Лечение аденоидов народными методами у детей отзывы - OtzyvPro.top

Дата публикации 3 июля 2019Обновлено 29 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.

К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.

Аденоиды и аденоидит

Аденоиды становятся помехой носового дыхания. Если оно нарушено довольно долго, то возникают нарушения со стороны других органов и систем^[1]^[2]. В момент обострения аденоидита симптомы ухудшаются.

К причинам возникновения аденоидов относят^[3]^[4]^[5]:

постоянный контакт с инфекционными возбудителями (чаще всего, в детском саду) — аденовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом, вирусом Эпштейна — Барр, стрептококками, стафилококками и другими бактериями, вирусами и грибками;
аллергическая реакция (особенно у детей до года);
наследственные факторы — склонность к разрастанию лимфоидной ткани;
нарушения эндокринной системы — недостаточность надпочечников;
гиповитаминоз;
гастроэзофагеальный рефлюкс — выброс содержимого желудка в пищевод.

Аденоиды у взрослых

Воспаление аденоидов распространено среди детей, у взрослых патология встречается значительно реже. Однако в последнее время случаи разрастания лимфоидной ткани среди взрослых отмечаются всё чаще. Распространёнными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. У взрослых аденоиды — это частый признак таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, лимфома и злокачественная опухоль полости носа ^[23].

Другими предрасполагающими факторами является загрязнение окружающей среды и курение. Исследования показывают, что в 21 % случаев заложенность носа у взрослых вызвана гипертрофией аденоидов. Заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины — 70 % от всех случаев патологии среди взрослых пациентов. Это может быть связано с их деятельностью на открытом воздухе, курением и более частым воздействием загрязнителей. Воспаление аденоидов наиболее часто отмечается в возрасте от 16 до 25 лет (60 % заболевших) ^[24].

Аденоиды у детей

Аденоидит и аденоиды — это заболевания, которое обычно встречаются в детском возрасте: чаще в 3-7 лет, реже в 10-14 лет. Так, при ЛОР обследовании аденоиды обнаруживаются у половины дошкольников. У детей до 14 лет распространённость этой патологии глоточной миндалины достигает 1,5 %^[1]^[2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аденоидов

Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Отёк нижних носовых раковин

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов

Характерный симптом аденоидов — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше^[1]^[2]^[6]^[7]^[8].

Патогенез аденоидов

Прежде чем говорить о патогенезе заболевания, важно понять, что такое аденоиды. Аденоиды, или аденоидные вегетации, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Возникают они из-за нарушения иммунной системы.

Лимфоидные органы глотки первыми реагируют на попадание чужеродных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает вырабатывать секреторные антитела, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вируса. После победы над вредоносным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.

У детей 3-4 лет такая система местного иммунитета ещё недостаточно развита, из-за чего защитные механизмы затормаживаются. Слизистая оболочка не может усилить продукцию секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она повышает выработку реагиновых (аллергических) антител. В связи с этим вирусы всё-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.

Инфекционные агенты долго сохраняются в лимфоидных тканях, тем самым приводят к формированию вторичной бактериальной инфекции. В итоге все болезнетворные микробы объединяются в смешанную флору, которая становится причиной воспаления и хронизации процесса.

Иногда к увеличению глоточной миндалины приводит лимфатический диатез или лимфатизм — недостаточность иммунной системы. Он основан на наследственной предрасположенности к определённым реакциям иммунитета. К причинам возникновения лимфатизма относят отклонения в системе обмена веществ или нервно-психической деятельности.

Существует три варианта нарушения функции глоточной миндалины:

гиперплазия лимфоидной ткани (лимфатизм);
аденоидит (хроническое инфекционное воспаление);
гиперреактивность респираторной системы, аллергии (аллергический ринит и бронхиальная астма)^[1]^[4]^[8]^[9]^[10].

Классификация и стадии развития аденоидов

В зависимости от того, насколько сильно аденоиды прикрывают носовые ходы (сошник и хоаны), выделяют три степени увеличения глоточной миндалины:

I степень — аденоидами прикрыта верхняя треть сошника;
II степень — аденоидами прикрыта половина сошника и хоан;
III степень — аденоиды полностью закрывают сошник и хоаны.

Три степени увеличения аденоидов

При I степени патологии человек свободно дышит через нос в дневное время, ночью дыхание затрудненно. Признаки аденоидов II степени — дыхание происходит в основном через рот, причём как днём, так и ночью, во сне появляется храп, речь становится неразборчивой. При III степени предыдущие симптомы становятся более выраженными. Дышать через нос уже не получается.

По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:

острый аденоидит — протекает не дольше недели;
подострый аденоидит — длится около месяца;
хронический аденоидит — беспокоит более одного месяца.

Хронический аденоидит делят на две стадии:

обострение — может наступить из-за ОРВИ, коклюша, ангины, кори и других вирусных ЛОР заболеваний; протекает с повышением температуры;
ремиссия — симптомы аденоидита ослабляются или полностью исчезают, температура не повышается^[1].

Осложнения аденоидов

Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем^[1]^[11]^[12]^[23].

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Типичное лицо ребёнка с аденоидами

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Зубы при длительном увеличении аденоидов

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.

Диагностика аденоидов

Диагностика аденоидов основана на выявлении характерных жалоб, сборе анамнеза и осмотре носоглотки^[1]^[2].

Сведения об истории болезни

Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:

были ли у родственников заболевания аденоидов и нёбных миндалин;
как протекала беременности и роды;
как себя чувствовал ребёнок в первый год жизни;
каким было вскармливание;
есть ли аллергия на что-либо;
как часто возникают простудные заболевания и как долго длятся;
есть ли сопутствующие соматические заболевания.

Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.

Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

передняя и задняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал;
мезофарингоскопия — осмотр ротовой части глотки с использованием шпателя;
отоскопия — осмотр слухового прохода под контролем отоскопа.

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.

Осмотр полости носа, рта и слухового прохода

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.

Эндоскопия носоглотки

Дополнительные методы исследования:

риноманометрия — проверка проходимости внутренних носовых ходов;
рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
рентгенография органов грудной полости;
аудиологическое исследование — оценка порога слышимости и работы среднего уха;
клинический анализ крови;
иммунограмма — лабораторное исследование иммунной системы;
анализ крови на общий и сывороточный IgE (иммуноглобулин Е);
цитология назального секрета — изучение клеточного состава секрета слизистой оболочки;
микробиологическое исследование — бакпосев на микрофлору.

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.

До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.

С началом применения оптической эндоскопии носоглотки аденоиды диагностировали почти у каждого пятого взрослого пациента с жалобами на длительное нарушение носового дыхания ^[25]. Аденоиды были обнаружены во всех возрастных группах, при этом частота встречаемости данной патологии снижается с возрастом.

Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии. Компьютерная и магниитно-резонансная томография головы с внутривенным контрастированием также помогают выявить опухоль носоглотки.

При выявлении патологических образований носоглотки у взрослых во время эндоскопии с целью дифференциальной диагностики следует проводить прицельную биопсию — изъятие образца тканей под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы ^[25]. Однако если есть подозрение на ангиофиброму, биопсия абсолютно противопоказана из-за риска сильного кровотечения. В этом случае, врач назначает ангиографию.

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

С какого возраста можно лечить аденоиды

Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:

Общее лечение:

антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
витаминотерапия;
десенсибилизация — при аллергической реакции организма.

Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средств. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.

Лазеротерапия аденоидов

Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда нужно удалять аденоиды

Показанию к удалению аденоидов:

II-III степень патологии;
безуспешность консервативного лечения;
стойкое затруднение дыхания через нос;
ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
появление осложнений — синусит, тугоухость, дефекты речи;
задержка дыхания во сне (аноэ) ^[1]^[2].

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Существует несколько способов удаления аденоидов.

Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить лечение под общим наркозом^[1]^[13]^[14].

Стандартная аденотомия

Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость^[1]^[15].

Эндоскопическая аденотомия

Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции^[15]^[16]^[17]^[18].

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

диаметрия лимфоидной ткани с постоянным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — ряд хирургов категорически возражает против данного метода из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется^[15]^[16]^[17]^[18]^[21];
биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока^[1]^[15].

Что нельзя после удаления аденоидов

Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.

Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.

К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.

Прогноз. Профилактика

В целом при аденоидах прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу и грамотном консервативном лечении операции можно избежать.

Стандартная аденотомия, как и эндоскопическая, приводит к выздоровлению большинства пациентов. Однако риск рецидива в этом случае довольно высок — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически сводится к нолю — 0,005 %.

С профилактической целью рекомендовано:

увлажнять и очищать воздух в помещениях, где ребёнок находится чаще всего, особенно в детском саду и школе;
ежедневно пить чистую воду: детям до трёх лет — 50 мл/кг, от трёх и до семи лет — 1,2-1,7 л, от семи и старше — 1,7-2,5 л, взрослым — 2-2,5 л;
мыть руки после посещения общественных мест;
делать дыхательную гимнастику;
проводить профилактику заболеваний, укреплять иммунитет с помощью витаминотерапии;
рационально лечить каждый эпизод ОРВИ;
наблюдаться у ЛОР-врача ^[1]^[2]^[5]^[7].

Источник

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

наследственность;
постоянные простудные заболевания;
«детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
слабый иммунитет;
несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
аллергические проявления;
неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

затрудненное или невозможное дыхание через нос;
дыхание через рот, а не нос;
аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
анемия;
проблемы с обонянием и глотанием;
ощущение присутствия инородного тела в горле;
гнусавость в голосе;
храп во время сна, расстройство сна;
повторяющиеся отиты;
хронический насморк;
проблемы со слухом;
жалобы на головные боли по утрам;
избыточный вес;
чрезмерная активность;
снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили несколько из перечисленных выше признаков, это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это её воспаление, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно, и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды, то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же, наоборот, лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

повышение температуры тела;
постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
гнусавый голос;
дыхание через рот;
боль в горле;
нарушение аппетита;
кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки: работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглотке приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

фарингоскопии — осмотра ротоглотки;
риноскопии — осмотра носовой полости;
рентгена;
эндоскопии глотки, носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Для статей про детский лор и конс детского лор врача.jpg

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангине, фарингиту, повторяющимся воспалениям в ушах;
ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, — эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

закаливание;
укрепление иммунитета;
прием витаминов;
правильное питание;
своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
гигиена носа;
своевременное обращение к специалисту в клинику при первых признаках заболевания.

Стоимость приёма	Цена, руб.
Первичный прием (Оплата обязательна, при первичном посещении)	4000
Повторный прием	2000
Первичная консультация руководителя клиники (Оплата обязательна, при первичном посещении)	6000
Повторная консультация руководителя клиники	4000
Дополнительная консультация во время проведения процедур	1000
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету	4000
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники	6000
Первичный приём врача-фониатора	6000
Повторный приём врача-фониатора	4000

ЛОР диагностика (проводится по рекомендации ЛОР врача)	Цена, руб.
Синуссканирование при помощи синускана 103, фирмы «Oriola» (Финляндия)	500
Эндоскопия полости носа и носоглотки	2500
Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки	3000

Источник

Глоточная миндалина представляет собой часть защитной системы на границе между ртом, носовой полостью, глоткой и гортанью. Здесь находятся скопления лимфоидной ткани, которые называются лимфатическим глоточным кольцом, или кольцом Пирогова–Вальдейера. В него входят:

небные миндалины – между небными дужками: их видно во время осмотра горла, и они увеличиваются во время ангины или тонзилита
трубные миндалины – как и небные, являются парными, расположены вокруг отверстий слуховых труб в носоглотке
глоточная миндалина (аденоиды) – непарная, находится на задней стенки носоглотки
язычная миндалина – непарная, на корне языка

От терминов «аденоиды» и «гипертрофия аденоидов» нужно отличать такое понятие, как аденоидит у детей. Этим словосочетанием обозначают воспалительный процесс в миндалине, и он нередко сочетается с ее увеличением.

Миндалины выполняют важную функцию: в них находится лимфоидная ткань, не пускающая в дыхательные пути и пищеварительную систему болезнетворные микроорганизмы. Но если они увеличиваются слишком сильно, то сами становятся очагом инфекции, источником различных проблем. У ребенка возникают некоторые симптомы, и это состояние способно приводить к ряду осложнений.

Причины

Выделяют инфекционные и неинфекционные причины аденоидов у детей. Инфекционные причины делят на две группы:

Вирусные инфекции. Играют самое большое значение. Среди возбудителей фигурируют: аденовирусы, коронавирусы, вирусы Коксаки, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна–Барр, вирусы простого герпеса, парагриппа, риновирусы. Когда вирусы поражают эпителий миндалины, на ней возникают участки «облысения». Если такой эпизод был всего один, то впоследствии эпителий полностью восстанавливается. Если же вторжения вирусов многократны и повторяются часто, то в ткани миндалин нарушаются процессы регенерации, происходит гипертрофия.
Бактериальные инфекции также могут способствовать разрастанию тканей аденоидов. В списке возбудителей как аэробные (живущие в присутствии кислорода), так и анаэробные (обитающие в бескислородных условиях) микроорганизмы: стрептококки, гемофильные палочки, моракселлы, золотистый стафилококк, возбудитель гонореи, дифтерийные палочки, фузобактерии и др.

К неинфекционным причинам гипертрофии аденоидов относят:

Генетические факторы. Их влияние пока еще изучено слабо. Например, известно, что увеличению глоточной миндалины способствуют полиморфизмы (определенные вариации) в генах SCGB1D4 (IIS), Ugrp2 и MBL2. Изменения в гене DEFB1 также связаны с повышенным риском возникновения гипертрофии глоточной и небных миндалин.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Роль этой патологии в увеличении аденоидов до конца не доказана, но ее нельзя полностью отрицать. Например, метаанализ, опубликованный в 2018 году, показал, что у детей с гипертрофией аденоидов чаще встречается ГЭРБ. В то же время, между двумя этими состояниями не до конца понятны причинно-следственные связи: одно исследование показало, что после удаления аденоидов уменьшаются и симптомы ГЭРБ.
Аллергия – не основная причина гипертрофии аденоидов, но некоторые исследования показывают, что эти патологии связаны. Особое внимание в научных работах уделяют аллергическому риниту (насморку). Самые актуальные данные объединены в Международном согласительном заявлении по аллергии и ринологии от 2020 года. Там указано, что у детей с аллергическим ринитом симптомы гипертрофии аденоидов возникают чаще, чем у неаллергиков.
Воздействие на ребенка сигаретного дыма. В частности, такая взаимосвязь была продемонстрирована в одном исследовании 2015 года.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Это подтверждается тем, что гипертрофия аденоидов чаще встречается у детей, проживающих в крупных городах, промышленных центрах.

Симптомы

Признаки аденоидов у детей зависят от того, насколько увеличилась глоточная миндалина, и насколько сильно она нарушает дыхание через нос. Возможны следующие симптомы:

Постоянная заложенность носа. Из-за этого ребенок всегда дышит через рот, может жаловаться на сухость во рту
Неприятный запах изо рта
Ринорея – выделения из носа
Кашель
Носовые кровотечения
Затрудненное дыхание и храп во время сна
Гипоназальность голоса – недостаточный резонанс
При длительном течении заболевания формируется так называемое аденоидное лицо: оно становится одутловатым и вытянутым, рот постоянно приоткрыт, верхняя челюсть сильно выступает вперед, а нижняя отвисает, формируется неправильный прикус, искривления зубов, такие дети чаще страдают кариесом.
Нередко гипертрофия аденоидов сопровождается эпизодами среднего отита (воспаления в барабанной полости). Симптомы этого состояния: боль, чувство треска и хлопков в ушах, снижение слуха.
К увеличению миндалины могут присоединяться острые синуситы – воспаление в придаточных пазухах носа. Они проявляются в виде боли, чувства давления в области лица.

Аденоидит (воспаление аденоидов) у ребенка в основном проявляется в виде кашля.

Это так называемый постназальный синдром: слизь из носа стекает по стенке глотки, раздражает ее и заставляет ребенка кашлять, преимущественно по ночам и утром. Одновременно беспокоит заложенность носа. Повышенная температура при аденоидах говорит о том, что происходит активный воспалительный процесс – это одно из проявлений острого аденоидита.

Кроме того, выделяют реактивные изменения в глоточной миндалине после перенесенной ОРВИ или на фоне аллергического ринита. Для детей 7–9 лет такая временная реакция тканей миндалин является естественной, если она не сопровождается осложнениями и не влияет на качество жизни.

По более обширному набору симптомов гипертрофию глоточной миндалины можно отличить от гипертрофии небных миндалин: во втором случае зачастую беспокоит только храп и затрудненное дыхание по ночам.

Классификация и стадии развития

Оценивая степень увеличения аденоидов у ребенка, врачи в России чаще всего используют классификацию, предложенную советским ЛОР-врачом, профессором А. Г. Лихачёвым. Он выделил три степени гипертрофии, в зависимости от того, насколько сильно увеличенная миндалина перекрывает хоаны – отверстия, соединяющие носоглотку с полостью носа:

I степень: миндалина перекрывает хоаны на 1/3 высоты сошника;
II степень: от 1/3 до 2/3 высоты сошника;
III степень: более чем на 2/3 высоты сошника.

Обычно выраженные симптомы появляются не только при третьей стадии заболевания. Именно на симптомы, их тяжесть и то, насколько они снижают качество жизни ребенка, в первую очередь ориентируется врач, когда решает, нужно ли проводить хирургическое лечение.

Когда обращаться к врачу?

Если у ребенка появились симптомы, перечисленные выше, и особенно если они долго не проходят, нужно посетить врача. Обычно родители в первую очередь обращаются к педиатру, а уже он направляет к оториноларингологу (ЛОР-врачу).

Если после простуды у ребенка долго (до нескольких недель) сохраняются насморк и кашель – это может быть первым проявлением гипертрофии аденоидов.

Заниматься самодиагностикой не стоит, потому что увеличение глоточной миндалины зачастую сложно отличить по симптомам от других заболеваний. Нужно проводить дифференциальную диагностику с ОРВИ, аллергией, вазомоторным и гипертрофическим ринитом, острыми и хроническими риносинуситами, искривлением носовой перегородки, инородными телами в полости носа.

Точный диагноз поможет установить обследование, назначенное врачом.

Возможные осложнения

Гипертрофия аденоидов превращается в серьезную проблему, когда она вызывает некоторые осложнения. Возможные последствия аденоидов у детей:

Хронические ушные инфекции развиваются из-за того, что увеличенная миндалина перекрывает глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы. В результате нарушается вентиляция и отток содержимого из барабанной полости, в ней скапливается жидкость, развивается воспаление или формируются рубцы между слуховыми косточками. В конечном счете это грозит сильным снижением или даже полной потерей слуха. Из-за тугоухости у ребенка может нарушиться развитие речи, возникают проблемы с обучением.
Повторяющиеся синуситы – воспалительные процессы в придаточных пазухах носа.
Синдром обструктивного апноэ сна – состояние, при котором ребенок храпит, и периодически на некоторое время у него останавливается дыхание. Из-за этого в крови падает содержание кислорода, такие дети часто просыпаются по ночам, а днем ходят сонные. В свою очередь, это может привести к поведенческим проблемам, ночному недержанию мочи, повышает риск развития синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), депрессии. Редкие, но опасные осложнения синдрома обструктивного апноэ сна – легочная гипертензия (повышенное давление в кровеносных сосудах легких) и развитие легочного сердца (изменения в сердце из-за легочной гипертензии).
Медленный набор веса или его потеря. Ребенок не может нормально питаться, потому что ему нужно постоянно дышать через рот или из-за болей, которые причиняет инфекционный процесс в миндалине.
Головные боли, рассеянность, низкая успеваемость в школе, – причиной этих проявлений может стать хронический недостаток кислорода (гипоксия) в головном мозге из-за нарушения носового дыхания.
Нарушение формирования лицевого черепа – мы говорили об этом выше, когда рассказывали про «аденоидное лицо».

Методы диагностики

Во время первого приема ЛОР-врач расспрашивает родителей о том, когда началось заболевание, чем оно могло быть спровоцировано, какими сопутствующими болезнями страдает ребенок, как со временем менялись симптомы, проводилось ли ранее лечение и приносило ли оно эффект.

Далее врач проводит осмотр полости носа (риноскопия), глотки (фарингоскопия), ушей (отоскопия) с помощью специальных инструментов.

Чтобы полноценно осмотреть глоточную миндалину и оценить ее размеры, выполняют эндоскопический осмотр (исследование носоглотки и полости носа) с помощью гибкого эндоскопа. Это наиболее эффективный метод диагностики. Современные аппараты позволяют обеспечивать высокую точность изображений и сохранять их в компьютере, проводить дифференциальную диагностику между гипертрофией аденоидов и другими заболеваниями.

В некоторых случаях при отсутствии специальной аппаратуры для проведения эндоскопии назначают компьютерную томографию придаточных носовых пазух, на которой врач может также оценить и состояние глоточной миндалины.

Если имеется подозрение на аллергию, ребенка направляют на консультацию к иммунологу-аллергологу, при подозрении на инфекционный процесс – к врачу-инфекционисту. Если заболевание уже привело к нарушению формирования лицевого отдела черепа, необходима консультация врача-ортодонта. Чтобы выявить снижение слуха, проводят тональную пороговую аудиометрию и акустическую импедансометрию. При признаках экссудативного отита может быть проведена тимпанометрия – исследование, во время которого оценивают состояние барабанной полости и ее содержимое, а также подвижность барабанной перепонки.

Если родители говорят врачу, что ребенок периодически перестает дышать во время сна, то возникает подозрение на обструктивное апноэ сна. В таком случае врач, скорее всего, назначит исследование сна – полисомнографию. Во время этого исследования ребенок в течение ночного сна находится под наблюдением в клинике. Также может быть назначена рентгенография грудной клетки и определение уровня кислорода в крови.

Методы лечения

Консервативные (безоперационные) методы лечения применяют, когда есть признаки аденоидита. При острых и хронических бактериальных инфекциях назначают антибактериальные препараты. В настоящее время существуют специальные формы в виде спреев для носа. При аллергическом рините применяют капли или спреи для носа с глюкокортикостероидами, антигистаминные препараты. Перед тем как вводить в носовую полость лекарства, рекомендуется очищать ее препаратами морской воды или обычным физиологическим раствором в виде капель, спрея.

При неэффективности медикаментозной терапии и некоторых особых показаниях (их рассмотрим ниже) показано хирургическое лечение. Операция по удалению аденоидов называется аденотомией или аденоидэктомией. Нередко ее выполняют вместе с уменьшением небных миндалин – тонзиллотомией. Увеличение этих двух видов миндалин часто сочетается.

Подготовка к удалению аденоидов

Удаление аденоидов проводят в плановом порядке. Врач заранее назначает дату операции и выдает родителям список исследований, которые нужно пройти. Предоперационное обследование включает:

общий анализ крови
определение резус-фактора и группы крови
исследование свертываемости крови
биохимическое исследование крови
общий анализ мочи
рентгенографию грудной клетки
анализы на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки

Также нужно получить консультацию у педиатра, кардиолога (при патологии со стороны сердца), посетить стоматолога и проверить зубы, залечить все больные. Родители должны заранее сообщить врачам, какими сопутствующими заболеваниями страдает ребенок, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты, нет ли у него аллергических реакций.

Если у ребенка есть признаки ОРВИ, операцию придется отложить. Удалять аденоиды можно только после того, как полностью стихнет острый инфекционный процесс.

Так как вмешательство выполняется под общей анестезией, за несколько часов до него нельзя ничего есть и пить. Более подробные рекомендации даст лечащий врач.

Как проводят операцию?

В среднем удаление аденоидов у детей продолжается не более 30-45 минут. Его проводят под общим наркозом. Зачастую такое вмешательство можно провести одним днем: родители с утра привозят ребенка в клинику, дожидаются конца операции, а потом после пробуждения в тот же день забирают домой. Это вмешательство довольно простое и безопасное.

Существуют две основные разновидности аденоидэктомии:

Классическая. Раньше была единственным доступным методом, сейчас применяется редко. Врач вводит в рот ребенка специальный инструмент, который называется аденотомом, и практически вслепую срезает миндалину.
Эндоскопическая. Это современный золотой стандарт. Врач вводит в рот ребенка тонкий эндоскоп, и это обеспечивает хороший обзор. Аденоиды удаляют с помощью шейвера-микродебридера. Он позволяет аккуратно, очень точно отсекать ткань и сразу же ее отсасывать. Когда миндалина удалена, хирург еще раз осматривает результаты своей работы через эндоскоп, чтобы убедиться, что потоку воздуха больше ничего не мешает, а потом аккуратно производит гемостаз — прижигание подкравливающих областей.

Что нужно знать о восстановительном периоде?

После аденотомии ребенка могут беспокоить некоторые симптомы, не стоит их пугаться:

Боль в горле может сохраняться от 7 до 10 дней. Обычно она несильная. Если же она доставляет дискомфорт и мешает есть, нужно обратиться к врачу, он назначит обезболивающие.
Небольшое повышение температуры также может держаться несколько дней. К врачу нужно обратиться, если температура тела повысилась до 39° C и более, сопровождается тошнотой, рвотой, вялостью, уменьшением количества мочи, головной болью, напряжением затылочных мышц.
Дыхание через рот и храп по ночам могут держаться еще 7 дней из-за отека тканей горла. Если дыхание сильно затруднено, нужно обратиться к врачу.
Фибриновые налеты во рту. Они белого цвета и образуются на месте, где была отсечена миндалина. Налеты постепенно отделяются небольшими кусочками и могут выходить в течение 10 дней. При этом возможен неприятный запах изо рта. В это время ребенку нельзя позволять засовывать руки в рот и ковырять там. Если из носа или изо рта пошла ярко-красная кровь, нужно немедленно обратиться к врачу. Это говорит о том, что струпья отошли слишком рано.

Результат операции и возможные осложнения

Обычно операция проходит без осложнений, ребенок быстро восстанавливается, возвращается к привычной жизни, и его перестают беспокоить симптомы гипертрофии аденоидов. Основные риски и нежелательные явления, связанные с хирургическим лечением:

неудовлетворительный результат операции, когда с помощью нее не получилось решить проблему заложенного носа, отита и пр.
иногда впоследствии аденоиды снова начинают расти, и их нужно повторно удалять
сильное кровотечение, в том числе в послеоперационном периоде из-за преждевременно отошедшего налета струпа
стойкое изменение голоса (но в большинстве случаев этот эффект рассматривается не как осложнение, а как положительный результат – ведь прежде у ребенка был гипоназальный голос)
инфекционные осложнения

Современные эндоскопические операции позволили существенно снизить риск некоторых осложнений.

Например, за счет хорошего обзора, высокой точности действий хирурга и применения электрокоагуляции риск серьезного кровотечения составляет всего 0,07%.

Прогноз

Гипертрофия аденоидов относится к самокупирующимся заболеваниям. Обычно симптомы исчезают в подростковом возрасте, по мере того как лимфоидная ткань в глотке постепенно атрофируется. Однако, прежде чем ребенок вырастет, увеличенная миндалина может существенно снижать качество его жизни и привести к серьезным осложнениям. В таких случаях аденоиды лучше сразу удалить.

Профилактика

Специфической профилактики не существует: нет мер, с помощью которых можно было бы надежно предотвратить заболевание. Однако известно, что часто развитию гипертрофии аденоидов способствуют возбудители ОРВИ. Поэтому снизить риск можно, обучив ребенка банальным мерам профилактики:

тщательно мыть руки после посещения улицы, общественных мест
не притрагиваться к лицу грязными руками
избегать скоплений людей во время сезонных эпидемий гриппа и простуды
исключить контакты с больными людьми
одним из вариантов профилактики может быть вакцинация от пневмококковой инфекции

Когда нужно удалять аденоиды?

К абсолютным показаниям к хирургическому лечению относят:

Синдром обструктивного апноэ сна, протекающее в тяжелой или среднетяжелой форме. Степень тяжести определяют во время полисомнографии – она должна быть отражена в заключении. Если нет возможности провести исследование, то врач назначает операцию, когда родители жалуются, что ребенок храпит по ночам и постоянно вялый днем.

Подтвержденные ортодонтические проблемы с прикусом
Подозрение на малигнизацию (озлокачествление).

Кроме того, существуют относительные показания к операции:

Экссудативный средний отит, который не проходит в течение трех месяцев и не поддается консервативной терапии.
Рецидивирующие острые синуситы и острые средние отиты: возникавшие 3 раза и более в течение последних 6 месяцев или 4 раза и более в течение последних 12 месяцев. При этом с заболеванием не удается справиться с помощью медикаментозной терапии.
Хронический синусит, который проявляется выраженными симптомами или при котором часто возникают обострения. Заболевание сильно снижает качество жизни ребенка, и оказались неэффективны 1–2 курса медикаментозной терапии.
Стойкое выраженное нарушение дыхания через нос, которое сильно снижает качество жизни, приводит к нарушению формирования лицевого черепа.
В некоторых случаях аденоиды нужно удалить для того, чтобы подготовить ребенка к другой, более серьезной операции.

Что нельзя после удаления аденоидов?

После выписки домой нужно придерживаться некоторых ограничений:

в течение первых двух дней рекомендуется находиться дома
в течение 3–4 дней: не посещать пляжи, бани, не перегреваться
в течение 5–7 дней: есть только мягкую пищу без жестких кусков
в течение 7 дней: не посещать людные места;
в течение 10 дней: избегать переохлаждения
в течение месяца: ограничить физическую активность, занятия спортом

Противопоказания к хирургическому лечению

К основным противопоказаниям к операции по удалению аденоидов относятся:

ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания
серьезное нарушение свертываемости крови
обострение аллергических состояний
расщелины неба и губы – сперва нужно провести хирургическую коррекцию этих аномалий
онкологические заболевания

Можно ли лечить аденоиды народными средствами?

Как мы рассказывали выше, безоперационные методы лечения вообще имеют весьма ограниченное применение при гипертрофии аденоидов. Если увеличенная глоточная миндалина превращается в реальную проблему, то ее обычно удаляют. К тому же, к области народной и альтернативной медицины по определению относят все те методы, эффективность которых не доказана ни в одном исследовании.

Пока родители применяют у ребенка с увеличенными аденоидами народные методы лечения, они в лучшем случае просто теряют время, а в худшем могут навредить. Не стоит заниматься самолечением, лучше поискать хорошего врача.

Главное

Если глоточная миндалина увеличивается и превращается в проблему, то ее называют аденоидами. А если есть воспаление – говорят об аденоидите.
Гипертрофия миндалин может быть вызвана как инфекционными, так и неинфекционными причинами. Специальных мер профилактики нет, нужно беречься от ОРВИ.
Аденоиды постепенно атрофируются в подростковом возрасте, и их гипертрофия исчезает сама по себе. Но пока миндалина гипертрофирована, она снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. В таких случаях не стоит ждать, когда «пройдет само».
Диагностикой и лечением увеличенных аденоидов занимаются ЛОР-врачи.
Иногда применяют консервативные методы лечения: например, антибиотики при инфекциях, глюкокортикоиды и антигистаминные препараты при аллергии.
При неэффективности консервативного лечения и наличии некоторых показаний проводят удаление аденоидов – аденотомию (аденоидэктомию). Эту операцию выполняют эндоскопическим способом, она быстрая и безопасная.
Прогноз обычно благоприятный.

Источники:

Нагаева Т.А., Пономарева Д.А., Фурманова Е.А., Желев В.А., Михалев Е.В. Физическое развитие детей с патологией миндалин и аденоидов // Мать и дитя в Кузбассе, 2020
Алимова Н. Влияние аденоида на физическое развитие и иммунную систему детей // Общество и инновации, 2021
Борзов Е.В. Современные технологии хирургического лечения аденоидов у детей // Вестник Ивановской медицинской академии, 2005
Чучалин А.Г. Российский терапевтический справочник // ГЭОТАР-Медиа, 2005
Гельцер Б.И. Пропедевтика внутренних болезней // «Дальнаука», 2004
Борзов Е В. Аденоиды и аденоидиты у детей // ГЭОТАР-Медиа, 2011

Источник

Аденоидит — это воспаление глоточной (носоглоточной) миндалины, которая вместе с небной и язычной лимфоидными структурами образует защитное иммунологическое кольцо местного иммунитета. Чаще всего проблема аденоидов встречается в детском возрасте (3-9 лет). Так, по данным статистики, хронический аденоидит наблюдается у 60 % детей, часто страдающих заболеваниями носоглотки. С возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани миндалины, но аденоидные разрастания (вегетации) могут стать причиной ряда болезней спустя годы.

Этиология

Глоточная миндалина в составе лимфоглоточного кольца выполняет функцию барьера на пути инфекции и других вредных факторов. Гипертрофия миндалины при внедрении бактерий и вирусов обусловлена притоком крови и активной работой иммунных клеток. В норме после уничтожения возбудителя лимфоидная ткань возвращается в исходное состояние. Однако многочисленные инфекционные атаки могут вызвать нарушение регенерации клеток органа и компенсаторное разрастание тканей, затрудняющих носовое дыхание.

Помимо частых респираторных инфекций, развитию хронического аденоидита у детей способствуют:

Незрелость иммунной системы в детском возрасте.
Заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, синусит), при которых на слизистой носоглотки постоянно присутствуют микроорганизмы, поддерживающие воспаление миндалины.
Иммунные дисфункции, которые развиваются на фоне тяжелых системных болезней, а также искусственного вскармливания и дефицита витамина D в младенчестве.
Генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани с образованием вегетаций.
Органические дефекты носовой полости.
Влияние внешних факторов (загрязненный воздух, повышенный радиоактивный фон, переохлаждение, химические и паровые ожоги).

Симптомы

На что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у ребенка проблемы с аденоидами? В зависимости от степени разрастания аденоидных вегетаций выделим основные симптомы хронического аденоидита у детей:

При аденоидите 1 степени происходит перекрытие сошника (части костной перегородки носа) вегетациями на одну треть. Наблюдаются незначительное затруднение носового дыхания, ночной храп, шумное дыхание, покашливание, прозрачные выделения из носа. В целом ребенок сохраняет активность и удовлетворительное самочувствие.
Для аденоидита 2 степени, при котором сошник перекрыт разросшейся лимфоидной тканью наполовину, характерны гнойно-слизистые выделения из носа, ребенок дышит большей частью ртом, что вызывает пересыхание слизистых ротовой полости. Присутствуют такие симптомы аденоидита , как сопение, ночной храп, пробуждение по ночам. Из-за развивающейся гипоксии ребенок испытывает усталость, нарушаются сон и аппетит, наблюдаются проблемы с концентрацией внимания.
Аденоидит 3 степени сопровождается полным перекрытием сошника вегетациями. Ребенок утрачивает возможность дышать носом, рот постоянно приоткрыт. Отмечаются постоянные респираторные инфекции, субфебрилитет, заложенность ушей, выделения из носа имеют гнойный характер. На данном этапе развивается гнусавость, зачастую окружающие не понимают речь ребенка. Вследствие постоянной гипоксии и интоксикации организма отмечаются головные боли, апатия, бессоница.

При длительном течении хронического аденоидита и отсутствии адекватного лечения возникает деформация лицевого черепа (так называемое «аденоидное лицо»): передние зубы выпячиваются вперед, твердое нёбо приподнимается и сужается, за счет чего возрастает секреция слюны, которая стекает изо рта.

Чем опасен аденоидит?

Угроза длительно существующего очага воспаления — в перемещении инфекции и гноя в среднее ухо, носовую полость и нижние дыхательные пути. В связи с этим возможно развитие отита, синуситов, фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии. До 5-летнего возраста сохраняется риск образования заглоточного абсцесса. Вследствие нарушения дренажа слуховых труб возможно развитие кондуктивной тугоухости.

Постоянное присутствие микроорганизмов в лакунах миндалины способствует наработке антител к чужеродному антигену, что в будущем может провоцировать аллергические риниты, бронхиальную астму.

Продолжительная гипоксия чревата нарушениями психического развития и стойкими неврологическими расстройствами. Ребенок отстает в росте и физическом развитии. Опасность представляет апноэ — временная остановка дыхания во время сна. Учащение этого явления усугубляет кислородное голодание и угрожает жизни ребенка.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются сбор анамнеза, анализ симптомов, данные физикального и инструментального осмотра. При риноскопии устанавливается степень аденоидных разрастаний и отечности слизистой, а также характер отделяемого секрета. Задняя риноскопия визуализирует гипертрофированную, отечную миндалину, иногда с фиброзным налетом. Мезофарингоскопия выявляет гиперемию задней стенки глотки и небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов.

Рентгенография позволяет уточнить объем лимфоидной ткани и исключить гайморит. Компьютерная томография необходима для дифференциации с опухолевым процессом. Дополнительно проводятся микроскопическое исследование мазка из зева и лабораторный анализ крови.

Как лечить аденоиды?

Комплексное лечение хронического аденоидита у детей включает использование лекарственных препаратов местного и системного действия, физиотерапию, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные средства назначаются отоларингологом на основе выделения возбудителя и определения его чувствительности к различным группам антибиотиков.

Антивирусные средства общего и местного действия применяются, если источник воспаления — вирус.

Иммуномодуляторы способствуют активации местного иммунитета.

Муколитики способствуют разжижению и оттоку секрета.

Сосудосуживающие средства могут назначаться в составе комплексной терапии коротким курсом для облегчения носового дыхания.

Промывание носоглотки антисептическими растворами необходимо для местного подавления патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

Конкретная процедура выбирается врачом с учетом возраста ребенка, степени аденоидита, наличия сопутствующих заболеваний.

Гелий-неоновый лазер губителен для микроорганизмов, снижает отек. Для воздействия непосредственно на миндалину используется специальная трубка. Перед процедурой важно очистить носоглотку антисептической жидкостью.

Озонотерапия обладает антимикробным, регенерирующим, иммуностимулирующим действием.

Ультрафиолетовое облучение дает бактерицидный эффект.

Электрофорез обеспечивает доставку лекарственного препарата в ткань аденоида.

УВЧ и магнитотерапия активируют местные защитные механизмы и процессы регенерации тканей миндалины.

Хирургическое лечение

Решение об удалении миндалины принимается, когда многочисленные попытки консервативной терапии остаются безуспешными и велика угроза тяжелых осложнений. Аденотомия проводится несколькими способами: с помощью скальпеля, лазера и с применением эндоскопии. Последние два метода более эффективны в плане полного удаления лимфоидных разрастаний и заживления пораженного участка.

Промывание носоглотки солевыми растворами

Процедура ирригации применяется для лечения острого аденоидита , хронической формы и в целях профилактики. Солевой компонент обладает антисептическим эффектом и способностью перераспределять жидкость в клетках, снижая отек пораженных тканей. Дополнительный микроэлементный состав активирует местные защитные механизмы и регенерацию слизистых. Процесс перемещения жидкости позволяет обрабатывать миндалину, вымывая из лакун болезнетворные микроорганизмы и излишки слизи.

Ирригация носоглотки у маленьких детей должна проводиться с помощью родителей. Необходимо следить, чтобы жидкость не попала ребенку в дыхательное горло.

Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно либо воспользоваться готовыми препаратами Аквалор. Все формы Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, содержатся в баллонах или пластиковых флаконах и оснащены удобными насадками.

В случае выраженной отечности миндалины показано промывать носоглотку 1-2 раза в сутки гипертоническим раствором Аквалор Форте Дуо, который снижает отек, облегчая носовое дыхание. При бактериальном аденоидите особенно эффективен Аквалор Экстра Форте Дуо, включающий экстракты алоэ и ромашки.

Изотонические растворы обладают более мягким действием, они очищают и увлажняют слизистые, подготавливая их к воздействию лекарств. Таким изотоническим раствором океанической воды является Аквалор Софт Дуо.

Препараты Аквалор Беби созданы для самых маленьких, ими орошают носовую полость малышам с первых дней жизни.

Источник

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Вечная проблема - аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

Источник