Лекарство от стоматита во рту у взрослых сильнодействующее недорого отзывы

Дата публикации 19 ноября 2019Обновлено 5 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Стоматит (stomatitis) — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, повышение местной и общей температуры тела.

Воспаление слизистой оболочки полости рта


Воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, языке, слизистой нёба, в преддверии полости рта и ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.

Заразен ли стоматит, и как он передаётся

Стоматит не заразен. Заболевание проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).

Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12]. Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Причины возникновения стоматита

Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин стоматита является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5]. Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например, цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, так как никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.

Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.

Зубной налёт


Зубной налёт

Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции) и сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях крови (анемии) и эндокринных нарушениях (сахарном диабете). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.

Причина Пример
Грибковые инфекции ⠀•⠀Кандидоз
Бактериальные инфекции ⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит
⠀•⠀Сифилис
⠀•⠀Туберкулёз
Вирусные инфекции ⠀•⠀Ветряная оспа
⠀•⠀Вирус простого герпеса
Физические факторы ⠀•⠀Плохо прилегающий протез
⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка
⠀•⠀Неправильный прикус
⠀•⠀Прикусывание щёк и губ
⠀•⠀Зубной камень
Медикаменты ⠀•⠀Антибиотики
⠀•⠀Барбитураты
⠀•⠀Лекарства для химиотерапии
Аллергены ⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов
⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания
Хронические заболевания ⠀•⠀Сахарный диабет
⠀•⠀Анемии
⠀•⠀ВИЧ-инфекция

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы стоматита

Признаки стоматита могут быть разными. Они зависят от формы и стадии развития заболевания.

Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5]. Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.

Афты на десне, языке и слизистой оболочке щёки


Афты на десне, языке и слизистой оболочке щёки

При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.

Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.

В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5]. При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.

При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5]. Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.

Кандидозный стоматит


Кандидозный стоматит

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.

Сколько длится стоматит

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если стоматит своевременно выявлен, назначено правильное лечение и пациент следует рекомендациям врача, то острую форму можно вылечить за 3–10, иногда за 14 дней. При иммунодефиците этот срок увеличивается.

Патогенез стоматита

В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая. Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов), его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1].

Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы. То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.

Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения, т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.

При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5]. Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.

Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.

Классификация и стадии развития стоматита

Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.

По течению:

  • хронические;
  • острые.

По характеру морфологических изменений:

  • первичные (покраснение слизистой);
  • вторичные (афты, эрозии).

По причине возникновения:

  • медикаментозный стоматит — развивается из-за местной аллергической реакции на лекарство, появляется отёк, пятна, пузыри или язвы;
  • травматический стоматит — развивается из-за механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги); могут появиться отёк, пузыри, язвы и эрозии;
  • бактериальный — возникает при инфицировании раны на слизистой оболочке полости рта, сопровождается отёком, пузырями, язвами или афтами;
  • лучевой — возникает на фоне лучевой терапии, иногда химиотерапии, для него характерно острое воспаление и язвы;
  • кандидозный — проявляется очагами белого налёта, окружающие ткани отёчны, возникает жжение во рту; после снятия налёта виден участок слизистой с выраженным воспалением, возможна кровоточивость;
  • протезный — возникает при эксплуатации зубных протезов, чаще съёмных, может протекать в форме катарального, язвенного или афтозного стоматита;
  • аллергический — может проявляться несколькими формами: от лёгкого катарального до тяжёлого язвенно-некротического, обязательно сопровождается чувством сухости и зудом в полости рта;
  • герпетический (вирусный).

По локализации:

  • стоматит на губе;
  • стоматит на десне;
  • стоматит на нёбе;
  • стоматит на языке;
  • стоматит в горле.

Локализация обычно указывается при описании клинического случая, на тактику лечения она не влияет.

Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения

По степени поражения слизистой.

  1. Поверхностные:
  2. катаральный стоматитнаиболее распространённая форма, характеризуется покраснением, отёком слизистой оболочки полости рта, налётом желтовато-белого цвета;
  3. фибринозный стоматит — подтип афтозного стоматита.
  4. Глубокие:
  5. язвенный стоматит;
  6. стоматит Венсана, или язвенно-некротический гингивит — на слизистой оболочке появляются язвы и эрозии, изо рта ощущается выраженный гнилостным запах, возникают симптомы интоксикации организма; пациент практически не может есть [1].

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий.

Осложнения стоматита

Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8].

Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен. Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция.

Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани. Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.

Диагностика стоматита

К какому врачу обратиться при стоматите

Лечением стоматита занимается стоматолог, пародонтолог или детский стоматолог.

Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.

При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.

Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5]. В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4].

При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:

  • вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
  • серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
  • цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
  • иммунологических. 

В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5]. 

При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5]. Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4].

Как отличить стоматит от других заболеваний

Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.

При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7]. При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).

Лечение стоматита

Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.

При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт. 

Профессиональная гигиена полости рта


Профессиональная гигиена полости рта

Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых

Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта:

  • аппликации 2 % раствора прокаина («Новокаина»);
  • аппликации 2 % раствора лидокаина [7]. 

Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор «Фурацилина»; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор «Димексида»).

Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, «Димедролом», анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.

Чем можно полоскать рот при стоматите

При лечении стоматита очень важно выявить причину и устранить её. Полоскание полости рта растворами антисептиков (0,02 % раствор Фурацилина, 0,06 % раствор Хлоргексидина) или отварами трав уменьшит отёк и воспаление, но это не основной метод лечения.

Общее лечение

Включает соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6].

Десенсибилизирующая терапия: внутрь «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин» по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.

Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки «Нистатин», «Низорал», «Дифлюкан» [9].

При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: «Лавомакс», «Валтрекс», «Бонафтон». При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.

При стоматите назначается общеукрепляющая терапия. Витамины группы В, С, РР. Таблетки «Имудон» действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11].

С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.

Лечение стоматита лазером

Лазер при лечении стоматитов особенно эффективен, если слизистая оболочка рта поражена бактериями, вирусами или грибами. Луч лазера прицельно направляется на поражённый участок слизистой оболочки, не повреждая здоровую ткань. Метод позволяет разрушить микробные клетки, уменьшить боль и отёк, улучшить микроциркуляцию, что способствует заживлению. Процедура безболезненна и безопасна.

Лечение стоматита лазером [13]


Лечение стоматита лазером [13]

Как вылечить стоматит у ребёнка

Принципы лечения стоматита у детей и взрослых схожи, однако врачу важно учитывать возраст ребёнка и правильно рассчитать дозировку препаратов. Ещё одна особенность — маленькие дети не смогут полоскать рот или применять ротовые ванночки. Поэтому антисептическую обработку полости рта проводят родители пальцем, обвёрнутым несколькими слоями марли и смоченным в антисептическом растворе.

Лечение стоматита в домашних условиях

Если появились симптомы стоматита, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение народными средствами часто усугубляют заболевание.

Прогноз. Профилактика

Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5]. Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления. Обычно осложнений при этом не наблюдается.

Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.

При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно делать профессиональную гигиену и посещать врача-стоматолога раз в полгода. Также важно вовремя выявлять и устранять инфекционные и хронические заболевания как в полости рта, так и во всём организме [5].

Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.

Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Стоматит: лечение у взрослых

Обновлено: 16.01.2025

author avatar

Каменских Кирилл

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Проверено:

reviewer avatar

Гришова Елена

Врач-стоматолог (терапевт, ортопед) – с опытом работы 25 лет. Является врачом-экспертом в лечении корневых каналов зубов с использованием стоматологического операционного микроскопа, протезировании зубов.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит стоматит – его виды, фото,
  • как быстро вылечить стоматит дома,
  • лучшее лекарство от стоматита,
  • какая прививка (вакцина) существует.

Стоматит – это целая группа заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые имеют разные причины, но проявляются в основном одинаково – чаще всего образованием на слизистой оболочке эрозий или язв (афт). Причинами этой болезни могут выступать, например, вирус герпеса, аллергические реакции, патогенные бактерии и некоторые другие факторы (причем каждая из этих причин будет требовать разного подхода к выбору средств медикаментозной терапии).

Существует 2 наиболее часто встречающиеся формы этого заболевания у взрослых. Во-первых – это хронический афтозный стоматит, которым в зрелом возрасте чаще всего болеют пациенты от 20 до 30 лет (далее с возрастом его частота уменьшается). Вторая по частоте форма у взрослых – это хронический герпетический стоматит. Реже у взрослых встречается так называемый «протезный стоматит», а также самая тяжелая форма – язвенно-некротический стоматит Венсана.

Стоматит: фото у взрослых

   

Если на слизистой полости рта появился стоматит – лечение у взрослых и детей не будет иметь принципиальной разницы, однако существуют нюансы выбора препаратов. Поэтому то, как лечить стоматит во рту именно у ребенка – вы можете прочитать в отдельной статье по ссылке ниже.

→   Лечение стоматита в детской практике

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – в этих случаях для терапии стоматита нам могут понадобиться антигистаминные средства, иммуномодуляторы и т.д.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослого – лечение дома может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита! И чтобы помочь вам в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов различных видов стоматита, под каждым из которых вы найдете список наиболее эффективных лекарственных препаратов, а также схемы их применения.

Реклама

ООО «Илатан», ИНН 7709918259, erid=2VfnxxdpKKn

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

1. Хронический герпетический стоматит –

Эта форма стоматита вызывается вирусом простого герпеса (в 90% случаев – типом вируса ВПГ-1, и в 10% случаев – типом ВПГ-2). Герпетический стоматит у взрослых, который вызван вирусом герпеса ВПГ-2 – будет протекать значительно тяжелее, а его рецидивы будут случатся чаще. Кроме того, у пациентов с вирусом простого герпеса типа ВПГ-2 – намного быстрее возникает устойчивость по отношению к противовирусному препарату «Ацикловир».

Первичное заражение вирусом герпеса происходит еще в детстве, после чего вирус сохраняется в организме на всю жизнь (в нервных ганглиях). При воздействии на организм неблагоприятных факторов – вирус активируется, далее он мигрирует из нервных ганглиев к слизистой оболочке полости рта и вызывает появление сначала герпетических пузырьков, а потом и эрозий. Поэтому, если герпетический стоматит возникает у взрослых – это почти всегда повторные случаи заболевания, чаще всего связанные с ослаблением иммунитета.

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) – почти никогда не бывает, и если температура и повышается, то совсем незначительно. В редких случаях могут быть такие симптомы как – недомогание, слабость, головная боль, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых гораздо чаще встречаются симптомы лимфаденопатии (т.е. когда происходит увеличение и появляется болезненность подчелюстных лимфоузлов), а также покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта
слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпания множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой – могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но их содержимое быстро мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии (изъязвления ярко-красного цвета). Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

   

   

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис.8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

 

Герпетический стоматит: причины возникновения у взрослых

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита  –

  • снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),
  • сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,
  • прием кортикостероидов,
  • на фоне хронического тонзиллита, гайморита,
  • травма слизистой оболочки и красной каймы губ (прикусывание слизистой оболочки зубами, либо ее травма протезом или острым краем пломбы).

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

  • скопление на зубах микробного налета и зубного камня,
  • инфекция, которая присутствует в невылеченных кариозных дефектах,
  • хронический гингивит или пародонтит,
  • хронические тонзиллит и фарингит,
  • предрасполагающими факторами также могут являться – ротовое дыхание и/или ксеростомия (хроническая сухость в полости рта).

Стоматит заразен или нет – герпетическая форма стоматита является заразной вплоть до полной эпителизации эрозий, появившихся на месте лопнувших герпетических пузырьков. Поэтому на время лечения – стоит избегать поцелуев, нельзя пить напитки из одной бутылки, пользоваться общей посудой и столовыми приборами, нельзя пользоваться одним полотенцем.

Как лечить герпетический стоматит дома  –

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса. Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. В подавляющем большинстве случаев у взрослых людей – герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко (без выраженной болезненности и симптомов интоксикации), и если рецидивы и случаются, то достаточно редко. При таком нетяжелом течении заболевания – упор нужно сделать на препараты для местного применения в полости рта.

1) Препараты для местной терапии в полости рта  –

Прежде всего необходимо применение антисептических полосканий, эффективных в отношении вируса простого герпеса. Препарат Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день – лучше всего полоскать рот по 3 минуты (минимум 2 минуты). Такая высокая частота и длительность полосканий связана с тем, что в отличие от хлоргексидина – после полоскания мирамистином на слизистой оболочке не образуется несмываемый слой препарата. Но использовать при герпетическом стоматите хлоргексидин – мы не можем, т.к. он не имеет клинически значимой эффективности против вируса простого герпеса.

 

Мирамистин в данном случае имеет еще один важный плюс – при курсовом применении он повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что теоретически должно снижать риск развития рецидивов герпетического стоматита. Кроме мирамистина для полосканий можно использовать и такой препарат как Гексорал (в виде раствора для полосканий). Но если мирамистин действует на оба вида вируса простого герпеса – и на ВПГ-1, и ВПГ-2, то гексорал действует только на ВПГ-1. Тут нужно вспомнить, что ВПГ-2 является причиной герпетического стоматита примерно у 10% пациентов, а значит гексорал у небольшого количества пациентов может быть не эффективен.

Противовоспалительные гели  –
для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать гель Холисал. Сначала желательно подсушить слизистую оболочку (в месте нанесения геля) – при помощи сухого марлевого тампона. После этого выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель – в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 5-7 дней. Если эрозии болезненные, то наносить гель лучше всего за 15 минут до приема пищи.

Защитные пленкообразующие средства  –
уменьшить болезненность изъязвлений можно и при помощи препаратов на основе висмута (например, субсалицилат висмута, либо висмута трикалия дицитрат) – это может быть препарат «Де-нол» или его аналоги. Такие препараты обычно применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но в данном случае препарат используется в качестве таблеток для жевания (в результате чего на поверхности язв образуется тонкая защитная пленка). Кстати, аналогичным эффектом обладает и защитный гель «Герпенокс».

Для ускорения эпителизации изъязвлений  –
если боль и воспаление стихли, то можно уже не применять Холисал-гель, а оставить только полоскания мирамистином + начать применять средства для ускорения эпителизации изъязвлений (эрозий). Это может быть, например, гели Солкосерил или Актовегин, облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, а также масляные растворы витаминов А или Е. Все эти препараты стоит использовать примерно с 5-6 дня заболевания – вплоть до момента полной эпителизации эрозий.

Для лечения высыпаний на губах и коже вокруг рта – вам также могут потребоваться препараты для наружного применения. Лучше всего это препараты – крем Зовиракс Дуо-Актив или «Фенистил-Пенцивир». Но есть препараты и попроще, например, любой российский крем на основе 5% ацикловира.

 

Системная терапия  –

Местной терапии обычно бывает вполне достаточно. Но если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (от 38,0 и выше), мышечные боли или недомогание – можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять препаратами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

2) При тяжелом течении герпетической формы стоматита  –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Имейте в виду, что по правилам эти препараты имеют «рецептурный отпуск» (т.е. должны применяться только по назначению врача)! Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

1) Ацикловир (инструкция по применению) –
Ацикловир при стоматите эффективен у взрослых только в дозировке по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Схемы приема, где используется дозировка всего 200 мг – являются неэффективными, что доказано клиническими исследованиями (источник). В любом случае мы рекомендуем использовать оригинальный препарат ацикловира, который продается под брендом Зовиракс (Великобритания) – тем более, что его стоимость практически аналогична его российским дженерикам.

 

Важно, что у некоторых пациентов препарат может быть вообще неэффективным – из-за развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. Чаще всего устойчивость развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые неоднократно проходили курсы лечения этим препаратом в прошлом. У таких пациентов, а также если вы уже отмечали недостаточную эффективность ацикловира в прошлом – лучше использовать препараты на основе фамцикловира.

2) препарат Фамцикловир (Фавирокс)  –
этот препарат самый эффективный, но у него высокая цена. Если вы успели начать прием препарата до 6-12 часов с момента появления первых высыпаний, то лечение займет всего 1 день (препарат принимается 2 раза по 750 мг – с интервалом 12 часов между приемами препарата). Но если прием фамцикловира начался позже 12 часов с момента появления высыпаний – необходим курс фамцикловира в стандартной дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней.

3) препарат Валацикловир (Валтрекс, Валавир)  –
продолжительность лечения также всего 1 день, если вы успели начать прием препарата в продромальном периоде или в первые 6-12 часов с момента появления высыпаний. В этом случае препарат всего принимается 2 раза – по 2000 мг (с интервалом 12 часов между приемами).

Но если с момента появления первых высыпаний прошло более 12 часов, то короткий 1-дневный курс приема Валацикловира будет уже не таким эффективным – как полный 5-7 дневный курс приема в стандартных дозировках.

Прививка от стоматита (вакцина Витагерпавак)  –

Может быть вы удивитесь, но прививка от стоматита существует (именно герпетической его формы). Вакцина называется «Витагерпавак», и она была нами протестирована. Согласно инструкции вакцина предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, которые вызываются вирусом простого герпеса I и II типов (т.е. ВПГ-1 и ВПГ-2). Выше мы уже писали, что именно эти типы вируса герпеса ответственны за развитие герпетического стоматита.

Первичный курс лечения состоит из 5-ти внутрикожных инъекций, которые проводятся с интервалом в 7 дней. Через 6 месяцев назначается повторный курс вакцинации. Какой эффект вы можете получить? Наш личный опыт применения вакцины показал, что у часто болеющих вирусом простого герпеса пациентов (как герпетическим стоматитом, так и при частом проявлении герпеса на красной кайме губ и коже вокруг рта) – длительность периодов между рецидивами увеличивается в 2-3 раза. Таким образом, частота рецидивов значительно сокращалась.

Прививка от герпетического стоматита (Витагерпавак)  –

→   Вакцина Витагерпавак – инструкция по применению (скачать в PDF)

Важно: к сожалению, есть одно «но» – данную вакцину последние полгода очень сложно найти в аптеках или медицинских центрах. Последнее, на наш взгляд, связано с тем, что вакцина имеет не слишком большой срок годности, и поэтому медицинские организации закупают ее без энтузиазма.

2. Хронический афтозный стоматит –

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка (24stoma.ru).

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит: фото

   

   

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать – диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, а заживление может длиться до 6 недель (с образованием рубцов на слизистой).

Однако, под тяжелым течением афтозного стоматита следует понимать – не только когда образующиеся язвы имеют большой размер и глубину. В данном случае следует учитывать и частоту рецидивов (для легкого течения характерно не более 2-3 рецидивов в течение 1 года), но если рецидивы возникают чаще – речь идет уже о средне-тяжелом и тяжелом течении. Этот момент также очень важно учитывать для планирования лечения, т.к. классическая местная медикаментозная терапия в полости рта – при тяжелом течении будет не особенно эффективна (необходима системная терапия).

Общие симптомы
общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура иногда могут присутствовать. Перед самым моментом возникновения язв на слизистой – пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Появившиеся язвы могут быть очень болезненными, так что в дальнейшем на первый план могут выходить жалобы пациентов на острую боль, которая может возникать во время контакта поверхности изъязвлений с раздражителями (вода, пища, движения языка, чистка зубов).

Причины возникновения этой формы стоматита –

Причины возникновения афтозного стоматита у взрослых можно разделить на местные и общие. Главной причиной является состояние иммунной системы, а именно сниженная «иммунологическая реактивность», а также нарушения в системе «неспецифических факторов защиты». Обычно к такому состоянию приводит – 1) наличие очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита или фарингита, 2) заболевания желудочно-кишечного тракта, 3) частый стресс.

В результате у пациента формируется избыточный иммунный ответ на бактерии (бактериальные антигены), которые в норме всегда присутствуют на нашей слизистой оболочке полости рта. В качестве основного бактериального антигена при афтозном стоматите выступает – α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui. Параллельно развивается аутоиммунная реакция по отношению к клеткам эпителия слизистой оболочки полости рта – в результате чего на слизистой возникают очаги некроза эпителия, т.е. образуются язвы.

Другими причинами афтозного стоматита могут быть:

  • очень часто причинами являются аллергические реакции замедленного типа – на металлы в зубопротезных и ортодонтических конструкциях (в первую очередь – на никель, реже – на кобальт, хром и палладий, совсем редко – на золото)*,
  • аллергия на продукты питания и медикаменты,
  • аллергия на парабены (это консерванты в составе средств гигиены),
  • наличие в зубной пасте лаурилсульфата натрия** – повышает риск развития афтозного стоматита,
  • механическая травма слизистой оболочки (прикусывание зубами, травма твердой пищей или острым краем пломбы/ протеза),
  • высокая концентрация нитратов в продуктах и питьевой воде.

* Важно: по статистике гиперчувствительность к никелю обнаруживается примерно у 15% пациентов, к кобальту – у 8% пациентов, к хрому — еще у 8% пациентов. Что касается палладия, то сам по себе он редко вызывает аллергию, однако, когда он находится как дополнительный компонент в кобальт-хромовом или никель-хромовом сплаве, то из-за развития перекрестной чувствительности с никелем или кобальтом – он может давать очень сильную аллергию. Также проблема может быть и с бериллием (если у вас на зубах есть давным-давно изготовленные коронки или мосты, то велика вероятность, что этот металл есть в составе сплава, из которого сделана зубопротезная конструкция).

* Важно: роль лаурилсульфата натрия в составе компонентов зубных паст на развитие афтозного стоматита – впервые было выявлено в клиническом исследовании, опубликованном в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год). Сам лаурилсульфат натрия не вызывает стоматит, но повышает риск возникновения рецидивов – по причине усиления десквамации (слущивания) эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Т.е. он делает эпителий слизистой тоньше, что делает слизистую оболочку более уязвимой для повреждающих факторов.

Общие причины развития:

Это могут быть – гормональные изменения в период менструаций у женщин, при резком прекращении курения, при гематологических заболеваниях, при недостатке фолиевой кислоты или витаминов B6 и B12, при заболеваниях ЖКТ (включая целиакию, энтеропатию и мальабсорбцию), при заболеваниях иммунной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера, при системной красной волчанке, при реактивном артрите или болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Как вылечить афтозный стоматит –

Но как избавиться от стоматита (афтозного), если его причиной может выступать такое большое количество факторов? Определить истинную причину афтозного стоматита действительно сложно, и вам придется «стрелять из пушки по воробьям» (т.е. запрещать себе практически всё). Независимо от тяжести заболевания – сразу после обнаружения язв необходимо исключить из питания любые аллергенные продукты, включая мед, шоколад, орехи, яйца, а также острую, пряную и грубую пищу. Любые красные и оранжевые овощи и фрукты (томаты, цитрусовые, клубнику, ананасы). Фруктовые соки, газированные напитки и вино. Ароматизаторы (особенно ванилин).

Найти виновника пищевой аллергии – могут специальные аллергопанели пищевых аллергенов.

Рецидивирующий афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на металлы. Вам нужно будет сдать аллергологические пробы – прежде всего на никель, кобальт, хром, палладий и золото. Все старые металлические и металлокерамические коронки – желательно заменить на безметалловую керамику, например, коронки из диоксида циркония или керамики Emax. Причина может крыться и в ортодонтических конструкциях из металла – брекетах, дугах и проволоке (как минимум никель там есть всегда).

Аллергия может быть и на медикаменты. Поэтому если вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на другой препарат. Также необходимо проверить – присутствует ли в вашей зубной пасте лаурилсульфат натрия или парабены, и незамедлительно перейти на зубную пасту без этих компонентов. Для выявления остальных причин потребуется осмотр и консультация у стоматолога.

Лечение легких форм афтозного стоматита (базовая медикаментозная терапия)  –

Если вы приняли решение лечить стоматит у себя дома, то первое, что вы должны сделать – это начать прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов не ниже, чем 2-го поколения (курсом не менее 7-10 дней). Примеры таких средств даны в таблице ниже, но вы можете выбрать препарат не только указанных торговых наименований, но и любой другой, содержащий аналогичное действующее вещество (например, более дешевый аналог Эриуса – препарат Дезал).

Таблица №1 (примеры подходящих антигистаминных средств, из которых самый слабый это цетиризин).

Кларитин (активное вещество – лоратадин).

И далее мы переходим к местной терапии в полости рта.

1)  Антисептические полоскания  –

Оптимальным препаратом у взрослых является препарат Мирамистин. Дело в том, что он обладает одним очень существенным преимуществом – исследования подтверждают, что при курсовом применении он способен повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, затрудняя этим развитие повторных вспышек афтозного стоматита. Минус препарата (в отличие от хлоргексидина) – после полоскания Мирамистином на слизистой не формируется несмываемый слой препарата, что приводит к необходимости полоскать рот – чаще и длительнее.

Полоскание Мирамистином проводится 3-4 раза в день (каждый раз не меньше 2 минут, а лучше всего 3 минуты). Длительность курса будет зависеть от тяжести афтозного стоматита – обычно 5-6 дней, а при тяжелых формах – и до 10-12 дней. Объем препарата для полоскания составляет около 10 мл (1 глоток). Также вы можете использовать и более дешевый 0,05-0,12% раствор Хлоргексидина – полоскать только 2 раза в день по 1 минуте. Последнее связано с тем, что после хлоргексидина на слизистой оболочке остается несмываемый слой препарата, который будет действовать еще не менее 7 часов.

 

Еще одно средство, которое вы можете использовать для полоскания при афтозном стоматите – это Гексорал в форме раствора. Помимо антисептика гексетидина, который (как и хлоргексидин) также оставляет несмываемый активный слой на слизистой оболочке – препарат содержит целый спектр компонентов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

2)  Гели, чтобы обезболить и снять воспаление  –

Язвы при афтозном стоматите могут быть очень болезненными, а слизистая оболочка вокруг них может быть сильно воспалена. Оптимальное лекарство от стоматита, которое позволяет сразу и уменьшить боль, и снять воспаление – это препарат Холисал в форме геля. Перед его нанесением язвы нужно подсушить сухим марлевым тампоном, и далее выдавить гель на палец и осторожными массирующими движениями осторожно втереть в поверхность язв и вокруг них. Схема – 2-3 раза в день, всего 5-8 дней (до момента стихания боли и воспаления, а далее лучше перейти уже на эпителизирующие средства).

3)  Окклюзионные средства  –

Под окклюзионными принято понимать средства, которые формируют на поверхности язв защитный слой. Этот слой защищает чувствительную поверхность язв от воздействия раздражителей, и таким образом уменьшает боль, а также ускоряет заживление. Сюда можно отнести препараты висмута (например, Де-нол), которые обычно применяются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае «Де-нол» или его аналоги используются в качестве жевательных таблеток (нужно применять уже после проведения антисептического полоскания/ нанесения геля).

Также существует и окклюзионный защитный гель «Герпенокс», содержащий гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей. Применяется несколько раз в день.

4)  Эпителизирующие средства  –

На 2-ом этапе лечения афтозного стоматита у взрослых (после стихания боли и воспаления) – оптимально перейти на средства, которые ускоряют заживление язв. Для этих целей может использоваться гель Солкосерил, либо Винилин, а также облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масляные растворы витаминов А и Е. Все эти препараты (за исключением винилина) – можно использовать уже только когда закончилась активная фаза воспаления.

Имейте в виду, что если язвы небольшой глубины, то оптимально использовать Солкосерил в форме геля. Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты – будет хорошо фиксироваться на язвах, только если они глубокие. Препарат Винилин, кстати, не только ускоряет эпителизацию язв, но его можно начинать использовать даже на этапе некроза и воспаления слизистой, т.к. он обладает и антисептическим действием, а также способствует более быстрому очищению поверхности язв от некротического налета. Все вышеперечисленные препараты используются вплоть до полного заживления язв.

Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты:

 

5)  Местное применение лазера  –

Если вас интересует – как вылечить стоматит очень быстро, то в этом вам поможет лазер. Например, мгновенно уменьшить боль и в несколько раз ускорить заживление язв можно при помощи их однократной обработки диодным лазером, имеющего длину волны 940 nm, а также при помощи Nd: YAG-лазера (т.е неодимового лазера).

Клинические исследования показали, что афты до 0,5 см в диаметре после обработки лазером заживали значительно быстрее (всего около 3-4 дней) – против 7-10 дней после стандартной местной медикаментозной терапии. Намного более слабой альтернативой лазеру может быть ультрафиолетовое облучение (УФО) язв в полости рта, которое проводят в физиокабинете по направлению стоматолога.

Афтозный стоматит на языке: фото ДО, а также через 3 дня после обработки лазером

Лечение афтозного стоматита ТЯЖЕЛОЙ степени  –

Местное лечение афтозного стоматита у взрослых (о котором мы рассказали выше) – хорошо помогает только тем пациентам, у которых вспышки стоматита возникают не чаще нескольких раз в течение года и характеризуются небольшой болезненностью. Но существует ряд пациентов с намного более тяжелым течением, и давайте посмотрим – кого мы к ним отнесем. Во-первых, пациентов, у которых вспышки афтозного стоматита возникают чаще, чем 2-3 раза в год, а во-вторых – пациентов с обширными глубокими язвами диаметром от 1,0 до 2-3 см.

Особенно часто тяжелое течение возникает на фоне системных заболеваний – иммунных, гематологических, болезней ЖКТ, и поэтому такие пациенты должны находиться под обязательным наблюдением не только врача-стоматолога, но и иммунолога, а также при необходимости – гастроэнтеролога, гематолога. У пациентов с тяжелым течением стоматита – одной только местной терапии будет абсолютно недостаточно. Если местную терапию и таблетированные антигистаминные средства можно назвать 1-ой линией обороны, то к 2-ой линии обороны мы можем отнести – 1) препараты для неспецифической гипосенсибилизации, 2) глюкокортикоиды, 3) иммуномодуляторы. Практически все эти препараты будут рецептурными и могут применяться только по назначению врача.

В качестве средства для неспецифической гипосенсибилизации используются подкожные инъекции гистоглобулина. Глюкокортикоиды могут назначаться в таблетках (преднизолон), либо в виде однократных инъекций в основание каждой язвы, либо в виде растворов для полоскания полости рта (обычно для приготовления таких растворов используется триамцинолон ацетонид в ампулах). В качестве иммуномодуляторов – внутримышечные инъекции препарата Тимоген, либо такие препараты как Левамизол или Метилурацил (в таблетках).

Важно: к сожалению, в одной статье мы не можем привести сразу все схемы лечения стоматита. Подробнее о системных препаратах при лечении афтозного стоматита «тяжелой степени», а также их дозировках – вы можете прочитать в следующем обзоре:

→   Схемы лечения афтозного стоматита

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое возникает на фоне плохой гигиены полости рта (из-за чего у таких пациентов на зубах всегда определяется большое количество зубного камня и/или мягкого микробного зубного налета). Однако для развития язвенно-некротического стоматита у таких пациентов – обычно необходимо наличие отягчающих факторов. В качестве последних могут выступать – сниженный после перенесенных инфекций иммунитет, иммунодефицитные состояния (СПИД), а также тяжелые хронические заболевания, например, болезни крови.

Сюда же можно отнести и курение, нарушение питания (включая недоедание, дефицит витаминов). За развитие некроза слизистой оболочки полости рта ответственны следующие виды патогенных бактерий – прежде всего это фузобактерии и спирохеты (боррелии, трепонемы), реже – бактероиды, альфа-гемолитический стрептококк и другие.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

   

Симптомы язвенно-некротического стоматита

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта появляются выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны, а также гнилостный запах изо рта. Также в этот период начинаются некроз и изъязвления зубодесневых сосочков, а также десны вокруг шеек зубов.

Некроз выглядит – словно десневые сосочки и десна вокруг шеек зубов покрыты плотно-прикрепленным светло-серым налетом (это и есть некротические ткани, которые содержат огромное количество патогенных бактерий). Процесс может распространяться с десны вокруг зубов – на другие участки слизистой оболочки полости рта. При малейшем прикосновении к очагам некроза и воспаления – возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными. 

Как вылечить стоматит Венсана –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Самое главное в лечении – удалить под местной анестезией все некротические ткани, а также провести удаление микробного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некротических тканей с поверхности слизистой оболочки – лечение не может быть эффективным и приведет сначала к массивному некрозу десны (без ее последующего восстановления) и оголению корней зубов, а потом и к хронизации процесса.

Назначения врача

  • Системное фармакологическое лечение
    самое важное – врачом назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты в таблетках, курсом не менее 10 дней. В-третьих – по мере необходимости назначаются жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).
  • Антисептические полоскания  –
    либо 0,12-0,2% раствором хлоргексидина (например, препарат Parodontax Extra 0,2%), либо раствором Гексорал, о котором мы рассказали выше. Полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте, длительность применения 10-12 дней. Преимущество Гексорала в том, что он помимо сильного антисептика гексетидина – содержит еще и компоненты с противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

  • Аппликации противовоспалительного геля
    обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, но перед обработкой слизистую оболочку желательно подсушить сухим марлевым тампоном (его можно сделать из стерильного бинта). Гель наносится на десну вокруг зубов и десневые сосочки, а также на все пораженные участки слизистой оболочки. Схема – 3 раза в день, всего около 10 дней.

4.  Протезный стоматит  –

По статистике – не менее 75% пациентов со съемными зубными протезами страдают протезным стоматитом. В подавляющем большинстве случаев он вызывается грибковой микрофлорой (ведь ношение зубного протеза само по себе создает благоприятную среду для её обитания). Второй вариант протезного стоматита – токсико-аллергический, и он обычно связан с высоким содержанием мономера в акриловой пластмассе. Ниже мы расскажем о них подробнее.

Кандидозный протезный стоматит:

Возникает при недостаточном гигиеническом уходе за зубным протезом, в результате чего поверхность протеза заселяется дрожжевыми грибами рода Candida. В результате протез начинает представлять из себя резервуар грибковой инфекции и, соответственно, слизистая оболочка под базисом съемного зубного протеза – тоже подвергается грибковому поражению. По сути – это кандидоз ротовой полости, который локализован под базисом съемного зубного протеза.

2 формы кандидозного протезного стоматита  –

 

  • Эритематозная форма (от слова «эритема», что означает покраснение). Симптомы – ярко-красный цвет и отёчность слизистой оболочки протезного ложа, иногда может присутствовать жжение. Редко на фоне покраснений могут появится налёт или плёнки белого цвета. В самом начале процесса – грибковое поражение может быть только очаговым, т.е. заметны могут быть лишь небольшие участки покраснения. Но процесс достаточно быстро распространится на всю площадь слизистой оболочки под зубным протезом.
  • Воспалительная папиллярная гиперплазия (от слова «гиперплазия», что означает разрастание). Симптомы – ярко-красный цвет и отёчность слизистой оболочки, плюс уже имеются сосочковые разрастания, напоминающие прыщики (папулы). Развитие этой формы связывают с двумя факторами – присутствием на поверхности протеза грибов Candida + одновременно должна быть ещё и хроническая травма слизистой оболочки протезом.

Таким образом, практически все случаи протезного стоматита связаны с поражением слизистой оболочки грибами рода Candida. Как мы уже сказали выше – причина заключается в недостаточной гигиене зубного протеза (например, когда вы не пользуетесь на регулярной основе специальными таблетками, для химической очистки протеза), а также если вы не снимаете зубные протезы на ночь. Всё это создает благоприятные условия для размножения грибковой флоры.

Надетый зубной протез – лишает слизистую оболочку доступа кислорода, а также омывания её слюной, в которой содержатся многочисленные противогрибковые факторы защиты (лизоцим, лактоферрин и др). Поэтому вы должны вынимать протез изо рта на ночь, чтобы слизистая оболочка могла немного восстановиться. Ещё одна причина протезного стоматита – старый протез, который не уже соответствует форме ваших дёсен, и поэтому травмирует слизистую.

Лечение кандидозного протезного стоматита.

Во-первых – это противогрибковая терапия, которая может проводиться препаратами местного или системного действия. Тут может применяться Дифлюкан в форме суспензии, таблетки Нистатина по 500 000 ЕД (для рассасывания в полости рта), пероральный прием капсул Флуконазола, и др. Курс лечения длится 14 дней. По ссылке выше – вы найдете подробную информацию о схемах лечения.

Во-вторых – это дезинфекция зубного протеза. Сначала нужно удалить с зубного протеза слой микробного налёта и зубного камня, а потом провести его тотальную дезинфекцию (она позволит нейтрализовать все грибы Candida на поверхности вашего протеза). По ссылке выше – вы найдете исчерпывающую информацию и правилах очистки зубных протезов, а также методах их дезинфекции (дома).

Помните, что противогрибковая терапия НЕ будет эффективна, если вы не улучшите гигиену и не проведете дезинфекцию зубного протеза. Кроме того, старые изношенные зубные протезы подлежат замене на новые.

Токсико-аллергический протезный стоматит:

Иногда протезный стоматит является проявлением токсико-аллергической реакции на мономер метилметакрилат, который используется при изготовлении протезов из акриловой пластмассы. Причем собственно аллергия на этот мономер – вообще возникает крайне редко. Гораздо чаще причина кроется не в аллергической, а именно в токсической реакцией слизистой оболочки – на избыток мономера в составе акриловой пластмассы. И виноват в этом совсем не пациент.

Токсико-аллергический протезный стоматит  –

 

Корень проблемы кроется в спешке, из-за которой зубные техники часто смешивают компоненты пластмассы на глаз. Это приводит к избытку метилметакрилата в составе акриловой пластмассы. Симптомы – обычно это покраснение слизистой оболочки протезного ложа, а также и других участков слизистой оболочки в полости рта (которые соприкасаются с пластмассой зубного протеза). Редко – токсическая реакция может проявиться не только покраснением, но и эрозиями/ язвами.

Аллергия на зубные протезы: что делать

Как правило (в 95% случаев), замена протеза на новый без избытка мономера – полностью решает проблему. Однако в стоматологических клиниках, чтобы не переделывать протез за свой счёт – будут вас убеждать, что тут виной ваша склонность к аллергии. При отказе переделать протез бесплатно – пригрозите требованием провести независимую экспертизу на содержание в протезе мономера (обычно это сразу охлаждает пыл, и вопрос решается мирным путем).

Как избежать избытка мономера (в зубном протезе из акриловой пластмассы). Как минимум – вы должны выяснить метод изготовления такого протеза. Не стоит делать зубной протез из акриловой пластмассы холодного отверждения. Такой метод проще для зубного техника, но в этом случае остаточное содержание мономера в пластмассе может доходить до 8% (при норме 0,2%). Предпочтителен метод горячего отверждения.

Лечение стоматита альтернативными средствами –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно, во-первых, поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, исчерпывающий перечень которых мы предоставили выше. Однако, очень многие пациенты пытаются использовать какое-то привычное им средство от стоматита во рту – это может быть синька, винилин или оксолиновая мазь. Насколько это эффективно – читайте ниже.

  • Синька от стоматита  –
    синька (краситель метиленовый синий) при стоматите применялся 20-30 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие – настолько слабое, что его применение бессмысленно при любой форме стоматита.
  • Мазь от стоматита во рту  –
    оксолиновая мазь действительно обладает слабым противовирусным действием, но помочь от герпетического стоматита она ничем не сможет. Во-первых – она вообще неэффективна при вирусе герпеса, во-вторых – мазевые формы вообще неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. жировые субстанции не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются (тут должны использоваться препараты в форме гелей).
  • Винилин при стоматите  –
    это обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. Форма в виде мази – для применения в полости рта чрезвычайно неэффективна. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль действительно можно применять при лечении стоматита, начиная с 4-5 дня заболевания, т.к. этот препарат ускорит очищение эрозий/ язв от некротического налета, а также ускорит и их эпителизацию.
  • Натрия тетраборат при стоматите  –
    некоторые пациенты активно пытаются лечить им стоматит, но этот препарат обладает исключительно противогрибковым действием. Соответственно, применять его не имеет смысла.
  • Йодинол при стоматите  –
    обладает очень слабым антисептическим действием. Применять при стоматите можно, но нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.
  • Антибиотики при стоматите  –
    обычно они необходимы только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно (за исключением случаев с развитием осложнений – когда к воспалению присоединяется еще и бактериальная инфекция).

Помните, что при частых рецидивах стоматита или тяжелом клиническом течении – стоит обратиться к врачу, а также при необходимости сдать полный анализ крови, обследовать иммунную систему и т.д. Частые вспышки стоматита могут говорить о еще не выявленных серьезных хронических заболеваниях. Надеемся, что наша статья на тему: «Лечение стоматита у взрослых» – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

author avatar

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. База научных исследований PubMed.gov,
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите» (Волков Е.А., Бутова В.Г.).

Стоматит: что такое и как лечить

Заметили высыпания в полости рта или белые раны? — Эта болячка по рту может быть стоматитом. Как лечить и провести профилактику белых или желтых ран? В этой статье рассказываем о симптомах, причинах и лечении стоматита, как выглядят высыпания и что с ними делать.

💁 Не лечитесь самостоятельно, чтобы не нажить осложнений. При воспалении или язвах во рту, похожих на стоматит, зайдите к врачу. Он определит тяжесть и распространение болезни, порекомендует, как уменьшить болезненные симптомы и назначит домашнее лечение.

Стоматит: что такое и как лечить

Содержание

  1. Что за белые болячки?
  2. Первые симптомы
  3. Причины белых высыпаний во рту
  4. Виды и методы лечения
  5. Осложнения
  6. А он заразен?
  7. Диагностика в стоматологии
  8. Как и чем лечить?
  9. Профилактика

Стоматит — что это?

Что такое стоматит

Стоматит — это воспаление полости рта и губ.

Это обобщенное название заболеваний, которые поражают слизистую оболочку, вызывают язвочки во рту у взрослых и детей.

Рана может выйти на щеке, небе, горле, десне или губах. Проявление патологии — отеки, покраснения, одиночные или множественные болезненные язвы (афты). Генерализованный стоматит (поразил большую часть рта) похож на высыпания пузырьков, желтые раны или белые болячки во рту.

Иногда во рту присутствует синдром жжения, сухость из-за изменения состава слюны (ксеротомия). Во время болезни может измениться вкус, чувствительность, трудно жевать, у пациентов со слабым иммунитетом есть риск повторного заражения.

Стоматит бывает разным

Это воспаление слизистой с возможным образованием язвочек. У взрослых стоматит бывает:

Хронический афтозный — им болеют в 20-30 лет, обычно возникают язвы на внутренней стороне губ или щек.

Герпетический — он вызывается вирусом герпеса (ВПГ). Эта форма заболевания ещё и связана с другими синдромами:

  • заболевания губ — хейлит, хронические трещины губ;
  • аномалии и болезни языка — глоссит;
  • воспаление десен — гингивит (возможно последующее образование гнойника на десне);
  • инфекционное поражение слизистой задней части рта — фарингит.

Есть ещё другие более тяжелые формы, которые встречаются реже. Методы лечения детей практически не отличаются от взрослых.

Симптомы стоматита

Как понять, что у тебя стоматит, а не простой прыщик или ранка от неудачного прикуса. Стоматит может вызывать боль,
жжение, раздражение слизистой.

Общие симптомы

  • первичное воспаление — белые высыпания (верхушка болячки бывает желтоватой) и красное основание у десны;
  • вторичные изменения — красные пятна, волдыри, со временем образуют афты (язвочки);
  • чувство жжения во рту (оральная дизестезия);
  • дискомфорт во время жевания или чистки зубов;
  • повышенная чувствительность, кровоточивость десны и отек;
  • обильное выделение слюны;
  • налет на слизистой десен, языке или горле.

Особое внимание стоит уделить этим симптомам:

  • высокая температура, до 38 ºC;
  • пузыри с жидкостью более 10 мм;
  • воспаление глаз;
  • изменения или потеря вкуса;
  • густые тягучие выделения из ранки.

Лёгкие симптомы могут пройти и без лечения через 4-14 дней, но есть опасность рецидива и перехода заболевания в
хроническую форму, поэтому лучше сразу проконсультироваться со стоматологом.

К какому врачу записаться взрослому и ребенку?

При первых симптомах стоматита взрослым нужно записаться к врачу: стоматологу-терапевту или пародонтологу (👉 выбрать
врача-стоматолога в Москве). Если ранка во рту у ребенка не проходят в течение 2-3 дней, обратитесь к детскому врачу-стоматологу. Если
заболевание сопровождает тонзиллит, синусит или аллергические реакции, может потребоваться консультация аллерголога или ЛОР-врача.

Как выглядит стоматит?

Как выглядит стоматит

Высыпания во рту могут выйти в разных частях полости рта, постепенно увеличиваются и распространяются.

В зависимости от размера и внешнего вида ранок выделяют:

  1. Поверхностные высыпания. Бывают небольшие (до 1 см) в виде плоских пятен или большие бляшки (можно
    прощупать).
  2. Полые ранки с прозрачным содержимым — везикулы или буллы. Пузырьки наполненные гноем.
  3. Афты — небольшие язвы круглой формы. У основания ранки воспалены, характерен сероватый экссудат.

По внешним признакам нельзя понять, как лечить стоматит. Потому что метод лечения выбирают после определения возбудителя.
Например, стоматит может выйти при герпесе или аллергии, внешне очень схож, но лечение разное. Поэтому нужно определить причину
патологии.

И правда опасно?

Болезненные афты набухают, из них выходит патогенная микрофлора (бактерии). Заживление ранок замедляется, гной
попадает в организм. Болезнь осложняется вторичной инфекцией, есть риск бактериального воспаления.

Без терапевтического вмешательства или отказа от рекомендаций врача стоматит переходит в хроническую стадию.
Дальнейшее ослабление иммунитета сопровождается воспалением в полости рта. Как правило, у детей отмечаются повторные высыпания
на фоне респираторных заболеваний.

Стоматит — причины, что вызывает болезнь?

Заболевание может спровоцировать инфекция, системное заболевание или аллергическая реакция. Обычно нормальный поток слюны
защищает от дефектов слизистой, но сухость во рту (ксеростомия) предрасполагает к стоматиту.

Стоматит причины:

  • Повреждение слизистой. Ранки возникают от надкусывания языка или щеки, зубного камня (затрагивает десну). Высыпания на десне
    могут выйти в области нависающего края коронки или под съемным протезом. Афты образуются после ожога, химиотерапии и лучевой
    терапии.
  • Инфекция. Вирусы вызывают герпетическую, коревую, ветряную форму заболевания. Грибок вызывает кандидозный стоматит. Бактерии
    провоцируют высыпания через ранки во рту.
  • Аллергия. Высыпания во рту выходят, как реакция на еду, микробы или медикаментозные препараты.
  • Курение или прием химических веществ. Это раздражают слизистую, провоцируют высыпания на мягких тканях.
  • Плохая гигиена. Мягкий налет и скопление зубного камня раздражает десны и слизистую рта. Язвы возникают при попадании бактерий
    в пародонтальные карманы.
  • Симптом другого заболевания. Сигнализирует о проблемах с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой,
    кровеносными сосудами, сахарным диабетом или об иммунодефиците.
  • Недостаток витамина группы B, D, A. Приводит к хроническому воспалению, кровоточивости десен.

Какие бактерии вызывают стоматит? 🦠

Бактериальные высыпания провоцирует стрептококк и стафилококк через открытые раны во рту. У детей стоматит вызывает
патогенная микрофлора (грибок рода Candida и Actinomyces). Взрослые чаще сталкиваются с вирусным возбудителем — вирус простого герпеса,
Morbillivirus или ветряной оспой.

Как развивается стоматит?

Возбудитель воспаления (инфекция, вирус, грибок) попадает в организм через слизистую полости рта.

Стадии развития стоматита:

Инкубационный период

1

Возбудитель проникает в организм, начинается снижение иммунитета. Первые симптомы проявляются через 2-7 дней. Неспецифических
признаков нет, болезнь начинается внезапно.

Разгар болезни и реакция организма

2

Повышается температура тела, выходят обильные высыпания в ротовой полости. Без своевременного лечения начинается хроническая форма,
воспаление периодически обостряется.

Выздоровление

3

Воспаление сходит, раны и афты заживают. Инфекция выходит из организма или временно утихает.

Заразен ли стоматит?

Можно ли заразиться стоматитом от другого человека? Сама по себе ранка во рту не заразна. НО — возбудитель или инфекция может передаваться при сниженном иммунитете.

Стоматит заразен, если возбудитель вирус или грибок

  • Герпес – заразен в период обострения. Чаще возникает у детей, но может поразить взрослого. Передается воздушно-капельным,
    контактно-бытовым или половым путем. Может протекать бессимптомно – важно проконсультироваться с терапевтом.
  • Грибковое поражение – как и герпес, грибок Candida есть в теле каждого человека вызывает кандидозный стоматит.

Бактериальная, аллергическая или медикаментозные формы заболевания не заразны, потому что зависят от индивидуальной иммунной реакции
организма человека.

Ниже несколько ответов на распространенные вопросы 👇


Хажнагоева Фатима Аслановна

Ортодонт, терапевт

Хажнагоева Фатима Аслановна

Как долго заразен стоматит?

Может пройти через 3 дня или длиться несколько недель. Все зависит от стадии заболевания, поэтому важно начать
лечение, как можно раньше. Воспаление длится дольше при ослаблении иммунитета, сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

Можно ли целоваться с человеком, у которого стоматит?

Не рекомендуется целоваться до посещения врача. Лучше отделить свой набор посуды и средства гигиены, чтобы не передать
инфекцию родным.

Можно ли ребенку со стоматитом в сад и школу?

Ориентируйтесь на самочувствие. При наличии боли, температуры или сопутствующих заболеваний лучше отлежаться дома
(напишите или позвоните врачу). Если вы начали лечение и симптомы проходят, можно выйти на улицу.

Можно ли выходить на улицу со стоматитом?

Может пройти через 3 дня или длиться несколько недель. Все зависит от стадии заболевания, поэтому важно начать
лечение, как можно раньше. Воспаление длится дольше при ослаблении иммунитета, сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

Что нельзя делать во время стоматита?

Лечить стоматит в домашних условиях. На время ожидания приема стоматолога можно прополоскать рот антисептическим
раствором. Прием антибиотиков, примочки мазью или гелем и обезболивающие должен назначить врач после разбора клинической ситуации.
Народные средства по типу примочек, масел или настоев трав вообще малоэффективны.

Кушать кислое, острое — такие продукты или напитки провоцируют раздражение слизистой оболочки.

Виды стоматита и классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует стоматит по стадиям развития.

Первоначально ротовую полость поражает поверхностный стоматит:

  • Катаральный — встречается чаще всего. Слизистая краснеет, отекает, покрывается налетом желтого или белого
    цвета.
  • Фиброзный или афтозный — резко болезненные воспаления, появляются афты.

Затем поверхностные высыпания проникают в слизистую, образуя глубокий стоматит:

  • Язвенный — сложная форма Начинается жжение во рту, язвы вызывают боль при жевании.
  • Некротический гингивит или язвенный стоматит Венсана — крайняя стадия. Вызывает глубокие язвы, появляется
    неприятный запах изо рта, жевание болезненно.
  • Кандидозный
  • Герпетический
  • Травматический
  • Аллергический
  • Не понял разницу, сравнить все
Кандидозный стоматит

Кандидозный или грибковый

Может проходить в легкой форме без симптомов. На деснах и языке скапливается белый налет. Его тяжело удалить, потому
что при чистке это место начинает кровоточить. В начальной стадии появляется чувство жжения во рту и гортани, больные
жалуются на металлический привкус, неприятный запах или потерю вкуса.

Лечение в стоматологии: После обследования врач проводит 👉 санацию полости
рта. Удаляет патогенные грибы из очагов инфекции, обрабатывает слизистую антисепктиком. Назначает лечение
на 5-7 дней, а затем контрольный осмотр.

При осложнении может потребоваться хирургическая обработка очага инфекции и удаление грануляций.

Препараты для лечения: при кандидозном стоматите стоматолог может назначить антимиотики для лечения грибковой инфекции:

  • Противогрибковое средство широкого спектра — итраконазол в таблетках по 1 в день в течение двух
    недель.
  • Таблетки леворина для рассасывания или смесь для орошения 4-5 раз в день.
  • При кандидозно-бактериальной форме таблетки «Имудон» с антисептическим действием для повышения иммунитета
    и нормализации микрофлоры.

В перерыве между приемом антимикотика назначают антисептические полоскания йодинолом, или «Бетадином»
(1 ч.л. на ½ стакана воды). Когда симптомы пропали, лечение продолжают 5-7 дней, а затем показано полоскание
и смазывание антимикотиками 1-2 раза в неделю в течение 2-3 месяцев.

Диета: питание нужно разнообразить, обогатить витаминами, белками, а углеводы следует снизить.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит (вирусный)

Лечение: герпетическое высыпание может пройти само, но терапия ускорит выздоровление, облегчит боль и предотвратит
осложнения.

  • Общая терапия. Врач может назначить противовирусные препараты, курсом на 5-10 дней, а также антигистаминные
    (супрастин, диазолин). При большой частоте рецидивов могут назначить прививку от герпеса. При тяжелой форме назначают антибиотики
    широкого спектра.
  • Местная терапия. В первые 1-3 дня после высыпаний назначают противовирусное или мази для аппликаций на слизистую
    оболочку. Полость рта обрабатывают отварами трав, антисептическими растворами (полоскания или ванночки). Врач может назначить
    физиотерапевтические процедуры.

Диета: измельченные высококалорийные продукты, курс витаминов и обильное питье.

Травматический стоматит

Травматический

Развивается после травмирования ротовой полости или ожога слизистой. Различают два вида травматического стоматита:

  1. Острый механический Редкая форма возникает, если прикусить слизистую во время еды, от удара, после неудачного
    препарирования зубов, коронок или при пломбировании. Заметно покраснение слизистой, отек, появление одиночных эрозий или афт
    с гноем.
  2. Хронический механический Встречается часто при кариозных зубах, зубном камне, разрушении пломбы, натирании базиса зубного
    протеза или кламмеров. Воспаление развивается долго, боль постепенно усиливается, при длительном раздражении слизистая краснеет, а
    затем синеет, покрывается глубокими язвами.

Лечение: в клинике под анестезией механически удаляют некротические ткани с язвы, проводят антисептическую
обработку и обезболивание. Показана тщательная санация ротовой полости. Затем назначают полоскания рта, иногда —
антибактериальные препараты.

Если болячка вышла под протезом или из-за нависающего края коронки, врач откорректирует положение ортопедической конструкции
(припасовка).

Диета: рекомендуют большое содержание белка и жиров, а также витамины.

Аллергический стоматит

Аллергический

При аллергическом стоматите характерен зуд и жжение после еды, сильные отеки гортани, повышенное слюноотделение, боль
и гнилостный запах изо рта. Аллергеном может служить лекарство, продукт питания, ослабление иммунной системы, а также
непереносимость материалов протеза, гнойное воспаление на десне.

Лечение и диета вначале стоматолог консультируется с аллергологом, составляет план терапевтического лечения, при
необходимости проводит санацию.

Сравнение всех форм

Часто стоматит называют по месту локализации — десневой, горловой или по степени тяжести — острый и хронический. Но вид
заболевания зависит от причины возникновения заболевания.

Вид стоматита Симптомы Причины развития Факторы риска Заразность Сроки лечения
Грибковый Белый творожистый налет во рту и на языке, жжение в гортани, сухость во рту,
повышение температуры тела, слабость
Грибок Candida или Actinomyces Ослабленная иммунная система, длительный прием антибиотиков, низкий уровень гигиены ротовой
полости
Есть риск передачи инфекции при контакте Прием медикаментозных препаратов 5-7 дней, полоскания и примочки 2-3 месяца
Вирусный Покраснение слизистой, серовато-белый налет, язвы на небе, языке, губах, боль при открытии рта Вирус простого герпеса Изменения иммунитета, смена температуры, местная травма, сбой гормонального фона Заражение при прямом контакте с вирусоносителем или воздушно-капельным путем Курс лечения 7-10 дней с приемом противовирусных препаратов, витаминов, мазью и др.
Травматический Дискомфорт в месте травмы, воспаление, ороговение или язвы Механическая травма, тепловой, химический или лучевой ожог Съемный протез может вызвать раздражение или повреждение Не заразен Местную терапию и диету проводят до полного излечения ран (10-14 дней)
Аллергический Зуд, жжение во рту, частые высыпания на языке, деснах гортани Аллергия на продукты или лекарства Нарушение диеты Не передается Снятие аллергии в течение 5-7 дней и купирование воспаления 7-10 дней

Любое лечение только после консультации с врачом!

Категорически запрещен прием препаратов без назначения врача. Только после диагностики доктор определит вид
и глубину поражений, а затем назначит курс лечения и распишет дозировку.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Оставьте свой номер, мы свяжемся и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Карпов Антон Сергеевич

Диагностика стоматита

Пошаговая схема диагностики — пациент приходит с жалобой на воспаление в клинику. Стоматолог-терапевт собирает анамнез, обследует полость рта.

В зависимости от тяжести заболевания и осложнений, может назначить лабораторное обследование или консультацию врача-гастроэнтеролога, аллерголога.

Этапы обследования пациента

Опрос

1

Врач выясняет жалобы на боль при жевании и разговоре, сниженный аппетит, одиночные афты на слизистой. В тяжелой форме заболевания боль сильная, язвы не заживают, неприятный запах изо рта, отекают глаза. Составляет историю болезни и план лечения.

Сбор анамнеза

2

Определяет тяжесть патологии — сколько дней выходят язвы и частоту рецидивов. Узнает вероятную причину появления (травмы, инъекции, инфицирование). Просит рассказать, какие препараты принимал пациент, чтобы внести коррективы в курс лечения.

Также проверяет наличие аллергии (непереносимость лекарств или пищевых веществ), хронические заболевания ЖКТ, респираторные, аутоиммунные заболевания. Визуально оценивает качество индивидуальной гигиены полости рта.

Осмотр лица и рта

3

Осматривает губы и слизистую рта на наличие высыпаний. Проверяет лимфатические узлы — в тяжелой форме они увеличены, уплотнены и болезненны. Во рту осматривает афты, наличие фиброзного налета, гиперемию кровеносных сосудов. Проверит размер высыпаний, а также глубину рубцов, состояние языка, задней стенки неба. Проверяют состояние зубов, тканей пародонта.

Доп. обследование

4

Результат лабораторного исследования показывает причину воспаления. На основании осмотра и анализов врач определяет вид стоматита. Исследуют цитологический мазок из очага поражения на наличие грибковой инфекции. Пациент сдает общий анализ крови, чтобы выявить острое вирусное воспаление.

При тяжелых формах афтозного стоматита возможно поражение кожного покрова, глаза, гениталий, органов пищеварения. В этих клинических случаях требуется заключение других врачей: иммунолога, аллерголога, дерматолога, окулиста или проктолога.

Лечение стоматита – быстро (правильно)

Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса и заключается в купировании очага инфекции,
устранении возбудителя воспаления. Лучше не начинать самолечение, а записаться к стоматологу, чтобы избежать осложнений.

Устранение причин высыпания (этиологическая фаза)

Врач проводит санацию полости рта – удаляет налет, проводит антисептическую обработку глубоких ранок. Восстанавливает
поврежденные зубы, удаляет разрушенные пломбы. Дополнительно проводит обезболивание СОПР для снятия болезненности во время жевания.

Язвы обрабатывает раствором трипсина для расщепления налета и антисептиком для защиты от вторичной инфекции. На место
высыпаний наносит лекарственную смесь из кератопластических препаратов для растворения язв.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в зависимости от степени тяжести стоматита.

  • Чем лечат
  • Прополоскать
  • Помазать
  • Антибиотики
  • Снять воспаление

Чем лечат по назначению врача

  • Обезболивающее средство. Врач может поставить 1-2% лидокаин, если у вас нет аллергии или другой препарат.
  • Купирование причины стоматита. При бактериальной форме — полоскания тетрациклином 4-6 раз в день (250 г на 30 мл воды). Для
    снятия воспаления назначают аппликации триамцинолон или клобетазол 3-6 раз в течение недели. При вирусной инфекции (герпесе) необходимо
    наносить мазь ацикловир 3-6 раз в день в течение недели. В кандидозной форме назначают противогрибковый препарат (кандид, таблетки или
    мазь нистатин, леворин).
  • Антигистаминные препараты. В зависимости от симптоматики, врач может назначить таблетки лоратадин 10 мг 1 раз в день на 7-10
    суток. Также при аллергии применяют кетотифен тавегил и иммуностимуляторы (анаферон, иммунал и др.).

Чем полоскать

Растворы помогают снять симптомы и удалить некротический налет. Врачи рекомендуют в первые 2-3 дня снимать налет ватным диском с
раствором, чтобы не повредить слизистую полосканием.

  • раствор хлоргексидина 0,05%, обрабатывать 3 раза в день до полного заживления ран;
  • антисептические полоскания раствором фурацилина 0,02 % или перекисью водорода 1%;
  • противовирусное орошение — раствор интерферона.

Также подходят полоскания раствором люголь, ротокан, хлорофилипт. НО — препарат для полоскания назначает врач в зависимости от вида и
стадии стоматита.

Чем мазать

Мази назначают для обработки высыпаний, как правило, при герпетической форме.

  • герпес лечат мазью ацикловира, интерферона, оксолина, зовиракс;
  • при афтозном стоматите язвы на губах смазывают йодинолом, раствором йода или марганцовки для подсушивания;
  • обезболивающие гели — калгель, холисал, асепта гель.

Противовоспалительные мази или растворы можно наносить только после консультации с врачом, чтобы не навредить слизистой.

Антибиотики

Назначают при бактериальной форме, как правило, только при язвенно-некротическом стоматите. Перечень основных антибиотиков:

  • Амоксициллин Эффективен при гнойных высыпаниях. Назначают 500 мг 3 раза в сутки на 5-7 дней.
  • Азитромицин При инфекции на коже и слизистой — 500 мг в сутки за один прием в течение 3 дней.
  • Аугментин По одной таблетке 250 мг 3 раза в сутки.
  • Также могут назначить гентамицин, сумамед, кенамицин, линкомицин и другой антибиотик по решению врача.

☝️ Самостоятельный прием антибиотиков запрещен

Вид препарата и схема назначается врачом. Проконсультируйтесь со своим стоматологом!

Чем снять воспаление

Противовоспалительные препараты ускоряют заживление, как правило, их назначают при катаральном стоматите, но для быстрого
восстановления можно использовать при других формах.

  • Мазь солкосерил. Наносить тонким слоем после очищения раны 2-3 раза в день. Применяют до образования новой ткани и
    подсыхания раны.
  • Винилин. Рекомендуют использовать аэрозоль 2-3 раза в день. Мазь винилина недостаточна эффективна при тяжелых формах.
  • Гексорал. При полоскании раствор нельзя глотать, можно наносить тампоном. Полоскание полости рта 15 мл неразведенного
    раствора в течение минуты.

☝️ Медикаментозное лечение строго по назначению врача!

🚫 Не принимайте антигистаминный, противовирусный, жаропонижающий, обезболивающий или антибиотик самостоятельно. При появлении новых
симптомов или боли сообщите врачу, он назначит препарат или изменит курс лечения.

Народные средства для лечения стоматита в домашних условиях 🌷 🌸 🌻 🌼

Народные средства хорошо дополняют основную терапию. Чтобы не навредить здоровью домашним лечением, проконсультируйтесь с врачом.

  • Смазывание высыпаний. Тампоном наносят сок алоэ или каланхоэ, примочки маслом шиповника, облепихи, чайного дерева.
  • Отвар коры дуба или аптечной ромашки. Заживляет раны и афты. Столовую ложку или пакетик растворить в стакане кипятка, после
    остудить и прополоскать, повторить 4-6 раз в день.
  • Настой прополиса. Для полосканий спиртовой раствор разводят водой 1:1, также можно прикладывать к язвам.
  • Раствор соли/соды. Раствор для полосканий — 1 чайная ложка соли на 200 г теплой воды (щепотка соды).

Что можно делать при стоматите — ответы на вопросы

Главное проконсультируйтесь со стоматологом.

Нужно строго соблюсти рекомендации врача — не больше, ни меньше. Будьте осторожны при приеме лекарств. Прочтите инструкции на
этикетке, соблюдайте прописанную доктором дозировку. Заранее узнайте у врача, можно ли принимать безрецептурное обезболивающее.

Далее небольшая консультация по лечению стоматита в формате вопрос-ответ 👇


Шокуров Алексей Валерьевич

Стоматолог-терапевт

Шокуров Алексей Валерьевич

Можно ли прижигать стоматит зеленкой, йодом, люголем, перекисью, фукорцином?

Прижигать слизистую нельзя, потому что это ухудшит заживление ранок. Поэтому зеленку и йод лучше не использовать в
чистом виде. Врач может назначить йодинол или фукорцин, чтобы подсушить афты (соблюдайте правила обработки). Люголь и перекись
водорода назначают для антисепктической обработки полости рта.

Можно ли стоматит мазать оксалиновой мазью, левомеколем, ацикловиром?

Только при вирусном стоматите, когда на лице вышел герпес. Можно смазать губы ацикловиром, левомеколем или
оксалиновой мазью. Мази для других форм патологии расписали в подзаголовке «Медикаментозное лечение».

Можно стоматит полоскать содой, хлоргексидином, ромашкой, марганцовкой, перекисью водорода,
соленой водой?

Про полоскания расписали выше — растворы на основе препаратов выписывают для антисептического орошения. А вот отверы
ромашки, коры дуба или соленая вода могут быть малоэффективны (посоветуйтесь со стоматологом).

Что можно есть при стоматите?

При наличии ранок во рту нужно кушать то, что не будет раздражать слизистую оболочку. При аллергической стадии
стоматолог посоветуется с аллергологом, чтобы составить диету. В остальных случаях можно кушать: каши, кисломолочные продукты, блюда
на пару, супы. Пока афты не зажили лучше кушать теплое, чтобы не обжечься.

Может быть, полезным систематически исключать продукты из рациона, сменить зубную пасту, щетку или ополаскиватель
рта.

Можно ли пить при стоматите антибиотики, горячее или алкоголь?

Антибиотики может прописать только врач. Горячее или сильно кислое питье противопоказано. Лучше пить много теплой
жидкости, чтобы исключить сухость во рту. Если больно можно пить через соломинку. Алкоголь полностью противопоказан, потому что
обжигает рот, спирт может вызвать сильную боль.

Можно ли вскрыть / выдавить стоматит?

Нет — это нарушит заживление. Если из афт начал выходить гной нужно прополоскать рот антисептическим раствором, а
затем обратиться к врачу.

Можно ли без таблеток вылечить стоматит?

В некоторых случаях достаточно провести санацию полости рта. Все зависит от стадии заболевания. Решение о назначении
препаратов остается за врачом.

Осложнения — что будет, если не лечить

Без терапевтического вмешательства очаги инфекции в слизистой будет возникать повторно. После частых рецидивов осложнение перейдет в хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Высыпаний станет еще больше, язвы провоцируют воспаление десен, которое сопровождается кровоточивостью. Инфекция попадет в пародонтальные карманы и к корням зубов (вплоть до потери единицы).

Вторичная инфекция поражает горло и гортань, поднимется температура тела. При попадании бактерий в кровь, осложнение переходит в другие органы. Может начаться отек глаз, боли в животе и диарея, ломота в суставах, кожные высыпания, воспаление печени и другие осложнения.

Профилактика

У взрослых

  • Проводить тщательную гигиену ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день щеткой и зубной нитью, полоскание. Если у вас уже был
    стоматит, замените зубную щетку. Съемные протезы помещайте в дезинфицирующий раствор на ночь.
  • Мойте руки тщательно.
  • Избегать сладких продуктов, по возможности отказаться от курения.
  • Исключить острые, пряные, горячие, соленые или копченые продукты из меню на время лечения, чтобы не раздражать слизистую.
  • Проводить регулярно комплекс профессиональной чистки полости рта, своевременно лечить кариес и воспаление десен.

У маленьких детей

  • Промывать бутылочки и соски ежедневно. Хранить в холодильнике, потому что бактерии не размножаются в холоде.
  • Не использовать бутылочку для кормления второй раз в течение часа (вначале обработать).
  • Кипятить игрушки или предметы, которые ребенок берет в рот не менее 20 минут.
  • Обратиться к педиатру или терапевту, если до/после кормления вы испытываете болезненные ощущения. Это может быть симптомом инфекции
    у ребенка.
  • Проводите плановые осмотры у детского стоматолога, чтобы предупредить воспаления слизистой

Вопросы и ответы

Через сколько дней стоматит пройдет?

Легкие формы у взрослых и детей проходят в течение 5-7 дней. Осложненное течение болезни приходится лечить 3-4 недели. Также на выздоровление влияет патогенность инфекции и состояние иммунитета.

Отправят ли на больничный при стоматите?

Взрослым дают больничный при средней или тяжелой форме заболевания. Ребенка отправят на больничный из садика или школы, особенно при кандидозной форме, чтобы не заразить здоровых детей.

Какие медицинские противопоказания?

При стоматите противопоказано лечение зубов или имплантация, чтобы избежать инфицирования. Также высыпания в полости рта служат временным противопоказанием для вакцинации.

Почему у ребенка стоматит часто во рту?

Частые высыпания во рту могут быть симптомом прорезывания зубов. Также у детей еще не развита гигиена полости рта, поэтому родителям необходимо с младенчества протирать десны и обучать их чистке зубов. Если ребенок часто грызет и тянет в рот посторонние предметы, инфекция или травмы слизистой могут привести к частому стоматиту.

Может ли пройти сам?

Да, через 7 дней высыпания могут пропасть. Но есть риск повторного поражения. Поэтому важно обратиться в клинику. Врач определит причину патологии, ускорит выздоровление, даст полезные рекомендации на будущее.

Ссылки на источники и исследования

  1. Stomatitis (Oral Mucositis) — Бернард Дж. Хеннесси, Техасский университет A&M 2020
  2. Афтозный стоматит – Michael C. Plewa; Kingshuk Chatterjee August 7, 2022
  3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебно-методическое пособие для студентов, 2012.
  4. Recurrent Aphthous Stomatitis. An Update on Etiopathogenia and Treatment. J.R. Beguerie, M. Sabas.
  5. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие 2013.
  6. Клинический протокол диагностики и лечения. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Как вам статья?

Другие оценили её в 4.2 балла

Дата публикации:
17 июля 2023

17 июля 2023

Редактор статьи

Стоматит – самое распространённое заболевание слизистой оболочки полости рта. Чаще всего оно развивается на фоне проникновения в слизистую инфекции. Часто стоматит возникает как ответная реакция организма на снижении общего иммунитета, обострение хронических заболеваний. Болезнь начинается с маленьких покраснений во рту. Затем этот участок воспаляется, и возникает маленькая язвочка, покрытая белой оболочкой. Такие очаги воспаления могут появиться в любой области слизистой рта: на дёснах, языке, нёбе, на губах, в преддверии рта. Они болят, поэтому человеку со стоматитом трудно есть, жевать, говорить. Высыпания – не единственное неприятное проявление болезни. Кроме них у больного отмечается повышенное слюноотделение, дёсны кровоточат, появляется неприятный запах изо рта.

Лечение стоматита

При правильном лечении язвочки быстро проходят. Прогноз на выздоровление благоприятный. Болезнь не заразна, но, чтобы её качественно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу – стоматологу, который назначит эффективные средства от стоматита во рту. У взрослых болезнь встречается реже. Чаще всего со стоматитом сталкиваются в детском возрасте.

При своевременном посещении доктора и правильном выборе лекарств от стоматита, справиться с острой формой болезни можно в течение 3 – 10 дней. В некоторых случаях понадобится 2 недели.

Как проявляется стоматит?

Первый признак, который должен насторожить, — появление покраснения отдельного участка слизистой рта. Это круглое или овальное пятнышко не выдаётся над поверхностью слизистой. Затем этот участок отекает и начинает вызывать болезненные ощущения. Это уже не просто пятнышко, а небольшое возвышение над слизистой в виде язвы, покрытой белым или серым налётом. При попытке удалить этот налёт, язвочка начинает кровоточить. С развитием воспалительного процесса таких очагов становится больше и больше. Чаще всего язвочки «обсыпают» поверхность языка, слизистые оболочки губ и щёк.  При тяжёлых формах заболевания налёт на язвочках становиться толще, а у их оснований скапливается инфильтрат.

Очаги воспаления очень болезненны. Пациент не может нормально есть и говорить. Любое касание этих язв сопровождается болью, жжением и зудом. Повышается слюноотделение. Изо рта доносится гнилостный запах. При тяжёлом воспалении температура тела может подняться до отметки 38°С, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее состояние больного.

Болезнь может рецидивировать: возможно появление новых высыпаний через несколько дней или месяцев. Поэтому важно сразу правильно лечить стоматит. Лекарства от язвенного стоматита взрослым и детям, которые будут эффективны, должен назначать врач.

Причины заболевания

Стоматит может проявляться как самостоятельный диагноз, а может быть осложнением других патологических процессов в организме.

причины стоматита

Чаще всего болезнь развивается на фоне ослабления иммунной системы, но есть и другие провоцирующие факторы:

  • инфицирование бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой,

  • аллергические реакции,

  • инфекционные заболевания полости рта,

  • хронические заболевания лор-органов,

  • болезни ЖКТ,

  • травмы слизистой оболочки рта (повреждения острым краем зуба или зубным протезом, ожоги),

  • несоблюдение гигиены ротовой полости и рук,

  • приём определённых лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет,

  • нехватка витаминов,

  • гормональные нарушения,

  • сахарный диабет,

  • стрессы.

Только установив истинную причину и разновидность болезни, можно подобрать эффективное средство от стоматита во рту.

Лечение стоматита

Чтобы быстро избавиться от симптомов и сократить риск рецидивов заболевания необходимо вовремя начать терапию. В лечении стоматита рекомендуется придерживаться комплексного подхода: нужно воздействовать на причину заболевания и устранить неприятные симптомы. Для этого больному назначают системные и местные препараты от стоматита.

Чем лечить стоматит

Кроме приёма лекарств от стоматита во рту взрослым и детям нужно на время лечения скорректировать своё питание:

  • пища не должна быть горячей или слишком холодной,

  • на время лечения нужно употреблять жидкую или пюреобразную еду,

  • рекомендуется исключить острые, кислые, слишком солёные или сладкие продукты.

Также нужно соблюдать гигиену, провести профессиональную санацию полости рта у стоматолога и в будущем вовремя пролечивать обострения хронических заболеваний.

Популярные препараты от стоматита у взрослых

В аптеках продаётся большое количество средств от стоматита у взрослых. Большинство из них – безрецептурные препараты.

Лекарства представлены в разных формах:

  • мази от стоматита во рту,

  • таблетки,

  • кремы от стоматита,

  • гели, 

  • стоматологические пасты

  • капли от стоматита,

  • растворы от стоматита во рту для полоскания,

  • ополаскиватели от стоматита.

Если язвы вызывают большой дискомфорт и боль, целесообразно применение обезболивающие препараты от стоматита во рту: таблетки «Анестезин», таблетки от стоматита для рассасывания «Гексорал», спрей «Лидокаин Асепт», гель от стоматита во рту у взрослых «Лидохлор».

10067738

Основные препараты для лечения стоматита – противовоспалительные и антисептические: гели «Холисал», «Метрогил Дента», «Камистад», антисептик «Стоматидин», аэрозоль «Каметон», спреи «Ингалипт», «Гексорал».

1012

Лучшее средство от стоматита у взрослых — то, которое подбирается в зависимости от формы стоматита. При герпетической форме назначают препараты «Ацикловир» и «Зовиракс». При болезни грибковой природы эффективны мази от стоматита для взрослых: «Микозан», «Леворин», «Нистатиновая». Если возбудитель болезни – бактерии, больному назначают антибиотики в зависимости от вида микрофлоры.

7030

Ускорить процесс регенерации тканей слизистой помогут следующие препараты от стоматита у взрослых во рту: паста «Солкосерил», облепиховое масло, бальзам «Винилин», спрей «Пропосол».

Один из эффективных методов лечения стоматита — полоскания для рта. Что можно использовать? Раствор «Стоматофит», отвары лекарственных трав (зверобой, ромашка, календула, шалфей, подорожник).

Лечение стоматита у детей

Не все средства от стоматита во рту у взрослых подходят детям. Что можно от стоматита в детском возрасте?

Малышам до 3 лет слизистую рта обрабатывают антисептическим спреем «Хлоргексидин», облепиховым маслом. Чтобы снять боль, используйте гель от стоматита «Камистад Бэби». Детям от 3 лет можно использовать препараты «Гексорал», «Максиколд Лор», «Тантум верде», «Мирамистин», мазь от стоматита «Алпизарин». С 6 лет можно использовать гель «Метрогил Дента», раствор от стоматита «Стоматидин».

Лечить детей нужно обязательно под контролем стоматолога или педиатра.

Как заказать?

В нашей интернет – аптеке вы всегда можете выгодно приобрести эффективные средства от стоматита: мази, таблетки, гели, капли и другие формы лекарств.

Выберите нужный препарат, поместите его в корзину и получите свой заказ в ближайшей аптеке нашей сети.

«Добрая аптека» — это более 60 филиалов сети в Архангельске, Архангельской области и Санкт-Петербурге. С нами удобно!

Заболеваниями ротовой полости страдает большая половина населения по всему земному шару. Причина многих заболеваний современного человека, в их числе и стоматита — сильно ослабленный иммунитет, слишком плохая экологическая ситуация, ведение пассивного образа жизни, употребление алкоголя, постоянное курение, постоянные стрессы. Среди всех заболеваний ротовой полости именно стоматит встречается чаще всего.

Стоматит – острое воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается пузырьками, язвочками, эрозиями. Симптомы при несвоевременном лечении могут усилиться и приносить значительный дискомфорт. Сам по себе стоматит – это не опасная болезнь, но слишком неприятная и требует квалифицированного лечения. Раздражения и мелкие зудящие язвочки в уголках рта и губах, на щеках и языке, они постоянно зудят и болят. Данное заболевание может возникнуть в следствии затяжных хронических процессов, поэтому к нему надо относится серьезно и тщательно подбирать препараты от стоматита.

Причины возникновения и его основные виды

Естественной защитой против заболевания стоматит является иммунитет. Но при механическом повреждении слизистых оболочек или наличии заболеваний, которые связаны со снижением иммунных сил, это заболевание сразу дает о себе знать. Факторами, которые способствуют развитию воспалительного процесса во рту также является пренебрежение элементарными правилами гигиены, постоянное курение, употребление пищи, которая раздражает слизистую оболочку, неправильный прикус, постоянные стрессы и переохлаждение.

В зависимости, какая причина, что спровоцировала возникновение данного заболевания, необходимо подбирать лечение и лекарство. И сделать это правильно и быстро может только квалифицированный специалист.

Существуют разные виды заболевания, которые напрямую разнятся в причине их появления:

  • Травматический. Данный вид вызывается ожогами слизистой, механическими воздействиями и ранениями. 
  • Инфекционный. Может спровоцировать корь или грипп, скарлатина и другие инфекции. 
  • Симптоматический. Возникает на фоне других заболеваний. 
  • Специфический. Возбудители — грибки, туберкулез, сифилис. 

Правила выбора эффективного лекарства

Чтобы вылечить стоматит используют готовые медицинские лекарства — мазь, спреи, гель или таблетки. Дополнительно используют средства из ромашки или шиповника, раствор соды, который прикладываем к больным местам.

Лекарства для лечения стоит подбирать для каждого вида отдельно. Если данное заболевание спровоцировал, например, вирус герпеса, то при лечении используются противогерпетическая мазь, а также таблетки или спрей от стоматита. Если провокатор грибковая инфекция, то в лечении используется лекарство противогрибковое. При происхождении бактериальном и травматическом применяются антисептические спреи, которые хорошо способствуют заживлению ран.

Стоматит во рту — заболевание, что сопровождается жжением, сильными зудящими болями, постоянным дискомфортом в полости рта, тошнотой. Заболевание стоматитом может мешать нормальному процессу приема еды. В этом случае понадобиться эффективное обезболивающее лекарство. Если заболевание сопровождается поднятием температуры тела, то необходимо присоединить и жаропонижающее лекарство. При очном осмотре, врач сможет подобрать и назначить комплекс качественных лекарственных препаратов, которые быстро уберут все проявления данного заболевания.

Лекарственные препараты эффективного для лечения стоматита

Важно при борьбе с данным заболеванием вовремя начать лечение, но препарат должен подбирать только квалифицированный специалист. Ведь препараты против заболевания стоматитом для маленьких детей и взрослых имеют различия, а само лечение должно проходить под наблюдением лечащего врача.

Все препараты против стоматита группируют на:

  •  Антибактериальный, дезинфицирующий; 
  •  Анестезирующий, жаропонижающий; 
  •  Противогрибковое лекарство; 
  •  Противовирусный; 
  •  Противоаллергический препарат; 
  •  Стимуляторы быстрого заживления. 

Антибактериальное лекарство направлено на борьбу с плохими бактериями, что спровоцировали появление заболевания. Хорошим лекарством для лечения стоматита, вызванного разными бактериями станет лекарство с хлоргексидин биглюконатом. Но не помешает учесть то, что данное лекарство оставляет темные следы на зубах, но они со временем проходят.

Антибактериальный препарат, который используют при комплексном лечении – лекарство самоксициллином, офлоксацином, эритромицином, метронидазолом.
Дезинфицирующее лекарство обеззараживает, очищает ротовую полость, препятствуют размножению микроорганизмов. К ним относят препараты от стоматита – лекарство с гексетидином, амбазоном, поликрезуленом, мирамистином, перекись водорода и перманганата калия, лекарство раствора бриллиантового. Действенный аптечный препарат – масляный раствор хлорофиллипт, мазь холисал, спрей люголь, сбор для проведения ингаляции ингафитол, спрей ингалипт.

Анестезирующий препарат применяется при сильных болевых ощущениях, которые мешают при приеме пищи. Применение в лечении препаратов позволит снизить чувствительность больных мест. Это лекарство от стоматита, что с лидокаином, тримекаином, бензокаином. Легким анестезирующим эффектом среди народных средств обладает сок каланхоэ. Анестезирующий препарат предохраняет образовавшиеся во рту язвочки в следствии травматического воздействия внешней среды. Данное лекарство покрывает их защитным слоем и при прикосновении к больным местам боль не чувствуется.

Недостатком такого лекарства от стоматита во рту будет то, что этот препарат только на короткое время снимает боль на некоторое время, но не способствуют заживлению ран. Поэтому вместе с ним применяют дезинфицирующий действенный препарат перекись водорода.

Это могут быть леденцы, гели для точечной обработки образовавшихся язв, спрей для лечения стоматита и распыления на пораженную слизистую оболочку, растворы для нанесения на больную зону такие, как леденцы гексорал и спрей, мазь камистад, лекарство инстиллагель, спрей лидокаин асепт.

Жаропонижающий препарат применяют только при повышении температуры тела. Это могут быть – парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

Противогрибковый препарат применяется против появившегося заболевания во рту, которое вызвано бактериями грибов. Это может быть препарат леворин, препарат с нистатином, амфотерицином В, спрей дактарин.
Противовирусный препарат используют при заболевании, которое вызвано вирусом. Хороший препарат против стоматита – лекарство оксолиновая мазь, теброфеновая и бонафтоновая мази.

При заболевании аллергического происхождения замечательный результат показывает препарат цетиризин, лекарство с кетотифеном и клемастил, кромоглициевая кислота.

Лекарства-стимуляторы заживления — препараты, что содержат лекарство солкосерил, который применяют в виде дентальной адгезивной пасты. Действенным фармацевтическим лекарством от стоматита, которое направленно на быстрое восстановление эпителия, будет применение препарата винилин и лекарства с каротолином, спрей прополис.

Существует огромное количество препаратов, что применяются при заболевании. Универсальных препаратов для лечения заболевания не существует. Против стоматита лекарство может показать хороший результат только в случае использования в комплексе с другими лекарствами.

При стоматите прибегают и к народной медицины, что также успешно справляющихся с данным заболеванием. Ускорит заживление и восстановит поврежденные язвами ткани такой природный препарат, как облепиховое масло, прополисовая мазь.

Особо внимательным следует быть к такому моменту, как при стоматите у деток и серьезно отнестись к выбору препаратов. В качестве легкого обезболивающего, противовоспалительного лекарства для маленьких детей можно использовать камистад, бейбидоктор, препарат калгель. Главным критерием выбора лекарства для детей должна быть безопасность применения для ребенка. И если в составе есть компоненты, что могут вызвать аллергическую реакцию, то препарат не подойдет и не будет эффективным лекарством от стоматита.

Важным фактором при лечении заболевания станет то, что уже начав курс лечения, нельзя прекращать, нарушать или сокращать прописанный врачом график процедур, чтобы больше не возвращаться к приему лекарственных средств. Курс лечения надо пройти полностью и довериться эксперту, который назначил лечение, даже если нет видимых глазу признаков заболевания.

В комплексе процедур следует также поддерживать организм сбалансированным питанием, благоприятный эффект оказывают комплексы витаминов. Надо приложить максимум усилий для скорейшего выздоровления.

Важно понять, что правильное лекарство от стоматита, которое поможет побороть недуг навсегда и принесет облегчение, назначает только опытный врач. Перед началом курса лечения он определит причину заболевания и вид стоматита, и подберет действенный препарат исходя из этого. Данное заболевание возникает по разным причинам, поэтому при первых признаках обратитесь к опытному стоматологу, это поможет не ухудшить ситуацию. Не прибегайте к самолечению, ведь неправильный выбор метода лечения и лекарств, приведет к распространению инфекции и последующим серьезным осложнениям.

При стоматите, что спровоцирован нарушением правил гигиены или механической травмой, нужно провести местное лечение аптечными или средствами народной медицины. Стоматит, что беспокоит человека регулярно, лечат комплексно после обследования всего организма. Лечение стоматита, который вызван аллергической реакцией, начинается с определения аллергена, без врача тут не обойтись. Может возникнуть заболевание стоматитом в следствии уже существующих болезней внутренних органов и требующий лечения, но только в комплексном лечении больных внутренних органов и заболевания стоматит.

Много причин приводят к появлению стоматита, у болезни много видов. Но проявляется стоматит всегда одинаково, потому сложно подобрать подходящее и быстродействующее лекарство от стоматита. Для этого нужно достоверное диагностирование причины появления данного неприятного заболевания. А сделать это может только врач-эксперт. Ведь при заболевании важна правильная диагностика и назначение действенных препаратов

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
  • Мидокалм при боли в пояснице отзывы
  • Суши wok пушкинская ул 166 57 отзывы
  • Дюспаталин при камнях в желчном пузыре отзывы
  • Мужской парфюм philipp plein no limits отзывы
  • Выжившие хотят спать книга отзывы