Лечение запоров народными средствами отзывы - OtzyvPro.top

Как питание влияет на работу ЖКТ

Здоровье пищеварительной системы напрямую зависит от сбалансированного рациона питания, но, помимо этого, также важно знать, от каких продуктов бывает запор.

Роль пищеварительной системы заключается в преобразовании пищи и жидкости с помощью ферментов в строительные блоки, необходимые организму для жизнедеятельности.

Алла Губина

ВРАЧ-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ, ЭНДОСКОПИСТ, К. М. Н., ВРАЧ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ, ООО «ИНСТИТУТ ЗДОРОВЬЯ»

Пище требуется около двух часов, чтобы пройти через желудок, два часа – через тонкий кишечник и 20 часов – через толстый кишечник и в прямую кишку. Каждый день пищеварительная система и ее вспомогательные органы выделяют около семи литров жидкости. Когда система работает правильно, пища расщепляется таким образом, что питательные вещества усваиваются, а нежелательные продукты выводятся из организма. Когда одна или несколько функций пищеварительной системы выходят из строя, могут развиться неприятные симптомы и различные заболевания.

Ключевые аспекты здорового питания

Здоровое питание означает сбалансированное и предполагает употребление в пищу целого ряда продуктов из различных групп:

крахмалистые продукты (хлеб, рис, макароны, картофель, крупы);
белковые продукты (мясо, рыба, яйца, фасоль);
молочные продукты (молоко, сыр и кисломолочные);
фрукты и овощи;
масла и спреды.

Одна группа продуктов не может обеспечить все необходимое для здоровья, поэтому следует комбинировать продукты из каждой группы. При этом крахмалистые продукты, овощи и фрукты должны составлять основную часть рациона, поскольку они содержат больше всего клетчатки, которая является важной частью сбалансированного питания.

Клетчатка важна не только для здоровья и функционирования кишечника, она также снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и колоректального рака. Крахмалистые продукты (цельнозерновой хлеб, рис, ячмень, овес, гречневая крупа, булгур и т. д.) следует употреблять регулярно и стремиться включать их в каждый прием пищи. Фасоль и бобовые, семена и орехи также являются хорошими источниками клетчатки, но с ними следует быть осторожнее при проблемах с ЖКТ.

Продукты с высоким содержанием клетчатки полезны еще и потому, что у них более низкий гликемический индекс. Гликемический индекс – показатель скорости, с которой повышается уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом, такие как сладости и белые (рафинированные) крахмалистые продукты, быстро выделяют много глюкозы, которую организм должен израсходовать, иначе она откладывается в виде жира.

Рацион должен включать и белок из различных источников: фасоль, бобовые, рыба, яйца и мясо. Белок следует употреблять в умеренных количествах. Чтобы избежать избытка жира, выбирайте нежирное мясо или удаляйте кожу с курицы.

Съедайте не менее двух порций рыбы в неделю, одна из которых должна быть жирной (например, скумбрия, форель, сардины, копченая рыба или свежий тунец).

Молочные продукты являются богатым источником кальция. Кальций необходим для здоровья костей и зубов. Такие продукты рекомендуется включать в рацион ежедневно, но нужно учитывать, что это продукты, которые вызывают запор (за исключением кисломолочных).

Основные правила питания при запорах

Клетчатка и жидкости работают вместе, способствуя регулярному опорожнению кишечника. Продукты, богатые клетчаткой, удерживают жидкость в стуле, делая его мягким.
Старайтесь выпивать от 2,2 до 3,0 литров (от 9 до 12 стаканов) воды каждый день.
Рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 14 г на каждые 1000 калорий в день – около 25 г для женщин и 38 г для мужчин в день. Количество может варьировать в зависимости от энергетических затрат. Если вы ранее ели мало клетчатки, то добавляйте ее в свой рацион постепенно, в течение нескольких недель. Резкое увеличение ее количества может вызвать спазмы и газы. Повышая долю клетчатки в рационе, не забывайте пить больше жидкости.
Контролируйте размер порций. Эмпирическое правило для приема пищи – порция углеводов размером с кулак и порция белка размером с ладонь.
Сведите к минимуму употребление газированных или сладких напитков, включая фруктовые соки.
Ограничьте потребление алкоголя.
Избегайте или сократите потребление сладостей, пирожных, чипсов, шоколада, мясных полуфабрикатов.
Старайтесь употреблять менее шести граммов соли в день.
Ежедневно включайте в свой рацион фрукты и овощи.
Замените насыщенные жиры полиненасыщенными или мононенасыщенными жирами.

Что вызывает запор?

Причинами запора могут быть:

Чрезмерное употребление слабительных средств.
Игнорирование позыва к дефекации.
Стресс.
Изменение гормонального фона во время беременности.
Изменение привычного распорядка дня или путешествие.
Недостаточное количество клетчатки в рационе.
Употребление малого количества жидкости в течение дня.
Низкая физическая активность.
Прием таких лекарств, как: антациды с алюминием или кальцием, антидепрессанты, антигистаминные препараты, спазмолитики, мочегонные средства, транквилизаторы, некоторые сердечные препараты.
Прием биодобавок с железом и кальцием.
Синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, расстройства пищевого поведения, недостаточная активность щитовидной железы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, целиакия и депрессия.

Запор может привести к таким осложнениям, как:

Геморрой.
Трещины или разрывы в прямой кишке.
Ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку.
Закупорка каловых масс в толстом кишечнике.

Физиология у всех разная, и не у всех опорожнение кишечника происходит каждый день. У одних людей дефекация может быть 3 раза в день, у других – от 2 до 3 раз в неделю. У каждого свой собственный паттерн.

Продукты, полезные при запоре

В первую очередь, как упоминалось ранее, организму необходимы продукты с клетчаткой при запоре.

Ею богато большинство растительных продуктов:

Овощи и фрукты, включая сухофрукты.
Цельное зерно и продукты из цельной пшеницы (хлеб, крупы, макароны), коричневый рис, овес, овсяные отруби, ячмень и киноа.
Орехи и семечки.

Увеличить количество клетчатки в своем рационе можно, добавив 15–30 мл (1–2 столовые ложки) семян чиа, молотых семян льна или отрубей (пшеничных, рисовых или овсяных) в горячие каши, мясной рулет, запеканки, салаты.

Хорошо помогают слабительные продукты при запорах, такие как чернослив и сливовый сок, так как они содержат сорбит, который является природным сахарным спиртом.

Также для нормальной работы кишечной мускулатуры необходим калий. Он содержится в печеном картофеле, кураге, черносливе, инжире. При запоре можно пить компот из этих сухофруктов.

Выбирайте продукты с высоким содержанием воды и натуральных сахаров, такие как: арбузы, ягоды, киви, персики, яблоки, апельсины.

Важно! Если высок риск непроходимости кишечника, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Какие продукты способствуют запору

Жареные продукты

Жирные, жареные продукты, такие как картофель фри, пончики, луковые кольца и продукты в панировке, перевариваются дольше и оказывают высокую нагрузку на ЖКТ.

Молочные продукты

Запор от молочных продуктов может случиться из-за большого количества кальция, содержащегося в них, который обладает высокими связывающими свойствами. К таким продуктам относится цельное молоко, сыр, мороженое. Если говорить о том, какие продукты вызывают запор у детей, то малыши могут быть особенно чувствительны именно к этим молочным продуктам. При этом кисломолочные продукты при запоре, такие как йогурт или кефир, наоборот, улучшают здоровье кишечника и снижают вероятность этой проблемы.

Красное мясо

Красное мясо богато белком и часто содержит больше жира, чем другие виды мяса, переваривание которых может занять больше времени. Кроме того, красное мясо лишено клетчатки, которая так важна для профилактики запоров.

Фастфуд

Блюда быстрого приготовления обычно состоят из белков и углеводов (бургеры и картофель фри), чем и провоцируют запор.

Обработанные закуски и десерты

Картофельные чипсы, печенье, выпечка и другие обработанные снеки содержат большое количество соли, сахара и жира и при этом низкое содержание воды и клетчатки. Все эти факторы делают их продуктами, провоцирующими запор.

Рафинированные углеводы

Многие кондитерские изделия и закуски с высокой степенью переработки также содержат рафинированные углеводы, которые могут негативно сказываться на пищеварении, поскольку рафинированные углеводы лишаются клетчатки во время обработки. К этой категории также относятся белый хлеб и белый рис.

Замороженные полуфабрикаты

Блюда в упаковке могут быть удобны, но они редко обладают такими же полезными свойствами, как еда, которую вы готовите сами. Замороженные полуфабрикаты, как правило, содержат большое количество соли, жира и консервантов – это три самых вредных для пищеварительной системы компонента.

Помимо продуктов, приводящих к запору у взрослых и детей, стоит исключить продукты, вызывающие газообразование, к которым, помимо цельного молока и сладостей, относятся бобовые.

Интересно, что бананы могут быть как причиной запоров, так и избавлять от них в зависимости от их спелости.

Полностью созревшие бананы содержат растворимую клетчатку и, таким образом, помогают устранить запор. Однако незрелые или зеленые бананы содержат высокий уровень устойчивого крахмала, а он очень вязкий и провоцирует запор. По этой причине незрелые бананы могут помочь при диарее.

Здоровый пищеварительный тракт – основа нашего прекрасного самочувствия и привлекательной внешности. Следите за своим рационом, больше двигайтесь и не забывайте ежегодно проходить осмотр у гастроэнтеролога, чтобы своевременно обнаружить или предотвратить проблемы с ЖКТ.

Источник

Дата публикации 8 декабря 2021Обновлено 1 августа 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Запор (Constipation) — это функциональное заболевание, при котором нарушается процесс испражнения. Такой диагноз устанавливают, когда человек ходит в туалет не каждый день (три раза в неделю или реже) или делает это ежедневно, но, чтобы опорожнить кишечник, ему приходится дополнительно натуживаться или помогать себе рукой. Кал при этом сухой и плотный, особенно первая порция, которая царапает стенки кишки и причиняет боль ^[1].

На хронические проблемы с дефекацией и всё более редкие походы в туалет жалуются около 14–35 % взрослых пациентов. С возрастом число заболевших увеличивается, например у людей старше 60 лет запор встречается уже в 36 % случаев, причём у женщин чаще, чем у мужчин ^[6].

Такая мучительная проблема, как запор, заметно сказывается на качестве жизни. Особенно это касается хронического запора, который не только в разы снижает работоспособность и становится причиной стресса, но и может привести к опасным осложнениям. Чтобы избежать подобных состояний, нужно без промедления обратиться к врачу-гастроэнтерологу для лечения запора.

Скопление кала в толстом кишечнике

Причины появления запоров у взрослых:

Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке ^[2].
Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей.
Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Беременность или кормление грудью — увеличенная в размерах матка сдавливает толстую кишку извне.
Синдром раздражённого кишечника или воспалительные заболевания ЖКТ — при хроническом воспалении кишечника постоянно нарушается стул, причём запоры часто чередуются с диареей.
Поражение прямой кишки — из-за сильной боли на фоне геморроя, анальной трещины или парапроктита пациенты щадят прямую кишку, поэтому специально откладывают акт дефекации, стараются меньше пить и есть.
Доброкачественные образования толстой кишки — растущие полипы или другие новообразования в толстой кишке мешают продвигаться содержимому желудка и задерживают стул.
Рак толстой кишки — опухоль, как и доброкачественные новообразования, становится механическим препятствием для испражнения. Отличается тем, что выделяется сухой комковатый или лентовидный кал с небольшим количеством крови и слизи. Человек резко теряет вес, появляются боли в животе, общая слабость и бледность.
Периферические нейропатии — запор возникает при поражении нервов в районе крестца на фоне заболеваний головного и спинного мозга. Например, при рассеянном склерозе от запора страдают 40 % больных, а при болезни Паркинсона — 50 % ^[33]. Выражается в задержке стула без позывов к акту дефекации.
Эндокринная патология — нарушение моторики толстой кишки на фоне сахарного диабета или гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
Пищевое отравление и интоксикация солями тяжёлых металлов.
Приём некоторых лекарств.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы запора у взрослых

Симптомы заболевания различны, но все они обладают общими чертами.

Первый признак запора — это периодическое отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Обычно человек испражняется 1–2 раза в сутки без лишних потуг и напряжения (одномоментно, быстро и полностью).

Второй признак — изменение формы или консистенции кала. Для идентификации запора часто используют Бристольскую шкалу формы кала ^[39]. Согласно ей, для запора характерны первый и второй типы кала, характеризующийся неоднородностью, сухостью и плотностью. В норме кал выглядит кашицеобразным и однородным.

Бристольская шкала формы кала

Третий симптом — необходимость натуживаться при испражнении, из-за чего время, проводимое в туалете, длится больше трёх минут.

На четвёртом месте комплекс таких симптомов, как боли в животе, метеоризм (вздутие, урчание, скопление газов), общая слабость, утомляемость, раздражительность, боль в прямой кишке и сухой кал, травмирующий слизистую анального канала во время дефекации.

Пациентам, страдающим хроническим запором, необходимо постоянно принимать лекарства, периодически посещать специализированные больницы, проходить необходимые обследования, а также соблюдать диету и придерживаться правильного образа жизни ^[7]^[8]. Нарушение работы кишечника повышает риск развития рака толстой и прямой кишки ^[35].

Патогенез запора у взрослых

Механизм развития запоров у взрослых отличается в зависимости от причины заболевания, однако её удаётся найти не у всех пациентов даже при длительном наблюдении. Такие запоры называются идиопатическими, или криптогенными ^[4]. Это наиболее сложный в диагностике и лечении вид заболевания. Остальные запоры делятся на первичные и вторичные.

Первичные запоры

Первичные запоры развиваются, если причиной патологии послужили врождённые или приобретённые заболевания кишечника, в том числе генетические, структурные, органические изменения кишечника, то есть нарушение формы, длины, размера стенки толстой кишки. Такие «механические препятствия» на пути следования кала провоцируют проблемы с его продвижением. Появление первичных запоров также связывают с ухудшением связи желудочно-кишечного тракта с центральной нервной системой.

Вторичные запоры

Вторичные запоры — это следствие или осложнение заболеваний других органов и систем, которые опосредованно или косвенно влияют на работу толстой кишки (ректоцеле, анальная трещина, геморрой и др.). Причиной также могут служить эндокринные расстройства, неврологические заболевания, беременность и роды, отравление и приём лекарственных препаратов. Вторичный запор встречается значительно реже, чем первичный ^[9].

Толстая кишка

При эндокринных патологиях типа сахарного диабета или гипотиреоза повышенный уровень глюкозы нарушает работу нервных сплетений в стенке толстой кишки вплоть до синдрома «инертной толстой кишки», когда скорость продвижения содержимого кишечника снижается даже при отсутствии анатомических аномалий ^[34].

При беременности матка из-за увеличивающегося плода смещает органы малого таза и сдавливает кишечник. Это усложняет продвижение кала. После родов органы возвращаются на своё место, но не сразу. У беременных также повышается уровень гормона прогестерона, который расслабляет кишечник и ухудшает его сократимость. Кроме этого, будущие мамы стараются не натуживаться при испражнении, так как боятся, что это может повысить тонус матки и вызвать преждевременные роды или кровотечение.

При интоксикации солями тяжёлых металлов, например свинцом или ртутью на производстве, нарушается моторика кишечника. Это связано с повреждением миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон, и патологическими изменениями в нервных узлах, расположенных на поверхности или в толще кишечника и солнечного сплетения.

Приём лекарств может вызывать различные побочные эффекты, которые провоцируют появление запора. Например, обезболивающие замедляют продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, антидепрессанты подавляют сократимость кишечника, а антибактериальные препараты убивают полезные бактерии и нарушают микрофлору кишечника. Медикаменты, вызывающие запоры:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
антидепрессанты;
препараты железа, например Ферлатум, Мальтофер, Сорбифер Дурулес;
препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, например Алмагель, Гастал, Гевискон;
гипотензивные препараты (бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов).

Вторичный запор встречается значительно реже, чем первичный ^[9].

Классификация и стадии развития запора у взрослых

По механизму развития выделяют восемь видов запора:

алиментарный (нарушение диеты);
гипокинетический (недостаточная физическая активность);
рефлекторный (заболевания ЖКТ: колит, язва желудка, холецистит и т. д.);
токсический (постоянное отравление организма различными веществами, в том числе и медикаментами);
эндокринный (сахарный диабет, гипотиреоз);
механический (препятствие в просвете кишечника: полипы, опухоли, спайки и пр.);
нейрогенный или психогенный (патология нервной системы или психологические проблемы);
запор с нормальным транзитом (синдром раздражённого кишечника с запором) ^[5].

Заболевание также может быть острым или хроническим. Острый запор появляется внезапно на фоне здорового состояния и безпроблемной дефикации. Причина такого запора может носить органический характер, например механическая непроходимость толстой кишки.

Хронический запор — это функциональное заболевание. Для него характерны постоянные нарушения акта дефекации продолжительностью не менее трёх месяцев. Функциональные расстройства кишечника связаны с изменением кишечной микрофлоры, слизистых оболочек, работы иммунитета и центральной нервной системы ^[37].

Осложнения запора у взрослых

Запор может провоцировать следующие осложнения:

Кровотечение из прямой кишки — твёрдый или сухой стул травмирует слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к появлению боли и кровоточащих ран ^[3].
Недержание стула — после длительных запоров и частых травм сфинктеров (клапанов) прямой кишки иногда возникает такое заболевание, как энкопрез, то есть невозможность удерживать жидкий кал и газы.

Сфинктеры анального канала

Копростаз — закупорка кишечника плотным, большим и сухим калом. Длительный копростаз может привести к кишечной непроходимости. Острая кишечная непроходимость лечится только хирургическим путём под общим наркозом.
Выпадение прямой кишки (пролапс) — возникает у людей, которые долго страдают запорами и вынуждены сильно тужиться и много времени проводить в туалете во время испражнения.

Диагностика запора у взрослых

Сбор анамнеза

Диагностика запоров начинается с опроса пациента. Врач на приёме спрашивает о частоте стула, характеристике кала (плотный, сухой, жидкий и т. д.), боли в животе, ощущении слабости, выходит ли вместе со стулом слизь, кровь или непереваренные кусочки пищи, уточняет, как человек питается и какие принимает лекарства. Затем врач осматривает пациента.

Инструментальная диагностика

На следующем этапе выполняются дополнительные инструментальные исследования:

Колоноскопия — выполняет врач-эндоскопист. За три дня до исследования пациент должен соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, а за несколько часов перед процедурой ему необходимо очистить толстую кишку специальным средством. Часто доктор вводит в вену пациента седативные препараты, чтобы устранить дискомфорт и неприятные ощущения. Во время исследования врач осматривает всю толстую и частично тонкую кишку. Это наиболее важный и информативный метод обследования при хронических запорах. Колоноскопию необходимо проходить каждые пять лет всем людям, начиная с 45–50 лет. Это с большой долей вероятности позволит позволит диагностировать предрак на поддающейся лечению стадии и начать необходимую терапию.

Колоноскопия

Исследование времени транзита по ЖКТ — показывает, насколько хорошо пища проходит по пищеварительному тракту. Пациенту три дня подряд необходимо принимать по одной капсуле, содержащей специальные рентгеноконтрастные маркеры, например на основе сульфата бария. Обследование на рентгене проводят на пятый день после принятия первой капсулы. Врач-радиолог оценивает расположение маркеров в каждом из отделов толстой кишки. При этом капсулы не наносят вред организму.
Тест на экспульсию баллона — выявляет нарушения синхронной работы мышц таза, участвующих в испражнении ^[10]^[11]. Перед исследованием доктор вводит шарообразный баллон в прямую кишку и наполняет его водой или воздухом. После этого пациент, натуживаясь, пытается вытолкнуть баллон из анального канала. Врач записывает количество времени, которое человек тратит на то, чтобы избавиться от баллона. Здоровые люди обычно выталкивают баллон в течение одной минуты. Если пациент не может избавиться от баллона за три минуты, у него можно предположить патологию мышц таза. Исследование безболезненное и безопасное.

Тест на экспульсию баллона

Аноректальная манометрия — оценивает давление внутри толстой кишки, помогает определить степень сжатия и расслабления мышц прямой кишки и малого таза, что позволяет диагностировать механические или функциональные нарушение сфинктеров (клапанов) анального канала ^[12]. Для проведения этого безболезненного и безопасного исследования врач использует сфинктерометр. Его вводят в анальный канал, после чего пациента просят расслабиться или натужиться. Аппарат в течение 1–3 минут записывает давление в прямой кишке. На основании этих данных врач оценивает состояние сфинктеров. В норме давление резко возрастает, но при нарушении работы кишечника давление попеременно то возрастает, то падает или приходит к исходному состоянию. Применяется для диагностики энкопреза (недержания кала или газов) или, наоборот, стеноза (сужения) анального канала.
Дефекография — исследование, которое позволяет изучить анатомические особенности аноректальной области, измерить аноректальный угол, выявить опущения тазового дна, ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки) или инвагинации (проникновение сегмента кишечника во влагалище) ^[10]^[13]. При испражнении пациента флюороскоп выполняет серию рентгенологических снимков, после чего врач оценивает механику дефекации. Необходимо для выявления структурных и функциональных проблем в прямой кишке.

Дефекография [38]

Электромиография — также помогает оценить работу наружного анального сфиктера или мышц тазового дна. Как правило, назначают для того, чтобы подтвердить диссинергию (дискоординацию) мышц во время дефекации, которая и стала причиной запора ^[40].
Обзорное рентгеновское исследование брюшной полости — рентгеновские лучи создают изображение внутренних органов живота, чтобы исключить острую кишечную непроходимость ^[16].
Аноскопия и ректоскопия — осмотр анального канала и прямой кишки. Для их проведения врач-колопроктолог использует видеоэндоскопические аппараты ^[16]. Небольшую трубку с камерой доктор вводит в прямую кишку, после чего изображение передаётся на экран монитора и врач оценивает, что происходит в прямой кишке у пациента. Необходимо для исключения механических или органических препятствий в прямой кишке при запорах.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — чтобы исключить опухоли или новообразования возле прямой кишки или толстой кишки, которые могут сдавливать извне просвет кишки.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — диагностика запоров, причиной которых стала опухоль толстого кишечника. Они помогают врачу исключить рак толстой кишки ^[14]^[15]. Пациент ложится на спину в специальный аппарат, который послойно сканирует толстую кишку, мягкие ткани, внутренние органы, сосуды и кости.
Ирригоскопия или рентгеновское исследование кишечника с барием — определяет время, за которое кал проходит по толстой кишке. За несколько часов перед исследованием пациент чистит толстую кишку специальным препаратом (Мовипрепом, Фортрансом, Лаваколом и др.), после чего больному ставят клизму с барием и аппарат делает серию рентгенологических снимков. На основании них врач делает заключение о состоянии толстой кишки (удлинение, сужение, наличие опухоли или дивертикулов).

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови является обязательным методом обследования при подозрении на запор. Он помогает исключить анемию, связанную с колоректальным раком.

При подозрении на эндокринную природу запоров врач также может назначить анализ крови на глюкозу, тиреотропные гормоны и катехоламины.

Диагностика функционального запора по Римским критериям

Согласно Римским критериям 3-го пересмотра, врач может диагностировать функциональный запор, если в течение трёх месяцев за последние полгода у пациента выявлено не менее двух симптомов из нижеперечисленных:

натуживание минимум в четверти всех дефекаций;
твёрдый кал, выходящий небольшими кусочками, минимум в 25 % дефекаций;
ощущение неполного опорожнения кишечника во время 25 % дефекаций;
ощущение непроходимости прямой кишки в 25 % дефекаций;
дополнительная помощь рук при испражнении в 25 % дефекаций;
менее трёх дефекаций в неделю;
жидкий стул только после приёма слабительных;
нет достаточных критериев для постановки диагноза «синдрома раздражённого кишечника» ^[36].

Лечение запора у взрослых

Лечение назначает врач-гастроэнтеоролог. Начинать терапию нужно с диеты и нормализации стиля жизни. При неэффективности необходимо медикаментозное лечение.

Образ жизни

Одна из самых частых причин возникновения запора — сидячий образ жизни, который сказывается на сократимости толстой кишки. Занятия спортом могут стать эффективным средством борьбы с запором.

Ещё одним важным пунктом лечения является выработка рефлекса к акту дефекации. Необходимо выработать привычку посещать туалет в одно и тоже время и создать одни и те же ежедневные внешние условия для испражнения (шум воды или тишина, температура воздуха, уединение, умиротворение и т. д.).

Диета при запоре

Нужно научиться питаться не только правильно, но и вовремя. Ограничить приём острой, копчёной, жирной и жареной пищи, сократить потребление шоколада, консервов, маринадов, пряностей, алкоголя, газированных напитков, концентрированных соков, очень крепкого кофе или чая, хлеба из муки высших сортов, сдобных мучных и кондитерских изделий, исключить из рациона жирное мясо, рыбу и курицу.

Пищу полезнее готовить на пару или запекать в духовке. Желательно внести в меню несвежеиспечённый хлеб второго сорта, вегетарианские овощные или крупяные супы на мясном бульоне (кроме пшена и кукурузы), каши, варёный картофель, мясо нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, курица, индейка), птицу и рыбу в варёном или пареном виде (котлеты, фрикадельки, пюре, суфле), белковый омлет из яиц.

Врачи рекомендуют питаться от четырёх до пяти раз в сутки и съедать не менее 500 г овощей и фруктов (салат, цветную капусту, свеклу, морковь, бананы, яблоки, сливы, абрикосы, чернослив, курагу), каждый день пить не менее 2–3 литров жидкости (например, минеральную воду «Донат Магния», некрепкий чай, натуральный сок), а каждый вечер — до 500 мл свежего 1%-го кефира. Важно, чтобы кефир был свежим (до трёх дней от даты изготовления), так как 1–3-дневный кефир слабит, после этого срока — крепит. Также разрешают употреблять до 10 г некислого творога, сметаны и сливок, до 5 г сливочного масла и до 15 г рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Утром нужно выпить 200 мл прохладной воды. Это способствует работе кишечника.

Фитотерапия

В число наиболее распространённых средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина, семена подорожника, душица и продукты, содержащие большое количество клетчатки. На начальном этапе лечения доктор может порекомендовать Псиллиум (шелуху подорожника), а также Фитомуцил или Мукофальк ^[18]. Продукты на основе растворимых волокон впитывают в кишечнике воду, разбухают, превращаются в слизистый гель и размягчают стул, что способствует его лёгкому выведению.

Медикаментозное лечение

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения врач-гастроэнтеролог может назначить препараты из следующих групп:

Пребиотики — нормализуют состава микрофлоры толстой кишки, что положительно влияет на его сократимость и способность переваривать пищу.
Осмотические слабительные — препараты первой линии. Способствуют накоплению жидкости в толстой кишке, создают осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные производят на основе макрогола, лактитола и сульфата магния ^[19]^[21]^[23]^[24]^[25]^[27]^[28].
Стимулирующие слабительные — препараты второй линии ^[17]. Стимулирующие слабительные (Бисакодил, Натрия пикосульфат, производные антрахинонов — препараты сенны, крушины, ревеня) усиливают сократимость за счёт стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника ^[29]. Однако они часто вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника», когда кишечник перестаёт работать самостоятельно без помощи лекарств ^[17]. При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс.
Прокинетики — улучшают сократимость кишечника. Единственный препарат этого класса, доступный в России, — Прукалоприд ^[30]^[31].
Лубриканты — их действие основано на эффекте смазки. Кал размягчается, стенки кишечника смазываются, становятся более скользкими, что улучшает продвижение кала. Можно использовать в виде льняного или минерального масла или свечей с глицерином. Масло применяют в виде клизм или пьют натощак.
Спазмолитики — снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют её расслаблению. Их назначают только при спастических запорах, в основе которых лежат спазмы стенки кишечника. В других случаях возникает обратный эффект.

Последовательность приёма препаратов зависит от причины запора. Принимать их можно только под строгим контролем лечащего врача.

Хирургическое лечение

Тяжёлые формы инертной толстой кишки, которые проявляются кишечной непроходимостью, не реагируют на приём лекарств и не поддаются другим видам терапии, лечат с помощью операции ^[32]. Существует множество хирургических методов лечения, начиная от сфинктеротомии, растяжения пуборектальной мышцы, удаления сигмовидной кишки и заканчивая колэктомией (удалением всей ободочной кишки). Проводят их достаточно редко.

Пуборектальная мышца

Прогноз. Профилактика

После дообследования и выявления основной причины запора, а также при правильном индивидуальном и адекватно подобранном лечении у врача-гастроэнтеролога, стул удаётся нормализовать в течение 3–5 дней. Но ни один метод лечения не приводит к 100%-у результату и полному избавлению от проблемы. Даже после оперативного лечения рецидив заболевания возможен в каждом втором случае, а болезнь, пущенная на самотёк, рано или поздно приводит к осложнениям.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров следует придерживаться следующих рекомендаций:

изменить культуру питания (соблюдать необходимую диету, пить больше жидкости, принимать пищу, богатую клетчаткой, отказаться от жирного и жареного) ^[20]^[22];
несколько раз в неделю заниматься спортом, прогуливаться и устраивать пробежки;
ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения;
избегать ненужных конфликтов и стрессовых ситуаций;
посещать туалет в одно и то же время, чтобы выработать рефлекс к акту дефекации (например, утром перед работой) ^[26];
создать комфортные условия для испражнения (уединиться, расслабиться, успокоиться, никуда не спешить);
при позыве к дефекации при позыве к дефекации в неудобном месте и времени сделать всё возможное, чтобы посетить туалет и не откладывать этот процесс на потом;
утром до испражнения и завтрака выпить 200 мл прохладной чистой воды, нередко это оказывает послабляющий эффект;
опорожняться в физиологической позе («позе орла») или сидя на унитазе, опираясь ногами на невысокую подставку.

Правильное положение тела при испражнении

Источник

Пахомова Инна Григорьевна

Врач – гастроэнтеролог, терапевт, к.м.н., доцент

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
вам надо потужиться
вы хотите, но не можете сходить в туалет
в животе все «заблокировано»
вас пучит
надо помочь освободить кишечник
это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
В организм не поступают нужные витамины и минералы.
Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

в кале вы заметили кровь
изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
запор сменяет понос
появились боли в прямой кишке
ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
вы стали быстрее уставать
у вас непонятно от чего повышается температура
вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Источник

Хронические запоры(ХЗ) — гетерогенное и чрезвычайно неприятное заболевание. Запор может возникнуть в любой возрастной группе, от новорожденных до пожилых людей. Хронический запор является одним из наиболее частых гастроэнтерологических диагнозов в клинической практике, встречаясь у 12% населения мира с более высокой распространенностью среди женщин и пожилых людей.

Диагностические критерии функционального запора

Критерии выполняются в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

1. Критерии должны включать 2 или более пунктов из следующих:

Натуживание во время более чем ¼ (25%) дефекации
комковатый или твердый стул (бристольская шкала стула 1-2) более ¼ (25%) дефекаций
Ощущение неполного опорожнения более ¼ (25%) дефекации
Ощущение аноректальной обструкции/закупорки более ¼ (25%) дефекации
Мануальные маневры для облегчения более чем ¼ (25%) дефекации
Менее 3 спонтанных дефекаций в неделю

2. Жидкий стул редко бывает без применения слабительных.

3. Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника

Римские критерии позволяют отличить функциональные запоры от синдрома раздраженного кишечника с запорами.

Причина запоров многофакторна. Проблема может возникнуть в толстой кишке или прямой кишке, или она может быть вызвана внешней причиной. У большинства людей проблема заключается в медленной моторике толстой кишки, которая, в том числе, возникает после многих лет злоупотребления слабительными средствами. У некоторых пациентов причина может быть связана с выходной обструкцией, такой как выпадение прямой кишки или ректоцеле. Внешние причины запоров могут включать в себя неправильные пищевые привычки, недостаточное потребление жидкости, чрезмерное употребление определенных лекарств, эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз, или некоторые эмоциональные проблемы.

К внешним факторам, вызывающим запор, относятся:

Диета с низким содержанием клетчатки
Злоупотребление кофеином
Злоупотребление алкоголем
Лекарства
Эндокринные нарушения (гипотиреоз)
Неврологическое заболевание (нейропатия)
Психологические проблемы

Хорошо известно, что, по мнению гастроэнтерологов и врачей общей практики, рекомендации по питанию являются первой линией лечения запоров, потому что традиционно считалось, что функциональные хронические запоры в основном связаны с неправильным питанием. К сожалению, даже несмотря на то, что доступно много исследований о нутритивном контроле запоров, и предложено множество различных лечебных диет, в основном за счет увеличения потребления пищевых волокон и воды, по-прежнему существует мало доказательств эффективности диетических вмешательств.

Вот некоторые из наиболее ‘естественных’ способов борьбы с запорами, без использования слабительных средств

Увеличение потребления клетчатки

По данным Национального института здоровья США, женщинам необходимо употреблять около 25 г клетчатки в день, мужчинам — около 38 г, а детям — 19–25 г в день. К сожалению, большинство людей потребляют только половину рекомендуемого количества клетчатки. Уделяя приоритетное внимание продуктам, богатым клетчаткой, таким как овощи и фрукты, бобовые и злаковые, орехи, возможно регулировать объем и консистенцию каловых масс для оптимальной незатрудненной дефекации.

Правильное потребление клетчатки можно обеспечить, потребляя четыре или пять порций фруктов и/или овощей в день, отдавая предпочтение цельнозерновым продуктам, богатым клетчаткой и микроэлементами. Лучше есть сырые или приготовленные на пару овощи, потому что приготовленные в духовке или кастрюле овощи могут терять некоторые полезные вещества (например, витамины, полифенолы), даже если пищевые волокна не разрушаются.

Из приготовленных овощей предпочтительнее выбирать шпинат, стручковую фасоль, баклажаны и фенхель в вареном или приготовленном на пару виде. Также рекомендуются артишоки, брокколи и цветная капуста, даже если они могут вызвать вздутие живота. Овощные супы являются альтернативой рекомендуемым порциям овощей. Эти блюда можно приправить оливковым маслом первого отжима и семенами, например, льняными.

Киви, груши, яблоки, абрикосы, чернослив и инжир являются наиболее часто рекомендуемыми фруктами для лечения запоров. Их можно есть как во время приема пищи, так и вне ее. Добавки с отрубями и порошкообразными волокнами могут быть полезны, когда с пищей не поступает достаточное количество клетчатки. Их можно добавлять в каши, йогурт, фруктовые соки или супы. Обогащение рациона клетчаткой должно быть медленным и постепенным во избежание (или уменьшения) таких нарушений, как вздутие живота, метеоризм и кишечные спазмы. В исследовании 2011 года приводятся данные, что употребление 5-6 сушеных ягод чернослива в день, более эффективно, чем прием 11 граммов подорожника два раза в день.

Клиническое исследование, проведенное в 2021 году, также показало, что вариантом диетической замены чернослива может быть употребление двух киви в день. При этом киви снижает явления метеоризма. Сахар, клетчатка и другие питательные вещества, содержащиеся в киви, могут оказывать слабительное действие, увеличивая содержание воды и объем стула.

Эксперты также рекомендуют принимать подорожник, добавку с растворимой клетчаткой, каждый день. Однако потребление клетчатки выше 50 г/день не является необходимым и может даже вызывать проблемы, вызывая вздутие живота и метеоризм.

Гидратация организма

Потребление не менее восьми стаканов (1,5–2 л) жидкости в день рекомендуется для усиления слабительного эффекта потребления клетчатки. Стоит напомнить, что непроходимость желудка и каловые пробки могут возникать при употреблении клетчатки без достаточного потребления жидкости. Это в основном имеет место у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, синдромами нарушения моторики, хроническим употреблением опиоидов и заболеваниями тазового дна.

Чтобы избежать обезвоживания, необходимо постоянно пить воду в небольших количествах, молоко, чай или соки. Напитки с кофеином могут как побуждать к дефекации, так и нарушать перистальтику.

Регулярная физическая активность

Для нормального кровоснабжения кишечника необходимо каждый час иметь хотя бы 5-10 минут любой физической активности, связанной с движением. Это улучшает перистальтику и способствует нормализации микробиома.

Поза при дефекации

Доктор Даррен Бреннер, гастроэнтеролог из Northwestern Medicine, считает, что использование стульчака для унитаза, чтобы расположить колени выше уровня талии, может быть эффективным способом профилактики запоров за счет создания естественного эволюционно-сформированного положения кишечника для здоровой дефекации.

Физиотерапия для тазового дна

Более 20 процентов людей с хроническим запором страдают дисфункцией мышц тазового дна, называемой диссинергией тазового дна, которая заставляет их сокращаться таким образом, что блокируется отхождение стула. Несколько исследований показали, что особый вид физиотерапии с биологической обратной связью, который включает в себя работу с физиотерапевтом для координации работы мышц во время дефекации, может помочь примерно 80 процентам людей с дисфункцией тазового дна.

Вибрация для толстой кишки

Новая рецептурная электронная капсула под названием Vibrant теперь доступна для некоторых людей с хроническими запорами. После проглатывания капсулы она способствует опорожнению кишечника, стимулируя толстую кишку мягкими, рассчитанными по времени вибрациями. В одном клиническом исследовании с участием более 300 пациентов с хроническими запорами те, кто принимал Vibrant пять раз в неделю, имели более частые дефекации, лучшее качество жизни и меньшее напряжение по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Хотя вибрирующая капсула поможет не всем, это может быть привлекательным вариантом, учитывая низкий уровень побочных эффектов.

Пробиотики и пересадка кала

В настоящее время недостаточно надежных клинических данных, чтобы рекомендовать их для лечения запоров.

Используемая литература

Литература

Diaz S, Bittar K, Mendez MD. Constipation. [Updated 2023 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513291/

Bellini M, Tonarelli S, Barracca F, Rettura F, Pancetti A, Ceccarelli L, Ricchiuti A, Costa F, de Bortoli N, Marchi S, Rossi A. Chronic Constipation: Is a Nutritional Approach Reasonable? Nutrients. 2021 Sep 26;13(10):3386. doi: 10.3390/nu13103386. PMID: 34684388; PMCID: PMC8538724.

#ЖКТ

#профилактика

#лечение

Записаться в LAHTA CLINIC

Что можно улучшить на странице?

Источник

Что такое запор

Регулярное опорожнение кишечника – жизненно важная функция для поддержания здоровья организма. Консистенция здорового стула должна быть мягкой, в форме «колбаски». Запор возникает, когда каловые массы затвердевают в толстой кишке и не выходят наружу.

Причиной запора могут стать обезвоживание, стресс, дефицит клетчатки, переедание и употребление нездоровой пищи. Часто запор бывает побочным эффектом приема лекарственных препаратов^1,2.

Запоры могут возникать у людей в любом возрасте, но чаще они случаются у пожилых людей старше 60 лет. Кроме того, к группе риска относятся женщины, особенно беременные и недавно родившие^1,2.

Запор – очень неприятное явление, но, к счастью, есть множество средств, которые могут решить проблему в домашних условиях.

Вода

При обезвоживании организм человека начинает вытягивать воду изо всех тканей тела, включая толстую кишку. Отсюда и запор. Чтобы решить проблему, пейте больше воды – по 6-8 стаканов в день.

Пробиотики

Пробиотики способны восстановить баланс полезных бактерий в пищеварительной системе и наладить регулярный стул. Натуральные пробиотики содержатся в квашеной капусте, кефире, кимчи и натуральном йогурте с живыми культурами без подсластителей и консервантов. Продукты должны быть непастеризованными, поскольку пастеризация губительна для полезных бактерий. Но нужно учесть, что продукты с пробиотиками подходят не всем. У некоторых людей они могут вызвать метеоризм, вздутие живота, диарею.

Клетчатка

Клетчатка способствует здоровью пищеварительной системы, а также снижению веса. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой. Растворимая придает стулу объем, нерастворимая способствует скорости движения фекальных масс по толстой кишке. В день нужно употреблять 25-30 граммов пищевых волокон.

Продукты, богатые клетчаткой (как растворимой, так и нерастворимой)³:

овощи;
фрукты;
бобовые;
овсянка;
льняное семя и семена чиа;
отруби.

Если по каким-то причинам вам эти продукты не подходят, или вы их не любите, можно использовать безрецептурные добавки с клетчаткой. Они выпускаются в виде капсул или порошка, их можно добавлять в воду или сок (но только не в газировку!) и принимать для улучшения пищеварения.

И не забывайте пить воду – она уменьшит побочные эффекты клетчатки, такие как вздутие живота.

Чернослив, инжир и изюм

Чернослив считается стандартным домашним средством от запора уже много веков. Помимо клетчатки, он содержит сорбит, который имеет слабительный эффект. Таким же эффектом обладают изюм и инжир.

Мед

Мед богат ферментами, которые улучшают пищеварение. Кроме того, он является легким слабительным. Ешьте мед в чистом виде или добавляйте его в теплый чай, воду либо молоко.

Касторовое масло

Естественное слабительное – касторовое масло, полученное из клещевины, можно принимать внутрь для стимуляции дефекации. Это масло раздражает рецепторы кишечника, заставляя его сокращаться. Принимают касторовое масло по 1-2 чайных ложки натощак. Через несколько часов дефекация должна наладиться. Но помните, что регулярно пользоваться этим способом нельзя. И не стоит превышать дозировку, чтобы не спровоцировать сильные боли в животе и диарею.

Физические упражнения

Регулярные физические упражнения помогут поддерживать здоровую дефекацию.

Займитесь бегом или танцами – эти виды активности способны стимулировать кишечник, вызывая движение стула. Или ходите по 30-40 минут два раза в день – эффект будет такой же. Чтобы улучшить перистальтику, займитесь йогой. Во время практики происходит мягкий массаж внутренних органов.

Массаж живота

Массаж живота также полезен при запоре.

Лежа на спине, надавливайте на живот по часовой стрелке примерно 10 минут – это помогает протолкнуть стул по толстой кишке. Такой массаж следует делать 1-2 раза в день.

Клизмы

Клизмы с водой или микроклизмы, которые продаются в аптеках, помогают быстро избавиться от запора. Но это средство экстренной помощи, и на постоянной основе клизмы делать нельзя. А некоторым людям (например, с непроходимостью и обструкцией кишечника) клизмы и вовсе противопоказаны⁴.

Слабительные суппозитории

Еще одно средство от запора – это слабительные свечи, которые вводятся в прямую кишку.

Суппозиторий с глицерином может облегчить запор легкой и средней степени тяжести. После введения суппозиторий начинает таять и стимулирует естественную дефекацию.

Как питание влияет на работу ЖКТ

Ключевые аспекты здорового питания

Основные правила питания при запорах

Что вызывает запор?

Продукты, полезные при запоре

Какие продукты способствуют запору

Жареные продукты

Молочные продукты

Красное мясо

Фастфуд

Обработанные закуски и десерты

Рафинированные углеводы

Замороженные полуфабрикаты

Определение болезни. Причины заболевания

Причины появления запоров у взрослых:

Симптомы запора у взрослых

Патогенез запора у взрослых

Первичные запоры

Вторичные запоры

Классификация и стадии развития запора у взрослых

Осложнения запора у взрослых

Диагностика запора у взрослых

Сбор анамнеза

Инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

Диагностика функционального запора по Римским критериям

Лечение запора у взрослых

Образ жизни

Диета при запоре

Фитотерапия

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Прогноз. Профилактика

Профилактика запоров

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Чем опасен «обычный» запор?

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Совет №2 – подберите диету

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Совет №4 – не лежите на диване

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

Запор и кое-что еще

Чем и как мы можем помочь вам?

Диагностические критерии функционального запора

Вот некоторые из наиболее ‘естественных’ способов борьбы с запорами, без использования слабительных средств

Используемая литература

Что такое запор

Вода

Пробиотики

Клетчатка

Чернослив, инжир и изюм

Мед

Касторовое масло

Физические упражнения

Массаж живота

Клизмы

Слабительные суппозитории

Популярные вопросы и ответы

Чем опасен запор?

Можно ли избавиться от запора народными способами?

Когда обращаться к врачу при запоре?