Мед с огневкой алтая сердечный здравник отзывы

Консультация врача-химиотерапевта, первичная 6 900 руб.

Ножевая биопсия шейки матки 7 700 руб.

Пребывание в отделении реанимации от 107 150 руб.

Плазмаферез (без стоимости плазмы) 25 300 руб.

Консультация врача-химиотерапевта, повторная 4 800 руб.

Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 13 350 руб.

Онкологический консилиум 13 050 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии 26 050 руб.

Проведение гормонотерапии 13 800 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 19 050 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 19 800 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 20 850 руб.

Установка порт-системы (со стоимостью порта) 99 500 руб.

Гемодиафильтрация (1 процедура) 121 250 руб.

Гемофильтрация крови продленная 230 600 руб.

Гемодиафильтрация продленная 230 600 руб.

Ультрафильтрация крови продленная 230 600 руб.

Гемодиализ продленный 230 600 руб.

Плазмообмен 202 050 руб.

Плазмофильтрация каскадная 225 300 руб.

Иммуносорбция 347 900 руб.

Плазмосорбция 347 900 руб.

Плазмаферез для лечения сепсиса 432 800 руб.

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 4 400 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.1) 8 900 руб.

Имплантация плеврального/перитонеального порта 99 350 руб.

Удаление порт-системы 30 650 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.2) 15 350 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.3) 38 300 руб.

Эндоваскулярная катетерная деструкция порт-системы 61 550 руб.

Консультация врача-онколога (Онлайн) 4 800 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 6 900 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н. (Онлайн) 6 900 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 4 800 руб.

Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 11 000 руб.

Цифровая дерматоскопия 6 600 руб.

Картирование новообразований кожи с помощью цифрового дерматоскопа («Карта родинок»), до 30 новообразований 18 100 руб.

Картирование новообразований кожи с помощью цифрового дерматоскопа («Карта родинок»), более 30 новообразований 35 100 руб.

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюснымконтрастированием 25 330 руб.

МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 30 200 руб.

Аспирационная биопсия 8 450 руб.

Инцизионная биопсия 15 000 руб.

Внутрипротоковая биопсия 15 050 руб.

Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (печени) 39 250 руб.

Биопсия инцизионная (кор-биопсия) мягких тканей 7 850 руб.

Биопсия под КТ-скопией (1 кат.) 76 550 руб.

Биопсия кости Категория 1 76 550 руб.

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 97 450 руб.

Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования 97 450 руб.

Эндоскопическая биопсия 5 400 руб.

Биопсия тканей влагалища 13 700 руб.

Биопсия молочной железы чрескожная (Трепанобиопсия (core-биопсия) новообразования (1 образование) молочной железы под УЗИ навигацией (наведением) (без стоимости гистологического исследования биоптата) 15 200 руб.

Биопсия молочной железы чрескожная (Трепанобиопсия (core-биопсия) нескольких новообразований (2-х и более) молочной железы под УЗИ навигацией (наведением) (без стоимости гистологического исследования биоптата) 18 500 руб.

Биопсия предстательной железы (трансректальная) 50 550 руб.

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 1 категории 14 900 руб.

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 2 категории 27 850 руб.

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 3 категории 41 750 руб.

Проведение интратекальной химиотерапии 28 650 руб.

Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в стороннихорганизациях) 41 050 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 19 800 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 19 800 руб.

Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимостилекарственных препаратов) 24 900 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 20 850 руб.

Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.

Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.

Химиотерапия (кат. 1) 30 650 руб.

Химиотерапия (кат. 2) 76 550 руб.

Химиотерапия (кат. 3) 153 100 руб.

Химиотерапия (кат. 4) 382 700 руб.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (1 кат.) 316 250 руб.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (2 кат.) 442 750 руб.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (3 кат.) 695 750 руб.

Онколог рассказала, как бороться с раком молочной железы

«Начиная с 40 лет каждые 2 года нужно выполнять маммографию»

Рак молочной железы (РМЖ) — самая распространенная онкопатология среди женщин. Считается, что в течение жизни им рискует заболеть каждая 10-я женщина. При этом 40% пациенток с таким диагнозом в нашей стране — женщины трудоспособного возраста.

К счастью, современная медицина позволяет излечиваться от РМЖ в абсолютном большинстве случаев. Главное — вовремя выявить заболевание.

О том, как проявляется РМЖ, какие новые методы терапии используют сегодня, в интервью обозревателю «МК» рассказала заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, профессор кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова Татьяна СЕМИГЛАЗОВА.

— Татьяна Юрьевна, почему именно РМЖ сегодня лидирует среди всех женских онкопатологий?

— Рак молочной железы действительно является лидером в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. В мире ежегодно регистрируется около 2 млн новых случаев злокачественных опухолей молочной железы, в том числе 66 тыс. выявляют в России. Такой рост заболеваемости связан, с одной стороны, с накоплением и модификацией в последние десятилетия различных факторов риска РМЖ, в том числе влияющих на частоту и характер мутаций целого ряда ключевых генов, а с другой — с улучшением качества ранней диагностики, внедрением программ маммографического скрининга. Такие факторы риска, как раннее начало месячных, поздняя менопауза, уменьшение количества родов, поздние первые роды, малоподвижный образ жизни, преобладание в рационе жирной пищи и так далее, приводят к нарушению гормонального баланса, процессов клеточного деления и накоплению соматических мутаций. При наследственных формах мутаций вероятность развития РМЖ в течение жизни достигает практически 90%. При этом нарастает риск возникновения и других злокачественных опухолей, прежде всего рака яичников. Важно отметить, что наличие факторов риска далеко не всегда приводит к развитию РМЖ, а их отсутствие не защищает от развития опухоли.

— Считается, что РМЖ это минимум двести разных заболеваний. Почему?

— У женщины РМЖ — многоликое заболевание, протекающее в каждом случае индивидуально. Это объясняется тем, что на поверхности опухолевых клеток могут встречаться рецепторы эстрогенов, прогестерона и белка HER2. Их наличие или отсутствие в клетке определяет принадлежность опухоли к тому или иному биологическому подтипу. Так, например, для гормон-чувствительного рака характерно наличие на поверхности клеток рецепторов эстрогенов и прогестерона. Это говорит о потенциальной эффективности гормонотерапии при таком типе опухоли. Если же морфологи обнаруживают рецепторы HER2, то это будет HER2-позитивный РМЖ, который требует назначения таргетной терапии. В случае отсутствия всех трех видов рецепторов речь идет о трижды негативном РМЖ, который не реагирует ни на гормонотерапию, ни на таргетную терапию, но высоко чувствителен к химиотерапии. Однако на клиническое течение опухоли влияют и другие факторы. Например, важное значение имеет возраст: у молодых женщин опухоли реже чувствительны к гормонотерапии и протекают более агрессивно, чем у женщин более старшего возраста. Также влияет на течение заболевания и гистологический тип опухоли. При некоторых редких типах приходится отклоняться от рекомендуемых стандартных методов лечения. Например, наличие в опухоли мутаций генов BRCA требует назначения PARP-ингибиторов. Есть и другие мишени, для которых есть свои таргетные препараты. Влиять на поведение опухоли может и множество других внутренних и внешних факторов, но при этом у каждой женщины действительно свой РМЖ, к которому мы подбираем индивидуальное лечение. Сколько женщин, столько и РМЖ. Есть такое выражение — «правильному больному правильное лечение в правильное время», и я бы еще добавила «в правильном месте», поэтому здесь очень много факторов, которые говорят о том, что сколько женщин, столько и вариантов лечения заболевания.

— Некоторые онкологи говорят, что высокая выживаемость при РМЖ — миф. Это так или нет?

— Если мы говорим языком статистики, то число больных с I и II стадиями заболевания растет и уже сейчас достигает примерно 70%. С другой стороны, частота III и IV стадий снижается. В странах, которые внедрили программы скрининга на национальном уровне и применяют самые современные методы системного лечения, на фоне роста заболеваемости происходит достоверное снижение показателей смертности. И этого нельзя не признавать. Хотя, согласно прогнозам, заболеваемость РМЖ будет увеличиваться, потому что мы все больше будем диагностировать заболевание на ранних стадиях.

— Таргетная и иммунотерапия — последние обнадеживающие методики лечения. Есть ли что-то принципиально новое в этом направлении? Что такое, например, адъювантная терапия?

— Давайте еще раз повторим, что около 70% РМЖ диагностируется на I и II стадиях. Для лечения больных мы используем так называемый комплекс мероприятий, включающий мультидисциплинарный, индивидуализированный и проблемно-ориентированный подходы. Конечно, на ранних стадиях по-прежнему лидирует хирургический метод лечения. Но поскольку РМЖ считается системным заболеванием, то значимость лекарственной терапии также крайне высока. На послеоперационном этапе с учетом различных факторов, включая биологический подтип опухоли, возраст, факторы риска рецидива, назначают тот или иной объем комплексного лечения, в том числе и адъювантную (послеоперационную) системную лекарственную терапию. Это может быть как гормонотерапия, таргетная терапия, так и химиотерапия, в том числе в сочетании с иммунотерапией. Адъювантная терапия направлена на уничтожение скрытых микрометастазов, которые не выявляются существующими методами лучевой диагностики. Если мы говорим о химиотерапии, то это лекарственный метод воздействия, основанный на применении агентов, которые действуют на быстро делящиеся клетки организма, к которым относятся опухолевые клетки, волосяные фолликулы, клетки костного мозга, ЖКТ и репродуктивной системы. Химиотерапия приводит к гибели опухолевых клеток.

Следующий вид лечения называется «гормональная терапия». По сути это лечение, направленное на блокаду рецепторов эстрогенов, что препятствует стимуляции опухолевого роста. Кроме того, сейчас активно изучается и где-то уже используется новый вид адъювантной терапии так называемыми ингибиторами циклинзависимых киназ, то есть белками, которые подавляют действие веществ, вызывающих размножение раковых клеток. Такой вариант терапии позволяет как повысить эффективность гормонотерапии, так и преодолеть резистентность к гормональному лечению.

Действие таргетной терапии можно сравнить с ключом и замком, где замок — конкретная мишень, а ключ — соответствующая биологически направленная таргетная терапия, от слова target («мишень»). Первоначально основным направлением таргетной терапии являлась метастатическая болезнь. Она может назначаться как в виде монотерапии, так и в сочетании с химио- и гормонотерапией.

Первым таргетным препаратом для лечения РМЖ был в свое время трастозумаб. Со временем в нашу клиническую практику вошло большое количество таргетных препаратов, которые также привели к значимому улучшению эффективности лечения как в плане повышения продолжительности жизни, так и улучшения качества жизни больных.

Большое значение приобретает иммунотерапия. Опухолевые клетки образуются у каждого человека на протяжении жизни. Гены-супрессоры, иммунная система и другие факторы препятствуют развитию таких клеток. Однако за счет мутаций опухолевые клетки уходят из-под контроля иммунной системы. Задача иммунотерапии восстановить этот контроль. Иммунотерапия — метод, который не так активно используется при РМЖ. Однако трижды негативный подтип РМЖ чувствителен к иммунотерапии. Такой вид терапии учит иммунную систему организма распознавать особо агрессивные типы опухолей.

— Как отразится на российских пациентках с РМЖ прекращение клинических исследований новых онкопрепаратов в нашей стране (тех, по которым исследования не были начаты)?

— Важно отметить, что возможность получения лекарственной терапии в рамках клинических исследований была и остается важной опцией, потому что у нас есть и отечественные препараты, которые широко изучаются в клинических исследованиях. В целом же, конечно, наши российские женщины благодаря участию в клинических исследованиях могли получать эффективное лечение задолго до того, как препарат регистрировался на территории РФ. Но у нас широко сейчас идут исследования отечественных препаратов, поэтому сказать, что у нас сейчас совсем нет исследований, это тоже неправильно.

— Каковы основные способы профилактики РМЖ?

— Основным способом профилактики РМЖ является здоровый образ жизни в его широком понимании. Первое, я бы сказала, краеугольное, — питание. Оно должно быть сбалансировано. В ежедневном рационе должны быть овощи и фрукты, примерно до 400 г/сутки. Рекомендуется также минимизировать употребление продуктов с гидрогенизированными жирами, потому что они вредны для организма. Важно включать в рацион продукты с моно- и полиненасыщенными жирными кислотами, например, жирную рыбу один-два раза в неделю, растительные масла. Из консервированной рыбы лучше выбирать тунца, скумбрию, анчоусы. Лучше всего подходит средиземноморская диета, когда мясо сочетается с приемом овощей и фруктов.

Второе: активная физическая нагрузка. Также важно стремиться к нормальному весу тела, потому что повышенное количество жировой клетчатки вследствие повышенного питания является источником синтеза эстрогенов.

Известный российский акушер-гинеколог Лейла Владимировна Адамян назвала такую формулу: 20–40. То есть в 20 лет женщина должна родить ребенка, а в 40 стать бабушкой. Конечно же, это важно — рожать детей, будучи здоровыми, потому что все факторы, воздействующие на организм, отражаются и на яйцеклетке. Чем старше женщина, тем больше факторов, отрицательно влияющих на яйцеклетку.

Поэтому получается: здоровый образ жизни, активная физическая нагрузка, здоровое питание, оптимальный вес тела, реализация репродуктивной функции в 20 лет, кормление грудью год и более и, самое важное, наследственность. Об этом надо помнить и проходить диспансеризацию. И начиная с 40 лет каждые 2 года нужно выполнять маммографию.

— Дайте, пожалуйста, основные советы женщинам по ранней диагностике!

— Самое важное в любом деле — осведомленность. В том числе о факторах риска и способах модификации этих факторов, т.е. их устранении или уменьшении их негативного влияния. Нужно стараться проходить своевременно диспансеризацию, включающую маммографию, владеть навыками самообследования, вести здоровый образ жизни, особо активно обследоваться при отягощенном наследственном анамнезе. Все это позволит выявить заболевание на ранней стадии, а может, даже предотвратит его развитие.

Автор текста: Екатерина Пичугина

Источник

Несмотря на достижения медицины, рак молочной железы по-прежнему занимает 1 место среди онкологических патологий по смертности и заболеваемости у женщин. У каждой восьмой из нас есть риск развития рака груди. И этот риск постоянно растет из-за умножения стресса во всем мире, поздних первых родов, гиподинамии, лишнего веса и других причин.

Маммолог Республиканского клинического медицинского центра Александр Поддубный рассказал, что стоит знать каждой женщине о раке молочной железы.

Александр Александрович Поддубный
заведующий маммологическим кабинетом Республиканского клинического медицинского центра,
врач-акушер-гинеколог, маммолог высшей категории

«Хронический стресс рано или поздно приводит к патологии»

— Урбанизация как ни крути оставляет след на женском здоровье. Как минимум психоэмоциональные нагрузки и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) присутствуют у многих. А это одни из ключевых факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей.

Переживания во время редких ссор с мужем или из-за аврала на работе в конце года не считаются. Но хронический стресс, если вы постоянно находитесь в среде, в которой вам некомфортно, рано или поздно приводит к патологии.

Стресс может провоцировать, например, повышение гормона пролактина, который негативно влияет на молочную железу, если женщина не беременна и не кормит грудью.

Сегодня психоэмоциональных нагрузок у женщин так много, что не возникает вопроса, почему зачастую пациентки принимают антидепрессанты.

Картинка с сайта: mag.103.by

«Своевременные роды уменьшают подверженность груди мутагенезу»

Сейчас не всем нравится это слышать, но исследования показывают, что у женщин, которые впервые родили после 25 лет, риск возникновения рака груди увеличен в 3,5 раза по сравнению с теми, которые впервые родили до 25.

Причем это связано не столько с кормлением грудью, сколько с самими родами. Дело в том, что есть 4 типа долек молочной железы. 1 и 2 типы встречаются у нерожавших женщин. А у женщин, выносивших ребенка, тип долек 3 и 4.

Итак, ранняя беременность способствует истинной дифференцировке долек, чего никогда не происходит у нерожавших женщин. То есть своевременные роды снижают риск рака молочной железы.

После менопаузы тип долек меняется в обратную сторону.

Кормление грудью тоже дает профилактический эффект, но только при мутации в гене BRCA2. Эта мутация чаще других встречается при наследственном раке молочной железы.

Что касается длительности кормления грудью: если месячные спустя 1 год уже отстроились, лактацию можно завершать. Если нет, можно кормить дольше.

Картинка с сайта: mag.103.by

«Рак может протекать под видом мастита, фиброаденомы»

Сейчас вероятность заболеть раком молочной железы увеличивается: на данный момент к пенсионному возрасту каждая 8 женщина рискует получить этот диагноз. Ежегодно в Беларуси выявляется в среднем 4,5 тысячи новых случаев рака груди. Это довольно большое число.

А смертность, несмотря на достижения медицины, такая же, как и раньше, к сожалению. Во-первых, стало больше высокоагрессивных форм. Во-вторых, рак умело маскируется. Есть много, так сказать, ползучих по протокам раков, которые очень трудно диагностировать. Кроме того, он может протекать под видом мастита, фиброаденомы.

Если с грудью что-то не так во время беременности или кормления, то и сама женщина, и ее врач-акушер-гинеколог заподозрят, скорее всего, мастит, лактостаз и т.п. К тому же диагностика в этих случаях крайне затруднена: методом пальпации (на ощупь) практически ничего не найти. А на самом деле там может быть рак. Поэтому специалисты не должны терять онконастороженность. И во всех непонятных случаях, если пациентка на что-то жалуется, нужно подключать инструментальные методы исследования.

Также есть женщины, которые думают, что они в относительной безопасности, так как в их семье не было опухолей. Но наследственность — далеко не основная причина рака груди. Заболеть им может любая женщина (мужчина — тоже, но такие случаи встречаются редко).

И все-таки от 5 до 10% рака молочной железы — наследственные. Поэтому хочется призвать мам не скрывать свой диагноз от детей и других родственников, чтобы они знали семейный анамнез. Вы же не хотите, чтобы дочь или другие ваши близкие были недообследованы?

Картинка с сайта: mag.103.by

«В брокколи, зеленом чае, винограде содержатся вещества, снижающие вероятность развития рака груди»

Способов, которые гарантированно защитят вас от онкологического заболевания, к сожалению, нет. Но некоторые вещества растительного происхождения — доказано — снижают риск развития рака молочной железы. Они содержатся в капусте брокколи (индол-3-карбинол), зеленом чае (галлат эпигаллокатехина), винограде (ресвератрол) и др.

Можно включить в свой рацион больше продуктов, которые содержат эти вещества, а можно принимать их в качестве биологических добавок — в аптеках широкий ассортимент.

Из наших местных продуктов полезны для профилактики рака груди ромашковый чай, сельдерей, грибы шампиньоны и вешенки (ингибиторы ароматазы), льняное масло, мука из льняного семени, чеснок, гинкго билоба.

Но не нужно приписывать этим растениям лечебные свойства. Если рак молочной железы установлен, требуется серьезное лечение, которое назначает только врач.

А профилактика должна быть комплексной. Помимо употребления отдельных растительных веществ, нужно обратить внимание на свое питание в целом: стараться каждый день есть овощи, фрукты и готовить пищу самостоятельно. Дело в том, что пресловутые добавки «Е», которые в большом количестве содержатся в готовых магазинных продуктах, все понемногу повышают риск развития рака.

Кроме того, важно вовремя лечить гинекологические патологии; избавиться от лишнего веса; регулярно уделять время физической активности; работать с психологом, если самостоятельно справиться со стрессом не получается; не откладывать рождение ребенка, если вы уже в браке; каждый год проходить скрининг рака молочной железы.

Картинка с сайта: mag.103.by

«До 50 лет нужно делать УЗИ молочных желез, после 50 — маммографию»

Самообследование руками, конечно, нужно проводить, но если опухоль прощупывается, то она уже довольно большая. А нам нужно поймать ее на ранней стадии. Поэтому 1 раз в год каждой женщине нужно делать УЗИ молочных желез независимо от того, есть жалобы или нет.

На УЗИ обнаруживают и нулевые стадии рака, и предраковые состояния. Но все-таки нужно понимать, что иногда опухоль недостижима для визуализации. Например, она может быть не узловой формы, а стелиться вдоль протока. Либо может быть еще малое количество раковых клеток на момент исследования.

Если возраст достиг 50 лет, раз в 2 года нужно проходить рентген-маммографическое исследование. А женщинам, в чьей семье (у мамы, сестры, дочери) есть или был рак, маммографический скрининг нужно начинать проходить уже не с 50 лет, а с 40.

Бывает, что плотность груди повышена. Тогда эффективность рентген-маммографии резко снижается — нужно выполнять МРТ молочных желез.

Также пациенткам из группы риска рекомендуется пройти исследование на мутации в генах (чаще всего приводят к раку мутации в генах BRCA1, BRCA2). Если они обнаруживаются, нужно дважды в год посещать врача-маммолога, чтобы можно было выявлять минимальные изменения. А некоторые женщины соглашаются на подкожную, профилактическую мастэктомию, то есть удаление молочной железы и жировой ткани через небольшой разрез с последующим эндопротезированием.

Если после исследования груди врач указывает явиться, например, через 3 месяца, значит, он в чем-то не уверен, что-то необходимо проконтролировать за короткий промежуток наблюдения. Поэтому не игнорируйте рекомендацию и не откладывайте визит.

А уж при каких-то изменениях в груди точно не стоит ждать, ведь есть высокоагрессивные раки, которые развиваются очень быстро. Обратитесь к врачу — и он назначит необходимые исследования.

Картинка с сайта: mag.103.by

«Боль в груди, если долго не лечить, увеличивает риск рака в 5 раз»

Некоторые состояния и препараты способны повышать вероятность раковой опухоли молочной железы. Например, гормоны заместительной терапии при менопаузе. Доказано, что 5-летний прием безопасен. А более длительный уже немного повышает риск рака молочной железы, хотя снижает риск колоректального рака, что немаловажно.

Также, например, если у вас есть боль в груди (масталгия) и вы не лечили ее на протяжении 37 месяцев, риск рака молочной железы увеличивается в 5 раз. То есть это не та боль, которую нужно терпеть. Хотя любую боль терпеть вредно.

Если болит грудь, обратите внимание на свое белье. Некоторые женщины выбирают бюстгальтер по принципу «лишь бы бюст хорошо смотрелся». Но если вы хотите сохранить здоровье, то ничего не должно передавливать, ведь из-за этого нарушается лимфоотток, появляются отеки.

Также есть формы доброкачественных заболеваний, которые в 5–10 раз повышают риск рака молочной железы. Их обычно стараются удалить, поскольку в дальнейшем гормональный сбой, стрессы могут спровоцировать злокачественную опухоль.

Картинка с сайта: mag.103.by

«Не бойтесь услышать диагноз. Теперь с раком молочной железы можно жить долго»

Некоторые пациентки, у которых выявили изменения в груди, не идут к врачу, так как боятся, что диагностируют рак. Но лучше его установить рано, чем поздно.

Это прежде считалось, что если у человека рак, то он скоро умрет. Теперь с этим живут долго. Может пройти и 20 лет без рецидива. И даже с агрессивной формой рака многие люди полноценно живут и работают, если выполнены все стандарты лечения.

Важно не прерывать терапию и доверять назначениям врача. Не проверяйте свой план лечения в интернете, ведь все индивидуально. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, особенностей организма человека и даже от темперамента. Доктор все это учитывает.

Хирургия сегодня тоже не та, что раньше. 

Если когда-то удалялась вся молочная железа и даже мышцы, то теперь большинство операций органосохраняющие. Можно сделать пластическую реконструкцию груди, лампэктомию, подкожную мастэктомию с одновременным эндопротезированием — вариантов очень много.

Нужно бояться не диагноза, а последствий несвоевременного лечения. Человек, который хоть раз видел, как тяжело умирают онкобольные, наоборот, будет стремиться как можно раньше узнать результаты исследования и лечиться, если рак все-таки обнаружен.

При выявлении опухоли молочной железы на ранней стадии довольно большой шанс предотвратить рецидив на длительное время. Сказать о полном излечении все же нельзя: иногда болезнь возвращается через 10, 15 лет. Нужно это понимать и научиться мирно сосуществовать с этим диагнозом. Выполняя все рекомендации специалистов, пациентки могут жить долго и без рецидива болезни.

Картинка с сайта: mag.103.by

«Измените свою жизнь до того, как возникнет рак»

От врача зависит не так уж много, как бы это ни звучало. Да, мы диагностируем, назначаем лечение, направляем к психологу, если это необходимо. Но изменить образ жизни и мышления — это задача самого пациента.

Важно понимать, для чего возникает рак. Не только за что и почему, но и для чего. Многие люди это осознают, меняют себя, свою жизнь, отношение к миру, привычки. А другие продолжают себя жалеть и остаются злыми, что тоже приводит к стрессу и депрессии, о которых мы говорили вначале.

Конечно, лучше прозреть поздно, чем никогда. Но, может, стоит стать добрее к другим и относится бережнее к себе уже сейчас?

Фото: Анна Занкович

Картинка с сайта: mag.103.by

Читайте также: Аденома простаты после 40 лет неизбежна? Разбираемся с урологом

Согласно статистике, более 1,5 млн женщин по всему миру страдают от рака молочной железы. В России каждая девятая женщина рискует столкнуться с этим заболеванием. Однако данная злокачественная опухоль довольно успешно лечится при условии раннего выявления.
О лечении рака молочной железы, его диагностике и профилактике рассказал Александр Алексеевич Бессонов – врач-онколог, хирург отделения опухолей молочной железы НМИЦ им. Н. Н. Петрова.

Картинка с сайта: nii-onco.ru

— Почему женщины все чаще болеют раком молочной железы?

— Действительно, рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости во всем мире.  Согласно данным статистики, собранной в институте им. Герцена в 2018 году в Российской Федерации было впервые выявлено более 70 тысяч случаев. Смертность от заболевания составила более 22 тысяч случаев.  Заболеваемость как в России, так и в мире ежегодно растет. Но нужно понимать, что это неразрывно связано с увеличением продолжительности жизни населения. Пики заболеваемости приходятся на возраст после 50 лет, поэтому чем выше продолжительность жизни женщин, тем больше выявляется случаев рака молочной железы. В мире в целом улучшается качество медицинской помощи, качество и продолжительность жизни населения, поэтому увеличивается количество онкологических заболеваний. При этом задача онкологов – снижение смертности от рака. Онкологические службы совершенствуются, теперь возможна эффективная ранняя диагностика рака, но предотвратить наступление заболевания невозможно. А вылечить – вполне реально.

— Как много молодых женщин болеют раком молочной железы?

— Процент молодых женщин, болеющих раком данной локализации относительно общей популяции небольшой. И прироста заболеваемости именно молодых женщин не наблюдается. Однако возникает ощущение, что рак молочной железы всё чаще встречается у молодых девушек, потому что они все чаще открыто рассказывают о своей болезни и своем выздоровлении в социальных сетях и СМИ. Современное общество уделяет данной проблеме много внимания и это хорошо.

— На какой стадии чаще всего выявляется рак молочной железы в России?

— К сожалению, в России часто выявляется местно-распространенный рак молочной железы, т.е. 3-4 стадия. А у 70% пациенток рак диагностируется на 1-2 стадии. При этом важно понимать, что вторая стадия заболевания подразумевает опухоль размером до 5 см в наибольшем измерении и поражением не более чем 3 лимфатических узлов. Такая стадия не является ранней с точки зрения биологического процесса, лишь с точки зрения условной классификации. Чтобы выявить рак на ранней стадии следует после 45 лет ежегодно проходить маммографию и консультацию специалиста. Это позволит не «пропустить» онкологическое заболевание и достигнуть максимальных результатов лечения, а также положительного прогноза.

— Какие виды терапии рака молочной железы сейчас существуют?

— Есть три основных компонента системного лечения онкологического заболевания: химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия. Обычно они идут в комбинации с хирургией, а также на сегодняшний день сюда подключается иммунотерапия как новый вид лечения. Химиотерапия – это способ уничтожения делящихся клеток в организме с помощью химических веществ. Таргетная терапия – это использование биологических молекул, адресно воздействующих на определенные механизмы функционирования опухолевых клеток. Таргетная терапия направленно действует именно на опухолевые клетки. Гормонотерапия – это воздействие на опухолевые клетки при помощи гормонов или подавления выработки гормонов в организме.  Это приводит к хорошим терапевтическим эффектам при некоторых видах злокачественных опухолей. Эффективность гормонотерапии в должной степени зачастую не осознается пациентами. Это лечение малотоксично, а в сознании людей побочные эффекты противоопухолевого лечения являются отражением эффективности. Это не так. Обычно применяется комбинация нескольких методов лечения. И современная терапия позволила уйти от избыточно агрессивных хирургических операций в сторону органосохраняющих.

— Чего больше всего боятся пациентки с диагнозом рак молочной железы?

— Помимо основного страха, сопряженного с диагнозом онкологического заболевания наши пациентки боятся утратить женственность и привлекательность в результате химиотерапии и хирургических вмешательств. Все онкологические заболевания абсолютно разные, они отличаются по результатам лечения, по прогнозам, по тяжести лечения. Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы переносится организмом в большинстве случаев хорошо по сравнению с терапией опухолей других локализаций. Многие женщины во время химиотерапии продолжают работать и вести активный образ жизни. Не стоит ни преувеличивать, ни приуменьшать последствий химиотерапии. При правильном взаимодействии врача и пациентки многих осложнений можно избежать. Что касается хирургических вмешательств, то на сегодняшний день лечебные методики шагнули настолько вперед, что в подавляющем большинстве случаев мы можем либо сохранить орган, либо реконструировать его. И тот, и другой вариант должен эстетически удовлетворять саму женщину. Главное не только сохранить пациентке жизнь, но и сохранить качество этой жизни. Мы не ставим перед собой амбициозную цель сделать человека красивее в результате операции, но важно сделать его жизнь социально комфортной.

— Какие последствия химиотерапии самые сложные для пациентов?

— Для молодых пациенток очень важным моментом является сохранение фертильности. Если мы ставим перед собой задачу излечить человека, то мы должны думать и том, какие желания возникнут у него через 3-5-6 лет. Если это молодая женщина, которая не реализовала свой репродуктивный потенциал, то у нее должна быть возможность иметь детей после лечения. Существуют различные методики сохранения фертильности. Например, для одних пациенток выходом из ситуации будет крио консервация ткани яичника, т.е. изъять орган из организма, чтобы уберечь его от воздействия химиотерапии и в дальнейшем обратно пересадить. Для других — стимуляция овуляции и замораживание яйцеклеток. Какой конкретно метод сохранения фертильности предпочтителен должны вместе решить онколог и репродуктолог.

— Стоит ли здоровым женщинам сдавать анализы на генетические мутации, чтобы оценить риск развития заболевания?

— Молекулярный генетический анализ прежде всего сдают женщины с уже диагностированным раком молочной железы. Это нужно для составления эффективной схемы лечения пациентки. В целом, всего 5-10% случаев рака молочной железы возникают в контексте наследственного опухолевого синдрома. Кстати, одна и та же мутация может влиять на развитие опухолей разных локализаций. Например, мутации в генах BRCA1 или BRCA2 повышают риск возникновения рака не только молочной железы, но и яичников. Что касается анализа, то здесь необходимо проконсультироваться с онкологом. Он соберет семейный анамнез и примет решение о необходимости такого исследования. Важно понимать, что носитель той или иной мутации не обязательно заболеет раком, риск может не реализоваться в течение жизни.

— Связано ли возникновение рака с избыточным весом?

— Одним из ключевых факторов развития злокачественных новообразований является неправильное питание. Ученые выявили закономерность: размер талии связан с повышением риска развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы после наступления менопаузы. Последнее связано с тем, что жировая ткань влияет на выработку женских гормонов – эстрогенов. А развитие опухолей молочной железы сильно зависит и от гормонального фона. В условиях современного мира огромное количество людей страдают от ожирения и гиподинамии – недостатка физической активности. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения взрослый человек должен уделять умеренно интенсивным физическим упражнениям не менее 180 минут в неделю. Это снижает риск возникновения неинфекционных заболеваний, в том числе и рака.

— Как необходимо питаться, чтобы снизить риск развития рака?

— Существует индийское выражение: «Если не будешь принимать еду как лекарство, то будешь принимать лекарство как еду». И в этом большая мудрость, потому что нутриенты и качественный состав пищи, которые мы получаем, очень важны для здоровья. Последнее время стало популярным употребление различных биологически активных добавок. БАД не может компенсировать дефицит полезных веществ. Лучше правильно питаться и употреблять 4-5 порций овощей и фруктов в день. К сожалению, рацион россиянина в основном состоит из углеводной пищи. На завтрак бутерброды или сдоба, в обед суп, в которой есть картошка, на второе мясо с рисом, а вечером макароны по-флотски. По сути это углеводная диета, ведь за день человек не употребляет ни одной порции реальных овощей, кроме картофеля, который обладает очень высоким гликемическим индексом.  Я своим пациентам, которые прошли лечение, рекомендую в первую очередь отказаться от четырех категорий продуктов – выпечка, картофель, макароны и белый рис. Отказ от этих продуктов приводит к качественному пересмотру всего рациона.

— Если рак молочной железы может зависеть от женских гормонов, то как быть с гормональными контрацептивами?

— Есть различные виды гормональной контрацепции, но больше всего на риск возникновения рака молочной железы влияют именно комбинированные оральные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки. Обычно их назначают девушкам в возрасте 20-30 лет. Эта та категория женщин, которые меньше всего подвержены риску заболеть раком молочной железы. Поэтому применение КОК в таком возрасте считается безопасным. При этом КОК обладают протективными эффектами в отношении рисков рака яичников. Выбор индивидуального метода контрацепции нужно осуществлять по итогам консультации подготовленного специалиста, учитывающего индивидуальные факторы риска и семейный анамнез.

— Кормление грудью может предупредить рак?

— Кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы даже у носителей генетических мутаций. Это связано с тем, что после реализации процессов кормления в молочной железе происходят определенные изменения и изменяется часть тканей железы, и объем ткани в целом уменьшается.