Лактулоза отзывы при запорах у детей

Галактоцеле

• →
• →

• Что представляет собой галактоцеле?
• Причины развития галактоцеле
• Классификация лактоцеле
• Симптомы при галактоцеле
• Патогенез
• Диагностика лактоцеле
• Общие правила и методы лечения
• Меры профилактики
• Осложнения галактоцеле
• Прогноз

Галактоцеле является заболеванием молочной железы, при котором формируется кистообразная опухоль. Она отличается жидкой субстанцией. Болезнь практически не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностирования требуется комплексное исследование. Исходя из статистики, галактоцеле молочной железы встречается не чаще 0,5% от всех случаев новообразований доброкачественного характера.

Что представляет собой галактоцеле?

Чаще всего возникает во время лактации или после грудного вскармливанию на протяжении 10 месяцев. Несмотря на это, галактоцеле может обнаружиться и у женщин, не вскармливающих грудью, даже в детском возрасте и у мужского пола. Но случается это крайне редко.

Другое название патология — ретенционная киста, которая развивается на фоне блокировки млечных путей при закупорке — это состояние называется обтурация. Это приводит к образованию опухоли, в которой скапливается молочная жидкость — так как ей из-за закупорки некуда высвобождаться.

Причины развития галактоцеле

Закупоривание млечных протоков происходит на фоне влияния негативных факторов, особенно при наличии других воспалительных процессов в груди женщины. Иногда причиной выступает анатомическая особенность молочной железы, при которой молоко не может продвигаться к соску самостоятельно. Медики выделяют ряд наиболее часто встречающихся факторов для формирования кисты молочной железы при грудном вскармливании.

Лактостаз

Лактостаз является патологией, при которой происходит застой секрета или молока в млечных протоках. Способствует этому сужение путей, редкое прикладывание младенца к груди, резкий отказ женщины от кормления малыша, слишком высокая жирность молока, из-за чего оно не способно продвигаться по протокам, чрезмерно частое сцеживание молока, в результате чего его выработка значительно увеличивается, поэтому избытки накапливаются в путях.

Иногда негативным фактором выступают частые стрессы, усталость, нарушенный режим дня, ношение сильно тесного лифа, травмирование. Если у женщины соски анатомически плоские, ребенку будет трудно высасывать молоко, поэтому оно накапливается и застаивается.

Мастит

При мастите происходят воспалительные процессы в молочной железе, и чаще всего на фоне инфицирования стафилококками и стрептококками. Причиной может стать травма, редкое кормление и подобное. Довольно часто мастит сопровождается гнойными выделениями, из-за которых происходит застой молока в протоках, что и способствует формированию кисты.

Если причиной галактоцеле является мастит, то дополнительно у женщины повышается температура тела, ощущается сильная боль, кожа краснеет и отекает.

Мастопатия

Мастопатия является тоже доброкачественной опухолью, которая возникает на фоне стрессов, абортов, нарушении работы яичников, сбоев гормональной системы. Возникшие в груди новообразования способствуют закупорке млечных протоков, поэтому и возникает галактоцеле.

Другие доброкачественные образования

Ретенционная киста возникает и при наличии других опухолей, например, липом, кист, фиброаденом. Механизм действий идентичен предыдущим причинам.

Онкология

При онкологическом поражении разрастаются метастазы, которые и перекрывают млечные пути для передвижения молока. На этом фоне формируется галактоцеле. При раковых новообразованиях присутствуют дополнительные признаки — сильная боль, деформация груди, прощупывание опухоли, разные выделения из сосков, сморщенность кожного покрова.

Классификация лактоцеле

Исходя из степени распространенности, галактоцеле подразделяется на два типа:

• единичные — когда закупорен один-два протока;
• множественные — блокируется много путей.

Оба варианта могут локализоваться как в одной груди, так и в обеих сразу.

По типу осложнений киста бывает неосложненной (неприятные последствия отсутствуют) и осложненной (развиваются побочные реакции).

Но самой главной классификацией является подразделение заболевания по виду кисты (ее наполнению):

• маслянистая — состоит только из молока и считается первой стадией;
• сыровидная — внутри кисты находится жидкость сыровидного типа (вторая стадия развития, когда молоко уже перекисает);
• мыловидная — секрет уже преобразовывается в омылотворенную массу, это третья стадия.

Симптомы при галактоцеле

На начальных этапах развития болезни как таковая специфическая симптоматика отсутствует. Поэтому женщина может даже не подозревать о наличии у нее галактоцеле. Из-за этого чаще всего обнаруживается патология в более поздней стадии или совершенно случайно при прохождении, например, планового УЗИ.

При этом и прогрессирование отмечается медленное. Тем не менее, первым признаком закупорки молочных протоков является трудность сосания и кормления – у ребенка не хватает сил высосать молоко, но грудь им наполнена. В дальнейшем женщина ощущает боль при надевании плотного бюстгальтера, а при ощупывании можно обнаружить уплотнения, которые особенно ярко проявляются перед менструацией.

Патогенез

Диагностика лактоцеле

Для постановки точного диагноза маммолог проводит ряд последовательных действий:

• Осматривает пациентку и собирает анамнез. Обязательно пальпаторно ощупывает, и при обнаружении кисты отмечает, что присутствует туго-эластичное уплотнение, которое считается подвижным.
• Направляет на маммографию. Маммографическое обследование позволяет оценить степень консистенции жидкости в кисте, уровень содержания белка и жира.
• Далее следует ультразвуковое исследование. Галактоцеле на УЗИ визуализирует опухоль на уровень твердости, размеры и другие параметры.

Допплерография и гистологический анализ

После сопоставления всех полученных результатов маммолог назначает допплерографию и гистологию. В первом случае определяется, есть ли в протоках кровоток (при кисте он отсутствует из-за застойных явлений). Гистологический анализ предполагает чрескожную аспирацию из кисты. Далее проводится биохимическое исследование на наличие жира, белка, лактозы.

Дифференциальная диагностика галактоцеле

Последний шаг – дифференциальное обследование, благодаря которому распознается тип опухоли — доброкачественный или злокачественный.

Общие правила и методы лечения

Лечение галактоцеле молочной железы проводится комплексно, и обязательно после выявления точной причины. Если это мастит, то нужно терапию направить на его устранение и т.д. В таких случаях врач назначает индивидуальное лечение, как и при других причинах.

Существуют общие правила, что нужно делать:

• прикладывать перед сцеживанием на грудь теплый компресс — это расширит протоки и упростит процесс доения;
• после этого провести легкий массаж — врач должен показать, как это делать;
• небольшими порциями сцедить молоко;
• на начальных стадиях можно прикладывать ребенка к груди, но так, чтобы он мог сосать грудь со всех сторон;
• после кормления или сцеживания прикладывается прохладный (не холодный) компресс.

Существует ряд действий, которые категорически запрещены при галактоцеле молочной железы:

• совершать растирающие движения;
• пользоваться наружными средствами на основе спирта;
• смазывать зеленкой и йодом, камфорой, ихтиолкой;
• носить тесное нижнее белье;
• накладывать теплый компресс, если не предполагается дальнейшее сцеживание.

Лечение заболевания делится на несколько видов, но только в случае увеличения кисты от 8-10 см в диаметре:

• Консервативная терапия. При гормональном сбое назначаются гормоны, а чтобы снять воспаление при отсутствии сбоя в гормональной системе, прописываются противовоспалительные нестероидные препараты (негормональные).
• Склерозирование. Процедура предполагает извлечение патологической жидкости из кисты и введение в полость опухоли склерозирующего вещества (спиртового) или воздуха.
• Радикальная операция. Хирургическое вмешательство назначается при запущенных стадиях. Проводится иссечение пораженной доли с кистой.

Народная медицина предлагает применять средства, которые позволят снять покраснение, отечность и воспаление, а также слегка купировать болевой синдром и удалить дискомфорт. Что допустимо применять:

• Капустный лист нужно слегка отбить и приложить к очагу, укрыв пищевой пленкой. Держать 12 часов.
• Сделать смесь из равного количества муки и меда. Накладывать, как в предыдущем случае. Снять компресс через 3-4 часа.
• Мед можно смешать с луком и использовать смесь так же.
• Полезно пить отвары ромашки и прикладывать салфетку, смоченную в настое, на ночь.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития галактоцеле молочной железы, важно придерживаться профилактических мероприятий:

• носите не тесное белье, чтобы протоки не прижимались;
• соблюдайте правила кормления;
• регулярно кормите новорожденного, чтобы молоко в предназначенное для этого время высвобождалось, а не накапливалось в протоках;
• прикладывайте ребенка с разных сторон, чтобы молоко он высасывал со всех протоков;
• избегайте переохлаждения.

При обнаружении даже незначительного уплотнения сразу же обращайтесь к доктору.

Осложнения галактоцеле

Если не лечить галактоцеле молочной железы, возможно возникновение неприятных последствий. Самое безобидное — деформация груди. Но есть вероятность развития и таких осложнений:

• абсцесс груди;
• гнойный мастит;
• увеличение лимфоузлов под мышками;
• раковое поражение;
• ампутация груди.

Прогноз

При своевременном обращении к маммологу прогноз вполне благоприятный. Ведь галактоцеле молочной железы относится к доброкачественной, а не злокачественной опухоли.

Исходя из отзывов на форумах, излечение галактоцеле молочной железы при кормлении грудью не вызывает сложностей. Достаточно придерживаться правил лечения и всех предписаний маммолога. Не отказывайтесь от комплексного обследования, благодаря которому можно выявить точную первопричину кисты.

Другие статьи

Кисты молочной железы – распространенный у женщин диагноз и одна из частых причин для обращения к маммологу. Киста в груди представляет собой капсулу с жидким содержимым, это проявление доброкачественного патологического процесса в тканях молочной железы, известного как фиброзно-кистозная мастопатия.

Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой. 

При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы, она склонна к рецидивам и воспалениям.

Как правило, атипичная киста молочной железы на стенках имеет разрастания, выступающие в полость кисты. Она является поводом для срочного обращения к онкологу-маммологу с последующим решением вопроса о лечении.

Кисту молочной железы нельзя назвать предраковым заболеванием, но она может быть потенциальным источником заболевания, которое называется рак в кисте или цистаденокарцинома.

Главная и основная причина появления кисты в молочной железе, как и любого другого варианта мастопатии – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.

Позаботьтесь о себе

запишитесь к онкологу-маммологу сегодня

Причины возникновения кисты молочной железы

Классификация кистозных образований

Для классификации кистозных новообразований используют несколько градаций, которые учитывают форму и размеры очагов, вероятность малигнизации (озлокачествления). Маммологи выделяют следующие виды кист:

• Простая — округлое образование с тонкой стенкой и одной камерой. Риск малигнизации — низкий.
• Кластерная — несколько округлых однокамерных очагов, расположенных рядом. Риск малигнизации — низкий.
• Киста с тонкими перегородками — округлое образование с тонкой стенкой и перегородками внутри. Содержимое жидкое, кровоток вокруг очага обычный. Риск малигнизации — низкий.
• Сложная — образование с хорошо видимой, но тонкой стенкой и густым содержимым. Кровоток вокруг очага обычный. Риск озлокачествления — средний или высокий.
• Атипичная (киста с толстой стенкой и перегородками) — образование с неровной капсулой, разрастаниями внутри полости. Усиление кровотока вокруг очага. Риск озлокачествления — высокий.

По характеру содержимого выделяют следующие типы кистозных разрастаний:

1. Фиброзные — полости, заполненные жидкостью;
2. Атеромы или эпидермальные кисты — очаги, образованные в результате закупорки протоков сальных желез.

Единичные (солитарные) образования редко встречаются у женщин, чаще кисты молочной железы множественные. Мелкие кисты имеют небольшой размер (до 5-7 мм) и образуются в основном у молодых женщин как проявление диффузной формы мастопатии.

Как одиночные, так и множественные кисты в груди можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. Большинство небольших по размеру кист могут самостоятельно разрешаться или возникать в другом месте органа (это течение фиброзно-кистозной болезни). Как правило, такие кисты не требуют агрессивной тактики лечения, достаточно динамического наблюдения у онколога-маммолога 2-3 раза в год и консервативной терапии. Реже — при напряжении в кисте, что нередко бывает при ее воспалении, ее подвергают пункции.

Картинка с сайта: cpm-devita.ru

Чем опасна киста молочной железы?

В то время как простая киста молочной железы является доброкачественным патологическим процессом, атипия при фиброзно-кистозной болезни имеет злокачественный потенциал. Поэтому правильная диагностика, лечение и ведение кист молочной железы имеют важное значение. Также наличие кист может затруднить обнаружение новых уплотнений в груди или других изменений, которые могут потребовать оценки врачом

Кистозные разрастания разных типов обладают разной степенью вероятности озлокачествления, определяют это по величине пролиферации, то есть разрастания внутренней поверхности кистозной полости. Риски оценивают на основании результатов цитологического, реже — гистологического исследования образца, полученного при биопсии.

Опасность для здоровья возникает при присоединении осложнений — таких как воспаление кисты, нагноение, расплавление кисты. Когда в молочной железе сначала формируется очаг ограниченного воспаления, а затем гнойник. Такие ситуации требуют безотлагательного оперативного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.

Но самое главное — любое образование молочной железы, в том числе и киста, до тех пор, пока она сохраняется в толще ткани молочной железы, имеет неопределенный потенциал злокачественности, поэтому обращение к врачу и дообследование — обязательно.

При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения. 

Картинка с сайта: cpm-devita.ru

Что нельзя при кистах молочных желез

Любые кистозные образования в груди сопряжены с определенной угрозой здоровью. Риск перерождения в злокачественную опухоль у них достаточно низкий, однако эти очаги могут разрываться, воспаляться и нагнаиваться. После выявления кисты молочной железы маммолог дает женщине рекомендации, что нельзя делать из-за вероятности осложнений:

• заниматься травмоопасными видами спорта, где есть риск получить сильный удар по груди;
• носить тесное, сильно сдавливающее белье;
• бегать и прыгать без специального поддерживающего бюстгальтера;
• посещать баню и сауну;
• употреблять алкоголь;
• пренебрегать самообследованием груди и регулярными осмотрами маммолога.
• ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (греть, прикладывать компрессы, пользоваться народными методами). Самолечение представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Диагностика

Стандартом диагностики кистозных образований являются тесты визуализации:

1. УЗИ груди – помогает определить, заполнено ли уплотнение в груди жидкостью или является солидным. На УЗИ простая киста выглядит как округлое, четко очерченное, анэхогенное образование. Снимок дает четкое изображение тканей груди и всех патологических изменений в ней. 
2. Маммография – позволяет увидеть большие кисты и скопления. На маммограмме кистозное образование представлено в виде округлой тени с четкими границами. Вокруг тени есть светлый, хорошо заметный ободок (капсула). Внутри сложных кист молочной железы можно заметить перегородки и разрастания.

Конечно же пальпация молочной железы является самым первым и самым распространенным методом диагностики. Любая современная женщина должна владеть методикой самообследования молочной железы и проводить пальпацию своей груди 1 раз в месяц. Именно обнаруженное уплотнение в груди — повод для внепланового обращения к онкомаммологу.

Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться не реже 1 раза в год с профилактической целью, и 1 раз в 6 месяцев при наличии мастопатии. 

Онколог-маммолог нашей клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:

• Физикальный осмотр и пальпация груди;
• УЗИ молочных желез;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция кисты молочной железы) — забор жидкостного содержимого из полости кисты;
• Цитологическое исследование — с целью исключения диагноза «рак молочной железы»;
• Трепан-биопсия пристеночного компонента с гистологическим исследованием.

Как часто нужно посещать онколога-маммолога, чтобы выявить кисту молочной железы?

Визиты к специалисту в рамках профилактического осмотра необходимо осуществлять не реже 1 раза в год. При этом визите онколог-маммолог нашей клиники сам порекомендует после проведения физикального осмотра необходимые диагностические исследования.  

Мы всегда рядом и готовы помочь

Подробно ответим на ваши вопросы и подберем удобное время для записи к специалисту

Картинка с сайта: cpm-devita.ru

Методы лечения

Тактику того, как вылечить кисту молочной железы, выбирает непосредственно онколог-маммолог нашей клиники. Лечение кисты молочной железы может быть консервативным, малоинвазивным и оперативным.

• Консервативное лечение: применяется, если у пациентки обнаружена киста молочной железы типичного строения, и по данным цитологического исследования атипичных клеток не получено. Консервативные методы лечения кисты молочной железы, которые использует онколог-маммолог нашей клиники, направлены на борьбу с гормональным дисбалансом. 

  Консервативное лечение кисты молочной железы проводится с помощью лекарственных препаратов — гормональных или негормональных, а также седативной терапии. Правильно подобранный курс консервативного лечения кисты молочной железы позволяет решить проблему без оперативного вмешательства.

• Малоинвазивное лечение: пунктирование кисты молочной железы может выступать не только диагностическим, но и лечебным методом. Малоинвазивная процедура называется склеротерапия кисты. Процедура достаточно простая, ее проводит хирург-онколог, маммолог нашей клиники амбулаторно, под контролем УЗИ. После полной эвакуации содержимого кисты (что хорошо видно при УЗИ-контроле), доктор вводит в полость кисты биологический клей или спирт, спиртовой раствор йода, воздух, что способствует склеиванию стенок кисты и препятствует ее рецидивированию.
• Оперативное лечение: в случае если при обследовании специалистом нашей клиники обнаружена атипичная киста, хроническая киста, неоднородная, рецидивирующая, осложненная киста, а также цистаденопапиллома, или при ТАБ-биопсии получены сомнительные или подозрительные клетки, мы прибегаем к оперативным методам лечения.

  Удаление кисты также необходимо, если склеротерапия проводилась неоднократно, но киста рецидивирует.

Хирургическое удаление кисты молочной железы

Если склеротерапия кисты оказалась не эффективна или заболевание рецидивировало, может быть рекомендовано хирургическое удаление образования. Операция —наиболее эффективный метод лечения сложных и атипичных кист молочных желез. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. быстрый рост новообразования;
2. появление разрастаний внутри полости;
3. наличие внутри кистозной полости кровянистой жидкости;
4. появление патологических выделений из соска.
5. сомнительные данные по результатам пункции.

Удаление кисты молочной железы проходит чаще всего по типу лампэктомии (органосохраняющая операция), которую выполняют в условиях стационара. Этапы процедуры:

1. Уточнение расположения патологического очага с помощью УЗИ или маммографии;
2. Общая анестезия;
3. Обработка операционного поля антисептиком;
4. Минимальный разрез с соблюдением эстетических и онкологических принципов;
5. Удаление кистозного образования;
6. Ушивание раны косметическим швом.

Удаленные ткани врач сразу направляет на гистологическое исследование. При обнаружении в материале атипичных клеток пациентку консультирует онколог, составляет план дальнейшего обследования и лечения.

Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей клиники выберет лечебную тактику, а хирург-онколог экспертного класса выполнит более расширенную и объемную операцию, в каждом конкретном случае решая эстетические вопросы с наилучшим косметическим эффектом.

Картинка с сайта: cpm-devita.ru

Прогнозы

Прогноз для жизни благоприятен при любой форме заболевания, а вероятность полного выздоровления зависит от типа кисты и особенностей проведенного лечения. Медикаментозная терапия сопряжена с наибольшим риском рецидива болезни (повторное появление кистозных образований). Применение склеротерапии обеспечивает полное выздоровление у 60 % пациенток. Наилучший результат дает хирургическое вмешательство, после которого рецидивы могут возникать лишь в том случае, если женщина нарушает протоколы патогенетического лечения (воздействие на механизмы появления кистозных образований).

Запись на прием

Если у вас появились признаки или подозрения на кисту молочной железы, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на прием к опытному онкологу-маммологу клиники De Vita для проведения точной диагностики и своевременного лечения. Ваше здоровье в надежных руках.

Прием ведет

Тверезовский Сергей Александрович, онколог-маммолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н., опыт работы 22 года;

Картинка с сайта: cpm-devita.ru

Источники:

1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 99-186.

2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-90. 

3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 86-94, 269-284.

4. Насриддинова С.З., Хакимов Н.С., Мадумарова З.Ш., Хомидова Г.Ж. Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы // Экономика и социум №2(93)-2, 2022. С. 791-794.

5. Атрошенко И.А., Арабачян М.И., Соловьев В.С. Диагностика рака в кисте молочной железы // Смоленский медицинский альманах №1, 2020. С.33-36.

Цены на услуги онколога-маммолога:

• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога, хирурга4 500

  к.м.н., врач высшей категории

• Пункция молочной железы3 800

  Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Выполняет хирург-онколог, маммолог высшей категории

• Трепан-биопсия молочной железы10 500

  под контролем УЗИ. Выполняет хирург-онколог, маммолог высшей категории

• Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы2 900
• Гистологическое исследование биопсийного материала новообразования молочной железы5 000

Статья составлена экспертом

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Доброкачественное образование молочной железы

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста.^[1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

• нарушение функции эндокринной системы;
• длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
• затяжные стрессовые ситуации;
• расстройства психики;
• аборты;
• роды;
• посткоитальная контрацепция.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Признаки и симптомы кисты включают в себя:^[2]

• гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
• выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;

Картинка с сайта: probolezny.ru

Цвет патологических выделений из сосков

• увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
• уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
• боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист.^[3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Доли и дольки железистой ткани молочной железы

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования.^[4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди:^[5]

• микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
• макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

• Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
• Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Самообследование груди

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%.^[6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии.^[7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Маммография

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Маммограмма

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты.^[8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

Тонкоигольная аспирация

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость.^[9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Тонкоигольная аспирация кисты молочной железы

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать.^[10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы.^[11]

Что нужно рассказать онкологу-маммологу на приёме

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

• все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
• основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
• все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
• список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

• Что вызывает симптомы?
• Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
• Какие обследования мне необходимо пройти?
• Какое лечение мне подойдёт?
• Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

• Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
• Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
• Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
• Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
• Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
• Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
• Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
• Когда была выполнена последняя маммограмма?
• Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
• Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема,^[12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

• образование рецидивирует месяц за месяцем;
• имеются постоянные выделения из соска;
• киста содержит кровянистую жидкость;
• новообразование имеет тенденцию к росту;
• внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

• Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль.^[13]
• Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
• Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
• Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
• Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще