Кто вылечил шум в ушах отзывы конкретных людей

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невыясненной этиологии. Во время приступа болезни наблюдается шум в ушах, головокружение и потеря слуха. Продолжительность вестибулярных кризов колеблется от нескольких минут до нескольких суток и может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением потоотделения и нарушением равновесия. Прогноз благоприятный, однако повторные приступы мучительны для больного и приводят к снижению трудоспособности.

Основная цель лечения Болезни Меньера заключается в купировании и профилактике приступов. При неэффективности консервативной терапии больным показано хирургическое вмешательство.

Картинка с сайта: yusupovs.com

Эпидемиология

Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте 30-50 лет. Она несколько реже встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание неизбежно прогрессирует: приступы учащаются, тугоухость нарастает. В редких случаях атаки полностью прекращаются, и остается лишь остаточный дефект слуха. Примерно у половины пациентов, страдающих болезнью Меньера, односторонний процесс переходит в двусторонний. Снижение слуха неуклонно прогрессирует, но впоследствии формируется стабильный дефект.

Анатомия и физиология внутреннего уха

Анатомически орган слуха состоит их трех частей:

• Наружное ухо включает наружный слуховой проход и ушную раковину;
• Среднее состоит из слуховых косточек, Евстахиевой трубы и барабанной полости;
• В состав внутреннего уха входит сенсорный аппарат органа слуха и равновесия. Вестибулярный анализатор состоит из преддверия улитки и полукружных каналов. Слуховой анализатор располагается в улитке. Улитка это костный, спирально извитой канал, суживающийся от основания к верхушке. Внутри костного канала имеется перепончатый лабиринт, полностью повторяющий строение первого. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, костный перилимфой. Перилимфа по составу сходна с цереброспинальной жидкостью, так как сообщается с подпаутинным пространством мозга. Улитка содержит три отдела: вестибулярную, среднюю и барабанную лестницы. Вестибулярная от средней лестницы отделена Рейснеровой перегородкой, средняя от барабанной – основной мембраной. Рождение нервного импульса обеспечивается деятельностью клеток Кортиева органа. Это скопление нервно-эпителиальных элементов на базилярной мембране. Клетки Кортиева органа воспринимают и трансформируют слуховые раздражения в сигнал для головного мозга.

Образование звука происходит благодаря прохождению воздуха по ушной раковине на барабанную перепонку, что приводит в движение слуховые косточки. Колебания косточек вызывают перемещение пери, затем и эндолимфы. Это в свою очередь возбуждает слуховые рецепторы и рождается нервный импульс, направляющийся в центр слуха коры головного мозга.

Причины

Увеличение эндолимфы могут вызывать:

• врожденные аномалии: отсутствия вены околопреддверного канальца, недоразвитие улитки;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения, особенно надпочечников и щитовидной железы;
• атеросклероз, спазм коронарных артерий;
• дегенеративные изменения и травмы позвоночника;
• нарушение углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обмена;
• вегетососудистая дистония;
• гиперкоагуляция;
• аутоиммунные процессы;
• гиповитаминоз.

Отравление алкоголем, лекарственными препаратами и аллергии способны провоцировать вестибулярные кризы. В настоящее время доказана роль цитомегаловируса, вируса простого герпеса среди причин болезни Меньера.

Классификация

Болезнь Меньера следует отличать от одноименного синдрома. Синдром Меньера является сопутствующим фактором определенного заболевания, БМ представляет самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь Меньера, согласно МКБ-10, соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

По течению эндолимфатический гидропс бывает:

• классический, когда слуховые и вестибулярные нарушения появляются одномоментно;
• если сначала нарушается равновесие — вестибулярный;
• при кохлеарной форме первично возникают слуховые расстройства.

По степени тяжести БМ классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом минимум месяц), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности). Также выделяют обратимую и необратимую формы заболевания. При обратимой возможно восстановление функций слухового анализатора.

Симптомы

Заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера. Он сумел доказать связь нарушения слуха с патологией слухового аппарата, а не головного мозга.

Болезнь Меньера протекает с периодами обострений и ремиссий. Процесс чаще односторонний, исключение – аутоиммунные поражения. Первичными признаками приступа эндолимфатического гидропса являются внезапные (лабиринтные атаки) головокружения, шум в ушах и постепенно нарастающая тугоухость.

Вторичные симптомы криза эндолимфатического гидропса:

• тошнота, рвота;
• повышенная чувствительность к громким звукам;
• нистагм — частые колебания глазных яблок;
• диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• усиленное слюноотделение;
• увеличенное потоотделение;
• артериальное давления обычно снижено;
• тяжесть, ощущение давление на стороне пораженного уха.

Лабиринтные атаки возникают внезапно, чаще ночью или днем. Приступы появляются на фоне нормального здоровья, однако их могут спровоцировать стрессы, нарушение питания, отравления, аллергические реакции и физическое перенапряжение. Иногда больные ощущают наступление приступа за несколько часов или даже дней. Приступы при БМ делят на:

• частые (1-2 раза в день, неделю, месяц);
• редкие (несколько раз в год);
• эпизодические (один раз в пару лет).

Вестибулярные расстройства при БМ периферического типа. Такой вид нарушения равновесия отличается системным головокружением и горизонтальным нистагмом. Системное (истинное) головокружение возникает при раздражении рецепторов органа равновесия. Для дифференциальной диагностики типа головокружения используют пробу Дикса-Холлпайка.

Продолжительность атак варьирует от нескольких часов до нескольких дней. После криза в первые 48 часов больной ощущает усталость, пониженную трудоспособность. При тяжелой и средней форме течения работоспособность отсутствует. Во время ремиссий состояние удовлетворительное.

Картинка с сайта: yusupovs.com

Головокружение

Первым симптомом лабиринтной атаки является головокружение (вертиго). Оно обусловлено раздражением и сдавлением рецепторов вестибулярного анализатора. Головокружение при БМ характеризуется ощущением вращения самого себя или предметов, нарушением равновесия. Симптом часто сопровождается мигренеподобными головными болями. В момент приступа больные часто не могут удержаться на ногах и принимают горизонтальное положение. Для облегчения пациенты закрывают глаза. Любые движения головы и туловища вызывают ухудшение состояния, усиления головокружения, тошноты и рвоты. Объективным признаком обострения является нистагм. Он может наблюдаться не только во время, но и после криза до одной недели. Нистагм при болезни Меньера способен менять направление: в начале приступа направлен в сторону больного уха, а в конце в сторону здорового. Вертиго может привести к опасным последствиям и стать причиной травмы, так как часто возникает внезапно без предшествующих симптомов. Для исключения данного симптома нередко прибегают к радикальным мерам — удалению вестибулярного нерва. В конечной стадии заболевания встречаются мгновенные падения без головокружения (кризы Тумаркина).

Снижение слуха

Во время вестибулярных кризов больные отмечают ухудшения слуха. Субъективно состояние описывается как заложенность, чувство распирания или тяжести в ухе. Снижение слуха при болезни Меньера носит флюктуирующий характер. Флюктуирующая тугоухость отличается изменениями остроты слуха — снижением перед и вовремя приступов. У некоторых заболевших наблюдается снижение остроты слуха с каждым перенесенным приступом. Тугоухость обычно односторонняя, однако при прогрессировании может поражаться второй орган. Этот симптом обнаруживается при аудиометрии. На первых этапах болезни нарушается восприятие низких частот. Нейросенсорная тугоухость возрастает по мере увеличения дегенеративных процессов нейронов спирального ганглия.

Шум в ушах

Шум в ушах низко или среднечастотный. Усиливается перед и достигает максимума в момент приступов. Звон иногда сопровождается болью в пораженном ухе.

Болезнь Меньера протекает в три стадии:

1. Начальная (обратимая) стадия. Больных беспокоят редкие (несколько раз в год, иногда и в два года) приступы длительностью в среднем 2 часа. В этот период пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах, вестибулярные головокружения, чувство распирания и давления в ухе, тошноту и рвоту. Шум в ушах носит непостоянный характер, усиливается до приступа, достигает максимальной силы во время вестибулярного криза. Для первой стадии присуща флюктуирующая тугоухость, когда снижение слуха нестабильно. Тугоухость при первых атаках может отсутствовать. Однако в дальнейшем снижение слуха усиливается во время приступа и восстанавливается по его окончанию. Иногда тугоухость пропадает сразу после вестибулярного криза и вновь возникает несколько дней спустя. На начальном этапе порог слуха ухудшается при восприятии звука с низкими и средними частотами. Нистагм фиксируется только во время приступов и может продолжаться несколько суток.
2. Вторая — стадия выраженных клинических проявлений. В этом периоде наблюдаются все симптомы болезни Меньера. Приступы регистрируются каждый день или несколько раз в месяц. Вестибулярные атаки сопровождаются выраженным головокружением, рвотой, усиленным потоотделением и другими вегетативными расстройствами. Шум в ушах отмечается постоянно, может усиливаться во время вестибулярных атак. Также все время больных беспокоит ощущение давления, заложенности уха и тугоухость на пораженной стороне. По результатам аудиометрии тугоухость обычно I-III степени. Дегидратационный тест во второй стадии болезни Меньера показывает постоянное повышенное давление внутри лабиринта. На вестибулометрии отмечается гипорефлексия лабиринта, а во время приступов – гиперрефлексия.
3. Третья, конечная стадия, еще ее называют «перегоревшая». В этот период дегидратационные тесты не приносят облегчения симптомов, заболевший полностью лишен трудоспособности. Приступы головокружения становятся реже, а нарушения равновесия, наоборот, учащаются. Флюктуирующая тугоухость сменяется на стойкое, постоянное снижение слуха на больной стороне, вплоть до полной потери. На третьей стадии болезнь прогрессирует и в патологический процесс вовлекается второе ухо. Вестибулометрия отображает гипо-, в запущенных стадия и арефлексию лабиринта. При болезни Меньера на конечной стадии возможно появление кризов Тумаркина — мгновенное падение без потери сознания. Кризы Тумаркина появляются в результате повреждения рецепторов вестибулярного анализатора.

Болезнь Меньера чаще поражает людей в возрасте 20-50 лет. Связь с полом неоднозначна: одни авторы указывают на более частую встречаемость у женщин, другие у мужчин. Среди детей заболевание наблюдается крайне редко.

Диагностика

Диагноз болезни Меньера устанавливается с учетом специфических симптомов и результатов инструментальных исследований. Американская академия отоларингологов на основе клинических проявлений выделяет три степени достоверности БМ: возможная, вероятная и достоверная БМ. Важным диагностическим критерием является триада симптомов:

• головокружение;
• шум в ушах;
• тугоухость.

В качестве подтверждения диагноза выступает постепенное ухудшение слуха и повторяющиеся эпизоды вестибулярных атак.

Для диагностики болезни Меньера используются следующие инструментальные методы:

• Тональная пороговая аудиометрия является главным методом согласно международным диагностическим критериям. Результатом такого исследования будет аудиограмма, которая графически изображает функцию органа слуха;
• Отоскопия проводится для исключения патологии среднего уха;
• Экстратимпанальная электрокохлеография оценивает работоспособность слухового нерва;
• Камертональное исследование определяет тип нарушения слуха. В данном случае тугоухость кондуктивного типа.

Эти методы позволяют анализировать степень нарушения слуха. Аудиометрия является главным критерием при выборе тактики лечения. В целях обнаружения эндолимфатического гидропса врачи используют электрокохлеографию и дегидратационный тест.

Картинка с сайта: yusupovs.com

Аудиограмма при болезни Меньера

Аудиограмму применяют для распознавания степени снижения слуха. Перед процедурой врач проводит осмотр ушных раковин, при обнаружении ушных пробок их извлекают. Пациенту надевают наушники, посредством компьютера подаются сигналы разной частоты. Исследуемому необходимо нажимать на кнопку, когда он слышит сигнал. В начальных стадиях регистрируется плохое восприятие низких частот.

Электрокохлеография

Для выполнения экстратимпанальной электрокохлеографии пациенту накладывают на кожу ушной раковины или барабанную перепонку электроды. Электроды определяют способность слухового нерва генерировать нервные импульсы после подачи сигнала.

Дегидратационный тест

Перед пробой больному проводят пороговую тональную аудиометрию. Затем вводят осмотические диуретики (фуросемид) и повторяют аудиометрию снова каждые 3 часа, через 24 и 48 часов. Тест положительный, если наблюдается улучшения слуха на 10 дБ и более через 3-4 часа. Во время ремиссии заболевания исследование малоинформативно.

Мультиспиральная компьютерная томография костного лабиринта

МСКТ позволяет обнаружить наименьшие изменения во всех органах. На снимках визуализируются патогномоничные процессы во внутреннем ухе при БМ.

Для оценки расстройств органа равновесия применяют следующие исследования:

• видеонистагмографию для обнаружения горизонтального нистагма;
• видеоимпульсный тест отображает вестибулоокулярный рефлекс и наличие асимметрии;
• стабилометрия;
• битермальная битемпоральная калоризация выполняется для оценивания функции полукружных каналов;
• вращательные пробы.

Дифференциальную диагностику болезни Меньера проводят с такими заболеваниями:

• черепно-мозговыми травмами;
• ишемическими атаками. Такие приступы длятся минуты, наблюдаются у пожилых людей с патологией сосудов;
• другими вестибулопатиями, они могут возникать в результате гнойных отитов, отосклероза, лабиринтитов;
• опухолями мостомозжечковой ямки;
• вестибулярной мигренью;
• отосклерозом. Заболевания часто двустороннее, основные симптомы кохлеарные;
• доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Приступ интенсивный, возникает в определенном положении тела;
• остеохондрозом.

Для исключения новообразования головного мозга, травм, аномалий строения височной кости высокоинформативно КТ и МРТ.

Для выбора правильной тактики лечения необходима своевременная и точная диагностика. В Юсуповской больнице Вы можете получить необходимые обследования и консультацию высококвалифицированного специалиста. В клинике находится современная аппаратура высокого качества и диагностические лаборатории.

Лечение

Лечение болезни Меньера направлено на купирование и предупреждение появления приступов. В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативное и оперативное. При первых симптомах необходимо обратиться к отоларингологу или неврологу.

Лечение приступа болезни Меньера

Для купирования приступа болезни Меньера больного размещают на твердую поверхность. Глаза должны быть открыты и фиксированы в неподвижной точке, к ногам можно приложить грелку, необходимо убрать воздействие громких звуков и яркого света.

В целях снятия приступа болезни Меньера используются препараты, способные снять эндолимфатический гидропс (диуретики), что приводит к снижению внутрилабиринтного давления. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию психического статуса, снятие рвоты, головокружения.

• Во время приступа эффективно введение атропина (подкожно 1 мл 0,1 % р-р) для снятия импульсов от раздраженного лабиринта, 40% раствора глюкозы;
• Для устранения используется дименгидрат — блокатор вестибулярных рецепторов. В настоящее время доказана эффективность бетагистина. Препарат способен вызывать расширение сосудов внутреннего уха, что приводит к лучшему кровоснабжению, обратному всасыванию и снижению количества эндолимфы. Также среди сосудорасширяющих средств иногда используют папаверин;
• В целях ликвидации рвоты применяют противорвотные (антиэметики) препараты центрального и периферического действия. Наиболее востребованные вещества с формами выпуска для внутримышечного и ректального введения, так как во время приступа часто невозможен прием внутрь в связи с обильной рвотой. К таким препаратам относится метоклопрамид и тиэтилперазин. Среди веществ в пероральной форме выпуска применяются Бонин, Авиамарин, Сиэль;
• Чтобы нормализовать психическое состояние больному вводят седативные препараты. Выраженным анксиолитическим действием обладает Диазепам, Лоразепам, Мексидол;
• Применение диуретиков при болезни Меньера направленно на усиление диуреза, снятие заложенности уха и как следствие, уменьшение объема эндолимфы (Манит, Диакарб). Использование диуретиков необходимо сочетать с препаратами калия (Аспаркам, Панангин).

Нормализовать щелочной резерв крови позволит курс внутривенного вливания гидрокарбоната натрия.

Картинка с сайта: yusupovs.com

Лечение в межприступный период

Лечение в межприступный период заключается в комплексной терапии: бессолевой диеты, прием диуретиков и продолжительные курсы бетагистина гидрохлорида. Бессолевая диета направлена на изменение осмолярности плазмы и эндолимфы. Больным необходимо ограничить потребление поваренной соли до 2 г в сутки. Курс внутривенных инъекций гидрокарбоната натрия требуется для поддержания кислотно-основного баланса крови. Для улучшения терапевтического эффекта назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови головного мозга и внутреннего уха (Полиглюкин, Реополиглюкин, Кавинтон), витамины группы В, венотоники (Детралекс), спазмолитики (Эуфиллин, Дибазол), седативные лекарственные средства.

С целью уменьшения частоты возникновения приступов больным рекомендуется ограничить провоцирующие факторы: стрессы, курение, прием алкоголя, подводное плавание, употребление кофеина, противопоказана работа на высоте с движущимися предметами. В настоящее время отмечается хороший лечебный эффект приема глюкокортикоидов внутрь или в виде инъекций в барабанную перепонку.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства на нервах и их сплетениях эффективно на начальной стадии болезни Меньера в первые два года. К таким относятся:

• Пересечение вестибулярного нерва — сложная нейрохирургическая операция. Позволяет сохранить слух, так как удаляется только вестибулярная часть преддверно-улиткового нерва. Однако возможны следующие осложнения: внутричерепные инфекции, головные боли, ликворея;
• Деструкция шейного узла;
• На любой стадии болезни возможно лазерное разрушение рецептора полукружного канала. Это позволяет сохранить слуховые функции;
• Операции, направленные на восстановление давления в перепончатом лабиринте показаны при постоянном гидропсе на II- III стадии:
• Дренирование улиткового протока проводится путем его рассечения;
• Шунтирование эндолимфатического мешка;
• Вскрытие мешочков преддверия.

Такие хирургические манипуляции обладают высоким терапевтическим эффектом и не сопровождаются осложнениями со стороны слухового восприятия.

Интратимпанальное введение антибиотиков, в частности гентамицина, обычно проводится при одностороннем поражении и может сопровождаться прогрессированием тугоухости.

Комплексное лечение

В состав комплексного лечения болезни Меньера входят физиотерапевтические процедуры:

• массаж головы и шеи;
• электрофорез;
• морские, хвойные ванны;
• УФ-облучение воротниковой области.

В Юсуповской больнице на протяжении нескольких лет успешно занимаются лечением болезни Меньера с использованием новых методик. В клинике вы можете получиться консультацию необходимого специалиста.

Прогноз и профилактика

Каждый больной имеет персональные отличительные черты, которые заключаются в характере протекания болезни, поэтому точный прогноз дать непросто. Это оказывает большое влияние на работоспособность больных. Часто для облегчения заболевания нужны обычные препараты, в особых ситуациях медикам приходиться пробовать различные способы излечения, пока не удастся улучшить самочувствие больного.

Профилактики для заболевания Меньера не существует. Но болезнь бывает вызвана травмами головы, поэтому при езде на некоторых транспортных средствах обязательно наличие шлема. Также, если ограничить употребление соли можно снизить частоту приступов. Важно также избегать стресса, табака, алкоголя.

Чтобы записаться на прием и получить консультацию квалифицированного специалиста, звоните по телефону колл-центра Юсуповской больницы.

Дата публикации 17 марта 2022Обновлено 9 января 2024

Определение болезни. Причины заболевания

Тиннитус (Tinnitus) — это синдром в виде шума в ушах, источник которого находится не во внешней среде, а внутри организма ^[1][2][3][4]. Пациенты часто описывают его как звон, жужжание, писк, шипение или гудение в ухе или голове.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Шум в ухе

По данным статистики, тиннитус встречается примерно у 10–15 % взрослого населения, при этом мужчины и женщины страдают от шума в ушах почти одинаково часто ^[5][6]. Около 25 % пациентов жалуются, что такой шум мешает им заниматься привычными делами, при этом 3–5 % из них отмечают, что тиннитус заметно ухудшает их самочувствие. С возрастом частота и выраженность жалоб увеличиваются: больные плохо спят, у них болит голова, ухудшаются показатели артериального давления и глюкозы в крови, развивается депрессия, возникает чувство тревоги и раздражительности.

У детей шум в ушах возникает реже взрослых — в 4–7,5 % случаев ^[26][27][28].

Объективный и субъективный шум в ушах

Шум в ушах бывает объективным и субъективным:

• Объективный шум слышит и пациент, и окружающие. Его источник находится во внешней среде.
• Субъективный шум, которым как раз является тиннитус, беспокоит только пациента, так как его источник находится внутри организма.

Но иногда тиннитус бывает объективным, например когда источник шума может услышать врач с помощью фонендоскопа. Среди причин такого объективного тиннитуса выделяют:

• нейромышечные причины — миоклонус (спонтанное подёргивание) мышц среднего уха, мягкого нёба и т. д.;
• мышечно-суставные причины — патология височно-нижнечелюстного сустава;
• сосудистые причины — различные стенозы, пороки и аневризмы.

Причины субъективного тиннитуса:

• патологии всех отделов уха — серная пробка, острый и хронический отит, сенсоневральная тугоухость, акустическая травма, болезнь Меньера и пр.;
• психоневрологические болезни — тревожно-депрессивное расстройство, фобии, болевой синдром, бессоница и т. д.;
• отравление различными веществами и приём лекарств — препараты химиотерапии, противотуберкулёзные, противомалярийные, антибактериальные и наркотические средства, антидепрессанты, ноотропы, оральные контрацептивы и пр.;
• объёмные и сосудистые образования мозга, височных костей и внутренних слуховых проходов — инсульт, шванномы и менингиомы;
• производственные факторы — шум, вибрация;
• травмы — повреждения височной кости, уха, сотрясение или ушиб головного мозга и пр.

Симптомы тиннитуса

Наиболее частая причина шума в ушах — это поражение уха, а именно улитки внутреннего уха (например, сенсоневральная тугоухость). В этом случае больной постоянно слышит интенсивный, чаще высокочастотный, шум, который усиливавается в тишине и на фоне эмоционального напряжения. Может звучать с одной/двух сторон или во всей голове. Звук часто меняется: звон может переходить в писк, писк — в шелест и т. д. ^[7]

Картинка с сайта: probolezny.ru

Строение уха

При патологии наружного и среднего уха (например, среднем отите) тиннитус проявляется в низкочастотном, похожем на гул, звуке, который обычно возникает со стороны поражения. Пациенты также жалуются на заложенность уха и снижение слуха с этой же стороны.

Если причиной тиннитуса стало сосудистое образование в головном мозге и височных костях, громкость шума произвольно меняется, а при физической нагрузке и повышении артериального давления усиливается пульсация. При этом звук обычно низкочастотный и односторонний.

При объёмных образованиях шум в ушах часто сопровождается снижением слуха и головокружением.

Тиннитус на фоне болезни Меньера может обладать характеристиками, похожими на вышеперечисленные. При этом шум может быть как субъективным, так и объективным ^[8][9][10].

Если причиной шума в ушах стали психогенные факторы, звук усиливается при стрессовых ситуациях, эмоциональном волнении, переутомлении, головной боли, в тишине и после бессонной ночи. С начала пандемии COVID-19 психогенная природа шума в ушах стала одной из самых частых причин тиннитуса ^{[11][12][13][14]}.

Во всех вышеперечисленных случаях шум может быть постоянным и временным. Это зависит от эмоционального состояния человека и есть ли звуки вокруг него.

Спазм или сокращение мягкого нёба и мышц среднего уха напрягают барабанную перепонку и стремя, что приводит к потрескиванию, стрекоту или щелчкам в ухе, которые слышат окружающие. Такой шум называют миогенным. Он отличается высокой интенсивностью, появляется без причин и проходит самостоятельно ^[15].

Картинка с сайта: probolezny.ru

Среднее ухо и мягкое нёбо

Шум, вызванный приёмом лекарств, обусловлен их побочным действием. Характеристики такого тиннитуса напоминают шум, возникший из-за поражения улитки. Это состояние может быть обратимым и необратимым. Также пациенты часто жалуются на снижение слуха, головокружение, потерю равновесия, дезориентацию и чувство тумана в голове ^[16].

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и перенапряжение жевательных мышц провоцируют боль в области ВНЧС, наружного уха и височно-теменной области. Она сопровождается низкочастотным шумом, который может быть постоянным и временным ^[17].

Патогенез тиннитуса

Механизм развития тиннитуса изучен не до конца. Его появление зависит от многих факторов, но он однозначно связан с нарушением работы слуховой системы и фоновой активностью отдельных нейронов на любом уровне этой системы: от наружного уха до коры головного мозга.

Здоровый человек не воспринимает шум тока крови и другие звуки, которые не несут информационной нагрузки, а пациент с тиннитусом акцентирует внимание на разных звуковых ощущениях. В качестве патогенетических факторов, которые вызывают шум, выступают физико-химические, сосудистые, метаболические и другие изменения систем и органов. Они нарушают привычный физиологический слуховой путь и чрезмерно раздражают структуры всех отделов уха ^[4][5][18].

Выделяют периферические и центральные теории тиннитуса:

1. Периферические:
2. активность волосковых (сенсорных) клеток уха;
3. спонтанная активность нейронов (нервных клеток);
4. дисбаланс в работе нервных путей (афферентных и эфферентных), которые проводят импульсы от центральной нервной системы (ЦНС) к периферии и обратно.
5. Центральные:
6. гиперактивность ЦНС;
7. нарушенный процесс торможения ЦНС, из-за которого рефлексы возникают позже или вообще не появляются;
8. активность лимбической системы, которая отвечает за чувства, ощущения, страхи и эмоции;
9. неправильная фильтрация сигналов ЦНС.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Волосковые клетки

По данным одной из популярных теорий, улитка — это первичный источник тиннитуса, но сам симптома возникает из-за изменения работы нейронов слухового пути в слуховой коре головного мозга. Эту теорию подтвердила МРТ головного мозга. Её результаты показали, что при нарушении работы улитки в разных участках всего слухового пути возникает аномальная нейрональная активность: когда звуковые стимулы не поступают в центральные отделы слуховой системы или поступают с перебоями, нейроны компенсируют их созданием «фантомного шума», который воспринимает мозг.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Слуховой путь

Некоторые авторы отмечают, что такие изменения в слуховой системе напоминают формирование нейропатической фантомной боли ^[29].

Так как слух снижается и информация из внешней среды не поступает в прежнем объёме, мозг пытается устранить дефицит, из-за чего начинает чаще запрашивать информацию у внутренних центральных структур и активнее реагировать на любые внешние раздражители, в том числе на их отсутствие. Это приводит к перевозбуждению ЦНС.

Одной из причин снижения слуха считают коронавирусную инфекцию. Её прямое влияние на слух не доказано, но она может повреждать различные структуры центральной и периферической нервных систем, тем самым приводя к тиннитусу.

Классификация и стадии развития тиннитуса

Осложнения тиннитуса

Диагностика тиннитуса

Чаще остальных специалистов с проблемой тиннитуса сталкивается врач сурдолог-оториноларинголог. При диагностике шума в ушах врач слушает жалобы и историю болезни, выполняет инструментальные исследования, оценивает сопутствующие состояния, анализирует психоэмоциональный статус пациента и проводит дифференциальную диагностику причин тиннитуса. Главная цель диагностики — определить возможную причину шума в ушах.

Сбор жалоб и истории болезни — это основная часть диагностики, во время которой пациентам задают около 37 уточняющих вопросов. Информация, полученная от больного, помогает конкретизировать характеристики шума, уточнить сроки заболевания и узнать наиболее вероятные причины тиннитуса ^[1].

Чтобы оценить выраженность патологии и её влияние на качество жизни, врач использует клинические опросники, по результатам которых предполагает сопутствующие психоэмоциональные нарушения:

• госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) — анализирует эмоциональное состояние;
• шкалу оценки выраженности тиннитуса (THI) или шкалу оценки реакций на тиннитус (TRQ), которые часто используют в международной практике — определяют выраженность тиннитуса ^[21].

Тиннитус может быть вызван разными причинами, поэтому нередко сурдолог обращается за консультациями к смежным специалистам, например психиатру, психотерапевту, неврологу, кардиологу или эндокринологу.

Чтобы уточнить данные, которые врач получил при опросе, он назначает соответствующее инструментальное или лабораторное исследование.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования включают широкий спектр диагностических тестов:

• стандартный осмотр ЛОР-органов — помогает определить патологию наружного и среднего уха, носо- и ротоглотки;
• тональную пороговую аудиометрию — определяет пороги слуха (слышимости);
• тимпанометрию, акустическую импедансометрию, исследование работы слуховой трубы — выявляют патологии структур среднего уха, исследуют подвижность барабанной перепонки с помощью звукового давления;
• регистрацию отоакустической эмиссии — отражает работу волосковых клеток улитки (рецепторов слуховой системы) и обнаруживает ретрокохеларную патологию (опухоли);
• регистрацию коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) — объективно оценивает слух и работу всего слухового пути;
• экстратимпанальную электрокохлеографию — обнаруживает повышение давления в эндолимфатической системе внутреннего уха (причина болезни Меньера и подобных состояний, вызывающих глухоту);
• выслушивание с помощью фонендоскопа — врач анализирует объективные шумы.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Тимпанометрия

Чтобы осмотреть нейронную структуру головного мозга и внутренних слуховых проходов, сосуды головы и шеи, пациенту рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Как правило, её назначают тем больным, которые жалуются на односторонний шум, так как односторонние жалобы могут быть признаком патологии головы и шеи, например опухоли.

Лучевая диагностика в виде компьютерной томографии помогает выявить аномалии развития височных костей, острые или хронические патологии среднего и внутреннего уха, отдельные виды опухолей и аневризм.

Чтобы проанализировать сосудистые причины болезни, врач назначает триплексное сканирование или ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи.

Лабораторная диагностика

К лабораторным методам диагностики при развитии тиннитуса относят:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму (исследование системы свёртывания крови);
• отдельные анализы на уровень гормонов.

Их назначают, чтобы исключить патологию щитовидной железы, менопаузу, сахарный диабет, железодефицитную анемию и т. д.

Лечение тиннитуса

Прогноз. Профилактика

Шум в голове может быть обусловлен банальным переутомлением, сильным стрессом, нарушениями сна или же быть признаком развития заболевания. В любом случае он отрицательно сказывается на работоспособности, концентрации внимания, приводит к повышению раздражительности и агрессивности, да и в целом снижает качество жизни человека или даже создает для нее опасность, особенно если он спровоцирован патологическими изменениями в позвоночнике или сосудах. Ведь нередко наблюдается шум в голове при шейном остеохондрозе, гипертонии и ряде других опасных своими осложнениями болезней. При этом характер, особенности его проявления и наличие сопутствующих симптомов помогают определить причину возникновения, а значит, и сразу обратиться к врачу нужного профиля для проведения обследования и назначения соответствующего ситуации лечения.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Разновидности шума

По особенностям проявления различают резкий, пульсирующий, сильный шум в голове, сочетающийся со звоном в ушах или нет. Он может носить характер гула, жужжания, шипения, громкого рева, звона, возникать только периодически или присутствовать постоянно.

Причины постоянного шума в голове обычно кроются в сосудистых нарушениях: атеросклерозе, гипертонии, анемии. В таких ситуациях шум в голове пульсирующий и склонен усиливаться при скачках артериального давления или механическом сдавливании крупного кровеносного сосуда. Также такой дискомфорт сопутствует остеохондрозу.

Периодически появляющийся дискомфорт, проявляющийся в большей степени щелканьем или стуком, чаще провоцируется психическими отклонениями, мигренями, ВСД. В отдельных случаях он обусловлен патологиями органов слуха, нейромышечными расстройствами.

Шум, звон в ушах обычно сопутствует:

• мигреням;
• вегетососудистой дистонии (ВСД);
• сосудистым осложнениям сахарного диабета;
• метаболических нарушений.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Резкий шум в голове – повод насторожиться, поскольку он может быть обусловлен внезапным сильным спазмом сосуда. Следствием этого может стать ишемический инсульт. Также его появление способны быть связано с аневризмой (патологическое выпячивание кровеносного сосуда) и ее разрывом, в таком случае происходит внутримозговое кровоизлияние и развивается геморрагический инсульт.

В целом шум в голове и звон в ушах делят на 2 вида:

• Субъективный, т. е. тот, который слышит только сам больной. Обусловлен заболеваниями органов слуха, метаболическими нарушениями, остеохондрозом, психическими болезнями.
• Объективный, который можно обнаружить с помощью фонендоскопа (встречается значительно реже – примерно у 0,01%). Причины кроются в патологиях височно-нижнечелюстного сустава, мышц мягкого неба, крупных аневризм.

Состояние больных резко усугубляется, если дополнительно присутствуют головокружение, снижение остроты слуха, головные боли, тошнота и другие проявления. В то же время они выступают дополнительными признаками, позволяющими поставить правильный диагноз при шумах в голове и результативно воздействовать на причину их появления.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Причины шума и сопутствующие симптомы

Очень многие процессы, протекающие в организме, сопряжены со звучанием. Но в норме человек этого не слышит, так как звуки течения крови, движения суставов и другие не воспринимаются. Ощущение шума наблюдается при резком усилении естественных или появления ненормальных звуков в результате развития патологических изменений.

Поэтому дискомфорт такого рода не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом, причем часто только одни из нескольких. В действительности причин его возникновения достаточно много.

Иногда он развивается на фоне отсутствия соматических изменений и становится следствием:

• езды в автомобиле на высокой скорости;
• авиаперелета (особенно часто появляется при взлете и посадке);
• сильной усталости из-за напряженной интеллектуальной работы или физических нагрузок;
• перенесения тяжелого нервного потрясения;
• длительного стресса;
• употребления алкогольных или кофеинсодержащих напитков в больших количествах;
• бессонницы;
• приема некоторых антибиотиков, антидепрессантов, седативных средств, салицилатов.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Если сочетается шум и боли в голове, причины могут крыться в повышении температуры тела или побочных эффектах от приема определенных лекарственных препаратов. Во всех этих случаях дискомфорт носит временный характер и проходит после отдыха, выздоровления, прекращения приема лекарств и т. д.

Но значительно чаще проблема обусловлена развитием того или иного заболевания, а нередко и их сочетания. Если получение черепно-мозговой травмы исключено, стоит заподозрить:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• атеросклероз;
• артериальную гипертензию;
• анемию;
• вегетососудистую дистонию;
• мигрень;
• метаболические и эндокринные нарушения;
• патологии слухового анализатора;
• психические нарушения;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• очаговые изменения головного мозга.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Соответственно патогенез всецело зависит от причины возникновения шума в голове и будет рассмотрен ниже.

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, являющееся одной из самых распространенных причин шума в голове и головокружения. При нем происходит снижение высоты шейных межпозвонковых дисков в результате уменьшения содержания воды. Это становится следствием инволютивных изменений, малоподвижного образа жизни, повышенных нагрузок на шею, длительного пребывания в статическом положении с напряженной шеей. Подобное приводит к нарушению питания дисков, что осуществляется у взрослых людей путем диффузии. В результате они теряют эластичность и сплющиваются. Одновременно происходит сближение соседних тел позвонков, образование на них костных выростов – остеофитов.

Остеохондроз наиболее характерен для лиц пожилого возраста, хотя в последние годы все чаще встречается у молодых людей 35—40 лет.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Это создает предпосылки для компрессии выходящих через каждый позвонок спинномозговых корешков, а также позвоночных артерий и их рефлекторного спазма. Они проходят вдоль шейных позвонков с обеих сторон и отвечают за питание вертебробазилярного бассейна головного мозга. Это провоцирует уменьшение объема крови, поступающего в голову и развитие кислородной недостаточности (гипоксии), что и обуславливает появление шума.

Как правило, он выражен слабо, реже умеренно, присутствует постоянно или проявляется с завидной регулярностью. Сопутствуют шуму в голове симптомы болезни следующего вида:

• хруст в шее;
• локальные боли в шее или отдающие в затылок, плечи, руки вплоть до пальцев кисти (могут очень сильными, простреливающими или выраженными умеренно, но сохраняющимися постоянно);
• головные боли, в том числе с ощущением пульсации в затылке и висках;
• головокружение;
• скованность движений;
• напряжение мышц;
• повышенная утомляемость, слабость;
• обмороки (наблюдаются редко при внезапном сильном спазме одной или обеих позвоночных артерий).

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

При отсутствии лечения остеохондроз часто осложняется протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. Для них характерны аналогичные, но более интенсивные симптомы, так как чаще происходит компрессия спинномозговых корешков. Причем зачастую нарушения наблюдаются только с одной стороны.

Атеросклероз и артериальная гипертензия

Под атеросклерозом подразумевают заболевание сосудов, при котором в толще их стенок образуются бляшки из холестерина. Чаще всего это становится следствием злоупотребления животными жирами и другими продуктами, содержащих в больших количествах липопротеины низкой плотности. В результате увеличения атеросклеротических бляшек происходит сужение артерии, что вызывает снижение объема проходящей через нее крови и повышение уровня кровяного давления (гипертонию). Это и вызывает характерный пульсирующий шум в голове, а иногда и ушах.

Этому часто сопутствуют:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• снижение когнитивных способностей, в особенности памяти.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Если артериальная гипертензия уже сформировалась, т. е. наблюдается стойкое повышение артериального давления, так же могут наблюдаться обильное потоотделение, покраснение лица, учащение частоты сердечный сокращений, ощущение сердцебиения. Развитие артериальной гипертензии, особенно на фоне атеросклероза, сопряжено с риском инсульта и инфаркта при отсутствии комплексного лечения в связи с систематическим повреждением стенок сосудов.

У пожилых людей нарушения кровообращения провоцируют развитие деменции, т. е. выраженного ухудшения памяти, способности мыслить и концентрировать внимание на объекте. В тяжелых ситуациях это приводит к утрате возможности самообслуживания и недееспособности.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Анемия

Анемией называют состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина. Преимущественно встречается железодефицитная анемия. Она наиболее характерна для беременных женщин, хотя может наблюдаться и у мужчин. Это сопряжено с:

• повышенной утомляемостью;
• приступами головокружения;
• учащением сердцебиения;
• головными болями;
• шумом в ушах;
• снижением аппетита;
• сухостью кожи;
• выпадением волос.

Симптомы в большинстве случаев выражены слабо из-за незначительного нарушения состава крови.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Вегетососудистая дистония

ВСД одна из самых распространенных причин звона в ушах. Но, справедливости ради, нужно отметить, что такой диагноз ставят только на просторах постсоветского пространства. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра такой диагноз отсутствует. Во многом это обусловлено тем, что типичный для него комплекс симптомов способен сопровождать ряд других патологий. Поэтому сегодня правильнее говорить о наличии соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы и в дальнейшем вести поиск причин, приведших к ее возникновению.

В подобных случаях отмечаются рефлекторные сильные спазмы кровеносных сосудов и их расслабление. Поскольку подобное происходит регулярно, тонус сосудистых стенок нарушается, снижается их эластичность. В результате страдает кровообращение, особенно во время очередного приступа. Это проявляется:

• пульсирующим шумом, звоном;
• головокружением;
• раздражительностью;
• резкой слабостью;
• помутнением зрения;
• учащением сердцебиения;
• повышенной потливостью;
• скачком артериального давления;
• холодностью конечностей.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Мигрень

Мигрень сопровождается мощной, обычно пульсирующей болью в голове. Чаще всего она наблюдается четко в одной половине, но так же способна быть двусторонней. Приступ начинается внезапно или после появления предвестников – ауры. Мигрени с аурой встречаются менее чем у половины больных. В таких случаях появлению сильной головной боли предшествуют слабость, выпадение полей зрения, нервозность, мельтешение световых пятен перед глазами.

Приступ начинается с головной боли, интенсивность которой быстро нарастает. Ее усилению способствует яркий свет, громкие звуки. Так же могут наблюдаться головокружение, тошнота, нарушения зрения, ориентации в пространстве, потеря сознания.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Патологии слухового анализатора

Самыми распространенными заболеваниями этой группы являются:

• отит;
• акустические и механические травмы;
• серные пробки;
• инородные тела в слуховом проходе.

Но также становится причиной шума в ушах и голове, который называют еще тиннитусом, способны:

• неврит слухового нерва – воспаление нерва, провоцирующее нарушение передачи биоэлектрических импульсов между лабиринтитом уха и головным мозгом;
• болезнь Меньера – поражение внутреннего уха, сопровождающееся головокружением, снижением остроты слуха, повышением давления жидкости во внутреннем ухе;
• отосклероз – нарушение подвижности мельчайших слуховых косточек;
• нейросенсорная тугоухость – патология, обусловленная поражением одного или нескольких отделов слухового анализатора.

Для большинства этих нарушений типична боль в ухе, нарушения координации движений, головокружения, ухудшение слуха. Поэтому обычно их легко отличить от сосудистых и других заболеваний.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Нарушения метаболизма

Ряд патологий, провоцирующих нарушение обмена веществ способны сопровождаться шумом в голове. В первую очередь к их числу относится сахарный диабет, т. е нарушение углеводного обмена в результате дефицита синтеза инсулина или же нарушения восприимчивости к нему рецепторов клеток. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения возникает стойкая гипергликемия, что провоцирует устойчивое жужжание, гул, «белый шум» в голове, звон в ушах. Это обусловлено развитием диабетической нейропатии, т. е. повреждения глюкозой миелиновых оболочек нервных волокон, и сосудистыми осложнениями из-за протекания ряда биохимических процессов, приводящих к негативным изменениям в сосудистой стенке.

В результате и появляется характерный субъективный дискомфорт. А дополняют звон и шум в голове признаки следующего вида:

• повышенная или постоянная жажда;
• учащение мочеиспускания;
• увеличение аппетита;
• длительное заживление любых повреждений кожи.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз и гипертиреоз, тоже способны провоцировать аналогичный дискомфорт. Это сопряжено с нарушениями сна, причем может наблюдаться как повышенная сонливость, так и бессонница. Типичным признаком является быстрая потеря или набор веса, забывчивость, раздражительность.

Также причина может крыться в печеночной недостаточности, острая фаза которой сопровождается шумом в голове. Также присутствуют:

• затяжные приступы головокружение;
• усиленная потливость;
• икота;
• потеря сознания;
• заторможенность;
• нарушение координации движений;
• сонливость;
• учащение дыхания.

Это неотложное состояние, обусловленное вирусным гепатитом или токсическим действием веществ разного рода. От скорости оказания квалифицированной медицинской помощи зависит жизнь больного.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Психические нарушения

Ряд психических заболеваний, в особенности расстройства шизофренического спектра, сопровождаются звуковыми галлюцинациями. Они весьма вариабельны и в части случаев представлены шумом, звоном, стуком в голове, реже звуками по типу раскатов грома, шагов.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Такие симптомы, как шум в ушах и голове, способны становиться первыми клиническими проявлениями образования опухолей головного мозга или слухового аппарата, в частности:

• аденомы гипофиза;
• глиомы;
• менингиомы;
• невриномы (шванномы).

Это обычно сопровождается головными болями разного типа и остроты, а также головокружениями. Тоже могут присутствовать симптомы, характер которых напрямую зависит от локализации новообразования. Поэтому могут возникать:

• внезапная рвота;
• судороги;
• ухудшение зрения, слуха;
• нарушения координации движений;
• искажение речи;
• нарушения глотания;
• парезы, параличи;
• психические расстройства.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Расположенные вблизи дыхательного и сосудодвигательного центров опухоли крупных размеров опасны их сдавливанием и соответственно возникновением острой дыхательной и сердечной недостаточности. Это чревато летальным исходом.

Очаговые поражения головного мозга

Под этим термином подразумевают образование участков в тканях головного мозга с признаками атрофии, дистрофии или некроза, что становится следствием нарушения кровотока, интоксикации организма или длительной гипоксии. Наиболее типичны подобные поражения для людей пожилого возраста в силу наличия нескольких хронических болезней.

При очаговых изменениях в тканях головного мозга могут дополнять шум и звон в голове симптомы следующего характера:

• внезапные, мощные головные боли;
• повышение артериального давления;
• нарушения зрения, слуха, расстройства координации движений;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности, подавляющая слабость;
• судороги;
• психические отклонения;
• инсульт.

Особенности и перечень присутствующих признаков напрямую зависит от локализации очагов поражения, так как каждый участок мозга отвечает за контроль работы отдельных органов и систем.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

В правой части

Часто шум в правой половине головы и ухе, сопряженный с сильными головными болями, обусловлен мигренью. Замечено, что именно эта локализация является излюбленной для данного неврологического заболевания.

Также причины шума в правой части головы могут крыться в поражении правой позвоночной артерии вследствие прогрессирования дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника или же развития заболеваний слухового анализатора соответствующего расположения. В единичных случаях шум в правом полушарии головы обусловлен образованием опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

В левой части

Основная причина шума в левой части головы – остеохондроз и его осложнения (левосторонняя протрузия, грыжа, спондилез). В подавляющем большинстве случаев подобные изменения в большей степени выражены с одной стороны, поэтому и наблюдается шум в голове с левой стороны.

Также провоцировать односторонний дискомфорт такого рода способны мигрени, хотя при них шум в левой половине головы наблюдается реже, чем в правой. Этому сопутствуют сильные головные боли пульсирующего характера, которые дополняются повышенной чувствительностью к свету. Приступы обычно длятся больше 4 часов и могут затягиваться на несколько суток. А после их окончания больной чувствует себя чрезвычайно вымотанным.

Причины шума в левом ухе головы могут крыться в поражении левостороннего слухового анализатора или же в формировании опухолей. Таким образом, причины и лечение шума в левой стороне головы и уха аналогичны при его локализации справа.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

У женщин

Причины шума в голове и ушах у женщин чаще, чем у мужчин кроются в развитии:

• мигрени;
• ВСД;
• отосклероза;
• анемии;
• артериальной гипертензии.

У мужчин

Причины шума в голове у мужчин преимущественно заключаются в сосудистых заболеваниях и остеохондрозе. Тем не менее это не значит, что другие патологии у них не диагностируются.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

У пожилых людей

Люди пожилого возраста составляют основную часть группы пациентов с подобными жалобами. Это объясняется тем, что причины шума в голове у пожилых женщин и мужчин обычно сочетаются друг с другом. Так, с возрастом неизбежно возникают дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночника, нарушения сердечной деятельности, повышение артериального давления и т. д. Их выраженность во многом зависит от того образа жизни, который вел человек и наследственных факторов. Поэтому и лечение шума в голове у пожилых женщин и мужчин обычно более сложное и комплексное, так как необходимо воздействовать одновременно на несколько разрозненных звеньев патологических изменений.

Чаще всего провокаторами дискомфорта выступают:

• остеохондроз;
• очаговые поражения головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• нарушения метаболизма.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

У молодых

Причины шума в голове у молодых людей обычно кроются в развитии одной из вышеперечисленных патологий. Люди молодого возраста чаще подвергаются травмам. У женщин особенно часто встречается анемия, особенно во время беременности. Также еще в ранние годы обычно проявляются первые приступы мигрени и симптомокомплекс, характерный для ВСД.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Диагностика

Таким образом, если дискомфорт в голове появляется регулярно или возник внезапно и при этом весьма силен, важно как можно скорее обратиться к врачу. При наличии признаков остеохондроза, новообразований головного мозга, ВСД требуется консультация вертебролога или невролога. Если же наблюдаются расстройства сосудистого характера, показано записаться к флебологу или кардиологу, а при патологиях слухового анализатора – к ЛОРу (отоларингологу) или неврологу. Обменные нарушения, в частности сахарный диабет, являются специализацией эндокринолога. Соответственно, при психических расстройствах необходима консультация психиатра. В спорных ситуациях, когда самостоятельно даже примерно определить причину нарушения не удается, лучшим вариантом станет обращение к терапевту или семейному врачу.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Диагностика шума в голове начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Обязательно оценивается степень доставляемого дискомфорта:

• отсутствие существенных проблем в повседневной жизни из-за незначительной выраженности;
• наблюдаются значительные неудобства в тишине и нарушения сна;
• повышение раздражительности, бессонница из-за круглосуточного, выраженного дискомфорта;
• невыносимые ощущения.

Также обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и определения степени патологических изменений. Конкретный их перечень подбирается в индивидуальном порядке на основании характера жалоб и предполагаемого диагноза. К их числу относятся:

• Общий и биохимический анализ крови – применяются для оценки общего состояния организма и выявления характерных маркеров нарушения обмена веществ.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника – рентген при шуме в голове показан при подозрениях на шейный остеохондроз и позволяет обнаружить косвенные признаки его развития, а также отклонения от нормы в состоянии костных структур, образование остеофитов.
• УЗИ сосудов головы и шеи – используется для оценки состояния сосудистых стенок, особенностей кровотока, уточнения степени стеноза и т. д. Поэтом УЗИ при шуме в голове позволяет диагностировать атеросклероз, нарушения проходимости позвоночных артерий, а также другие нарушения.
• УЗИ сердца – показано при повышенном артериальном давлении, тахикардии. Метод позволяет обнаружить патологии клапанов и миокарда, крупных сосудов, оценить кровоток.
• Компьютерная томография (КТ) – назначается при обнаружении патологических изменений на рентгеновских снимках при остеохондрозе, ВСД и других заболеваниях. КТ при шуме в голове позволяет уточнить степень деформации тел позвонков, мелких суставов позвоночника, а также оценить состояние межпозвонковых дисков и нервных структур. Но более детальную информацию о последних предоставляет МРТ. Хотя при невозможности ее проведения по тем или иным причинам, обычно достаточно результатов КТ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучший метод диагностики изменений в состоянии мягкотканых структур, в том числе межпозвоночных дисков, головного и спинного мозга, слухового анализатора. Поэтому при шуме в ушах и голове МРТ используется для диагностики остеохондроза, новообразований, инсульта, невритов, инволютивных изменений.
• Аудиометрия – исследование остроты слуха, показанное при его ухудшении.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Лечение

Лечение шума, звона в голове, ушах и аналогичных проявлений направлено на устранение причины их возникновения. Поэтому в каждом случае оно подбирается индивидуально. Основным видом является консервативная терапия. Операция показана лишь при активно увеличивающихся в размерах опухолях головного мозга и провоцирующих стойкий неврологический дефицит грыжах межпозвонковых дисков, которые являются следствием запущенного остеохондроза.

Консервативная терапия практически всегда носит комплексный характер, а состав и характер ее компонентов определяется в соответствии с поставленным диагнозом, степенью патологических изменений, характером сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

• Остеохондроз. Лечение шума в голове при шейном остеохондрозе включает фармакотерапию, мануальную терапию, ЛФК, физиотерапию, коррекцию образа жизни для избегания гиподинамии и длительного пребывания в статичном положении.
• Атеросклероз, анемия и артериальная гипертензия. Лечение сосудов и шума в голова осуществляется преимущественно медикаментозно и путем коррекции образа жизни.
• ВСД. Назначаются медикаментозная и мануальная терапия, массаж, иногда фитотерапия и иглорефлексотерапия. Все это в комплексе обеспечивает эффективное лечение шума в ушах и голове, а также помогает избавиться от других симптомов и в целом сделать приступы реже и слабее.
• Мигрень. Лечение боли и шума в голове требует приема ряда лекарств, а также мануальной терапии, сеансов массажа.
• Сахарный диабет. Показана диета, согласно столу №9, нормализация уровня физической активности, медикаментозное лечение.
• Шизофрения. Назначается фармакотерапия, поведенческая и семейная психотерапия, трудотерапия. Также хороший результат дает программа социальной реабилитации.

Лечение шума в голове у пожилых людей нередко еще более широко, так как требует воздействия одновременно на несколько причин его появления.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Медикаментозное лечение

Подбор схемы фармакотерапии требует ответственного подхода и четкого понимания особенностей сочетания препаратов разных групп, возможных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому пациентам с одинаковым диагнозом нередко назначаются разные средства для лечения шума в голове.

При остеохондрозе назначаются комбинации препаратов разных фармакологических групп, направленных на устранение основных симптомов, купирование и предотвращение обострений, а также остановку прогрессирования дегенеративных изменений в дисках. В их числе:

• НПВС – способствуют уменьшению болей и воспаления;
• кортикостероиды – отличаются сильным противовоспалительным действием, но сопряжены с развитием тяжелых побочных эффектов при длительном применении;
• миорелаксанты – снимают спазмы, напряжение мышц, что способствует уменьшению болевого синдрома;
• витамины группы В – улучшают нервную проводимость;
• сосудистые препараты – при шуме в голове у пожилых и молодых способствуют его устранению за счет улучшения кровотока в позвоночных артериях и вертебробазилярном бассейне;
• седативные средства – нормализуют психоэмоциональное состояние, устраняют тревожность, раздражительность.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Лечение шума в голове при давлении и сосудистых заболеваниях может включать:

• гипотензивные;
• сосудорасширяющие;
• гиполипидемические;
• железосодержащие препараты;
• витаминно-минеральные комплексы и отдельные витамины.

При приступе мигрени показан прием анальгетиков. При их низкой эффективности невролог может рекомендовать триптаны. Для предотвращения приступов показаны антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы и др.

При ВСД, очаговых поражениях головного мозга и заболеваниях уха характер фармакотерапии подбирается в соответствии с причинами ее возникновения, которых может быть множество.

При шизофрении назначаются психотропные препараты, антидепрессанты, нормализующие психическое состояние и убирающие галлюцинации, в том числе звуковые. Таким образом, помогают эти медикаменты от шума в голове и одновременно улучшают общее психическое состояние, не нарушая сознание.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Таким образом, выделить отдельное эффективное средство от шума в голове и ушах невозможно. Для его устранения требуется принимать комплекс лекарств, воздействующих на причину тиннитуса. Тем не менее среди всех медикаментов для лечения шума в голове у взрослых наиболее «шумоподавляющими» свойствами отличаются средства, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Поэтому, если можно так выразиться, эффективные таблетки от шума в голове для пожилых людей и молодого возраста это:

• Танакан;
• Бетасерк;
• Трентал;
• Вазобрал.

Эти лекарственные препараты от шума в ушах и голове эффективны при любом генезе.

Мануальная терапия и лечебный массаж

Мануальная терапия показана при очень многих заболеваниях. Она подразумевает воздействие на тело руками специалиста с глубокой проработкой суставов и внутренних органов. Это отличает ее от лечебного массажа, при котором врач работает только с кожей, подкожно-жировой клетчаткой и мышцами.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

При шуме в голове мануальная терапия способна оказать существенное положительное влияние и обеспечить положительную динамику в течении большинства нарушений, в особенности при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника и сосудистых заболеваниях. Она подразумевает индивидуальный подбор техник, приемов и их сочетаний. Основными являются мобилизация, манипуляция и постизометрическая релаксация. Практически всегда работа ведется с позвоночным столбом, поскольку он его состояния зависит работа каждого органа человеческого тела. Таким образом, за счет устранения патологических изменений в нем удается:

• устранить болевой синдром, головокружения и дискомфорт другого рода;
• улучшить кровообращение и снизить риск развития сосудистых осложнений;
• повысить подвижность суставов;
• устранить функциональные блоки;
• укрепить мышечный корсет;
• устранить нервозность, нарушения сна, слабость;
• повысить когнитивные способности;
• улучшить функционирование всех органов и систем;
• активизировать естественные механизмы регенерации.

Особенно эффективна мануальная терапия по методу Гриценко. Эта методика подразумевает включение резервных возможностей организма через позвоночник и ликвидацию непосредственно причины возникновения дискомфорта.

Лечебный массаж входит в комплексную терапию сосудистых нарушений, заболеваний опорно-двигательного аппарата, мигрени, ВСД и ряда других болезней. Особенно часто показан массаж на шею и голову от шума. Он подразумевает поглаживание, разминание, растирание, вибрационное воздействие. Опять же выбор приемов и их последовательность, интенсивность и продолжительность зависят от диагностированных изменений.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Массаж способствует:

• улучшению функций нервной системы;
• активизации кровообращения и лимфотока;
• повышению скорости протекания и качества обменных процессов;
• насыщению тканей кислородом;
• устранению психического напряжения;
• нормализации сна.

И мануальная терапия, и массаж всегда назначаются курсами. В среднем показано 7—15 сеансов. Периодичность их проведения зависят от диагноза. В среднем в неделю проводится одна процедура.

Противопоказаниями к проведению мануальной терапии и лечебного массажа при шуме в голове выступают:

• острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• недавние травмы, инсульт, инфаркт;
• тяжелая форма артериальной гипертензии;
• онкология.

ЛФК

Лечебная физкультура – один из давнейших методов немедикаментозного лечения огромного числа болезней. Сохраняет он свою актуальность и сейчас, причем именно ЛФК при шуме в голове и ушах отводится одна из главных ролей в комплексной терапии патологий сосудов, опорно-двигательного аппарата и пр.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Лечебная физкультура предполагает систематическое выполнение персонально разработанного комплекса упражнений в соответствии с возрастом, диагнозом, сопутствующими хроническими заболеваниями, уровнем физического развития. Поэтому у разных пациентов будут отличаться не только наборы упражнений, но и количество повторов.

Оптимально проводить первые занятия под контролем инструктора по ЛФК. Это станет залогом гарантированно правильного выполнения каждого упражнения и оптимального подбора допустимой нагрузки. При этом всегда следует избегать резких движений и спешки. Все движения должны быть плавными и не сопровождаться болями.

Благодаря лечебной физкультуре удается:

• активизировать лимфоток и кровоток;
• повысить интенсивность метаболизма;
• укрепить мышечный корсет;
• устранить боли и другие нарушения;
• повысить подвижность;
• улучшить способность к концентрации внимания, память;
• снять нервное напряжение.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Заниматься ЛФК следует ежедневно. От регулярности занятий напрямую зависит результативность терапии. Но при остром инфекционном заболевании и тяжелом обострении сердечно-сосудистых патологий их стоит прекратить до нормализации состояния.

Первая помощь

Первая помощь при шуме в голове заключается в переходе в тихое помещение и отдыхе. Если это сопровождается головокружением, следует присесть или прилечь. При наличии головной боли рекомендуется выпить обезболивающее. При диагностировании причины дискомфорта, стоит принять рекомендованный врачом препарат для лечения шума в голове.

Профилактика

Единой программы профилактики шума в голове не существует, так как это симптом, а не болезнь. Поэтому во избежание его появления следует в целом придерживаться здорового образа жизни, что является залогом поддержания здоровья в целом и снижения риска развития остеохондроза, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и других патологий.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Таким образом, рекомендуется:

• сбалансировать повседневный рацион (обеспечить разнообразие продуктов питания и соблюдение правильного их соотношения);
• употреблять только качественные, свежие продукты;
• избегать полуфабрикатов, жирного, жареного, копченого, кондитерских изделий, злоупотребления алкоголем;
• контролировать вес и не допускать набора лишних килограммов;
• отказаться от курения;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• больше двигаться и бывать на свежем воздухе;
• при «сидячей» работе регулярно делать перерывы для разминки (как минимум раз в час);
• избегать стрессов и грамотно прорабатывать их последствия (при необходимости с психотерапевтом);
• своевременно обращать внимание на любые отклонения от нормы и проводить соответствующее ситуации лечение под контролем врача узкого профиля;
• 1—2 раза в год проходить профилактическое комплексное обследование.

Таким образом, шум может сопутствовать самым разным болезням. При этом он практически всегда выступает не единственным симптомом, а только одним из нескольких. Это помогает установить причину нарушения самочувствия. Но заниматься самолечение категорически противопоказано. Подобные попытки практически всегда приводят к неправильному подбору медикаментов и прогрессированию имеющихся изменений. Рациональнее обратиться к соответствующему врачу, пройти необходимые исследования и четко следовать рекомендациям специалиста. Только в таком случае можно рассчитывать на скорое улучшение самочувствия и устранение не только имеющихся признаков, но и источника нарушения работы организма.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Многим людям знаком шум в ушах, который может возникать, даже если вокруг идеальная тишина. Кто-то слышит звон, кто-то – гул, свист или жужжание. У кого-то тиннитус (а именно так в медицине называется данное состояние) возникает эпизодически, а кто-то жалуется на постоянное беспокойство.

Одно из недавних исследований показало, что более 740 миллионов человек во всем мире слышат шум в ушах, причем около 120 миллионов воспринимают его как серьезную проблему. С возрастом этот симптом встречается чаще: на шум в ушах жалуются 24% людей старше 65 лет, 14% мужчин и женщин зрелого возраста и 10% молодежи¹.

Паниковать и вызывать скорую помощь при тиннитусе не стоит, но игнорировать его, особенно, если проблема регулярная, тоже нельзя. Причины шума в ушах могут быть самые разные, включая и довольно опасные патологии.

Что такое шум в ушах

Шум в ушах может быть объективный и субъективный.

• Источник объективного шума находится во внешней среде, и его слышат все, кто не лишен такой способности. При некоторых заболеваниях и состояниях (спонтанные подергивания мышц среднего уха или мягкого неба, патология височно-нижнечелюстного сустава, стенозы, аневризмы) шум в ушах пациента может услышать даже врач, используя специальные инструментальные методы обследования.
• Однако чаще всего встречается тиннитус (от латинского tinnire – «звенеть») – субъективный шум, который не слышит никто, кроме пациента. В Минздраве уточняют, что тиннитус – это ощущение звука без очевидного его источника, которое продолжается более пяти минут и не возникает сразу после воздействия интенсивного шума². Образно говоря, по ощущениям – это «слышу звон, но не знаю, откуда он». И это не обязательно звон. Шум в ушах может проявляться в виде гудения, шипения, писка и других звуков.

Полезная информация о тиннитусе

Симптомы шума в ушах

Шум может звучать в одном ухе или обоих, периодически или постоянно, тише или громче, монотонно или пульсируя.  Симптомы тиннитуса во многом зависят от его причины.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Так, если шум в ушах появился на фоне поражения внутреннего уха (например, сенсоневральной тугоухости), то он будет интенсивным, высокочастотным, звучать с одной или двух сторон. В таких случаях тиннитус может усиливаться в тишине, или когда человек эмоционально возбужден. Однообразным он не будет – шум в ушах может переходить с высоких нот на шелест, а затем снова на писк и так далее.

При отите и других патологиях среднего и наружного уха тиннитус – это обычно низкочастотный гул в пораженном ухе, которое к тому же заложено и хуже слышит.

Пульсирующий шум в ушах, совпадающий по ритму с пульсом, с низкочастотной тональностью – признак того, что тиннитус возник на сосудистой «почве»³.

10+ основных причин шума в ушах у женщин и мужчин

Тиннитус – одна из проблем, о которых говорят: «один симптом и тысячи причин». В нашей статье мы подробнее остановимся на самых распространенных причинах шума в ушах. Лидируют среди них патологии органов слуха, связанные с травмами слухового аппарата, возрастом и болезнью Меньера.

Травмы органов слуха

Взрыв, фейерверк, выстрел, слишком громкая музыка в наушниках, постоянный производственный шум на рабочем месте, посещение концертов и дискотек, где громкость музыки из колонок зашкаливает – эти и другие мощные резкие звуки могут привести к контузии барабанной перепонки, слуховых косточек, или к акустической травме. Одним из первых ее признаков станет шум в ушах. Если он не проходит несколько дней подряд – это повод обратиться к врачу.

Типичные жалобы пациента в таких случаях: снижение слуха, постоянный звон или шум в ушах, пульсирующая головная боль, головокружение, нарушение координации движений.

Симптомы могут нарастать постепенно, если человек постоянно находится в условиях, которые травмируют его слуховой аппарат. Появляется шумовой дискомфорт, усложняющий жизнь.

Единственное, как может помочь себе человек в этом случае – поберечь свои уши от любых раздражающих шумов. А вот лечение назначает исключительно врач после диагностики.

Кстати, шум в ушах действительно часто становится проблемой для любителей тяжелой музыки. Это подтверждают откровения Ларса Ульриха, барабанщика известной рок-группы Metallica, опубликованные несколько лет назад. Музыкант рассказывал, что обнаружил эту проблему, когда начал просыпаться среди ночи, чтобы выключить шумящий телевизор, который на самом деле не работал⁴.

Воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов

Острые заболевания и частые инфекции ЛОР-органов, тесно взаимосвязанных между собой, часто приводят к нарушению восприятия звука, после чего может появиться шум в ушах. Если вовремя вылечить болезнь, есть шанс, что эти ощущения пройдут. Но при хронических поражениях слухового анализатора шум в ушах может остаться навсегда.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Шум в ушах может появиться после отита, гайморита, насморка, простудных заболеваний.

Дело в том, что уши и носовая полость сообщаются между собой благодаря евстахиевой трубе. При ОРВИ она может заполниться жидкостью, которая выделяется из носоглотки. В результате инфекция может перейти и на органы слуха. Может образоваться и отек, который влияет на функциональность слуха.

Тиннитус, вызванный воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, сопровождается ослаблением слуха и болью в ухе или зубах (если воспаление затронуло лицевой нерв).

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, которое сопровождается возникновением шума в ушах, приступами головокружения и прогрессирующим снижением слуха. Шум в ушах при этом односторонний, в основном на низких или средних частотах, усиливающийся во время головокружения.

Причина болезни Меньера до конца не изучена. Современная версия связывает ее с нарушением всасывания эндолимфы (жидкости, которая содержится в перепончатом лабиринте внутреннего уха), из-за чего повышается давление в лабиринте. Отсюда – и неприятные симптомы⁵. Также высказываются версии, что болезнь Меньера может быть вызвана генетическими, иммунными, инфекционными, сосудистыми и аллергическими факторами.

Сердечно-сосудистые заболевания

Шум в ушах часто возникает на почве высокого артериального давления, атеросклероза, аритмии, сердечной недостаточности.

При усилении сердечного выброса течение крови становится турбулентным (хаотичным), что приводит к пульсирующему шуму в ушах, повторяющему ритм ударов сердца. Когда человек занимается тяжелым физическим трудом, это может быть нормой. Но если пульсация беспокоит постоянно, надо обратиться к врачу. Если шум усиливается, к тому же появляется головная боль, тошнота, «мушки» перед глазами – это сигналы начинающегося гипертонического криза, поэтому в таких случаях за медицинской помощью надо обращаться немедленно.

Тиннитус может беспокоить людей, имеющих сосудистые аномалии: артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями), варикозное расширение сосудов в области шеи или головы.

Причиной шума в ушах часто становится и сужение сосудов – врожденное, или возникшее на почве атеросклероза и других причин⁶. Шум чаще всего при этом пульсирующий, умеренно интенсивный. При аневризме височной шум сильный, пульсирующий, похож на жужжание и усиливается при физических и эмоциональных нагрузках.

Аритмия или сердечная недостаточность также могут повлиять на подачу крови к тканям и органам, вызывая ишемию и шум в ушах.

Возрастное снижение слуха

С возрастом человек начинает слышать хуже. Снижение слуха, как правило, начинается с возникновения постороннего шума в ушах – щелканья, гула, звона или пульсации⁷. Звуки воспринимаются хуже, их четкость снижается.

Врачи напоминают: человеку в возрасте нужно быть особенно бдительным при появлении тиннитуса. Если вовремя не обращаться к доктору и вдобавок перенести заболевания, которые только усугубят ухудшение слуха (грипп, менингит, заболевания ЛОР-органов), это может привести к нарушению структур внутреннего уха, слуховых нервов и центров слуха в мозге.

Прием лекарственных препаратов

Шум в ушах, как побочный эффект, может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, среди ототоксичных (то есть потенциально опасных для слухового аппарата) лекарств отмечаются антибиотики группы аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, диуретики, анестетики и другие.

Как правило, шум в ушах появляется, когда препараты, содержащие ототоксичные вещества, принимают в высоких дозах и долго. Чаще всего после отмены таких лекарств тиннитус проходит сам собой⁸.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Серная пробка

Серная пробка в ухе может какое-то время не ощущаться. Но когда она закроет наружный слуховой проход и создаст препятствие для прохождения звуковой волны, в ухе появится шум, слух ухудшится, появится заложенность. В некоторых случаях к этим симптомам может добавиться боль в ухе, головокружение и головная боль.

Шум в ушах, связанный с серной пробкой, устранится после ее удаления, если нет других причин.

Травмы головы

Шум в ушах характерен для черепно-мозговых травм, причем возникнуть он может как сразу после ушиба головы, так и через несколько дней. Такой «отсроченный» шум может быть симптомом внутреннего кровоизлияния, поэтому при его появлении надо срочно обратиться к врачу.

После легких травм в ушах стоит шум или звон, который, как правило, проходит самостоятельно через несколько дней, не создавая особого дискомфорта. После сильного ушиба головы или повторяющихся травм шум в ушах может остаться надолго и оказаться признаком повреждения слуховых костей. Тяжелые травмы напоминают о себе не только шумом в ушах, но и головокружением, сильными головными болями, тошнотой.

Опухоли

Тиннитус, а точнее, беспрерывный гул в одном ухе – в числе первых признаков невриномы, доброкачественного новообразования слухового нерва. Чем больше оно растет, тем хуже человек слышит со стороны поражения нерва. И если шум поначалу слабый, то со временем он проявляется все более интенсивно.

Причиной шума в ушах могут быть и опухоли головного мозга. В таких случаях тиннитус не отличается постоянством и усиливается при приступах головной боли. Если интенсивность шума в ушах меняется при перемене положения, это может быть симптомом опухолей задней черепной ямки⁹.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Генетические заболевания

Самое известное генетическое заболевание, при котором беспокоит шум в ушах – это отосклероз (разрастание костной ткани внутри уха). Это заболевание проявляется примерно в 18-30 лет и поражает не только внутреннее ухо, но и затылочную кость, позвоночник. Шум в ушах у людей с отосклерозом – это постоянное, доводящее до отчаяния жужжание, шипение, щелканье и другие звуки¹⁰.

Слух при отосклерозе можно потерять быстро. Вернуть его получится с помощью хирургического вмешательства или слуховых аппаратов.

Что еще может вызвать звон в ушах

• Причиной шума в ушах может стать попадание постороннего предмета в ухо.
• Эмоциональный стресс, депрессия, психологическая травма, паническая атака тоже могут сопровождаться посторонними звуками в ушах¹¹.

Если тиннитус возник на нервной почве, то он будет усиливаться при стрессовых ситуациях, эмоциональном подъеме, в тишине, при переутомлении и бессоннице. Аналитики утверждают, что психогенные факторы стали одной из самых частых причин тиннитуса с начала пандемии COVID-19¹².

• Шум в ушах – одно из последствий интоксикации организма алкоголем.
• Также причиной тиннитуса могут стать и мышечные патологии: зияние слуховых труб, миоклонус мышцы, напрягающей барабанную перепонку и другие¹³.
• Реже тиннитус беспокоит и людей с метаболическими нарушениями (проблемы щитовидной железы, сахарный диабет), аллергией, заболеваниями почек и ЖКТ.

Что делать при шуме в ушах в домашних условиях

В домашних условиях надо свести к минимуму все, что может еще больше раздражать уши, в которых слышен шум. То есть, не пользоваться наушниками, контролировать громкость телевизора и колонок, из которых звучит музыка.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Что касается лечения, то в домашних условиях следует принимать только те препараты, которые назначил врач, определив причину шума в ушах. При болезнях уха или носоглотки – это одни препараты, при сердечно-сосудистых и иных заболеваниях – другие. Если шум в ушах слишком раздражает человека, врач может назначить седативные препаратыили порекомендовать упражнения для расслабления мышц. Но никакого самолечения!

Популярные вопросы и ответы

Если шум в ушах не проходит в течение нескольких дней, с этой проблемой следует обратиться к врачу. К какому именно специалисту? Какие обследования помогут выявить причину шума в ушах? Какое лечение предстоит? На эти вопросы отвечает Дмитрий Денисов, врач-оториноларинголог, отоневролог ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами РФ.

Источники:

1. Глобальная распространенность и частота шума в ушах. Систематический обзор и мета-анализ. 2022 г. К.М. Джарах, Б.Ланггут, А. Луго и др.
   https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2795168 Дата обращения: 25.1.2024
2. Шум в ушах. Клинические рекомендации. Дата обращения: 25.1.2024
3. Тиннитус. Методические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.
   https://lornii.ru/upload/iblock/4c1/Шум%20в%20ушах.pdf Дата обращения: 25.1.2024
4. «Знаменитости с шумом в ушах: Шатнер, Леттерман, Стрейзанд и Рейган». Х. Закари.
   https://healthcarenewsblog.com/celebrities-with-tinnitus-shatner-letterman-streisand-reagan/ Дата обращения: 25.1.2024
5. Болезнь Меньера. Клинические рекомендации
   Дата обращения: 25.1.2024
6. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий.
   https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5284 Дата обращения: 25.1.2024
7. Старение как фактор риска шума в ушах и его сложная взаимосвязь с потерей слуха. Л. Райзингер, Ф. Шмидт, К. Бенц и др.
   https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-02998-1 Дата обращения: 25.1.2024
8. Шум в ушах. Методические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
   http://nmaoru.org/files/Shum%20v%20ushah%202014.pdf Дата обращения: 25.1.2024
9. Шум в ушах. Методические рекомендации.
   Дата обращения: 25.1.2024
10. Дифференциальная диагностика отосклероза. РМЖ. 2017. Бойко Н.В., Колесников В.Н., Анохина Е.А.
    https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Differencialynaya_diagnostika_otoskleroza/ Дата обращения: 25.1.2024
11. Распутывание сетей депрессии и дистресса в головном мозге при шуме в ушах. К.Джоос, С. Ваннесте, Д.Риддер.
    https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0040544 Дата обращения: 25.1.2024
12. Влияние COVID-19 и пандемии на шум в ушах: систематический обзор. Э. Бьюкс, А.Д. Улеп, Т. Юбэнк, В. Манчай.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8268057/ Дата обращения: 25.1.2024
13. Тиннитус. Д.А. Чари, Ч. Д. Лимб.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025712518300749?via%3Dihub Дата обращения: 25.1.2024