Лечение зубов под севораном детям отзывы

Что такое Севоран?

Как переносят дети наркозный препарат Севоран

Возможные побочные явления

Показания к применению наркоза у детей в стоматологии

Противопоказания к использованию наркоза (в том числе Севорана)

Преимущества и недостатки применения наркоза

Подготовка ребенка к наркозу

Примечание: после выхода из наркозного сна через 10 минут ребенку нужно дать попить, через 1,5 часа – перекусить. Еда должна быть мягкая и прохладная (например, мороженое), ее объем должен быть вполовину меньше, чем обычно.

Как происходит погружение ребенка в медикаментозный сон

На заметку: в филиале нашей клиники на Алексеевской для наркоза и мониторинга состояния ребенка во время медикаментозного сна применяется аппаратура экспертного класса Drager.

Все ли стоматологии вправе применять Севоран для терапевтического и хирургического лечения детей?

Для сведения: наша клиника (филиал на Алексеевской) удовлетворяет всем запросам Министерства здравоохранения РФ. Об этом свидетельствует лицензия государственного образца. Нам официально разрешено применять медикаментозный сон в стоматологической практике.

Чтобы пациенты не испытывали дискомфорта во время стоматологического лечения, часто применяют общий наркоз. Человек погружается в состояние сна, поэтому не ощущает боли.

Одним из наиболее эффективных и часто используемых средств является препарат «Севоран». Он отличается скоростью действия и безопасностью как для взрослых, так и для детей.

Скорость и безопасность лечения

«Севоран» является одним из самых безопасных препаратов для общей анестезии. В его составе содержится вещество под названием севофлуран. Он обладает способом быстрого ввода в состояние наркоза и быстрого вывода. В зависимости от концентрации препарата отличается длительность анестезии. Для каждого пациента дозировка, как правило, выбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма.

Особенностью применения наркоза является ингаляционное введение действующего вещества при помощи калибрового испарителя. Вещество подается вместе с кислородом через дыхательную маску.

Наркоз не раздражает слизистую оболочку или оказывает минимальное воздействие. С его помощью стимулируется и незначительно возбуждается нервная система.

Дозировка для общего наркоза

Для общего наркоза требуется максимально точный выбор концентрации и интенсивности введения препарата. «Севоран» подается через калибровые испарители. С их помощью вещество преобразуется из жидкости в газообразное состояние.

Чтобы ввести препарат, его необходимо обязательно размешать с кислородом. Непосредственно перед проведением операции концентрация «Севорана» повышается до 8%.

Противопоказания и последствия

«Севоран» запрещается использовать в таких случаях:

1. для матерей, кормящих детей грудью;
2. есть подозрения или подтверждение гипертермии;
3. если наблюдается индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

В остальных случаях возможно применение общего наркоза в соответствии с особенностями и возрастом пациента.

Когда требуется соблюдение мер осторожности?

В некоторых случаях следует с осторожностью отнестись к применению препарата:

1. если у пациента наблюдаются проблемы с почками;
2. для женщин в положении;
3. при различных заболеваниях сердца.

При наличии перечисленных отклонений лечащий врач в индивидуальном порядке принимает решение об использовании «Севорана». Проводятся соответствующие анализы, которые определяют необходимость применения наркоза.

Применение в детской стоматологии

Большая часть родителей задается вопросом, можно ли использовать «Севоран» для детей. Препарат является полностью безопасным. Он изготовляется крупной химико-фармацевтической компанией, поэтому поставляется и применяется на практике во многих странах. Наркоз доказал свою эффективность и безопасность на протяжении многолетней практики. Поэтому не следует переживать за здоровье ребенка при использовании общего наркоза с помощью «Севорана».

Преимущества препарата

Средство часто используется на практике для лечения. Препарат имеет сладковатый аромат, за что нравится детям и взрослым. Среди ключевых особенностей вещества следует выделить:

1. Быстрая потеря сознания на короткое время.
2. Пробуждение после окончания действия происходит очень быстро.
3. Организм восстанавливается после наркоза в максимально короткие сроки.

«Севоран» не оказывает длительного негативного воздействия на организм. Никаких тяжелых последствий после применения не наблюдается. Минимальное воздействует на давление, почки и сердце. Поэтому часто применяется при лечении беременных женщин и младенцев, если нет индивидуальных противопоказаний. «Севоран» является одним из самых безопасных и проверенных препаратов для общего наркоза во всем мире.

Любая серьезная хирургическая операция проводится с применением общей анестезии, вызываемой специальными препаратами. Безопасно погрузить пациента в глубокий сон, который позволит ему легко перенести болезненное вмешательство – сложная задача. Все традиционные средства вызывают побочные эффекты, поэтому анестезиологам приходится рассчитывать дозу с предельно высокой точностью, чтобы минимизировать риск нежелательных последствий.

Современный ингаляционный препарат для наркоза «Севоран» позволяет оперативно погрузить человека в сон и провести быструю операцию, не причинив ущерба его здоровью. Высокая безопасность средства позволяет применять его в такой ответственной области стоматологии как лечение зубов маленьким детям. Ребенку сложно объяснить важность этой болезненной процедуры, поэтому нередко наркоз остается единственным выходом. «Севоран» позволяет провести лечение, не причинив ребенку ни вреда, ни дискомфорта.

Преимущества препарата

Действующим веществом является севофлюран – бесцветная жидкость, не имеющая запаха. Вводится он ингаляционным путем, благодаря чему ребенок быстро засыпает, не испытывая чувства тревоги и прочих неприятных ощущений. Помимо этого «Севоран» обладает целым рядом существенных преимуществ:

;
• не раздражает дыхательные пути;

;

• практически не влияет на гемодинамику;

;

• обеспечивает непрерывный контроль глубины наркоза;

;

• не участвует в обменных процессах, выводится в неизменённом виде;

;

• редко приводит к нежелательным последствиям;

;

• позволяет снизить расход за счет низкопоточной подачи;

;

• после общей анестезии практически не остается неприятных ощущений;

;

• под действием препарата пациент быстро засыпает, а после прекращения его подачи практически сразу же просыпается.

Благодаря перечисленным преимуществам «Севоран» получил широкое распространение в стоматологии, и в современных клиниках лечение зубов маленьким детям проводится с применением данного препарата.

Особенности применения

Поскольку цена «Севорана» достаточно высока, использование его для наркоза существенно сказывается на стоимости проводимых операций. Чтобы уменьшить это влияние, используется так называемая низкопоточная подача – специальная технология, позволяющая повторно использовать выдыхаемую ингаляционную смесь с промежуточной очисткой от углекислого газа. При этом снижается расход дорогостоящего препарата, в дыхательном контуре поддерживается оптимальная влажность, уменьшается риск передозировки и других неприятных последствий общей анестезии, связанных с резким повышением концентрации препарата.

В повышенных дозах севофлюран может угнетать дыхание и влиять на артериальное давление, поэтому важно подавать препарат с высокой точностью. Для этого используется специальное калибровочное оборудование, позволяющее врачу-анестезиологу непрерывно контролировать полученное пациентом количество препарата и глубину наркоза.

Перед использованием «Севорана» необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания, основными из которых являются:

;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества или других галогенизированных анестетиков;

;

• грудное вскармливание;

;

• наличие в семейном анамнезе злокачественной гипертермии (наследственное фармакогенетическое заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям при наркозе).

Несмотря на высокую безопасность «Севорана», перед его применением для общей анестезии крайне важно убедиться в отсутствии у ребенка перечисленных противопоказаний, особенно предрасположенности к злокачественной гипертермии. Если нет причин отказываться от наркоза, препарат станет оптимальным решением, обеспечивающим комфортное лечение зубов у малыша, которому в силу возраста невозможно объяснить важность своевременной стоматологической помощи.

Как проводится наркоз «Севораном»

Все виды наркоза требуют определенной подготовки со стороны пациента. Одно из важнейших требований – пустой желудок. Если в желудке будет непереваренная пища, в состоянии общей анестезии могут возникать неконтролируемые приступы рвоты. Чтобы избежать этого, взрослые не должны есть и пить за 6 часов до операции, дети – за 4 часа. Если очень хочется пить, примерно за час до наркоза можно выпить стакан воды без сахара (чистая вода покидает желудок минут за 20).

Когда пациент готов к операции, ему на лицо надевается специальная маска, через которую подается газовая смесь, обеспечивающая засыпание в течение 1-2 минут. После этого производится интубация – введение в трахею специальной трубки, которая позволит подавать наркоз «Севоран» непосредственно в легкие, не мешая стоматологу осуществлять манипуляции в ротовой полости. Всё время, в течение которого пациент находится под наркозом, анестезиолог следит за его состоянием и при необходимости корректирует скорость подачи препарата, избегая передозировки.

Пациент проходит через 4 стадии общей анестезии:

;
1. Анальгезия. В течение первых 1-3 минут после подачи газовой смеси пациент частично остается в сознании, но чувствительность притупляется, благодаря чему простые операции могут производиться без перехода в состояния более глубокого наркоза.

;

2. Возбуждение. Пациент теряет сознание, чувствительность полностью исчезает, но мышцы находятся в тонусе, а артериальное давление поднимается, из-за чего хирургические манипуляции недопустимы.

;

3. Хирургический наркоз. Это основное состояние, в котором осуществляется большинство стоматологических хирургических операций разной степени сложности.

;

4. Пробуждение. Как только подача препарата прекращается, функции организма начинают восстанавливаться, и пациент приходит в сознание.

Выделяют дополнительно 4 уровня хирургического наркоза:

;
• поверхностный;

;

• легкий;

;

• глубокий;

;

• сверхглубокий

Лечение зубов маленьким детям всегда осуществляется при поверхностном наркозе. Это состояние поддерживается посредством низкопоточной подачи препарата под непрерывным контролем анестезиолога. Как только операция заканчивается, подача наркоза прекращается, и через пару минут ребенок приходит в себя.

Побочные эффекты

В некоторых случаях наркоз может приводить к определенным нежелательным последствиям, присутствующим в течение небольшого периода после пробуждения. Спрогнозировать их заранее невозможно, поскольку возникают они довольно редки и связаны с индивидуальными особенностями.

Основные побочные эффекты:

;
• повышенная возбудимость;

;

• апатия, головокружение, сонливость;

;

• тошнота, рвотные позывы;

;

• крапивница;

;

• гиповентиляция легких и пониженное артериальное давление.

Перечисленные нежелательные последствия не несут существенной опасности для ребенка, поэтому не должны влиять на решение лечить молочные зубы под наркозом. Обычно родители обеспокоены потенциальным вредом от общей анестезии, поэтому неохотно соглашаются на данную процедуру. А поскольку другие возможности вылечить зубы маленькому ребенку отсутствуют, лечение нередко откладывается на более поздний возраст. Однако молочные зубы необходимо лечить сразу же, поскольку их кариозные поражения могут отрицательно сказаться на здоровье будущих постоянных зубов.

Наркоз позволяет за один раз вылечить все поврежденные зубы в ротовой полости маленького ребенка без причинения ему серьезного дискомфорта. При этом риск осложнений сведен к минимуму, а все возможные побочные эффекты не наносят существенного ущерба и быстро проходят. Мировая практика показывает, что нежелательные последствия возникают крайне редко и всегда оправдываются пользой от своевременного и адекватного лечения.

Отношение общества к препарату «Севоран» и отзывы

В интернете представлено большое количество точек зрения специалистов, а также отзывов от родителей. Можно найти разные мнения, многие высказываются против применения наркоза «Севоран» для детей, несмотря на высокий уровень безопасности, подтвержденный многочисленными исследованиями и мировой практикой. Однако положительные отзывы преобладают.

Картинка с сайта: www.natadent.ru

Медики отмечают такие преимущества препарата как быстрое выведение из организма, практически моментальный выход из состояния наркоза, высокую безопасность для детей и минимальный риск побочных эффектов. Это отличный способ вылечить за один раз большое количество молочных зубов ребенку любого возраста.

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович, специалист с почти сорокалетним стажем работы.

Скажите, с какого возраста можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, детям с критическими для жизни пороками сердца проводят кардиохирургическое вмешательство в первые месяцы и даже дни после рождения, именно под Севораном. Под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от года и старше. Иногда нашими пациентами оказываются и малыши, еще не успевшие отпраздновать свой первый день рождения. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у 9-ти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как подобное лечение там не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, препарат Севоран (ABBOT Laboratories, США) действительно имеет минимум побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков). Из всех используемых сегодня ингаляционных анестетиков именно галогенсодержащие препараты севофлуран (торговое название Севоран), десфлуран (торговое название Супран), изофлуран (торговое название Форан) лучшие. Именно Севоран имеет не только высокую эффективность, но и высокую управляемость, что имеет огромное значение для достижения максимально высокого уровня безопасности течения наркоза.

К побочным эффектам Севорана можно отнести:

• головокружение после пробуждения, сохраняющееся около часа,
• тошнота в первые 30-60 минут после наркоза,
• быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из наркоза, поэтому обязательно дополнительно проводится местная анестезия при травматичных процедурах (удаление зубов, установка коронок, пластика уздечек).

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Злокачественная гипертермия (ЗГ) – это нерегулируемый сбой в системе терморегуляции организма в следствие генетической предрасположенности, угрожающий жизни пациента. Развивается при проведении наркоза летучими ингаляционными анестетиками. Поступление в организм пациента препарата – триггера (Форан, Севоран и т.д.) вызывает резкое повышение температуры выше 40 градусов. Дантролен – единственный препарат в мире, введение которого купирует приступ ЗГ.  Дантролен ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть у анестезиолога-реаниматолога при проведении ингаляционного наркоза, так как только введение препарата СРАЗУ при возникновении криза ЗГ предотвратит необратимые поражения жизненно важных органов. В нашей клинике есть данный препарат, анестезиологи прошли необходимое теоретически-практическое обучение.

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей раннего возраста возможно только под масочной ингаляционной анестезией, так как внутривенная анестезия пропофолом вызывает угнетение дыхания. Данный препарат в качестве моноанестезии у детей, не достигших 4-х лет противопоказан. До сих пор в нашей стране используются ингаляционные анестетики прошлых поколений, такие как Фторотан. В экономически развитых странах его давно не используют, так как уже давно появились нетоксические аналоги. Ребенку без соматической патологии, в случае отсутствия альтернативных возможностей лечения (например, седация закисью азота) возможно давать наркоз этим препаратом. Однако, есть целый перечень заболеваний, таких как заболевания печени и почек, расстройства аутичного спектра и психо-речевого развития, когда Фторотан категорически противопоказан. Севоран – это сегодняшняя формула максимально безопасного и комфортного наркоза в амбулаторных условиях.

Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии предпочтительно для детей, так как для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходима установка внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, во время операции, за 30-40 минут до окончания лечения проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (Нурофен (аналог Ибупрофен) или Парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после лечения зубов под общей анестезией зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, и практически не ест, у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркоза. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные зубы (протезирование детскими анатомическими коронками); а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, то ребенок при пробуждении будет испытывать значительный дискомфорт. Иногда, после длительного лечения малыши плачут, потому что хотят кушать, и у них болит живот.

Редко, после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается, у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это его беспокоит.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы из серии — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду и сок, смотрит любимые мультфильмы.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирм LMA и Ambu. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись, например, при анатомических особенностях ротоглотки. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

Какова продолжительность голодной паузы перед операцией в вашей клинике?

Благодаря наработкам, нам удалось сократить голодную паузу перед проведением наркозного лечения на целых два часа! Это очень важно для ребенка, так как является менее дискомфортным. 4,5 часа – стандартный промежуток между приемами пищи. Таким образом, мы требуем до операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить воду.

Через какое время после окончания лечения можно дать попить и покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 5 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 — 2 часа после пробуждения. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок. Можно дать съесть мороженое: прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после окончания лечения. Уже через 5 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, после того, как Вы уже покинете клинику, в течение первого часа после лечения Вам необходимо наблюдать за состоянием ребенка, так как координация движений у него еще не полностью восстановлена.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота, и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна». Строго говоря ЗАКС – это именно седация, а Севоран используется при наркозе, когда сознание выключается.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах дополнительно проводится внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

• высокая управляемость;
• терапевтическая широта действия;
• практически не метаболизируется в организме;
• возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
• препарат выбора у пациентов с расстройствами аутичного спектра, задержкой ПРР;
• препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

11 января 2023