Лучевая терапия после удаления предстательной железы последствия отзывы

Во время или после облучения рака предстательной железы могут возникать различные побочные эффекты. У большинства пациентов проходит около 3-4 недель до появления выраженного дискомфорта. Нежелательные последствия прекращаются, как правило, после окончания лучевой терапии.

Дискомфорт зависит от дозы облучения и размера лучевого поля – чем целенаправленнее облучение, тем менее вероятны побочные эффекты.

Основные побочные эффекты лечения рака простаты лучевой терапией:

• Раздражение кожи в области облучения. Возможно покраснение, зуд или незначительная боль. Более серьезное повреждение кожи встречается редко. Нужно использовать pH-нейтральные средства для личной гигиены и носить свободную одежду.

• Воспаление слизистых оболочек в мочевом пузыре и уретре. Пациент ощущает симптомы цистита, так называемого лучевого цистита, редко в моче появляется немного крови. Лечение предусматривает использование обезболивающих средств и спазмолитиков. При присоединении инфекции врач прописывает антибиотики. Если облученная простата сильно набухает, то для мочеиспускания может временно потребоваться катетер.

• Воспаление слизистой оболочки в кишечнике. Дефекация может быть временно болезненной, также возможны легкие кровотечения или диарея. Для устранения воспаления назначаются суппозитории кортизона и при необходимости средства от повышенной активности кишечника.

При интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT) острый дискомфорт после терапии меньше, чем при «классическом» облучении, т. к. мочевой пузырь и кишечник практически не подвергается воздействию лучей.

Возникают также долгосрочные последствия облучения, которые зависят не только от дозы облучения, но и от индивидуальных факторов. Если побочные реакции появляются спустя длительный промежуток времени после окончания лечения, то назначается интенсивный последующий уход. К долгосрочным последствиям относится также склонность к диарее, изменения кишечника, мочевого пузыря и уретры, а также недержание мочи.

В 50% случаев лечения рака предстательной железы мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией. Эта проблема решается с помощью соответствующих медикаментов, которые должен назначить врач. После обычной чрескожной лучевой терапии уже не все мужчины способны зачать детей. Пациенты, у которых все еще есть желание иметь ребенка, должны сделать клиническую процедуру замораживания спермы до начала лечения. На поддержание фертильности ни в коем случае не следует полагаться, даже после брахитерапии.

Любое радиационное воздействие повышает риск развития злокачественных новообразований. У мужчин с онкологией предстательной железы есть вероятность развития рака прямой кишки и, возможно, других тканей, находящихся в лучевом поле. Риск вторичных опухолей увеличивается спустя 10 лет. Через 5-8 лет повышается вероятность развития рака мочевого пузыря на 50%, рака прямой кишки на 70%.

– Профессию я когда-то выбрал раз и навсегда, – говорит 61-летний москвич Андрей Белянин, – инженер-электрик, я всю жизнь на стройке, всем нужен. Вот только из-за стройки, где тебя вечно продувает, заработал простатит. Наблюдался много лет у уролога, а в марте 2018-го года при пальпации уролог сказал: «Что-то мне это не нравится» и отправил на МРТ. А на МРТ говорят: «Срочно на биопсию». Ну а результат биопсии – рак простаты, семь грейдов по шкале Глисона. Моё первое ощущение – страх и ужас, конечно. Очнувшись от шока, как инженер-электрик я оценил эту ситуацию так: возникла тяжелейшая аварийная ситуация, с этим надо что-то делать.

– В июле 2018-го прооперировали меня в одном из московских хирургических госпиталей, удалили простату с опухолью, и результаты гистологического исследования показали уже не 7, а 9 грейдов по шкале Глисона, – рассказывает Андрей Белянин. – Что это означает? Погуглил – мне оставалось жить год, максимум полтора. Что делать? Как только смог ходить – поехал в Израиль, в самую большую и известную онкологическую клинику. Сделали мне ПЭТ КТ с галием 68. Сказали – метастазы в лимфатических узлах таза и в костях – рёбрах, позвоночнике. Предложили облучение. Но если за это исследование я заплатил 5 тысяч долларов, то облучение будет стоить уже 90 тысяч, плюс 1,5 тысяч в день за пребывание в клинике в течение месяца, итого – 135 тысяч долларов. Нет, отдать такие деньги я был не готов.

Вернулся домой, специалисты давай меня ругать: «Зачем отдал столько денег? Такое обследование делается в России». Ну ладно, думаю, зато в Тель-Авиве вкусно поел. В петербургском онкоцентре сделал повторное ПЭТ КТ с галием, всё подтвердилось, тогда мне предложили обратиться в Блохина.

– На мультидисциплинарном консилиуме мы с радио- и химиотерапевтами приняли решение начать проведение гормональной лекарственной терапии с параллельным проведением локального лучевого воздействия на патологически изменённые очаги – комментирует врач-онколог хирургического отделения онкоурологии, к.м.н. Игорь Скворцов. – Был расчёт воздействовать и на другие предполагаемые опухолевые очаги, которые с высокой долей вероятности имелись у больного. Но их размер так мал, что даже самыми современными методами диагностики, включая КТ, МРТ и ПЭТ-КТ, не могут быть визуализированы.

Для чего в комплексном лечении этого заболевания онкологи применяют гормональную терапию? Это – один из вариантов консервативной терапии как местнораспространённого, так и диссеминированного рака предстательной железы. Ведь рак предстательной железы – гормонально зависимое заболевание. Мужской половой гормон – тестостерон, от количества которого в крови зависит активность опухолевого процесса. Можно сказать, что опухоль «питается» тестостероном, отсюда прогрессирование заболевания, появление метастазов и т.д. Поэтому первостепенной задачей становится угнетение выработки тестостерона для остановки развития опухолевого процесса. Организм перестаёт вырабатывать тестостерон, опухоль теряет возможность подпитываться, деление клеток прекращается, имеющиеся раковые клетки частично гибнут.

– Раньше это была хирургическая кастрация, – поясняет доктор Скворцов. – Как известно, тестостерон вырабатывается в яичках, и они удалялись. Сейчас более гуманный метод – введение лекарственных препаратов, которые угнетают центр выработки тестостерона.
Однако, если лечить рак простаты с такой распространённостью процесса, только гормональными препаратами, срок действия терапии будет ограниченным. При блокировке гормонов в отдельных очагах может погибнуть до 70% раковых клеток. В каких-то очагах рост раковых клеток остановится, а в других, как показывает опыт, может начать расти, – напоминают радиотерапевты.

– Так и случилось с нашим пациентом, – говорит ведущий научный сотрудник Онкоцентра, врач-радиотерапевт, д.м.н., профессор Сергей Ткачёв. – Несмотря на то, что больной получал гормональную терапию, у него рос уровень маркёра «простатический специфический антиген», или ПСА, указывающий на то, что неприятности всё-таки есть. Поэтому на консилиуме мы избрали для этого пациента тактику последовательного гормонального и лучевого воздействия на опухолевый процесс.

Современный этап развития радиотерапии позволяет онкологам использовать линейные ускорители электронов, соединяющие в себе уникальные инженерные разработки и сложные математические программы и расчеты. Движение каждого из многих десятков лепестков диафрагмы ускорителя запрограммировано так, чтобы они создавали сложную объемную форму дозного распределения энергии фотонного пучка. Программа контролирует высокую точность облучения больших объёмов без ущерба для расположенных рядом органов и тканей. На маленькие опухоли воздействуют при помощи стереотаксического облучения. Это вид лучевой терапии, при котором облучение опухолей производится высокими дозами за 1-5 сеансов. Для уничтожения отдельных опухолевых клеточных элементов в оставшихся лимфатических узлах радиологи применяют профилактическую дозу излучения, как в случае с Андреем Беляниным.

– Т.к. опухоль была распространённая, убрать её целиком хирургическим путём очень сложно, – продолжает профессор Ткачёв. – Предположительно раковые клетки были у пациента в ложе предстательной железы, а также в зоне большого облучения в тех узлах, которые не удалили хирурги, и где они ещё не успели вырасти – в лимфоузлах таза и парааортальных лимфоузлах, которые лежат перед поясничными позвонками рядом с аортой.

– Опухоль в простате сначала поражает ближайшие лимфоузлы таза, – рассказывает Сергей Иванович. – Если появляются метастазы в тазовых лимфатических узлах, то они с током лимфы поднимаются вдоль позвоночного столба и поражают парааортальные лимфоузлы, затем поднимаются в лимфоузлы средостенья, в подключичную область, попадают в кровь, распространяются дальше по органам и тканям. Зная эти пути, мы профилактически воздействовали лучевым методом на все лимфоузлы таза. И, превышая стандартный объём, направили радиотерапию на парааортальные лимфоузлы, вплоть до диафрагмы. Пресекли развитие болезни, уничтожили стереотаксическим облучением метастазы в рёбрах, более высокими, локальными дозами уничтожили ещё два проявления болезни – в лимфатическом узле таза и в ложе простаты. И потом пациент ещё какое-то время получал гормональные препараты, чтобы закрепить успех лучевой терапии. В итоге мы получили просто отличный эффект.
Но наряду с полученным лечебным эффектом хирургическое удаление тазовых и забрюшинных лимфатических узлов вместе с высокой дозой облучения нарушили у пациента отток лимфы из нижних конечностей. – Лимфостаз, ноги отекали страшно, – рассказывает Андрей Белянин.

– С такими осложнениями у мужчин мы сталкиваемся редко, – комментирует заведующая отделением медицинской реабилитации, врач-физиотерапевт, к.м.н. Ольга Обухова. – Обычно они возникают у женщин после операции на органах малого таза по поводу рака матки, рака яичников. Для них у нас разработана система реабилитации, которую мы и применили. В неё входит пневматическая компрессия, лечебная физкультура, электростимуляция и специальный дренирующий массаж.

– Для пневматической компрессии конечности на ногу пациента надевается специальный сапожок с встроенными элементами, внешне похожий на рыбацкий, – поясняет Ольга Аркадьевна. – Включается режим «нарастающая волна». Сдавливается стопа, затем это давление постепенно переходит на голеностопный сустав и выше до самого бедра. Сдавление длится несколько секунд, потом наступает расслабление и всё это повторяется в течение часа. Таким образом, происходит выдавливание застойной лимфы из межклеточного пространства в лимфатические сосуды, лимфоток ускоряется, при этом открываются ещё мелкие сосудики, т.н. коллатерали.

– Лечебная физкультура включает комплекс упражнений, которые усиливают кровоток и лимфоотток, – говорит реабилитолог Обухова. – А специальный дренирующий массаж отличается от классического силой надавливания, что принципиально важно для онкологических больных, поскольку такой массаж приводит к выдавливанию лимфы из межклеточного пространства в сосуды. Электростимуляция лимфатических сосудов ускоряет движение лимфы. Все эти процедуры не новые, но работают отлично, это хороший, испытанный способ освободить конечность от застойных явлений и снять отёк.

– В реабилитационном отделении мне серьёзно помогли, – говорит Андрей Белянин, – все отёки в ногах ушли. Потом они незначительно возвращались. Здесь хорошим решением проблемы стал бассейн. После лечения в Блохина вот уже три года все мои показатели, включая маркёр ПСА, отличные. Правда, потом переболел ковидом. Перенёс его очень тяжело – плазму переливали, гормоны кололи, еле выкарабкался. Видно, после такого стресса для организма ПСА немного стал шалить, уровень поднялся на одну десятую. Если что, я помню – главное, это психологический настрой. Не опускать руки! Знаете, как кошка карабкается на забор, цепляясь когтями, когда убегает от собаки? Так и я. Мне уходить нельзя – как же моя жена Наталья без меня? 39 лет вместе, она и сын очень меня поддерживали во время моей болезни.

– Если раковые клетки где-то вырастут, – найдём, – смеётся Андрей Михайлович. И вытравим их. Будем бороться!

– Такие колебания уровня ПСА возможны и находятся в пределах допустимых значений, – резюмирует Игорь Скворцов. – Паники и беспокойства у пациента быть не должно. Главное – не сосредотачиваться на пережитых страхах, они позади. Надо смотреть вперёд. Ситуация мониторируется и находится полностью под контролем. Мы всегда готовы помочь. Будем решать проблемы в случае их возникновения. Как мы это умеем – персонализировано и комплексно.

Лучевая терапия — один из высокоэффективных способов для лечения и контроля злокачественной опухоли предстательной железы, положительный эффект развивается на фоне целенаправленного уничтожения раковых клеток.

При  раке простаты возможно выполнение дистанционной лучевой терапии или брахитерапии (контактной).

Метод лучевого воздействия выбирает радиолог, при этом учитывается стадия опухолевого процесса, сумма баллов по шкале Глисона (агрессивность рака), возраст, результат анализа на онкомаркер ПСА, показания, противопоказания, ожидаемая продолжительность жизни и другие факторы.

Лучевая терапия при раке простаты может применяться вместо операции (на ранней стадии, простата сохраняется), после хирургического лечения (максимальное уничтожение атипичных клеток, предотвращение рецидива опухоли) и в паллиативных целях при поздних стадиях (для продления жизни, уменьшения болевого синдрома, при рецидиве рака простаты, метастазировании). При локализованной форме рака лечение лучами может рассматриваться в качестве радикальной меры, для лучшего эффекта  назначают гормональные препараты максимально блокирующие выработку мужских половых гормонов.

Обратите внимание

Доказано, что рецидивы после комбинированного лечения встречаются реже.

Что происходит при облучении

Радиационная терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотоны, ионизирующее излучение) и/или поток частиц (протоны, электроны). Когда излучение применяется в  высоких дозах (во много раз выше, чем при рентгенографических исследованиях), оно может уничтожать аномальные клетки. Гибель и повреждение раковых клеток увеличивается с каждым сеансом. Это происходит на микроскопическом уровне, в результате повреждается ДНК опухолевой клетки. 

Важно

Пациенты не чувствуют излучения во время процедуры, но могут слышать некоторые электрические шумы и видеть предупреждающие сигналы от аппарата.

Врачи отмечают, что лучевая терапия является одним из основных методов лечения рака предстательной железы. Существует несколько видов этой терапии, включая внешнюю лучевую терапию и брахитерапию. Внешняя терапия направляет высокоэнергетические лучи на опухоль из специального аппарата, тогда как брахитерапия предполагает введение радиоактивных семян непосредственно в ткань предстательной железы.

Несмотря на эффективность, последствия могут варьироваться от легких до серьезных. Пациенты часто сталкиваются с такими побочными эффектами, как усталость, раздражение мочевого пузыря и изменения в сексуальной функции. Врачи подчеркивают важность реабилитации, которая может включать физиотерапию, психологическую поддержку и специализированные программы для восстановления сексуального здоровья. Комплексный подход к лечению и реабилитации позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов после завершения терапии.

Картинка с сайта: cleanclinic-nn.com

Рак предстательной железы: лучевая терапия

Какие последствия лучевой терапии при раке простаты

Последствия лучевой терапии при раке простаты у каждого пациента индивидуальны, что во многом зависит от изначальных данных. У некоторых побочные эффекты выражены слабо и проходят самостоятельно, другим же требуется длительная реабилитация.

Общие симптомы на фоне радиотерапии:

• слабость, утомляемость, астения;
• дизурические расстройства: жжение при частом мочеиспускании, изменение качества струи мочи, примесь крови;
• субфебрильная температура;
• кожные проявления (лучевой ожог);
• боль и отек в области мошонки, промежности;
• расстройства стула: появление слизи, крови, диареи, недержания кала.

Патологии, которые могут появиться после радиолечения:

• эректильная дисфункция;
• стриктура уретры;
• фиброзно-склерозирующие процессы;
• постлучевой проктит, цистит.

Виды лучевой терапии для лечения рака простаты

Лучевая терапия при раке предстательной железы вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что этот метод лечения позволяет эффективно контролировать болезнь, особенно на ранних стадиях. Однако, как и любое лечение, лучевая терапия имеет свои последствия. Пациенты часто сообщают о таких побочных эффектах, как усталость, изменения в мочеиспускании и сексуальной функции. Эти аспекты становятся важными темами для обсуждения на форумах и в группах поддержки.

Реабилитация после лечения также играет ключевую роль в восстановлении качества жизни. Специалисты рекомендуют индивидуальные программы, включающие физическую активность, психологическую поддержку и диетические рекомендации. Многие пациенты отмечают, что участие в реабилитационных мероприятиях помогает им лучше справляться с последствиями терапии и возвращаться к привычной жизни. Важно, чтобы каждый пациент получал информацию и поддержку, необходимую для принятия обоснованных решений о своем лечении и восстановлении.

Картинка с сайта: cleanclinic-nn.com

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Внешняя лучевая терапия

Во время внешней лучевой терапии аппарат направляет излучение через кожу непосредственно в опухоль и ткани вокруг нее. Лимфатические узлы также оказываются в зоне воздействия.

Этот вид облучения может использоваться в качестве основного лечения рака предстательной железы; а также в случаях, когда опухоль подошла близко к капсуле или несколько переросла через нее.

Иногда внешняя лучевая терапия назначается для уменьшения размеров злокачественного новообразования простаты, чтобы облегчить мочеиспускание и уменьшить боль, особенно на фоне рака с метастазами.

Сеансы проводятся регулярно (как правило, пять дней в неделю) в течение примерно пяти-восьми недель.

Конформная лучевая терапия

Для конформной лучевой терапии используется специальный аппарат, способный изменять форму лучевого луча, в полном соответствии форме и размеру опухоли. Это означает, что максимальная доза  радиации направлена на новообразование, в этом случае радиационное повреждение нормальных тканей вокруг опухоли меньше.

Виды конформной лучевой терапии, которые могут быть использованы для лечения рака простаты:

• Трехмерная конформная лучевая терапия обеспечивает излучение на опухоль с разных направлений. Изображение железы и близлежащих тканей контролируется с помощью компьютерной томографии. Сила воздействия одинакова.
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия – новая форма 3D терапии, при которой наибольшее облучение приходится на опухоль.
• Стереотаксическая лучевая терапия — один из видов внешней лучевой терапии (гамма-нож, кибер-нож и пр.)

Картинка с сайта: cleanclinic-nn.com

Возможна ли онкология после лучевой терапии? — Отвечает Романов Д.С.

Протонная лучевая терапия

Лучевую терапию протонным лучом также называют радиационной терапией заряженных частиц. Она использует высокоэнергетические (заряженные) частицы протона вместо рентгеновских лучей. Протоны доставляют более высокую дозу радиации и наносят меньше повреждений близлежащим тканям, чем при обычной внешней лучевой терапии, потому что они направлены на опухоль.

Брахитерапия

Брахитерапия — внутренняя лучевая терапия, подразумевает внедрение имплантов с радиоактивным изотопом в опухоль или очень близко к ней.

Радиация со временем убивает раковые клетки.

После выполненной операции брахитерапию не проводят.

Внешняя лучевая терапия и брахитерапия могут быть использованы для лечения рака простаты с высоким риском рецидива после лечения.

Брахитерапия с низкой дозой

Брахитерапия при раке предстательной железы использует постоянный имплантат для  непрерывного низкодозного облучения в течение нескольких недель или месяцев. Врачи часто используют трансректальный ультразвуковой контроль для нужного размещения импланта.

Йод-125 или палладий-103 — радиоактивные вещества, применяемые для низкодозной брахитерапии.

Для того чтобы другие люди не подвергались радиационному воздействию, принимаются специальные меры предосторожности.

Брахитерапию с низкими дозами облучения применяют для лечения рака простаты в начальных стадиях и низким риском рецидива.

Брахитерапия с высокой дозой

Высокодозная брахитерапия при раке простаты использует временный имплант с большей дозой радиации. Один сеанс занимает несколько минут, чаще выполняют 3 сеанса с перерывами в 48 часов.

Иридий-192 и цезий-137- радиоактивные вещества, используемые для высокодозной брахитерапии.

Этот способ применяют для  рака предстательной железы на ранней стадии, с быстрым ростом и большой вероятностью распространения.

Системная лучевая терапия

В системной лучевой терапии изотопы проходят через организм. Раковые клетки поглощают радиоактивный материал, вызывающий их гибель.

Радий-223 (Xofigo)

При раке простаты лучевую терапию можно проводить путем прикрепления радиоактивного материала к веществу, которое нацелено на конкретные молекулы (например, белки) на поверхности раковых клеток. Это позволяет радиации убивать раковые клетки, при этом побочных эффектов регистрируется меньше.

Этот тип лучевой терапии используется наиболее часто для распространенного рака предстательной железы с метастазами в кости.

Побочные явления лучевой терапии

Побочные эффекты на фоне или после прохождения лучевой терапии рака предстательной железы в каждом случае свои: у некоторых пациентов их много, у других практически нет.

Осложнения могут развиваться сразу, через несколько дней или недель после воздействия лучей.

Поздние побочные эффекты могут проявиться через месяцы или годы, часть из них не проходит окончательно.

Это зависит от ряда факторов:

• площадь облучения;
• общая доза радиации;
• тип лучевого воздействия;
• вида рака.

Ответы на распространенные вопросы по лучевой терапии при раке простаты

Что делать с изменениями на коже после лучевого воздействия?

Если радиация поступает через кожу, появляются некоторые изменения: покраснение, отек, гиперчувствительность, выпадение волос, пониженное потоотделение.

Эти реакции со стороны кожного покрова обратимы.

Отдаленные эффекты выражены гиперпигментацией, расширением пор, изменениями чувствительности, участками уплотнения.

За чувствительной кожей можно ухаживать с помощью мягкого мыла и теплой воды. Дерматологи советуют не тереть кожу, а  вытирать мягкими промокательными движениями.

Важно

Какие-либо мази, лосьоны на спирту или порошки на проблемную зону без рекомендации специалиста наносить нельзя.

Несколько советов:

1. Откажитесь от ношения одежды из грубых тканей (шерсть, вельвет и пр.), эти ткани раздражают кожу.
2. Вместо этого выбирайте одежду из натурального материала.
3. Не прикладывайте бинты и не используйте пластырь.
4. Не подвергайте область, подвергшуюся облучению, холоду или прогреванию.
5. Избегайте инсоляции, так как солнце может усилить нежелательную реакцию и привести к ожогу.
6. Выбирайте солнцезащитный крем с фактором защиты SPF 30 или выше.

Перечислим средства, которые могут быть полезны:

• облепиховое и оливковое масло;
• Алоэ линимент;
• Пантенол;
• Солкосерил;
• мазь Метилурациловая и пр.

Как бороться с усталостью при лучевой терапии?

Люди различаются по темпераменту, энергичности, психическим реакциям, поэтому лучевая терапия влияет на каждого человека по-разному.

Мужчины часто жалуются на усталость после нескольких недель лечения, но для большинства пациентов астенический синдром выражен умеренно.

Чтобы свести к минимуму слабость во время получения лучевой терапии, следуйте несложным рекомендациям:

• Отведите на сон достаточное количество времени (не менее 8 часов).
• Правильно питайтесь.
• Чаще прерывайтесь на отдых.
• Не забывайте про прогулки на свежем воздухе и посильную физическую нагрузку.

Как лечат лучевой проктит и цистит?

Для лечения цистита используют уросептики, фитопрепараты, витамины.

При проктите назначают свечи с Метилурацилом, Облепихой, масляные микроклизмы, лекарства, снижающие газообразование.

Из рациона убирают кислое, острое, соленое, копчености, маринад, газированные напитки и пр.

Как восстановить потенцию после облучения?

К сожалению, нарушение эректильной функции при лечении рака предстательной железы встречается часто.

Степень выраженности зависит от проводимой терапии: при брахитерапи шансы на сохранение сексуальной функции выше, чем после радикальной простатэктомии. Значение имеют сопутствующие болезни (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония) и вредные привычки.

Важно

Прием биодобавок, народные способы лечения импотенции в данном случае малоэффективны.

Если нет противопоказаний, можно принимать Виагру или ее аналоги (Левитра, Сиалис и пр.).

Некоторым пациентам выполняют фаллопротезирование, что является радикальным решением проблемы.

Что будет с результатами крови на ПСА после лучевой терапии?

Если радикальная простатэктомия проводилась в комбинации с лучевой терапией, то уровень ПСА резко уменьшается.

Если облучение выполнялось в качестве монотерапии, изначально допускается повышение ПСА (не свидетельствует о прогрессе заболевания), но если лечение было эффективным, через некоторое время уровень онкомаркера плавно уменьшается. До полной стабилизации может понадобиться несколько месяцев (12-18).

Как долго длятся неприятные ощущения после радиолечения?

У всех по-разному, но в среднем, от 2-4 до 8 недель. Чаще самочувствие улучшается на фоне медикаментозной терапии, а к хирургическим манипуляциям прибегают редко.

Если сделать операцию, нужна ли лучевая терапия?

Это зависит от распространенности рака. Если подразумевается радикальное вмешательство на ранних стадиях, то нет.

Во всех других случаях вопрос решается в индивидуальном порядке.

Можно ли сделать операцию после лучевой терапии?

После облучения операцию выполняют крайне редко, так как она сопряжена с серьезными осложнениями.

Чаще используют брахитерапию или стереотаксическую терапию. Некоторые пациенты получают системные препараты.

Влияет ли диета на лечение рака простаты?

Хорошее питание — важная часть восстановления от побочных эффектов лучевой терапии. При достаточной калорийности у организма появляется энергия для борьбы с недугом.

Как узнать, помогла ли лучевая терапия?

Врач не может сразу ответить на этот вопрос, как, например, после операции.

Понадобиться несколько месяцев, чтобы увидеть результат и зафиксировать его с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Мертвые раковые клетки постепенно удаляются из организма, некоторые клетки утрачивают способность к размножению, но продолжают функционировать в течение некоторого времени до гибели.

Этим объясняется медленное снижение уровня ПСА после облучения.

Каждые 3 месяца проводится контрольный осмотр, который включает ТРУЗИ, анализ крови на простатспецифический антиген, пальцевое исследование прямой кишки.

О рецидиве или прогрессировании заболевания после лучевой терапии свидетельствует 3-х кратное повышение уровня ПСА после минимально достигнутого значения.

Есть ли противопоказания к лучевой терапии?

Да, есть. К таковым относят:

• выполненное ранее облучение органов малого таза;
• функционирующий трансуретральный катетер;
• острый ректит;
• ожирение.

Относительные противопоказания:

• микроцист (уменьшение емкости мочевого пузыря);
• язвенный колит;
• хроническая диарея;
• выраженное нарушение оттока мочи на фоне инфравезикальной обструкции.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Какие последствия после лучевой терапии предстательной железы?

Последствия лучевой терапии при раке простаты Лучевая терапия может вызвать нарушения в урологической функции. У пациентов могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, частотой мочеиспускания и изменениями в консистенции мочи.

Как долго идёт восстановление после лучевой терапии?

В целом, для полного выздоровления пациента от последствий лучевой терапии при отсутствии тяжелых побочных реакций может потребоваться несколько месяцев или даже год. В течение этого времени пациентам может потребоваться реабилитация, регулярные посещения лечащего врача и постоянный контроль за состоянием пациента.

Сколько длится реабилитация после удаления рака простаты?

Так, после простатэктомии восстановление длится от 6 недель и выше, но в случае эндоскопического доступа пациент после операции проведет в стационаре несколько дней (не более недели). Лапаротомические операции на простате требуют до 2 недель пребывания в стационаре.

Как проходит лучевая терапия при раке простаты?

Сеанс лучевой терапии простаты длится всего 5–10 минут. Вокруг пациента на протяжении процедуры вращается линейный ускоритель. Он формирует пучок ионизирующего излучения, воздействующий на очаг опухоли («мишень»). Одновременно с этим обеспечивается и постоянный контроль «мишени».

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лучевой терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом, чтобы понять все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий для вашего случая. Обсудите все вопросы и опасения, чтобы быть уверенными в своем выборе.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты лучевой терапии, такие как усталость, изменения в мочеиспускании и сексуальной функции. Заранее подготовьтесь к их проявлению и обсудите с врачом способы минимизации дискомфорта.

СОВЕТ №3

После завершения курса лучевой терапии важно пройти реабилитацию. Это может включать физическую терапию, психологическую поддержку и изменение образа жизни. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, чтобы восстановить здоровье и качество жизни.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время и после лечения: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут вашему организму быстрее восстановиться и укрепить иммунную систему.

Эта информация поможет вам подготовиться к радиотерапии после операции на предстательной железе. Из нее вы также узнаете, чего следует ожидать. Она поможет вам понять, как ухаживать за собой до, во время и после радиотерапии.

Приведенная здесь информация имеет общий характер. Радиотерапевтическая бригада разработает план лечения и ухода специально для вас. Из-за этого некоторые этапы вашего лечения могут отличаться от того, что описано в этом материале. Сотрудники вашей радиотерапевтической бригады расскажут вам, чего стоит ожидать.

Вернуться к началу страницы

О радиотерапии

Для лечения рака с помощью радиотерапии используются мощное радиоактивное излучение. Радиотерапия повреждает раковые клетки, затрудняя их размножение. После этого ваше тело сможет естественным путем избавиться от этих поврежденных раковых клеток. Радиотерапия также влияет на нормальные клетки, но они могут восстанавливаться самостоятельно, в отличие от раковых клеток.

Для того чтобы радиотерапия сработала, необходимо время. Требуется несколько дней или недель лечения, прежде чем раковые клетки начнут гибнуть. Они продолжают гибнуть в течение нескольких недель или месяцев после завершения радиотерапии.

Перед первым курсом радиотерапии вы пройдете процедуру планирования лечения, также называемую моделированием. Во время моделирования ваши радиотерапевты проведут сканирование и нанесут вам на кожу татуировки в виде крошечных точек. Сканирование с визуализацией и татуировки помогают:

• обозначить область лечения;
• определить правильную дозу (количество) облучения, которую вы получите;
• свести к минимуму количество излучения, попадающего на близлежащие здоровые ткани.

О наружной дистанционной радиотерапии

Вам будет сделана одна из разновидностей радиотерапии — наружная дистанционная лучевая терапия. Во время лечения аппарат направляет пучки излучения непосредственно на опухоль. Лучи проходят сквозь тело пациента и уничтожают раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете радиацию.

Радиотерапия в сочетании с гормонотерапией

Вам могут назначить радиотерапию отдельно или в сочетании с гормонотерапией. Цель гормонотерапии — убить раковые клетки в предстательной железе. Ее часто проводят вместе с радиотерапией.

Для получения дополнительной информации о гормонотерапии ознакомьтесь с материалом Гормонотерапия во время радиотерапии предстательной железы.

Ваша роль в работе радиотерапевтической бригады

Вы и ваша радиотерапевтическая бригада будете вместе работать над вашим лечением. Вы являетесь частью этой команды, и ваша роль требует от вас:

• вовремя приезжать на приемы;
• задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит;
• сообщать нам о возникших побочных эффектах;
• сообщать нам, если вы испытываете боль;
• ухаживать за собой дома, как указано ниже:
  • Отказаться от курения, если вы курите. В центре MSK есть специалисты, которые могут помочь вам. Для получения дополнительной информации о нашей программе лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) позвоните по номеру 212-610-0507; Вы также можете спросить об этой программе у медсестры/медбрата.
  • Пить жидкость в соответствии с нашими указаниями.
  • Употреблять или не употреблять продукты и напитки, которые мы рекомендуем.
  • Принимать лекарства для подготовки кишечника согласно нашим инструкциям.
  • Поддерживать постоянный вес.

Вернуться к началу страницы

Что происходит перед радиотерапией после операции на предстательной железе

Хранение спермы

Во время радиотерапии ваши яички будут подвергаться облучению. Это может повлиять на выработку спермы и способность иметь биологических детей после радиотерапии.

Мы рекомендуем сохранить сперму до начала лечения, если вы считаете, что в будущем вы захотите иметь биологических детей. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалами Хранение спермы и Создание семьи после лечения рака: информация для людей, рожденных с яичками.

Подготовка кишечника

Перед процедурой моделирования и сеансами радиотерапии вам нужно будет опорожнить кишечник. Это называется подготовкой кишечника. Она помогает снизить риск возникновения побочных эффектов.

Как подготовка кишечника снижает риск возникновения побочных эффектов

Кишечник состоит из тонкой, толстой и прямой кишок. В прямой кишке находятся каловые массы перед выходом из организма.

Размер вашего кишечника увеличивается или уменьшается в зависимости от того, насколько он заполнен. Если изменяется размер кишечника, перемещаются и прилегающие ткани и органы, включая предстательную железу и мочевой пузырь.

При подготовке кишечника происходит его опорожнение. В результате опухоль и близлежащие здоровые ткани находятся в одном и том же месте во время моделирования и лечения. Это поможет уберечь здоровые ткани от слишком сильного облучения и снизит риск возникновения побочных эффектов.

Средства для подготовки кишечника

Вы можете купить все необходимое в вашей местной аптеке. Эти средства продаются без рецепта:

• пищевая добавка, содержащая растворимую метилцеллюлозу, например, порошок Citrucel®;
• таблетки simethicone дозировкой 125 мг, например, Gas-X® Extra Strength;
• одна клизма с физраствором, например, солевая клизма Fleet®.

Инструкции по подготовке кишечника

Очень важно соблюдать инструкции по подготовке кишечника. Если ваш кишечник не будет пустым перед моделированием и процедурами, вам может понадобиться дополнительная клизма. Это также может отсрочить ваше моделирование или лечение.

• За 3 дня до моделирования начните принимать по 1 столовой ложке порошка метилцеллюлозы каждое утро. Растворите его в жидкости, следуя инструкциям на упаковке.
• Вечером перед моделированием примите 2 таблетки (125 мг) simethicone перед сном.
• За 2–3 часа до назначенной процедуры моделирования сделайте клизму с физраствором.
• Примерно за 2 часа до моделирования и каждой из процедур примите 2 таблетки (125 мг) simethicone. Их нужно принимать в дополнение к таблеткам, которые вы обычно принимаете перед сном.

Продолжайте принимать порошок метилцеллюлозы и таблетки simethicone ежедневно до окончания радиотерапии.

Если от лечащей команды вы получили другие указания, следуйте им.

Рекомендации по рациону питания для уменьшения вздутия живота

В кишечнике могут скапливаться газы и жидкость, что вызывает вздутие живота. При вздутии кишечник может увеличиться в размерах, оказаться в области лечения и подвергнуться излучению. Это может вызвать новые побочные эффекты или усугубить существующие.

Соблюдайте приведенные ниже рекомендации для снижения риска вздутия живота во время радиотерапии. Лучше всего начать за 2–3 дня до моделирования и придерживаться их до окончания радиотерапии.

• Тщательно пережевывайте пищу.
• Ограничьте употребление продуктов, при переваривании которых выделяются газы, или воздержитесь от их употребления. К таким продуктам относятся:
  • Спаржа
  • Пиво
  • Брокколи
  • Брюссельская капуста
  • Белокочанная капуста
  • Цветная капуста
  • Кукуруза
  • Сушеная фасоль, горох и другие бобовые
  • Чеснок
  • Лук-порей
  • Молоко и другие молочные продукты с лактозой (если у вас непереносимость лактозы)
  • Лук
  • Чернослив
• Исключите газированные (шипучие) напитки, такие как лимонады или минеральная вода.
• Ограничьте употребление сахарных спиртов, таких как ксилит, сорбит и маннит, или воздержитесь от их употребления. Продукты без сахара часто содержат сахарные спирты. Если вы не уверены, проверьте список ингредиентов на этикетке «Пищевая ценность».
• Употребляйте приготовленные овощи вместо сырых.
• В зависимости от симптомов ваш медицинский сотрудник может посоветовать вам есть больше или меньше клетчатки. Следуйте полученным рекомендациям.

При вздутии живота или газообразовании ведите дневник питания, чтобы понять, какие продукты его вызывают. Записывайте все употребленные продукты и напитки, время приема пищи и время, когда появилось чувство вздутия. Идя на прием к врачу, берите с собой дневник питания. Медицинский сотрудник будет использовать его, чтобы помочь вам справиться со вздутием.

Клинический врач-диетолог может поговорить с вами о вашей диете и помочь разработать рацион питания, который будет отвечать вашим требованиям. Попросите своего онколога-радиолога или медсестру/медбрата дать вам направление к клиническому врачу-диетологу.

Пейте воду, если необходимо

У некоторых пациентов во время моделирования и лучевой терапии мочевой пузырь должен быть полным. Полный мочевой пузырь может помочь вытолкнуть тонкий кишечник за пределы участка лечения, что предотвратит появление или усиление побочных эффектов.

Ваша лечащая команда скажет вам, должен ли ваш мочевой пузырь быть полным во время моделирования и радиотерапии. Вам скажут, сколько воды нужно выпить перед каждым сеансом лечения, а также когда следует начать ее пить.

Пейте достаточное количество жидкости перед сеансами лечения, если это необходимо

Если ваш мочевой пузырь должен быть полным, пейте достаточное количество воды за несколько дней до сеанса лечения и в день сеанса лечения. Пейте воду в течение дня и всякий раз, когда почувствуете жажду. Это поможет воде, которую вам сказали выпить перед сеансом лечения, быстрее наполнить мочевой пузырь. При употреблении достаточного количества жидкости мочевой пузырь наполняется примерно за 30–60 минут. Если вы пьете недостаточно жидкости, это займет больше времени.

Воду очень важно пить для сохранения баланса влаги в организме. Другие жидкости (такие, как кофе, горячий шоколад и чай) не наполняют мочевой пузырь так же хорошо, как вода.

Сеанс моделирования

Лекарства, которые можно принять

Вечером накануне процедуры моделирования:

• Примите 2 таблетки (125 мг) simethicone.

В день процедуры моделирования:

• Примите 1 столовую ложку порошка метилцеллюлозы, как обычно.
• Примите 2 таблетки (125 мг) simethicone за два часа до назначенного времени приема. Не забудьте принять таблетки, которые вы обычно принимаете перед сном.
• Сделайте клизму с физраствором за 2–3 часа до назначенной процедуры. Следуйте указаниям на упаковке.
• Примите свои обычные лекарства.

Во время моделирования вы будете лежать неподвижно в одном положении. Если вам кажется, что вы будете испытывать дискомфорт, примите безрецептурное или обычное обезболивающее лекарство за 1 час до моделирования. Заранее поговорите со своим медицинским сотрудником.

Если вы считаете, что можете испытывать тревожность во время моделирования, заранее поговорите со своим медицинским сотрудником. Он может порекомендовать лекарства, которые помогут вам.

Что можно есть и пить

Можно немного перекусить, если ваш медицинский сотрудник не дал вам иных указаний.

Ваша лечащая команда может дать вам указания относительно питья воды перед процедурой. В этом случае выполняйте эти указания.

Одежда

Наденьте удобную одежду, которую легко снять. Вам будет нужно переодеться в больничную рубашку.

Необходимость снять устройства

Вы можете носить определенные устройства на теле. Перед моделированием или лечением производители устройств рекомендуют снять следующее:

• глюкометр непрерывного действия (CGM);
• инсулиновая помпа.

Если вы используете какое-либо из этих устройств, спросите своего онколога-радиолога, нужно ли вам его снять. Если да, не забудьте взять с собой запасной аппарат, чтобы надеть его после моделирования или сеанса лечения.

Возможно, вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено. В этом случае перед приемом поговорите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу сахарного диабета.

Чего стоит ожидать по прибытии

Сотрудник вашей радиотерапевтической бригады зарегистрирует вас по прибытии. Вам выдадут идентификационный браслет с вашим именем и датой рождения. Во время приема различные сотрудники проверят ваш идентификационный браслет и попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В этот же день может быть назначено лечение для нескольких людей с одинаковыми или похожими именами.

Затем радиотерапевты расскажут вам о том, чего следует ожидать во время процедуры моделирования. Если вы еще не подписали форму информированного согласия, они изучат ее вместе с вами. Они ответят на все ваши вопросы и попросят подписать ее.

Ваши радиотерапевты также могут попросить вас выпить воды, чтобы ваш мочевой пузырь был полным перед началом моделирования. Они скажут вам, сколько нужно пить. Комфортно наполненный мочевой пузырь и пустой кишечник помогают отодвинуть здоровые ткани от пучков излучения. Это помогает снизить риск возникновения побочных эффектов.

Для процедуры моделирования вам нужно будет переодеться в больничную рубашку. Не снимайте обувь.

Чего стоит ожидать во время моделирования

Радиотерапевты помогут вам лечь на стол для моделирования. Стол будет покрыт простыней, но он жесткий, и на нем нет подушки. Если вы не приняли обезболивающее лекарство и полагаете, что оно вам может понадобиться, скажите об этом радиотерапевтам до начала моделирования. Если вы почувствуете дискомфорт, скажите об этом радиотерапевтам в любое время. Они сделают все возможное, чтобы сберечь ваш комфорт и личное пространство.

Радиотерапевты помогут вам занять правильное положение на столе для моделирования. Вы ляжете на спину, положив голову на подголовник. Радиотерапевты помогут вам положить ноги и ступни в подушки для фиксации ног (см. рисунок 1). Это жесткие подушки, которые удерживают ноги и ступни в правильном положении. Они будут использоваться во время моделирования и всех процедур, чтобы вы постоянно находились в одном и том же положении. Скажите, если вам нужен более высокий подголовник или подколенная подушка, чтобы чувствовать себя комфортно.

Картинка с сайта: www.mskcc.org

Процедура моделирования займет около 1 часа, но ее продолжительность может меняться в зависимости от назначенного вам лечения. Чтобы скоротать время, ваши радиотерапевты могут включить для вас музыку.

Не двигайтесь после начала сеанса моделирования. Важно, чтобы вы оставались в одном положении. Если вы ощутите дискомфорт или вам понадобится помощь, скажите об этом радиотерапевтам.

Сканирование с визуализацией и позиционирование

Чтобы проверять и корректировать ваше положение во время моделирования, радиотерапевты будут использовать сканирование с визуализацией. Они также проверят, наполнен ли ваш мочевой пузырь и опорожнен ли кишечник. Если в мочевом пузыре недостаточно жидкости или в кишечнике слишком много кала или газов, радиотерапевты помогут вам встать со стола для моделирования и попросят вас наполнить мочевой пузырь или опорожнить кишечник. Позже они проведут вас в кабинет для моделирования.

Если у вас слишком много газов в кишечнике и вы не можете выпустить их самостоятельно, возможно радиотерапевты помогут вам. Они введут вам в прямую кишку небольшую резиновую трубку со смазкой, по которой, если получится, будут выведены газы.

Сканирование может проводиться на рентгеновском аппарате, который называется симулятором, или на аппарате компьютерной томографии (computed tomography (CT)). Вам также может быть проведена магнитно-резонансная томография (magnetic resonance imaging (MRI)). Эти изображения будут использоваться только для планирования лечения. Они не предназначены для диагностики или выявления опухолей.

Вы почувствуете, как стол для моделирования перемещается в сканер и из него, и услышите, как аппарат включается и выключается. Вы увидите красные или зеленые лазерные лучи на стенах. Они помогают радиотерапевтам позиционировать вас на столе.

Даже если вам покажется, что в комнате очень шумно, радиотерапевты смогут услышать вас, если вам нужно будет к ним обратиться. Во время сканирования они будут входить и выходить из кабинета, но в кабинете есть микрофон, динамик и камера. Кто-нибудь всегда будет видеть и слышать вас.

Метки на коже (татуировки) и фотографии

Ваши радиотерапевты нарисуют фломастером метки на коже в местах, куда будет направлено излучение. Убедившись, что вы находитесь в правильном положении, они сделают несколько маленьких татуировок с помощью стерильной иглы и капли чернил. При их нанесении вы почувствуете что-то похожее на укол булавкой. По размеру эти татуировки будут не больше булавочной головки.

Затем радиотерапевты несколько раз сфотографируют вас в положении при моделировании. Лечащая команда будет использовать эти фотографии и татуировки, чтобы правильно размещать вас на столе во время сеансов терапии.

После процедуры моделирования вы сможете смыть нанесенные фломастером метки. Татуировки остаются навсегда и не смываются. Если вас беспокоит нанесение татуировок в ходе радиотерапии, поговорите об этом со своим онкологом-радиологом.

Назначение времени сеансов радиотерапии

До завершения моделирования вам будет назначено время проведения подготовительной процедуры и первого сеанса терапии.

Сеансы радиотерапии проводятся в будние дни. Для большинства пациентов продолжительность терапии составляет примерно 8 недель. Ваша лечащая команда обсудит с вами, займет ли ваше лечение больше или меньше времени.

Если вы не можете прийти на сеанс по какой-либо причине, позвоните в офис онколога-радиолога, чтобы сообщить об этом своей лечащей команде. Если по какой-либо причине вам необходимо изменить назначенное время сеанса, поговорите об этом со своим радиотерапевтом.

Проверка графика лечения

График лечения доступен на портале для пациентов MSK MyChart. Если у вас еще нет учетной записи на портале MSK MyChart, перейдите по ссылке mskmychart.mskcc.org, чтобы зарегистрироваться. Вы также можете попросить специалиста вашей лечащей команды прислать вам приглашение.

Назначенное вам время приемов очень удобно смотреть на MSK MyChart. Мы позвоним вам, если нам понадобится перенести какой-либо из ваших сеансов.

Вернуться к началу страницы

Что происходит во время радиотерапии после операции на предстательной железе

Не забывайте ежедневно принимать порошок метилцеллюлозы и таблетки simethicone до окончания радиотерапии.

Продолжайте соблюдать рекомендации по питанию до окончания радиотерапии, чтобы свести к минимуму вздутие живота.

Сеансы радиотерапии

Лекарства, которые можно принять

Вечером накануне каждого назначенного сеанса лечения:

• Примите 2 таблетки (125 мг) simethicone, как обычно.

Утром перед каждым сеансом радиотерапии:

• Примите 1 столовую ложку порошка метилцеллюлозы, как обычно.
• Примите 2 таблетки (125 мг) simethicone за два часа до назначенного времени приема в дополнение к таблеткам, которые вы обычно принимаете перед сном.
• Примите свои обычные лекарства.

Во время радиотерапии вы будете находиться в том же положении, что и во время моделирования. Если обезболивающее лекарство или лекарство от тревожности помогло вам во время моделирования, возможно, вам стоит принять его и перед радиотерапией. Примите его примерно за 1 час до назначенного времени.

Одежда

Наденьте удобную одежду, которую легко снять. Вам будет нужно переодеться в больничную рубашку.

Что можно есть и пить

Можно немного перекусить, если ваш медицинский сотрудник не дал вам иных указаний.

Ваша лечащая команда может дать вам указания относительно питья воды перед процедурой. В этом случае выполняйте эти указания.

Чего стоит ожидать по прибытии

Каждый день терапии отмечайтесь в регистратуре и ожидайте в приемном покое. Если перед лечением ваш мочевой пузырь должен быть полным, радиотерапевт скажет вам, сколько воды нужно выпить и когда нужно начинать ее пить.

Когда радиотерапевты будут готовы принять вас, сотрудник приведет вас в раздевалку. Там вы переоденетесь в больничную рубашку. Не снимайте обувь.

Радиотерапевты проводят вас в процедурный кабинет и помогут лечь на стол. Вы будете лежать в таком же положении, как и во время моделирования.

Подготовительная процедура и первый сеанс лечения

Перед началом первого сеанса лечения вам сделают специальное сканирование с визуализацией. Это называется подготовительной процедурой. Этот сеанс займет немного больше времени, чем другие сеансы.

Сеансы радиотерапии

Радиотерапевты помогут вам занять правильное положение для лечения. Затем они выйдут из кабинета, закроют дверь и начнут процедуру сканирования с визуализацией. Вам сделают рентген и/или сканирование CT.

На протяжении всего курса лечения вам будут ежедневно делать такие снимки. С их помощью ваши радиотерапевты будут проверять и корректировать ваше положение. Они также проверят, наполнен ли ваш мочевой пузырь и опорожнен ли кишечник. Эти снимки может также использовать ваш онколог-радиолог, чтобы подкорректировать план вашего лечения. Эти снимки делаются не для того, чтобы узнать, как ваша опухоль реагирует на лечение.

Во время лечения дышите нормально, но не двигайтесь.Вы не увидите и не почувствуете радиацию. Вы можете слышать аппарат по мере его движения вокруг вас и звуки его включения и выключения. Если вы ощутите дискомфорт или вам понадобится помощь, скажите об этом радиотерапевтам. Они смогут видеть и слышать вас. При необходимости они могут отключить аппарат и зайти к вам в комнату.

Вы будете находиться в процедурном кабинете от 15 до 45 минут в зависимости от плана вашего лечения. Большая часть этого времени будет потрачена на то, чтобы разместить вас в правильном положении. Продолжительность лечения составляет всего 10–15 минут.

Вы не будете радиоактивными ни во время, ни после лечения. Вам безопасно находиться рядом с другими людьми и домашними животными.

Приемы для проверки состояния

Ваш онколог-радиолог или медсестра/медбрат радиологического отделения осмотрит вас как минимум один раз во время лечения. С вами поговорят о том, что вас беспокоит, спросят о побочных эффектах, которые вы можете испытывать, и ответят на ваши вопросы. Этот прием для проверки состояния может быть дистанционным приемом или приемом до или после вашего лечения.

Если в какой-либо момент между этими приемами для проверки состояния у вас возникнет необходимость поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой/медбратом, позвоните в офис онколога-радиолога. Вы также можете попросить другого специалиста вашей лечащей команды связаться с ними, когда вы придете на лечение.

Витамины и диетические добавки после радиотерапии

Во время радиотерапии вы можете принимать мультивитамины. Не превышайте рекомендуемую ежедневную дозу любого витамина или минерала.

Не принимайте никакие другие диетические добавки, не посоветовавшись с сотрудником своей лечащей команды. Витамины, минералы и травяные или растительные (на основе растений) добавки являются примерами диетических добавок.

Вернуться к началу страницы

Побочные эффекты радиотерапии после операции на предстательной железе

У некоторых людей возникают побочные эффекты от радиотерапии. Вид и степень тяжести побочных эффектов у всех людей разные. Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, чего ожидать, основываясь на вашей истории болезни и конкретном плане лечения.

В этом разделе приведены наиболее распространенные побочные эффекты радиотерапии предстательной железы. У вас могут возникнуть все, только некоторые или никакие из них. Большинство этих побочных эффектов проходят через несколько недель или месяцев после завершения радиотерапии. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов, ваш медицинский сотрудник предоставит вам дополнительную информацию и поможет вам справиться с ними.

Изменения в мочеиспускании

Примерно через 2 недели после первого сеанса лечения у вас могут возникнуть:

• проблемы с мочеиспусканием (мочиться);
• потребность помочиться чаще обычного;
• потребность помочиться ночью чаще обычного;
• внезапные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• чувство жжения при мочеиспускании.

Если у вас появились изменения в мочеиспускании, сообщите об этом своему онкологу-радиологу или медсестре/медбрату. Они могут порекомендовать вам изменить рацион питания или прописать лекарство, которое вам поможет. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

• Выпивайте 8–10 чашек (объемом 8 унций [240 мл] каждая) воды каждый день.
• Старайтесь не пить после 20:00.
• Не употребляйте продукты и напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь, такие как:
  • напитки с кофеином (кофе, чай, газированные напитки);
  • алкоголя;
  • кислые продукты и напитки, такие как помидоры, цитрусовые фрукты и соки, а также газированные (шипучие) напитки;
  • острая пища (особенно, если вы испытываете жжение при мочеиспускании).
• Делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Для получения более подробной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для мужчин. Сотрудник вашей лечащей команды расскажет вам, какие из них нужно делать и как часто.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться с изменениями в мочеиспускании, ознакомьтесь с материалом Улучшение удержания мочи.

Изменения в опорожнении кишечника

Примерно через 2 недели после первого сеанса лечения у вас могут возникнуть:

• позывы к опорожнению кишечника чаще, чем обычно;
• размягчение стула более, чем обычно;
• ощущение дискомфорта в области прямой кишки;
• слизистые выделения из ануса; анус — это отверстие в прямой кишке, через которое каловые массы выходят из организма;
• выделение небольшого количества крови из прямой кишки, например, вы можете увидеть ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в каловых массах;
• усиленное газообразование (больше, чем обычно);
• ощущение, что кишечник необходимо опорожнить быстрее, чем обычно.

Если у вас геморрой, радиотерапия может также ухудшить симптомы этого заболевания.

Обычно эти симптомы выражены слабо.

Если у вас возникли какие-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом медсестре/медбрату, проводящей(-ему) лечение. Она/он может порекомендовать изменить рацион питания, чтобы облегчить эти симптомы. Если вы продолжите испытывать дискомфорт, сообщите об этом своему онкологу-радиологу или медсестре/медбрату. Ваш онколог-радиолог может назначить лекарства, которые помогут вам.

Сексуальное и репродуктивное здоровье

Вы можете продолжать сексуальную жизнь во время лечения радиотерапией, если ваш онколог-радиолог не даст вам другие указания. Вы не станете радиоактивным и не передадите радиацию кому-либо еще. Близкий контакт с другими людьми совершенно безопасен.

Вы можете испытывать дискомфорт или чувство жжения во время эякуляции. У большинства это ощущение проходит через 1–2 месяца после завершения радиотерапии.

Если вы ведете половую жизнь с женщиной, которая способна забеременеть, очень важно использовать противозачаточные средства (контрацептивы) не только во время курса радиотерапии, но и в течение 1 года после лечения. Во время сеансов радиотерапии обучение может повредить вашу сперму. Если ребенок будет зачат такой спермой, у него могут быть врожденные дефекты. Использование противозачаточных средств помогает это предотвратить.

Для получения дополнительной информации о своем сексуальном здоровье в период лечения рака ознакомьтесь с материалом Секс и лечение рака. Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society) также издает материалы, посвященные проблемам сексуального здоровья во время лечения рака: Материал, предназначенный для мужчин, называется «Секс и мужчина с раком» (Sex and the Adult Male with Cancer). Вы можете найти его на веб-сайте www.cancer.org или получить экземпляр, позвонив по номеру 800-227-2345.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)

Для предоставления поддержки во время возникновения побочных эффектов заболевания, а также для лечения сексуальных проблем в MSK разработана Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения. Мы можем выдать вам направление, или вы можете позвонить по номеру 646-888-6024 и записаться на прием.

Слабость

Слабость — это чувство усталости или утомления, отсутствие желания что-либо делать, неспособность концентрироваться или ощущение медлительности. У вас может возникнуть слабость после 2 или 3 недель радиотерапии, она может быть от умеренной до сильной. Слабость может длиться от 6 недель до 12 месяцев после окончания последнего сеанса радиотерапии.

Существует много причин, почему во время лечения у вас может появиться слабость; среди них:

• влияние облучения на организм;
• поездки на лечение и обратно;
• недостаток спокойного сна ночью;
• употребление недостаточного количества белка и калорий;
• наличие боли или других симптомов;
• чувство тревоги или депрессия;
• прием определенных лекарств.

Вы можете заметить, что ваша слабость усиливается в определенное время дня.

Способы справиться со слабостью

Если у вас возникли болевые ощущения, диарея (жидкий или водянистый стул), проблемы со сном, депрессия или беспокойство, сообщите об этом сотруднику своей радиотерапевтической бригады. Он/она может назначить вам лекарства или направить вас в одну из перечисленных ниже служб поддержки. Вы также можете записаться на прием, позвонив по указанным ниже номерам телефона.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
www.mskcc.org/integrativemedicine
Наша Служба интегративной медицины предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входит музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия. Чтобы записаться на прием для получения этих услуг, позвоните по номеру 646-449-1010.

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Ниже приведены другие рекомендации, которые помогут вам справиться со слабостью.

• Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, можно продолжать работать. Тем не менее сокращение времени работы может придать вам больше энергии.
• Планируйте свои повседневные дела. Выбирайте то, что вам нужно или что вы действительно хотите сделать, и занимайтесь этим, когда у вас больше всего энергии. Например, вы можете пойти на работу, но не делать работу по дому, или прийти на спортивное мероприятие своего ребенка, но не ходить в ресторан на ужин.
• Планируйте время для отдыха или кратковременного сна (от 10 до 15 минут) в течение дня, особенно когда вы чувствуете более сильную усталость.
• Старайтесь спать как минимум 8 часов каждую ночь. Возможно, теперь вам нужно спать больше, чем вы спали до начала радиотерапии. Вам также может быть полезно:
  • раньше ложиться спать вечером и позже вставать утром;
  • активно проводить день – если вы нормально переносите физическую нагрузку, вы можете сходить на прогулку, позаниматься йогой или сходить в тренажерный зал;
  • расслабиться перед сном (например, вы можете почитать книгу, собрать пазл, послушать музыку или заняться чем-то успокаивающим).
• Попросите семью и друзей помочь вам с такими делами, как покупки, приготовление пищи и уборка. Узнайте в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
• Некоторые люди чувствуют прилив сил после физической нагрузки. Спросите у своего врача, показана ли вам легкая нагрузка, например ходьба, упраженения на растяжку или йога. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Способы справиться со слабостью при заболевании раком с помощью физических упражнений.
  • Не катайтесь на велосипеде во время курса радиотерапии. Во время езды вы можете сдавить область предстательной железы. Однако можно использовать «лежачий» велосипед.
• Придерживайтесь обычного рациона питания. Врач может порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием жиров и клетчатки и избегать продуктов, способствующих газообразованию.

Вернуться к началу страницы

Что происходит после радиотерапии после операции на предстательной железе

Последующее наблюдение

После прохождения курса радиотерапии сотрудник вашей радиотерапевтической бригады скажет вам, как часто следует посещать врача или медсестру/медбрата высшей квалификации с целью последующего наблюдения. Во время этих визитов вам могут назначать контрольные анализы крови (например, анализ крови на простатический специфический антиген [PSA]). Соблюдение графика последующих визитов также поможет вашему врачу выявлять и лечить любые отдаленные побочные эффекты (побочные эффекты, которые возникают не менее чем через 4 месяца после лечения).

Витамины и пищевые добавки после радиотерапии

• Возможно, помимо радиотерапии вы также проходите другие процедуры для лечения рака. В таком случае спросите у лечащего врача, когда можно снова начать принимать БАДы. Некоторые БАДы небезопасно принимать перед операцией или во время химиотерапии.
• Если вы не получаете других видов лечения рака, вы можете снова начать принимать БАДы через 1 месяц после последнего сеанса радиотерапии.

Если вы хотите поговорить с клиническим врачом-диетологом о своем рационе питании или о пищевых добавках, скажите об этом своей медсестре/медбрату из радиологического отделения.

Изменения в мочеиспускании и в опорожнении кишечника

Радиотерапия может вызвать необратимые изменения в мочевыводящих путях и кишечнике. Многие люди не замечают никаких изменений и не отмечают никаких симптомов. Однако у некоторых пациентов появляются отдаленные побочные эффекты.

Они могут быть схожи с симптомами, которые были у вас во время лечения. Существует крайне небольшая вероятность того, что у вас появятся и другие симптомы, например:

• сужение отверстия в мочевом пузыре;
• потеря способности контролировать мочевой пузырь;
• кровь в моче;
• кровотечение из прямой кишки;
• повреждение прямой кишки.

Такие побочные эффекты возникают редко. Они могут появляться и исчезать со временем, а также становиться непреходящими и хроническими. Ваша лечащая команда поможет вам справиться с ними.

Даже если у вас не появились отдаленные побочные эффекты, помните о том, что ткани вашего мочевого пузыря и прямой кишки были облучены. Позвоните вашему онкологу-радиологу, если у вас:

• появились новые симптомы, связанные с мочеиспусканием, мочевым пузырем или кишечником;
• возникла необходимость пройти колоноскопию (вам не следует проходить колоноскопию в течение года после завершения курса радиотерапии);
• возникла необходимость в проведении какой-либо урологической процедуры или процедуры на прямой кишке.

Изменения в сексуальной жизни

После радиотерапии у некоторых людей происходят изменения в сексуальной жизни, например:

• достичь или сохранить эрекцию может быть труднее или невозможно, такое расстройство называют эректильной дисфункцией;
• ощущения во время оргазма могут быть другими;
• количество или консистенция спермы при эякуляции могут быть другими;
• оргазм может происходить без эякуляции.

Эти изменения могут произойти через много месяцев или лет после радиотерапии. Они могут быть необратимы. Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, сообщите своему медицинскому сотруднику. Вам могут выдать направление к врачу, который занимается лечением этих проблем.

Вернуться к началу страницы

Лучевая терапия — это один из наиболее распространенных и действенных методов для лечения рака предстательной железы, позволяющий остановить развитие новообразования и уничтожить раковые клетки с помощью направленного излучения на опухоль.

Картинка с сайта: optika-irk.com

Лучевая терапия состоит из дистанционной лучевой терапии (внешнее применение радиации) и брахитерапии (ионизирующее воздействие на опухоль изнутри) — эффективность и целесообразность выбранного метода зависит от индивидуальных характеристик организма пациента, возможности осложнений при данном заболевании и т. д.

Химиотерапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после операции (например, после радикальной простатэктомии), чтобы остановить размножение раковых клеток в здоровых органах и тканях.

Последствия лучевой терапии при раке простаты разнообразны: в некоторых случаях воздействие терапии является незначительным и все побочные эффекты исчезают почти сразу после прекращения терапии, в других — негативное воздействие проявляется сильнее и требуются специальные средства для купирования таких симптомов, а какие-то последствия являются необратимыми.

К основным последствиям лучевой терапии при раке предстательной железы относят:

• Повышение утомляемости.
• Раздражение кожного покрова в местах, где было воздействие радиотерапии.
• Проблемы с мочеиспусканием: это может быть чувство жжения и покалываний, а также слабый поток мочи и общие затруднения при мочеиспускании (частые или редкие позывы к мочеиспусканию).
• Ректальные раздражения и кровотечения, развитие геморроя.
• Повышенная температура.
• Риск развития импотенции в течение двух лет после терапии.
• Жидкий стул, понос и проблемы с функционированием кишечника.

Когда требуется лучевая терапия при раке простаты после операции

Радикальная простатэктомия — это способ лечения рака предстательной железы путем хирургического вмешательства. Операция заключается в том, что вся простата, семенные пузырьки и прилегающие ткани удаляются. Пациентов, перенесших такую операцию, предупреждают о сохраняющемся риске рецидива рака простаты, поэтому рекомендуют дополнительно пройти лучевую терапию после радикальной простатэктомии.

Картинка с сайта: optika-irk.com

Лучевая терапия при раке простаты после операции наиболее целесообразна для больных, имеющих высокий риск рецидива и нулевой ПСА, а также для тех, у кого предположителен исключительно местный рецидив. В случаях, когда опухоль вышла за пределы простаты или дала метастазы в органы и ткани организма, лечение лучевой терапией неэффективно.

В настоящее время в современной медицине выделяют несколько основных видов лучевой терапии, причем каждый отдельный вид терапии эффективен при определенном развитии рака предстательной железы. Рассмотрим эти виды подробнее:

• Планирование конформной лучевой терапии рака простаты осуществляется, если необходимо равномерно и полностью облучить опухоль сложной формы. При конформной лучевой терапии создается трехмерная модель опухоли и учитывается положение органов и тканей рядом с опухолью. Такой метод позволяет облучить сложные формы опухолей и при этом не задеть здоровые ткани и органы.
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью представляет собой направление на опухоль луча, который подразделяется на несколько более мелких лучей, причем мощность каждого луча задана специальной программой. Это позволяет направить на здоровые органы и ткани незначительную долю радиации, чтобы основная доза пришлась на опухоль.
• Протонная лучевая терапия, по отзывам многих специалистов медицины, на данный момент является одним из самых продвинутых методов лечения рака простаты. Лечение осуществляется с помощью протонов, облучающих опухоль, причем окружающие ткани получают меньше вреда — протоны менее опасны для здоровых органов. Тем не менее, протонная лучевая терапия применяется только для лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
• Нейтронная лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль не реагирует на все другие способы облучения. Нейтроны обладают более выраженным эффектом воздействия на клетки.

Врачи подчеркивают, что лучевая терапия при раке предстательной железы может иметь как положительные, так и отрицательные последствия. Основные моменты, на которые обращают внимание специалисты, включают возможные побочные эффекты, такие как усталость, раздражение кожи и изменения в мочеиспускании. Некоторые пациенты могут испытывать проблемы с эрекцией, что также является важным аспектом, требующим внимания. Врачи рекомендуют тщательно обсуждать возможные риски и преимущества лечения с пациентами, чтобы они могли принять осознанное решение. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как реакция на терапию может варьироваться. Регулярное наблюдение и поддержка со стороны медицинского персонала помогают минимизировать негативные последствия и улучшить качество жизни пациентов после лечения.

Картинка с сайта: optika-irk.com

Рак предстательной железы: лучевая терапия

Результат лучевой терапии рака простаты: контроль ПСА при раке простаты после лучевой терапии, побочные эффекты и реабилитация

В результате лучевой терапии рака простаты предотвращается возможный рецидив агрессивной формы рака. Лучевая терапия — это своеобразный рентген: воздействие облучения нельзя почувствовать, увидеть или ощутить какой-либо запах.

Картинка с сайта: optika-irk.com

В течение первых двух недель после лучевой терапии никакие последствия еще не наступают. Поскольку лучевой терапии подвергаются только определенные области и органы организма пациента, только эти органы и ощутят на себе воздействие терапии.

Облучение при раке простаты приносит определенную пользу на разных стадиях заболевания:

• При начальной стадии рака облучение при раке простаты используется вместо радикальной простатэктомии, чтобы по возможности сохранить здоровые органы и ткани организма.
• После операции облучение при раке простаты позволит уничтожить раковые клетки, которые сохранились в организме.
• На поздних стадиях рака лучевая терапия поспособствует уменьшению боли.

Стоит отметить

После того как проведена лучевая терапия, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать ход болезни. Приблизительно на третий месяц после лучевой терапии проходят тест на ПСА. ПСА при раке простаты после лучевой терапии проверяют каждые три-четыре месяца, также сдают кровь на анализы.

ПСА — ключевой индикатор при наблюдении за развитием рака предстательной железы. Сразу после лечения лучевой терапией ПСА не опустится до низких показателей, для этого потребуется какое-то время. Уровень ПСА в течение первых трех лет после терапии будет колебаться — это абсолютно нормально.

Тем не менее, после проведения радикальной простатэктомии результат лечения заметен мгновенно: уровень ПСА приближается к нулевой отметке, а это и свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

После лучевой терапии при раке предстательной железы пациенты часто сталкиваются с различными последствиями, о которых говорят как врачи, так и сами больные. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является усталость, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Многие пациенты также отмечают изменения в сексуальной функции, включая эректильную дисфункцию и снижение либидо.

Некоторые мужчины сообщают о проблемах с мочеиспусканием, таких как учащенные позывы или дискомфорт. Эти симптомы могут значительно повлиять на качество жизни, и важно, чтобы пациенты обсуждали их с врачом. Психологические аспекты, такие как тревога и депрессия, также не следует игнорировать, так как они могут возникнуть на фоне физических изменений.

Несмотря на возможные негативные последствия, многие пациенты отмечают, что лучевая терапия помогла им справиться с заболеванием и улучшить общее состояние здоровья. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и поддержка со стороны медицинских специалистов и близких может сыграть ключевую роль в процессе восстановления.

Облучение при раке простаты имеет преимущества и недостатки

Преимущества:

• Замедляется развитие опухоли: часть раковых клеток гибнет, остальные перестают делиться.
• Происходит частичное зарастание сосудов, питающих раковые клетки.
• При определенных формах рака простаты является наиболее щадящим и эффективным способом лечения.

Недостатки:

• Гиперчувствительность системы кровообращения и эпителия кишечника к получаемому излучению.
• Множество различных побочных эффектов, которые могут довольно долго длиться: к числу таких побочных эффектов относят проблемы с мочеиспусканием, ухудшение работы кишечника, импотенция и т.д.
• Нет абсолютной гарантии, что не возникнет рецидива рака простаты.

Для минимизации неблагоприятных последствий и осложнений лучевой терапии при раке предстательной железы следует осуществлять следующие процедуры:

• После каждого сеанса облучения отдыхать не менее трех часов.
• Соблюдать правильную диету: прием пищи следует назначить по 4-5 раз в день, есть небольшие порции, отказаться от вредной пищи. Употреблять как можно больше овощей и фруктов, а также пить очень много жидкости.
• Дополнительную пользу принесет регулярная дыхательная гимнастика.
• Область, куда направлено облучение, нужно смазывать защитными кремами от солнца, чтобы снизить уровень получаемой радиации здоровыми тканями.
• Для чистки зубов следует использовать мягкую щетину, зубная паста должна быть гелевая и пенящаяся.
• В любом случае отказ от алкоголя и курения обязателен.

Картинка с сайта: optika-irk.com

Возможна ли онкология после лучевой терапии? — Отвечает Романов Д.С.

Вопрос-ответ

Какие последствия после лучевой терапии предстательной железы?

Раздражение кожи в области облучения. Возможно покраснение, зуд или незначительная боль. Воспаление слизистых оболочек в мочевом пузыре и уретре. Воспаление слизистой оболочки в кишечнике.

Как проходит лучевая терапия при раке простаты?

Сеанс лучевой терапии простаты длится всего 5–10 минут. Вокруг пациента на протяжении процедуры вращается линейный ускоритель. Он формирует пучок ионизирующего излучения, воздействующий на очаг опухоли («мишень»). Одновременно с этим обеспечивается и постоянный контроль «мишени».

Какие могут быть осложнения после лучевой терапии?

Структурные изменения и воспалительные реакции кожи, расположенной над опухолью, склероз подкожной клетчатки, повреждение слизистых оболочек внутренних органов, в связи, с чем ухудшается их работа и развивается воспалительный процесс, расширение капилляров, аллопеция.

Что происходит с раком при лучевой терапии?

Лучевая терапия предусматривает использование тщательно подобранных доз ионизирующего излучения, воздействие которого повреждает ДНК раковых клеток. ДНК управляет процессом деления клеток. Под воздействием излучения опухоль уменьшается и, в некоторых случаях, погибает.

Советы

СОВЕТ №1

Обсуждайте свои симптомы с врачом. После лучевой терапии могут возникать различные побочные эффекты, такие как усталость, изменения в мочеиспускании или сексуальной функции. Важно открыто говорить с вашим врачом о любых беспокойствах, чтобы они могли предложить подходящие методы лечения или облегчения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь вашему организму восстановиться после лечения. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также избегайте жирной и обработанной пищи. Это может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические упражнения могут помочь улучшить ваше самочувствие и снизить уровень стресса. Проконсультируйтесь с врачом о подходящих для вас видах активности, чтобы поддерживать физическую форму и улучшать качество жизни после лечения.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку. Общение с другими пациентами, которые прошли через аналогичный опыт, может быть очень полезным. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или онлайн-форумах, где вы сможете делиться своими переживаниями и получать советы от людей, которые понимают вашу ситуацию.