Липолитик в нижнюю треть лица отзывы

Как убрать второй подбородок быстро и эффективно

Обновлено: 21.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Кирилл Каменских

Из этой статьи Вы узнаете:

У пациентов с деформационным (отечным) типом старения обычно наблюдается достаточно большой объем жировых пакетов в области лица и шеи. И это не только второй подбородок или брыли, но и так называемые «малярные мешки» в скуло-подглазничной области. Большой объем подкожно жировой клетчатки может наблюдаться в области носогубных складок, увеличивая этим их нависание, а также в области щек и нижней трети лица. Достаточно быстрый и эффективный метод коррекции всех этих проблем – инъекции мезопрепаратов, но также мы расскажем и о методиках лазерного липолиза и криолиполиза.

В мезотерапии для коррекции жировых отложений используются 3 группы препаратов, которые применяются поэтапно друг за другом. Во-первых – это сосудистые и дренажные препараты, позволяющие улучшить микроциркуляцию и активировать лимфодренаж. Препараты второй группы  – это «липолитики», которые способны либо удалять содержимое жировых клеток, либо разрушать сами жировые клетки. Препараты третьей группы применяются на заключительном этапе для подтяжки складок кожи, образовавшихся из-за уменьшения объема жира.

Инъекции липолитиков в область второго подбородка  –

Но попытки убрать второй подбородок быстро и эффективно при помощи мезопрепаратов – не всегда заканчиваются успешно. Например, ряд мезотерапевтов использует для работы на лице и шее агрессивные липолитики на основе дезоксихолата, которым можно работать только с жировыми отложениями по телу. Это приводит не только к воспалительным осложнениям, но и к фиброзу (рубцеванию подкожно-жировой клетчатки). В последующем это сделает не только невозможным проведение пластических операций, но и сделает последующие инъекции липолитиков в этих зонах все менее неэффективными.

Вторая проблема, также связанная с недостаточной эффективностью, заключается в невыполнении большинством мезотерапевтов общепринятых стандартов коррекции жировых отложений на лице и шее. Речь идет об обязательном использовании капилляромезотерапии (лимфодренажного сосудистого обкола) – параллельно с использованием липолитиков. Увеличение объема жировой ткани активно происходит именно на фоне лимфостаза и нарушения венозного оттока, и поэтому без улучшения микроциркуляции и активации лимфодренажа – борьба с жировыми отложениями похожа на борьбу с ветряными мельницами.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Как избавиться от второго подбородка  –

Если вы хотите убрать щеки и второй подбородок, то в этом разделе мы расскажем – как это необходимо делать правильно. В классической мезотерапии любая коррекция локальных жировых отложений в мезотерапии состоит из трех этапов – 1) лимфодренажный сосудистый обкол, 2) применение липолитиков, 3) подтяжка обвисшей кожи. Длительность курса лечения может занять от 4 до 8 процедур, которые проводятся 1 раз в неделю.

На количество процедур влияет много факторов, включая объем жировых отложений, возраст и гормональный фон, а также зависит от метода введения липолитика – это может быть игла или канюля. При этом в первые 1-3 процедуры мы можем проводить либо только лимфодренажный сосудистый обкол, либо сразу с 1 процедуры комбинировать его с введением липолитиков. Если у пациента выраженный венозный застой и лимфостаз в области лица и шеи, то априори это сопровождается интерстициальным отеком подкожно-жировой клетчатки (ПЖК).

Особенно это выражено у пациентов с деформационным (отечным) типом старения. Колоть липолитики в этот «бульон» не очень эффективно, и лучше сначала снять интерстициальный отек жировой клетчатки при помощи сосудистых и дренажных препаратов. Но при умеренном отеке – мы можем сразу с 1 процедуры начать делать и сосудистый обкол, и липолитики. Традиционно липолитики вводятся в область второго подбородка инъекционно при помощи иглы, но введение при помощи канюли – будет намного более эффективным, и позволит сократить количество процедур.

Рекомендованные препараты (по этапам)  –

Перечисленные во 2 колонке липолитики – разрешены для работы в области лица и шеи. Они являются достаточно мягкими и, как правило, в липолитических препаратах они комбинируются производителями в разных сочетаниях. Чаще всего на лице и шее используются следующие липолитические препараты (с указанием активных компонентов) –

1)  Estetic Form «Phyto Slim»  –

В этом препарате 2 липолитика скомбинированы вместе с комплексом «рутин-экстракт мелилота». Последний хорошо активирует лимфодренаж и снимает интерстициальный отек в подкожно-жировой клетчатке. Это недорогой препарат, но более слабый по сравнению с остальными. Эффективность липолиза этим препаратом будет выше, если в области брылей или второго подбородка препарат будет вводиться не иглой, а канюлей (с одновременной сепарацией подкожно-жировой клетчатки).

2)  Estetic Form «Lipo Stop»  –

Комбинация липолитиков в этом препарате более сильная, чем в предыдущем. Причем йохимбин обладает свойством воздействовать сразу и на α-, и на β-рецепторы в адипоцитах (жировых клеток). Последнее означает, что он работает не только как липолитик, но он также будет блокировать липогенез, т.е. процесс накопления жирных кислот в адипоцитах. Этот препарат можно использовать в области второго подбородка или брылей (по лицу нельзя). Противопоказание к этому препарату – повышенное давление и болезни сердечно сосудистой системы.

3)  Dermaheal LL  –

Этот препарат по эффективности примерно как и предыдущий. Липолитик фосфатидилхолин расщепляет жирные кислоты, превращая триглицериды в моноглицериды, и способствует их выведению из адипоцитов, а L-карнитин способствует транспортировке моноглицеридов в митохондрии адипоцитов и их превращению в энергию (АТФ). Что касается содержания пептидов, то это новое направление в липолизе и пока недостаточно исследований о том – насколько они действительно эффективны.

Кроме того, в этом препарате помимо липолитических компонентов есть витамины, минералы, аминокислоты, гиалуроновая кислота и инсулиноподобный фактор роста. Как следствие (учитывая содержание гиалуроновой кислоты) – этот препарат нежелательно делать пациентам с интерстициальным отеком подкожно-жировой клетчатки. То есть при деформационном (отечном) типе старения этот препарат лучше подключать не с первой процедуры, а когда нормализуются микроциркуляция и лимфодренаж.

4)  Mesostabyl (Мезостабил)  –

Этот монопрепарат содержит только фосфатидилхолин. Если его и использовать, то более эффективным все же будет его сочетание с препаратом «Phyto Slim». Эти препараты нельзя смешивать в одном шприце, их нужно ставить в разные точки в шахматном порядке (по 0,2 мл в точку). То есть сначала прокалываем Мезостабил, а после этого берем «Phyto Slim» и прокалываем его между предыдущими точками вколов. Из перечисленных выше препаратов, наверное, этот вариант будет самым сильным, но работать здесь придется только иглой.

Важно: выше мы перечислили только непрямые липолитики, которыми разрешено работать с жировыми пакетами на лице и шее. Тем не менее часть мезотерапевтов используют на свой страх и риск категорически запрещенный к применению на лице и шее прямой липолитик «дезоксихолат».

К примеру, все вышеперечисленные липолитики являются непрямыми, т.е. они либо только выводят жирные кислоты из адипоцитов (опустошая их), либо тормозят процесс липогенеза. А вот дезоксихолат напрямую разрушает мембраны жировых клеток, и поэтому его применение всегда сопровождается развитием воспалительной реакции тканях в течение нескольких недель. Как минимум это будет отек и покраснение. Однако небольшие ошибки в расчете объема дезоксихолата и глубины его введения приводят уже к намного более выраженному воспалению.

Особенностью дезоксихолата является то, что он разрушает мембраны не только жировых, а любые клеток. Т.е. если дезоксихолат вводится более глубоко (например, в мышцу) – будет ее частичный некроз. Если введут поверхностно вблизи дермы – будет некроз дермы. Но даже в норме, если препарат вводится в подкожно-жировую клетчатку – ее разрушение может протекать с образованием в мягких тканях плотных инфильтратов и локальных фиброзных уплотнений. В связи со всем вышеперечисленным дезоксихолат разрешен к применению только на теле, но никак не на лице и шее.

Важный вопрос: какие специалисты имеют право делать инъекции липолитиков?

Поэтому прежде чем делать инъекции – сначала стоит убедиться в праве этого специалиста заниматься инъекционной косметологией. Стоит задать несколько вопросов об образовании, о том какие препараты данный специалист считает оптимальными в вашем случае, и самое главное – почему он так считает. Хороший специалист всегда четко и подробно ответит на ваши вопросы, плохой – начнет нервничать и злиться. Это хорошо, если мезотерапию вам будет делать специалист с высшим медицинским образованием (врач).

Но в большинстве случаев мезотерапевтами работают специалисты с средним медицинским образованием, прошедшие повышение квалификации «сестринское дело в косметологии» + учебный курс по мезотерапии. Обращу ваше внимание, что право заниматься мезотерапией появляется не после любого учебного курса по мезотерапии, а только по прохождении стандартного курса не менее 32 часов, после которого выдается сертификат установленного (государственного) образца, и только на бумаге с водяными знаками (рис.8). Все другие курсы и сертификаты не дают право заниматься этим видом деятельности.

Кроме того, существует также профессия «косметолог-эстетист», которая вообще не имеет отношения к инъекционным методикам, и предполагает, что такой специалист может делать вам только массаж лица, маски и пилинги. То есть это даже вообще не медработник. Однако очень многие учебные центры по всей стране в порыве заработать деньги – обучают мезотерапии людей вообще без медобразования, нарушая этим все законы. Поэтому всегда советую убедиться, что делать липолиз (мезотерапию) – вам будет по крайней мере не косметолог-эстетист.

Как должен выглядеть сертификат установленного образца по мезотерапии  –

Техники введения препаратов (по этапам)  –

В этом разделе вы можете ознакомиться – как должен проводиться классический курс мезотерапии при коррекции второго подбородка, а еще чуть ниже – мы затронем и тему коррекции жировых пакетов на лице. Лимфодренажный сосудистый обкол (т.е. капилляромезотерапия) является обязательной процедурой при коррекции локальных жировых отложений. Но проблема в том, что в целях экономии времени многие мезотерапевты отказываются от ее проведения, стараясь компенсировать это инъекциями более агрессивных липолитиков.

Но представьте себе следующее… У вас интерстициальный отек подкожно-жировой клетчатки, нарушен лимфодренаж, и вы в этот «бульон» начинаете ставить липолитики. Пусть даже они подействуют, и жировые клетки опустошатся, выбросив жирные кислоты в межклеточное пространство. Но лимфодренаж то не работает, и поэтому все эти жирные кислоты никуда не отводятся и не утилизируются, оставаясь в межклеточной жидкости. И дальше происходит, то что и должно происходить – жировые клетки начинают обратно их поглощать. Дальше об этапах.

1) Этап: лимфодренажный сосудистый обкол

Более кратко эту процедуру называют термином «капилляромезотерапия». Выше мы уже говорили выше – она может выступать в качестве отдельного этапа, например, в первые 1-3 посещения. Это имеет смысл, если у пациента деформационный (отечный) тип старения, и в этом случае почти всегда присутствует выраженный интерстициальный отек подкожно-жировой клетчатки. Тогда мы в первые 1-3 процедуры делаем только капилляромезотерапию, без введения липолитиков.

Для капилляромезотерапии используются следующие сосудистые и дренажные препараты – «Artichoke», «Gingko Biloba», «Рутин + экстракт мелилота», «GAG Complex DVL Capyl» (комбинированный препарат на основе троксерутина и гинго билоба). Некоторые из этих препаратов больше с сосудистым действием, т.е. нормализуют микроциркуляцию, другие – преимущественно с дренажным, т.е. нормализуют лимфодренаж. Поэтому важно подобрать правильную комбинацию этих препаратов в одном шприце.

Примеры препаратов  –

Капилляромезотерапия проводится 1 раз в неделю. Она состоит как бы из двух частей. Вначале мы проводим классический лимфодренажный сосудистый обкол лица и шеи (как для процедур омоложения) – строго по точкам в области региональных лимфоузлов лица и шеи + воротниковая зона со стороны спины до верхнего края лопаток. После этого уже другим типом иглы и на большую глубину – мы прокалываем 2 ряда по нижней массажной линии + несколько рядов по зоне второго подбородка (24stoma.ru).

Такой лимфодренажный сосудистый обкол даже без применения липолитиков уже уменьшит объем жировых отложений. Дополнительный бонус от этой процедуры – уменьшение отеков мягких тканей лица, улучшение цвета и текстуры кожи (ведь не зря лифодренажный обкол широко применяется в том числе и в программах омоложения). Совсем идеально, если будет сделан в том числе и «магистральный сосудистый обкол» по паравертебральным линиям вдоль позвоночника. Это дополнительно займет всего 5 минут, и еще 2,0 мл того же самого сосудисто-дренажного коктейля

2) Этап: использование липолитиков

Этот этап является основным. Как вы уже поняли – в разных ситуациях мы можем начать использовать липолитики с первого посещения (в комбинации с капилляромезотерапией), но когда есть отечность тканей – подключаем липолитики только с 2-3 процедуры. Липолитики будут вводиться локально непосредственно в подкожно-жировую клетчатку на глубину 6 или 13 мм, что будет зависеть от объема жировых отложений и зоны введения. Выше мы уже перечислили все основные препараты, которые мы можем колоть инъекционно, либо вводить при помощи канюли. Так чем работать лучше…

Иглой мы прокалываем линиями или в шахматном порядке второй подбородок, брыли, а также при необходимости – нижнюю треть лица (несколько рядов по нижней массажной линии). Колем в складку, на лице в каждую точку выводится обычно 0,1 мл, а в области второго подбородка можно и о,2 мл. Второй вариант – введение липолитиков при помощи тупоконечной канюли. В этом случае мы сначала выбираем, где у нас будут находиться точки входа канюли (обычно 2), и в этих точках специальной иглой-проводником мы протыкаем кожу, чтобы иметь возможность провести канюлю в подкожно-жировую клетчатку (ПЖК).

Канюля у нас прикреплена к шприцу, в котором уже есть раствор липолитика. Введя канюлю в ПЖК мы совершаем ей возвратно-поступательные движения, веерообразно. В этот момент происходит сепаровка ПЖК и травма адипоцитов, и периодически на ретроградном ходе канюли мы не забываем вводить липолитик. Этот метод на 30-40% эффективнее работы с иглой и, конечно, делать это должен только врач, а не мезотерапевт со средним медицинским образованием. Эта методика, в том числе, и намного безопаснее, т.к. тупоконечная канюля раздвигает сосуды и нервы (не перерезая их, как это делает игла), а значит будет и меньший риск гематом.

Видео введения липолитиков канюлей  –

Видео, на котором показана техника работы канюлей не лишено недостатков. Во-первых – используемая доктором канюля слишком тонкая, по нашему мнению, и все-таки лучше брать канюли большего размера. Тонкие канюли имеют такой же недостаток как и иглы – они могут рассечь сосуд подобно игле. Во-вторых – доктор не проводит сепаровку подкожно-жировой клетчатки, а каждый раз делает только один проход и сразу же при ретроградном выведении канюли выводит липолитик.

Такая техника введения липолитика канюлей – не будет эффективнее введения иглой. Смысл канюли именно в сепарации подкожно-жировой клетчатки, что хорошо можно сделать возвратно-поступательными движениями канюли большего размера.

Важно: еще раз напомним, что на лице и шее запрещено применение липолитика «дезоксихолат», и если мезотерапевт применяет его – он делает это на свой страх и риск, закрывая глаза на возможные осложнения. Поэтому всегда спрашивайте, что именно собирается вам ставить мезотерапевт. Однако самый опасный препарат для лечения локального ожирения вне зависимости от локализации – это «Триак» на основе трийодуксусной кислоты. И хотя это чрезвычайно эффективный препарат – с ним вы сразу можете попрощаться с щитовидной железой.

К счастью большинство мезотерапевтов все-таки не используют Триак, но при этом массово применяют препараты, содержащие комбинацию запрещенного на лице и шее дезоксихолата + фосфатидилхолина. Конечно, причина этого кроется в низкой квалификации и бесстрашии. Дело в том, что мезотерапевтами в основном работает средний медперсонал, а порой ей занимаются и вообще люди без медобразования – так называемые косметологи-эстетисты. Как правило, эти категории мезотерапевтов – бесстрашны (в силу отсутствия знаний анатомии лица, возможных осложнений). Они сначала делают, а потом плачутся на специализированных форумах, спрашивая коллег, что же им делать с пациентом, у которого дезоксихолат разъедает ткани.

В свою очередь препараты с дезоксихолатом имеют низкую себестоимость, эффективно удаляют жировые отложения (если закрыть глаза на осложнения и риски), и не требуют длительного курса процедур. Как следствие – пациент доволен, а на процедуру можно сделать более высокую наценку, умолчав о рисках и необходимости лимфодренажного сосудистого обкола, который к тому же занимает еще и слишком много времени. А еще больше времени занимает объяснить пациенту – зачем нужен лимфодренажный обкол, а не просто липолитики, и почему за это действительно стоит заплатить дополнительные деньги.

3) Этап: подтяжка обвисшей кожи

Этот этап иногда бывает необходим после коррекции брылей и второго подбородка больших размеров. Т.е. нам нужно подтянуть кожу, немного обвисшую после уменьшения объема второго подбородка, но опять же это бывает необходимо не всегда. Хороший экспресс-лифтинг можно получить, используя препараты с 2,5-3% ДМАЭ. Это может быть, например, препарат «Silor DM», либо «NucleoSpire DNА-RNA 1% DM Peptide». Проведение сосудистого обкола на этом этапе проводится по желанию и необходимости.

Коррекция жировых пакетов на лице  –

Локальные жировые отложения липолитиками мы можем убирать не только в области второго подбородка и брылей, но и на лице. Например, вот вы приходите к косметологу и жалуетесь, что у вас нависают носогубные складки, а он вам раз и вколол вроде бы целое ведро филлеров, а результата почему то нет. Просто у вас на самом деле в области носогубных складок нависали выраженные жировые пакеты, и их нужно было убирать липолитиками, а не делать контурную пластику носогубных складок.

Зоны коррекции липолитиками на лице и шее  –
(1 – жировые пакеты в области носогубных складок, 2 – малярные мешки, 3 – область верхнего века, 4 – второй подбородок, 5 – брыли).

Второе показание – это малярная зона, т.е. так называемые «малярные мешки» в скуло-подглазничных областях. Но эта зона корректируется инъекциями липолитиков значительно сложнее, чем второй подбородок, брыли и носогубные складки. Ну и третье показание – жировые пакеты в области верхнего века. Коррекцию всех указанные зон на лице лучше всего проводить иглой, а вот брыли и второй подбородок – канюлей. И тогда наступит вам счастье.

Кстати, для коррекции малярных мешков и жировых пакетов в области верхних век можно использовать не только мягкий липолитик «Phyto Slim», но и такой препарат как «Eye Bag Solution» компании CAREGEN (Южная Корея). Этот производитель выпускает в том числе и липолитик Dermaheal LL, о котором мы рассказали выше. Препарат «Eye Bag Solution» содержит комплекс биомиметрических пептидов – Tripeptide-41, Nonapeptide-18, Oligopeptide-61, Oligopeptide-73, которые при введении в жировые пакеты не только уменьшают объем жировой ткани и отеки, улучшают лимфодренаж, но и позволяют немного подтянуть провисание кожи.

Второй подбородок: фото до и после

Ниже вы можете увидеть фото до и после коррекции жировых отложений в области второго подбородка и нижней трети лица.

Несколько слов о липолизе и липогенезе  –

Липогенез (процесс накопления жирных кислот в адипоцитах) запускает такой гормон как инсулин. Чем его больше в крови – тем больше жировые клетки захватывают жирных кислот и накапливают их. Поэтому если вы хотите уменьшить объем жировой ткани, то нужно не только колоть липолитики, но и следовать следующим рекомендациям. Во-первых – стоит исключить из своего рациона продукты с высоким гликемическим индексом, например, отварного картофеля и моркови, риса, крахмала, сахара и т.д.

Во-вторых – нужно есть чаще, но понемногу. Это позволит уменьшить пиковые концентрации инсулина в крови, и в том числе – ускорить обмен веществ. В-третьих – как это не странно, но очень важно высыпаться. Дело в том, что при недостаточном сне в организме уменьшается выработка гормона роста (он продуцируется в длинную фазу сна), а этот гормон является одним из активаторов липолиза. Соответственно, плохой сон также способствует набору веса. Ну и последнее и очень-очень важное…

Проблемы с шейным отделом позвоночника приводят к спазму мышц и нарушению венозного оттока от лица, шеи, волосистой части головы. Это приводит к нарушению микроциркуляции, лимфодренажа, способствует накоплению жиров, вызывает интерстициальный отек дермы и подкожно-жировой клетчатки. Поэтому если вы хотите не просто решить локальный вопрос с вторым подбородком на какое-то время, а вас интересует в  том числе профилактика и коррекция возрастных изменений кожи лица, волос, то этого невозможно добиться без лечения шейного-отдела позвоночника.

Альтернативные методы удаления второго подбородка

Существует еще несколько методов, которые позволяют избавиться от второго подбородка всего за 1 или 2 процедуры. Среди этих методов – лазерный липолиз, криолиполиз, липоредукция, липосакция.

1) Лазерный липолиз/ лазерная липосакция  –

Например, это методы лазерного липолиза или лазерной липосакции. Для этого может быть использован либо неодимовый Nd: YAG лазер, либо диодные лазеры. В обоих случаях воздействие происходит при помощи лазерного волокна (в виде тупоконечной канюли), которая вводится в жировую клетчатку через небольшой прокол кожи. Как и вышеописанной методике работы с канюлей – мы совершаем ей возвратно-поступательные движения, веерно.

Лазерное излучение приводит к повреждению мембран жировых клеток, и все их содержимое поступает в межклеточное пространство – откуда оно уже может быть утилизировано. Физиологический метод утилизации липидов из разрушенных жировых клеток – предполагает участие лимфатической системы, которая доставляет липиды в печень на переработку. Этот процесс займет примерно до 8 недель, и большую роль будет играть то, насколько у вас хорошо работает лимфодренаж.

Второй вариант – через тот же прокол кожи мы можем провести аспирацию липидов, вышедших из разрушенных жировых клеток в межклеточное пространство. Сделать это можно при помощи канюли и вакуумного отсоса. Этот метод уже можно назвать лазерной липосакцией. Учитывая, что лазер вызывает коагуляцию капилляров в процессе процедуры – кровотечение или послеоперационных гематом обычно не наблюдается и пациенты возвращаются к работе уже через 1-2 дня. Однако у лазерного липолиза есть и еще одно большое преимущество перед всеми другими методами, включая традиционную нелазерную липосакцию.

Воздействие лазера происходит не только на жировую ткань, но и на дермальный слой кожи, запуская в нем неоколлагенез (выработку коллагена). Этот процесс виден не сразу, а по нарастающей в течение нескольких месяцев, и результатом будет выраженная подтяжка кожи подчелюстной области. Т.е. не будет никакой дряблости и складок кожи. Но такой эффект в большей степени дает именно неодимовый Nd: YAG лазер. К этому типу лазеров можно отнести устройства компании «Cynosure» (США) – «SmartLipo Triplex» и «SmartLipo MPX». Наиболее продвинутым тут является первый вариант устройства.

Диодные лазеры тоже обеспечивают хороший липолиз, но они значительно меньше влияют на подтяжку кожи (хотя такой эффект в определенной мере также присутствует). К диодным устройствам можно отнести аппараты – «Lipotherme: Osyris Diode», «SlimLipo: Palomar Diode» и «SmoothLipo: Eleme Diode». Еще раз обратим внимание, что эффективный липолиз обеспечивают только инвазивные лазерные устройства, у которых лазерное волокно вводится в жировую клетчатку через прокол кожи. Также существуют и неинвазивные диодные LLLT лазеры, но эффект от них вы вряд ли заметите.

Фото до и после процедуры на «Lipotherme: Osyris Diode»  –

Выводы: лазерная липосакция является намного менее травматичной альтернативой традиционной методике липосакции, а также такому методу как липоредукция (заключается в гидросепаровке жировой клетчатки через прокол кожи и аспирации полученного субстрата). И традиционная липосакции и липоредукция позволяют получить быстрый эффект, но они ничего не смогут сделать с дряблостью кожи и складками в подчелюстной зоне, что может потом потребовать проведения процедуры нитевого лифтинга. В свою очередь лазерный липолиз/ липосакция – одновременно дает еще и выраженный лифтинг.

2) Ультразвуковая липосакция  –

Это еще одна разновидность липосакции, в которой вакуумная аспирация жировой субстанции – сочетается с воздействием ультразвукового излучения на жировую клетчатку и дермальный слой кожи. Т.е. канюля, вставляется в жировую клетчатку через небольшой разрез до 0,5 см – одновременно и аспирирует жир, и является источником ультразвукового излучения. Воздействие на жировую клетчатку заключается в ее разрыхлении, что во много раз облегчает аспирацию, а воздействие на дерму приводит к увеличению упругости кожи и выраженной подтяжке складок кожи (см.фото до и после).

Аппарат для ультразвуковой липосакции «VASER lipo»  –

Т.е. еще раз обратим внимание, что, выбирая аппаратный метод коррекции второго подбородка, важно добиться редукции (уменьшения) провисающих складок кожи в подбородочной области, и далеко не все методы позволяют добиться такого эффекта. Иначе в противном случае, уменьшив количество жира, перед вами встанет уже новая проблема, которую придется решать. Ультразвуковая и лазерная липосакция являются теми методами, которые позволяют не только этого добиться, и они еще и дают немедленный эффект уменьшения второго подбородка.

3) Криолиполиз второго подбородка  –

Этот метод позволяет уменьшить объем жира в области второго подбородка примерно на 20% за 1 процедуру. В качестве оборудования используется аппарат для криолиполиза и специальный аппликатор, который накладывается на зону второго подбородка. Далее при помощи вакуума жировая складка засасывается внутрь аппликатора, оказываясь между двумя охлаждающими пластинами, которые охлаждают жировую ткань до 4 градусов Цельсия. Такая температура приводит к повреждению мембран жировых клеток, при этом другие ткани остаются целыми и невредимыми.

Поврежденные жировые клетки и содержащиеся в них липиды – медленно выводятся через лимфатическую систему в печень, где уже липиды и расщепляются. Этот процесс займет около 8 недель, т.е. первый результат вы сможете увидеть не раньше, чем через 4-6 недель. Метод безболезненный, процедура длится около 45 минут, а ее стоимость на оригинальном аппарате составит порядка 12 000 рублей. Минус в том, что в отличие от лазерной липосакции тут не происходит подтяжки кожи, и если у вас массивный второй подбородок, то обязательно останутся провисающие складки, которые захочется потом подтянуть.

Упражнения от второго подбородка  –

Есть очень простой ответ на вопрос – как убрать второй подбородок дома. Для этого вы должны сесть на диету, например, кушать больше овощей и фруктов, отказаться от мучной и жирной пищи, плюс заняться спортом – желательно бегом или аэробикой. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, то у вас и обмен веществ будет замедленный, предрасполагающий к отложению жира в проблемных зонах, и упражнения на усиление активности мышц только одной из зон (в данном случае – мышцы дна полости рта и шеи) – не способны в полной мере решить проблему двойного подбородка.

Как убрать второй подбородок: упражнения для дома

Не стоит тешить себя иллюзиями, что уменьшить второй подбородок вам помогут наклоны и повороты головы в разные стороны, или высовывание кончика языка – при сохранении малоподвижного образа жизни и неправильном питании. Вы можете потратить несколько месяцев, чтобы в этом убедиться. Но при готовности изменить привычки и регулярных упражнениях в течении нескольких месяцев – вы вполне сможете заметить, что второй подбородок перестал расти и даже может быть чуть-чуть уменьшился.

Эффект в данном случае развивается за счет того, что упражнения усиливают кровообращение в области дна полости рта и подчелюстной области, а также приводят к небольшой активации работы шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Тем не менее получить быстрый или заметный эффект при применении упражнений от второго подбородка – у вас не получится. Тоже самое касается и сеансов массажа. Для получения быстрого визуально видимого эффекта вам в любом случае потребуются инъекции мезопрепаратов, либо другие методы коррекции.

Дата обновления статьи: 21.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Челюстно-лицевой хирург. Дополнительное образование в сфере эстетической косметологии. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г.

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Доп. профессиональное образование автора по мезотерапии,
3. На основе личного опыта клинического применения,
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. «Эстетическая мезотерапия» (Точинова Н.А.).

Мы могли бы написать «мы убираем мешки при помощи липолитиков, звоните нам, предложим скидку!». 

Но мы —
за честную медицину, наши доктора профессионалы, поэтому дочитайте эту статью до конца.

Самое главное, понять что же это такое — мешки под глазами.

Образования под глазами могут быть отёками, могут быть провисаниями кожи нижнего века, а могут быть и жировыми грыжами нижнего века.

Липолитики действуют только на жировые отложения.
Но не все образования под глазами содержат жир!
Да и липолитики расщепляют не весь жир!

Очень важно понимать чем отличаются эти проблемы друг от друга и какая проблема волнует именно вас. К примеру, если размер образований под глазами меняется от утра к вечеру — скорее всего это отёки.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Рис.1. 1 — отёки под глазами; 2 — валик нижнего века при мимической активности; 3 — грыжа нижнего века; 4,5 — проявления носослёзной борозды; 6 — провисания кожи нижнего века, мимические морщины.

Также важно понимать, что существуют ещё и малярные мешки, которые располагаются ближе к скуловой области, которые «подпирают снизу» область нижнего века. Не путайте «маляры» с мешками под глазами. 

Также не следует путать проявления носослёзной борозды с отёками и мешками. 

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Липолитики представляют собой препараты, деструктивно
влияющие на жировые клетки
. Их широко применяют в коррекции контуров тела –
живота, бедер, рук и т.д., с целью сокращения избыточного подкожного жира. Ферменты и пептиды
расщепляют жир на составные части и воду, которые выводятся из организма лимфатической системой. 

Казалось бы — вот оно, решение проблемы мешков под глазами! Но не всё так просто.

Жировые пакеты лица, которые с возрастом перераспределяются и «сползают» образуя проблемы нижнего века, присутствуют с нами с самого рождения.
Состав жира в этих «пакетах» сильно отличается от того жирка, который мы с вами набираем, поедая выпечку и сладкое. Именно поэтому классические липолитики часто не помогают в борьбе с мешками под глазами.

Давайте кратко разберём все возможные выпирающие образования под глазами.

⚡Отёки под глазами.

Применять липолитики в случае наличия отёчности бессмысленно — это не
жировые образования! В случае если у вас отёки, важно понять причину их образования, часто сил косметолога бывает недостаточно — нужны консультации терапевта и ряда других профильных докторов.

Вот так выглядят отёки под глазами без участия жира.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Косметологи могут
уменьшить проявление отёчности: классические лифмодренажные массажи, укольчики мезо-коктейлей, которые улучшают обмен веществ. Хороший лимфодренажный эффект даёт процедура Jet Peel, к общему укреплению лимфодренажной системы приводит курс процедур прессотерапии.

Все наши пациенты, страдающие отёками под глазами отмечают улучшение проявления этой проблемы после этих процедур. Но общие усилия докторов и самого пациента приводят к более стойким результатам: рекомендуется уменьшение употребляемой жидкости перед сном и консультация терапевта.

⚡Жировые мешки-грыжи

Чтобы понять как образуются грыжевые мешки нижнего века, нужно немного разобраться в анатомии. 

Особенности жировых образований орбитальной области

Ключевую роль в их образовании играют
глубокие жировые
пакеты, которые находятся под глазным яблоком.
 Со временем они «выдвигаются» из расширяющейся глазницы.
Растянутая связка и круговая мышца глаза не могут удержать эти пакеты на
своём месте и под глазами вырастает мешочек, удерживаемый снизу
орбитальной связкой (ORL+TTL на рисунке).

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Малярный мешок образуется по схожей схеме: жировой пакет SOOF в связке с поверхностным жиром «удерживается снизу» связкой ZCL.

Ещё раз обратим ваше внимание, что
оба этих недостатка формируются из жировых пакетов, которые находятся
под нашей кожей с самого рождения!
Эта жировая ткань более плотная, жировые клетки более прочные, их не так легко расщепить.

Если вам
предлагают стандартные липолитики от мешков под глазами и обещают гарантированный результат – знайте: это
либо банальный обман
(и вам вводят совершенно другие препараты), либо неопытность косметолога!

Воздействовать на этот тип жира
обычными липолитиками неэффективно, а часто и опасно!

⚠️ Опасность классических липолитиков.

Мы упомянули про опасность при введении липолитиков в подглазничную область.Поясним: для эффективного лечения,
препарат должен вводиться в саму жировую ткань (в случае, если доктор подобрал эффективный препарат для липолиза).

Казалось бы,
в чём проблема? Объясняем: 

• Жировой
  пакет
  , из которого состоит «грыжа нижнего века», довольно маленький
  (иногда — это несколько небольших жировых образований), и попасть точно в
  грыжевой мешочек – трудно. Даже опытные пластические хирурги не могут с
  гарантией попасть иглой в нужную область. В SOOF попасть проще, но всё
  зависит от его выраженности.
• Следствие причины выше: воздействие липолитика на органы зрения и ткани вокруг может
  привести к большим проблемам и осложнениям
  . 
• Липолитики — довольно агрессивные препараты, самодеятельность докторов в самостоятельном смешении  так называемых «коктейлей» может обернуться непредсказуемой реакцией тканей.

Иными словами,
доктор не знакомый с анатомией не сможет точечно ввести препарат именно в жировой мешочек. Именно поэтому (опуская факт неэффективности препарата к данной жировой ткани) мы не рекомендуем применять классические липолитики для коррекции мешков под глазами.

Посмотрите, как может воздействовать «авторский липолитический коктейль» на ткани лица в области малярных мешков.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Жировые пакеты лица — это вам не целлюлит на пятой точке, чтобы его рассасывать прямыми липолитиками!

Непрямые липолитики

В последнее время ряд фарм-компаний запустили в производство и продажу так называемые «непрямые» липолитики, которые позиционируются как
специально созданные для области под глазами.

По-сути, эти составы
являются мезокотейлями, которые не расщепляют жировые клетки, а только уменьшают их размер. Их применение рекомендуется циклом (от 1-2 инъекций результата не будет), способствуя дегидратации и улучшению обмена веществ непрямые липолитики могут незначительно уменьшить выраженность жировых мешков.

Эти препараты менее агрессивны при попадании в обычные ткани (если врач промахнулся с инъекцией и не попал в жировой пакет). Но их применение полностью не устранит проблему даже при курсовом назначении. Обычно такие препараты применяют для уменьшения проявления малярных образований.

⚡Кожные мешки под глазами

При образовании мешков из дряблой и отвиcшей кожи липолитики не помогают. В этих случаях рекомендуют
агрессивные лазерные процедуры или операцию.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Провисание кожи в области нижнего века.

Если не липолитики, то что?

Если не липолитики, то в первую очередь
грамотная консультация у образованного доктора.

Проблема мешков под глазами — на 80% анатомическая, ещё 5-10 лет назад её решали только пластические хирурги и только операцией (блефаропластика).

Общая рекомендация заключается в
раннем диагностироании проблемы и проведении превентивных «ударов» по зарождающейся проблеме. На иллюстрации ниже вы найдёте общие рекомендации по процедурам, которые рекомендуются при различных стадиях проявления мешков под глазами.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Корректируйте проблемы как можно раньше — подумайте о том, как вы будете выглядеть через несколько лет! 

Не поддавайтесь на рекламные провокации!

Доверяйте красоту своих глаз только профессионалам с опытом! А мы вам ещё и скидку сделаем!

Мы готовы предоставить вам авторские и классические программы омоложения глаз с гарантией устранения проблемы!

Позвоните нам прямо сейчас +7 (968) 503-44-55 и наши администраторы бесплатно проконсультируют вас, также можно отправить свои контакты и мы вам перезвоним!

Методы, которые решают проблему мешков под глазами.

Вообще,
рекомендуется всего 3 основных способа коррекции мешков:

1. мезотерапевтические уколы при начальных стадиях проявления проблемы (улучшают обмен веществ, уменьшают отёчность)
2. контурная пластика периорбитальной области (визуально скрывают мешки)
3. операция — блефаропластика.

Липолитики или мезотерапия? Или контурная пластика?

Липолитики — это прежде всего
курсовая процедура, впрочем как и мезотерапия. Ещё не придумали такой безопасной ядрёной смеси, которая за один раз рассосёт весь жир.

Мезотерапия рассчитана
в основном на коррекцию темных кругов под глазами, но при определенных
обстоятельствах может помочь и в борьбе с мешками.
Ключевое условие –
комплексный подход и слабая выраженность текущей проблемы.

У наших косметологов есть авторские наработки введения липолитических
мезо-коктейлей в области малярных образований и мешков нижнего века.

Однако, мы предпочитаем
комплексное омоложение сочетанием нескольких методов.

У косметологов есть своё
решение без операции: сочетание разных методик поможет закомуфлировать (а не удалить!) проблемы нижнего века.

К примеру, в начальных стадиях  проявления мешков и кругов под глазами прекрасно зарекомендовала себя
коррекция носослезной борозды филлерами.

Контурная пластика поможет сгладить область под глазами всего за 1 процедуру!

Процедура занимает ровно 15 минут в кабинете косметолога.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Стоимость коррекции:

• Омоложение специальными мезо-коктейлями (например, МезоАй С71)- от 14000 руб. (курсовая процедура)
• Липолитические мезо-коктейли (например, Dermaheal Dark) — от 11000 руб. (курсовая процедура)
• Коррекция филлерами (например, препараты из линейки Belotero) — от 15000 руб. (за один визит)
• Лазерная коррекция — от 15000 руб.(1-2 процедуры)
• Коррекция пигментации — от 5000 руб.(1-2 процедуры)

Поверьте нашему опыту, только липолитики результата не приносят!

Пример коррекции только филлерами

Пример комплексной коррекции

Или хирургическая операция?

Конечно, современная косметология и хирургия имеют несколько вариантов для решения нашей проблемы. Кардинальное решение по удалению «грыжи нижнего века» —
нижняя блефаропластика. SOOF операционно часто не удаляется, всё зависит от его выраженности.

Пример операции по удалению мешков под глазами.

Контурная пластика: филлеры от мешков под глазами

При умеренных
мешках под глазами подойдет контурная пластика – инъекции филлеров,
осуществляемые через  вкол в височно-скуловой области.

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Метод хорош и
при кожных, и при жировых мешках. В первом случае филлер воссоздает утраченный
объем в области нижних век и подкожных тканях, выравнивая рельеф кожи
периорбитальной области, во втором – заполняет контрастную носослезную борозду,
которая и является главным визуальным триггером «выпячивания» жирового пакета.

Контурная
пластика, помимо мешков под глазами, осветляет темные круги, разглаживает
«гусиные лапки» и другие заломы, обеспечивает легкий лифтинг мягких тканей.

Комбинированные программы

Идеальное
решение в борьбе с мешками под глазами – комбинированные программы.

Лучший вариант для уменьшения жировых
пакетов:

• Контурная
  пластика;
• Мезотерапия.

Лучший вариант для сокращения кожных складок и образований:

• Лазерная блефаропластика;
• Контурная
  пластика;
• Мезотерапия
  или биоревитализация.

Лучший вариант для одномоментного
сокращения мешков и осветления темных кругов под глазами:

• Контурная
  пластика;
• Мезотерапия
  или биоревитализация (в качестве поддерживающей терапии);
• IPL
  (фототерапия широкополосным импульсным светом), если темные круги вызваны
  гиперпигментацией.

Косметолог
может варьировать методы как изначально, так и в процессе, наблюдая за
динамикой.

Комбинированные
тактики более результативны, чем «одиночные», и это известный факт. Но, к
сожалению, и они порой бывают бессильны. 

Если возрастные изменения век слишком
явны и сложны – устранить их можно только с помощью блефаропластики. Впрочем,
косметологические процедуры будут полезны и после нее – в целях ускорения
регенерации и закрепления эффекта.

Из наших консультаций

Картинка с сайта: levonclinic.ru

Под глазами ближе к скулам образовались
малярные мешки. Была на консультации у косметолога в другой клинике, она посоветовала
сделать скулы филлером и малярные мешки сгладятся.

Пластический хирург отказал мне в
операции,сказав что ярких показаний нет,что нужно найти косметолога и
ввести плотный филлер именно под малярные мешки ,,на кость,, ,а скулы не
трогать. Читать
ответ и рекомендации.

Обращаем ваше
внимание на то, что все инъекционные и аппаратные процедуры от мешков под
глазами, кроме контурной пластики, выполняются
курсом от 3 сеансов. Коррекция
филлерами не требует цикла процедур, но иногда требует коррекции (если
косметолог перестраховался на первом сеансе и ввел ограниченное количество геля
во избежание гиперкоррекции).

Приходите к нам на
консультацию, и мы подберем вам подходящее средство коррекции мешков под
глазами!

Так называемые брыли — провисания мягких тканей в районе щек и подбородка — это распространенный эстетический дефект, который придает лицу уставший вид и визуально делает многих женщин и мужчин старше своего возраста. 

Но современная косметология позволяет быстро и эффективно подтянуть овал лица, вернуть ему свежий, молодой внешний вид. 

Узнаем, почему образуются брыли, а также рассмотрим лучшие способы их устранения и профилактические меры, которые помогут избежать опущения тканей и растяжения кожного покрова.

Причины появления брылей 

Факторы, которые вызывают птоз и появление брылей, можно разделить на три группы: особенности физиологии, перенесенные заболевания и неправильный образ жизни.

• Старение. С возрастом меняются все структуры нашего лица. Кожа становится менее упругой, ухудшается эластичность связок, которые держат ткани, увеличивается объем поверхностных жировых пакетов, и под действием гравитации они начинают опускаться вниз. Кроме того, уменьшается объем глубокой жировой прослойки и происходят изменения в костном лицевом скелете, что усиливает это сползание. В итоге овал лица теряет свою четкость и образуются складки под нижней челюстью, они же брыли.
•  Генетика. Появятся ли выраженные брыли и в каком возрасте это произойдет, также зависит от генетической предрасположенности, анатомических особенностей строения лица и типа старения.
• Лишний вес или резкое похудение. К формированию брылей приводит как избыточное отложение жира в зоне лица и шеи, так и слишком быстрая потеря большого количества подкожной жировой клетчатки. При резком снижении веса кожа не успевает адаптироваться к новым объемам тканей.
• Гормональный дисбаланс. Недостаток эстрогена у женщин снижает выработку эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты, необходимых для упругости кожных покровов. А нарушение продукции гормонов щитовидной железы приводит к отечности: появляется лишний объем, который способствует формированию брылей.
• Стоматологические проблемы. Удаление зубов и неправильная установка имплантов приводят к деформации челюсти и изменениям в работе лицевых мышц, из-за чего возможно провисание тканей и появление брылей. А непролеченные заболевания десен и кариес могут провоцировать воспаление мягких тканей, что также сказывается на овале лица.
• Искривление позвоночника. Неправильная осанка и проблемы с позвоночником, особенно в шейном отделе, приводят к пережатию нервных волокон, атрофии мышц шеи и последующему птозу тканей лица. Сгорбленное положение на протяжении дня, пожалуй, один из самых высоких факторов риска образования брылей.
• Хронический стресс. Сильный стресс снижает выработку половых гормонов, необходимых для построения кожных волокон, и активирует ферменты, которые разрушают коллаген и эластин. Более того, постоянное эмоциональное напряжение вызывает привычку сжимать зубы и, как следствие, бруксизм, что приводит к укорачиванию жевательной мышцы и опущению мягких тканей лица, то есть к брылям.
• Нездоровый образ жизни. Недостаток сна нарушает процессы регенерации кожи. Неполноценное питание, особенно без достаточного количества белка, также приводит к нехватке коллагена и эластина. А курение, злоупотребление алкоголем и гиподинамия — верный путь к ухудшению кровообращения и, как следствие, к дряблости кожи лица и брылям.
• Фотостарение. Избыточный ультрафиолет разрушает волокна коллагена и эластина, приводит к потере влаги тканями и ряду кожных проблем, включая низкий тургор.

Выяснить свои причины появления брылей очень важно, чтобы выбрать наиболее эффективный способ борьбы с этим дефектом.

Как убрать брыли в домашних условиях 

Благодаря регулярному скульптурному и особенно буккальному массажу можно проработать мышцы и подкожно-жировую клетчатку, улучшить кровообращение, снять отечность и подтянуть овал лица.

Чтобы укрепить мышечный корсет шеи и расслабить жевательную мышцу, также рекомендуется использовать специальную гимнастику.

Однако эти методы действенны только для профилактики появления брылей и уменьшения их выраженности на начальном этапе развития дефекта.

Косметические средства с эффектом лифтинга улучшают качество и упругость кожи лица, а также устраняют мелкие несовершенства, а бандажи и тейпы помогают активизировать микроциркуляцию крови и лимфы.

Но важно понимать, что они не работают непосредственно с брылями — опущением тканей. Они не помогут сократить нужное количество подкожно-жировой клетчатки, вернуть на место жировые комки и снять гипертонус мышц.

Также распространено мнение, что брыли, которые обусловлены лишним весом, можно убрать в домашних условиях благодаря постепенному похудению и качественному уходу за кожей. 

Но при снижении веса очень часто уменьшается объем глубокой жировой прослойки и поверхностные жировые пакеты сползают вниз, еще сильнее ухудшая внешний вид лица.

В таких случаях для того, чтобы вернуть красивый, подтянутый овал, не обойтись без помощи специалиста.

Как быстро и эффективно убрать брыли 

Небольшие изменения в районе нижней челюсти можно легко устранить с помощью косметологического лечения.

В арсенале врачей-косметологов есть множество процедур: от ультразвукового лифтинга до филлеров, позволяющих заметно подтянуть мягкие ткани и улучшить четкость контуров лица всего за один сеанс.

Они имеют свои риски и противопоказания и должны проводиться только опытными квалифицированными врачами с использованием сертифицированных аппаратов и препаратов.

Но при этом косметологические процедуры, помогающие устранить брыли, не требуют общей анестезии и чаще всего имеют короткий восстановительный период.

Эффект от применения подобных консервативных методик подтяжки лица может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Махнева Елена Андреевна, косметолог

Если провисания мягких тканей сильно выражены, для воссоздания четкого овала лица используется пластическая хирургия: липосакция и круговая подтяжка лица.

Но это уже операции под общим наркозом, требующие предварительного обследования и нескольких недель последующего восстановления.

Как подтянуть овал лица у косметолога: ТОП-4 процедуры 

Врач-косметолог выявляет причины и степень птоза, выясняет состояние здоровья пациента и наличие противопоказаний и после этого подбирает оптимальный комплекс процедур, которые помогут вернуть лицу четкие контуры.

Самые действенные косметологические методики подтяжки лица, которыми может воспользоваться специалист, — СМАС-лифтинг, липолитики, ботокс и инъекции филлеров.

Они будут наиболее эффективны, если обратиться в клинику на ранних этапах развития брылей.

СМАС-ЛИФТИНГ

SMAS-лифтинг — один из лучших видов безоперационной подтяжки лица и борьбы с брылями.

Методика заключается в ультразвуковом воздействии на проблемные участки при помощи специального аппарата. Генерируемые им импульсы проходят через глубокий слой дермы и проникают в подкожную жировую клетчатку, а также достигают мышечно-связочного слоя, от которого зависит четкость контура лица.

Ультразвук уменьшает объем жировой ткани, а также стимулирует активный синтез нового коллагена, который продолжается на протяжении 3–4 месяцев после процедуры.

В результате мы получаем уменьшение брылей, подтяжку овала лица и устранение дряблости кожи.

Процедура занимает от 30 минут и может вызывать незначительные болезненные ощущения, которые вполне терпимы.

Небольшое покраснение спадает уже через пару часов после обработки зоны брылей ультразвуком.

Если же возникает отечность лица, она проходит в течение двух суток. При этом эффект от одного сеанса SMAS-лифтинга сохраняется 1,5–2 года.

МЕЗОТЕРАПИЯ ЛИПОЛИТИКАМИ

Если появление брылей связано с излишними жировыми отложениями в зоне подбородка и щек, их можно устранить при помощи инъекций непрямых липолитиков.

Эти препараты целенаправленно используются для расщепления жировой ткани.

Сеанс мезотерапии занимает всего полчаса, после чего может наблюдаться отечность и покраснение лица, возможно образование мелких гематом.

 Реабилитация занимает от 3 до 7 дней. При этом на протяжении всего курса важно пить достаточное количество жидкости и не употреблять пищу и напитки, которые задерживают воду в организме. 

В результате курса процедур, назначаемых с перерывом в полторы-две недели, уходят лишние объемы в нижней трети лица, подтягивается его овал, брыли становятся менее выраженными.

БОТУЛОТОКСИН

Еще один эффективный инвазивный метод борьбы с брылями — инъекции ботокса.

Так называемый лифтинг Нефертити, или уколы ботулотоксина в специальные точки в нижней трети лица, расслабляют определенные мышцы. Благодаря тому, что уходит излишнее натяжение, овал лица подтягивается и становится более четким, уходят брыли, разглаживается дряблая кожа.

Сама процедура занимает максимум 15 минут, но препарат расслабляет мышцы постепенно, поэтому эффект становится заметным через несколько дней и достигает своего пика через одну-две недели после инъекций. Результат сохраняется 3–4 месяца. 

После введения ботулотоксина возможно небольшое покраснение кожи и появление отечности тканей, которое проходит в течение трех дней. При этом не требуется особая реабилитация — можно сразу же возвращаться к привычному образу жизни, соблюдая несложные рекомендации врача.

КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА

Возрастные изменения и поплывший овал лица также хорошо поддаются коррекции при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция.

 Инъекции таких гелей помогают вернуть утраченный объем мягких тканей и за счет этого устранить брыли, а также восстановить прежние, более четкие очертания лица.

Для контурной пластики требуется всего одна процедура, длящаяся от 30 минут.

При помощи тонкой иглы или канюли косметолог вводит нужное количество филлера под кожу в заранее размеченные места и распределяет гель. При этом сразу же становятся заметны более подтянутый и гармоничный овал лица, а также менее явные или полностью ушедшие брыли.

От нескольких часов до пары дней после сеанса контурной пластики в зоне введения филлера могут оставаться отечность, покраснение и синячки.

Эффект от инъекций сохраняется до 12 месяцев, после чего биодеградируемый гель самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Работа с качеством кожи 

Кроме манипуляций, направленных на устранение брылей, обычно назначаются дополнительные процедуры, которые стимулируют выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

Они помогают оздоровить и омолодить кожу лица, повысить ее тонус и замедлить образование брылей. 

Улучшить качество кожного покрова можно с помощью разных косметологических методик: от биоревитализации до фракционного фототермолиза.

• Биоревитализация — один из самых востребованных и действенных методов омоложения кожи с помощью микроинъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Ее молекулы помогают клеткам лучше удерживать влагу, активизируют процесс регенерации тканей и образование собственной гиалуроновой кислоты. После курса инъекций кожа становится более увлажненной, напитанной и упругой.

• РФ-лифтинг — это аппаратная процедура, при которой через специальную насадку с микроиглами на дерму воздействуют радиочастотные импульсы.

При этом за счет микроповреждений и нагрева активизируются естественные восстановительные процессы и формирование новых волокон коллагена в глубоких тканях.

В результате заметно улучшается тургор кожи лица и ее общее состояние, выравниваются поверхностные морщины и устраняются мелкие недостатки.

• Фракционный фототермолиз — еще одна аппаратная методика, которая для стимуляции активного синтеза нового коллагена использует лазерные лучи.

Проникая в кожу, они создают микротермальные лечебные зоны и запускают мягкую регенерацию тканей. Это эффективный способ омоложения лица, который улучшает тонус, текстуру и тон кожи и в том числе применяется, чтобы сделать чуть более четким овал лица.

• Инъекционная коллаген-стимуляция использует уколы поли-L-молочной кислоты и других препаратов, активизирующих работу фибробластов — клеток, которые отвечают за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

Методика позволяет восстановить каркас кожи, улучшить ее тургор, сделать ее более качественной и свежей.

Эти же процедуры можно применять для того, чтобы избежать появления брылей или отсрочить их формирование, ведь лучшая профилактика — это своевременно начать работать с кожей.

Профилактика появления брылей 

Профилактические меры против образования брылей прежде всего включают в себя правильный косметологический и домашний уход.

Чтобы сохранить красивые четкие контуры лица и молодость кожи, важно начинать пользоваться процедурами, улучшающими ее качество, не дожидаясь серьезных изменений. Кроме того, желательно вместе с врачом-косметологом подобрать подходящую вашей коже уходовую косметику на каждый день.

Также в профилактике брылей помогут следующие рекомендации, касающиеся образа жизни:

• регулярно делать лицевую гимнастику и скульптурный массаж лица; 
• следить за здоровьем спины и шеи, работать над ровной осанкой, больше двигаться и заниматься спортом;
• пить достаточно воды и сбалансированно питаться: употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, а также белком (не пренебрегать мясом, рыбой, яйцами, творогом и бобовыми);
• поддерживать стабильный вес, избегать его резкого набора или снижения, так как это одна из основных причин брылей;
• позаботиться о полноценном сне, не засыпать на животе, чтобы не нарушать лимфоотток и дополнительно не сминать кожу;
• следить за эмоциональной гигиеной и достаточно отдыхать, бороться с хроническим стрессом, при необходимости обращаясь к психологу и принимая успокоительные средства;
• регулярно посещать стоматолога и гинеколога-эндокринолога, чтобы вовремя лечить зубы и контролировать гормональные изменения;
• наносить на кожу лица и шеи солнцезащитный крем, а также прятаться от солнца в часы его наибольшей активности.

Чем быстрее вы начнете внедрять в свою жизнь профилактические меры и обратитесь к косметологу, тем проще будет сохранить четкий овал лица или избавиться от брылей и вернуть красивые подтянутые контуры.

Ваше здоровье и красота – наш приоритет!

Статья написана под редакцией:  заместителя генерального директора клиники «Наноэстетик», кандидата медицинских наук, врача косметолога, трихолога, Махневой Елены Андреевны.

¹ ЛП-№(003620)-(РГ-RU) от 07.11.2023

² Сертификат GMP-0036-000221/18, надлежащая производственная практика (GMP) — сокр. от англ. good manufacturing practice

³ Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

⁴ J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

⁵ Данные по продажам российских фармацевтических компаний в деньгах, IQvia, Retail 2024.

⁶ Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

⁷ Листок-вкладыш лекарственного препарата Акриол Про

⁸ Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

⁹ На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

¹⁰ Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

¹¹ На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты

¹² В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

¹³ Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

¹⁴ ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.

¹⁵ ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

¹⁶ В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

¹⁷ По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

¹⁸ Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

¹⁹ Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

²⁰ А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

²¹ Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

²² Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.

²³ Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

²⁴ В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

²⁵ Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

²⁶ Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

²⁷ Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

²⁸ Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

²⁹ Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation

³⁰ Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

³¹ https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/

³² ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

³³ Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.

³⁴ J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

³⁵ Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

³⁶ Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

³⁷ Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

³⁸ Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

³⁹ Dermatol Surg 1999;25:950-954

⁴⁰ К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

⁴¹ Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

⁴² Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

⁴³ Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

⁴⁴ http://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/

⁴⁵ Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО «Издательство Фолиант», 2008 — 632 с

⁴⁶ http://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/

⁴⁷ http://medside.ru/dikain

⁴⁸ https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/

⁴⁹ http://medside.ru/anestezin

⁵⁰ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

⁵¹ Radman et al.2002, Yamashita., 2003

⁵² http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia

⁵³ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁵⁴ МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

⁵⁵ О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

⁵⁶ Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html

⁵⁷ Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

⁵⁸ https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/

⁵⁹ https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm

⁶⁰ https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195

⁶¹ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 28.05.2025

⁶² Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153

⁶³ Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

⁶⁴ https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml

⁶⁵ https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/

⁶⁶ https://doktorbel.livejournal.com/29873.html

⁶⁷ https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/

⁶⁸ http://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html

⁶⁹ https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html

⁷⁰ https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html

⁷¹ http://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya

⁷² http://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya

⁷³ https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/

⁷⁴ http://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/

⁷⁵ https://www.1nep.ru/articles/131016/

⁷⁶ Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

⁷⁷ А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

⁷⁸ Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

⁷⁹ https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/

⁸⁰ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁸¹ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941

⁸² Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/

⁸³ Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

⁸⁴ Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

⁸⁵ Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

⁸⁶ Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

⁸⁷ Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

⁸⁸ Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/

⁸⁹ Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

⁹⁰ Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

⁹¹ Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

⁹² 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

⁹³ Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

⁹⁴ Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

⁹⁵ Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

⁹⁶ Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

⁹⁷ Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism

^98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

^99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

^100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

^101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

^102. https://plastichno.com/cosmetology/fotoomolozhenie

^103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

^104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

^105. https://www.1nep.ru/estetic/articles/183501/

^106. https://www.1nep.ru/articles/208888/

^107. https://cosmetology-info.ru/6925/salon-procedures-Lipolitiki-dlya-litsa/

^108. https://www.1nep.ru/articles/204894/

^109. https://www.verywellhealth.com/stratum-corneum-anatomy-1069189

^110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

^111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

^112. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен//Флебология №3, 2018 – 143-240 с. — http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf

^113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

^114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

^115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

^116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

^117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

^118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

^119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

^120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)

^121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

^122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

^123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

^124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

^125. Шептий О.В. Применение анестезирующего крема лидокаин/прилокаин для лазерных процедур в дерматологии и косметологии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(1):113-120. https://doi.org/10.17116/klinderma202019011113

^126. А.М.Овечкин. Клиническая фармакология местных анестетиков: классические представления и новые перспективы применения в интенсивной терапии. Регионарная анестезия и лечение острой боли Том VII №3 2013 г

^127. Свечникова ЕВ, Жуфина СЕ. Аппликационная анестезия при выполнении инвазивных процедур в дерматологии и косметологии. Медицинский совет. 2024;18(2):8–14. https://doi.org/10.21518/ms2024-032.

^128. Общая характеристика лекарственного препарата Акриол Про от 07.11.2023 г.