Ожирение. Медикаментозное похудение
«Волна похудения» захлестнула общество. Худеют и те кому это показано и те, у кого пролебмы избытка веса не было. Рынок средств для похудения в Росии достаточно широк, препараты покупаются, к сожалению, бесконтрольно, а ведь многие из них не так безопасны. Далее обзор некоторых групп препаратов.
Для эффективного похудения необходимо: знать степень избытка веса, цель похудения (в килограммах), тип распределения подкожной клетчатки, причину избытка веса (есть ли гормональные нарушения, даже в субклинической форме), предупредить врача о наличии отёков и/или лимфостаза, хронических патологий (особенно заболеваний почек!, артериальной гипертензии, желчно-каменной болезни и др.). При необходимости провести дополнительные обследования состояния здоровья.
Во первых, необходимо изменить характер питания, индивидуальную диету можно рассчитать у диетолога.
Во вторых, необходима физическая нагрузка (не менее 150 минут в неделю). При этом частота пульса является основным показателем эффективности нагрузок и рассчитывается по формуле:(220-возраст)*0.65.
Теперь непосредственно о препаратах.
Многие из похудательных препаратов являются БАДами, используются при ИМТ(индексе массы тела) более 30, или ИМТ более 27 при наличии сопутствующего сахарного диабета, нарушений холестеринового обмена и др.
В России официально разрешены к использованию 2 препарата для похудения:
- Меридиа = Сибутрамин (также выпускается под названием Редуксин, Голдлайн, Линдакса) 10, 15 мг. Является аноректиком неопиоидной структуры (препарат действует через центр насыщения в таламусе, поэтому относится к группе препаратов регулирующих аппетит).
А вот Редуксин-лайт
— это БАД, содержит линолевую кислоту и обладает другим, в отличие от Редуксина, составом и механизмом действия. Безопасность его применения (?) - Ксеникал = Орлистат (единственный препарат
прошедший клинические испытания в полном объёме!), есть под торговым названием Орсотен. По механизму действия — блокирует всасывание 30% жиров пищи . Похожим действием обладает БАД на растительной основе
«Блокатор калорий фаза 2» 8), но он уменьшает всасывание избытка поступающих с пищей углеводов. Оба препарата относят к группе препаратов блокирующих поступление энергии с пищей.
За рубежом также распространены аноректики опиоидной структуры, выдаются они строго по рецепту, -Dietilpropion 75 мг ,например.
Далее следуют только БАДы, к ним относятся:
балластные вещества (источники дополнительной клетчатки )- МКЦ 229, Анкир Б и др.,могут использоваться при похудении,
«Жиросжигатели»(механизм действия не ясен?) -Хитозан, Челендж, Бромлайн и др.
«Очищающие чаи » — суперсистема 6 и др.,
нутрицевтики (как правило, в виде коктейля или порошка для их приготовления, могут заменить один из приёмов пищи в течение суток) — Доктор Слим, Экстракт Гуо, Гербалайф-коктейли и др.,
диетпластырь и тайские таблетки — по эффективности и безопасности не пригодны к использованию.
Диетресса (новинка продаж)- блокатор каннабиоидных рецепторов, нормализует центр пищевого поведения(?). Эффективность при использовании в стадии накопления опыта.
Кроме того, используются в терапии похудения и сопутствующие препараты, при наличии показаний к ним — это метформин, диуретики, акарбоза, оральные контрацептивы у женщин и препараты тестостерона у мужчин, антидепрессанты, витаминные комплексы, фенотропил, L- карнитин, липоевая кислота и другие.
— использовать можно
— «тёмная лошадка»
— использовать нежелательно
— использование возможно
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
Еще 20 лет назад, по моим наблюдениям, таблетки для похудения пробовала каждая вторая худеющая женщина. Сегодня интерес несколько утих, но периодически на рынок выпускают «новые и революционные» средства, которые обещают стройность.
Могут ли таблетки реально повлиять на вес? Да могут, но некоторые их них крайне опасны, имеют массу побочных эффектов и применяются только по показаниям. Они рецептурные, то есть могут назначаться только врачом.
Различные БАДы и добавки, обещающие похудение, в подавляющем большинстве случаев – пустышки, либо их состав приводит к похудению, но ценой потери здоровья.
Работают ли таблетки?
Любая добавка или таблетка, которая обещает сжечь жир, будет работать лучше, если их использовать вместе с хорошо сбалансированной диетой и правильными упражнениями.
Потеря веса — это уравнивание поступления и расхода калорий.
Таблетки для похудения работают по-разному. Одни могут помочь вам быстрее чувствовать сытость, позволяя меньше есть и, как следствие, потреблять меньше калорий. Другие таблетки помогают ускорить обмен веществ (сжигание калорий).
Кому можно принимать таблетки для похудения?
По данным экспертов, примерно 15% взрослых использовали таблетки для похудения хотя бы раз в жизни. Это делали около 10% мужчин и 21% женщин.
45% полных и 67% страдающих ожирением людей пытаются сбросить вес. Но таблетки – это крайнее средство, их можно использовать только под контролем врача. И они работают только в комплексе с диетой и занятиями спортом.
Большинство препаратов, которые влияют на вес, относятся к группе средств, которые запрещены к продаже.
Почему мы ищем волшебные таблетки?
Не все худеют одинаково. У людей разные тела и метаболизм. Некоторые могут снизить лишний вес благодаря ежедневным прогулкам или отказу от сладкого.
Для других это может быть долгий путь, диета за диетой, разные виды спорта. Поэтому прием таблетки, которая сжигает жир, – это заманчивая перспектива.
Но также важно помнить, что похудение всегда должно происходить с пользой для здоровья.
Основное правило похудения: вы должны сжигать больше калорий, чем потребляете. Ешьте меньше калорий и больше тренируйтесь. Но при этом сам метаболизм может быть достаточно медленным. Поиск способа ускорить метаболизм — это основная цель индустрии похудения, так как это упростит процесс для всех. И зачастую таблетки влияют именно на метаболизм, и не всегда – безопасно.
Как действуют таблетки для похудения?
Каждая таблетка для похудения действует по-своему. Многие натуральные добавки направлены на улучшение обмена веществ в организме. Есть также формулы с пробиотиками, которые набирают популярность. Они оптимизируют пищеварение, эффективность работы толстой кишки и стимулируют дефекацию.
Ингредиенты — самый важный фактор в эффективных таблетках для похудения.
Некоторые из них содержат стимуляторы (часто кофеин), которые помогают повысить энергию, ускоряют обмен веществ и ускоряют сжигание жира. В других есть ингредиенты, которые подавляют аппетит и помогают потреблять меньше калорий. В третьих есть витамины, минералы, большое количество клетчатки, экстракты трав или другие ингредиенты для поддержки усилий по снижению веса.
Опасные вещества в таблетках для похудения
Но есть и опасные продукты, которые содержат слабительные и мочегонные препараты, а также психостимуляторы и вещества, влияющие на гормональный обмен.
У части таблеток из Азии и других стран состав может быть экзотичным (вплоть до яиц паразитов). И такие добавки хотя и приведут к похудению, но ценой потерянного здоровья (если не жизни).
Важно запомнить! Эффективно и безопасно похудеть без изменения диеты и физических упражнений на одних таблетках – невозможно. Особенно это вредно для здоровья и устойчивого поддержания массы тела. Не бывает чудо-таблетки, которая позволит сбросить лишний вес без других изменений.
Разрешенные таблетки улучшают метаболизм, чтобы помочь телу работать лучше и эффективнее. Они следят за тем, чтобы калории сжигались как можно эффективнее, помогая при похудении (но на фоне диеты и активности, а не без них).
Ингредиенты добавок для похудения: опасные и безопасные
Диетические добавки не регулируются так же, как лекарства, поэтому продавцам не нужно проводить масштабные исследования. Основное – БАД должен быть безопасен, а вот эффективен – ли, это уже вопрос не главный.
Обзор популярных ингредиентов в составе средств для похудения:
- Африканское манго: помогает похудеть.
- Горький апельсин: может увеличить количество сожженных калорий и снизить аппетит.
- Кофеин: это распространенный стимулятор. Это может помочь сбросить небольшое количество веса со временем, обладает мочегонным эффектом.
- Кальций: хотя является полезным питательным веществом для организма, он не поможет вам сбросить вес или предотвратить увеличение веса.
- Капсаицин: может помочь сбросить небольшое количество веса. Но проведено мало исследований на этот счет.
- Хром: может помочь сбросить минимальное количество веса / жира.
- Гарциния камбоджийская: она может подавлять аппетит и ингибировать ферменты образования жира. Требуются более серьезные исследования.
- Глюкоманнан: может помочь с контролем холестерина, но не влияет на потерю веса.
- Экстракт зеленых кофейных зерен: помогает похудеть.
- Экстракт зеленого чая: помогает похудеть. Это всемирно известный напиток.
- Гуаровая камедь: может помочь создать ощущение сытости, но не похудеть.
- Пробиотики: могут помочь при проблемах с пищеварением. Не ясно, помогают ли они с похудением или влияют ли на состав тела.
- Пируват: может помочь вам немного похудеть.
- Кетоны малины: ограниченные данные показывают, что они более эффективны, чем таблетки плацебо для сжигания жира.
- Витамин D: хотя витамин D полезен для организма во многих отношениях, он не поможет в потере веса.
- Белая фасоль / стручок фасоли: может помочь вам сбросить небольшое количество жира.
- Йохимбе, Худия: это соединение может быть небезопасным. Остерегайтесь любых продуктов, содержащих эти ингредиенты, поскольку они, возможно, небезопасны и не помогают в похудении.
Многие из таблеток содержат натуральные экстракты трав, витамины и минералы. Некоторые эффекты потери веса, возможно, еще не были тщательно изучены, но большинство витаминов, минералов, растительные экстракты приносят пользу для здоровья при приеме в правильной дозировке.
Также важно отметить, что слишком большое количество этих ингредиентов может иметь неблагоприятные побочные эффекты, поэтому важно учитывать это, особенно если вы принимаете средства для похудения с другими добавками.
Будьте здоровы и советуйтесь с врачом перед началом приема любых препаратов для похудения!
Литература:
- U.S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Prescription Medications to Treat Overweight and Obesity.
- Yanovski SZ, Yanovski JA. Journal of the American Medical Association (JAMA). Long-term drug treatment for obesity: A systematic and clinical review. 2014; 311(1):74–86
- U.S. Food and Drug Administration. Beware of Fraudulent Weight-Loss ‘Dietary Supplements’.
- Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016;315(22):2424–2434. doi:10.1001/jama.2016.7602
Wegovy (semaglutide). Prescribing information. Novo Nordisk.
- Wegovy (semaglutide). Prescribing information. Novo Nordisk.
- Saxenda (liraglutide). Prescribing information. Novo Nordisk.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Ускоренный метаболизм: признаки
- Сбросить лишний вес
- Препараты, ускоряющие метаболизм в организме
- Краткое содержание
- Источники
Тема «ускорения метаболизма» с целью снижения веса относится к весьма популярным. Попробуем разобраться, что представляет собой метаболизм, на самом ли деле «быстрый» обмен веществ помогает прощаться с лишними килограммами и каким образом лучше сбрасывать лишний вес.
Обмен веществ и метаболизм — это понятия-синонимы, которые обозначают происходящие в организме человека химические реакции, которые обеспечивают рост, развитие, размножение и сохранение жизнедеятельности. Проще говоря, это процесс выработки и потребления энергии, которая используется для поддержания функций организма.
Обмен веществ состоит из двух процессов: с поглощением энергии (анаболизм) и выделением энергии (катаболизм). В первом случае энергия тратится на синтез новых веществ, во втором — идет расщепление веществ с высвобождением калорий (энергии).
Ускоренный метаболизм: признаки
Нарушение баланса между потреблением энергии и ее выработкой может сдвигаться в любую сторону. Человек с высоким уровнем метаболизма сжигает больше калорий, у него не откладывается избыток энергии в жировых запасах. Таким людям для поддержания веса требуется питание с большим количеством калорий.
Основными симптомами ускоренного обмена веществ являются:
- худоба;
- трудности с набором веса;
- малокровие;
- увеличенная частота сердечных сокращений;
- повышенная температура тела;
- постоянное чувство голода;
- минимум жировой ткани в организме.
Помимо сложностей с тем, чтобы увеличить свой вес, люди с высокой скоростью метаболизма также имеют проблемы с наращиванием мышечной массы, так как для поддержания функций мышц требуется много энергии.
Если человек наблюдает такие признаки, то ему следует обратиться к врачу-эндокринологу. Доктор определит причины ускоренного обмена вещества, разберется, насколько это безопасно для пациента и нужно ли «нормализовать» метаболизм или же лечить другие заболевания.
Сбросить лишний вес
Лишние килограммы появляются, когда количество получаемых организмом калорий превышает количество используемых. На скорость метаболизма влияют разные факторы, включая наследственность, физическую активность, пол, возраст, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Кроме этого, часто набирают вес женщины после 50 лет из-за гормональных изменений в организме, и лица, испытывающие хронический стресс. Кортизол — «гормон стресса» — приводит к развитию ожирения по висцеральному типу, когда жир откладывается на внутренних органах, в животе и на шее.
Но чаще всего ожирение развивается как следствие образа жизни. Такие факторы, как отсутствие режима дня и гиподинамия, некачественные продукты, нерегулярное, чрезмерное и несбалансированное питание с избытков жиров и углеводов рано или поздно приводят к лишним килограммам.
Как можно ускорить метаболизм и сбросить лишний вес в домашних условиях без вреда для здоровья? Для похудения необходимо снизить потребление калорий и увеличить расход энергии. Ведь лишние 100 ккал в день дают за год прибавку в весе до 5 кг, а за час интенсивной тренировки мышцы сжигают жир на 700 ккал.
Поэтому первое, что необходимо — ввести в свою жизнь регулярную физическую активность. Это самый здоровый и долгосрочный способ контролировать массу тела.
Сочетание аэробных и силовых нагрузок не только сжигает калории, но и наращивает мышечную массу, которая напрямую связана со скоростью метаболизма. Чем больше мышц, тем больше расход энергии даже в покое, так как мышцам требуется больше энергии, чем жиру.
Для похудения обязательно следует пересмотреть рацион питания и образ жизни:
- принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
- есть больше овощей и продуктов, содержащих клетчатку, так как на переваривание и усвоение таких продуктов требуется больше энергии;
- не отказываться от полезных жиров, содержащих ненасыщенные омега-3 жирные (натуральные растительные масла, жирная морская рыба, орехи);
- соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра) — вода улучшает процессы обмена веществ и выводит токсины;
- при отсутствии противопоказаний умеренно употреблять зеленый чай и натуральный кофе, а также пряности и специи — кофеин, имбирь, жгучий перец относят к мощным стимуляторам метаболизма;
- избегать недосыпов, так как это блокирует метаболизм;
- отказаться от алкоголя и курения.
Что касается диет, то стоит помнить, что строгие ограничения в питании могут вызвать противодействие со стороны организма. Строгая диета, голодание или недоедание значительно снижают уровень основного обмена (минимального количества энергии, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма в покое). А при ограничении потребления энергии метаболизм замедляется, так как организм адаптируется к ограниченному поступлению энергии и бережет ее.
Еще необходимо учитывать, что иногда проблема лишнего веса связана с различными неврологическими расстройствами, поэтому в таких случаях консультация со специалистами из области неврологии или психиатрии может быть необходимой и полезной в борьбе с ожирением.
Препараты, ускоряющие метаболизм в организме
Если человек не имеет заболеваний, влияющих на обмен веществ, то лекарства для «ускорения метаболизма» ему не нужны. Проблему с лишним весом следует решать восстановлением баланса катаболизма и анаболизма. Лекарственная терапия требуется в том случае, если замедленный метаболизм связан с определенными заболеваниями. Тогда нормализации питания и физической активности будет недостаточно. Но в каждом таком случае препараты назначает врач.
Это могут быть как рецептурные метаболические препараты (анаболики, антигипоксанты, гипогликемические и гиполипидемические средства и др.), так и лекарства и БАДы на основе витаминов и аминокислот, например, Л-карнитина, таурина, липоевой кислоты и линолевой кислоты. Эти вещества влияют на обмен жиров и углеводов в организме, способствуют увеличению мышечной массы и замедляют накопление жиров:
- Элькар;
- Карнитон;
- Левокарнил;
- Таурин;
- Дибикор;
- Solgar Таурин;
- Турбослим альфа-липоевая кислота;
- Редуксин Лайт.
Краткое содержание
- Обмен веществ состоит из двух процессов: с поглощением энергии (анаболизм) и выделением энергии (катаболизм). В первом случае энергия тратится на синтез новых веществ, во втором — идет расщепление веществ с высвобождением калорий (энергии).
- Человек с высоким уровнем метаболизма сжигает больше калорий, у него не откладывается избыток энергии в жировых запасах. Таким людям для поддержания веса требуется питание с большим количеством калорий. Основными симптомами ускоренного обмена веществ являются: худоба; трудности с набором веса; малокровие; увеличенная частота сердечных сокращений; повышенная температура тела; постоянное чувство голода; минимум жировой ткани в организме.
- Лишние килограммы появляются, когда количество получаемых организмом калорий превышает количество используемых. Поэтому первое, что необходимо — ввести в свою жизнь регулярную физическую активность. Это самый здоровый и долгосрочный способ контролировать массу тела. Также следует пересмотреть рацион питания и образ жизни.
- Если человек не имеет заболеваний, влияющих на обмен веществ, то лекарства для «ускорения метаболизма» ему не нужны. Проблему с лишним весом следует решать восстановлением баланса катаболизма и анаболизма. Лекарственная терапия требуется в том случае, если замедленный метаболизм связан с определенными заболеваниями.
Источники
- Что такое метаболизм и как его ускорить;
- Что такое метаболизм и как его ускорить: 10 способов;
- Таурин в лечении неалкогольной жировой болезни печени.
Сибутрамин
Наркотическая зависимость в наши дни намного ближе, чем кажется. Даже тот, кто следит за собственным здоровьем, избегает плохих компаний и понимает весь вред, который могут причинить наркотики, может оказаться под воздействием запрещенного препарата. И зачастую – сам того не подозревая. Подобного рода опасность таят обычные, на первый взгляд, таблетки для похудения, в состав которых входит сибутрамин. Положительные отзывы о действиях сибутрамина в некоторых препаратах были написаны без понимания всего масштаба вреда для организма. Некогда весьма популярные, они уже больше десяти лет считаются запрещенными, но некоторые производители продолжают их выпуск, скрывая в инструкции наличие данного вещества, подвергая опасности здоровье тех, кто решился на применение.
Человек, купивший препарат, лишен выбора, который так или иначе делают те, кто употребляет запрещенные вещества сознательно. Но в конечном итоге получает полноценную зависимость.
Давайте разберемся, в том, что это за вещество — сибутрамин. Это химическое соединение, разработанное в качестве лекарственного средства. Фармакологический указатель относит его к группе «регуляторов аппетита». При создании, за основу был взят широко известный амфетамин. Медицина относила его к группе препаратов для лечения ожирения, и некоторое время его применяли по рецепту врача. Но результат не оправдал ожиданий, и Всемирная гастроэнтерологическая ассоциация сделала вывод, что применение сибутрамина всего лишь умеренно эффективно, а риск его употребления чаще всего не оправдан. После появления отзывов о побочных эффектах препарат, известный за рубежом как sibutramine, запретили.
Помимо риска сердечно-сосудистых заболеваний, он вызывает:
- головокружение;
- тошноту, рвоту;
- боли в груди;
- боли в суставах;
- головную боль;
- депрессию;
- апатию;
- сонливость;
- повышенное давление;
- сыпь.
Но ведь до тех пор, пока врачи не разобрались, что такое сибутрамин на самом деле, рецепты на него активно выписывали. И даже сейчас его можно найти в инструкции по составу некоторых лекарств.
Действие на организм
Сибутрамин является ингибитором повторного захвата серотонина (норэпинефрина), и в этом смысле похож на антидепрессанты третьего поколения. Основное влияние препарат оказывает на чувство голода и насыщения. После его применения значительно уменьшается аппетит. Достаточно съесть минимальное количество пищи, чтобы почувствовать сытость. Обычно отказ от еды требует огромной силы воли, но психика, угнетенная препаратом, легко справляется с этой задачей. Вдобавок появляется потребность сжигать энергию.
Уменьшается потребность во сне: начинает казаться, что четырех часов вполне достаточно, чтобы полноценно отдохнуть. Химически вызванная эйфория и постоянный позитивный настрой не позволяют провести полноценный самоанализ и понять, что препарат полностью подменяет настоящие эмоции и чувства.
Тем временем, масса тела снижается, а мозг уже не контролирует процесс, что может привести к заболеванию, известному как анорексия.
Но это далеко не все последствия, к которым может привести употребление препарата. Что это за вещество – сибутрамин – медики поняли далеко не сразу. Ведь у пациентов действительно наблюдалось снижение веса. Меньшее, чем от изменения образа жизни (5,0 против 6,7), да и общее влияние всего на 5% превышает значение плацебо (поэтому препарат так и остался среди незапатентованных). Длительные исследования позволили сделать однозначный и неутешительный вывод.
Сибутрамин – это химическое соединение, которое вызывает привыкание
Стабильно хорошее настроение, яркие, позитивные эмоции, беспричинная эйфория, ощущение, что все проблемы остались позади и никогда больше не вернутся – так реагирует психика на «лекарство». Естественно, когда действие заканчивается, реальность возвращается и кажется совершенно неприглядной. Так возникает постоянная тяга к препарату. Как с любым наркотиком, дозу приходится увеличивать, ведь организм со временем привыкает, становится более устойчивым.
Чрезмерное употребление препарата вызывает привыкание. Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом.
Удивительная выносливость сменяется слабостью, стойкость – тахикардией, возбуждение – головокружением, а радость – депрессией. Организм не требует еды – часть мозга, которая отвечает за насыщение, отключена. Единственной радостью кажется купить и употребить таблетки. Препарат подгоняет, подхлестывает, заставляет энергично двигаться, быть активным. Но физический и психологический ресурс уже исчерпан. Развиваются состояния, похожие на манию, и психика такого удара может и не выдержать.
Употребление сибутрамина формирует полноценную зависимость. Но курс лечения может вернуть человека к прежней жизни, чтобы снова испытывать яркие, живые эмоции, а не их химический суррогат. Управлять собственной жизнью, а не временем приема таблеток. Снова стать свободным.
Законодательно купить сибутрамин в свободная продаже или по рецептам нельзя с 2007 года, однако множество иностранных производителей, в основном из Китая, включают это вещество в состав препаратов для похудения. Поэтому, выбирая лекарственное средство, не нужно слепо следовать отзывам, а необходимо проконсультироваться с врачом, взвесить риски и тщательно прочитать инструкцию.