятся:

1. Антиагреганты. Одним из самых распространенных является аспирин.
2. Антикоагулянты (Апиксабан, Гепарин, Финилин).
3. Тромболитики – Урокиназа, Метализе.

Особенно актуальна проблема для людей среднего возраста и старше.

Нужны ли спазмолитики?

Однозначно нужны. Они мягко расширяют сосуды благодаря ликвидации спазмов гладкой мускулатуры стенок сосудов. Они не влияют на те сосуды, которые страдают от атеросклероза, а привлекают к работе здоровые. Самым распространенным является Но-Шпа, которую принимают в виде таблеток, капельниц и внутримышечных инъекций.

Лечение мигрени

Мигрень характеризуется приступами, при которых нарушается работа кровеносной системы. Но состояние больного немного отличается.

Стадии заболевания:

1. Нарушения тонуса сосудов.
2. Сосудистый спазм.
3. Отмечается расширение сосудов на фоне пониженного тонуса.
4. Характерным является отек сосудов и прилегающих к ним тканей.
5. Возвращение в первоначальное состояние.

В этом случае сосудорасширяющая терапия не подойдет. Больному прописывают Анальгетики вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.

Народные рецепты

Существует масса недорогих продуктов, употребляя которые, можно избавиться от проблем сосудов и сердца. Вековая мудрость рекомендует:

1. Для снижения уровня холестерина употреблять мед. Пользу этого продукта нельзя переоценить. Результат эффективнее, если вместе с пчелиным продуктом употреблять чеснок и лимон.
2. Для расширения сосудов такие распространенные на территории страны чеснок, валериану, боярышник и укроп.

Лечение этими продуктами и травами должно проходить систематически, длительными курсами. Перед лечением желательно посоветоваться с врачом для предотвращения побочных действий.

Гомеопатия

Этим направлением должен заниматься специалист-гомеопат. Он подбирает препарат и дозировку исходя из потребностей больного. Одним из распространенных лекарственных средств является Золотой Йод. Он улучшает память, придает походке твердости, ликвидирует головные боли и убирает шум в ушах. Из минусов – длительность курса.

Массаж для улучшения кровообращения в головном мозге

Массаж воротниковой зоны и шеи помогает улучшить кровообращение, выводит лишнюю жидкость, что уменьшает нагрузку на сосуды.

Такие манипуляции помогут снять:

1. Головную боль и мигрень.
2. Онемения конечностей.
3. Звон в ушах и головокружение.
4. Закупорку в шейном отделе.

Результат после массажа ощутим сразу после первых же сеансов.

Важно! Массаж должен делать специалист, потому что неправильными манипуляциями можно только навредить организму.

На препараты, которые предназначены для сосудов головного мозга, можно рассчитывать только тогда, когда диагноз поставлен правильно, и дозировка соответствует болезни. В любом случае, при наличии симптомов нарушения работы сосудов нужно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лишь после этого порекомендует курс лечения. Игнорирование проблемы ее не решит. Не стоит затягивать, уж слишком дорогой может быть цена вопроса.

Источник: KardioBit.ru

Зачем нужны сосудорасширяющие препараты

С возрастом сосуды в человеческом организме изнашиваются. Проход в венах и артериях становится меньше, увеличивается количество шлаков, последствиями которых являются различные заболевания.

Медикаменты, расширяющие сосуды способны улучшить мозговое кровообращение, расширить суженый проход в артериях. Также они восстанавливают тонус сосудов, снижают опасность появления тромбов и улучшают состояние больного.

Симптомы сосудистых нарушений

Для поддержания здоровья важно чтобы сосуды работали правильно. Это значит, что их стенки должны быть эластичными и проницаемыми. В норме сосуды должны иметь способность расширяться и сужаться. Если они потеряют эластичность, их стенки станут толстыми и хрупкими, что приведет к инфаркту.

На начальной стадии болезни сосудов пациент испытывает следующие симптомы:

• мигрени;
• головокружения;
• нарушения сна;
• депрессии;
• утомляемость;
• онемение конечностей.

Причины сужения сосудов

Умственные перегрузки, плохая экология и стрессы, провоцируют изнашивание капилляров.

Причинами узких сосудов также могут быть:

Диагностика

Консультация кардиолога является первым шагом для выявления суженых сосудов.

Врач после осмотра назначит:

• биохимический анализ крови;
• доплерографию сердца;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• антиографию.

Также при необходимости может быть назначена коронография, венография, лимфография.

Классификация препаратов

Сосудорасширяющие препараты для сосудов головы и шеи подбираются врачом для каждой патологии отдельно. Основа классификации — локализация источника болезни.

Нейротропные средства

Препараты данной группы активизируют передачу нервных импульсов в разных отделах нервной системы, и повышают или же наоборот, снижают восприимчивость нервных окончаний.

Ноотропные средства

Средства оказывают нейрометаболический эффект на мозг. Лекарства улучшают кровоток сосудов, питают мозговые клетки и активизируют память.

Нитраты

Средства снижают венозное давление, нагрузку на сердце. Также препараты уменьшают отечность, артериальное давление, сердечный выброс.

Блокаторы кальциевых каналов

БКК предназначены для коррекции тонуса сосудов и применяются в рамках терапии артериального давления и кардиальных патологий.

Таблетки на растительной основе

Купируют спазмы сосудов, почти не имеют противопоказаний, но все же требуют консультации специалиста.

Топ-10 средств из аптеки

Сосудорасширяющие препараты для сосудов головы и шеи отличаются направлением работы и действуют на мелкие и средние сосуды.

Пирацетам

Пирацетам является ноотропным синтетическим средством и его действующее вещество повышает сосредоточенность и повышает память. Пирацетам улучшает метаболизм нервной системы, микроциркуляцию, действует на вязкость крови. При использовании средства улучшается мозговой кровоток. Средство выпускается в капсулах, таблетках и растворе для уколов.

Показания:

• головокружения;
• психоорганический синдром;
• кортикальная миоклония.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на вещества средства;
• инсульт;
• время вынашивания ребенка;
• психомоторное возбуждение;
• обильные кровотечения;
• послеоперационный период.

В виде капсул Пирацетам используют до еды или в процессе, но не позднее 17 ч, чтобы не вызвать патологии сна. Средство назначают от 2-4 капсул в день. Медикамент можно купить в аптеке по назначению специалиста и его цена от 30 руб.

Мексидол

Мексидол обладает противоишемическим действием. Выпускается препарат в виде таблеток и растворе для инъекций. Основное действующее вещество препарата — мексидол, а также несколько дополнительных компонентов: магния стеарат, опадрай ИИ белый. Средство защищает организм от стрессов, улучшает память, оказывает противосудорожный эффект.

Показания:

• нарушенный мозговой кровоток;
• вегетососудистая дистония;
• когнитивные проблемы.

Средство принимают в день не больше 500 мг и делят его на несколько приемов в течение дня. Продолжительность лечения назначает врач. Средство продается по рецепту и стоит от 300 руб.

Пентоксифиллин

Сосудорасширяющий препарат Пентоксифиллин служит для увеличения сосудов головы и шеи и обладает ангиопротективным и антиагрегационным действием. Основное вещество медикамента Пентоксифиллин и вспомогательные лактоза, диоксид титана, гипромеллоза оказывают положительный эффект на релогические свойства крови, улучшают микроциркуляцию.

Показания:

• болезнь Рейно;
• посттромботический синдром;
• отосклероз;
• атеросклероз;
• вирусная нейроинфекция.

Противопоказания:

• геморрагический инсульт;
• время вынашивания ребенка;
• массивная кровопотеря;
• аритмия;
• послеоперационный период.

Препарат выпускается в таблетках и в ампулах для уколов. Средство в таблетках используют от 800-1200 мг в сутки. Пентоксифиллин можно приобрести в аптеке по рецепту врача и его цена 400 руб.

Папаверин

Сосудорасширяющие препараты для сосудов головы и шеи из группы спазмолитиков, такие как Папаверин, обладают антигипертензивным и обезболивающим эффектом. Действующий компонент препарата — Папаверин, обладает противосудорожным эффектом. Медикамент оказывает гипотензивное действие.

В высокой дозировке средство оказывает успокоительный эффект, замедляя сердцебиение. В средней дозировке средство оказывает слабый эффект на ЦНС. Медикамент производится в растворе для уколов, в ректальных свечах, таблетках для взрослых и детей.

Показания:

• эндартериит;
• спазм сосудов мозга;
• спазм сердца.

Противопоказания:

• возраст до 6 мес.;
• заболевания печени;
• глаукома;
• аллергическая реакция на вещества средства;
• черепно-мозговая травма.

В таблетках Папаверин назначают 4 раза в день. Взрослым нужно использовать 40-60 мг средства в день. Детям от 10-14 лет от 15-20 мг в сутки. Раствор для уколов используют не больше 3 раз в день по 2 мл. В форме свечей Папаверин принимают по 20-40 мг 3 раза в день. Средство продается в аптеке по рецепту, цена от 15 руб.

Бетасерк

Лекарственный препарат — аналог гистамина. Его действующее вещество — бетагистина дигидрохлорид. Препарат улучшает микроциркуляцию лабиринта. Используется при патологических процессах вестибулярного аппарата для устранения шума и звона в ушах и для снижения количества головокружений.

Медикамент быстро всасывается в системный кровоток и его положительный эффект наблюдается уже через 3 ч. Действующий компонент не связывается с белками крови. Средство выводится через почки в течение суток. Седативного эффекта Бетарсек не оказывает, поэтому его можно принимать людям пожилого возраста.

Показания:

• головная боль;
• синдром Меньера;
• атеросклероз;
• нарушения вестибулярного аппарата.

Средство принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.

Противопоказания:

• бронхиальная астма;
• феохромоцитома;
• первый триместр беременности;
• аллергическая реакция на вещества средства;
• язва желудка.

Препарат отпускается в аптеках по рецепту, и его стоимость составляет от 400 руб.

Актовегин

Актовегин является препаратом, который улучшает регенерацию тканей и улучшает мозговой кровоток. Средство включает в себя вещество, выделенное из крови телят и вспомогательные вещества: тальк и стеарат магния.

Показания:

• нарушения головного мозга;
• нарушения кровотока в голове;
• диабетическая полинейропатия.

Противопоказания:

• заболевания сердца;
• гипергидратация;
• время вынашивания ребенка.

Средство Актовегин используют по инструкции 3 раза в сутки по 2 шт. на протяжении 1 месяца. Таблетки отпускаются по рецепту врача и их стоимость от 500 руб.

Кавинтон

Средство, улучшающее кровообращение мозга и мозговой метаболизм. В состав препарата входит активное вещество винпоцетин по 5 мг. Также в состав средства входят дополнительные вещества: кремния диоксид, тальк, магния стеарат. Медикамент выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

Кавинтон обладает церебропротективным эффектом. Также он оказывает потенцирующий эффект на нейропротекторное действие аденозина. Таблетки всасываются в системный кровоток в течение часа и не подвергаются в кишечнике метаболизму.

Показания:

• транзиторная ишемия;
• прогрессирующий инсульт;
• атеросклероз сосудов;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• нарушение памяти.

Противопоказания:

• тяжелые формы аритмии;
• беременность;
• лактация;
• выраженная ИБС.

Таблетки Кавинтон принимают курсом 3 мес. Препарат назначают после еды 3 раза в сутки по 1 таблетке. При отмене дозировку снижают в течение трех дней постепенно. Средство отпускается в аптеке по рецепту, цена от 200 руб.

Вазобрал

Сосудорасширяющие препараты для сосудов головы и шеи из группы вазодилаторов, таких как Вазобрал, снижают порог усталости и улучшают умственные способности и физические.

Средство выпускается в таблетках и каплях и включает в свой состав:

• кофеин;
• альфадигидроэргокриптин мезилат;
• магния стеарат;
• диоксид кремния.

После нескольких приемов средства агрегация тромбоцитов и эритроцитов снижается. Метаболические процессы в головном мозге улучшаются, их ткани становятся устойчивыми к гипоксии. Стимулирование центральной нервной системы достигается за счет кофеина, который действует на сосудодвигательный центр и на кору головного мозга. В итоге, чувство усталости становится меньше, а работоспособность выше.

Показания:

• низкая концентрация внимания;
• болезнь Меньера;
• приступы мигрени;
• венозная недостаточность;
• вестибулярные нарушения.

Противопоказания:

• период кормления грудью;
• беременность;
• аллергическая реакция на вещества средства.

Средство назначают по 1 таблетке 2 раза в день или по 4 мл раствора 2 раза в сутки. При необходимости курс лечения можно продлить при согласовании с врачом. Медикамент отпускается по рецепту врача, цена от 900 руб.

Дипиридамол

Дипиридамол является антитромботическим, антиагрегантным и сосудорасширяющим препаратом. Он выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Средство улучшает микроциркуляцию мозгового кровотока и обладает ангиопротекторным эффектом.

Медикамент нормализует венозный отток, в связи с этим снижается риск появления тромбоза. Также он снижает тонус сосудов мозга, поэтому его используют при ишемических атаках.

Показания:

• приступы стенокардии;
• ишемический инсульт;
• плацентарная недостаточность;
• атеросклероз;
• энцефалопатия.

Противопоказания:

• гипотензия;
• геморрагический диатез;
• аритмия;
• язва желудка;
• стенокардия.

Препарат назначают взрослым по 75 мг до 6 раз в сутки. Дипиридамол отпускается в аптеке по рецепту и его цена от 450 руб.

Нимотоп

Нимотоп обладает противоишемическим и церебровазодилатирующим действиями.

В состав медикамента входят:

• нимодипин;
• кукурузный крахмал;
• повидон;
• магния стеарат;
• кросповидон.

Средство выпускается в таблетках и в растворе для инъекций. Нимодипин используют для лечения нарушений мозгового кровообращения. Также препарат применяют при субарахноидальном кровоизлиянии. Медикамент стабилизирует нервную систему, положительно влияет на память, улучшает поведенческие реакции.

Показания:

• ишемические атаки;
• кровоизлияние;
• разрывы аневризмы;
• снижения памяти;
• эмоциональная неустойчивость.

Противопоказания:

• болезни печени;
• беременность;
• возраст до 18 лет;
• аллергическая реакция на вещества средства.

Таблетки назначают взрослым по 60 мг до 6 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач. Препарат продается по рецепту и его цена от 600 руб.

Народные методы

Лечение народными средствами сосудов головы и шеи — эффективный метод борьбы с неприятными симптомами, которые помогают вернуть бодрость и избавиться от надоевших головных болей.

Отвар из сосны

Потребуется вскипятить полтора литра воды и поместить в нее 20 молодых побегов сосны. Оставить настаиваться под крышкой несколько часов. Если побеги не станут мягкими, то нужно отварить их пока они не станут мягче. Добавить к отвару 1 кг сахара и сок лимона (4 шт.). Перед приемом пищи следует употреблять по 1 ст. л отвара.

Чесночный настой

250 г чеснока нужно сделать мельче, положить в стеклянную посуду, долить туда 300 г спирта и поставить в темное место на 2 недели.

Далее нужно использовать настой по такой схеме:

1. В первый день — одну каплю настоя капнуть в 0,5 ст. молока принять натощак и не завтракать 40 мин. За 30 мин. до обеда по 2 капли на такое же количество молока, перед ужином 3 капли.
2. Во второй день использовать настой с молоком 3 раза, увеличивая в каждый прием дозировку на 1 каплю. Так следует использовать настой до конца 6 дня и в последний раз принять 15 капель.
3. Далее необходимо принимать чесночную настойку также, но убавлять по одной капле в каждый прием.
4. Дойдя до 1 капли необходимо использовать настой по 25 капель пока она не кончится.

Валериана с укропом

Рецепт валерианы с укропом способен улучшить кровоток в голове. Необходимо взять 1 ст. семян укропа и 2 ст. корня валерианы. Все вещества измельчить, залить кипятком 500 мл и оставить на ночь. Утром процедить и использовать по 1 ст. л до приема пищи каждый день.

Боярышник

Это отличное сосудорасширяющее средство. Он снимает спазмы и обладает укрепляющим свойством. Потребуется взять 15 шт. плодов и залить 200 мл кипятка. Поварить 5 мин. Далее средство процедить и убрать в холодильник. Использовать до приема пищи по 1 ст. л.

Лещина

Настойка лещины устраняет спазмы головного мозга. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. травы и залить 100 мл кипятка. Настаивать 1 час. Использовать такую настойку следует по 1 ст. л. 4 раза в день. Если постоянно употреблять средство, то оно укрепит сосудистые стенки.

Травяной сбор

Нужно смешать по 100 г:

• березовых почек;
• ромашки аптечной;
• зверобоя;
• бессмертника;
• тысячелистника.

Одну ст. л сбора трав залить 500 мл кипятка и настоять 30 мин. Пить настой утром и вечером перед едой. Продолжительность курса — пока сбор не закончится.

Правильно подобранные сосудорасширяющие препараты для сосудов подбирает специалист на основании обследования головы и шеи. Нельзя применять такие препараты самостоятельно.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Общие сведения

Очень важным вопросом для современных медиков является сохранение мозгового кровообращения и его восстановление. Ведь именно от его адекватности зависит нормальное самочувствие человека, пока он молод, и ясность его ума, когда приходит период старости. Наиболее важно правильно корректировать мозговой кровоток в те периоды, которые являются для человека переходными.

Период раннего детства

У маленьких детей нарушения мозгового кровотока возможны как следствие родовых травм, перепадов давления, которые происходили во время кесарева сечения. Также подобное происходит из-за кислородного голодания малыша в период родов и внутриутробного развития, связанного с другими причинами. При этом кровообращение в головном мозге может нарушаться в разной степени. Если диагностируются подобные проблемы, ребенку нужен период восстановления. При условии благополучного исхода постнатальной энцефалопатии речь идет о первых трех годах. Но в некоторых случаях он может продолжаться на протяжении всей жизни. Это характерно для тяжелых патологий — сосудистой эпилепсии, ДЦП, последствий кровоизлияний, при которых образуются сосудистые кисты.

Дети школьного возраста

В этот период на мозговое кровообращение постепенно увеличивается нагрузка, так как у ребенка с каждым годом возрастает интенсивность учебы. К тому же у подростков меняется гормональный фон, что также может приводить к ухудшению тока крови в мозге.

Взрослые люди

Симптомы у взрослых, связанные с нарушениями тока крови, могут отмечаться при остеохондрозе, когда происходит сдавливание сосудов, питающих мозг. Также подобное возможно при опухолях шеи, головы, эндартериитах, атеросклерозе, острых тромбозах артерий мозга, возникающих вследствие травм и операций.

Период старости

В пожилом возрасте увеличивается вероятность развития геморрагических либо ишемических инсультов. Люди преклонного возраста страдают от атеросклероза, у них увеличивается риск развития опухолей мозга. Вероятны как острые, так и хронически процессы, ведущие к нарушению кровотока.

Лечение медикаментами

В каждом из перечисленных периодов производится медикаментозное лечение таких патологий. При этом и продолжительность, и эффективность такой терапии может быть разной.

Важно учитывать и тот момент, что препараты-ноотропы, которые улучшают микроциркуляцию крови и обменные процессы в клетках мозга, действуют только в тканях с патологическими изменениями и не влияют на здоровые ткани.

Именно поэтому следует очень осторожно относиться к рекламным слоганам и рекомендациям фармацевтом использовать такие препараты с целью стимуляции мозговой деятельности детей и здоровых людей. Весьма сомнительно применение таких лекарств в следующих случаях:

• во время подготовки к экзаменам;
• в период сильных нагрузок во время учебы или на работе;
• при плохой успеваемости школьников;
• для детей дошкольного возраста.

Если в показаниях к применению ноотропов значатся такие пункты, это является всего лишь результатом сговора фарм. производителей, которые намерены заработать как можно больше, пользуясь доверием покупателей.

Основными причинами нарушения мозгового кровообращения являются спазм сосудов и образование тромбов в артериях. Следовательно, наиболее эффективны при таких заболеваниях сосудорасширяющие лекарства, а также препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга

» />Список сосудорасширяющих препаратов для головного мозга достаточно широк. Таблетки сосудорасширяющие – это большая группа лекарств, имеющих разные механизмы воздействия. Если человек принимает препараты для расширения сосудов, он должен учесть, что такие средства имеют существенный недостаток: они воздействуют не избирательно. То есть происходит расширение не только артерий головного мозга, но и остальных сосудов, что ведет к падению кровяного давления. В итоге кровоток мозга становится еще хуже. Особенно плохо это может сказаться на состоянии пожилых людей, которые страдают атеросклерозом. Если такие пациенты принимают препараты, расширяющие сосуды головного мозга, при остеохондрозе или других заболеваниях, у них может проявляться ортостатическая гипотония (темнеет в глазах, когда человек встает) и увеличивается риск ишемических инсультов.

Поэтому сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи и других заболеваниях следует применять только под контролем специалистов.

Спазмолитики

Лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения — спазмолитики расширяют просвет сосудов, расслабляя гладкие мышцы стенки сосудов. Такие средства относительно безопасны и действуют мягко. Применяют как таблетки для улучшения кровообращения головного мозга, так и уколы, относящиеся к этой группе — Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа.

» />

Такие лекарства не слишком эффективно действуют на сосуды, которые уже поражены атеросклерозом. К тому же они могут перераспределять кровообращение так, что оно активизируется в здоровых областях, где сосуды сохранены лучше. Следовательно, больные участки головного мозга не получают необходимого притока крови. Поэтому лечение мозгового кровообращения препаратами спазмолитиками у пожилых людей, как правило, не проводят. Им назначают лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения из других групп.

Блокаторы кальциевых каналов

В эту группу входят следующие препараты, улучшающие мозговое кровообращение и память: Кордафен, Адалат, Норвакс, Брейнал, Гриндеке, Арифон, Кордафлекс, Диакордин, Лаципил, Кортиазем, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Логимакс, Плендил, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Циннасан, Нифекард.

» />

Если используются сосудистые препараты для улучшения кровообращения головного мозга из этой группы, сосуды мозга расширяются без ущерба остальному кровообращению. Применяют эти препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. В основном происходит улучшение микроциркуляции. Но важно учесть, что лекарства из этой группы производят побочный эффект – они существенно понижают давление. Тем не менее, препараты, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга, следует применять строго по назначению врача и в тех дозах, которые были прописаны.

Нимодипин (Нимотоп)

Это средство назначают для профилактики, а также лечения разных расстройств мозгового кровоснабжения. Производятся таблетки по 30 мг в упаковках по 20, 50 либо 100 шт. Также выпускают 0,02% раствор для инфузий, содержащийся в 50 мл флаконах или упаковках.

» />

Нимодипин назначают для лечения пациентов, перенесших кровоизлияние под оболочки мозга. Показано лекарство после инсульта – его назначают на период от 5 до 14 дней.

С целью профилактики назначают таблетки – по 2 шт. один раз в 4 часа, общая доза – 360 мг в сутки. Люди, страдающие от повышения артериального давления, должны принимать более низкие дозы.

Следует учесть возможные побочные эффекты: резкое падение давления (риск повышается при внутривенном введении лекарства); тошнота, диарея (чаще проявляются при приеме таблеток).

Противопоказано применение при беременности. Нельзя одновременно применять раствор и таблетки. Людям с почечной недостаточностью и внутричерепной гипертензией следует проводить лечение очень осторожно. Стоимость – от 1000 руб. за 100 таблеток.

Циннаризин (Стугерон)

Лекарство выпускают в таблетках по 25 мг, расфасованных по 30 или 50 шт. Курс лечения может длиться от 20 дней до полугода. Показано пить 1-2 шт. в сутки. И показания к применению, и противопоказания такие же, как у Нимодипина. В настоящее время более популярным средством считается Винпоцетин. Стоимость Циннаризина – от 70 руб., Стугерона – от 160 руб.

Винпоцетин (Кавинтон)

» />Выпускают раствор и таблетки по 5 мг. Производится из растительных составляющих. Лекарство оказывает сосудорасширяющее действие и предупреждает образование тромбов. Эффективно улучшает обменные процессы в тканях мозга, повышает их устойчивость к кислородному голоданию.

Раствор используется для капельницы для улучшения мозгового кровообращения, вводится капельно. Таблетки нужно принимать три раза в день после еды по 1 шт. Дозу понижают постепенно перед окончанием терапии.

Чтобы предотвратить риск кровотечений, не следует применять с гепарином. Нельзя вводить парентерально людям, страдающим аритмией и тяжелыми формами ИБС.

Ввиду того, что активный компонент проникает через плаценту и определяется в грудном молоке, кормящим мамам и беременным Винпоцетин применять не рекомендуется.

Аналогами этого средства являются препараты Винцетин, Веро-Винпоцетин, Винпотон, Бравинтон, Телектол, Кавинтон форте. Стоимость средства Винпоцетин – от 80 руб., Кавинтон – от 250 руб.

Не все международные медицинские организации признают эффектность препарата Кавинтон. Но в отечественной медицине препарат считается эффективным, что подтверждают многочисленные публикации результатов исследований действия лекарства. Поэтому специалисты назначают этот препарат для лечения нарушений кровообращения мозга хронического характера. Таким больным, как правило, назначают курс таблеток Винпоцетина и капельного введения Кавинтона.

Альфа-адреноблокаторы

» />Лекарства альфа-аденоблокаторы не только расширяют мелкие сосуды, но и способствуют улучшению обменных процессов в мозговых тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов.

Применяются при хронических и острых нарушениях метаболизма в мозге. Их назначают при преходящем кислородном голодании мозга вследствие артериальной гипертензии или сосудистого спазма, при сосудистом слабоумии, атеросклерозе.

Это препараты: Ницерголин в таблетках и ампулах (от 250 руб.), Сермион в таблетках (от 450 руб.).

Комбинированные лекарства, расширяющие сосуды

• В состав лекарства Вазобрал входят кофеин и альфадигидроэргокриптин.
• В составе средства Инстенон содержатся гексобендин, этомиван, этофиллин.

Дезагреганты

Лекарства дезагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов с образованием тромбов, которые впоследствии закупоривают сосуды мозга. Под воздействием этих препаратов улучшается микроциркуляция, увеличивается проходимость капилляров. Также эти лекарства обладают свойствами ангиопротекторов, уменьшая ломкость сосудов благодаря активизации обменных процессов в стенках.

» />

Список препаратов-дезагрегантов широк. К ним относятся лекарства Вазонит, Дипиридамол (Курантил), Пентоксифиллин, Радомин, Флекситал, Персантин, Докси-Хем, Трентал.

Курантил

» />Производится в виде таблеток, драже, раствора Дипиридамола 0,5%. Применяется при дисциркуляторной энцефалопатии и хронических расстройств кровообращения мозга. Не применяют в возрасте до 12 лет.

В качестве побочных эффектов возможны понос, тошнота, боли в мышцах, обмороки, головокружение. В редких случаях возможна крапивница.

Применяется курсом. Пить таблетки нужно за один час до приема пищи или через два часа после трижды в день. Если Курантил пить одновременно с цефалоспоринами и антикоагулянтами, его свойства усиливаются. При применении с антикоагулянтами возрастает риск кровотечений. Одновременное применение с гипотензивными лекарствами может привести к резкому падению давления.

Аналогами этого препарата являются средства Транкокард, Вадинар, Персантин, Парседил, Априкор, Корибон, Вискор.

Никотиновая кислота

Производится в таблетках в виде ксантинола никотината, а также раствор для введения внутривенно капельно. Это средство имеет свойства дезагреганта. Однако таблетки малоэффективны, а при применении раствора повышается вероятность кровотечений ЖКТ.

Флаваноиды

Эти лекарства – вытяжки из сырья растений, которые улучшают тонус сосудов и укрепляют их стенки. К таким лекарственным средствам относятся Билобил, Танакан, Гинкоум, Мемоплант. Применяются эти препараты для улучшения памяти и работы мозга. В составе такие лекарства для улучшения работы мозга содержат Гинкго Билоба. Применяя такие таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти, следует учесть, что они действуют медленно. К тому же не проводилось серьезных исследований, подтверждающих эффективность таких лекарств. Поэтому их применение для улучшения памяти у пожилых людей не всегда является оправданным. Стоимость препаратов – от 300 руб.

» />

Корректоры микроциркуляции

Лекарство Бетагистин (Бетасерк), относящееся к этой группе, не только корректирует кровоток в капиллярах, но и позволяет преодолеть приступы головокружения, шаткость походки при хронических нарушениях кровотока мозга. Таблетки 8 или 16 мг применяют курсами. Доза в сутки составляет 24-48 мг, ее разделяют на три приема.

» />

Не назначают беременным и кормящим. Осторожно применяют при бронхиальной астме, язвах.

В качестве побочных действий могут развиваться нарушения в работе ЖКТ, крапивница.

Аналогами Бетасерка являются средства Бетагистин, Вестибо, Бетавер, Тагиста. Стоимость – от 100 руб.

Препараты для улучшения памяти и кровообращения

Ноотропные лекарства применяются с целью улучшения обмена веществ в клетках мозга, вследствие чего у человека улучшается память, повышается активность мышления и способность к обучению. Несмотря на отсутствие одобрения со стороны доказательной медицины, в практической неврологии эти лекарства применяются достаточно широко.

Такие лекарства используют для лечения сосудистого слабоумия у пожилых людей, при энцефалопатии, при патологии сосудов мозга. Однако молодым и здоровым людям принимать такие препараты нет смысла.

Под воздействием ноотропов стабилизируются мембраны нейроцитов и увеличивается устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода.

Рацетамы — производные пираллидона

» />Пирацетам нельзя применять при почечной недостаточности, геморрагическом инсульте в тяжелой форме, лактации, при тяжелом течении беременности.

В качестве побочных эффектов вероятно двигательное и нервное возбуждение, рвота, крапивница, расстройства стула, тошнота.

Производятся таблетки и раствор для инъекций.

Производными пираллидона являются Драгонол (Анирацетам), Алорацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Долирацетам, Фазорацетам, Ролзирацетам, Ролипрам, Нефирацетам, Имурацетам, Ноопепт, Пирацетам (Ноотропил, Луцетам), Бриварацетам, Прамирацетам.

Эти средства стимулируют ЦНС, поэтому применять их нежелательно людям с расстройствами сна и пожилым пациентам с выраженным атеросклерозом. Если такие лекарства применяются длительно, это может привести к развитию тревожных расстройств.

Полипептиды

Препарат Кортексин – это комплекс полипетидов головного мозга. Производится в ампулах, используется для внутримышечных инъекций. Применяют курсами, пациент получает 7-14 уколов. Нельзя колоть при беременности.

» />

Кортексин, Церебролизин — названия уколов для сосудов головного мозга. Это полипептидные средства со сбалансированным составом нейромедиаторов и полипептидов. Эти уколы действуют аналогично.

Другие препараты

• Эпсилон, Галантамин, Арисепт – лекарства, которые блокируют холинэстеразу. Под их воздействием приостанавливается разрушение медиатора ацетилхолина, улучшающего нервную передачу.
• Пантокальцин, Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамилон — в составе содержится гаммааминомасляная кислота и ее производные. Эти лекарства увеличивают устойчивость мозга к недостатку кислорода, стимулируют усвоение сахара клетками, активизируют продукцию белков.
• Церутил, Деанол, Нооклерин, Ацефен, Люцидрил, Аналукс – лекарства — предшественники ацетилхолина.
• Ладастен, Мефексамид, Тимодин, Пернейрон, Бромантин, Мемантин, Адрафинил, Олимфон, Актебрал, Бифимелан, Тонобрал, Ментис, Надекс, Деманол, Линопиридин — лекарства адамантановые производные, увеличивающие скорость передачи нервного импульса. Также эти лекарства приостанавливают старение ЦНС.
• Пикамилон, Биотредин, Глицин — аминокислоты, стимулирующие центральную часть НС.
• Фезам (Циннаризин и Пирацетам), Озатропил (Пирацетам и Аминалон), Инотропил (Аминолон и Мелатонин), Тиоцетам (Тиотриазолин и Пирацетам) — комбинированные лекарства.

Препараты-ноотропы в детской неврологии применяют для лечения малышей с постнатальной энцефалопатией, а также с задержками развития. Тем не менее, научно обоснованной целесообразности применять сразу несколько лекарств-ноотропов нет. Такое лечение является только определенным отвлекающим и успокоительным ритуалом для родителей. Как правило, при наличии легких последствий кислородного голодания мозга дети примерно к трем годам самостоятельно преодолевают проблемы и «подтягиваются» к среднему уровню развития своего возраста.

Лечение инсульта – какие препараты эффективны?

Если правильно выстроить тактику терапии человека с острым нарушением кровообращения мозга, можно не только спасти больного, но и существенно увеличить вероятность восстановления его речи, двигательных функций и нормализации общего качества жизни в будущем.

Ишемический инсульт

Это состояние является следствием закупорки сосуда эмболом или тромбом. Чтобы улучшить состояние больного, ему назначают следующие лекарства:

Препараты, уменьшающие и разрушающие тромбы

В настоящее время эти средства используются редко. Применение Стрептокиназы не оправдывается ввиду низкой доказательности. Проурокиназу используют исключительно в исследовательских центрах. Активатор тканевого плазминогена также применяют достаточно редко.

Низкомолекулярные гепарины

Это лекарства: Клексан, Фраксипарин. Они уменьшают вероятность образования тромбов и снижают риск эмболии после перенесенного инсульта. Спустя три-четыре недели пациенту назначают непрямые антикоагулянты (Синкумар, Варфарин).

Дезагреганты

Назначают в остром периоде после инсульта. Есть рекомендация при первых признаках инсульта сразу же разжевать 150 мг аспирина. Также применяются Клопидогрел, Тиклопидин, Дипиридамол.

Низкомолекулярные декстраны

Применение препаратов Реомакродекс, Реополиглюкин позволяет увеличить общий объем крови и стимулирует доставку кислорода к мозгу.

Препараты против давления

Если у пациента показатели давления превышают 180 на 105, ему назначают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ. Применения этих лекарств позволяет предупредить повторные инсульты.

Сосудорасширяющие лекарства

Сосудистые препараты для головного мозга нового поколения улучшают состояние больного за счет стимуляции кровотока. После инсульта назначают Курантил, Трентал — препараты для сосудов головного мозга и шеи, улучшающие микроциркуляцию. Также в схему лечения могут входить Пентоксифиллин, Винпоцетин.

Ноотропы

Лекарства-ноотропы показаны в период восстановления после перенесенного ишемического инсульта.

Геморрагический инсульт

Это состояние — следствие разрыва сосуда в головном мозге. В таком случае требуется иной подход к лечению, в частности обязательное применение гипотензивных средств и декстранов, чтобы восполнить объем крови.

Чаще всего при геморрагическом инсульте требуется оперативное вмешательство, так как без такого лечения риск летального исхода существенно повышается.

Как улучшить кровообращение головного мозга с помощью народных методов

Многочисленные народные средства для улучшения мозгового кровообращения могут помочь в процессе лечения и улучшить состояние больного.

Тем, для кого актуален вопрос, как улучшить мозговое кровообращение народными средствами, следует учесть, что такие методы должны являться дополнительными при применении схемы, назначенной врачом, или использоваться в качестве профилактики усугубления состояния.

• Для активизации кровообращения в мозге можно применять отвар из листьев барвинка и боярышника. По 1 ч. л травы этих растений залить кипятком, после чего довести до кипения. После двухчасового настаивания пить за час до еды по половине стакана.
• Рекомендуется применять смесь меда, лимонов и апельсинов. По 2 цитрусовых без косточек, но со шкуркой, нужно перекрутить на мясорубке и добавить 2 ст. л. меда. Сутки спустя принимать трижды в день по 2 ст. л. Это средство поможет очистить сосуды.
• При атеросклерозе можно приготовить смесь чеснока, хрена и лимона. Пропорции чеснока и хрена при этом могут быть разными. Перед тем, как пить смесь, одну ее чайную ложку смешивают с таким же количеством лимонного сока. Пить трижды в день до еды.
• Шелковица – еще одно эффективное средство. Необходимо десять листьев шелковицы залить 0,5 л кипятка и немного поварить. Отвар нужно готовить каждый день и пить его вместо чая.
• Полезна смесь клюквы, меда и хрена (соответственно: 0,5 кг, 350 г и 150 г). Все ингредиенты нужно сбить и хранить в холодильнике. После еды пить по 2 ч. л. с чаем.
• Важно также правильно питаться: отказаться от жирного, жареного, есть меньше соли и сладкого. Алкоголь особенно пиво, нужно исключить. Редко можно позволить себе крепкие напитки в маленьких дозах.
• Рекомендуется делать самомассаж шейного отдела позвоночника, головы. Движения должны быть круговыми, легкими. Приток крови к голове поможет обеспечить расчесывание волос массажной щеткой.
• Полезна гимнастика, включающая плавные наклоны головы в разные стороны, повторение круговых движений, задержку дыхания.
• Важно подобрать удобную подушку, стараться не спать на животе.
• Плаванье, ежедневная ходьба помогут активизировать кровоток к мозгу.

Выводы

В настоящее время лечение нарушений мозгового кровообращения – очень актуальный вопрос. Но до сих пор ученые и фармакологи работают над тем, чтобы найти оптимальное средство для лечения.

Поэтому пациентам важно не только выполнять все предписания врача, но и действовать на опережение, обеспечив профилактику усугубления проблемы. Для этого нужно правильно питаться, бросить курить, заниматься спортом, а также вовремя лечить остеохондроз и нейроинфекции.

Источник: medside.ru

Вокруг такого препарата, как Фенибут, до сих пор ведется масса споров: кто-то считает, что он вызывает привыкание, другие высказываются о его безвредности. Привыкание к Фенибуту – тема не менее щепетильная. Возможно ли оно? И как действует препарат? Что делать, если человек привык к таблеткам? Поговорим об этом ниже.

Что такое фенибут?

Фенибут является седативным, противотревожным препаратом, стимулирующим работу головного мозга. Он был разработан еще в 60-ые годы в СССР и входил в аптечку космонавтов. Интересно, что лекарство распространено только в России и некоторых странах СНГ, в Европе и Америке его классифицируют как БАД с недоказанной активностью.

Механизм действия фенибута на центральную нервную систему

Еще один волнующий многих вопрос – антидепрессант или транквилизатор? В инструкции четко указано, что это ноотропный препарат. Однако диапазон его применения настолько широк (от инсульта до лечения психических расстройств), что можно сказать так: Фенибут является комбинированным препаратом, он оказывает одновременно транквилизирующее, ноотропное и психостимулирующее воздействие.

Аминофенилмасляная кислота облегчает ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в центральной нервной системе. Опуская все химические подробности действия, можно выделить несколько основных целей препарата:

• Нормализация метаболизма головного мозга.
• Улучшение кровообращения, что очень важно для мозга.
• Снижение чувства тревоги и беспокойства.
• Нормализация сна.
• Легкое обезболивающее воздействие.

Показания к приему

• Невроз.
• Стресс, с которым человек не может справиться самостоятельно.
• Бессонница, ночные кошмары.
• Головокружения различного происхождения.
• Черепно-мозговые травмы, инсульт.
• Энурез и нервные тики у детей (с 3 лет) и взрослых, в составе комплексной терапии.
• Задержка психо-речевого развития (в составе комплексной терапии).
• Помощь при алкогольной и наркотической абстиненции (в составе комплексной терапии).
• Подготовка к операционному вмешательству.
• Климакс и сопутствующее ему нестабильное эмоциональное состояние.

Список далеко не полный.

Противопоказания

А вот список противопоказаний менее обширен: возраст до трех лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также острая почечная недостаточность. Еще один запрет на прием – беременным и кормящим женщинам. Несмотря на доказанное отсутствие негативного воздействия на эмбрионы животных, применение для дам в положении запрещено, поскольку исследований на людях не проводилось.

Лекарство следует применять с осторожностью, если есть проблемы с желудком. В этом случае необходима консультация узкого специалиста, возможно, он разрешит прием в меньшей дозировке.

Вам может быть интересно

Побочные эффекты

Фенибут переносится достаточно легко, но, как и любое лекарство, может вызвать побочные эффекты: кожные аллергические реакции, тошнота, сонливость, гепатотоксичность при длительном приеме очень больших доз длительное время (встречается очень редко).

Картинка с сайта: narcorehab.com

Сколько действует фенибут?

Препарат обладает высоким уровнем абсорбции, отлично проникает во все внутренние ткани, включая мозг, равномерно накапливаясь. Через 3 часа после последней таблетки начинает выводиться через почки, при этом концентрация вещества в мозге сохраняется около 6 часов.

Рекомендуемая длительность курса

Согласно инструкции, курс приема составляет от 12 дней до 6 недель. Лечащий врач может корректировать схему в меньшую, или чуть большую сторону. Однако между курсами обязательны перерывы.

Вам может быть интересно

Аналоги Фенибута

• Глицин (схож по действию).
• Ноофен (полный аналог).
• Баклосан (схожее по действию вещество баклофен).
• Фенотропил (действующее вещество – фонтурацетам).
• Афобазол. Тоже обладает противотревожным и анксиолитическим действием, не вызывая привыкания.

А вот Феназепам является совершенно другим препаратом, несмотря на схожее название. Да, это тоже транквилизатор, однако он обладает выраженным седативным действием, в то время как Фенибут стимулирует работоспособность, мягко успокаивая и снимая тревогу.

Последствия долгого приема фенибута

Как любое лекарство, Фенибут при злоупотреблении и длительном приеме может принести некоторые неприятные последствия.

Передозировка фенибутом: симптомы

Встречается достаточно редко при правильном приеме, развивается при многократном, постоянном превышении дозировки, а также если препарат является рекреационным при приеме наркотиков, алкоголя:

• Сильная сонливость.
• Расстройство желудка.
• Угнетенное дыхание.
• Головокружение и головная боль.
• Острая почечная недостаточность.
• Нарушение сознания, или даже кома (редко).

Аллергия на фенибут

Аллергия может возникнуть на любое лекарство. Если Фенибут принимается впервые, важно отслеживать реакцию организма.

Фенибут и алкоголь

Препарат усиливает опьянение, как наркотическое, так и алкогольное, поэтому категорически нельзя совмещать их.

Формирование зависимости от фенибута: возможно ли?

Вот мы и подобрались к основному важному вопросу – развивается ли зависимость от Фенибута? Ответ однозначный – нет. Многие порталы пестрят информацией об опасности лекарства, но это ошибка и миф. Фенибут назначается даже детям, при правильном приеме никакого физического привыкания нет.

Откуда же тогда жалобы на зависимость? Все просто: во время приема средства действующее вещество встраивается практически во все процессы головного мозга и нервной системы. При резком прекращении поступления организм находится в замешательстве, и какое-то время возможно ухудшение самочувствия.

Чтобы не допустить эффекта отмены, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• Принимать препарат только по назначению врача.
• Регулярно сообщать доктору о негативных побочных эффектах и действии лекарства.
• Не завышать и не занижать дозировку самостоятельно.
• Отменять препарат необходимо постепенно, при этом убирая не количество приемов, а уменьшая саму дозировку. Например, вместо одной таблетки пить половинку, через неделю – четвертинку и т.д.
• Строго соблюдать длительность курса.

Лечение зависимости в центре помощи «Здравница»

Если человек резко бросает препарат и у него наблюдается сильный симптом отмены, то необходимо обратиться к врачу. Специалисты нашего центра подберут мягкие седативные препараты, окажут индивидуальный подход и ответят на все вопросы. 

Если же человек принял лекарство вместе с наркотиками и алкоголем, находится в бессознательном или очень тяжелом состоянии, бригада клиники в течение часа прибудет на указанный адрес и окажет всю необходимую помощь, в том числе госпитализацию.

Старая поговорка «в ложке лекарство, в чашке – яд» как нельзя лучше подходит к данному лекарству. Помните, что никакие медицинские препараты нельзя принимать по совету из Интернета или от друзей.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Источники:

• «Изучение психоиммунокорригирующей активности Фенибута и его новых производных при экспериментальной депрессии разной степени тяжести» — Кулешевская Н.Р.
• «Фенибут – новый этап в развитии ноотропных препаратов» — Брачкова Д.С., Колесник В.А.
• «Исследование ноотропной активности Фенибута» — Полковникова Ю.А., Музалевская Е.Н.

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• «Фенибут» от чего принимают
• «Фенибут» состав
• Как принимать
• Противопоказания
• Побочные эффекты «Фенибут»
• Передозировка
• «Фенибут» и алкоголь, совместимость
• Аналоги «Фенибут»
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Картинка с сайта: megapteka.ru

На прием к интернистам часто приходят пациенты с соматовегетативными расстройствами. Они проявляются жалобами на головокружения, неприятные ощущения в различных частях тела, сердцебиение, боли в груди, одышку, удушье, нехватку воздуха с «комом» или другой «преградой» в горле, дрожь, мышечное напряжение, тремор рук, потливость, приливы, покраснение лица, тошноту, дискомфорт в эпигастральной области, частые позывы к мочеиспусканию или дефекации. Эти симптомы сопровождаются страхом (фобиями) и тревогой (беспокойство, волнение, напряжение, тревожное ожидание).

Иногда рассмотренные жалобы носят стойкий (генерализованный) характер и не связаны с какими-либо определенными обстоятельствами — «генерализованное тревожное расстройство» [17]. В других случаях они возникают пароксизмально в виде эпизодов (приступов) — т. н. панических атак («паническое расстройство»). Нередко эти приступы носят столь тягостный характер, что заставляют больных избегать ситуации, в которых они преимущественно возникают («избегающее поведение»). В частности, пациенты избегают приема пищи на людях, публичных выступлений, встреч с противоположным полом. Такое состояние определяется как «социофобия» (социальная фобия). Некоторые больные избегают открытых пространств, а также широкого круга близких к ним ситуаций (например, поездки на лифте, использование различных видов транспорта — метро, самолеты и т. д.), когда невозможно быстро вернуться в безопасное место (чаще — домой). Это расстройство называется «агорафобия».

Все описанные состояния в настоящее время объединяются в пределах т. н. тревожных расстройств [17]. Однако в нашей стране они нередко квалифицируются как «надсегментарные вегетативные расстройства», «вегетативная дистония», «вегетативные расстройства», «вегетозы», «нейроциркуляторная дистония», «гипервентиляционный синдром», «функциональные психосоматические расстройства» [1, 4, 6, 15, 20]. Считается, что возникновение таких состояний связано с нарушением обмена серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) [31, 34]. В частности, снижение активности ГАМК-эргической системы, обеспечивающей процессы торможения в самых разных нейронах центральной нервной системы (в миндалевидном теле, проводящих путях, связывающих кору, стриатум, таламус — т. н. кортико-стриально-таламокортикальной петле и т. д.) сопровождается манифестацией любых проявлений тревоги. В отличие от ГАМК-эргической системы активность серотониновых и норадреналиновых нейронов (в миндалевидном теле, кортико-стриально-таламокортикальной петле и т. д.) при одних тревожных расстройствах явно повышена, при других — снижена. Так, с избытком норадреналина ассоциируются кардиальные (приступы страха с сердцебиением, болями в груди, иногда увеличением числа сокращений сердца и артериального давления) и гипервентиляционные (приступы страха с ощущением одышки, удушья, нехватка воздуха с «комом» или другой «преградой» в горле, иногда с ростом числа дыхательных движений) панические атаки. Повышенная серотониновая активность связана с развитием гастроинтестинальных панических атак (страх с тошнотой, дискомфортом в эпигастрии, утратой аппетита, иногда позывами на дефекацию). Симптомы, обусловленные дефицитом серотонина и норадреналина, характерны для агорафобии, социофобии и генерализованного тревожного расстройства (стойкие фобии, постоянное беспокойство, волнение, напряжение, тревожное ожидание, избегающее поведение).

В повседневной практике интернистов для лечения тревожных расстройств используются различные лекарственные средства растительного происхождения, транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты, некоторые антипсихотики [6, 9, 19, 24]. Очевидно, что все они должны быть адекватны патогенезу тревожных расстройств, а также соответствовать критериям переносимости и безопасности. Но всегда ли выполняются указанные требования? Для ответа на этот вопрос подробно рассмотрим свойства перечисленных лекарственных средств.

При этом выясняется, что у лекарств растительного происхождении отсутствуют фармакологические свойства, обуславливающие их воздействие на обмен ГАМК, серотонина и норадреналина [25]. Соответственно, эти препараты не могут рассматриваться в контексте патогенетической терапии тревожных расстройств. Что же касается переносимости и безопасности этих препаратов, то этот вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально. Ведь в состав рассматриваемых лекарств входят многочисленные вещества, спектр активности которых варьирует от растворителей, дубителей и красителей до кардиотонических и отхаркивающих средств. Так, терапевтическая активность валерианы обусловлена содержанием сложного эфира борнеола и изовалериановой кислоты [25]. О борнеоле известно, что это основной полупродукт для получения камфоры, а также компонент парфюмерных композиций и, особенно, отдушек для мыла и других товаров бытовой химии [5]. Изовалериановая кислота используется в составе ароматизатора при производстве фруктовых эссенций, а также некоторых медикаментозных средств (Корвалола, Валокордина и т. д.), которые рассматриваются ниже [12].

Активность пустырника обусловлена стероидными и флавоновыми (флавоноиды) гликозидами, сапонинами, стахидрином [30]. Указывается, что стероидные гликозиды обладают «кардиотоническим действием», флавоноиды — являются природными красителями, пищевыми антиоксидантами и дубителями, а некоторые из них обладают антибактериальным/антимикробным действием [32]. Сапонины — это «отхаркивающие, тонизирующие, гипотензивные, мочегонные» средства, а стахидрин в эксперименте даже вызывает ускорение свертывания крови.

Во многом аналогичная ситуация складывается с пионом уклоняющимся [22]. Корни этого растения, из которых делают настойку, содержат около 10%, а по некоторым данным, и до 30% сахаров (в основном глюкоза), 78,5% крахмала и 1,5% эфирного масла. В состав этого масла, наряду с уже упоминавшимися флавоноидами, входят цинеол и метилсалицилат, органические кислоты (например, бензойная кислота), ситостерин. Цинеол применяют в медицине как антисептическое и отхаркивающее средство. Метилсалицилат используют наружно в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства per se и в смеси с хлороформом, маслом терпентинным, жирными маслами для втирания при суставном и мышечном ревматизме, артритах, экссудативном плеврите. Бензойную кислоту применяют при кожных заболеваниях как наружное антисептическое (противомикробное) и фунгицидное (противогрибковое) средство. Кроме того, это химическое вещество используется при консервировании пищевых продуктов (в составе пищевых добавок E210, E211, E212, E213). Наконец, ситостерин является исходным веществом для получения стероидных гормонов [3].

Согласно описанию, Персен состоит из сухих экстрактов валерианы, мяты перечной и мелиссы [25]. Поскольку состав экстракта валерианы уже рассматривался ранее, перейдем сразу к мяте перечной. Это растение применялось для ароматизации воздуха еще в Древней Греции и Риме и в настоящее время используется как освежающее и антисептическое средство при производстве полосканий, зубных паст, порошков [18]. Мелисса содержит столь большое количество составляющих, что перечисление их всех в пределах статьи становится просто невозможным [16]. Важно, что некоторые составляющие этого растения (цитраль, гераниол, линалоол, нераль, кариофиллен, терпеноиды, глюкозиды эвгенола, бензиловый спирт и фенолкарбоновые кислоты) обеспечивают противомикробную, противовирусную и противовоспалительную активность. Некоторые используются в качестве душистых веществ в парфюмерии [28], растворителей для лаков, пищевых добавок [2], применяются для производства уже описанных отдушек для мыла, большого числа косметических изделий [13] и т. д.

В состав Ново?Пассита входит достаточно много растительных средств (экстракты из валерианы лекарственной, травы мелиссы лекарственной, травы зверобоя продырявленного, листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего, страстоцвета, соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной), некоторые из которых уже рассмотрены выше. Однако наиболее значительную роль в реализации анксиолитических свойств препарата приписывается гвайфенезину [25]. Последний в то же время является отхаркивающим средством, он уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, что снижает ее вязкость и облегчает эвакуацию из дыхательных путей [8].

Наряду с препаратами преимущественно растительного происхождения, которые не обладают возможностью воздействовать на обмен ГАМК, серотонина и норадреналина, для лечения тревожных расстройств интернистами широко используются средства, имеющие «на вооружении» необходимые механизмы действия. При этом наиболее широко применяются средства, восстанавливающие активность ГАМК-эргической системы, а соответственно, по крайней мере, потенциально способные повлиять на любые проявления тревоги [29, 34].

Все эти препараты, так или иначе, влияют на функции ГАМКА-рецепторов. Они состоят из пяти белковых молекул, которые называют субъединицами и обозначают буквами греческого алфавита (альфа, бета, гамма) [34]. Эти субъединицы образуют цилиндрическую структуру, насквозь пронизывающую мембрану нейрона. Иными словами, ГАМКА-рецептор можно уподобить трубе (каналу). Такой канал постоянно пульсирует, то открывается, то закрывается. В открытом состоянии через канал внутрь нейрона поступают ионы хлора (Cl-), меняющие электрический заряд мембраны так, что она начинает «сопротивляться» проведению возбуждающего импульса. В результате наступает торможение. Напротив, если канал закрыт и ионы Cl- не могут проникнуть внутрь нейрона, то поддерживается электрический заряд мембраны, способствующий восприятию импульса. При этом торможения не возникает.

Для более длительного открытия канала и усиления процессов торможения необходимо «активизировать» ГАМКА-рецепторы. Существует несколько способов такой активизации. В частности, нужное воздействие на ГАМКА-рецептор оказывает его естественный нейротрансмиттер [7, 34]. ГАМК прикрепляется к определенному участку на субъединицах (месту связывания). При этом пульсация рецептора-канала усиливается. В результате количество ионов Cl-, проникающих внутрь нейрона, увеличивается и развивается торможение. Проблема, однако, состоит в том, что ГАМК лишь в очень слабой степени повышает проницаемость рецептора-канала. В результате торможение будет слабым, а выраженный противотревожный эффект не может быть достигнут.

Другим, вполне естественным способом повысить эффективность «работы» ГАМКА-рецепторов является использование т. н. позитивных аллостерических модуляторов (ПАМ) [34]. Эти вещества, содержащиеся в центральной нервной системе, являются «природными» катализаторами, усиливающими действие ГАМК. ПАМ прикрепляются вместе с этим нейротрансмиттером к рецептору, хотя и в другой его части (отсюда аллостерический; от алло — вне или далеко и греч. stereos — пространственный). При этом проникновение внутрь нейрона ионов Cl- значительно усиливается (отсюда положительный модулятор). В результате возникает «пулеметная очередь» мощных импульсов торможения, способствующих быстрой редукции самых разных тревожных состояний. При этом следует иметь в виду, что сами по себе (в отсутствие ГАМК) ПАМ не могут оказать никакого воздействия на ГАМКА-рецепторы.

Пожалуй, еще более действенный способ повысить эффективность «работы» ГАМКА-рецепторов — воздействовать на них т. н. прямыми агонистами (от греч. agon, борьба). Эти, обычно вводимые извне организма, вещества способны сами по себе активизировать работу рецептора. При этом они действуют не только вместо ГАМК, но и значительно сильнее этого нейротрансмиттера. В результате индуцируемое этими препаратами торможение является наиболее мощным, а редукция любого проявления тревоги наиболее быстрой.

Активизация ГАМКА-рецепторов сопряжена не только с противотревожным эффектом. Дело в том, что различные рецепторы, как правило, активизируются одновременно [34]. Между тем, если в их структуру входит альфа-субъединица первого типа, то возникает мышечное расслабление, седация и сонливость, второго и третьего — противотревожный эффект. В результате подавляющее большинство препаратов, воздействующих на ГАМКА-рецепторы, сочетают в себе противотревожные и седативные свойства. Между тем чрезмерная седация может быть нежелательна, особенно в дневное время у работающих пациентов.

Быстрая активизация ГАМКА-рецепторов может быть сопряжена не только с редукцией тревоги, но и с риском возникновения зависимости. Действительно, для пациента с тревожными расстройствами могут быть крайне желательны ощущение мышечного расслабления, стимуляция засыпания, повышенная продолжительность сна и т. д. В результате больные будут стремиться использовать любую возможность «повысить эффективность работы ГАМКА-рецепторов», прибегая к приему противотревожных препаратов.

Переходя теперь непосредственно к их характеристике, укажем, что в настоящее время существует несколько лекарств, которые, по сути, являются ГАМК [7, 23]. В частности, это Аминалон, который из-за низкой растворимости в жирах почти не поступает из крови в ткань мозга. Соответственно, лечебные эффекты Аминалона остаются малопонятными. Кроме того, используются его различные аналоги, модифицированные для лучшего проникновения через гематоэнцефалический барьер, добавлением фенильного радикала (Фенибут), никотиновой кислоты или витамина PP (Пикамилон). Очень близка к указанным препаратам группа лекарственных средств (Мексидол, Афобазол, Ладастен), которые хотя и не являются ГАМК, но повышают количество этого нейротрансмиттера в головном мозге и/или улучшают его связывание с ГАМКА-рецепторами [7, 25].

Очевидно, что в силу упоминавшихся выше особенностей механизма действия эти медикаменты не могут обеспечить сколь-нибудь выраженного противотревожного эффекта. С другой стороны, они не способны вызвать и седацию. В ситуации, когда эффективность препаратов не очень высока, риск возникновения зависимости должен быть минимален. Следует, однако, учитывать, что некоторые из рассматриваемых лекарственных средств (Мексидол и Ладастен), обнаруживают потенциальный механизм возникновения зависимости, не связанный с воздействием на ГАМКА-рецепторы [25]. Дело в том, что эти лекарства способны повысить активность дофаминовых нейронов в центральной нервной системе. Между тем уровень дофамина важен для таких эмоций, как удовлетворение, радость и т. д. [34]. Соответственно, возникает возможность для злоупотребления рассматриваемыми препаратами, особенно у лиц, предрасположенных к формированию зависимости. Заметим также, что для Афобазола, сходного с Мексидолом и Ладастеном по механизму воздействия на ГАМКА-рецепторы, характерен стимулирующий эффект [25]. Между тем в наркологии широко представлены указания на то, что некоторые категории пациентов (например, мужчины) склонны злоупотреблять субстанциями, обладающими психостимулирующими свойствами [27].

Переходя теперь к другой группе препаратов, повышающих активность ГАМКА-рецепторов, укажем, что в настоящее время в организме животных и человека выявлено несколько ПАМ, однако все они не используются в качестве лекарств [31]. Возможно, это связано с тем, что в начале 60?х годов прошлого века были случайно обнаружены бензодиазепины. Исследования показали, что эти препараты действуют как настоящие ПАМ, естественным образом повышая активность ГАМКА-рецепторов. Причем «природному» характеру бензодиазепинов вовсе не противоречит тот факт, что они обнаружены в лаборатории. Считается, что они сходны с внутренними (эндогенными) ПАМ. Причем их сходство настолько велико, что эндогенные ПАМ обозначаются как «эндозепины».

В настоящее время имеется много бензодиазепинов, которые в силу различий в строении молекулы сильно варьируют по своей возможности воздействовать на ГАМКА-рецепторы, а следовательно, по противотревожной активности. Поэтому для прямого сопоставления этих транквилизаторов предложен специальный показатель — диазепамовый эквивалент. Он выражается дозой препарата, эквивалентной 10 мг диазепама. Чем этот показатель меньше, тем более активен бензодиазепин. Например, среди наиболее эффективных препаратов — Феназепам (таблица).

Один мг этого отечественного транквилизатора соответствует: 10 мг диазепама, или 20 мг темазепама, или 30 мг оксазепама. Т. е. противотревожная активность Феназепама в 10, 20 и 30 раз больше, чем у перечисленных выше препаратов.

Поскольку бензодиазепины, даже с высоким диазепамовым эквивалентом, обладают более мощным (в сравнении с Аминалоном, Фенибутом, Пикамилоном, Мексидолом, Афобазолом, Ладастеном) механизмом действия, то у них будут выражены не только терапевтические, но и побочные эффекты. В частности, у некоторых больных при применении бензодиазепинов возникает излишняя седация. Поэтому, чтобы избежать этого нежелательного явления, видные отечественные клиницисты предлагают снижать (адаптировать) суточную дозу или перераспределить ее преимущественно на вечернее время [24].

При использовании бензодиазепинов существует опасность возникновения зависимости [27, 33]. Причем частота неблагоприятного явления выше при использовании более активных препаратов со сравнительно коротким периодом полувыведения, из-за чего приходится чаще повторять прием препарата (таблица). Однако риск возникновения зависимости можно серьезно минимизировать. Для этого целесообразно учитывать даже небольшие отличия в периоде полувыведения активных бензодиазепинов. Например, в таблице приведены три таких препарата: Феназепам, Алпразолам, Лоразепам. Видно, что они отличаются по периоду полувыведения. Он несколько продолжительнее у Феназепама. Соответственно, использование этого отечественного бензодиазепина может быть более предпочтительно в плане минимизации риска возникновения зависимости. Возможно, что именно это обстоятельство учитывалось, когда решался вопрос о включении этого препарата в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами [21]. В результате Феназепам не вошел в указанный список и по-прежнему может выписываться на обычном рецепте (рецептурный бланк форма 107/у).

Для минимизации риска возникновения зависимости предлагается руководствоваться и другими достаточно простыми рекомендациями [27]:

• всегда назначать бензодиазепины по показаниям;
• избегать бессрочного лечения;
• оценивать риск и пользу для каждого индивидуального случая лечения бензодиазепинами;
• подбирать дозу для оптимизации терапевтических и минимизации побочных эффектов;
• выявлять случаи злоупотребления (неконтролируемое увеличение дозы или обращение к другим врачам для облегчения доступа к препарату);
• снижать дозу после проведения начального этапа лечения, чтобы определить необходимость в дальнейшей терапии;
• пересмотреть диагноз, если пациент плохо реагирует на предложенный способ лечения, при необходимости продлить медикаментозное лечение или увеличить дозы приема лекарственных препаратов.

Считается, что при соблюдении представленных рекомендаций полезные свойства бензодиазепинов существенно превышают сравнительно невысокий риск развития рассмотренных побочных эффектов. А потому их широкое использование в клинической практике интерниста является весьма желательным явлением [24].

Переходя теперь к барбитуратам, укажем, что в настоящее время известно много препаратов из рассматриваемой группы. Однако в практике интернистов чаще всего используется фенобарбитал, который является основным активным веществом таких распространенных препаратов, как Корвалол, Валосердин, Валокордин [25]. Фармакологическая активность этих (равно как и других) барбитуратов обусловлена, по всей видимости, всеми тремя упоминавшимися выше механизмами воздействия на ГАМКА-рецепторы. Во?первых, эти препараты улучшают связывание ГАМК с соответствующими рецепторами. Во?вторых, обладая собственным местом связывания, в несколько больших концентрациях они действуют как ПАМ. В?третьих, в еще больших концентрациях они выступают в качестве агонистов ГАМКА-рецепторов, активируя их напрямую. В результате у барбитуратов потенциально самый выраженный противотревожный эффект.

Однако мощность их тормозящего влияния на центральную нервную систему такова, что при их применении возникает не только седация, но угнетение различных отделов центральной нервной системы, обеспечивающих поддержание жизненно важных функций. Например, при использовании доз, всего в три раза превышающих терапевтические (15–30 капель корвалола 2–3 раза в сутки, что соответствует 18,26–54,78 мг фенобарбитала), наблюдается депрессия продолговатого мозга и снижение нейрогенной стимуляции дыхания [27]. При больших дозировках нарушается хеморецепторная стимуляция дыхания, а в дальнейшем и гипоксическая. Кома и летальный исход наступают уже при однократном приеме 6–10 флаконов Валокордина по 50 мл (примерно соответствует 6–10 г фенобарбитала).

Аналогичным образом у барбитуратов очень высокий потенциал формирования зависимости [27]. Так, бензодиазепины, даже при их использовании в дозах, превышающих терапевтические, оказывают только минимальное воздействие на мозг, ведущее к созданию функциональной системы подкрепления, требующей приема все новых количеств препарата. Барбитураты же вызывают перестройку центральной нервной системы уже в обычных рекомендованных дозировках [27]. Кроме того, у рассматриваемых препаратов есть еще и собственный механизм формирования зависимости. Высокая мощность их тормозящего влияния на центральную нервную систему такова, что барбитураты способствуют снижению активности серотониновой и норадреналиновой систем. Можно предположить, что при длительном приеме барбитуратов создаются условия для обострения симптомов генерализованного тревожного расстройства, социо- и агорафобии, патогенез которых связан с дефицитом серотонина и норадреналина. В результате рассматриваемые препараты будут купировать проявления тревоги, одновременно создавая условия для их рецидивирования, а следовательно, приема все новых доз этих психоактивных веществ.

Риск развития зависимости от барбитуратов увеличивается в связи с тем, что упомянутые выше Корвалол, Валосердин, Валокордин не только находятся вне перечня лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету [21], но и отпускаются из аптек без рецепта [25]. Между тем их основное активное вещество — фенобарбитал давно внесен в указанный перечень [21]. Причем Корвалол, Валосердин, Валокордин содержат значительные количества этого барбитурата. В частности, в одном флаконе Корвалола объемом 15 мл и 25 мл присутствуют 273,9 мг и 456,5 мг фенобарбитала соответственно. Аналогичные показатели для флаконов Валокордина по 20 и 50 мл составляют 368 и 920 мг. Наконец, в 25 мл Валосердина содержится 500 мг фенобарбитала. Для сравнения: обычная таблетка этого барбитурата содержит всего 100 мг активного вещества, а ежедневная доза наркомана, злоупотребляющего этим психоактивным веществом, по некоторым данным, составляет 600–2000 мг [26].

Завершая обсуждение противотревожных препаратов, воздействующих на ГАМКА-рецепторы, следует указать, что из их числа в настоящее время чаще всего используются лекарства, чьи механизмы действия не позволяют развить нужную терапевтическую активность (препараты ГАМК, повышающие количество этого нейротрансмиттера в головном мозге и/или улучшающие его связывание с ГАМКА-рецепторами) или сопряжены со значительной опасностью развития осложнений (барбитураты). Очевидно, что такое положение сложилось не случайно. Оно связано с предпринимаемыми в последние годы мерами по ограничению назначения бензодиазепинов. В частности, подавляющее большинство из этих препаратов включены в уже упомянутый выше перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету [21]. В свою очередь, это связано с необходимостью использования специальных номерных бланков (рецептурный бланк форма 148–1/у-88). В этой ситуации, по сути, единственным доступным для интернистов противотревожным препаратом, воздействующим на ГАМКА-рецепторы и сочетающим в себе эффективность и переносимость, является Феназепам.

Исходя из патогенеза тревожных расстройств, этот бензодиазепин может использоваться как в виде монотерапии, так и в комбинации с лекарственными средствами, воздействующими на обмен серотонина и норадреналина. Как правило, такие препараты редко используются в практике интернистов [9]. Между тем при купировании симптомов панического расстройства, сопряженных с избытком серотонина и норадреналина, можно использовать лекарства, снижающие активность этих нейротрансмиттеров. В частности, при гастроинтестинальных панических атаках целесообразно применять буспирон. Этот препарат является частичным агонистом 5?HТ1А-рецепторов, посредством которых серотониновый нейрон тормозит собственную работу [34]. Соответственно, активизируя эти рецепторы, буспирон снижает количество серотонина в межсинаптической щели и, исходя из механизма действия, будет способствовать редукции гастроинтестинальных панических атак.

При лечении кардиальных и гипервентиляционных панических атак, наряду с Феназепамом, могут назначаться различные бета-блокаторы, применяющиеся в соматической медицине. Показаны также некоторые антипсихотики, обладающие слабой антипсихотической активностью, но зато блокирующие альфа1?адренорецепторы (алимемазин, хлорпромазин, левомепромазин, промазин, тиоридазин, хлорпротиксен, зипрасидон, клозапин, кветиапин) [11]. Роль всех этих медикаментозных средства сводится к тому, чтобы «закрыть собой чувствительные образования» и не дать избыточному количеству норадреналина вызвать проявления тревоги.

При лечении симптомов агорафобии, социофобии, генерализованного тревожного расстройства, связанных с дефицитом серотонина и норадреналина, наряду с бензодиазепинами целесообразно назначение антидепрессантов [14]. Действие этих препаратов обусловлено либо угнетением обратного захвата этих нейротрансмиттеров из межсинаптической щели обратно в нейрон, либо воздействием на упоминавшиеся выше регуляторные рецепторы. Причем среди антидепрессантов наиболее предпочтительны те, которые увеличивают содержание в центральной нервной системе сразу двух указанных нейротрансмиттеров. Это — пароксетин, дулоксетин, венлафаксин, а также традиционные трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин) [10].

При использовании некоторых медикаментозных средств, воздействующих на обмен серотонина и норадереналина, целесообразно учитывать индивидуальные особенности механизма действия, которые отличают их от бензодиазепинов и в ряде случаев препятствуют достижению целей лечения. В частности, терапевтические эффекты буспирона и антидепрессантов развиваются постепенно, в течение нескольких недель [34]. Кроме того, реализуя свою терапевтическую активность, связанную с увеличением концентрации серотонина и норадреналина, антидепрессанты способны (особенно в начале лечения) провоцировать симптомы острой тревоги, вплоть до развития панических атак. Следует также учитывать сравнительно широкий спектр побочных эффектов, изложение которых выходит за рамки задач настоящей статьи.

Таким образом, современные подходы к лечению тревожных расстройств, наблюдающихся в практике интерниста, предусматривают осуществление терапии, включающей Феназепам, частичные агонисты 5?HТ1А-рецепторов, бета-блокаторы, некоторые антипсихотики, антидепрессанты.

Литература

1. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача. Рязань, 2001, 136 с.
2. Бензиловый спирт. http://ru.wikipedia.org/wiki/Бензиловый_спирт.
3. Биологический энциклопедический словарь. Гл. ред. М. С. Гиляров. Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. 2?е изд., исправл. М.: Сов. энциклопедия, 1986.
4. Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. К.: Здоров’я, 1986, 280 с.
5. Борнеол. http://ru.wikipedia.org/wiki/Борнеол.
6. Вейн Л. М, Вознесенская Т. Г., Воробьева О. В. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А. М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998, 752 с.
7. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Перспективы поиска анксиолитиков // Эксперим. и клин. фармакология. 2002: 65 (5); 4–17.
8. Гвайфенезин. http://www.medarena.ru/Doc/Active_Docs/act_info_630.asp.
9. Дробижев М. Ю., Макух Е. А. Депрессии у больных, наблюдающихся врачами разных специальностей в общей медицине // Психиатрия и психофармакотерапия. 2007: 9 (4); 26–29.
10. Дробижев М. Ю., Кикта С. В. Как выбирать антидепрессант для лечения депрессии? // Социальная и клиническая психиатрия. 2008: 18 (4); 77–93.
11. Дробижев М. Ю., Овчинников А. А. Антипсихотики: меняем старые поколения на новую классификацию? // Социальная и клиническая психиатрия. 2008: 20 (2); 80–87.
12. Изовалериановая кислота. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc3p/136842
13. Кариофиллен. http://ru.wikipedia.org/wiki/Кариофиллен.
14. Колюцкая Е. В. Современные подходы к психофармакотерапии тревожных расстройств // Фармацевтический вестник: информационно-аналитическая газета. 2005: 13 (376); 26.
15. Маколкин В. И., Аббакумов С. А., Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония. Чебоксары, 1995: 250.
16. Мелисса_лекарственная. http://ru.wikipedia.org/wiki/Мелисса_лекарственная.
17. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. http://www.mkb10.ru.
18. Мята, лечение мятой. Мята перечная, мята полевая. http://www.vmiretrav.ru/travi/myata.html.
19. Оганов Р. Г., Ольбинская Л. И., Смулевич А. Б., Вейн А. М., Дробижев М. Ю., Шальнова С. А., Погосова Г. В., Щуров Д. В. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Предварительные результаты программы КОМПАС // Кардиология. 2004; 1, с. 48–55.
20. Парцерняк С. А. Вегетозы. СПб: «Гиппократ», 1999, 176 с.
21. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами. http://www.cpkrz.ru/main.php?id=70.
22. Пион уклоняющийся. http://www.mosmedserv.ru/herbs/pion.htm.
23. Прозоровский В. Б. Тормозные аминокислоты. http://wsyachina.narod.ru/medicine/aminoacids_2.html.
24. Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., Иванов С. В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера. 2005, 88 с.
25. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». www.vidal.ru.
26. Тиганов А. С. (ред.). Экзогенные психические расстройств. http://www.psychiatry.ru/lib_show.php?id=32.
27. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робертс Д. Х., Хайман С. Е. (ред.) Наркология: Пер. с англ. 2?е изд., испр. М.; СПб. Издательство БИНОМ — Невский диалект, 2000. 320 с.
28. Цитраль. http://ru.wikipedia.org/wiki/Цитраль
29. Штрыголь С. Ю., Кортунова Т. В., Штрыголь Д. В. Транквилизаторы (анксиолитики): фармакологические свойства, направления совершенствования, проблемы безопасности применения // Провизор. 2005: 20; 45–47.
30. Экстракт пустырника жидкий. http://lekmed.ru/lekarstva/psiholepticheskie/ekstrakt-pystyrnika-zhidkii.html.
31. Anxiety Disorders. Еd. D. Nutt & J. Ballenger. Oxford: Blackwell Publishing, 2003. 286 р.
32. Cowan M. M. Plant Products as Antimicrobial Agents // Clin. Microbiol. Rev. 1999, 12 (4): 564–582.
33. Rupprecht R., Moller H. J. Diagnosis and treatment of panic disorder // MMW Fortschr Med. 2004, Oct 14; 146 (42): 45–46.
34. Stahl S. M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. 3 nd ed. Cambridge University Press, 2008. 1117.