Как избавиться от боли при грыже позвоночника
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 7 декабря, 2022
Обновлено: 2 октября, 2024
Резкая боль, возникающая при каждом движении рукой или шаге, изматывающее чувство скованности – это признаки воспалившейся позвоночной грыжи. Если вовремя не принять меры, то неприятные ощущения будут ухудшать жизнь.
Если у вас воспалилась грыжа поясничного отдела, лечение позвоночника лучше доверить профессионалам, но что делать в экстренной ситуации лучше знать каждому человеку с таким диагнозом. Это позволит не навредить себе больше.
Содержание статьи:
- 1 Симптомы
- 2 Причины развития обострения
- 3 Первая помощь
- 4 Медикаменты
- 5 Физиотерапия
- 6 Лечебная гимнастика
- 7 Массаж
- 8 Хирургическое лечение
- 9 Как предотвратить появление боли
- 10 Что нельзя делать при наличии грыжи
- 11 Список использованной литературы:
Симптомы
Перед тем как думать, что делать, какое лечение и лекарство применять при обострении грыжи поясничного отдела, необходимо удостовериться, что это она. Нужно обратить внимание на дополнительные симптомы.
Симптомы в районе поясницы:
- Резкая боль при попытках двигаться в области поясницы. Особенно болезненными становятся изменения положения туловища и попытки наклониться в какую-либо сторону.
- Болезненность отдаёт в нижние конечности. В зависимости от размера новообразования и его расположения, дискомфорт можно почувствовать вплоть до голени.
- Ощущение мурашек, пробегающих по коже ног, лёгкое онемение. Постепенно оно развивается в ограниченность подвижности.
- Проблемы с работой мочевыделительной системы.
- Изменение сроков менструального цикла и усиление болезненности во время менструации.
Иногда человеку сложно стоять и сидеть, редко может произойти паралич нижних конечностей.
Грыжа в грудном отделе:
- Резкая, тянущая болезненность в области рёбер.
- Шелушение кожных покровов в этой зоне.
- Онемение и покалывание в плечах и руках.
В шейном отделе:
- Пропадает подвижность шеи.
- Напряжение мышц.
- Головные боли.
В тяжёлом случае перестают подниматься руки, они слабеют, не могут выполнять работу, зависящую от мелкой моторики.
При появлении симптомов и острой боли при грыже поясничного или крестцового отдела позвоночника, что делать, как и чем обезболить обострение, снять боль в пояснице и спине, какую поясничную мазь использовать, какое лечение будет наиболее эффективным для вас, лучше узнать у врача.
Причины развития обострения
Чтобы выяснить, какие обезболивающие препараты и таблетки могут помочь от болей в спине при грыже поясничного отдела позвоночника, важно понять, что спровоцировало приступ.
Этиология:
- Травма.
- Отсутствие движения.
- Сосудистые патологии.
- Избыточная масса тела.
- Вынашивание ребёнка.
- Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.
- Регулярный физический труд, перенос тяжестей.
- Необходимость резко двигаться после периода малой подвижности.
Если какой-либо из факторов в вашей жизни возможен, стоит всегда при себе иметь обезболивающие сильные препараты в форме таблеток от боли в спине при грыже поясничного отдела позвоночника.
Первая помощь
Как облегчить боль при грыже поясничного или любого другого отдела позвоночника в спине, как убрать боль в пояснице – это единственная мысль, которая тревожит человека. Важно знать порядок действий, чтобы не навредить человеку, не усилить воспаление. [1]
Каждый, у кого стоит подобный диагноз, должен знать, что делать и чем лечить поясницу, сколько понадобится времени, если сильно болит спина из-за грыжи позвоночника.
Важно правильно оказать первую помощь:
- Лягте на жёсткую или средней мягкости поверхность.
- Выпейте доступный анальгетик.
- Примите препарат-миорелаксант. Мышечный спазм будет снят.
- Используйте холодные повязки. Если лекарства в данный момент недоступны, охладить место локализации боли. Однако лёд убрать через 10 минут. Людям, имеющим заболевания печени, этот приём противопоказан.
Если же острое воспаление уже развилось, произошло защемление вследствие отёка, спина болит невыносимо, то решать, как быстро снять боль в пояснице, чем убирать при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен только врач.
Медикаменты
При обострении межпозвоночной грыжи поясничного отдела ход лечения, то, как снять боль, что делать, чтобы обезболить, какие обезболивающие таблетки использовать, чем из препаратов убрать приступ и воспаление в спине, зависит от того, сколько уже болит межпозвоночная грыжа. Когда меры принимаются сразу при появлении симптомов, то помогут лёгкие средства, а приступ закончится через 2-3 дня. Если же к помощи медикаментов решили прибегнуть через несколько дней, то курс лечения — до 2-3 недель.
Специалисты могут подобрать комплекс лекарств. Обычно используются:
- НПВС в таблеточной форме, а также в виде раствора для инъекций и мазей. Часто можно использовать сразу два вида препарата. Они обезболивают и снимают воспаление. Наиболее известные и доступные – Кетопрофен, Нимесил, Диклофенак. Аэртал – ещё один из препаратов, хорошо справляющимся с болью в пояснице справа из-за грыжи позвоночника. При применении стоит помнить о нежелательном действии. Не принимайте лекарства самостоятельно, учитывайте противопоказания.
- Миорелаксанты – расслабляющие препараты. Их задача –расслабить мышцы. Наиболее популярные– Мидокалм, Тизалуд. Крайне важно подобрать правильную дозировку, так как использование слишком большого количества таблеток негативно повлияет на работу сердца.
- Блокада назначается только после осмотра врачом. Это введение непосредственно в район угнетённого нервного корешка сильного обезболивающего средства. Укол должен выполнять только профессионал. Такой метод применяется при очень сильных болях и действует на протяжении достаточно длительного времени.
- Хондропротекторы используют для профилактики появления новых грыж. Эти препараты не дают межпозвоночному диску разрушаться.
- Кортикостероиды – сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их принимают короткими курсами строго по назначению врача.
Если боль в пояснице при грыже поясничного отдела позвоночника в спине стала сильной и острой, то решать, как снять её, чем лечить и что делать, должен врач, такие боли могут потребовать лечения сильными препаратами, получаемыми только по рецепту.
Физиотерапия
Лечение методами физиотерапии начинается после снятия болевого синдрома при грыже позвоночника. Некоторые из действенных процедур, позволяющих быстро убрать воспаление и в дальнейшем не испытывать боли, опасно применять в период приступов боли, поэтому не стоит использовать их без согласования с лечащим врачом.
Наиболее эффективными при лечении воспаления грыжи считаются:
- Электрофорез. При помощи электрических импульсов лекарство поступает непосредственно к месту локализации боли, действуя значительно более эффективно и с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов.
- Магнитотерапия отлично борется с отёками и воспалениями. Магнитные поля, постоянные или переменные, влияют на больное место, значительно ускоряя метаболизм, улучшая кровоток, что позволит насытить участок спины кислородом, веществами и витаминами.
- Лазеротерапия. Воздействие пучка лазерных лучей позволяет хорошо его прогреть, что ускоряет регенерацию тканей. Из-за этого ускоряется движение крови, что позволяет снимать воспаление.
- УВЧ. На всё тело воздействуют высокочастотными магнитными волнами. Это позволяет значительно ускорить регенерацию тканей, улучшить кровообращение и нервную проводимость.
Полный курс физиопроцедур обычно включает в себя 10-15 сеансов, за которые состояние пациента улучшается, а шанс скорого рецидива приступа сокращается практически до нуля при условии, что пациент будет следовать советам.
Чем обезболить боль в спине при грыже в спине, в пояснице, и как унять позвоночную боль в ноге, должен решать врач. Используя тот или иной метод самостоятельно, вы можете ухудшить состояние.
Лечебная гимнастика
Универсальное средство, которое назначают практически всем, кто столкнулся с проблемой грыж в спине – курс ЛФК.
К упражнениям приступают только после того, как острая фаза приступа полностью пройдёт. Выполнение большинства движений ЛФК в период острых болей только усилят их.
ЛФК является отличным профилактическим средством, доступным для каждого. Однако для достижения необходимого эффекта нужны регулярные занятия.
При первых тренировках тренер должен показать, как правильно выполнять индивидуальные комплексы. В первые разы каждое упражнение комплекса выполняется по 3-4 раза. В дальнейшем количество может увеличиться до 10, но выходить за эту грань активности нельзя, так как слишком большая нагрузка может спровоцировать начало нового приступа.
Массаж
Существуют специальные техники, позволяющие увеличить расстояние между позвонками и запустить процесс регенерации, значительно ускоряя выздоровление и скорость восстановления повреждённых нервных окончаний. Благодаря рукам специалиста, мышцы расслабляются, уходят спазмы, улучшается мышечный тонус.
Массажировать спину можно только через несколько дней после того, как боль будет устранена. При попытке сделать массаж в период приступа болезненные ощущения могут значительно усилиться.
Выполнять массаж должен только специалист, так как при неумелом воздействии на мышцы и позвоночник можно не только не помочь, но и серьёзно навредить. С особенным вниманием необходимо подходить к выбору массажиста, если ваша грыжа секвестрирована, то есть сдвинулась со своего изначального места. Также перед назначением процедуры лечащий врач проверяет, нет ли у пациента заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения массажей.
Хирургическое лечение
Обезболивание даже сильными препаратами при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника и болях в ноге не всегда имеет необходимый эффект. В некоторых случаях консервативная медицина бессильна в попытках избавить пациента от мучений. В таких случаях необходимо прибегнуть к хирургическому удалению проблемного новообразования. [2]
Операцию назначают в безвыходных ситуациях, таких, как:
- Отсутствие результата.
- Боли невозможно полностью убрать на протяжении 2-3 месяцев. Настолько длительный курс лечения медикаментами опасен.
- Человек постепенно теряет подвижность конечностей, возникает опасность паралича.
- Грыжа слишком крупная.
- Нарушение работы внутренних органов.
Существует несколько типов оперативного вмешательства в зависимости от сложности случая. От того, какую именно операцию вам проведут, зависит длительность периода реабилитации. При минимальном вмешательстве он закончится через несколько дней, а при полном удалении на восстановление может уйти до 2 месяцев. [3]
Как предотвратить появление боли
Раздумывая над вопросом, как навсегда избавиться от боли при грыже поясничного отдела позвоночника в спине, оздоровить поясницу, стоит помнить, что предотвращать проще, чем лечить. Однажды восстановившись после приступа, достаточно просто соблюдать профилактические методы, чтобы не повторить неприятный и болезненный опыт.
Наиболее действенные методы, позволяющие предотвратить появление боли:
- Откажитесь от гиподинамии. Обязательно ежедневно гуляйте, несколько раз в неделю занимайтесь физическими упражнениями, отдавая преимущество плаванию. Укрепляйте мышцы спины.
- Строго смотрите за спиной. Остерегайтесь сутулиться не только когда идёте куда-нибудь, но и сидя за столом.
- Не набирайте вес.
- Откорректируйте питание так, чтобы исключить вредную пищу, но получать все необходимые витамины и микроэлементы, особое внимание уделяйте витаминам группы B. При необходимости принимайте специальные витаминные и минеральные комплексы.
- Пейте необходимое количество воды, избегайте обезвоживания организма. При этом предпочтение стоит отдавать именно чистой воде.
- Обустройте правильное место для сна. Купите ортопедический матрас, подходящую вам по высоте подушку. Это позволит максимально комфортно отдыхать ночью. Избегайте слишком мягких поверхностей.
- Приобретите ортопедический корсет и надевайте его при занятиях спортом и в случаях, когда вам придётся переносить что-то тяжёлое, напрягать спину.
- Особенно обращайте внимание на безопасность спины, подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
Чтобы не искать эффективное, лучшее, самое сильное обезболивающее при грыже позвоночника и приступе позвоночных болей в спине, достаточно соблюдать ограничения, наложенные врачом, и следовать советам профессионалов, изменив свою жизнь. Поддерживая здоровье профилактическими мерами, вы не только избегаете приступов боли, но и предотвращаете дальнейшее развитие дегенеративных заболеваний.
Что нельзя делать при наличии грыжи
Если вам уже поставлен такой диагноз, как грыжа, то необходимо на всю жизнь пересмотреть привычное поведение, исключив опасные занятия, способные спровоцировать новый приступ болезни. Список того, что нельзя делать, чтобы не обострилась грыжа позвоночника, после прохождения курса лечения выдаёт врач. [4]
Однако есть универсальные ограничения, распространяющиеся на всех, имеющих подобный диагноз:
- Резко двигаться. Стоит исключить любую деятельность, подразумевающую возможность внезапного или регулярного совершения быстрых движений. В том числе отказаться от видов спорта, основной которых является быстрое реагирование на действия соперника.
- Выполнять упражнения с гантелями, штангой, на скручивание позвоночника. Дополнительная нагрузка на уже деформированный позвоночный столб моментально приведёт к приступу боли. Кроме того, подобное может спровоцировать появление ещё одной грыжи.
- Поднимать любые тяжести. Ограничение касается не только спортзала, но и обычной жизни. Стоит навсегда отказаться от привычки носить тяжёлые сумки или передвигать массивные предметы.
- Подтягиваться на турнике и отжиматься. Заставляя тело находиться в непривычном положении, увеличивая нагрузку на мышцы спины, вы излишне давите и на позвоночник, что может привести к обострению болезни.
- Наклоняться вперёд с выпрямленными ногами. Подобное положение не физиологично и создаёт дополнительное напряжение в мышцах спины и позвоночнике.
- Посещать сауны, баню, принимать горячую ванну. Излишний перегрев крайне вреден при развитии грыж. Высокие температуры могут спровоцировать не только приступ боли, но и способствовать воспалению расположенных поблизости тканей.
Зная, что нельзя делать, чтобы не случился приступ грыжи позвоночника, вы сможете прожить жизнь без мучительной боли, мешающей заниматься привычными делами.
Список использованной литературы:
Список использованной литературы:
- ^ Heider, F C et al. “Surgical treatment of lumbar disc herniation.” Oper Orthop Traumatol. 2017 Feb;29(1):59-85.
- ^ Awad, John N et al.” Lumbar disc herniations: surgical versus nonsurgical treatment.” Clin Orthop Relat Res. 2006 Feb;443:183-97.
- ^ Court, C et al.” Thoracic disc herniation: Surgical treatment.” Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Feb;104(1S):S31-S40.
- ^ Zhao, Ping et al. “The history and principle of spinal manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.” Zhongguo Gu Shang. 2009 Apr;22(4):276-8.
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:
- купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
- восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
- полноценный курс реабилитационных мероприятий.
Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.
Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже
«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.
«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:
- болей в животе;
- тошноты и рвоты;
- отрыжки;
- язвенно-эрозивного поражения желудка;
- желудочно-кишечных кровотечений;
- нарушения кишечной проходимости;
- повышения артериального давления.
Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.
НПВС при грыже позвоночника
Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.
Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.
Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.
Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.
Местное применение НПВС при грыже позвоночника
Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:
- относительной простотой и безопасностью применения;
- слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
- возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможностью продлённого действия.
В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.
В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.
Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.
Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.
Комплексное лечение межпозвоночной грыжи
При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.
При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.
При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.
В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.
Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.
В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:
- втирание местно раздражающих мазей;
- компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
- гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.
Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.
При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.
04 февраля 2021 (обновлено: 23 марта 2025)
15 минут на чтение
Какое обезболивающее выбрать при болях в спине и пояснице
Боли в спине и пояснице — не просто неприятный симптом. Болевой синдром сковывает человека, не дает нормально двигаться и буквально заставляет отказаться от привычных дел. По статистике, чаще всего дорсалгия возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а также по причине патологий внутренних органов, которые зачастую маскируются болью в разных отделах спины.
Установить причину поможет грамотный специалист. Главное — вовремя устранить проблему и найти подходящее лекарство.
Классификация болей в спине
По течению боли в спине делятся на три основных типа:
- острая — длится менее 6 недель;
- подострая — продолжительностью от 6 до 12 недель;
- хроническая — не проходит более 12 недель.
Если небольшой дискомфорт в спине появился после переутомления и физических нагрузок, то, скорее всего, боль пройдет сама. В случае обострения хронических заболеваний или острой патологии необходимо подобрать действенные медикаменты для устранения болевых ощущений.
Современная классификация болей основана на клинических симптомах и оказывает большую помощь в определении диагноза и разработке плана лечебных мероприятий. По локализации различается местная, корешковая и отраженная боль. Первая разновидность дорсалгии является симптомом раздраженных нервных окончаний, может быть следствием переохлаждения или травмы. Корешковая боль вызвана сдавливанием нервных окончаний в позвоночном столбе. Часто такие болевые ощущения не ограничиваются спиной и могу отдавать в конечности. Отраженный болевой синдром возникает из-за заболеваний внутренних органов или патологических процессов в крупных суставах: тазобедренном, плечевом
Причины болей в спине
Основные причины дорсалгии делятся на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. Зачастую пациенты неверно определяют источник боли в спине, ведь иногда за неприятными ощущениями могут стоять болезни внутренних органов. Чтобы разобраться в проблеме, необходима консультация невролога, ортопеда или вертебролога.
Вертеброгенные причины
Исключить вертеброгенные причины дорсалгии возможно с помощью рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии. К вертеброгенным причинам относят:
- травмы;
- патологии развития;
- спондилиты;
- метаболические спондилопатии;
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, стеноз позвоночного канала, артроз фасеточных суставов, патологические процессы в межпозвоночных дисках.
Невертеброгенные причины
Невертеброгенные факторы зачастую не связаны с позвоночником напрямую. К ним относятся:
- висцеральные причины, связанные с мышечными спазмами;
- фибромиалгия;
- миозиты;
- различные заболевания внутренних органов;
- патологические процессы в забрюшинном пространстве;
- артроз тазобедренного сустава;
- психические отклонения.
Среди наиболее частых причин болей в спине и пояснице выделяется остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое и мультифакторное заболевание позвоночника, при котором межпозвонковые диски, позвонки, суставы и связки утрачивают способность нормально функционировать. Сейчас остеохондроз все реже рассматривается как самостоятельное заболевание, а скорее как фактор для возникновения более узконаправленных диагнозов, способных вызывать приступы дорсалгии. Узнайте как определить причину боли в поясничном отделе позвоночника и какие способы помогут облегчить состояние.
Инъекции, таблетки или саше — какую форму препарата выбрать?
Узнать больше
Группы препаратов для лечения боли в спине
Первую и самую серьезную помощь в устранении дорсалгии оказывают обезболивающие препараты. Лекарства принимаются либо разово для устранения внезапной острой боли, либо назначаются для курсового лечения в составе комплексной терапии заболевания.
Важно помнить, что только врач может правильно подобрать медикаменты и их дозировку. Специалист учитывает не только исходный диагноз, но и сопутствующие патологии, результаты анализов и исследований.
При болях в спине могут назначить 4 группы препаратов. Разберем каждую группу подробнее.
1. Ненаркотические анальгетики
К этой группе препаратов относятся простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они достаточно хорошо устраняют болевые ощущения в спине, но разница между этими лекарствами существенна: они различаются по принципу и продолжительности действия, а также по своему назначению. Простые анальгетики чаще всего только обезболивают и могут снижать температуру.
В основном их действие обусловлено такими действующими веществами, как парацетамол или анальгин (метамизол). Такие медикаменты назначают при не сильно выраженной боли в спине на ранних стадиях различных патологий, а также при некоторых невертеброгенных причинах, например, при менструальной боли, которая может отдавать в поясницу.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты гораздо чаще назначаются для устранения дорсалгии. Эта группа ненаркотических анальгетиков имеет широкий спектр действия и оказывает более выраженный эффект. К тому же, НПВП назначаются в составе комплексной терапии для курсового лечения, так как обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Это самая действенная группа ненаркотических препаратов-анальгетиков, которая чаще всего используется в обезболивающей и симптоматической терапии ревматических заболеваний и других патологий, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата.
Как и в других анальгетиках этой группы, в НПВП есть основное действующее вещество, на котором базируется основная функция препарата. Рассмотрим каждое вещество отдельно.
Ибупрофен
Ибупрофен в составе лекарства хорошо устраняет болевой синдром при тендинитах, бурситах, травматическом воспалении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, ибупрофен часто встречается в составе обезболивающих мазей и гелей для устранения боли в спине.
Самая распространенная форма препаратов с ибупрофеном для обезболивания спины — таблетки. Такие средства считаются достаточно эффективными анальгетиками. Распространены и другие формы НПВП, например, ректальные суппозитории, или свечи, которые также являются неплохими обезболивающими при боли в спине. Чаще всего их назначают детям в составе комплексной медикаментозной терапии, так как они не только устраняют болевой синдром, но и борются с жаром, лихорадкой и воспалением.
Нимесулид
Препараты на основе нимесулида хорошо зарекомендовали себя в комплексной медикаментозной терапии при лечении миалгии, а также в устранении посттравматической и послеоперационной боли. На момент использования НПВП с нимесулидом оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.
Диклофенак
В терапии, направленной на обезболивание ревматических болей, чаще всего используются препараты на основе диклофенака. Кроме того, данное действующее вещество успешно применяется для устранения практически любого болевого синдрома со стороны позвоночника — артралгии, люмбаго, ишиалгии, невралгии. Также диклофенак успешно применяется для обезболивания при протрузиях межпозвонковых дисков.
Препарат эффективен в терапии при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева), остеоартрозе, артритах — подагрическом, ревматоидном, ювенильном. Дозировка лекарства всегда подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и сопутствующих патологий.
На сегодняшний день именно НПВП на основе диклофенака обладают самым широким спектром действия в отношении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, данные нестероидные противовоспалительные препараты имеют огромную доказательную базу, построенную на масштабных исследованиях. Так, например, диклофенак имеет наименьшее количество побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.1 Риск развития кровотечения у лиц старшего возраста от применения лекарства на основе диклофенака значительно ниже по сравнению с лекарствами, где действующими веществами выступают индометацин или пироксикам.1
Немаловажным фактором при выборе обезболивающего лекарства является разнообразие форм выпуска лекарства. В этом плане средства на основе диклофенака существенно выделяются на фоне других НПВП, так как выпускаются в виде растворов для инъекций, ректальных суппозиториев, таблеток, гелей и мазей, порошков в дозированных пакетиках-саше. Принято считать, что уколы для обезболивания спины являются наилучшим и оправданным выбором из-за своего быстродействия. На самом деле инъекции в деле устранения болевого синдрома в настоящее время уходят на второй план и применяются чаще только в стационарах.
Не удивительно: уколы имеют множество побочных действий, неудобны в самостоятельном использовании, а по быстроте действия уже не могут поспорить с другими формами медикаментов..2
Так, например, в одном из выпусков Российского журнала боли приводится статья, в которой рассматривается современная модификация диклофенака калия — порошок в форме дозированных саше. При пероральном приеме препарат начинает действовать уже через 5 минут и достигает максимальной концентрации всего через 10 минут. На сегодняшний день даже инъекции не могут сравниться с данной формой препарата в быстродействии, что крайне важно для пациентов с хроническим и острым болевым синдромом.3
2. Мышечные релаксанты
Миорелаксанты — незаменимые помощники в лечении таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеопороз, различные виды артритов, артрозы, радикулит. Кроме того, широкое применение данные медикаменты получили в составе комплексной терапии при подагре и ревматизме. Миорелаксанты блокируют подачу импульса к мышцам, тем самым способствуя прекращению сокращений.
При выраженных симптомах остеохондроза, сильном мышечном тонусе используются лекарства на основе тизанидина. Лекарства с этим действующим веществом также успешно применяются при межреберной невралгии и в период восстановлении после операции по удалению межпозвонковых грыж.
Стреляющие боли в пояснице при ишиасе хорошо устраняются миорелаксантами на основе толперизона, которые отличаются продолжительным действием и хорошей переносимостью.
3. Кортикостероиды
Препараты группы стероидных гормонов бывают двух видов: глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Первая разновидность лекарств успешно используется для устранения боли в спине, так как имеет выраженный противовоспалительный эффект.
Кортикостероиды эффективны в лечении ревматизма, остеоартрита, острых и хронических воспалительных заболеваний суставов. В большинстве случаев кортикостероиды назначаются для быстрого достижения противовоспалительного эффекта одновременно с основным лечащим препаратом.
Одними из наиболее эффективных считаются медикаменты на основе преднизолона: они имеют широкий спектр действия, хорошо купируют боль и снимают воспаление. Лекарства с данным действующим веществом часто входят в состав терапии при системных заболеваниях соединительной ткани, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева.
Инъекционные медикаменты на основе бетаметазона хорошо помогают при заболеваниях мягких тканей: бурситах, фиброзитах, тендинитах, миозитах.
В связи с большим количеством побочных эффектов при длительном приеме, через некоторое время, в зависимости от тяжести заболевания, стероидные гормоны отменяются по определенной схеме. При сильных приступах боли применяются инъекционные блокады с кортикостероидами — их вводят непосредственно в пораженную область спины или в сустав.
4. Наркотические анальгетики
Синтетические наркотические препараты применяются строго под надзором специалистов и назначаются врачом только в том случае, если НПВП, миорелаксанты и кортикостероиды оказались бессильны в обезболивании. Чаще всего их эффективность обусловлена действием алкалоидов опиума, которые составляют основу этих лекарств.
Данный вид анальгетиков применяется только при сильной и нестерпимой боли. Чаще всего они назначаются при серьезных травмах позвоночника, выраженном посттравматическом корешковом синдроме, тяжелых стадиях межпозвонковых грыж, злокачественном опухолевом процессе в позвоночнике.
Как выбрать обезболивающий препарат
Универсальными обезболивающими препаратами были и остаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но также снимают воспаление и оказывают умеренное жаропонижающее действие.
Самыми действенными и популярными на сегодняшний день остаются лекарства, действующими веществами которых являются:
- диклофенак;
- ибупрофен;
- мелоксикам;
- нимесулид;
- кеторолака трометамин;
- ацетилсалициловая кислота;
- лорноксикам.
Препараты на основе этих веществ широко применяются для обезболивания при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также системных патологиях соединительной ткани. Усилить действие обезболивающих можно с помощью витаминов группы В, особенно при невралгии и корешковом синдроме. Гормональные средства, миорелаксанты, различные диуретики и сосудорасширяющиемедикаменты ни в коем случае не стоит принимать без назначения доктора, так как многие из них обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов и противопоказаний.
Наиболее действенный НПВП в конкретном случае поможет выбрать врач. Простые анальгетики чаще применяют разово для быстрого устранения боли, но в комплексной терапии их назначают крайне редко.
Противопоказания к приему обезболивающих препаратов для спины
Основными противопоказаниями практически у всех обезболивающих препаратов являются:
- беременность;
- период лактации;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- детский возраст (до 1, 3, 6 или 18 лет в зависимости от действующего вещества);
- нарушение свертываемости крови;
- желудочно-кишечные кровотечения.
Данные противопоказания касаются как простых анальгетиков, так и НПВП. Поэтому необходимо внимательно изучать аннотацию к лекарству, прежде чем начинать принимать его. Абсолютных противопоказаний к применению кортикостероидов нет, есть только относительные. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, эпилепсия, артериальная гипертензия и тяжелая сердечная недостаточность. Пациентам с такими диагнозами можно принимать стероидные гормоны только под наблюдением врача.
Миорелаксанты нельзя принимать людям с печеночной недостаточностью, миастенией, пептической язвой.
Любые обезболивающие средства должны подбираться исходя из поставленного диагноза. Кроме того, важно учитывать еще множество факторов: сопутствующие заболевания, наличие аллергии, прошлый негативный опыт из-за применения той или иной группы лекарств. Именно поэтому так важно доверить выбор препарата врачу.
Диалрапид
Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.
Купирование сильной боли — одним саше
Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 5–20 минут
Быстрее всасывается и меньше контактирует со слизистой
Используете ли вы обезболивающее в форме саше?
Понравилась статья? Оцените ее
-
169
-
45
-
22
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
.Боль в пояснице часто становится причиной обращения к неврологу. Проблемы с позвоночником могут быть обусловлены рядом разнообразных причин, в том числе грыжей межпозвонкового диска. В статье подробно поговорим об обострении грыжи поясничного отдела, что делать при этом состоянии и как его избежать.
Специалисты Клиники Temed специализируются на безоперационном лечении грыжи межпозвонкового диска, запишитесь на консультацию и лечение.
Для понимания причин боли в пояснице при грыже нужно рассказать немного об анатомии позвоночника.
Позвоночный столб состоит из 32-33 позвонков, а также находящихся между ними межпозвонковых дисков. Выделяют 5 отделов позвоночника:
-
1
шейный — 7 позвонков -
2
грудной отдел — 12 позвонков -
3
поясничный отдел — 5 позвонков -
4
крестцовый — 5 позвонков, которые у взрослых сливаются в одну крестцовую кость -
5
копчиковый — 3-4 позвонка, как правило, которые сливаются воедино
Основные функции позвоночного столба:
Поясничный отдел представлен самыми крупными позвонками: они испытывают большую нагрузку и обладают хорошей подвижностью. Эти позвонки обозначаются буквой L с указанием цифры от 1 до 5. L — это первая буква слова «lumbal», что в переводе с латинского означает «поясничный». Позвонки L4-L5 и L5-S1 — излюбленная локализация грыж межпозвонковых дисков.
Межпозвонковые диски выполняют амортизирующую функцию за счёт своего строения. Внутреннюю часть диска образует упругое пульпозное ядро, а удерживает и обрамляет его фиброзное кольцо. Коллагеновые волокна наружной части межпозвонкового диска обеспечивают прочность при растяжении.
Генетические факторы, повышенная нагрузка, нарушение питания межпозвоночного диска и, как следствие, уменьшение содержания в нем воды играют важную роль в возникновении как самой грыжи, так и её обострений. В норме нагрузка равномерно распределена по диску, а перечисленные выше факторы уменьшают его амортизирующий эффект. В результате диск становится «сухим», повреждается и выпячивается в виде грыжи. Она может сдавливать спинномозговые нервные корешки и богатые нервными окончаниями связки по задней поверхности тел позвонков.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Грыжи межпозвонковых дисков встречаются одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от возраста. Симптоматика, которую вызывает грыжа зависит от её расположения и размеров. Чаще всего возникают сильная боль в пояснице, отдающая в ягодицы и ноги, нередко бывает слабость, онемение кожи нижних конечностей.
От чего обостряется грыжа
Есть целый ряд причин, которые могут вызвать формирование грыжи или обострить её хроническое течение. К ним относятся:
- травмы позвоночника
- падения, резкие и «неудачные» движения в позвоночнике
- малоактивный образ жизни
- работа, требующая долгого пребывания в одном и том же положении
- перенапряжение, подъем тяжестей
- сколиоз и другие нарушения осанки
- беременность
Сколько длится обострение грыжи поясничного отдела
Обычно обострение длится несколько дней, но иногда может затягиваться на 1,5-3 месяца. Более продолжительное течение заболевания говорит о том, что боль стала хронической. Её тяжелее снять.
Симптомы обострения грыжи
Симптомы обострения межпозвонковой грыжи поясничного отдела разнообразны. Болевой синдром — основной признак этого состояния. Боль, как правило, интенсивная, острая, может отдавать в ягодицу, ногу. Она усиливается при попытках наклониться вперед-назад, вправо-влево.
Другими проявлениями грыжи в стадии обострения могут быть:
- чувство скованности в спине
- снижение чувствительности в определенном участке ноги
- мышечная слабость в ноге
- трудности с ходьбой и поддержанием вертикального положения тела
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
Такая яркая симптоматика может приводить к временной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности, снижению качества жизни.
По локализации боли и неврологического дефицита можно примерно определить уровень, на котором локализуется грыжа, сдавливающая спинномозговой нервный корешок. Ниже мы приведем конкретные примеры:
-
1
Th12-L1: боль обычно локализуется в спине, отдаёт в подвздошную, паховую область и верхнюю треть внутренней поверхности бедра. Может отмечаться онемение кожи той же локализации -
2
L1-2: боль от спины распространяется по передней и внутренней поверхности верхней части бедра. Возможна слабость в четырехглавой мышце бедра, в связи с чем затрудняется подъём ноги, а также онемение той же локализации -
3
L2-3: боль ощущается по передне-внутренней поверхности бедра, в колене, может также отмечаться онемение и трудности при подъёме ноги -
4
L3-4: болевые ощущения и онемение локализуются по внутренней поверхности колена, голени, присутствует слабость в мышцах голени -
5
L4-5: боль и онемение по наружной поверхности бедра и голени, а также в тыльной части стопы, слабость разгибателей большого пальца и стопы -
6
L5-S1: боль и снижение кожной чувствительности по тыльной поверхности стопы, снижение мышечной силы в стопе
Диагностика грыжи поясницы
Обострение грыжи поясничного отдела важно отличать от патологии мышц, связок, травмы позвоночника. В этом помогут консультация невролога и инструментальные методы исследования.
Во время первичного приёма врач-невролог подробно уточняет жалобы пациента, возникали ли они ранее. Также выясняет индивидуальные особенности: наличие хронических заболеваний, информацию о принимаемых препаратах, перенесённых травмах и операциях. Затем специалист осматривает и пальпирует спину пациента, оценивает мышечную силу и кожную чувствительность в конечностях.
Для уточнения диагноза назначают дообследование, для выявления грыжи диска или других причин дискомфорта в пояснице. Среди методов исследования применяют:
- Рентгенографию. Это очень доступный и простой метод. Рентгеновские снимки имеют ограниченную диагностическую ценность для выявления грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе. Основной находкой при рентгене может быть уменьшение расстояния между позвонками, что косвенно сигнализирует о наличии грыжи. Также рентген позволяет увидеть травмы позвоночного столба
- Компьютерную томографию — лучший метод визуализации костных структур, позволяющий выявить травму
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот метод позволяет выявить повреждение межпозвонкового диска, в том числе само выпячивание, спинномозговые нервные корешки, спинной мозг. На МРТ можно увидеть изменения позвоночного столба, которые не вызывают никаких симптомов. По этой причине исследование всегда интерпретируется вместе с клинической картиной и другими методами диагностики квалифицированным специалистом
Получить второе мнение
Не хотите делать операцию на позвоночнике?
Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMED
Отправьте МРТ — наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимка ПОлучить второе мнение
Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение при обострении
Лечение обострения хронической боли в пояснице подбирают индивидуально. Оно складывается из следующих этапов:
-
1
определение основных симптомов -
2
анализ предыдущих стратегий лечения -
3
исключение остальных заболеваний -
4
обеспечение адекватного обезболивания -
5
определение тактики дальнейшего лечения
Терапия обострения грыжи поясничного отдела позвоночника начинается с консервативных методов лечения, которые включают:
- Фармакологическое лечение. Основой являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые снимают боль, воспаление. Лекарство подбирают индивидуально в необходимой дозировке, с учётом имеющихся хронических заболеваний. Также иногда могут быть необходимы миорелаксанты, расслабляющие мышцы и уменьшающие боль. Если боль длится более 3 месяцев, то есть становится хронической, врач может рекомендовать противосудорожные препараты или антидепрессанты с противоболевым эффектом. Эти препараты и уколы при обострении грыжи назначает исключительно специалист. Не следует заниматься самолечением или выбирать себе какие-либо таблетки по отзывам в интернете.
- Физиотерапию, позволяющую снять острую боль, воспаление, локальный отёк, расслабить спазмированные мышцы и улучшить подвижность позвоночника. Среди методов могут применяться: магнитотерапия, лазерная и ударно-волновая терапия
- Лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для укрепления мышц спины, специалист подбирает их индивидуально, после стихания острой боли
- Кинезиотейпирование — наклеивание специальных лент на кожу спины, чтобы снять нагрузку с области выраженной болезненности
- Иглорефлексотерапия. Стимуляция биологически активных точек стерильными иглами. Помогает снять боль и напряжение мышц в короткие сроки
- Массаж. Назначают для снятия мышечного спазма и улучшения подвижности позвоночника. Метод отлично помогает и при хронической боли в спине
Почти во всех случаях консервативное лечение дает хорошие результаты. Физиотерапия поможет вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время лечения обычно составляет от 2 до 8 недель. На этот период лучше взять больничный и сконцентрироваться на выздоровлении. Специалисты Клиники Temed накопили данные о возможности резорбции грыжи с использованием современных физиотерапевтических методик. Мы можем предложить пациентам лечение, основанное на стимуляции и поддержании естественного процесса резорбции.
Из немедикаментозных методов врач может порекомендовать пациенту следующее:
- избегать любой деятельности, которая вызывает усиление симптомов, интенсивных физических нагрузок и занятий профессиональным спортом
- избегать постельного режима и длительной неподвижности
- сидеть на стульях с твердым сидением: мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы
- для снижения нагрузки на позвоночник использовать стул со спинкой
- совершать короткие прогулки несколько раз в день
Движение уменьшит боль и скованность и поможет чувствовать себя лучше. Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие формы движений вызывают боль.
Хирургическое лечение
Операцию проводят в крайних случаях. Она показана при значительном неврологическом дефиците или при неэффективности консервативной терапии в течении 2-3 месяцев. Хирургическое удаление грыжи часто проводят эндоскопически — малотравматичным методом.
Большинство случаев грыжи диска можно эффективно лечить консервативно. Однако некоторые пациенты не реагируют на консервативное лечение или имеют симптомы, требующие направления к нейрохирургу. Любые хирургические решения должны основываться на клинической картине и результатах диагностических исследований. Показания для оперативного вмешательства:
- синдром конского хвоста
- прогрессирующий неврологический дефицит: нарастание боли, слабости и онемения в конечностях
- глубокий неврологический дефицит: выраженная мышечная слабость в конечностях
- сильная боль, которая не проходит после 4-6 недель консервативного лечения
При синдроме конского хвоста происходит сдавление грыжей одноименной анатомической структуры, которая представляет собой пучок спинномозговых нервов. Патология встречается редко и быстро прогрессирует. Симптомы синдрома конского хвоста: недержание кала и мочи, слабость нижних конечностей, онемение и жгучая боль в промежности.
Последствия заболевания: когда необходимо обратиться к врачу
При любой проблеме со здоровьем мы рекомендуем обращаться к врачу и не откладывать заботу о себе. Тем не менее при каждой патологии можно выделить так называемые «тревожные» симптомы. При подозрении на обострение грыжи ими могут быть:
- впервые возникшая боль у пациента старше 50 лет
- дисфункция кишечника и мочевого пузыря, недержание мочи и кала
- необоснованное повышение температуры тела
- боль, описываемая как «рвущая», нестерпимая
- боль, не уменьшающаяся в покое, возникающая даже ночью
- прогрессирующая мышечная слабость в конечностях
- необъяснимая потеря веса за короткое время
«Тревожные» симптомы должен оценить квалифицированный специалист , чтобы исключить тяжелые заболевания, среди которых можно выделить:
- злокачественные новообразования структур позвоночного столба
- инфекции
- перелом позвоночника
Профилактика обострения грыжи позвоночника
Чтобы избежать обострения грыжи межпозвонкового диска необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать подъёма тяжестей
- Избегать длительного сидения
- Вести активный образ жизни, регулярно выполнять гимнастику
- Сбалансированно и разнообразно питаться
- Спать на ортопедическом матрасе и подушке
- При появлении малейших симптомов недуга обращаться за помощью к квалифицированному специалисту
Запишитесь на консультацию в Клинику Temed, если почувствовали хотя бы один из описанных симптомов. Наши специалисты в Москве и других крупных городах проведут тщательную диагностику и назначат эффективное лечение.
Резюме
-
1
Грыжа межпозвонкового диска может быть незаметной долгое время, но иногда случается обострение, оно чаще всего проявляется острой болью -
2
Основная задача врача при обострении межпозвоночной грыжи поясничного отдела — снять боль -
3
При обострении грыжи поясничного отдела может возникать мышечная слабость и онемением кожи определённой области ноги -
4
Лечение грыжи диска в большинстве случаев консервативное, метод резорбции Клиники Temed основан на стимулировании естественных процессов -
5
Соблюдение врачебных рекомендаций по профилактике поможет значительно снизить риск обострения грыжи межпозвонкового диска и её симптомов
Уменьшение грыжи по методу модулируемой резорбции без госпитализации
- Полноценное обследование для выявления точной причины боли
- Сильнейшая команда специалистов
- Современные терапевтические методики
Другие статьи автора
#Боль в спине
Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) — это заболевание, проявляющееся искривлением грудного отдела позвоночника (сутулостью) и приводящее к выраженному ограничению подвижности и неврологическим осложнениям.
23.09.2023
#Неврология
Что делать если защемило шею и больно поворачивать?
В этой статье мы узнаем, что такое защемление нервных корешков шейного отдела и как его вылечить
02.10.2023
#Боль в спине
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
Деформирующий спондилез поясничного отдела — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвонках и межпозвонковых дисках. На начальных этапах протекает бессимптомно, а при прогрессировании приводит к боли и ограничению подвижности.
24.05.2024
#Боль в спине
Спондилез шейного отдела позвоночника
Спондилез шейного отдела позвоночника может долгие годы протекать бессимптомно. Но без своевременного лечения патология может стать причиной осложнений, в том числе ограничения подвижности шеи.
25.04.2024
#Боль в спине
Подвывих шейного позвонка
В статье расскажем, что такое подвывих шейного позвонка, что чаще всего приводит к этому состоянию, разберем симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики, способные сохранить здоровье позвоночника.
19.03.2024
#Грыжа позвоночника
Удаление грыжи межпозвоночного диска
Анонс: Большинство межпозвонковых грыж можно успешно вылечить консервативными методами. Но есть ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись. В статье расскажем о показаниях и видах операций при грыже диска.
16.02.2024
#Боль в спине
Боль в спине при беременности
Одна из проблем, с которой пациенты обращаются к специалистам Клиники TEMED — боль в спине при беременности. В статье мы расскажем, с чем связано появление такой жалобы, и когда следует обратиться к врачу.
28.02.2024
#Лечение остеохондроза
Боль в ягодицах
Боль в ягодицах может быть проявлением травм, неврологических, ревматических, ортопедических или инфекционных заболеваний. В статье расскажем подробнее о причинах боли в ягодичной области, способах диагностики и лечения патологий.
28.02.2024
#Грыжа позвоночника
Симптомы и лечение ущемления грыжей позвоночника нервного корешка и других анатомических структур
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев никак не проявляется. Но когда она сдавливает нервный корешок, возникают неврологические симптомы. Расскажем о признаках патологии и о методах ее лечения.
16.11.2023
#Неврология
Невралгия поясничного отдела позвоночника
Боль в области поясницы — распространенная жалоба, симптом может быть связан с перенапряжением мышц, а иногда указывает на серьезные патологии. В статье расскажем о причинах боли в пояснице, способах диагностики и лечения.
25.10.2023
Ежедневно отвечаем на ваши вопросы в нашем телеграм канале
Вступить
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с
рекомендациями от
нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от
опытных
специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте
своевременные
рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом
вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Список источников:
- Demirel, A., Yorubulut, M., & Ergun, N. (2017). Regression of lumbar disc herniation by physiotherapy. Does non-surgical spinal decompression therapy make a difference? Double-blind randomized controlled trial. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 1015–1022. https://doi.org/10.3233/BMR-169581
- Textbook of Orthopedics. Fourth Edition. John Ebnezar. 2010.
- Netter’s concise orthopaedic anatomy, second edition. 2010. ISBN: 978-1-4160-5987-5
- Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Loscalzo, J. (2018). Harrison’s principles of internal medicine (20th edition.). New York: McGraw-Hill Education.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Межпозвоночная грыжа.
Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.
Тотальные деструктивные поражения.
Первая помощь
При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.
Лекарственные формы средств
При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
Таблетки
Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.
Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Растворы для уколов
Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.
Капельницы
Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.
Капельница.
Блокады
Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.
Новокаиновая блокада.
Мази и гели
Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.
Пластыри
Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.
Виды обезболивающих
Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.
Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.
Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.
| Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж | Наименования препаратов |
| Инъекционные растворы | Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам |
| Таблетки, капсулы, драже | Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб |
| Мази, гели, кремы, бальзамы | Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен |
Наркотические и ненаркотические анальгетики
Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.
Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.
Миорелаксанты
Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:
- Сирдалуда;
- Баклофена;
- Баклосана.
Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:
- Флостерон;
- Дипроспан;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон;
- Преднизолон.
Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.
Седативные препараты, антидепрессанты
Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:
- спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
- Ново-Пассита, Персена, Тенотена.
Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.
Народные средства
Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:
- согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
- разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.
Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.
Витамины группы B
Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:
- Нейромультивит;
- Мильгамма;
- Нейробион;
- Комбилипен;
- Пентовит.
В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.
Комплексная терапия
В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.
Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже
Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.
Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.
Похожие статьи
Частые вопросы
Какие обезболивающие лучше при грыже позвоночника?
Найз гельКетонал гельФастум гельНурофен Экспресс гель
Какие препараты снимают воспаление грыжи?
Медикаментозное лечение Широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак нимесулид, лорноксикам, кеторолак, напроксен, эторикоксиб, целекоксиб). НПВС купируют болевой синдром, снимают отек и воспаление.
Какое медикаментозное лечение при грыже позвоночника?
Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. Кортикостероиды. Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)Ещё
Как быстро снять боль в спине при грыже?
Для быстрого снятия боли при грыже обычно применяются блокады – инъекции в эпидуральное пространство между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга в области защемленного нерва. В качестве анестетика используется нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) или стероидный (гормональный) препарат.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых обезболивающих препаратов при межпозвоночной грыже обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение и дозировку с учетом вашего состояния.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и не принимайте обезболивающие препараты длительное время без назначения врача. Это может привести к развитию побочных эффектов и ухудшению состояния.
СОВЕТ №3
Помимо обезболивающих препаратов, обратите внимание на физическую терапию, массаж и специальные упражнения для укрепления мышц спины. Комплексное лечение поможет справиться с межпозвоночной грыжей более эффективно.